Ultrazvočna tekočina v trebuhu

6 minut Avtorica Irina Bredikhina 163

Kopičenje proste tekočine v trebušni votlini nastane kot posledica vnetne reakcije, motenega limfnega odtoka in krvnega obtoka zaradi različnih razlogov. Ta pogoj se imenuje ascites (kapljica), njegov videz lahko privede do razvoja resnih posledic za zdravje ljudi..

Tekočina, ki se nabira v peritoneju, je idealen življenjski prostor patogene mikroflore, ki je povzročitelj peritonitisa, hepatorenalnega sindroma, popkovnične kile, jetrne encefalopatije in drugih enako nevarnih patologij.

Za diagnosticiranje ascitesa uporabimo eno najvarnejših in ne invazivnih, a visoko natančnih metod - raziskave z uporabo ultrazvočnih valov. Z ultrazvokom odkrijemo prisotnost tekočine v trebušni votlini, kot jo predloži zdravnik na podlagi obstoječih kliničnih znakov patološkega procesa.

Trebušna votlina je ločena anatomska cona, ki nenehno sprošča vlago za izboljšanje drsenja visceralnih listov peritoneuma. Običajno lahko ta izliv dinamično absorbira in se ne nabira na območjih, ki so zanj primerna. V našem članku želimo navesti informacije o vzrokih nenormalne rezerve tekočine, diagnosticirati patološko stanje na ultrazvoku in učinkovite metode njegovega zdravljenja.

Zakaj se kopiči trebušna tekočina??

Ascites se razvije zaradi različnih patoloških procesov v medeničnih organih. Sprva nakopičeni transudat ni vneten, njegova količina se lahko giblje od 30 ml do 10-12 litrov. Najpogostejši vzroki njenega razvoja so kršitev izločanja beljakovin, ki zagotavljajo neprepustnost tkiv in poti, ki prenašajo limfo in krožijo kri.

To stanje lahko izzove prirojene nepravilnosti ali razvoj v telesu:

  • ciroza jeter;
  • kronično odpoved srca ali ledvic;
  • portalna hipertenzija;
  • na hitro beljakovine;
  • limfostaza;
  • tuberkulozne ali maligne lezije peritoneuma;
  • sladkorna bolezen;
  • sistemski eritematozni lupus.

Drops se pogosto razvije z nastankom tumorskih tvorb v mlečnih žlezah, jajčnikih, prebavnih organih, seroznih membranah pleure in peritoneuma. Poleg tega se lahko prosta tekočina nabira zaradi zapletov v pooperativnem obdobju, peritonealnega psevdomiksoma (kopičenje sluzi, ki se skozi čas podvrže reorganizaciji), amiloidne distrofije (motnje v presnovi beljakovin), hipotiroidne kome (miksema).

Znaki ascitesa

V zgodnjih fazah razvoja tega stanja bolniki nimajo pritožb, kopičenje proste tekočine lahko odkrije le z ultrazvokom. Vidni simptomi se pojavijo, ko količina transudata presega liter in pol, človek občuti:

  • povečanje trebušnega dela trebuha in telesne teže;
  • poslabšanje splošnega zdravja;
  • občutek polnosti v trebušni votlini;
  • otekanje spodnjih okončin in tkiva skrotuma (pri moških);
  • burping;
  • zgaga;
  • slabost
  • oteženo dihanje
  • nadutost;
  • tahikardija;
  • izboklina popkovine;
  • nelagodje in bolečine v trebuhu;
  • blatu in motnjah uriniranja.

Če ultrazvočni pregled trebušne votline pokaže obstoječo odvečno vlago, mora zdravnik natančno ugotoviti osnovni vzrok patološkega stanja. Izčrpavanje nakopičenega transudata ni učinkovito zdravljenje ascitesa.

Priprava na ultrazvok in njegov napredek

Ta študija nima nobenih kontraindikacij ali omejitev, v nujnih primerih se izvaja brez predhodne priprave pacienta. Načrtovani postopek zahteva izboljšano vizualizacijo patoloških sprememb organov. Bolniku priporočamo 3 dni pred raziskavo, da iz prehrane izključi živila, ki vsebujejo velike količine vlaknin in povečajo proizvodnjo plina.

Na predvečer študije pijte odvajalo ali naredite čistilni klistir. Če želite na dan ultrazvoka zmanjšati kopičenje plinov v črevesju, morate vzeti Mezim ali aktivno oglje. Sodobne metode ultrazvočne diagnostike omogočajo, da se v trebušni votlini določijo najverjetnejša območja kopičenja proste tekočine.

Zato usposobljeni strokovnjaki pregledajo naslednje anatomske cone:

  • Zgornje "nadstropje" peritoneuma, ki se nahaja pod diafragmo. Posebna diagnostična vrednost so prostori, ki se nahajajo pod jetri in jih tvori glavni del tankega črevesa - naraščajoči in padajoči del debelega črevesa. Običajno tako imenovani stranski kanali ne obstajajo - pokrovi peritoneuma so tesni do črevesa.
  • Medenica medenice, v kateri se z razvojem patoloških procesov lahko nabere izliv, ki teče iz stranskih kanalov.

