Posledice odstranjevanja žolčnika

Glede na medicinsko statistiko je žolčna kamnita bolezen diagnosticirana pri 8-12% prebivalcev razvitih držav. Sčasoma se ti kazalniki le še stopnjujejo. Odločitev za izvedbo operacije sprejmejo zdravniki ob prisotnosti velikih ali številnih kamnov v žolčniku (GP). Trdi kalki lahko izzovejo kronični holecistitis, ki ga ni mogoče zdraviti z drugimi metodami. Praviloma se zatečejo k kirurškemu posegu v primeru kršitve izločanja žolča in grožnje obstrukcije s kamni žolčnika.

Laparoskopska holecistektomija (endoskopska holecistektomija, laparoskopija žolčnika) je operacija, pri kateri se telo prostate izloči s punkcijami v trebušni votlini. Z razvojem zapletov postane laparoskopija življenjskega pomena. Posledice odstranjevanja žolčnika je težko napovedati, vendar se s pravočasnim operativnim posegom in pravilno tehniko njegovega izvajanja tveganje zmanjša.

Značilnosti operacije in morebitni zapleti

Laparoskopija je predpisana v naslednjih primerih: črevesna obstrukcija, izrastki v skupnem žolčnem kanalu, akutni holecistitis, invalidni rak prostate in žolčna gangrena. Poleg tega je operacija indicirana za kalkulični holecistitis s kroničnim potekom (posebna oblika bolezni, za katero je značilna prisotnost kalkula v želodcu).

Laparoskopsko odstranitev žolčnika izvajajo v različnih zdravstvenih ustanovah (bolnišnicah, ambulantah, bolnišnicah).

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Sprednjo trebušno steno prebodemo s posebnimi iglami, vbrizgamo ogljikov dioksid in nato trokarje (kovinske ali plastične cevi). Skozi te cevi uvaja laparoskop in instrumente. Telo žolčnika se nato odstrani s pomočjo elektrokirurške kljuke. Po odstranitvi prebavil se trebušni prostor opere, posuši in na mestu izločenega žolča vzpostavi drenaža..

Včasih je nemogoče zaključiti postopek z laparoskopsko metodo, potem zdravniki opravijo odprto operacijo. Zdravniki izpostavljajo naslednje pomanjkljivosti odprte metode kirurškega posega pred laparoskopijo:

  • Odprta operacija je bolj travmatična in boleča.
  • Bolnik izgubi 10-krat več krvi.
  • Rehabilitacija je naporna, dolga.
  • Prisotne pooperativne brazgotine.
  • Višja stopnja zapletov.

Po odstranitvi žolčnika z laparoskopsko metodo bolnik na mestih punkcije čuti rahlo bolečino, hitreje okreva, brez brazgotin.

Veliko bolnikov, ki imajo to operacijo, zanima vprašanje, kaj ogroža laparoskopija. Glede na medicinsko statistiko 10% bolnikov doživi zaplete po operaciji. Včasih se to zgodi, ker je kirurg izbral napačno metodo kirurškega posega ali po nesreči poškodoval kanale ali krvne žile na tem področju. V nekaterih primerih težave nastanejo zaradi dejstva, da med diagnozo zdravnik ni opazil skritih kamnov v žolčnih kanalih ali novotvorb na želodcu. Bolezni bližnjih organov izzovejo sekundarne spremembe žolča, izkrivljajo rezultat pregleda. Včasih se zapleti pojavijo zaradi slabe hemostaze (preprečevanje in zaustavitev krvavitve) ali nezadostnega dostopa do operiranega organa.

Vzroki za negativne posledice

Po operaciji se mora bolnikovo telo prilagoditi novim prebavnim razmeram. Pred tem so oddaljeni prebavili služili kot rezervoar za kopičenje jetrne sekrecije. Po laparoskopiji se v žolčnih kanalih nabira žolč, kar povzroči njihovo povečanje. Se pravi, žolčni kanali prevzamejo funkcijo oddaljenega mehurja.

V prisotnosti GI je bil premer žolčnih kanalov 1–1,5 mm, po 7–10 dneh po odstranitvi pa njihov obseg doseže 3–3,2 mm. Sčasoma se kanali še naprej širijo in po 12 mesecih dosežejo 10-15 mm. To je zato, ker postanejo rezervoar za shranjevanje jetrnega izločka..

Običajno trebušna slinavka kopiči žolč in ga po vnosu hrane izloči v dvanajstnik. Zaradi pomanjkanja organa se moti proces cepitve maščob, saj se količina žolča zmanjšuje. Zaradi tega se po uživanju težke hrane (maščobne, ocvrte) pojavi slabost, bruhanje izbruhne, pojavi se driska.

Bile ima baktericidne lastnosti, vendar se zaradi zmanjšanja njegove proizvodnje poveča verjetnost razvoja patogenov in kršitev naravne bakterijske flore črevesa. Ko se pojavi žolčna insuficienca (simptomski kompleks, ki spremlja bolezni prebavil), se koncentracija strupenih žolčnih kislin poveča, kar poslabša bolnikovo stanje. Zmanjšana protivnetna obramba in dražilni učinek izločanja jeter, ki prodre v prazno črevesje, izzove vnetje jejunuma in debelega črevesa.

Noben zdravnik ne more zagotoviti, da po laparoskopski odstranitvi zadnjega trakta ne bo negativnih posledic. Rezultat terapije je odvisen od starosti, zdravstvenega stanja pacienta, prisotnosti drugih bolezni itd..

Pomembno. Da bi bila rehabilitacija po odstranitvi prebavil uspešna, morate paziti na svoje zdravje, upoštevati zdravnikova priporočila glede prehrane in življenjskega sloga.

Glavni zapleti holecistektomije

Številni bolniki, ki so na operaciji, so zaskrbljeni zaradi posledic odstranitve prebavil. Pojavijo se v 2-3% primerov.

Posledice resekcije prebavil:

  • Poškodba skupnega žolčnega kanala. Vzroki patologije: anomalija v strukturi žolčevodov, akutni holecistitis, ki ga spremljajo vnetne spremembe, adhezije v trebušnem prostoru, neprevidna dejanja zdravnika med operacijo. Če je kirurg opazil, da je celovitost žolčnega kanala poškodovana, potem gre na odprto operacijo. Če tega ni opazil, potem žolč odteka v trebušni prostor, potem je nujna ponovna operacija..
  • Poškodba velikih plovil. Ta zaplet izhaja iz dejstva, da kirurg trokarja ni previdno vstavil v trebušno steno. V primeru poškodbe velikih plovil se odpre bogata krvavitev. Ta zaplet po laparoskopiji je manj pogost kot pri standardnih operacijah..
  • Okužba rane. Pogosto okužba prodre na površino rane in se začne gnesti. Včasih se tudi antibakterijska in antiseptična sredstva ne morejo zaščititi pred tem. Simptomi okužbe rane: temperatura, pordelost kože, bolečina, gnoj.
  • Poškodba notranjih organov. Kirurško odstranjevanje prebavil je nevarno, saj obstaja možnost poškodbe želodca, črevesja, jeter in mehurja. Poškodba organov med neprevidnim ravnanjem z orodjem.
  • Biliarni peritonitis. Žolča teče v trebušni prostor zaradi uhajanja kanalov ali zaradi obstruktivne zlatenice (moten odtok žolča zaradi mehanske ovire).

