Hemoroidna trombektomija

Hemoroidna tromboza je eden nevarnih zapletov hemoroidov. Gre za zamašitev otekle hemoroidne vene z gostim strjenim krvnim strdkom. To povzroča hemodinamične motnje na poškodovanem območju in močne bolečine. Bolezni je dodeljena koda v skladu z ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni) K64 in oznako "hemoroidi in perianalna venska tromboza".

Zakaj se pojavi hemoragična tromboza??

Tromboza ima veliko vzrokov in se lahko hitro razvije ali nadaljuje v kronični obliki. Za akutno trombozo hemoroidnih vozlišč je značilen kompleks simptomov, ki se pojavijo nenadoma, odpraviti jih je mogoče le z določenimi ukrepi. Kronični potek bolezni je prepreden s hitrim napredovanjem hemoroidov v naslednje faze in motnjami krvnega obtoka.

Za notranje hemoroide je značilna boljša prehrana na mikrovaskulaturi, zato tromboza notranjega vozla počasneje prehaja iz ene resnosti v drugo. Za trombozo zunanjega hemoroida je značilno hitro povečanje simptomov..

Vzroki za trombozo vključujejo:

  • travma stene rektuma ali samega hemoroida. Poškodba sluznice ali žilnega endotelija (plast, ki obloži žile in arterije) povzroči povečano agregacijo (lepljenje) trombocitov in zgostitev krvnega strdka. Čim gostejša krvna koma blokira lumen posode, svetlejši so klinični simptomi;
  • zmanjšanje pretoka krvi v hemoroidu. Venska preobremenjenost v venah okoli rektuma ne prispeva k aktivni perfuziji krvi. Poteka počasi, oblikovani elementi se naselijo in tvorijo konglomerate. To velja v primeru, da napredujoči hemoroidi ne prejemajo zdravljenja, ko se pacient še malo giblje, vodijo večinoma sedeč življenjski slog;
  • zvišanje krvnega tlaka. To se lahko razvije tako idiopatsko, torej brez očitnega razloga (več kot 80% ljudi se pritožuje zaradi visokega krvnega tlaka) in ob napenjanju med zaprtjem, dvigovanju uteži in tudi zaradi povečanja intraabdominalnega tlaka med nosečnostjo.

Glede na to, kateri hemoroidi so poškodovani, ločimo trombozo notranjih in zunanjih hemoroidov. Razlikujejo se v diagnostičnih metodah in pristopu zdravljenja, vendar sta obe obliki enako nevarni za bolnikovo zdravje.

Ko se tvori krvni strdek, tkiva okoli in ob zamašeni žili občutijo močno pomanjkanje hranil. Pred blokiranjem strdka se nabira kri, razbije stene žil in povzroči povečanje vozlišča in druge simptome.

Najnevarnejši zaplet je nekroza prizadetega območja. To je nepopravljiva nekroza tkiv zaradi akutnega pomanjkanja hranil. Območje nekroze se hitro širi, zato stanje zahteva takojšnje zdravljenje.

Simptomi bolezni

Kronična oblika tromboze vozlišča se morda ne pojavlja zelo dolgo. Za poslabšanje in akutno obliko so značilni naslednji simptomi:

  • ostra, prodorna bolečina v anusu. Pojavi se nenadoma, odraža se v perineumu, genitalijah. Sindrom bolečine ni odvisen od časa defekacije - to nam omogoča, da ga ločimo od navadne visceralne vlečne bolečine s hemoroidi;
  • če je krvna oskrba s hemoroidnimi venami velika, je verjetno krvavitev. Pojavijo se spontano, pacient opazi rdeče lise krvi na spodnjem perilu. Pojavijo se lahko med gibanjem črevesja in kadar koli drugega;
  • zabuhlost, hiperemija okoli anusa - vizualni znak tromboze, eden od manifestacij tromboflebitisa - vnetje venske stene s trombom.

Če je zunanje vozlišče doživelo trombozo, bo tudi njegovo polnjenje s krvjo, cianoza (cianoza) zaradi obilice venske krvi viden znak.

Na fotografiji je tromboza hemoroidov videti kot napolnjeni s krvjo modrikasto venski pleksus okoli anusa.

Resnost tromboze

Klinika razlikuje tri stopnje tromboze vozlišč, ki se razlikujejo po organskih spremembah prizadetih tkiv in posledično pri zdravljenju.

  1. Pojavi se spontana bolečina, vozlišče je ob dotiku močno boleče. Mikrocirkulacija je oslabljena, krvni pretok upočasnjen. Vnetnih reakcij še ni, vendar je treba zdravljenje začeti takoj, da se preprečijo posledice.
  2. Hiperemija kože okoli anusa, oteklina in vnetje, občutljivost perianalnih tkiv. Zaradi povečanja volumna vozlišča lahko blokira lumen rektuma, kar povzroči obstrukcijo in črevesno obstrukcijo. Zdravljenje je sestavljeno iz kombinirane terapije s protivnetnimi, analgetičnimi in krepčilnimi sredstvi..
  3. Masivna ishemija, cianoza tkiv okoli anusa. Možnost razvoja nekroze okoliških tkiv in podkožne maščobe, gnojnih vnetnih procesov. Vozlišča izgledajo kot gosto, temno, s krvjo napolnjene tvorbe. Plovila na prizadetem območju se ne bodo vrnila na svoje prejšnje funkcije, prespala in degenerirala. Stanje spremljajo intenzivne bolečine, smrdeč vonj. Opisana kirurgija.

