Odstranitev polipov v rektumu. Priprava na operacijo

Rektalni polipi so benigne tvorbe, po videzu pa spominjajo na novotvorbe, ki se pojavijo na črevesni sluznici. Do danes ni ugotovljenih razlogov za to patologijo, vendar pa statistika trdi, da se pogosteje diagnosticirajo pri ljudeh, ki trpijo zaradi vnetnih črevesnih bolezni, kroničnega zaprtja, driske.

Tudi pri črevesni polipozi ni vezanega na starost in spol - bolezen najdemo enako pogosto pri ženskah in moških, obstajajo tudi dedne oblike bolezni - difuzna družinska bolezen, ki jo zaznamo že v adolescenci.

Znaki, simptomi in posledice rektalnih polipov

Polip je zaraščanje epitelijskega, žleznega ali vezivnega tkiva, katerega lokalizacija so votli notranji organi. Ko se ta benigna tvorba tvori v danki, pacient dejansko ne čuti neprijetnih simptomov, vendar to nikakor ne kaže na neškodljivost polipa.

Vsi polipi rektuma danes označujemo kot predrakavo stanje. V večini primerov je njihov videz pred vnetno črevesno boleznijo, ki jo spremljajo trdovratne motnje blata.

Glavni simptomi patologije so:

  • iztrebki z iztrebki sluzi;
  • nepravilni videz krvi v blatu;
  • krči in bolečine v črevesju (ti simptomi se pojavijo z veliko velikostjo polipov, ko pride do delne črevesne obstrukcije).

Najpogosteje pa so črevesni polipi asimptomatski, tj. klinično se manifestirajo, ko so že veliki ali se izrodijo v raka debelega črevesa. V zvezi s tem je za zgodnjo diagnozo črevesnih polipov priporočljivo vsako leto opraviti imunokemično analizo zalede na okultno kri (na primer ColonView test).

Če se pojavijo, se morate za podroben pregled obrniti na koloproktologa, po katerem se bo priprava na odstranitev polipa v danki začela z eno od metod.

Vzroki za polipe

Ni zanesljivih podatkov o vzrokih za nastanek polipov v danki, vendar je znano, da se polipi nikoli ne tvorijo na popolnoma zdravi črevesni sluznici. V večini primerov nastanejo po kroničnih ali akutnih patologijah debelega črevesa in danke, po črevesnih okužbah, pa tudi po sistematičnih napakah v prehrani, zaradi katerih se pojavi zaprtje. Pomembno vlogo pri njihovi vzgoji igra tudi dednost - polipi se pogosto diagnosticirajo pri sorodnikih tistih, ki so se srečali s takšno težavo..

Zdravljenja rektalnega polipa

Terapija z zdravili za rektalni polip se zaradi neučinkovitosti ne uporablja. Ko odkrijemo te benigne novotvorbe, strokovnjaki raje odstranijo polipe v danki z eno od kirurških ali minimalno invazivnih metod, ki se pogosto uporabljajo v sodobni proktologiji:

  • endomikirurška ekscizija polipov;
  • ekscizija polipov z rektoskopom ali kolonoskopom - polipektomija;
  • odstranitev polipa s koagulacijo nog (laser ali argonova plazma);
  • resekcija dela črevesja - izvaja se v več formacijah;
  • transanalno odstranjevanje rektalnega polipa

Poleg klasičnega skalpela se pri operacijah za odstranjevanje benignih tumorjev v črevesju uporabljajo visokotehnološke tehnike - laser, elektrokoagulacija, radio valovni skalpel, pa tudi "električna zanka".

Endomikirurško odstranjevanje polipov

Endoskopska operacija za odstranjevanje rektalnega polipa s proktoskopom, instrumentom, vstavljenim v rektalno votlino in opremljenim z žarnico in cevjo za dovajanje ogljikovega dioksida. Zasnova naprave je zasnovana tako, da dobavljeni plin širi črevesno votlino, svetlobni vir pa ga osvetli, kar zdravniku omogoča vizualizacijo tvorbe.

Poleg tega je na proktoskop nameščena kamera, ki na zaslon prenaša povečano sliko. Neposredno rektalno odstranjevanje polipa se izvaja s pomočjo kirurških endoskopskih instrumentov..

Prednosti te metode:

  • sposobnost odstranitve polipa iz katerega koli območja in / ali plasti rektalne sluznice;
  • sposobnost zaustavljanja krvavitve s koagulacijo;
  • sposobnost odstranjevanja polipa, ne da bi ga razdelili na več delov.

Metoda se uporablja za skoraj vse vrste polipov.

Odstranitev polipa z elektroekscizijo

Elektro-ekscizija, znana tudi kot "električna zanka", se izvaja z rektoskopom. Glavno orodje je naprava, na koncu katere je v obliki zanke nameščena tanka kovinska nit. Med postopkom se vrže čez polip in zategne tako, da tesno prime nogo tvorbe, nato pa vklopite napajalnik, tako da se zanka segreje. Nadaljnje zategovanje zanke vodi do presečišča nog polipa in zaprtih krvnih žil.

  • odsotnost ali zelo majhno tveganje za krvavitev;
  • hitrost delovanja.

Metoda je primerna za odstranjevanje polipov z "nogo" s premerom do 30 mm, ki se nahaja na majhni (do 30 cm) razdalji od anusa.

Rektalna resekcija

Resekcija linije se izvede, če imajo polipi znake prehoda v maligno obliko in obstaja histološka potrditev diagnoze. Praviloma se takšne operacije izvajajo z malignimi polipi, velikimi vilitnimi polipi. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. V zadnjih letih je postala laparoskopska resekcija rektuma s polipom zelo razširjena..

Lasersko odstranjevanje polipa

Lasersko odstranjevanje polipa rektuma se realizira na dva načina - s koagulacijo polipa ali z izrezom le-tega. V prvem primeru se postopek izvaja pod lokalno anestezijo, v drugem - pod splošno anestezijo.

Laserska koagulacija rektalnih polipov je večplastna kauterizacija novotvorb. Ekscizija je klasična polipektomija z uporabo laserskega skalpela, ne pa običajnega.

Koristi za lasersko odstranjevanje so majhne nevarnosti krvavitve.

Odstranjevanje transanalnega polipa

Postopek se uporablja za nekatere vrste polipov - z vilusno in adenomatozno. Glavni pogoj v tem primeru je, da se nahajajo na razdalji 10 cm od anusa. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo..