Podobni zapleti se lahko razvijejo tako pri moških kot pri ženskah..

Prebavne motnje

Kot smo že omenili, se po izločitvi žolčnika koncentracija žolča zmanjša in ta vstopi neposredno v črevo. Takšna jetrna skrivnost upravlja le z majhnimi obroki hrane. Pri prenajedanju ali uživanju težke hrane se pojavijo naslednji simptomi: močnost v trebuhu, slabost, bruhanje. Poleg tega se po operaciji zmanjša aktivnost prebavnih encimov..

Nekateri bolniki trpijo zaradi simptomov, kot so napihnjenost in motnje blata (driska ali zaprtje). Ti zapleti po odstranitvi žolčnika nastanejo, ker se v jejunumu začnejo razmnoževati bakterije.

Pozor. Po operaciji se verjetnost trdovratnega zaprtja poveča. Da bi se jim izognili, morate pravilno jesti, biti telesno aktivni, opustiti slabe navade. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo hemoroidi..

Mnogi bolniki se pritožujejo na zgago po operaciji. Agresivne žolčne kisline poškodujejo notranjo sluznico želodca in črevesja. Zaradi sprememb izločanja žolča se poveča tveganje za vnetje tankega, debelega črevesa, želodca, trebušne slinavke.

Pri 20% bolnikov po odstranitvi črevesnega trakta se pojavijo črevesne motnje, ki jih spremljata krvava driska in vročina. Včasih driska traja več let, temu zapletu rečemo ohlajena driska. Ta patologija izzove dehidracijo, zlatenico in včasih bruhanje. Za odpravo neprijetnih simptomov morate jemati zdravila, piti veliko tekočine in se držati diete.

Nevarnost ponovitve

Mnogi verjamejo, da je po odstranitvi prebavil verjetnost holelitiaze minimalna. Vendar je to mnenje napačno, saj nastanek kaluljev nastane po spremembi sestave jetrne skrivnosti ali njenem zastoju.

Pomembno. Kolecistektomija ne vpliva na sestavo žolča, zato je verjetnost zastojev v žolčnih kanalih velika.

Da se izognete ponovitvi žolčne bolezni, morate jesti delno (pogosto v majhnih obrokih). Tako se bo žolč izločala pogosteje, zato stagnacija malo verjetna. Priporočljivo je zmanjšati količino živil, bogatih s holesterolom (maščobno meso, mlečni izdelki) v prehrani. Poleg tega je priporočljivo biti telesno aktiven (pohodništvo, plavanje, jutranje vaje).

Zdravljenje z zdravili

Če je bolnik po holecistektomiji opazil zdravstvene težave, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Režim zdravljenja je odvisen od narave vnetja in vrste bolezni, ki se je poslabšala glede na njegovo ozadje. Zdravljenje poteka z uporabo zdravil, ki normalizirajo procese, povezane z kopičenjem in odvzemom žolča, ter preprečijo morebitne zaplete.

Naslednja zdravila se uporabljajo za zaustavitev simptomov postholecistektomskega sindroma in izboljšanje stanja telesa:

  • Antispazmodična zdravila. Drotaverin, No-shpa, Mebeverin pomagajo odstraniti spastične bolečine, izboljšajo funkcionalnost žolčevodnega sistema tako, da sprostijo sfinkter Oddi (mišični zaklop, ki nadzoruje pretok žolča v dvanajstnik, preprečuje, da bi črevesna vsebina vstopila v skupne žolčne in trebušne slinavke).
  • Encimatska sredstva. Festal, Creon, Panzinorm Forte normalizirajo prebavo, podpirajo trebušno slinavko.
  • Hepatoprotektorji. Hepabene, Essential Forte odpravljajo vnetja, pospešujejo regeneracijo poškodovanih hepatocitov, normalizirajo proizvodnjo žolčnih kislin itd..

Ohlajeno drisko zdravimo z antimikrobnimi in antidiaroičnimi sredstvi. Za normalizacijo blata z zaprtjem uporabite zdravila, ki spodbujajo črevesno gibljivost (Domperidon, Metoclopramide).

Referenca Za preprečevanje holelitiaze se uporabljajo zdravila na osnovi ursodeoksiholične kisline: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan itd. Za isti namen se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo žolčne kisline in spodbujajo njegovo proizvodnjo: Allohol, Cholenzyme, Lyobil.

Za odpravo zgage in nelagodja v trebuhu so predpisana zdravila, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino (Omez, Omeprazol).

Za bakterijske okužbe majhnih in 12 razjed dvanajstnika se uporabljajo črevesni antiseptiki in antibakterijska sredstva. Po končanem tečaju morate vzeti probiotike, ki bodo obnovili naravno bakterijsko floro prebavnega trakta.

Prehrana in telesna aktivnost

Dieta je potrebna za preprečevanje sindroma postholecistektomije, zmanjšanje prebavne razdražljivosti, pospešitev odtoka žolča.

  • mastna, ocvrta hrana;
  • alkoholne pijače, soda;
  • izdelki iz moke, testenine;
  • začinjene začimbe, shranite omake, začimbe;
  • stročnice: grah, fižol, leča;
  • čebula, kislica;
  • slaščice itd..

Včeraj lahko jeste kruh, meso, ribe (nizke maščobne sorte), žitarice na vodi, mlečne izdelke z nizkim odstotkom maščobe.

Hrana mora biti delna, hrano jemati istočasno, upoštevati je treba tudi dnevno število kalorij. Vredno je biti pozoren na temperaturni režim zaužitih jedi. Najboljša možnost je topla hrana (40-50 °).

Po operaciji so sprehodi zelo koristni, pomagajo preprečiti zastajajoče procese v žolčnih kanalih. Mesec dni po odstranitvi GP-ja pacient lahko dela gimnastiko, kar je najpomembneje, izogibajte se stresu na mišicah stiskalnice.

Plavanje je zelo koristen šport, ki ga lahko izvajamo 6-7 tednov po holecistektomiji..

Ocene

Številni bolniki, ki so jim operacijo odstranili prostato, trdijo, da se njihovo dobro počutje izboljša nekaj časa po operaciji, glavna stvar je upoštevanje zdravnikovih priporočil. Drugi pacienti obžalujejo, da so se odločili za kirurški poseg, saj je v pooperativnem obdobju veliko zapletov.

Možno je zmanjšati verjetnost zapletov po odstranitvi prebavil, če je pred postopkom končana celovita diagnoza, ki bo pripomogla k prepoznavanju sočasnih patologij in možnih kontraindikacij. Priporočljivo je, da poiščete usposobljenega strokovnjaka z bogatimi izkušnjami na tem področju. Da bi preprečili pozne zaplete, je priporočljivo redno opravljati preglede, upoštevati posebno prehrano in voditi zdrav življenjski slog.