Fizikalne značilnosti vlage, nabrane v peritoneumu, iz kakršnega koli razloga ne dopuščajo refleksije ultrazvočnega vala, zaradi tega je diagnostični postopek čim bolj informativen. Prisotnost izliva v proučevanih anatomskih prostorih ustvarja temen premikajoč fokus na monitorju aparata. Če ni proste tekočine, diagnoza traja največ 5 minut.

Če transudata ni mogoče zaznati, lahko posredni znaki kažejo na njegovo prisotnost:

  • premik zank debelega črevesa;
  • sprememba zvoka med tolkalom (tapkanje) - tipična v zgornjih oddelkih peritoneuma, dolgočasna v spodnjih.

Vrste trebušne kapljice z ultrazvokom

Mednarodna kvalifikacija bolezni ne uvaja ascitesa v ločeno bolezen - ta pogoj je zaplet na zadnjih stopnjah drugih patoloških procesov. Svetlost kliničnih simptomov razlikuje naslednje oblike ascitesa:

  • začetna - količina vode, nakopičena znotraj trebuha, doseže 1,5 litra;
  • z zmerno količino tekočine - manifestira se z otekanjem nog, opaznim povečanjem velikosti prsnega koša, kratkim sapo, zgago, zaprtjem, občutkom teže v želodcu;
  • masiven (izliv volumna več kot pet litrov) - nevarno stanje, za katerega je značilna napetost sten trebušne votline, razvoj nezadostne funkcije srčnega in dihalnega sistema, okužba transudata.

Pri bakteriološkem ocenjevanju kakovosti proste tekočine, ki se proizvaja v posebnih laboratorijskih pogojih, ločimo sterilno (odsotnost patogenih mikroorganizmov) in okuženo (prisotnost patogenih mikrobov) kapljic..

Kaj storiti po potrditvi patologije z ultrazvokom?

Potek zdravljenja je odvisen od tega, katera bolezen je povzročila kopičenje odvečne vlage v peritoneju. Za natančno diagnozo patološkega procesa izvajalci izvajajo celovit pregled bolnika, vključno z:

  • biokemični in splošni klinični testi krvi in ​​urina;
  • raziskave onkoloških markerjev in kazalcev metabolizma elektrolitov;
  • panoramska radiografija prsnih in trebušnih votlin;
  • koagulogram - ocena parametrov koagulacijskega sistema;
  • angiografija krvnih žil, kar omogoča oceno njihovega stanja;
  • MRI ali CT trebuha;
  • hepatoscintigrafija - sodobna tehnika pregleda jeter s pomočjo gama kamere, ki vam omogoča vizualizacijo organa;
  • diagnostična laparoskopija s punkcijo ascitne tekočine.

Bolnikom s cirozo priporočamo izvajanje intrahepatičnega portosistemskega ranžiranja, katerega tehnika je postavitev stenta iz kovinske mrežice za ustvarjanje umetne komunikacije med ovratnico in jetrnimi žilami. Pri hudi bolezni je presaditev organov potrebna.

V zaključku zgornjih informacij želim še enkrat poudariti, da se kopičenje proste tekočine v trebušni votlini šteje za neželeno manifestacijo zapletenega poteka osnovne bolezni. Razvoj ascitesa lahko izzove kršitev funkcionalne aktivnosti srca in vranice, notranje krvavitve, peritonitis, možganski edem.

Stopnja umrljivosti bolnikov z masivno obliko trebušne kapljice doseže 50%. Ukrepi za preprečevanje pojava tega patološkega stanja vključujejo pravočasno zdravljenje nalezljivih in vnetnih procesov, pravilno prehrano, zavrnitev pitja alkohola, zmerno vadbo, preventivne preglede zdravnikov in natančno izvajanje njihovih priporočil.

Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini

Ascites je splošno znan tudi kot kapljica. Tekočina se nabira v trebušni votlini. Ascites je ponavadi znak resne bolezni. V pozni fazi ciroze je izbočen želodec značilen simptom. A za ascites niso krive le jetrne bolezni, ampak tudi srčno popuščanje. Ne glede na razlog se morate vedno posvetovati z zdravnikom glede ascitesa.

Opis

Ascites ne pomeni nič drugega kot kapljice. V resnici je ascites patološko kopičenje tekočine v prostem trebušnem prostoru. Značilni znaki so močno povečan pas, ki ga spremljajo pritisk in bolečina, pa tudi nadutost. Če je volumen tekočine zelo velik, lahko to celo povzroči težave z dihanjem in motnje krvnega obtoka. In popkovna kila pri tem simptomu ni redka.