Ekscizija polipa se izvede s križanjem njegovih nog, če ga ima polip. Če je nameščen na širokem podstavku, izvajamo izrez z ovalnim zarezom.

Pomanjkljivost te metode je veliko tveganje za krvavitev, ki ga je mogoče zmanjšati z dodatnimi postopki, zlasti žilno koagulacijo in šivanjem.

Priprava odstranitve rektalnih polipov

Pred odstranjevanjem rektalnih polipov bolnikom svetujemo, da upoštevajo posebno prehrano, ki izključuje živila, bogata z vlakninami, da zmanjša črevesni volumen. Dan pred zdravniškimi manipulacijami je priporočljivo piti več vode in uporabiti čistilni klistir za popolno čiščenje črevesja z blatom. Zdravnik vam lahko tudi svetuje, da vzamete odvajala. Za to lahko uporabite običajne klistire ali posebna zdravila: Microlax, klin Enema. Včasih lahko zdravnik za popolno čiščenje debelega črevesa priporoči jemanje posebnih odvajal - Fortrans, Lavacol, Endofalk.

Pooperativno obdobje

Popolna obnova sluznice po odstranitvi polipa v danki se pojavi po 2 ali več tednih, odvisno od vrste uporabljenega postopka. V tem obdobju morate upoštevati posebno prehrano, ki bo pomagala preprečiti pojav zaprtja.

Tudi v obdobju okrevanja ni priporočljivo voziti avtomobila, dvigovati uteži, jesti nepravilno in v velikih porcijah. Iz menija je treba izključiti začinjeno in slano hrano, pa tudi alkohol. V prvem tednu po operaciji je priporočljivo izključiti zelenjavo in sadje iz menija - vsebujejo grobe vlaknine, ki lahko poškodujejo neozdravljeno sluznico. Prednost je treba dati sluznim juham in žitom..

Pojav zapletov lahko kaže na:

  • rektalna krvavitev;
  • bruhanje
  • omotica in splošna šibkost;
  • zvišanje temperature;
  • oteklina in / ali bolečina v nogah;
  • kašelj.

Če se pojavijo, je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Preprečevanje rektalne polipoze

Za preprečevanje pojava polipov na črevesni sluznici je priporočljivo pravočasno zdraviti vse bolezni prebavil, prav tako pa se držati norme zdrave prehrane, piti več tekočine, da izključite zaprtje in druge motnje blata.

Kako pridobiti nasvet strokovnjaka

Več o postopkih za odstranjevanje rektalnih polipov lahko izveste pri specialistu koloproktologu, ki mu lahko postavite vprašanje neposredno na tej spletni strani. Izpolnite obrazec za povratne informacije in navedite svoj e-poštni naslov, da boste hitreje dobili odgovor, ali pokličite spodnjo številko, da se dogovorite za proktolog.

Za odstranjevanje ali ne rektalnega polipa

Proktologi pri svojih pacientih diagnosticirajo polip v danki, ali je potrebno odstraniti to novotvorbo, ki je benigna proliferacija sluznice organa, ki jo izzove napaka v procesu regeneracije celičnega tkiva, mnogi ljudje želijo vedeti. Vzroki za pojav polipov so lahko povezani s kroničnimi črevesnimi patologijami - proktitis, kolitis, enteritis, hemoroidi itd..

Kot glavno nevarnost bolezni je treba upoštevati večjo verjetnost maligne degeneracije polipov v črevesni rak, zato strokovnjaki vztrajajo pri njihovi odstranitvi.

Izbrisati ali ne - taktike vodenja bolnikov

Ko odkrijemo takšno novotvorbo, je predpisana operacija odstranitve rektalnega polipa. Vrsta kirurškega posega je izbrana glede na velikost polipa, večkratnost, nevarnost malignosti.

V redkih primerih, ko je velikost rasti v črevesju majhna, lahko strokovnjaki počakajo in si ogledajo položaj tumorja med letom. Če pride tudi do kakšnega zapleta, je predpisana operacija.

Glavne nevarnosti

Glavna nevarnost polipov v danki in na drugih delih črevesa je njihova sposobnost, da se degenerirajo v raka.

Upoštevati je mogoče tudi druge resne, smrtno nevarne zaplete razvoja bolezni:

  • obstrukcija črevesja;
  • peritonitis;
  • paraproktitis;
  • velika izguba krvi;
  • anemija itd..

Dimenzije polipa

Iz medicinske prakse izhaja, da veliki polipi predstavljajo veliko tveganje za malignost celic. To je posledica povečanja verjetnosti njihove škode, pojava zapletov.

Toda majhne tvorbe niso zagotovilo odsotnosti malignosti. Zdravniki vztrajajo pri kirurškem posegu in zdravljenju morebitnih polipnih novotvorb.

Priprava na operacijo

Priprava na kirurško intervencijsko polipozo je potrebna z načrtovano naravo zdravljenja. Med nujnimi operacijami (z obsežno krvavitvijo, kršitvijo polipov itd.) Je dovoljeno pomanjkanje priprav..

Predoperativno obdobje vključuje:

  • posebna odvajalna dieta;
  • čiščenje črevesja (z zdravili in klisti);
  • dodatni pregled (po potrebi).

Pred operacijo se odloči vprašanje izbire anestezije ob upoštevanju značilnosti telesa.

Značilnosti in metode odstranitve analnega polipa

Izbira taktike za kirurški poseg je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • resnost patološkega procesa;
  • lokacija žarišč polipoze;
  • prostornina, struktura, narava formacij itd..

Obstaja več učinkovitih operativnih metod..

Minimalno invazivne tehnike se pogosto uporabljajo za odstranitev nezapletenega rektalnega polipa..

Z velikimi polipi je predpisana njihova večplastnost, nedostopnost, povečan obseg kirurških posegov.

Elektroekscizija

Metoda elektroekscizije vključuje odpravo polipa z uporabo električne zanke, sestavljene iz tanke kovinske niti. Operacija se izvede z uporabo rektoskopa, ki zanko dostavi na želeno mesto, vrže na polip in ga potegne skupaj. V tem času skozi zanko prehaja električni naboj. Na tem mestu se izvaja ekscizija rasti in spajkanje krvnih žil..

Glavne prednosti metode so:

  • nizke poškodbe;
  • hitrost izvedbe.

Dokazana je učinkovitost metode pri posameznih formacijah blizu anusa.