Pomembno je ne le prepoznati trombozo, ampak tudi določiti njeno stopnjo, saj je od nje odvisna taktika zdravljenja - v zgodnjih fazah je konzervativna in se izvaja s pomočjo farmakoloških zdravil, v kasnejših fazah je operacija indicirana.

Tromboza se lahko pojavi že v drugi fazi hemoroidov. Kršitev mesta močno pospeši procese propadanja v ishemičnih tkivih. Za notranje hemoroide je značilna boljša prehrana na mikrovaskulaturi, zato tromboza notranjega vozla počasneje prehaja iz ene resnosti v drugo. Za trombozo zunanjega hemoroida je značilno hitro povečanje simptomov..

Trombozni zapleti

Najnevarnejši zaplet je nekroza prizadetega območja. To je nepopravljiva nekroza tkiv zaradi akutnega pomanjkanja hranil. Območje nekroze se hitro širi, zato stanje zahteva takojšnje zdravljenje. Zdravljenje v tem primeru je kirurško, ki sestoji iz popolne ekscizije nekrotičnega tkiva, ki lahko predstavlja dokaj velik del perianalne regije in rektuma. Prizadevanja zdravnikov s trombozo so usmerjena v preprečevanje razvoja nekroze in če se je že razvila, preprečijo njeno širjenje.

Obstaja majhna verjetnost ločitve tromba s trombozo notranjih vozlišč, kar je praktično izključeno z zunanjo obliko bolezni. Ko fibrinski strdek vstopi v krvni obtok, lahko zamaši posode srednjega in majhnega kalibra, kar odpravi lokalne trofične motnje, motnje krvnega obtoka.

Morda razvoj ulceracije in paraproktitisa. Sluzna membrana, prekrita s trofičnimi razjedami, ne zdravi dobro, in gnojni paraproktitis se hitro razširi vzdolž ohlapnega vezivnega tkiva, kar ustvarja analne fistule.

Diagnoza bolezni

Za diagnozo in zdravljenje tromboze hemoroidnih žil se morate takoj po pojavu prvih znakov obrniti na proktologa ali kirurga. Kronična oblika se pogosto odkrije med rednim pregledom, katerega hemoroidi bi morali predvideti vsakih šest mesecev.

Za akutno trombozo hemoroidnih vozlišč je značilen kompleks simptomov, ki se pojavijo nenadoma, odpraviti jih je mogoče le z določenimi ukrepi. Kronični potek bolezni je prepreden s hitrim napredovanjem hemoroidov v naslednje faze in motnjami krvnega obtoka.

Med pregledom zdravnik praviloma takoj postavi diagnozo venske tromboze hemoroidnega pleksusa, pri čemer se opira na zunanje znake in povečano bolečino perianalne regije. Ob pregledu oceni barvo kože in sluznic, hiperemijo, oteklino. Preiskava prstov vam omogoča, da določite povečano gostoto in bolečino vozlišč.

Po potrebi se zatečite k dodatnim raziskavam - pregledu z rektalnim ogledalom z ekspanderjem, angiografijo s kontrastom in laboratorijsko diagnostiko.

Pomembno je ne le prepoznati trombozo, ampak tudi določiti njeno stopnjo, saj je od nje odvisna taktika zdravljenja - v zgodnjih fazah je konzervativna in se izvaja s pomočjo farmakoloških zdravil, v kasnejših fazah je operacija indicirana.

Zdravljenje hemoroidne tromboze

Konzervativno zdravljenje poteka v dveh smereh: etiotropno (odpravlja vzrok tromboze) in simptomatsko (blaži bolnikovo trpljenje, izboljša njegovo splošno stanje). Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

  • protibolečinska zdravila - lokalno se uporabljajo že v fazi pregleda, saj je pogosto palpacija hemoroidnih vozlišč zaradi močnih bolečin. Kasneje jih lahko predpišemo v obliki sistemskih zdravil;
  • protivnetno - zmanjšajo poškodbe tkiv s povzročitelji vnetja, lajšajo bolečino in oteklino. Biološko uporabnost zdravil v žarišču vnetja zagotavljajo lokalna zdravila - rektalne supozitorije (supozitorije), mazila, mikroklizatorji;
  • fibrinolitiki (zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi) - so potrebni za utekočinjanje gostega strdka in normalizacijo krvnega obtoka;
  • flebotoniki - izboljšujejo venski ton, pomagajo zmanjšati vensko zastoj;
  • angioprotektorji - ščitijo notranjo lupino krvnih žil pred poškodbami, preprečujejo pojav novih krvnih strdkov;
  • antispazmodiki - sprostijo mišično membrano krvnih žil in sfinkterjev, preprečijo ščipanje vozlišča in odpravijo nelagodje;
  • zdravila, ki izboljšujejo delovanje prebavil (stimulansi gibanja, odvajala) - so predpisana v vlogi vzdrževalne terapije, olajšajo gibanje črevesja in preprečujejo poškodbe tkiv z gostim iztrebkom.

Glede na to, kateri hemoroidi so poškodovani, ločimo trombozo notranjih in zunanjih hemoroidov. Razlikujejo se v diagnostičnih metodah in pristopu zdravljenja, vendar sta obe obliki enako nevarni za bolnikovo zdravje.