V približno 80 odstotkih primerov se to zgodi kot posledica resnih poškodb jeter, kot je ciroza. Omenjajo ga tudi kot ascites portal. Poleg tega lahko tumorji, vnetja ali limfna drenaža povzročijo ascites kot simptom..

Neuravnoteženo

Človeško telo je sestavljeno predvsem iz tekočine, ki se porazdeli po celicah, okolju med organi in celicami (intersticij) in krvnimi žilami. Tako majhen del tekočine vedno prehaja iz krvi v tkivo in posledično vstopi v limfni sistem. Po teh "cevkah" se limfa prenaša nazaj v vene..

Če je to ravnovesje moteno, se več vode prenese v okoliško tkivo. Na primer, če se tlak v žilah poveča, se bo več tekočine izselilo v okoliško tkivo. Ne le, da povzroča ascites, lahko povzroči tudi otekanje na nogah ali obrazu.

Vsi vzroki za ascites vodijo do uhajanja tekočine iz velikih žil v trebušno votlino. Vzroki za ascites so:

  • Zvišan tlak v krvnih žilah (predvsem s portalnim ascitesom ali srčnim popuščanjem).
  • Pomanjkanje beljakovin (na primer zaradi lakote) se kaže v obliki vodnega trebuha.
  • Povečana prepustnost celične stene, zlasti pri vnetju.
  • Bolezni limfne drenaže (s tumorji ali brazgotinami).

Deloma je za nastanek vodnega trebuha odgovorna kontrolna zanka ledvice, ki jo dodatno vpliva tudi prehod tekočine v trebušno votlino. V telesu na različnih merilnih točkah (baroreceptorji) obstaja občutek, da primanjkuje tekočine, saj se nivo polnjenja posod zniža in s tem zniža krvni tlak. Nato ledvica izloča manj urina, izločajo hormone, ki zvišujejo krvni tlak. Vendar ta začarani cikel vodi v dejstvo, da se v peritoneum sprosti le več tekočine.

Razvrstitev

Ascites lahko glede na sestavo tekočine razdelimo na:

  • Nevnetni ascites: oviranje krvnega obtoka, na primer portalna hipertenzija ali odpoved desnega prekata, vodi do uhajanja tekočine v trebušno votlino. Toda tudi s tumorji ali pomanjkanjem beljakovin obstaja ascites, ki nima vnetnih celic. Ascites je tu bistra tekočina. Kljub temu je treba biti previden, saj kopičenje vode v trebušni votlini lahko draži peritoneum s smrtno nevarnim kasnejšim peritonitisom.
  • Vnetni ascites: z vnetjem trebušne votline se poveča prepustnost krvnih žil in organov - tako se olajša sproščanje tekočine. Bakterije ali posamezni patogeni lahko najdemo tukaj v temnem ascitesu..
  • Chylous ascites: če limfna drenaža oslabi na primer tumorje, ki se premikajo, to vodi v izpust mlečno bele tekočine v trebušno votlino.
  • Hemoragični ascites: močna krvavitev v trebušno votlino, ki jo povzroči poškodba ali ruptura organov ali krvnih žil, povzroči tudi edem. Dodatna nevarnost za življenje obstaja zaradi krvavitve. Kri v prostem trebuhu se imenuje hemoperitoneum.

Vzroki in možne bolezni

Nevnetni ascites

Najpogosteje se kopičenje tekočine v trebušni votlini pojavi s portalno hipertenzijo, tj. visok tlak v veliki portalni veni v jetrih. Drugi vzroki so tumorji, pomanjkanje beljakovin in bolezni srca..

Bolezen jeter:

  • Portalna hipertenzija: portalna vena zbira kri, bogata s hranili, iz prebavnega sistema in jo dovaja v jetra, ki odstranjuje toksine in jih presnavlja. Ciroza jeter, pa tudi tromboza povzroča visok pritisk v portalni veni. Poleg ascitesa se pojavijo alternativne poti odvajanja krvi, ki jih včasih vidimo kot "kaput medusee" na površini trebuha.
  • Zastojna jetra: posledica odpovedi desnega prekata se v jetrih nabira kri in uničuje jetrne celice. Poleg zlatenice in motenj krvavitve lahko privede tudi do ascitesa..
  • Ciroza jeter. Prvič, zloraba alkohola in virusni hepatitis sta še vedno vzrok za nodalno preoblikovanje jeter. Zdravo jetrno tkivo nadomesti neaktivno vezno tkivo, jetra postanejo majhna in trda. Ker ne more več opravljati svojih nalog, se kri nabere v portalni veni in povzroči portalno hipertenzijo. Simptomi, kot so zlatenica, ascites, kaputa meduze in jetrna koma, so značilni za končno stopnjo bolezni jeter..
  • Hepatorenalni sindrom: Zgoraj opisani začarani cikel zastajanja vode in delovanja ledvic povzroča postopno povečanje odpovedi ledvic pri bolnikih s cirozo. To lahko privede do terapije odpornega ascitesa..