Odstranjevanje žolčnika - priprava, vodenje, pooperativno obdobje

Tradicionalna kirurška odstranitev žolčnika je za bolnika nežna operacija. Znanstveno - laparoskopska holecistektomija je možna pri 80% bolnikov.

Nastajanje žolčnih kamnov je kršitev, s katero vsak drugi bolnik pride k gastroenterologu.

Zdravniki ugotavljajo povečanje incidence. V zadnjih 25 letih je zaradi te bolezni začelo trpeti trikrat več ljudi. Ženske so dvakrat pogosteje prizadete kot moški, tipična starost pacientov je 35 let.

Vzroki bolezni

Žolčnik je organska vreča, ki služi kot posoda za žolč, ki jo nenehno proizvajajo jetrne celice.

Žolčna kamnita bolezen (holelitiaza) povzroča nastanek kamnov v kanalih in mehurju, zaradi odpovedi presnovnih procesov v telesu.

Bolezen se pojavlja postopoma, ne da bi se z leti manifestirala, dokler se kritična masa kamnov ne nabere v organu in kanalih.

Takšni kamni se razlikujejo po sestavi, velikosti in obliki. Imajo sposobnost draženja sten mehurčka, kar povzroča njegovo vnetje (holecistitis). Osnova za nastanek patoloških formacij so kalcijeve soli ali kristali holesterola.

Ko kamen zapusti mehur in je žolčni kanal blokiran, se pojavijo hude bolečine ali žolčni kolike.

Simptomi bolezni:

  • občasne bolečine v jetrih in desnem hipohondriju;
  • stalen občutek slabosti;
  • okus grenkobe v ustih;
  • vmesni blatu, iztrebki blata;
  • napihnjenost;
  • občutek šibkosti in slabo počutje;
  • občasno zvišanje temperature;
  • porumenelost kože in očesnih beljakovin.

Zagovorniki napadov so ponavadi mastna in začinjena hrana, alkohol, stres. Vzrok bolečine je draženje sluznice mehurja z izračuni ali raztezanjem sten zaradi prekomerno nakopičenih izločkov v njem..

Vzroki bolezni

Vzroki patologije so:

  • spremembe v sestavi žolča, postane bolj gosta;
  • okužba organa in razvoj vnetja zaradi stagnacije žolča.
  • prekomerna teža;
  • presnovne bolezni - diabetes, alergije;
  • dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev.

Patologije stagnacije žolča povzročajo:

  • kršitev sestave vnosa hrane - prevlada preveč maščobne, začinjene in ocvrte hrane v meniju;
  • neracionalna prehrana - post, jesti v dolgih intervalih;
  • nosečnost in stiskanje mehurja s strani rastočega ploda;
  • manj dinamičen življenjski slog;
  • anatomske značilnosti strukture mehurja, ki preprečujejo odtok žolča.

Žolčna bolezen povzroča:

  • močan upad bolnikovega življenjskega standarda;
  • hude bolečine med ledvičnimi kolikami;
  • padec uspešnosti;
  • oslabitev imunske obrambe telesa.

Diagnoza bolezni se opravi na podlagi:

  • pritožbe pacientov;
  • Ultrazvok
  • MRI ali računalniška tomografija;
  • analitične študije krvi in ​​urina.

Izhodni kamni lahko ogrozijo bolnikovo življenje.

Zato je v mnogih primerih operacija za odstranitev žolčnika edini način zdravljenja bolezni.

Indikacije za odstranjevanje žolčnika

Obstajata dva načina zdravljenja patologije:

Konzervativna metoda vključuje:

  • sprememba bolnikovega življenjskega sloga, zavračanje slabih navad;
  • vzpostavitev prehrane;
  • pogosta delna prehrana;
  • kontrola pitja.

Če želite zmanjšati nastanek kamnov v žolčniku in raztopiti obstoječe, uporabite terapijo z zdravili, ki vsebujejo ursodeoksiholično in čeneoksiholično kislino.

Zdravljenje je dolgo, indicirano samo za majhne holesterolove kamne. Metoda ni dovolj učinkovita, zato so pri 80% bolnikov ponovno opazili pojav kamnov po 18-24 mesecih.

Kirurška metoda je najbolj optimalna, saj se v tem primeru izloči žolčnik kot predmet patologije.

Zdravniki običajno priporočajo odstranitev žolčnika v primeru:

  • tvorbe v žolčnem kanalu;
  • kamni v samem mehurčku;
  • poslabšanje žolčne kamne z vnetjem organov;
  • diagnosticiran pankreatitis.

da se preprečijo morebitni zapleti, ki so bolniku nevarni.

Zapleti, za katere je odgovoren ZhKB:

  • razvoj akutnega vnetja žolčnika;
  • prekrivanje poti odvajanja žolča z kalulji, razvoj vnetja organa in trebušne slinavke;
  • ruptura mehurčkov, razvoj peritonitisa;
  • črevesna obstrukcija zaradi prolapsa kamnov iz mehurja in kanalov.
  • možen razvoj tumorjev v žolčniku.

Vrsto kirurškega posega (odstranitev žolčnika ali samo kalkula) izbere zdravnik.

To se naredi po temeljitem pregledu bolnika, preučevanju sestave kamnov in resnosti stanja.

Vrste in značilnosti

Do danes obstajata dva pristopa k nekonzervativnemu zdravljenju žolčne bolezni:

  • odstranjevanje žolčnih kamnov;
  • odstranjevanje organov s kamni.

Drobljenje kamnov

Daljinsko ultrazvočno drobljenje kamnov, za katero so značilne minimalne poškodbe. Postopek zagotavlja zvočni val, ki ga ustvari poseben aparat..

Uporablja se v primeru:

  • majhni holesterolni kamni, katerih velikost ne presega 30 mm;
  • njihovo število ne sme presegati treh (ali enega velikega);
  • žolčnik mora biti dovolj aktiven, da izloči razdrobljene ostanke.

Majhni koščki kamna se izločajo v blatu. Postopek dobro prenaša, lahko ga izvajamo, ne da bi bolnika dali v bolnišnico.

Postopek poteka po sejah, lahko jih je do 7.

Izvedbe postopka ni mogoče, če:

  • obstajajo patologije koagulacije krvi;
  • Diagnosticirana prebavila ali pankreatitis.

Možni zapleti postopka:

  • prekrivanje žolčnih kanalov z majhnimi drobci kamnov;
  • nanašanje poškodb mehurčka z ostrimi robovi kalic.

Drobljenje kamnov se lahko izvede z laserskim žarkom. Če želite to narediti, se naredi punkcija trebušne stene, skozi punkcijo v organ vstavite posebno sondo, ki ustvarja žarek..

Trajanje seje drobljenja - 20 minut.

Za postopek obstajajo številne kontraindikacije..

  • prevelika teža bolnika (nad 120 kg.)
  • starost nad 59 let;
  • prisotnost več zapletov;
  • verjetnost opeklin organov;
  • poškodbe sluznice mehurja in kanalov z drobci kamnov;
  • zamašitev kanalov.