S pravilnim zdravljenjem se krvni strdek raztopi, krvni obtok se normalizira - perianalna tromboza hitro izgine, takoj ko se odpravi njen neposredni vzrok. Konzervativno zdravljenje ne zahteva hospitalizacije, lahko ga izvajamo doma.

V primerih, ko je konzervativna terapija neučinkovita, se zateče k kirurškemu posegu. Sestavljen je v odstranitvi hemoroidnega vozlišča skupaj z okoliškimi tkivi in ​​negovalnimi posodami. Prostornina je odvisna od obsega lezije - lahko gre za majhno operacijo, ki se izvaja pod lokalno anestezijo v ambulantni obliki, ali obsežen poseg z izrezom velikega volumna tkiva.

Med operacijo Milligan-Morgan za izrez hemoroidnih vozlišč sledi dolgo obdobje okrevanja. Longo operacija je manj travmatična, vendar zahteva posebno opremo, materiale in visoko usposobljenega kirurga. Ima visoko učinkovitost, krajše obdobje rehabilitacije in odlične povratne informacije tako zdravnikov kot bolnikov..

Po okrevanju mora bolnik upoštevati osnovna pravila preprečevanja: slediti dieti, opustiti prekomerne telesne napore, dvigovanje uteži, sedeči način življenja. V nasprotnem primeru ponovitev bolezni ni izključena..

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Kaj je hemoroidna tromboza?

Dandanes s takšnimi vaskularnimi boleznimi, kot so krčne žile spodnjih okončin in ateroskleroza, lahko v prevalenci tekmujejo le hemoroidi. Širjenje hemoroidnih žil je precej neprijeten, vendar zdravljiv problem. Toda, ko oseba pusti to bolezen brez ustrezne pozornosti, ne poskuša nobenega zdravljenja in jo začne, potem hemoroidi grozijo, da se razvije v trombozo hemoroida.

Kaj lahko povzroči trombozo?

Trombotični proces hemoroidov izzove več razlogov:

  • nenadno povečanje tlaka znotraj trebušne votline. Hitro zvišanje intraabdominalnega tlaka se najpogosteje pojavi v takih primerih - močan povečan fizični stres, prekomerni napor med težavami z praznjenjem blata (na primer zaprtje), poskusi med porodom
  • učinek nizkih temperatur. Zaradi hitre spremembe temperature zaradi hipotermije kri v posodah anusa stagnira in preneha normalno krožiti.
  • Pogoste poškodbe tkiva v anusu. Poškodbe okrog hemoroidalnega stožca so polne poškodb posode, med katerimi se bo aktiviral sistem za koagulacijo krvi, da se odpravi ruptura stene. Delo bo vključevalo trombocite, koagulacijske faktorje, ki znatno blokirajo krvni pretok in povečajo tveganje za nastanek krvnega strdka v posodi.

Toda treba je razumeti, da je tromboza v venah rektuma že posledica zanemarjene in nezdravljene bolezni. Treba ga je obravnavati kot zaplet. Zato ti razlogi v času začetnih faz ne bodo imeli nevarnega učinka na pojav tromboze.

Vsekakor je za preprečitev kakršnih koli zapletov potrebno pravočasno poiskati specializirano pomoč.

Postopek je razvrščen glede na to, kje se nahaja trombotični proces:

  • tromboza notranjega hemoroida;
  • tromboza zunanjega hemoroida;
  • kombinirana tromboza.

Najpogosteje v praksi pride do blokade zunanjih vozlišč. To je v veliki meri posledica dejstva, da je na tem območju zunanji sfinkter anusa, ki je v spazmodičnem stanju. Ta okoliščina znatno poslabša stopnjo blokade krvnega pretoka..

Tudi zdravniki ločijo tri stopnje tromboze:

  1. Na prvi stopnji postopek poteka brez vnetnega procesa. V notranjosti vozlišča se zberejo trombotične mase, kar znatno poveča stopnjo bolečine in nelagodja. Posledično se dražijo receptorji okoli analnega obroča, kar vodi v refleksni spazem zunanjega sfinktra. Spazem sfinktra še poveča bolečino. Takšna povezava se lahko nadaljuje ciklično..
  2. Med drugo fazo se vnetni procesi že pridružijo, to pomeni, da poteka tromboflebitis. Vnetno reakcijo bo po pričakovanjih spremljal razvoj edema in dražilna reakcija, ki bo bolečino seveda še stopnjevala. Povečala se bo velikost zunanjih vozlišč, začela se bo rast intoksikacijskega sindroma, telesna temperatura se bo povečala.
  3. V tretji fazi vnetje zajame okoliška mehka tkiva in organe. Zaradi masivne ishemije se lahko razvije nekroza (smrt) tkiv razširjenega vozlišča.

Klinični simptomi

Za trombozo zunanjega vozlišča so značilne ostre in hitre manifestacije.

Prvi simptom, ki bo bolnike motil, je ostra in huda bolečina v anusu. Zaradi dejstva, da v notranjosti vozla, ki ga vname hemoroid, pretok krvi ustavi notranje receptorje, pošiljajo impulze, da pacienta obvestijo o prisotnosti nujne težave v posodi. Poleg tega razširjeno vozlišče zaradi edema izvaja pritisk na bližnje vene in arterije, kar spremlja tudi intenzivna bolečina. Sfinkter je v tem primeru spazmodičen. Do tega pride bodisi kot posledica refleksnega spazma ali po poskusu obiska na stranišču, ko izmet draži vneto rektalno steno in povečano vozlišče. Glavna razlika pri trombozi vozlišč je, da bo bolečina trajna in ne periodična, kot pri navadnih, nezapletenih hemoroidih.