Transanalna odstranitev

Transanalna ekscizija polipa je predpisana pod naslednjimi pogoji:

  • prisotnost ene same benigne tvorbe;
  • lokacija ne več kot 12 cm od anusa.

Pogosto se ta vrsta operacije izvaja pod splošno anestezijo..

Med operacijo se črevesni lumen razširi, vanj se vnesejo ogledala za vizualizacijo postopka. S posebnimi objemkami se odstrani patološka struktura s katutovim šivom. Velika verjetnost večje krvavitve. Vse izločene tvorbe se pregledajo na maligne celice..

Operacija traja 20-30 minut.

Endoskopska odstranitev

Ta vrsta odstranjevanja polipa se izvaja z uporabo rektoskopa, opremljenega z osvetlitvijo ozadja in sondo za vnos ogljikovega dioksida, ki med operacijo širi črevesje. Odstranjevanje formacij se zgodi s pomočjo endoskopskih in kirurških instrumentov.

Prednosti tega minimalno invazivnega posega so:

  • brezkrvnost;
  • možnost popolne diagnoze bolezni;
  • majhno tveganje za zaplete.

Pomanjkljivost delovanja se lahko šteje za omejitev območja izpostavljenosti. Čas delovanja ne presega 20 minut.

Polipektomija kot metoda odstranjevanja

Polipektomija velja za običajno manj travmatično vrsto odstranitve polipoloških benignih formacij. Postopek se lahko izvede z uporabo različnih vrst opreme:

  • sigmoidoskop, ko se polip nahaja na razdalji največ 30 cm od vhoda v rektum;
  • kolonoskop s sondo za raziskave dolžine do 145 cm.

Kolonoskopija se izvaja za odpravo formacij v rektumu in v debelem črevesju..

Optična oprema se vstavi v rektalni lumen in nahaja se mesto tvorbe polipov. Po tem se rast stegne in se izloči v endo-zanko in prižge elektroda. Trajanje kirurških posegov - do 60 minut.

Lasersko odstranjevanje

Tehnika plastne ekscizije in kauterizacije polipoze z laserjem (koagulacija) je priročna, enostavna in praktično nima kontraindikacij. Intervencija se izvaja pod lokalno anestezijo. Tveganje sekundarne okužbe je odpravljeno.

Pomanjkljivosti laserskega odstranjevanja lahko štejemo:

  • nemogoče pridobiti gradivo za raziskovanje;
  • slaba vidljivost zaradi dima med katerizacijo;
  • visoki stroški.

Resekcija polipa

Resekcija novotvorb velja za radikalno kirurško operacijo. Predpisana je ob odkritju znakov malignosti tumorja, izvedena pod splošno anestezijo in traja več kot eno uro..

Resekcija je odstranitev tumorjev z delom črevesja z vrezom votline v peritoneumu. Prednja resekcija se izvede, ko se žarišče polipoze nahaja v zgornjem delu rektuma. Nizka sprednja resekcija pokriva osrednji del določene telitve črevesja. V primeru lokacije izrastkov v spodnjem delu rektuma skozi analni kanal se izvede transanalna ekscizija.

Ta vrsta operacije je povezana s pojavom zapletenih pogojev, zahteva dolgo okrevanje.

Pooperativno obdobje

Pooperativno okrevanje je neposredno odvisno od resnosti patološkega procesa, od izbrane vrste posega in obsega opravljenih kirurških posegov.

Zgodnje postoperativno obdobje je pogosto 14 dni. V tem obdobju so predpisana simptomatska zdravila, fizioterapija. V tem času je celjenje notranje votline črevesja, obnovitev funkcionalnosti organa. Kasnejše rehabilitacijsko obdobje vključuje vadbeno terapijo, delo za preprečevanje zapletenih stanj.

Z minimalno invazivnimi operacijami za odstranjevanje polipov rehabilitacija traja največ 3-4 tedne.

Treba je biti pozoren na dejstvo, da je z obsežnim kirurškim posegom okrevanje težko in lahko traja več kot 12 mesecev.

Glavno mesto v obdobju okrevanja zaseda terapevtska dieta. Zdrav življenjski slog pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev..

Značilnosti napajanja

Terapevtska dieta po odstranjevanju polipov je namenjena mehčanju blata, preprečevanju zaprtja in olajšanju procesa defekacije.

V 24 urah po operaciji morate piti samo vodo. Drugi dan lahko uporabite rahlo juho, kefir, jogurt z nizko vsebnostjo maščob. Pooperativna tedenska dieta lahko vključuje pire sadje in zelenjavo, mleto pusto meso in žitarice na vodi..

Od drugega tedna obdobja operirana oseba preide na običajno prehrano. Za lažje gibanje črevesja po odstranitvi polipov, zelenjave in masla, juhe z nizko vsebnostjo maščob je treba redno vključiti zelenjavo v prehrano.

Lasersko odstranjevanje polipov v črevesju

Informacije +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Moskovska državna proračunska zdravstvena ustanova "Mestna klinična bolnišnica št. 31 moskovskega zdravstvenega oddelka"

Mestna klinična bolnišnica №31 »Publikacije» Kirurgija za odstranjevanje polipov v danki

Operacija rektalnega odstranjevanja polipa

Na kratko o glavni stvari

Operacija odstranitve rektalnih polipov (polipektomija) je nujna, ker se rak debelega črevesa v 95% primerov razvije iz takšnih formacij. Stopnja tveganja maligne transformacije je odvisna od velikosti, vrste strukture in celične sestave patološke rasti.

Pravočasna diagnoza vam omogoča odstranitev možnega raka z manj travmatično metodo, kar pomeni:
• minimalno tveganje za zaplete;
• rahla resnost pooperativnih simptomov (bolečina, šibkost, omotica itd.);
• kratko obdobje okrevanja.

V Kliniki št. 31 so takšne operacije običajna praksa. Priporočamo, da pravočasno poiščete pomoč, da se bolezen znebite hitro in relativno neboleče..

Bistvo problema

Polip je medicinski izraz, ki se nanaša na tvorbo, ki se dviga nad površino sluznice votlega organa. Polipi lahko rastejo v želodcu, črevesju, žolčniku, sinusih, mehurju, na notranji površini materničnega vratu in materničnega telesa.

Izraz "polip" pomeni benigni proces, vendar pa lahko natančno naravo sumljive neoplazme ugotovimo le s histološkim pregledom njegovih celic..

Debelo črevo je priljubljeno mesto za lokalizacijo takšnih novotvorb. Preventivno kolonoskopija odkrije polipe pri 3% bolnikov; 70% novotvorb je lokaliziranih v rektumu.