Za drobljenje potrebujete posebno opremo.

Kirurški posegi

Kirurški posegi so naslednje vrste:

  • ekstrakcija kamna z laparotomijo:
  • odstranitev organov z laparokopijo;
  • tradicionalna intervencija.

Blage metode v zadnjih letih so postale bolj prednost kot odprte operacije trebuha.

Laparoskopija

Kirurgija se izvaja pod splošno anestezijo. Za izvajanje uporabe posebne opreme in orodij.

Postopek lahko izvede posebej usposobljen kirurg. Postopek traja največ 60 minut, trajanje zdravljenja je teden dni.

  • velika teža pacienta;
  • veliki kalkuli;
  • adhezije v trebušni votlini;
  • bolezni srca in pljuč;

Operacija ima kratko pooperativno obdobje do 7 dni, nizko stopnjo poškodbe trebušne votline.

Odprta abdominalna operacija

Tradicionalna odstranitev žolčnika se kaže pri določanju velikih kamnov v njej, diagnosticiranju vnetja v trebušni votlini in različnih zapletov žolčne kamne.

  • visoka stopnja poškodbe trebušne votline - zarez do 10 cm.;
  • potreba po splošni anesteziji;
  • možnost razvoja notranje krvavitve.

Za operacijo secira peritoneum, kirurg dvigne tkiva, da odpre dostop do jeter in žolčnika, organ se odstrani.

Izvede se pregled in se nanesejo šivi, bolnika premestijo na intenzivno nego.

Potem ko bolnik zapusti stanje anestezije in nadzoruje svoje stanje, ga bolnika premestijo na postoperativno oddelek. Postopek kirurgije traja do dve uri.

Uspeh operacije zagotavlja njegovo načrtovano naravo, pravilno pripravo pacienta na operacijo.

Priprava pacienta na operativni poseg

Pred predvideno operacijo se bolnik pripravi na postopek. Celovit celovit pregled in analiza.

Na podlagi rezultatov raziskav se izbere metoda intervencije in naknadnega zdravljenja.

Metode diagnostike strojne opreme

Za razjasnitev podatkov s pomočjo strojne diagnostike:

  • Ultrazvok za oceno stanja notranjih organov, položaja, velikosti kamnov, na podlagi te metode je nemogoče določiti lokacijo kamnov v celotnem žolčnem kanalu;
  • MRI za določitev lokacije kamnov in prepoznavanje vseh obstoječih težav telesa, v nekaterih situacijah je mogoče uporabiti metodo CT;
  • EKG in rentgen pljuč, če je potrebno, je predpisan dodaten pregled krvnih žil.

Po potrebi se lahko vključijo druge metode diagnostike strojne opreme (CT)..

  • Splošna klinična in biokemijska analiza krvi (ESR) in urina;
  • krvni testi za HIV, sifilis, hepatitis;
  • določanje krvne skupine in faktorja;
  • zobozdravniški pregled;
  • ocena splošnega stanja;
  • test koagulacije krvi.

Laparoskopski poseg je predpisan le v primeru normalne vrednosti testov. Če obstajajo odstopanja od norme ali poslabšajo kronične bolezni, so za normalizacijo stanja vključeni zdravniki specializiranih smeri.

Predoperativni dan

Ko je izbran dan postopka, se bolnika dodatno posvetuje s kirurgom, ki bo opravil operacijo, in anesteziologom. Pacient je obveščen:

  • o napredku kirurgije;
  • o posledicah in morebitnih zapletih;
  • navodilo o vedenju pred operacijo.

Bolnica mora obvestiti o prisotnosti alergij na farmakološke pripravke (za ženske - o nosečnosti). Pacient podpiše tudi obrazec soglasja za operativni poseg in anestezijo..

Pred operacijo se bolnik premesti na varčno dieto, sestavljeno iz izdelkov, ki ne povzročajo napihnjenosti. V meniju naj bodo fermentirani mlečni izdelki, pusto meso in ribe.

Popolnoma izključene jedi iz moke, žita, zelenjave in sadja, stročnice.

Zadnji obrok je predpisan najpozneje osem ure zvečer pred operativnim dnem, po katerem ne morete jesti in piti.

Prisotnost hrane v želodcu lahko izzove bruhanje med posegom ali takoj po njem. Ob nenehnem vnosu zdravil se o obveznem sprejemu pogovori z zdravnikom.

Pred operacijo obvezno čiščenje črevesja z klistirjem. Pripravljalni postopki vključujejo odstranjevanje dlak na trebuhu in sramnih straneh.

Neposredno pred manipulacijo odstranimo vse proteze in nakit s pacientovega telesa, okončine pacienta povojimo z elastičnimi povoji, da preprečimo tromboembolijo.

Možni zapleti po holecistektomiji:

  • motnja sfinkterja Oddija;
  • vnetje trebušne slinavke;
  • krvavitev zunanje in notranje;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini;
  • pljučnica.

S skrbno pripravo pacienta na operacijo se lahko tem zapletom izognemo. Poseg usposobljenega kirurga zmanjša tveganja.

Kirurška odstranitev žolčnika

Odstranjevanje žolča se izvaja pod splošno anestezijo. Neposredno trajanje operacije je individualno in lahko traja do dve uri (povprečen čas je približno 40 minut).

Na začetku operacije s posebno napravo - igro Veress vbrizgamo plin v trebušno votlino.

To je potrebno za ustvarjanje kirurškega polja. Za vzpostavitev potrebnega tlaka se uporablja posebna naprava za vbrizgavanje ogljikovega dioksida, ki zagotavlja, da tlak ostane vsaj 12 mm. Hg. steber.

Skozi punkcije v peritoneumu v votlino vstavimo posebno napravo (trokar) in laparoskop - napravo za ustvarjanje možnosti ogleda v trebušni votlini s povečanjem 40-krat.

Slika je prikazana na monitorju, kar operativni skupini omogoča boljšo vidljivost kirurškega polja kot pri običajni abdominalni operaciji.

Kirurški instrumenti in spone za zadrževanje organov, elektroda za operacije na žolčniku se v operacijsko območje vnesejo s pomočjo trokarjev.

Po določitvi vseh anatomsko pomembnih organov se posode, ki dovajajo žolčnik in kanale za ločevanje žolča, stisnejo s sponkami iz titana.

Po eksciziji se žolčnik loči, sprejmejo se ukrepi za preprečevanje morebitne krvavitve. Trebušna votlina se zdravi in ​​mehur odstrani skozi trokar..

V nekaterih primerih je potrebno narediti dodaten zarez v popku (do 2 cm).

Končna je drenaža operacijskega območja. Odstranitev posebne cevi skozi stran trebuha

To vam omogoča, da v trebušni votlini ne kopičite tekočine.

Obdobje rehabilitacije

Pooperativno obdobje po laparoskopskem odstranjevanju organov traja do 21 dni (med tradicionalno operacijo - do 60 dni).