S prehodom zalege ali drugim mehanskim draženjem vnetega črevesa ali hemoroidi lahko pride do krvavitve. Ločeno lahko najdete vozlišče, ki krvavi že, ko je prisotna tretja stopnja, torej so nekrotični procesi v polnem zamahu.

Če je bila diagnosticirana tromboza zunanjih "stožcev", potem se poveča v velikosti in jo spremlja močan edem. Takšno vozlišče bo vidno s prostim očesom, pa tudi zlahka palpirano, hkrati pa bo spremljalo bolnikovo življenje s pomembnimi nelagodji.

Ko se postopek hitro razvija in bolnik ne sprejme nobenih sredstev, da bi ga ustavil, bo trombotični proces v hemoroidnem stožcu zapleten. Najpogostejši in nevaren zaplet je nekrotični proces. Nekrozo je mogoče zavrniti in tako nastanejo področja, na katerih se pojavijo razjede.

Diagnoza bolezni

Glede na hitre in očitne klinične manifestacije diagnoza zunanje hemoroidne tromboze za profesionalnega zdravnika nima veliko težav. Običajno se strokovnjaki zatekajo k trem glavnim diagnostičnim metodam: pregledu, palpaciji in instrumentalnemu pregledu.

Med pregledom lahko zdravnik opazi povečana prizadeta vozlišča, ki imajo pogosto spremenjeno barvo - modro ali bordo. Če so vozlišča črna, potem lahko sklepamo, da so se nekrotični procesi že začeli. Lahko se odkrijejo območja krvavitve..

Instrumentalne raziskave se izvajajo s posebnim orodjem - rektoskopom, ki mu pravimo tudi rektalno ogledalo. Z njim lahko specialist podrobneje oceni stanje prizadetega rektuma. Če je postopek preveč boleč, je treba uporabiti lokalno anestezijo..

Kako zdraviti

Upoštevati je treba, da če odkrijete prve znake zapletov hemoroidov, v obliki akutne tromboze, se morate takoj obrniti na strokovnjake. Flebolog ali vaskularni kirurg bo lahko predpisal ustrezno zdravljenje hemoroida, svetoval nadaljnjim metodam preprečevanja in spregovoril o tem, kako hitro bolezen mine, če zdravljenje izvajamo doma.

Hemoroidno trombozo lahko zdravimo konzervativno in radikalno, vse je odvisno od stadija bolezni in od tega, ali se je nekroza začela ali ne..

Kako zdraviti trombozo hemoroidov, zdravnik najbolje svetuje. Najverjetneje bo bolniku predpisal takšna zdravila, kot so: trombolitiki in antikoagulanti, antispazmodiki, protivnetna zdravila, flebotoniki.

Trombolitična in antikoagulacijska sredstva se najbolje uporabljajo v obliki mazil, ki jih nanesejo neposredno na območje patološkega procesa. Najbolj učinkovita so mazila na osnovi heparina, pa tudi mazilo z levo mazilo, proktoseril, troksevazin.

Antispazmodična zdravila v primeru tromboze hemoroidnih ven se najbolje uporabljajo v obliki intramuskularnih injekcij ali rektalnih supozitorijev. Lahko so na primer zdravila - No-shpa, papaverin, pa tudi supozitorije - spazmolizin in buscopan.

Zdravnik mora povedati tudi, kako zdraviti hemoroidno trombozo in učinkovito odpraviti bolečino, vendar se najpogosteje v tem primeru uporabljajo banalna protivnetna zdravila, ki so znana vsem: diklofenak, dikloberl. Z intenzivnimi bolečinami se lahko specialist odloči za izvedbo tako imenovane blokade novokaina.

Prav tako je potrebno zdravljenje hemoroidne tromboze s sredstvi, ki normalizirajo in povečajo ton sten venskih žil. To so lahko zdravila - Aescin, Detralex in drugi.

V naprednih fazah bo operacijo predpisal zdravnik. Neposredni razlogi za postavitev pacienta na operacijsko mizo bodo - velika izguba krvi, zaradi krvavitve poškodovanega vozla, nekrotični proces, prehod vnetja v okoliška tkiva.

Vaskularni kirurg lahko operacijo izvede na dva načina:

  1. Odstranitev tromboze zunanjega hemoroida z odstranitvijo samega vozlišča. Zelo učinkovita metoda kirurškega zdravljenja, saj se izloči ne le nesrečni krvni strdek, temveč tudi samo razširjeno vozlišče. To pomeni, da se vzrok za nastali tromb odstrani neposredno in to samodejno prečrta možnost ponovljenih primerov bolezni. Poleg tega se bo splošno stanje in življenje bolnika znatno izboljšalo, saj ne bo bolečih zunanjih vozlišč.
  2. Odstranitev tromboze zunanjega hemoroida s resekcijo trombotičnih mas. Ta tehnika znatno izgubi prejšnjo metodo, saj tukaj vozlišče ne ostane izbrisano. Resekcija trombotičnih mas se izvaja, tako mehansko, z navadnim skalpelom kot z laserjem.

Obstajajo tudi številni minimalno invazivni postopki, ki se lahko znebijo težave brez uporabe radikalnih metod. Sem spadajo - ligacija vozlišč, koagulacija z infrardečo svetlobo, skleroterapija.