Moški trpijo zaradi te patologije 2-3 krat pogosteje kot ženske.

Tveganje za razvoj je odvisno od starosti (78% bolnikov je pri 55 letih prestopilo starostno mejo).

Videz

Videz polipov je raznolik: večina raste na tankem steblu, ki visi v črevesnem lumnu. Tumorji s široko bazo so manj pogosti, še manj tumorskih oblik, ki se rahlo dvignejo nad površino rektalne sluznice. Velikost značilnega polipa je od 0,5 do 2 cm, obstajajo pa tudi orjaške oblike, ki lahko prekrivajo črevesni lumen. S povečanjem velikosti tvorbe se poveča tveganje za preoblikovanje v maligni tumor. Majhne formacije (do 0,5 cm) predstavljajo predvsem hiperplastični polipi, katerih celice se malo razlikujejo od običajnih epitelijskih celic in za njih je značilno minimalno tveganje za transformacijo raka.

Veliki patološki elementi (več kot 2 cm) imajo pogosto vilito površino, ki se zlahka poškoduje in krvavi. Takšne novotvorbe so še posebej nevarne v zvezi s transformacijo v kolorektalni rak..

Vzroki za pojav

Razlogi za nastanek polipoidnih tvorb so razkriti samo za nekatere vrste patologije (družinska polipoza). Skupine tveganja za razvoj polipov v črevesju se izračunajo statistično.
• Pomemben je starostni dejavnik. WHO priporoča redne obiske kolonoskopija ko je dopolnil 55 let.
• Na drugem mestu je dedna nagnjenost (benigni tumorji in / ali rak debelega črevesa in danke pri neposrednih sorodnikih).
• Zdravniki verjamejo, da so za izvajanje genske okvare potrebni dodatni dejavniki: kronični vnetni procesi v debelem črevesju in / ali zastoji, povezani z zadrževanjem blata.
• Narava prehrane je pomembna: mlečna in rastlinska hrana zmanjšuje tveganje za benigne in maligne tumorje. Prisotnost rakotvornih snovi v hrani, vključno s prekajenimi jedmi, lahko izzove razvoj raka.

Simptomi

Za rektalne polipe je značilen asimptomatski potek. V značilnih primerih tvorbe odkrijemo po naključju med pregledi, ki so bili predpisani za profilaktične namene ali za diagnozo druge bolezni. Simptomi se pojavijo s pomembnimi velikostmi izrastkov, pa tudi z večkratno polipozo.
• Formacije, sestavljene iz vlaknatega tkiva, so nagnjene k vnetnim reakcijam, ki se kažejo z znaki proktitisa: pogosti boleči pozivi k izločanju, ohlapni blatu, sluz in gnoj na površini iztrebka.
• adenomatozni (žlezni) polipi izločajo veliko sluzi v črevesni lumen, kar lahko povzroči sprostitev blata.
• Vilične tvorbe pogosto krvavijo, zato je možno izločanje krvi z blatom.
• Izrastki, ki rastejo na dolgem peclju, lahko "izpadejo" iz anusa in tako pritegnejo pozornost pacientov.

Zapleti

• Veliki polipi lahko blokirajo črevesje in povzročijo smrtonosno stanje - akutno obstrukcijo črevesja.
• Krvavitve z vilicnimi rastmi prispevajo k razvoju anemije.
• Izločanje sluzi z adenomatoznimi tumorji vodi do dehidracije in simptomov hipokalemije:
___ • povečana utrujenost;
___ • mišična oslabelost do razvoja ohromelosti;
___ • motnje srčnega ritma.
• Vnetni proces, povezan s fibrotičnimi tvorbami, telo izčrpa in se lahko zaplete z gnojnim vnetjem pararektalnega tkiva in sepso.
• Adenomatozni in vilitarni polipi neizogibno preidejo v rak debelega črevesa in dan 15-15 let po nastanku. Zdravljenje kolorektalne onkologije pogosto pomeni "življenje s kolopriemnikom" in boleče tečaje kemoterapije. Visoka smrtnost je povezana z zgodnjimi metastazami v jetrih, v takih primerih prognoza postane brezupna..

Konzervativno zdravljenje

Polipi so kirurška bolezen, ki je ni mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami. Vendar pa ima vsako pravilo svoje izjeme. Z majhnimi hiperplastičnimi polipi lahko predpišemo dinamično opazovanje. Dejstvo je, da je zelo majhne formacije težko odstraniti tako, da ne poškodujejo črevesne stene. Zato jih je dovoljeno "dozorevati".

Z vnetnim procesom je povezana epitelijska hiperplazija. Zato je konzervativno zdravljenje med dinamičnim opazovanjem usmerjeno v odpravo bolezni, ki izzovejo vnetno reakcijo.

Te patologije vključujejo:
• proktitis,
• sigmoiditis,
• hemoroidi,
• kot tudi vnetni procesi v organih urogenitalnega sistema, ki se nahajajo "v soseščini".

Vrste kirurških posegov

Vse vrste kirurških posegov lahko razdelimo v dve veliki skupini: tradicionalne operacije in minimalno invazivne tehnike. Poseg z minimalno invazivno metodo vključuje uporabo endoskopske opreme in najnovejših tehnologij:
• radijsko valovanje,
• laser,
• elektrokoagulacijska zanka.

Takšne tehnike imenujemo "zdravljenje brez operacije", ker:
• ne vključujejo odpiranja trebušne in črevesne votline;
• poteka po brezkrvni metodi;
• imajo kratko obdobje okrevanja z minimalno resnostjo neprijetnih stranskih učinkov (bolečina, šibkost itd.).

Tradicionalni posegi se danes zatečejo z impresivno velikostjo polipov, pa tudi z malignimi novotvorbami. Če se rast nahaja v neposredni bližini anusa (do 10-12 cm), potem se operacija izvaja skozi rektum. Sicer kirurgi dobijo kirurški dostop z odpiranjem trebušne votline.

Predoperativna diagnoza

Proktolog med digitalnim pregledom diagnosticira tiste, ki se nahajajo blizu anusa. Glavna metoda diagnostike rektalnih polipov je pregled strojne opreme z uporabo sigmoidoskopija, ki bodo zagotovili dovolj informacij za izbiro načina zdravljenja:
• lokalizacija, velikost in morfološki izgled izrastkov;
• prisotnost zapletov (krvavitev, suppuration);
• histološki tip tumorja (vzorčenje tkiva se izvaja glede na indikacije);
• stanje rektuma.