Bolezni srca in ožilja:

  • Desno ventrikularna insuficienca: desni atrij odvzame izčrpano, nizko kisikovo kri telesa in jo usmeri v desni prekat, ki ga črpa v pljučni krog. Tam se kri obogati s kisikom in skozi levo srce vstopi v telo. V primeru srčnega popuščanja z desne strani krvi ni mogoče prenesti s polno silo in se nabira v žilah in jetrih. Poleg zastojnih jeter povečan pritisk v žilah vodi do zastajanja vode v nogah in do ascitesa..

Pomanjkanje beljakovin. Če se delež beljakovin v krvni plazmi, zlasti albumina (hipoalbuminemija), zmanjša, pride do padca tlaka v krvnih žilah (koloidni osmotski tlak) - voda se nabira v telesu. Vzroki za pomanjkanje beljakovin so raznoliki:

  • Lakota, podhranjenost, anoreksija (anorexia nervosa). Dobro znane fotografije izčrpanih otrok v obubožanih regijah.
  • Nefrotski sindrom: različne bolezni ledvičnih telesc povzročajo sproščanje beljakovin skozi urin. Tu se lahko razvije izrazit ascites..
  • Eksudativna gastroenteropatija: sluznica želodca in črevesja izloča beljakovine, zato se ta izgublja v telesu. Tu so simptomi huda driska, oteklina in ascites ter hujšanje..

Maligni ascites. Rak trebušne votline pogosto povzroči limfostazo in razvoj številnih novih krvnih žil, kar povzroča ascites. Pri raku jeter ascites povzroča poškodovano delovanje organov. Nabiranje tekočine je lahko vnetno, krvavo, limfno ali bistro. Ascites se kot sočasni simptom vedno pogosteje pojavlja pri naslednjih tumorjih in metastazah:

  • Rak želodca
  • Rak debelega črevesa (rak debelega črevesa)
  • Rak jeter
  • Peritonealni rak: širjenje raka v peritoneum. Večina metastaz raka na trebuhu.
  • Rak jajčnikov.

Vnetni ascites

Vnetje trebuha, bakterijske okužbe ali poškodbe lahko povzročijo nabiranje motne tekočine v trebuhu..

  • Peritonitis: Strašna posledica nezdravljivega ascitesa je spontana okužba peritoneuma z bakterijami. Verjetnost ponovitve je še vedno velika tudi po ozdravitvi. Toda kirurške brazgotine in zdravilni procesi lahko vodijo do vnetja peritoneuma z ascitesom.
  • Akutni pankreatitis: nenadno vnetje trebušne slinavke se kaže s hudimi bolečinami v pasu, vročino, slabostjo in bruhanjem. Možna sta tudi ascites in zlatenica.

Hemoragični ascites

Glavni vzrok trebušne krvavitve je perforacija organov zaradi travme, rupture krvnih žil ali rupture kirurških brazgotin..

Chylous ascites

Če je limfna drenaža oslabljena, povzroči kopičenje mlečno bele tekočine v trebušni votlini, kar vodi v ascites. Limfno drenažo v glavnem določa:

  • Tumorji ali metastaze.
  • Brazgotine po trebušni operaciji.

Ko morate k zdravniku?

Vsako povečanje obsega trebuha takoj kaže na ascites. To je lahko običajno nadutost ali prebavne motnje, vendar naj bi minilo najpozneje v nekaj dneh. Nenamerno povečanje telesne mase je lahko povezano tudi s hipotiroidizmom. To je: najprej je treba izključiti neškodljive vzroke pri zdravi osebi.

Pravi ascites je še posebej pogost pri bolnikih, ki že imajo hude bolezni jeter ali srca. Tudi pri raku ali vnetju peritoneuma je ascites le redko primarni simptom, običajno je že veliko drugih pritožb..

Večina bolnikov se pogosto zaveda svoje resne bolezni, ko gredo k zdravniku zaradi novega razloga - ascitesa. Pogosto majhnih kopičenj vode v želodcu ne opazimo. Šele ko se volumen enakomerno poveča, ki ga spremlja občutek pritiska v trebuhu in možne bolečine, postane povečanje obsega trebuha očitno.

Če sumite na ascites, se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom. Posebej hude posledice ascitesa lahko privedejo do spontanega vnetja peritoneuma (peritonitisa). Ob velikih nabiranju tekočine lahko to na koncu privede do odpovedi dihanja..

Kaj počne zdravnik?

Kopičenje tekočine v trebušni votlini je mogoče opaziti z določeno količino, pogosto na prvi pogled. Če je ascites posledica resne bolezni ali poškodbe, lahko zdravnik že ve podatke o bolnikovi zdravstveni anamnezi. To so lahko kronične jetrne bolezni, srčno popuščanje ali nedavne nesreče s hematomom v trebuhu - to so zdravniki, ki so potrebni.