Postopek okrevanja pacienta je kompleksen postopek, ki vključuje:

  • določitev režima dneva;
  • prehrana in prehrana;
  • terapija z zdravili;
  • fizioterapija in fizioterapija.

Prvi dnevi po operaciji

Po standardnem operativnem posegu je bolnik dve uri na intenzivni negi, da spremlja svoj izhod iz anestezije. Po tem bolnika premestijo na postoperativno oddelek.

Šest ur po operaciji je prepovedano vstati iz postelje

Požirek lahko pijemo mirno vodo (do 500 ml.) Nato pacienta dvignemo iz postelje - lahko stori več korakov v bližini postelje.

Naslednji dan se lahko gibate po oddelku in jedo po odstranitvi žolčnika drugega pooperativnega dne. Hrana vključuje mlečne izdelke, žita brez mleka, vegetarijanske juhe.

Obdobje od 2 do 7 dni

Od drugega pooperativnega dne naj bi bolnik začel obnavljati način življenja. Vse to ob upoštevanju dejstva, da se je vzorec prebave spremenil. Hrana naj postane pogosta, majhne porcije.

Osnova prehrane mora biti dieta po odstranitvi žolčnika št. 5.

V prvem tednu po operaciji je bolnikova prehrana sestavljena iz:

  • mlečni izdelki;
  • kuhana žita brez mleka;
  • pire krompir brez zelenjave;
  • vegetarijanske juhe;
  • banane in pečena jabolka;
  • kuhana perutnina ali teletina.

Lahko pijete še vedno vodo ali brozge divje vrtnice, šibkega nesladkanega čaja.

Drugi dan odvzamemo drenažno cev, če bolnikovo stanje odstrani, to je neboleč postopek, ki traja malo časa.

3. dan po operaciji je bolnik odpuščen iz klinike. Izvleček z anamnezo in priporočili se izroči za posredovanje na kliniko.

Oddaljeno pooperativno obdobje

Posledice po odstranitvi žolčnika za telo so spremembe v vzorcu prebave. Žolča spremeni svojo strukturo, postane manj gosta in zgoščena. Njegov enkratni volumen je vse manjši.

Dieta po odstranitvi žolčnika mora biti v prvih 6 mesecih po holecistektomiji strožja.

Potem se je možno pridružiti meni novih jedi in dostopati do razširjenega seznama jedi v skladu s prehrano št. 5, in sicer do enega leta po operaciji.

Prehrana po odstranitvi žolčnika je usmerjena v spodbujanje odtoka žolča iz kanalov. To se naredi, da se prepreči nastanek novih kamnov..

Hrano je treba samo kuhati, dušiti ali paro. Vključuje naslednje izdelke:

  • različne juhe na zelenjavnih juhah (po 6 mesecih je mogoče pritrditi šibke mesne ali ribje juhe);
  • kuhano ali parjeno meso z nizko vsebnostjo maščob;
  • kuhane, parne ali pečene ribe z nizko vsebnostjo maščob.
  • jajca največ 2-krat na teden;
  • mlečni izdelki;
  • zelenjava (razen kislice, špinače, redkve in redkve, čebule in paradižnika);
  • različna žita in testenine;
  • sladko sadje;
  • piškoti, ki so narejeni brez maščobe, marshmallows, medu in marmelade;
  • navadna voda brez plina, šibek čaj (možno z limono).

V že pripravljene jedi se doda zelenjavo ali maslo, soli so omejitve.

Terapija z zdravili po operaciji vključuje lajšanje bolečine po odstranitvi žolčnika. Zakaj so predpisane tablete Drotaverin, No-Shpa?.

Obvezno je imenovanje koleretičnih zdravil za uravnavanje prebavnega procesa in preprečevanje zastajanja skrivnosti (tablete, raztopine, koleretska zelišča).

Možni zapleti po operaciji

Odstranitev žolčnika odpravi vir vnetja v telesu, ne spremeni pa presnove. Grožnja ponovnega pojavljanja kamnov se ne odpravi.

Človeško telo se po posegu srečuje s celo vrsto težav.

  • bolečina v hipohondriju;
  • vnetje dvanajstnika in trebušne slinavke;
  • spremembe v premeru žolčnega kanala (kot poškodba po operaciji).

Vnetje dvanajstnika se pojavi v povezavi z zmanjšanjem volumna žolča in njegove sestave po operaciji. Običajno - žolč, ki se iz žolčnika izloči v zadostni količini, razkuži črevesje.

Odstranjevanje žolčnika je dokaj pogost kirurški poseg. Tehnika postaja vse bolj popolna in varna za paciente.

Če se držite diete, opustite slabe navade, določite dnevni režim z zadostno telesno aktivnostjo, lahko bolnik vodi normalno, polno življenje.

Bolezen žolčnih kamnov - kirurško zdravljenje

Članki medicinskih strokovnjakov

Z asimptomatskim potekom holelitiaze, pa tudi z eno epizodo biliarnih kolik in redkih bolečinskih epizod je taktika čakanja najbolj upravičena. Če je v teh primerih navedeno, je možna ustna litotripsija..

Indikacije za kirurško zdravljenje holecistolitiaze:

  • prisotnost velikih in majhnih kamnov v žolčniku, ki zavzemajo več kot 1/3 njegovega obsega;
  • potek bolezni s pogostimi napadi žolčnih kolik, ne glede na velikost kamnov;
  • onemogočen žolčnik;
  • žolčnih kamnov, zapletenih zaradi holecistitisa in / ali holangitisa;
  • kombinacija s holedoholitiazo;
  • žolčne kamne, zapletene z razvojem sindroma Mirizzi;
  • žolčnih kamnov, zapletenih zaradi kapljice, empiemije žolčnika;
  • žolčne kamne, zapletene zaradi perforacije, penetracije, fistule;
  • žolčne kamne, zapletene zaradi žolčevodnega pankreatitisa;
  • žolčna kamnita bolezen, ki jo spremlja okvara splošne sposobnosti
  • žolčni kanal.

Metode kirurškega zdravljenja: laparoskopska ali odprta holecistektomija, endoskopska papilosfinkterotomija (indicirana za holedoholitiazo), ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala.

Kolecistektomija Pri asimptomatskem prevozu kamna ni indicirano, saj tveganje za operativni poseg presega tveganje za nastanek simptomov ali zapletov. Vendar se v nekaterih primerih laparoskopska holecistektomija šteje za upravičeno tudi v odsotnosti kliničnih manifestacij..

Ob prisotnosti simptomov holelitiaze, še posebej pogoste, je indicirana holecistektomija. Laparoskopsko možnost je treba dati v čim več primerih (manj močne bolečine, krajše bivanje v bolnišnici, manj travme, krajše pooperativno obdobje, boljši kozmetični rezultat).

Vprašanje o času holecistektomije pri akutnem holecistitisu je še vedno diskutabilno. Zakasnjeno (po 6-8 tednih) kirurško zdravljenje velja za tradicionalno po konzervativni terapiji z obveznim predpisovanjem antibiotikov za lajšanje akutnega vnetja. Vendar pa so bili pridobljeni dokazi, da zgodaj (v nekaj dneh po nastanku bolezni) laparoskopsko holecistektomijo spremlja enaka pogostost zapletov, vendar lahko znatno skrajša čas zdravljenja.