Če se zdravnik odloči za kirurški poseg, bo treba opraviti standardni predoperativni pregled, ki vključuje:
• splošna analiza krvi in ​​urina;
• krvna kemija;
• določanje krvne skupine in Rh faktorja;
• koagulogram + določanje krvnega sladkorja;
• testi za odkrivanje okužb, ki se prenašajo s krvjo (hepatitis B in C, HIV, sifilis);
• EKG;
• fluorografija;
• posvetovanje terapevta, za ženske pa posvetovanje z ginekologom.

Poleg tega boste morda potrebovali:
• gastroskopija (endoskopija);
• kolonoskopija;
• CT trebušnih organov;
• ultrazvok žil spodnjih okončin;
• ECHO-KG.

Kontraindikacije

Za odstranitev polipov rektuma ni absolutnih kontraindikacij. Operacijo je priporočljivo odložiti pri akutnih vnetnih procesih in poslabšanju kroničnih bolezni, pa tudi pri kršenju strjevanja krvi in ​​v obdobju okrevanja po poškodbah, možganskih kapi, srčnih napadih, operacijah itd..

Endoskopske operacije imajo svoje kontraindikacije:
• znatna velikost rasti;
• ravna oblika izobraževanja;
• maligna narava;
• stanja, ki otežujejo sigmoidoskopijo.

Obstajajo tudi kontraindikacije za nekatere sorte endoskopske polipektomije. Torej je na primer elektrokoagulacija kontraindicirana pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom, saj lahko visokofrekvenčni generator moti delo umetnega srčnega spodbujevalnika.

Priprava na operacijo

2-3 dni pred operacijo bi morali opustiti grobe vlaknine, pa tudi izdelke, ki spodbujajo tvorbo plinov v črevesju. Črni kruh, žitni izdelki, zelje, stročnice, sveže sadje in zelenjava, mleko in mlečni izdelki, sokovi, sode in alkoholne pijače so prepovedani..

1-2 dni pred operacijo je treba nekaj dni odložiti blato. Če želite to narediti, preklopite na neslavno dieto:
• piščanec z nizko vsebnostjo maščob in / ali puran;
• kreker;
• pire krompir;
• zelenjavne juhe;
• kuhan riž.

Na predvečer operacije mora biti večerja lahka in zgodaj, zajtrk boste morali zavrniti.

V tej fazi bo potrebno očistiti črevesje. Da bi zagotovili uspešnost operacije, se postopek izvede dvakrat - zjutraj in zvečer.

Uporabite lahko običajni medicinski klistir (izpiranje s čisto vodo), vendar večina bolnikov raje solna odvajala, kot je "Fortrans" (uporabljati ga je treba v skladu z navodili) ali mikroklizatorje "Microlax".

Kako poteka operacija

Operacija se lahko izvaja tako pod lokalno anestezijo kot pod splošno anestezijo. Izbira anestetične pomoči je odvisna od vrste operacije, velikosti in števila polipov, ki jih je treba odstraniti, pa tudi od zdravstvenega stanja in občutljivosti bolnikovega živčnega sistema.

Najpogosteje se benigne novotvorbe rektuma odstranijo z minimalno invazivnimi metodami. Takšne operacije se lahko izvajajo pod lokalno anestezijo. Anestezija je potrebna za zagotovitev nebolečega dostopa do patološkega elementa. Pravzaprav odstranitev rasti ne povzroča nelagodja.

Manj travmatične operacije se izvajajo po metodi brez krvi (med odstranjevanjem polipa se krvne žile kavterizirajo). V enem postopku lahko zdravnik odstrani do štiri patološke elemente, zato bo pri pomembnem številu formacij operacijo treba ponoviti po 2-3 tednih.

Obdobje okrevanja

Trajanje okrevalnega obdobja je odvisno od metode kirurškega posega in lahko znaša od 2 tednov do 2 mesecev.

Pooperativne prehranske omejitve se prav tako močno razlikujejo.

Če je bila operacija izvedena ambulantno ali ste bili v bolnišnici kratek čas, priporočamo, da skrbno spremljate svoje zdravje in se nemudoma posvetujete z zdravnikom, če imate sumljive simptome:
• naraščajoča vročina;
• kri v blatu;
• vztrajni sindrom bolečine;
• otekanje okončin.

Tudi v primerih, ko so poškodbe med operacijo minimalne, zdravniki priporočajo vsaj en teden, da se držijo diete, ki ne vsebuje žlindre, in nato zelo previdno uvedejo nove izdelke.

V obdobju okrevanja morate opustiti večje telesne napore, toplotne postopke, alkohol in droge. Kadilcem svetujemo, da zmanjšajo vnos nikotina..

Pregledi bolnikov in priporočila zdravnikov

Analizirali smo preglede bolnikov operacij za odstranjevanje polipov. Negativnosti praktično ni. Kirurški posegi se dobro prenašajo, pooperativno obdobje gre brez težav.

Nekateri bolniki menijo, da je kratkoročni učinek operacije in potreba po preventivnem pregledu letno kot pomanjkljivost.

V večini primerov okrevanje poteka brez potrebe po drugi operaciji. Vendar pa se na primer adenomatozni in vilusni polipi danes štejejo za predrakava obolenja in bolniki, ki se operirajo, potrebujejo stalen zdravniški nadzor. V drugih primerih zadostuje večkratno posvetovanje s proktologom 1-krat v 1-3 letih.

Verjetnost ponovitve in obdobje ponovljenega zdravljenja lahko določi le vaš zdravnik, ko mine začetno obdobje rehabilitacije.

Ocene dela zdravnikov Mestne klinične bolnišnice №31 lahko preberete tukaj.

Zdravljenje polipov v debelem črevesu z ljudskimi metodami

V mreži lahko najdete veliko receptov za zdravljenje polipov v debelem črevesju z ljudskimi metodami. Hitro želimo opozoriti svoje bralce, da lahko številni predloženi recepti (celandin in druge strupene rastline) znatno škodijo vašemu zdravju.

Polipi debelega črevesa se praviloma pojavijo ob ozadju vnetnega procesa. Z eksperimentiranjem z lastnim telesom lahko znatno okrepite vnetni odziv in povzročite nastanek novih patoloških izrastkov.

Če odložite operacijo, tvegate izgubo možnosti, da uporabite manj travmatične metode, ki vam omogočajo, da odstranite polipe razmeroma neboleče.