Pri fizičnem pregledu je posebna pozornost namenjena palpaciji in tapkanju trebuha. Za večji edem v trebuhu lahko s klikom ustvarite valovit potek.

Najbolj zanesljiv za ascites je ultrazvočni pregled (ultrazvok trebušne votline). Tudi najmanjše kopičenje tekočine od 50 do 100 mililitrov lahko najde zdravnik. Poleg tega dobi tudi dober vtis o okoliških organih, kot so jetra, srce in prebavni organi. Tako boste ugotovili, katera bolezen povzroča ascites..

Poleg tega sta v laboratoriju tudi splošni krvni test in biokemični test krvi. Krvna slika lahko včasih razkrije glavne bolezni srca, jeter in trebušne slinavke.

Da bi dobili predstavo o vrsti ascitesa, je včasih potrebno narediti punkcijo v spodnjem levem delu trebuha. V tem primeru se vzorec tekočine odstrani. Kljub temu celo barva daje pomembne namige: prozoren izločanje je pogostejši pri boleznih jeter in srca, mlečna barva pa kaže na limfno drenažo. Pri vnetnem ascitesu lahko odkrijemo bakterije. Vrsta patogena pomembno vpliva na poznejšo terapijo.

Poleg zdravljenja osnovne bolezni je pomembno zmanjšati volumen trebuha. Z boleznimi jeter bolnika damo na dieto brez soli in ga zdravimo z dehidrirajočimi zdravili (diuretiki).

Najprej se uporabljajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kot je spironolakton. Če s tem zdravljenjem ni izboljšanja ali če je ascites že izražen, se lahko tekočina odstrani z majhnim kirurškim posegom (paracentezo). Pri tem pacienti takoj olajšajo svoje simptome, vendar morajo tvegati, kot sta okužba ali krvavitev. Pogosto je treba paracentezo ponoviti z relapsom ascitesa. V tem primeru je mogoče postaviti stalni kateter..

To lahko storite sami

V primeru ascitesa se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom. Pomembno je upoštevati tudi naslednja pravila:

  • Brez soli: Zelo pomembno je omejiti vnos natrijevega klorida na 4,6 g na dan. Vendar je izboljšanje počasno.
  • Zlasti pri boleznih jeter bodite pozorni na pravilno prehrano. Kljub izgubi apetita je pomembno, da zaužijete dovolj kalorij s lahko, celovito hrano. To ni enostavno zaradi nenehnega občutka polnosti, ki povzroča napihnjenost. Vendar bi morali jesti dovolj.
  • Počitek v postelji lahko pomaga izločati vodo: ležanje, kri se v telesu porazdeli drugače kot stoječe, posode trebušne votline se napolnijo bolj polno, kar služi kot signal, da ledvice izločajo več tekočine.

Ascites pri onkološki patologiji

Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini) se določi pri 50% bolnikov v zgodnjih fazah raka in pri skoraj vseh bolnikih, pri katerih je rak proces v zadnji fazi.

Onkološka ambulanta bolnišnice Yusupov je opremljena z najnovejšo diagnostično opremo vodilnih proizvajalcev, s pomočjo katere onkologi prepoznajo zgodnje faze onkološke patologije. Kemoterapevti, radiologi in onkologi bolnike obravnavajo z ascitesom v skladu z mednarodnimi standardi za zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Hkrati zdravniki individualno pristopijo k izbiri načina zdravljenja za vsakega pacienta.

Razlogi za razvoj

Ascites je strašen zaplet pri raku želodca in debelega črevesa, kolorektalnem raku, malignih tumorjih trebušne slinavke, onkološki patologiji mlečnih žlez, jajčnikov in maternice. Z nabiranjem velikega obsega tekočine v trebušni votlini se intraabdominalni tlak dvigne, membrana se preusmeri v prsno votlino. To vodi v motenje srca, pljuč. Motnje krvnega obtoka skozi žile.

Ob prisotnosti ascitesa pacientovo telo izgubi veliko količino beljakovin. Presnova je oslabljena, razvije se srčno popuščanje in druge motnje ravnotežja notranjega okolja telesa, kar poslabša potek osnovne bolezni.

V trebušni votlini zdrave osebe je vedno majhna količina tekočine. Preprečuje lepljenje peritonealnih listov med seboj. Nastala trebušna tekočina absorbira nazaj peritoneum..

Z razvojem raka pride do kršitve normalnega delovanja telesa. Obstaja odpoved sekretorne, resorptivne in pregradne funkcije peritoneuma. V tem primeru lahko opazimo bodisi proizvodnjo odvečne tekočine bodisi kršitev absorpcijskih procesov. Posledično se v trebušni votlini nabira velik volumen eksudata. Doseže lahko dvajset litrov.