Kot rezultat operacije se odstranijo žolčni kamni in dejavniki, ki prispevajo k njihovemu nastanku. V ZDA letno proizvedejo približno 500.000 holecistektomij, kar pomeni večmilijonsko poslovanje.

Večina bolnikov opravi endoskopsko holecistektomijo, uvedeno konec osemdesetih let, ki je nadomestila "odprto" operacijo. Tradicionalna holecistektomija se zateče, kadar endoskopska operacija ni mogoča, zato mora kirurg imeti veščine tradicionalne holecistektomije.

Pri načrtovani tradicionalni holecistektomiji umrljivost pri bolnikih, mlajših od 65 let, znaša 0,03%, pri bolnikih, starejših od 65 let, 0,5%. Tradicionalna holecistektomija je zanesljivo in učinkovito zdravljenje holelitiaze. Revizija skupnega žolčnega kanala, starejša starost (nad 75 let), nujna operacija, ki se pogosto izvaja zaradi perforacije žolčnika in žolčnega peritonitisa, povečajo tveganje za posege. Za zmanjšanje tveganja je predlagana taktika zgodnjih izbirnih operacij pri kliničnih manifestacijah žolčne kamne, zlasti pri starejših bolnikih.

Za uspeh holecistektomije so potrebni izkušeni asistenti, udoben dostop, dobra osvetlitev in možnosti za intraoperativno holangiografijo. Slednje se izvaja le s kliničnimi, radiološkimi in anatomskimi znaki kamnov v skupnem žolčnem kanalu (holedoholitiaza). Po odprtju skupnega žolčnega kanala je priporočljivo opraviti holedohoskopijo, kar zmanjša verjetnost zapuščanja kamnov.

Primerjalne značilnosti različnih posegov na žolčniku pri žolčni bolezni.

Odstranjevanje žolčnika in kamnov

Vodi k popolnemu ozdravitvi bolezni, preprečuje recidivo, možnost razvoja raka žolčnika. Metoda je optimalna za zdravljenje akutnega holecistitisa

Dostop do žolčevoda skozi endoskop, vstavljen skozi usta; z uporabo posebnih orodij, sfinkterogomije in ekstrakcije kamna iz skupnega žolčnega kanala

Diagnostični standard za holedoholitiazo; skrajšanje bivanja v bolnišnici; krajše obdobje okrevanja: lahko se uporablja tudi pri akutnem holangitisu

Lokalno energiziranje valov z visoko energijo povzroči drobljenje kamnov

Neinvazivno zdravljenje

Zapleti: biliarna kolika, akutni holecistitis, pankreatitis, holedoholitiaza z razvojem obstruktivne zlatenice, mikro- in makro matematirije. hematomi jeter, žolčnika

Absolutnih kontraindikacij za laparoskopske manipulacije praktično ni. Relativne kontraindikacije vključujejo akutni holecistitis s trajanjem bolezni več kot 48 ur, peritonitis, akutni holangitis, obstruktivno zlatenico, notranje in zunanje žolčne fistule, cirozo jeter, koagulopatijo, nerešeni akutni pankreatitis, nosečnost, obolelo debelost, hudo pljučno srčno popuščanje.

Pod splošno anestezijo po injiciranju v trebušno votlino ogljikov dioksid vnesejo laparoskop in instrumentalni trokarji.

Cistične žleze in žolčniki so skrbno izolirani in odrezani. Za hemostazo se uporablja elektrokoagulacija ali laser. Žolčnik je izoliran iz postelje in se v celoti odstrani. Ob prisotnosti velikih kamnov, ki otežujejo ekstrakcijo zdravila skozi sprednjo trebušno steno, se drobijo znotraj žolčnika.

Laparoskopska holecistektomija je učinkovita pri 95% bolnikov. V drugih primerih se operacija zaključi na tradicionalen način. Ta metoda se pogosto uporablja pri akutnem holecistitisu (34%), še posebej, če ga je zapletel empiem žolčnika (83%). Pri takšnih bolnikih je priporočljivo, da najprej opravijo laparoskopijo in nato po potrebi takoj nadaljujejo z laparotomijo. Pri akutnem holecistitisu je potreben visoko usposobljen endoskopist.

Večina študij, ki primerjajo laparoskopsko in mini-holecistektomijo, je pokazala znatno zmanjšanje bolnikovega bivalnega bivanja, čas okrevanja in čas okrevanja normalne aktivnosti po laparoskopski holecistektomiji. Prva dva kazalnika z laparoskopsko holecistektomijo sta bila 2-3 dni oziroma 2 tedna pri tradicionalni operaciji - 7-14 dni in do 2 meseca. Vendar so bili v drugih študijah ti kazalniki za laparoskopsko in "mini" holecistektomijo približno enaki. Stroški laparoskopske tehnike so višji, vendar zahvaljujoč naštetim prednostim postane metoda izbire. Klinični rezultati za obe metodi so enaki..

Zapleti so opaženi v 1,6–8% primerov laparoskopske holecistektomije in vključujejo okužbo ran, poškodbe žolčnih kanalov (0,1–0,9%, v povprečju 0,5%) in zapuščanje kamnov. Pogostost poškodb žolčnih kanalov se zmanjša z naprednim treningom kirurga, čeprav se lahko ta zaplet pojavi tudi pri izkušenem kirurgu. Smrtnost pri laparoskopski holecistektomiji je nižja od 0,1%, kar je v primerjavi s tradicionalno metodo..

Litotripsija udarnega vala se uporablja zelo omejeno, saj ima precej ozek razpon indikacij, številne kontraindikacije in zaplete.

Žolčni kamni se lahko razdrobijo z uporabo elektro-hidravličnih, elektromagnetnih ali piezoelektričnih ekstrakorpornih generatorjev udarnih valov, podobnih tistim, ki se uporabljajo v urologiji. Na različne načine so udarni valovi usmerjeni v eno točko. Optimalen položaj bolnika in naprave, tako da ima kamen največjo energijo, izberemo z uporabo ultrazvoka. Valovi prehajajo skozi mehka tkiva z minimalno izgubo energije, vendar kamen zaradi svoje gostote absorbira energijo in se razgradi. Zaradi izboljšanja zasnove litotripterjev za uspešen postopek ni potrebna splošna anestezija. Majhni drobci lahko prehajajo skozi cistične in skupne žolčne kanale v črevesje, ostalo pa lahko raztopijo ustne žolčne kisline. Šok valovi povzročijo krvavitev in otekanje stene žolčnika, ki sčasoma doživijo obratni razvoj.