Hemoroidna tromboza: vrste in metode zdravljenja

Hemoroidna tromboza je stanje, za katero so značilne motnje krvnega obtoka in tvorba krvnega strdka v posodah in pleksusu rektuma. Hemoroidi lahko trajajo leta, poslabšajo in preidejo v stanje remisije. Ko se bolezen umakne, oseba prekrši prehrano, dviguje uteži. V takih primerih se akutna tromboza pojavi nenadoma in jo pogosto spremlja vnetje. Po različnih statističnih virih to stanje zaplete potek kroničnih hemoroidov v 10-30% primerov.

Kaj je hemoroidna tromboza in njeni vzroki

Hemoroidna tromboza je bolezen, katere glavni patogenetski sestavni del je poškodba žilne stene. Takšne mikrotraume sprožijo zaščitne mehanizme sistema strjevanja krvi, ki posledično prispevajo k nastanku krvnega strdka v žilnih pleksusih anusa. Ti procesi lahko privedejo do razvoja tromboze in tromboflebitisa. Poleg tega proces tromboze olajša prisotnost zastojnih procesov, kar je pri hemoroidih neizogibno.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj tromboze hemoroidnih pleksusov:

  • pretirani poskusi, ki vodijo do povečanja intraabdominalnega tlaka: to se pojavi med gibanjem črevesja, zlasti v primeru zaprtja, med porodom ali pri dvigovanju težkih predmetov;
  • poškodba rektuma;
  • hipotermija, ki prispeva k zožitvi lumena posod, to je kruto z motenim pretokom in zastojem krvi;
  • sedeči življenjski slog, zlasti dolgotrajno bivanje v sedečem položaju, vodi do stagnacije krvi v medenici, zaradi česar obstaja povečano tveganje za trombozo in poslabšanje hemoroidov;
  • motnje prebavnega sistema: utrjen izmet z zaprtjem poškoduje hemoroide, ohlapna blata pa draži sluznico;
  • prekomerno uživanje alkohola, začimb, soli, začinjene hrane: taka hrana poveča krvni obtok v medeničnih organih, kar ima za posledico povečan pritisk v hemoroidnih pleksusih;
  • novotvorbe rektuma vodijo do povečanja pretoka krvi in ​​njegove stagnacije.

Osnova patogeneze hemoroidne tromboze so naslednji mehanizmi:

  • hemoroide spremlja vnetni proces, pod vplivom katerega je žilna stena poškodovana;
  • da preprečimo krvavitev iz poškodovanega žarišča, se sprožijo mehanizmi za tvorbo trombov;
  • krvni strdek lahko moti normalen pretok krvi, kar ima za posledico stagnacijo;
  • oteklina in vnetje se postopoma povečujejo;
  • obstajajo simptomi tromboze, ki se poslabšajo v času gibanja črevesja, kar ima za posledico zaprtje pri bolniku;
  • defekacija po daljšem premoru poslabša škodo, bolečina se intenzivira.

Vrste in stopnje bolezni

Vrste tromboze s hemoroidi razlikujemo glede na lokalizacijo patološkega procesa:

  • zunanji - najpogostejši, z njim vpliva na zunanji hemoroid;
  • notranja - poškodba notranjega vozlišča;
  • mešani - krvni strdki tvorijo tako na notranji strani anusa kot na zunanji strani, je redka.


Glede na klinične manifestacije perianalno vensko trombozo razdelimo na tri stopnje resnosti, ki se razlikujejo po simptomih:

  1. Prvo resnost ne spremlja vnetje, bolnika skrbi pekoč, bolečina med dejanjem defekacije, srbenje. Simptomi se poslabšajo, če jemo ostro, slano hrano, alkohol, pri telesnih naporih ali kadar dolgo sedimo. V anusu se pojavi rdečica kože in sluznice, najdemo elastične tvorbe, ki so boleče ob palpaciji. Če so na tej stopnji notranja vozlišča vključena v patološki proces in se vnetni proces pridruži, se razvije tromboflebitis.
  2. Drugo stopnjo bolezni spremljajo nenehne bolečine, ki se poslabšajo med hojo ali s podaljšanim sedenjem. Dejanje defekacije spremlja tudi nelagodje, pojavijo se krvavitve in telesna temperatura je povišana. Na območju anusa se določijo rdečica, oteklina in nežnost pri palpaciji. Zunanja in notranja hemoroidna vozlišča so vneta, povečana, otekla, ostro boleča.
  3. Tretja stopnja patologije se kaže s hudim sindromom bolečine, zato bolna oseba ne more mirno spati in opravljati delovne dejavnosti. Zviša se telesna temperatura, moteno je dejanje uriniranja kot posledica refleksne reakcije. Hemoroidni stožci so gosti, otekli, postanejo modro-vijolični, na njih najdemo območja nekroze in ploščice fibrina. Tkiva anorektalne regije so hiperemična, vneta, boleča.