Glavni vzrok poškodbe peritonealnih celic, ki jih povzročajo maligne celice, je njen tesni stik z organi, ki jih prizadene rakavi tumor. Ascites v prisotnosti onkološke patologije se razvije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • Veliko kopičenje krvnih in limfnih žil v peritoneju, vzdolž katerega se širijo rakave celice;
  • Tesno prileganje gub peritoneuma drug drugemu, kar prispeva k hitremu širjenju malignih celic v sosednja tkiva;
  • Kalitev rakavega tumorja skozi peritonealno tkivo;
  • Prenos atipičnih celic v peritonealno tkivo med operacijo.

Kemoterapija je lahko vzrok za ascites. Do kopičenja tekočine v peritoneju pride zaradi zastrupitve z rakom. Če jetra prizadene primarni rakavi tumor, metastaze malignih celic iz novotvorb z druge lokacije, moten odtok krvi skozi njen venski sistem, razvije se portalna hipertenzija - zvišanje tlaka znotraj portalne vene. Poveča se očistek venskih žil, plazma teče iz njih in se kopiči v trebušni votlini.

Vzrok za ascites je lahko peritonealna karcinomatoza. V prisotnosti rakavega tumorja trebušnih organov se atipične celice naselijo na parietalnih in visceralnih listih peritoneuma. Blokirajo resorpcijsko funkcijo, zaradi česar se limfne žile slabo spopadajo s predvideno obremenitvijo, pride do kršitve odtoka limfe. Prosta tekočina se postopoma nabira v trebušni votlini. To je mehanizem za razvoj karcinomatoznega ascitesa.

Stopnje težnosti

Obstajajo tri stopnje kapljic trebušne votline, odvisno od količine nakopičene tekočine:

  1. Začetna stopnja - do enega in pol litra tekočine se nabira v trebušni votlini;
  2. Zmeren ascites - manifestira s povečanjem velikosti trebuha, edemom spodnjih okončin. Bolnika skrbi huda kratka sapa, težka moč v trebuhu, zgaga, zaprtje;
  3. Močna kapljica - v trebušni votlini se nabere od 5 do 20 litrov tekočine. Koža na trebuhu se raztegne, postane gladka. Bolniki doživljajo prekinitve dela srca, razvije se odpoved dihanja. Okužba tekočine razvije ascites-peritonitis (vnetje peritoneuma).

Simptomi

Glavna manifestacija ascitesa je znatno povečanje velikosti in patološko napihnjenost. Znaki kapljic trebušne votline lahko hitro ali več mesecev rastejo. Ascites se manifestira z naslednjimi kliničnimi simptomi:

  • Občutek polnosti v trebušni votlini;
  • Bolečine v trebuhu in medenici;
  • Povečana nadutost (nadutost);
  • Burping;
  • Zgaga;
  • Prebavne težave.

Vizualno se bolnikov želodec poveča, v vodoravnem položaju visi in začne na straneh "zamegliti". Popad postopoma čedalje bolj štrli, na raztegnjeni koži pa so vidne krvne žile. Ko se ascites razvije, se bolnik težko upogne, pojavi se zasoplost.

Zdravniki onkološke klinike ovrednotijo ​​klinične manifestacije bolezni in izvedejo diferencialno diagnozo raka z drugimi boleznimi, katerih manifestacija je ascites.

Diagnostika

Zdravniki med pregledom bolnika prepoznajo ascites. Onkologi bolnišnice Yusupov izvajajo celovit pregled bolnikov, ki omogoča prepoznavanje vzroka kopičenja tekočine v trebušni votlini. Ena najbolj zanesljivih diagnostičnih metod je ultrazvok. Med postopkom zdravnik ne samo jasno vidi tekočino, temveč tudi izračuna njeno prostornino.

Z ascitesom morajo onkologi opraviti laparocentezo. Po punkciji sprednje trebušne stene zdravnik aspira tekočino iz trebušne votline in jo pošlje v laboratorij na pregled. S pomočjo računalniške tomografije radiologija določa prisotnost malignih novotvorb v jetrih, ki povzročajo portalno hipertenzijo.

Magnetnoresonančna slika omogoča določitev količine nakopičene tekočine in njene lokalizacije.

Zdravljenje

Terapija z zdravili za ascites se zaradi nizke učinkovitosti ne izvaja. Antagonisti aldosterona in diuretiki normalizirajo metabolizem vodne soli in preprečujejo prekomerno izločanje peritonealne tekočine. Onkologi v bolnišnici Yusupov v poznih fazah raka pacientom z ascitesom predlagajo izvedbo paliativne operacije:

  • Omentogepatofrenopeksi;
  • Deperitonizacija;
  • Peritoneovenska namestitev šanta.

Zdravniki onkološke ambulante z ascitesom izvajajo tradicionalno ali intrakavitarno kemoterapijo - po odstranitvi tekočine se v trebušno votlino uvede kemoterapija. Za odstranjevanje tekočine se izvede laparocenteza. Postopek se ne izvaja, če obstajajo naslednje kontraindikacije:

  • Lepilni postopek znotraj trebušne votline;
  • Hudo nadutost;
  • Perforacija črevesne stene;
  • Purulentni nalezljivi procesi.