Zaključek

Odstranjevanje rektalnih polipov v naši bolnišnici je vsakodnevna praksa. Najnovejša endoskopska oprema se uporablja za diagnostiko in kirurške posege..

Endoskopski oddelek Mestne klinične bolnišnice št. 31 sodeluje z japonskimi specialisti. Redno potekajo mednarodni seminarji na področju diagnostičnih postopkov in kirurških posegov z endoskopijo..

Operacije se lahko izvajajo ambulantno in v režimu bolnišnica za kratko bivanje. Zdravljenje je organizirano tako, da se zmanjša čas trajanja bivanja v bolnišnici..

Ne odlašajte z obiskom proktologa vsak dan. Prej ko začnete z zdravljenjem, lažje bo! Zaupajte svoje zdravje strokovnjakom.

Z zdravnikom se lahko dogovorite s klicem v Svetovalno-diagnostični center +7 (499) 936-99-89 ali z izpolnitvijo obrazca.

Pogoje plačljivih storitev najdete tukaj

Za polico in smer obveznega zdravstvenega zavarovanja se lahko dogovorite po telefonu +7 (499) 936-99-71.

Odstranjevanje polipov v črevesju: vrste operacij, pooperativno okrevanje, cene

Odstranjevanje polipov v črevesju je kirurška operacija, ki vključuje odstranjevanje teh benignih novotvorb, ki se pritrdijo na stene črevesja in rastejo globoko v črevesni lumen.

Uporabljeni za gojenje na katerem koli oddelku debelega ali tankega črevesa so polipi, ki se razlikujejo po svoji velikosti in strukturi, lahko diskretni in večkratni.

Diskretne polipe odlikuje enotna razporeditev več benignih novotvorb, ki se nahajajo daleč drug od drugega.

Ob prisotnosti več sto takih novotvorb govorijo o pluralni naravi polipov. Če njihovo število znatno presega ta kazalnik, se bolniku diagnosticira difuzna polipoza. V tem primeru je največje tveganje za njihovo malignost.

Indikacije in kontraindikacije za operativni poseg

Indikacija za odstranitev polipov v črevesju je:

  • prisotnost krvavitve in prekomernega izločanja sluzi iz analnega kanala;
  • občutek velikega nelagodja;
  • vztrajne bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • kršitev aktivne črevesne gibljivosti;
  • razvoj črevesne obstrukcije;
  • ulceracija črevesnih sluznic.

Kirurško odstranjevanje polipov v črevesju je v prisotnosti pacienta strogo kontraindicirano:

  • sladkorna bolezen;
  • epilepsija;
  • maligne novotvorbe;
  • nalezljive bolezni;
  • spodbujevalnik;
  • akutni vnetni proces v črevesnem traktu, podvržen kirurškemu posegu, ker s tem poveča verjetnost perforacije črevesne stene, ki jo prizadenejo polipi.

Usposabljanje

Ker je mogoče večino črevesnih polipov odstraniti med kolonoskopijo in sigmoidoskopijo, se algoritem priprave za operacijo zmanjša na identičen sklop postopkov čiščenja črevesja, opravljenih pred temi diagnostičnimi testi.

V klinični praksi se najpogosteje uporabljajo naslednje možnosti priprave na postopek kolonoskopije:

  • 48 ur pred posegom je bolniku predpisana stroga dieta brez žlindre. Popoldne pred operacijo mora bolnik vzeti ricinusovo olje. En čistilni klistir doma se izvaja zvečer in tri (v polurnih intervalih) zjutraj pred kolonoskopijo. Ker je postopek običajno predpisan za prvo polovico dneva, je uživanje prehrane kontraindicirano. Nekaj ​​ur pred operacijo lahko bolnik spije skodelico šibkega čaja ali kozarec soka.
  • Druga možnost priprave, ki je danes izjemno priljubljena v klinikah po vsem svetu, temelji na metodi čiščenja črevesja s pomočjo zdravila Fortrans. Za pripravo zdravila raztopimo eno vrečko praška v 1000 ml vode. Pripravljeno raztopino vzamemo v kozarcu vsakih dvajset minut v večernih urah na predvečer načrtovane operacije. Za bolnike, ki jim ni treba slediti prehrani brez žlindre in izvajati čistilnih klistirjev, je ta metoda priprave privlačnejša. Velika pomanjkljivost te možnosti za čiščenje črevesja je, da ni vsak bolnik sposoben piti takšne količine zdravila v tako kratkem času. Pri nekaterih bolnikih lahko jemanje zdravila Fortrans izzove napade slabosti in bruhanja, občutek nelagodja in teže v trebušni votlini. Običajno so takšni simptomi značilni za bolnike, ki trpijo za sočasnimi boleznimi..

Veliko število pritožb prisili zdravnike k iskanju novih shem jemanja zdravila Fortrans. Naslednje možnosti so bile najbolj razširjene:

  • Predlagamo, da celotno pripravljeno raztopino razdelite na dva enaka dela, in sicer eno polovico zjutraj, drugega pa v popoldanskih urah dneva pred operacijo. Na dan operacije mora bolnik popiti še en liter raztopine zdravila..
  • Po drugi možnosti pacient pred postopkom odstranitve polipa vzame dva litra razredčenega zdravila popoldne. Še en liter zdravila ga vzame zjutraj na operativni dan. Po mnenju pregledov je ta različica čiščenja črevesja bolniki najlažje prenašati; poleg tega je z njim bistveno manj stranskih učinkov kot pri vseh zgoraj opisanih metodah.

V teh primerih se za čiščenje črevesja uporablja osmotsko odvajalo forlaks, ki se uporablja za odpravljanje zaprtja pri odraslih bolnikih. Velika prednost tega zdravila je, da se en del raztopi v samo kozarcu vode.

Ker učinek forlaksa daje rezultat 24 ali 48 ur po uporabi, bolnikom predpišejo dva pakiranja tega zdravila v enem dnevu. Jemljejo jih med zajtrkom zjutraj 72 ur pred predvideno operacijo..

V nekaterih primerih se uporablja shema, ko je bolniku predpisana dva zavojčka forlaksa zjutraj in enaka količina zvečer. Zahvaljujoč tem dejanjem je mogoče raztovoriti proksimalno črevesje. Za čiščenje ostalih njegovih oddelkov se izvede lahek klistir..