Trenutno je bilo zbranih veliko opazovanj litotripsije žolčnih udarov, katerih rezultati se razlikujejo glede na model litotripterja, kliniko in organizacijo študije. Sodeč po poročilih je le 20–25% bolnikov izpolnjevalo merila za izbor, ki vključujejo prisotnost največ treh rentgenskih negativnih kamnov v žolčniku s skupnim premerom do 30 mm, delujočega žolčnika (glede na holecistografijo), značilnih simptomov in odsotnosti sočasnih bolezni. Litotripter je nameščen na kamne s pomočjo ultrazvočnega skenerja. Pljučno tkivo in strukture kosti ne smejo ovirati udarnih valov..

V večini primerov udarni valovi uspešno uničijo kamne, kljub temu da lahko pri uporabi nekaterih naprav, zlasti piezoelektričnih, traja več sej. Hkrati je litotripsija s pomočjo piezoelektrične naprave bolnikom lažja in jo je mogoče uporabiti ambulantno. Z dodatnim peroralnim dajanjem žolčnih kislin (ursodeoksiholična kislina v odmerku 10-12 mg / kg na trkanje) se je učinkovitost zdravljenja, ki so jo ocenili po šestih mesecih, povečala z 9 na 21%. V drugih študijah se je adjuvantno zdravljenje z ursodeoksiholično kislino ali kombinacijo dveh kislin začelo nekaj tednov pred postopkom in končalo 3 mesece po evakuaciji vseh fragmentov.

6 in 12 mesecev po postopku sta bila uničenje in popolna evakuacija kalkulov dosežena v 40–60 oziroma 70–90% primerov. Ta kazalnik je bil še višji pri posameznih kamnih s premerom do 20 mm, visokoenergijski litotripsiji in dodatni terapiji z zdravili. Običajno krčenje žolčnika po jedi (izmetni delež nad 60%) je spremljalo tudi boljše rezultate zdravljenja. Tako kot holecistektomija tudi litotripsija žolčevoda ne odpravi dispeptičnih motenj (nadutost, slabost). V 5 letih po koncu zdravljenja z žolčno kislino so se v 30% primerov kamni pojavili znova, v 70% primerov pa so se klinično manifestirali recidivi. Ponov žolčne bolezni je povezan z nepopolnim praznjenjem žolčnika in nesorazmerno visokim deležem deoksiholične kisline v bazenu z žolčno kislino.

V nekaterih ambulantah obroč kalcifikacije na radiogramih ne velja za kontraindikacijo za litotripsijo, vendar je učinkovitost postopka v takih primerih manjša.

Zapleti litotripsije biliarnega šok vala vključujejo jetrne kolike (30-60%), kožne petehije, hematurijo in pankreatitis (2%), povezane z obstrukcijo skupnega žolčnega kanala s kamnitimi drobci.

Ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala se uporablja v naslednjih primerih:

  • Prisotnost v žolčniku največ treh kamnov s skupnim premerom manj kot 30 mm.
  • Prisotnost računanja, ki se "pojavi" med oralno holecistografijo (značilen znak holesterolovih kamnov).
  • Deluje žolčnik v skladu s oralno holecistografijo.
  • 50% krčenje žolčnika po scintigrafiji.

Upoštevati je treba, da brez dodatnega zdravljenja z ursodeoksiholično kislino stopnja ponovitve tvorbe kamnov doseže 50%. Poleg tega metoda ne preprečuje možnosti za razvoj raka žolčnika v prihodnosti..

Metodo so razvili po analogiji s perkutano nefrolitototomijo. Neposredno pred manipulacijo se opravi oralna holecistografija. Pod splošno anestezijo in pod nadzorom fluoroskopije in ultrazvoka žolčnik kateteriziramo intraperitonealno, po razširitvi tečaja uvedemo trdi kirurški cistoskop in po potrebi odstranimo kamne, ki jih uničimo s pomočjo kontaktne elektrohidravlične ali laserske litotripsije. Metoda vam omogoča, da odstranite kamne iz ne delujočega žolčnika po njegovi kateterizaciji pod nadzorom ultrazvoka. Po odstranitvi kamnov v žolčniku ostane kateter z napihnjenim balonom. To zagotavlja drenažo z minimalnim tveganjem uhajanja žolča v trebušno votlino. Po 10 dneh se kateter odstrani..

Pri 90% od 113 bolnikov je bila metoda učinkovita. Zapleti so se pojavili v 13%, smrtnih izidov ni bilo. S povprečnim spremljanjem 26 mesecev so se kamni pojavili pri 31% bolnikov.

Endoskopska papilosfinkterotomija je indicirana predvsem za holedokolitijazo.

Rehabilitacija in okrevanje po odstranitvi žolčnih kamnov z laparoskopijo

Tradicionalna holecistektomija (odstranitev žolčnika) z odprtim dostopom je zelo travmatičen poseg, po katerem zdravljenje zahteva veliko časa. Na srečo medicina ne miruje in obsežne travmatične operacije so skoraj v celoti nadomestile minimalno invazivne laparoskopske posege. Laparoskopska metoda vam omogoča, da si hitreje opomorete. Vendar operacija ostaja operacija, okrevanje po laparoskopiji pa traja nekaj časa.

Prvi dan po operaciji

Pacient prve dve uri po laparoskopiji žolčnika preživi na oddelku za intenzivno nego, kjer ga opazi anesteziolog-oživljalec. Če je vse v redu in ni sočasnih bolezni, ki bi lahko zapletlo pooperativno obdobje, bolnika premestijo na redno oddelek.

Prvih 4-6 ur sploh ne moreš piti. Nato je dovoljena običajna voda brez plina pri sobni temperaturi, nekaj požirkov na sprejem. Skupno lahko pred koncem dneva popijete največ pol litra vode..

6 ur po operaciji lahko vstanete. Prvič je bolje, da to storite v prisotnosti osebja (če po dolgem času ostro vstanete, je možen ortostatski kolaps - omedlevica zaradi dejstva, da kri nima časa, da bi se prerazporedila). Bolje je, da se gladko vzpenjate in preden vstanete, morate sedeti v postelji.

Drugi dan po operaciji

Odstrani se drenaža - posebna cev, ki zagotavlja odtok iz intervencijskega območja. V nekaterih primerih odtočna cev ni nameščena. To je preprost postopek, ki ne zahteva posebne anestezije. Toda na splošno bodo v prvih 2-3 dneh morda potrebna zdravila proti bolečinam. Glede na intenzivnost sindroma bolečine bolnikom predpisujejo paracetamol, deksalgin, ketane ali druga zdravila.

Lahko začnete jesti. V pooperativnem obdobju z boleznijo žolčne kamnine so dovoljeni:

  • mlečni izdelki (nemasti);
  • žita na vodi;
  • juhe - priporočljivo na zelenjavni juhi;
  • pusto meso - kuhano (govedina, piščanec, puran - bolje pusto, pri pticah - prsa);
  • pire zelenjava (kuhana);
  • banane iz sadja.

Pitje je dovoljeno v običajnem načinu. Lahko se prosto premikate po predalu. "Hoja" po hodniku ni samo dovoljena, temveč tudi priporočljiva: telesna aktivnost ne samo da prepreči trombembolične zaplete, ampak tudi skrajša obdobje popolnega okrevanja.