Laparocenteza je predpisana v primerih, ko jemanje diuretikov ne vodi do pozitivnega rezultata. Postopek je indiciran tudi za odporni ascites..

Laparocenteza se izvaja v več fazah z uporabo lokalne anestezije:

  • bolnik je v sedečem položaju, zdravnik obdela mesto nadaljnje punkcije z antiseptikom in daje zdravila proti bolečinam;
  • vzdolž bele črte trebuha se razreže trebušna stena na razdalji 2-3 centimetra pod popkom;
  • sam preboj se izvede s pomočjo trokarja z rotacijskimi gibi. Na trokar je pritrjena posebna prožna cev, skozi katero se odvečna tekočina odstrani iz telesa. Izčrpavanje tekočine poteka precej počasi, zdravnik stalno spremlja bolnikovo stanje. Ko odstranite eksudat, medicinska sestra zategne bolnikov želodec s rjuho, da počasi zmanjša pritisk v trebušni votlini;
  • po izčrpanju tekočine se na rano nanese sterilni preliv.

Z laparocentezo lahko iz telesa bolnika odvzamemo do 10 litrov tekočine. To lahko zahteva uvedbo albumina in drugih zdravil, da se prepreči razvoj odpovedi ledvic..

Po potrebi lahko v trebušno votlino vstavimo začasne katetre, skozi katere se bo odvečna tekočina postopoma odstranila. Upoštevati je treba, da lahko uporaba katetrov privede do znižanja krvnega tlaka in nastanka adhezij.

Poudarjene so tudi kontraindikacije za laparocentezo. Med njimi:

  • hudo nadutost;
  • adhezivna bolezen trebušne votline;
  • faza okrevanja po operaciji ventralne kile.

Diuretiki so predpisani bolnikom z razvijanjem ascitesa pri raku z dolgim ​​potekom. Učinkovitost zagotavljajo takšna zdravila, kot so Furosemid, Diacarb in Veroshpiron.

Ob jemanju diuretikov se brez napak predpisujejo tudi pripravki, ki vsebujejo kalij. V nasprotnem primeru je verjetnost nastanka motenj v presnovi vodno-elektrolit velika.

Prehranska prehrana pomeni predvsem zmanjšanje količine zaužite soli, ki ujame tekočino v telesu. Pomembno je tudi omejiti količino zaužite tekočine. Priporočljivo je, da v prehrano vključite več živil, ki vsebujejo kalij..

Po odstranitvi tekočine iz trebušne votline bolnikom omogočimo uravnoteženo in visokokalorično prehrano. To vam omogoča, da zadovoljite potrebe telesa po beljakovinah, ogljikovih hidratih, vitaminih in mineralih. Zmanjšan vnos maščob.

Ascites nerakavega izvora

Ascites je posledica različnih motenj, ki se pojavijo v telesu. Taktika zdravljenja je odvisna od patološkega procesa, ki je povzročil kopičenje tekočine v trebušni votlini:

  • Za zdravljenje akutnega srčnega popuščanja kardiologi v bolnišnici Yusupov bolnikom predpišejo metabolizem, zaviralce beta, zaviralce ACE;
  • V primeru nalezljivih in toksičnih lezij jeter se izvaja hepatoprotektivna terapija;
  • Če se je ascites razvil zaradi nizke ravni beljakovin v krvi, se albumin infundira;
  • Ascites, ki se je razvil kot posledica peritonealne tuberkuloze, zdravi z zdravili proti TB.

Za odstranjevanje tekočine iz telesa bolnikom z ascitesom predpišejo diuretike. Glavna metoda za odpravo ascitesa je odstranitev nakopičene tekočine s punkcijo trebušne stene, ki ji sledi namestitev drenaže. S stabilnim ascitesom se po njeni filtraciji izvede ponovna fuzija peritonealne tekočine. Peritoneovenski shunt z ascitesom trebušne votline zagotavlja dotok tekočine v splošni krvni obtok. Da bi to naredili, kirurgi tvorijo ventilno konstrukcijo, s katero tekočina iz trebušne votline med navdihom vstopi v vrhunski sistem vene.

Omentohepatofrenopeksi pri ascitesu trebušne votline izvajamo za zmanjšanje tlaka v venskem sistemu. Kirurg vloži žlezo v diafragmo in jetra. Nato se med dihalnimi gibi vene odvežejo iz krvi. Kot rezultat, se izhod tekočine skozi steno posode v trebušno votlino zmanjša. Kot posledica deperitonizacije (ekscizija področij peritoneuma) nastanejo dodatne odtočne poti za peritonealno tekočino.

Napoved

Ascites pri raku bistveno poslabša splošno počutje bolnika. Praviloma se takšen zaplet pojavi v poznih fazah onkologije, v katerih je napoved preživetja odvisna od narave samega tumorja in njegove razširjenosti po telesu..