Simptomi zunanje in notranje oblike

Naslednji simptomi hemoroidov s trombozo so:
v zgodnjih fazah bolezni: srbenje, pekoč, rahlo nelagodje v anusu;

  • bolečina, katere intenzivnost se z napredovanjem bolezni povečuje;
  • zaprtje, ki izhaja iz povečanega nelagodja med gibanjem črevesja, to je posledica poskusov osebe, da bi se izognili poslabšanju simptomov in omejevanju blata;
  • občutek tujega predmeta v rektumu;
  • oteklina, ki se pojavi, ko poškodovane stanjšane stene z blatom;
  • nezmožnost popravljanja padlih vozlišč zaradi refleksnega spazma mišic anusa;
  • krvavitev: od manjše na začetku bolezni do obilne v tretji stopnji patologije;
  • Ko tromboza napreduje, se krvni strdki povečajo v velikosti, kar se isto zgodi z notranjimi in zunanjimi vozlišči, postanejo otekle, goste.

Najbolj značilen znak notranje perianalne tromboze je pojav bolečine na ozadju popolnega počutja. To olajša povečanje tlaka v trebušni votlini: z zaprtjem ali težkim dvigovanjem. Kot rezultat, se hemoroid stisne in se pojavi nelagodje. Bolečina je konstantna in lokalizirana v anusu..

Trombozo zunanjega hemoroida spremljajo živi simptomi, opaziti je mogoče patološke spremembe, ne da bi se zatekli k dodatnim preglednim metodam. Poraz notranjih vozlišč se diagnosticira težje, spremembe je mogoče zaznati s palpacijo in rektoskopijo.

Prognoza in zapleti

V nekaterih primerih lahko akutna tromboza hemoroida preide sama, brez zdravniške oskrbe. Kot posledica uničenja izvorne stene in nastanka luknje se krvni strdek pojavi naravno. Vendar pogosteje hemoroidna tromboza zahteva usposobljeno oskrbo. Pogosto se bolniki poskušajo zdraviti doma z uporabo zdravil tradicionalne medicine ali lekarn. Takšna dejanja lahko poslabšajo stanje, saj je nemogoče sami oceniti stopnjo razvoja bolezni brez pomoči strokovnjaka.

Z napredovanjem bolezni se lahko razvijejo zapleti:

  • hemoroidna nekroza;
  • tromboflebitis;
  • absces pararektalne regije - gnojno vnetje podkožja.

Zdravljenje teh oblik zapletov tromboze zahteva takojšen začetek, obstaja nevarnost sepse in celo smrti.

Diagnostika

Če se pojavijo simptomi bolezni, se posvetujte z zdravnikom. S pomočjo diagnostičnih metod bo specialist potrdil ali ovrgel diagnozo. Praviloma je za preverjanje bolezni dovolj, da ocenimo značilno klinično sliko, vzamemo anamnezo in palpacijo anusa, ki je sestavljena iz določitve strukture stožcev. S trombozo so zgoščeni. Ko hemoroidni stožci odpadejo, se študija opravi pod lokalno anestezijo - vsak dotik okrepi bolečino in sfinkter refleksnega spazma ne bo omogočil preučevanja prizadetega tkiva.

Za diagnosticiranje tromboze hemoroidnih vozlišč dodatno izvedemo naslednje študije:

  • splošni krvni test določa pritrditev vnetnega procesa: zvišanje ravni levkocitov in hitrosti usedanja eritrocitov;
  • koagulogram lahko odkrije kršitev sistema strjevanja krvi;
  • rektoskopija - študija rektuma s pomočjo posebne cevi.

Zdravljenje

Glede na tveganje resnih zapletov ne morete samozdraviti. Za vsako poslabšanje kroničnih hemoroidov ali pojav simptomov tromboze se je treba posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje izvaja proktolog ali kirurg. Če se stanje poslabša, pojav neznosnih močnih bolečin, vročine in zaprtja več dni, morate poklicati rešilca..


Zdravljenje tromboze hemoroidnih vozlišč prve in druge stopnje se izvaja konzervativno. V tem primeru mora pacient upoštevati zdravnikova priporočila glede terapije, prehrane in režima. Cilj zdravljenja z zdravili je zatiranje simptomov in preprečevanje zapletov..

Naslednje skupine so predpisana zdravila:

  • mazila;
  • rektalne supozitorije;
  • venotonik;
  • odvajala.

Izbira sredstev za zunanjo uporabo pri notranji obliki tromboze temelji na stopnji zanemarjanja bolezni in resnosti simptomov. Praviloma so predpisana mazila naslednjih skupin:

  • trombolitiki, da uničijo krvni strdek in zmanjšajo viskoznost krvi;
  • protivnetna zdravila za zmanjšanje otekline stožcev in njihove velikosti;
  • protibolečinska zdravila za lajšanje bolečin;
  • antispazmodiki za odpravo spazma sfinktra, stiskanje poškodovanih vozlišč.

Trombolitiki

Heparinsko mazilo je eno najpomembnejših zdravil, ki se uporablja za zdravljenje hemoroidne tromboze. Vsebuje natrijev heparin, benzokain, benzil nikotinat. Kombinirani učinek zdravila je posledica lastnosti teh snovi. Heparin je antikoagulant z neposrednim delovanjem, ki ima antitrombotični učinek. Posledično se obstoječi krvni strdki razblinijo in prepreči nastajanje novih. Benzil nikotinat širi krvne žile, kar omogoča boljšo absorpcijo heparina, lokalni anestetik benzokain pa zmanjša resnost bolečine.

Mazilo Heparin je na voljo v epruvetah različnih velikosti. Za zunanjo uporabo je treba na tkivo nanesti majhno količino izdelka, ga nanesti na prizadeto območje in ga pritrditi. Ta metoda je učinkovita pri porazu zunanjih vozlišč, pa tudi pri izgubi notranjih. Lahko uporabite tampon, ga namočite v mazila in nato injicirate v rektum, to je učinkovito v primerih, ko vozlišča še niso izpadla. Trajanje terapije praviloma ne presega 2 tedna - dokler akutni simptomi ne izginejo.