Včasih namesto klistirja na predvečer operacije vzamejo pol odmerka zdravila. V medicinski praksi niso zabeležili nobenih zapletov po čiščenju črevesja s forlaksom.

Druga prednost uporabe forlaxa je odsotnost sladkorja v njegovi sestavi, kar omogoča diabetikom in bolnikom, ki imajo kontraindikacije za jemanje galaktoze.

Metode za odstranjevanje polipov v črevesju

Konzervativno zdravljenje polipov zaradi majhne učinkovitosti se uporablja le, če obstajajo resne kontraindikacije za kirurško poseganje ali za začasno lajšanje simptomov.

Med operacijo odstranimo vsakega odkritega polipa, čemur sledi histološki pregled za odkrivanje rakavih celic..

Pravična operacija odstranitve polipov je po mnenju strokovnjakov vodilni preventivni ukrep za preprečevanje raka debelega črevesa in danke.

V sodobni medicinski praksi so najbolj povprašane operacije:

  • endoskopska polipektomija z elektrokoagulacijo odstranjene neoplazme;
  • transanalna ekscizija polipa;
  • odstranitev benignih novotvorb s kolotomijo.

Zelo pogosto se med postopkom diagnostične kolonoskopije odstranijo polipi v črevesju. V tem primeru se diagnostični postopek zlahka spremeni v medicinski.

Včasih se na ta način odstranijo celo maligni polipi, ki imajo pedikel in so brez mreže venskih in limfnih žil, vendar le, če degeneracija prizadene samo glavo novotvorbe.

Endoskopska polipektomija

Ta vrsta operacije se uporablja za benigne novotvorbe, lokalizirane v srednjih oddelkih črevesa. V povezavi z minimalno invazivnimi intraluminalnimi operacijami se endoskopsko odstranjevanje črevesnih polipov najpogosteje izvaja z lokalno anestezijo.

Video o endoskopski odstranitvi črevesnih polipov:

Med operacijo je jasno zaslediti več stopenj:

  • najprej se v črevesje bolnika do mesta polipa vstavi endoskop;
  • svinčena plošča (pasivna elektroda) je privezana na pacientov spodnji del hrbta;
  • po fiksiranju endoskopa na nivoju odstranjenega polipa se v njegov biopsijski kanal vnese posebna endo zanka, ki opravlja funkcijo druge elektrode, in jo vrže na podlago benigne neoplazme;
  • zanka se postopoma zategne in vanjo se dovaja visokofrekvenčni tok;
  • zaradi dvosekundne izpostavljenosti toku pride do karbonizacije mesta, ki ga zajema rdeča vroča zanka, kar vodi do zanesljivega tesnjenja koncev razrezanih posod;
  • po tem specialist spremlja proces hemostaze;
  • po potrebi izvedite ukrepe za dodatno elektrokoagulacijo osnove odstranjenega polipa;
  • odrezana polipa se odstrani bolniku.

Velike novotvorbe se odstranijo z grudicanjem, ker pregloboko opeklina črevesne stene preplavi perforacijo in eksplozijo črevesnih plinov. Za odstranitev velikih polipov se namesto endo zanke uporabljajo biopsijske klešče..

Odstranjevanje delov z glave neoplazme se izvaja v več fazah. Taktika faznega odstranjevanja se uporablja tudi za večkratno vrsto polipov s kopico novotvorb.

Z endoskopsko odstranitvijo velikih (nad dva centimetra) novotvorb, vilioznih ali večpolirnih polipov se po enem letu izvede postopek kontrolne endoskopije. Če recidiva polipoze ni, je priporočljivo spremljati stanje črevesja s kolonoskopijo vsaka tri leta..

Laparoskopija

Laparoskopska operacija se uporablja v zvezi z benignimi novotvorbami velikih (več kot dveh centimetrov) velikosti.

Za razliko od klasičnih operacij, ki zahtevajo velike zareze, se izvajajo z majhnimi punkcijami trebušne stene s pomočjo posebnih laparoskopskih kirurških instrumentov.

Takšne operacije zahtevajo uporabo splošne anestezije in dovolj dolgo rehabilitacijsko obdobje..

Laparotomija

Če je mogoče odstraniti polipe z endoskopsko polipektomijo (ponavadi ima polipe s široko bazo), opravijo operacijo laparotomije (odpiranje trebušne votline), da jih sečejo skozi incizijo v steni prizadetega črevesa.

Za odstranitev takšnih polipov in belih novotvorb na debelih nogah se uporablja tudi kolotomija - operacija, ki zahteva dostop skozi trebušno steno. Skozi incizijo v spodnjem iakalnem predelu ali spodnjem incizusu na srednji liniji se izloči sigmoidno črevo, ki ga prizadene polipoza..

Z dotikom po določitvi lokacije polipa mehko pulpo nanesemo na oba konca izvlečenega črevesa in po izdelavi vzdolžnega prereza črevesne stene neoplazmo izrezujemo skupaj z delom sosednjih tkiv sluznice (po eksciziji jih zašijemo). Za šivanje črevesne stene se uporablja šiv v dveh vrstah, za trebušno steno pa gluha plast.

Resekcija črevesja

Črevesna resekcija je operacija za odstranjevanje polipov, skupaj s potrebo po prerezu trebušne stene in odstranitvi dela črevesja, ki ga prizadenejo številne novotvorbe. Ta metoda se uporablja v zvezi z kopičenjem polipov, lokaliziranih na določenem delu črevesa..

Če je ta grozd koncentriran v zgornjem segmentu rektuma, se opravi resekcija spredaj. Med kirurškim posegom je ta del rektuma skupaj s spodnjim segmentom sigmoidnega črevesa, ki se nahaja nad njim, predmet odstranitve. Na končni stopnji operacije sta konca obeh črevesja zašita.

Če je kopičenje novotvorb koncentrirano v samem središču rektuma, se opravi nizka prednja resekcija.

Lokalizacija polipov v spodnjem segmentu rektuma je indikacija za transanalno ekscizijo, ki se izvaja skozi analni kanal. Za popolno okrevanje pacienta, ki je opravil resekcijo črevesja, je potrebnih najmanj štiri tedne.