Tretji dan po operaciji

Če je vse v redu, bolnika odpuščajo domov, rehabilitacija pa se začne po odpustu iz bolnišnice. Po potrebi se izda bolniški dopust za čas bivanja v bolnišnici plus tri dni, običajno po operaciji z laparoskopijo je to dovolj. V primeru, ko je bolnikovo delo povezano s telesno dejavnostjo, je treba seznam bolnikov razširiti na kliniki.

Če obstajajo sočasne bolezni, za katere je potreben zdravniški nadzor, ali se pojavijo zapleti, je treba predpisati, da kasneje odstranimo kamne z laparoskopijo - v tem primeru zdravnik določi določene datume posebej.

Doma se lahko tuširate. Prozornih nalepk za rane ni mogoče olupiti, so vodoodporne, belo je bolje odstraniti. V nobenem primeru ne uporabljajte območja pooperativnih ran z geli za prhanje in ne drgnite z umivalnikom. Z brisačo jih rahlo navlažite (brez drgnjenja!), Namažite jih z raztopino zelenega diamanta ali betadina ali 5% raztopino joda (glavna stvar, da se ne odnesete: preveč mazanja z alkoholnimi raztopinami lahko povzroči opekline).

Nadalje, do konca tedna rehabilitacija po odstranitvi kamna poteka normalno, ne da bi pri tem potrebovali posebne ukrepe.

Drugi teden po operaciji

V 7-8 dneh po operaciji se šivi odstranijo. Če želite zmanjšati posledice operacije in se izogniti nastanku grobih brazgotin in kelloidov, lahko začnete uporabljati silikonske gele (Dermatics, Kelo-Cat) ali silikonske okluzivne obloge (Dermatics, Mepiform). Izdelki na osnovi silikonskih polimerov so del standardov za zdravljenje in preprečevanje hipertrofičnih brazgotin. Tudi sorazmerno dobro (čeprav pričakovano manjšo od silikonskih prelivov) učinkovitost so pokazali pripravki sorazmerno poceni linije Kontratubex. Vsako sredstvo se lahko nanese samo na čisto in suho brazgotino po odstranitvi šivov in v odsotnosti patološkega izcedka iz pooperativne rane.

Približno v istem času lahko večina bolnikov odide na delo. Isti, katere delovne razmere vključujejo telesno aktivnost, lahko bolniški seznam podaljša do 28 dni - natančnejša priporočila bo dal kirurg klinike.

5 dni po odstranitvi šivov se lahko kopate, plavate v bazenu, plavate v odprti vodi.

Prvi mesec po operaciji

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo je skoraj končana. Upoštevati je treba strogo dieta. Optimalno je slediti dieti skozi vse življenje in jo spremeniti v pravilno prehrano. Toda glede na resnično stanje stvari je priporočljivo zdržati vsaj mesec dni. Potem lahko v prehrano postopoma dodajate "dietetične" izdelke in pozorno poslušate reakcijo telesa.

V prvem mesecu je telesna aktivnost omejena: ne morete dvigniti več kot 3-4 kg, kakršne koli trebušne vaje so strogo prepovedane. Dovoljena hoja v mirnem tempu, plavanje.

Po mesecu dni se lahko postopoma vrnete k telesni aktivnosti, vendar so vaje za moč vsaj še šest mesecev prepovedane. Neupoštevanje teh pogojev lahko izzove razvoj pooperativne kile. Intimno življenje lahko nadaljujete vsaj 2 tedna po posegu.

Zapleti po laparoskopiji in njihovo zdravljenje

1. Modrice ali, v jeziku medicine, podkožne krvavitve. Posebno zdravljenje ni potrebno, vendar ga lahko mažete s heparinskim mazilom.

2. Okužba rane. Manifestira z rdečico, bolečino, včasih - suppuration. Zahteva antibiotično terapijo, včasih kirurško debridement.

3. Preostala holedokolitijaza. Pri približno 0,5% bolnikov pred in med operacijo ni mogoče prepoznati kamnov v žolčnih kanalih. Po operaciji lahko ti kamni zaprejo žolčne kanale, kar se najpogosteje manifestira zlatenica. V tem primeru se po možnosti opravi endoskopski poseg (z uporabo gastroduodenoskopa - medicinski endoskop s svetlobo): kanali se sanirajo od mesta, kjer vstopijo v dvanajstnik. Toda včasih morate narediti večkratno laparoskopijo.

4. Poškodbe žolčnih kanalov. Zgodi se približno 1-krat na tisoč in zahteva ponovno obratovanje.

Nekateri možni zapleti v pooperativnem obdobju zahtevajo takojšnje zdravljenje. V naslednjih primerih morate takoj obiskati zdravnika: če robovi rane nabreknejo, pordelijo, postanejo vroči na dotik, še posebej, če se iz njih sprosti gnoj. In tudi, če se je temperatura dvignila (nad 37,5 stopinj), so se pojavili mrzlica, glavobol in splošno slabo počutje. Ali če občutite slabost, bruhanje ali bolečine v trebuhu.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kakšne so posledice laparoskopije žolčnika?

Kolecistektomija praviloma mine brez posledic. Le 10-15% bolnikov razvije stanje, imenovano "sindrom postholecistektomije." Patologija se kaže z bolečino v desnem hipohondriju, slabostjo, grenkim izpiranjem, zgago, drisko. Težava se lahko pojavi tako v zgodnjem pooperativnem obdobju kot po dolgem času po laparoskopiji. Za preprečevanje bolezni je pomembno, da operacijo ne odložite, dokler se ne pojavijo zapleti holecistitisa, po operaciji pa upoštevajte zdravnikova priporočila, zlasti glede prehrane.

Kateri dan lahko vstanem po laparoskopiji?

Neodvisno dvig - to lahko storite po operaciji že prvi dan. Ta pristop imenujemo "zgodnja mobilizacija", zelo pomemben pa je za preprečevanje trombemboličnih zapletov, ki jih povzroča dolgotrajna nepremičnost.

Koliko jih je predpisanih po operaciji?

Dan, ko ga predpišejo po posegu, je odvisen od pravilnika ambulante in zdravstvenega stanja pacienta. Nekatere klinike menijo, da je enodnevna bolnišnica zadostna. Najpogosteje bolnika odpuščajo 3 dni po operaciji. Če pa ima kronične bolezni, ki se lahko poslabšajo po posegu in zahtevajo zdravniški nadzor ali z razvojem zapletov, bo moral v bolnišnici ostati več dni dlje.

Pomembno Je Vedeti O Drisko

Črvi pri otrocih so pogosta invazivna patologija pri otrocih katere koli starostne kategorije, ki ni nujno znak malomarnosti staršev in se lahko razvije, tudi če se upoštevajo pravilna pravila osebne higiene..

Draženje anusa s pogostim ohlapnim blatu običajno spremlja srbenje, bolečina v anusu in pekoč občutek..Duhovnik pordeči, opeče, kar povzroča veliko nelagodja tako odraslemu kot otroku.