Mazilo s heparinom se lahko uporablja za zdravljenje hemoroidne tromboze v kateri koli fazi nosečnosti. Vendar mora biti uporaba v tretjem trimesečju previdna, lahko privede do razvoja krvavitev.

Hepatrombin G je mazilo, ki ima antikoagulantni, antialergični, antieksudativni in sklerozirajoči učinek. Poleg tega orodje zmanjšuje intenzivnost vnetnih procesov in spodbuja regeneracijo tkiv. Mazilo se nanese v tanki plasti na prizadeto območje 2-4 krat na dan. Po izginotju sistematike je mogoče teden dni zmanjšati število aplikacij na 1-krat na dan, kar bo stabiliziralo terapevtski učinek.

Če bolnika ne skrbi bolečina, naj se mazilo vtre v zunanje stožce hemoroide in okoliško tkivo. Priporočljivo je, da zdravilo nanesete postopoma, ne da bi takoj uporabili celotno potrebno količino zdravila. Z izrazitim vnetnim procesom je treba mazilo nanesti na gazni bris in ga nanesti na lezijo, pritrditi s fiksativom.

S trombozo notranjih hemoroidnih vozlišč se uporablja poseben nasvet. Po vnosu v rektum morate klikniti na cev in dati majhno količino izdelka. Preveč uporabe bo privedlo do zaviranja regeneracijskih procesov in motene absorpcije zdravila.

Pripravki heparina so učinkovito zdravljenje hemoroidne tromboze, vendar jih ne smemo uporabljati v primeru krvavitve ali kršitve sistema strjevanja krvi..

Protivnetna mazila

Aurobin je kombinirano zdravilo, ki vsebuje prednizon, deksapanthenol in lidokain. Mazilo ima protivnetni in antialergijski učinek, poveča tonus žilne stene. Zahvaljujoč vključeni anesteziji se bolečina in pekoč potlačita. Deksapanthenol zagotavlja regeneracijo prizadetih tkiv.

Izdelek se nanese zunaj, nanašati ga je treba 2-4 krat na dan. S trombozo notranjih vozlišč je treba v rektum vnesti majhno količino mazila. Ker simptomi popustijo po posvetovanju z zdravnikom, je možna sprememba pogostosti uporabe. Običajno je potek terapije 5-7 dni.

Ultraproct vključuje fluokortolon heksonat, pivo fluokortolon, cinkokain hidroklorid. Učinkovito zavira vnetje, odpravlja srbenje, bolečine in alergije. V večini primerov je mazilo predpisano 2-krat na dan, s hudimi simptomi je mogoče prvi dan uporabiti štirikrat. Majhna količina zdravila se porazdeli okoli anusa in se vstavi v rektum. Mazilo nanesemo s prstom, in ko ga vnesemo v notranjost, uporabite poseben nasvet.

Anestezijska mazila

Bezornil - zdravilo s kompleksnim učinkom. Naravne in biološko aktivne snovi, ki so enake naravnim, ki sestavljajo njegovo sestavo, določajo dekongestivni, antiseptični, analgetični in hemostatični učinek. Mazilo se uporablja rektalno, pri trombozi hemoroidnih notranjih vozlišč se vstavi s konico v anus dvakrat na dan, pri poškodbah zunanjih vozlišč je treba sredstvo nanašati 2-krat na dan in po vsakem gibanju črevesja.

Olajšanje je sredstvo proti bolečinam. Poleg tega zdravilo zmanjša vnetje in izboljša regeneracijo prizadetih tkiv. Pred uporabo odstranite pokrov in privijte na aplikator. Mazilo je treba vnesti v rektum in prizadeti predeli kože zdraviti. Postopek se ponovi 4-krat na dan. Povprečni potek terapije je 7 dni.

Rektalne sveče

Supozitorije za trombozo hemoroida, ki vsebujejo heparin (Hepatrombin G, Hepazolon, Nigepan), učinkovito zaustavijo procese tromboze in pospešijo resorpcijo obstoječih strdkov. Uporabljajo se lahko v kateri koli fazi patologije..


Nigepan vsebuje heparin in benzokain. Lokalni anestetik duši bolečino, heparin pa pomaga raztapljati krvne strdke. Potek terapije traja 2 tedna, po prvi uporabi se pojavi opazno olajšanje simptomov.

Hepazolon vsebuje heparin, prednizon in lidokain. Zahvaljujoč tem komponentam ima močan protivnetni, dekongestivni in analgetični učinek. Lidokain je takojšnji anestetik, zato se simptomatsko olajšanje pojavi takoj po prvem nanosu.

Hepatrombin G supozitorije imajo enake terapevtske učinke kot mazilo. Najbolj učinkovita je kombinirana uporaba dveh oblik tega zdravila..

Venotonično

Venotoniki za hemoroide se uporabljajo za odpravo krčnih žil rektuma - eden glavnih dejavnikov, ki prispevajo k trombozi. Takšna sredstva je najbolje uporabiti v povezavi s posebno prehrano in vadbeno terapijo.