Zapleti

Operacija polipektomije lahko privede do številnih zapletov, med katerimi so najpogostejši:

  • Krvavitve. Verjetnost krvavitve traja deset dni po odstranitvi polipa. Krvavitev iz anusa, ki se je razvila že naslednji dan po polipektomiji, kaže na nezadostno koagulacijo podlage odstranjenega polipa. Krvavitve, ki se pojavijo nekaj dni po operaciji, so najpogosteje posledica zavrnitve krvnega strdka, ki nastane na koncih obrezanih krvnih žil. Intenzivnost zgodnje in pozne krvavitve je lahko bodisi nepomembna bodisi dovolj pomembna, da ogroža bolnikovo življenje. V tem primeru je potreben nujni kirurški poseg, ki se izvaja z uporabo endoskopskih instrumentov in je sestavljen v katerizaciji (koagulaciji) krvavitev krvnih žil. Če krvavitve ni bilo mogoče ustaviti s pomočjo koagulacije, se specialisti zatečejo k laparotomiji, operaciji, ki zahteva odpiranje trebušne votline.
  • Poškodba (perforacija) črevesnih sten. Ta zaplet se lahko pojavi med operacijo in po njej. Tvorba odprtine v steni črevesa je posledica globoke opekline, ki je posledica katerifikacije odstranjenega polipa. Skozi to odprtino lahko vsebina črevesa vstopi v trebušno votlino, kar daje zagon procesu njene okužbe. Da bi odpravili ta zaplet, izvedemo laparotomijo (rez na trebušni steni), ki ji sledi šivanje luknje, ki se je pojavila, in nanese kolostomijo (potrebno je začasno izključiti poškodovani del črevesa iz prehoda zalede). Po končnem celjenju odstranjene napake (običajno se to pojavi po 8-16 tednih) kolostomijo odstranijo.
  • Primeri ponovitve benignih novotvorb. Po operaciji trošenja polipov pri 15% bolnikov ostane tveganje za njihovo ponovno pojavljanje v naslednjih dveh letih.

Pooperativno okrevanje

Najpomembnejša komponenta pooperativnega obdobja za pacienta, ki je opravil operacijo odstranitve polipov v črevesju, je skrbno upoštevanje varčne prehrane, ki pomaga obnoviti črevesno motoriko in funkcije evakuacije..

Terapevtska prehrana operiranega pacienta je sestavljena iz treh faz:

  • Prva faza se začne takoj po operaciji in traja tri dni po njej. V prvih 24 urah po operaciji je pacientu popolnoma prepovedano jesti ali piti. Po tem obdobju mu je dovoljeno, da žejo poteši z majhno (ne več kot 50 ml) količino vode, malo kasneje - da popije nekaj zelenjavne juhe in kompota. Po dvanajstih urah bolniku ponudijo riževo juho, mesno juho ali žele. Vse omejitve so usmerjene v minimiziranje črevesne motorične aktivnosti in zmanjšanje njenih izločilnih funkcij, saj lahko prebavni encimi in žolč, ki se izločajo s prebavo hrane, negativno vplivajo na stanje šivov in poškodovanih tkiv..
  • Po 72 urah po operaciji se v bolnikovo prehrano vnesejo sluzaste juhe, tanka žita (iz riža, prosa in ovsene kaše) in suhomesnato meso, ki skrbno spremlja njegovo stanje. Če ima bolnik po jedi videz bolečine ali povečane tvorbe plinov, ga odstrani iz prehrane. Cilj te faze terapevtske prehrane je normalizacija blata in postopno povečanje obremenitve na črevesju..
  • Dva tedna po operaciji se začne tretja stopnja varčevalne diete (ki traja vsaj štiri mesece). Uporaba živil, bogatih z grobimi rastlinskimi vlakni, škoduje bolniku, ki je operiran. Njegova prehrana naj vsebuje juhe, zelenjavne in žitne juhe, pire iz žitaric, dietne paste in sufle.

Spodaj so v celoti izključeni iz pacientove prehrane:

  • vse vrste začimb, vročih začimb, omak in soli;
  • kisla, slana, poper in začinjena hrana;
  • gobe (v kakršni koli obliki);
  • maščobne sorte rib in mesa;
  • surovo sadje in zelenjava;
  • konzervirana hrana;
  • prevroča ali hladna hrana;
  • sveže pečen kruh. Namesto svežega kruha, ki povzroča fermentacijske procese v črevesju, bolniku priporočamo uporabo krekerjev. Iz istega razloga naj neha jesti stročnice, šparglje in oreščke..

Jesti (vsaj šestkrat na dan) bolnika, ki je na pokoju, je treba sprejeti ob istih urah, v zelo majhnih delih: s tem se bodo izboljšale črevesne motorične funkcije, obremenitev pa ne bo prevelika.

Ocene

Marina:

Polip v črevesju mi ​​je bil odstranjen med kolonoskopijo. Sploh ni bilo boleče in ne strašljivo. Po nekaj urah sem že sedel v pisarni - na svojem običajnem delovnem mestu. Sploh nisem smel slediti diete.

Viktorija:

Endoskopsko operacijo odstranjevanja polipov v črevesju mi ​​je pred letom dni naredila moja 75-letna tašča. Operacija je bila uspešna: tašča se je počutila dobro tako po operaciji kot po odpustu iz bolnišnice (v bolnišnici so jo zadrževali deset dni). Sprva sem ga moral držati na medicinskem spajkanju, da sem normaliziral blato in ne poškodoval črevesja. Zdaj se stara sploh ne spomni operacije in uživa v življenju.

Stroški operacije odstranitve polipov v črevesju so v veliki meri odvisni od regije, v kateri se nahaja zdravstvena ustanova. Vzorčne stopnje so predstavljene v naslednji tabeli..

Odstranjevanje polipov:

  • v sigmoidnem črevesju (skozi analni kanal ali skozi zarez v črevesni steni) - od 7000 rubljev;
  • v rektumu - od 6000 rubljev;
  • v debelem črevesu - od 10.000 rubljev.

Včasih, če obstaja kvota, se takšne operacije v okrožnih ambulantah izvajajo popolnoma brezplačno: informacije o tem lahko dobite z obiskom specialista ustreznega profila.

Pomembno Je Vedeti O Drisko

Revija je bila ustvarjena, da vam pomaga v težkih časih, ko se vi ali vaši ljubljeni srečujete s kakšno zdravstveno težavo!
Allegolodzhi.ru lahko postane vaš glavni pomočnik na poti do zdravja in dobrega razpoloženja!

Revija je bila ustvarjena, da vam pomaga v težkih časih, ko se vi ali vaši ljubljeni srečujete s kakšno zdravstveno težavo!
Allegolodzhi.ru lahko postane vaš glavni pomočnik na poti do zdravja in dobrega razpoloženja!