Pri zdravljenju perianalne tromboze se uporabljajo naslednja venotonska zdravila:

  • Detralex je še posebej učinkovit v primeru zapletov krvavitvene patologije, na voljo je v obliki kapsul, praviloma je ena kapsula na dan na mesec.
  • Troxevasin je sredstvo na osnovi rutina. Uporablja se v obliki kapsul in gela, poleg venotoničnega učinka pa spodbuja absorpcijo krvnih strdkov in preprečuje nastanek novih.
  • Ginkor Procto - supozitorije z venotinizirajočim učinkom na osnovi rastlinskih izvlečkov. Povečajo ton žil, izboljšajo krvni obtok in imajo protivnetni učinek.

Odvajala

S perianalno trombozo je uporaba odvajal obvezna. Omogočajo vam stabiliziranje stola, zaradi česar je mehak. Kot rezultat se zmanjša vpliv na lezijo..

Operacija

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, pa tudi s trombozo hudih hemoroidov se izvaja operativni poseg. Najpreprostejši in najhitrejši način odstranitve strdka je tromboektomija. Visoka stopnja recidiva zahteva hemoroidektomijo - odstranitev hemoroidov.


Kirurški poseg za trombozo hemoroidov:

  • Odstranjevanje strdke med tromboektomijo izvajamo skozi majhen rez. Operacija traja nekaj minut, izvedena pod anestezijo. Obdobje rehabilitacije je 3-5 dni.
  • Odstranjevanje hemoroida poteka pod splošno anestezijo ali pod epiduralno anestezijo..
  • Namestitev obročev iz lateksa se izvaja na vseh stopnjah bolezni, pod pogojem, da se zapleti niso razvili. S posebno napravo se prizadeto vozlišče vleče v komoro, na njegovo podlago se postavi obroč iz lateksa. V 1-2 tednih se prekine dotok krvi na prizadeto območje, zaradi česar je vozlišče nekrotično in se izloči med dejanjem defekacije.
  • Odmerjena sfinkterektomija vključuje disekcijo notranjega sfinktra in se izvaja z obsežno trombozo s hudim perianalnim edemom, ostrim sindromom bolečine in stalnim zvišanjem tona.

Tretja stopnja hemoroidne tromboze je vedno indikacija za operativni poseg. Kirurški poseg lahko izvedemo nujno prva 2 dni ali pa ga odložimo za 4-5 dni. Izbira taktike temelji na prisotnosti ali odsotnosti zapletov v obliki kršitve.

Kako zdraviti hemoroidno trombozo doma

Začetna stopnja hemoroidne tromboze omogoča uporabo tradicionalne medicine. Sedanje kopeli so učinkovite za odpravljanje simptomov bolezni. Treba ga je voditi s pravilom: prve 3 dni mora biti temperatura vode 15-18 stopinj, nato - 40-45 stopinj. Za sedeče kopeli se uporabljajo decokcije brezovih listov (100 gramov na 2 litra vode), konjskega kostanja (50 gramov na 1 liter vode), socvetja kamilice (1 pest na 1 liter vode)..

Poleg tega dobri učinek dajo tudi obkladki z uporabo surovega krompirja minut, decokcija hrastovega lubja, aloje. Tamponi brezovega katrana se vstavijo v rektum pred spanjem. V notranjosti lahko uporabite tudi decokcije zdravilnih rastlin. Njihovo delovanje odpravlja zaprtje in lajša bolečine. V te namene se uporabljajo pristojbine za droge št. 1 in 2..

Preprečevanje

Za preprečitev nastanka tromboze hemoroidnih žil je treba upoštevati številne preventivne ukrepe. Najprej je treba preprečiti razvoj hemoroidov. Če želite to narediti, morate jesti pravilno, zavrniti začinjeno hrano, alkohol, zaužiti več mlečnih izdelkov. Aktivni življenjski slog, športne aktivnosti izboljšujejo krvni obtok v medenici in preprečujejo stagnacijo venske krvi. Pomembno je biti pozoren na higienske postopke: morate se umivati ​​4-5 krat na dan s hladno vodo. Poleg tega morate redno obiskovati proktologa in opraviti preglede..

Hemoroidna tromboza je stanje, ki poleg neprijetnih simptomov, invalidnosti in čustvenega neugodja lahko privede do razvoja resnih zapletov. Mnogi bolniki trpijo bolečino, srbenje, pekočino, poskušajo uporabiti tradicionalno medicino ali farmakološka zdravila, pri čemer se izogibajo odhodu k zdravniku. Tako poslabšajo stanje.

Bolezen napreduje in zajame vsa večja tkiva, simptomi napredujejo. Pacient zamudi čas in poveča tveganje za zaplete, v nekaterih primerih smrtno nevarne. Medtem ko se blage bolezni zlahka zdravijo z uporabo konzervativnih metod. Da bi se izognili razvoju nevarnih posledic, recidivov, da bi olajšali svoje stanje, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom..

Pomembno Je Vedeti O Drisko

Visoko učinkovite in nizko travmatične metode za odpravo hemoroidov vključujejo desarterizacijo hemoroidov. Ta metoda se izvaja z ligacijo arterij na območju hemoroidnih vozlišč, kar ustavi dotok krvi do njih, vodi v lepljenje njihovih sten in njihovo nadaljnjo resorpcijo.

Razlike med razjedo na želodcu in erozijeSindrom podoben ulkusu opazimo pri ljudeh, ki trpijo za kronično obliko erozije. Najpogosteje se manifestirajo pri moških, v obdobju od 20 do 50 let.