Pričakovana življenjska doba ascitesa je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • Ledvice in jetra;
  • Delovanje srčno-žilnega sistema;
  • Učinkovitost zdravljenja osnovne bolezni.

Razvoj ascitesa lahko prepreči izkušen zdravnik, ki opazuje bolnika. Zdravniki bolnišnice Yusupov imajo bogate izkušnje v boju proti različnim onkološkim boleznim. Usposobljenost medicinskega osebja in najnovejša oprema omogočata natančno diagnozo in kakovostno, učinkovito zdravljenje v skladu z evropskimi standardi.

Prednosti zdravljenja ascitesa v bolnišnici Yusupov

Pogosto se zdravljenje ascitesa, ki ga povzroča rak, izvaja v nespecializiranih ambulantah, kjer ni ustreznih pogojev in opreme, značilnosti bolnikov z rakom ne upoštevajo..

Cilj bolnišnice Yusupov je vsakemu pacientu zagotoviti najbolj kvalificirano in učinkovito pomoč:

  • Uporabljamo sodobne režime zdravljenja, uporabljamo najboljše prakse tujih kolegov.
  • Klinika ima vso potrebno opremo za kompleksne posege.
  • Laparocenteza in drugi posegi se izvajajo v bolnišničnem okolju. Pravila aseptika in antiseptika se strogo spoštujejo. Po posegu je bolnik pod nadzorom zdravnika.
  • V bolnišnici Yusupov lahko onkološki bolnik z ascitesom prejme posvetovanje z onkologom, priporočila za popravljanje zdravljenja osnovne bolezni.

Naša prizadevanja so nenehno usmerjena v izboljšanje učinkovitosti zdravljenja, izboljšanje kakovosti življenja in napovedi za vsakega pacienta.

Da bi povečali trajanje in izboljšali kakovost življenja bolnika z ascitesom, ki se je razvil kot posledica onkološke patologije, se obrnite na onkologe v bolnišnici Yusupov. Zdravniki onkološke klinike izvajajo terapijo, namenjeno odpravljanju vzrokov kopičenja odvečne tekočine v trebušni votlini, izvajajo simptomatsko zdravljenje.

Ascites ascites

Splošne informacije

Ascites je patološko stanje, pri katerem se v trebušni votlini nabira prosta tekočina. Imenujejo ga tudi trebušna kapljica. V večini primerov - približno 75% - je ta pojav povezan z razvojem ciroze. Zato ga včasih opredelimo kot jetrni ascites. Še 10% primerov je posledica raka, 5% pa posledic srčnega popuščanja. Se pravi, da je to stanje zaplet življenjsko nevarnih bolezni. Značilni simptomi za take bolnike so: povečanje obsega trebuha in teže, ki napreduje. Ascites, katerega koda ICD-10 je R18, je nevarno stanje in zahteva ustrezno zdravljenje.

Patogeneza

V človeškem peritoneumu je vedno prisotna določena količina ascitne tekočine. V procesu življenja se ta tekočina premakne v limfne žile in na njenem mestu se pojavi nova. Vendar pa se v nekaterih patoloških stanjih absorpcija te tekočine ustavi ali pa nastane prekomerno.

Pomembno vlogo pri razvoju ascitesa igrajo funkcionalna odpoved jeter, moteni procesi presnove vodne soli in beljakovin, patološke spremembe v žilnem sistemu peritoneuma in njegovega mezotelnega pokrova.

Zdravniki razlikujejo naslednje patogenetične mehanizme:

  • Portalna hipertenzija.
  • Zastoj krvi v pljučnem obtoku pri ljudeh s srčnim popuščanjem desnega prekata.
  • Lokalna limfostaza v primeru razvoja filariaze limfnih žil, ki zbirajo limfo iz peritonealnih organov.
  • Metastaze regionalnih bezgavk pri raku.
  • Peritonealna karcinomatoza med promocijo rakavih celic malignih tumorjev peritonealnih organov v njeni votlini.
  • Izliv v trebušno votlino s peritonitisom.
  • Hipoproteinemični edem pri ljudeh z ledvično boleznijo ali stradanjem.

Kot rezultat, prekomerno kopičenje tekočine negativno vpliva na delo ožilja in notranjih organov. Prebavni sistem trpi, gibanje diafragme je omejeno. Ker tekočina vsebuje soli in beljakovine, se presnovni procesi motijo. Tudi skupaj z ascitesom, lezijami ledvic, srca, jeter itd..

Razvrstitev

Ascites (oznaka po ICD-10 R18) je razdeljen na več vrst, odvisno od volumna tekočine, ki se je nabrala v trebušni votlini:

  • Prehodna - do 400 g. Praviloma se bolezen v tej fazi odkrije v postopku posebnih študij. Funkcije notranjih organov niso oslabljene. V tem primeru se osnovna bolezen zdravi, da ozdravi ascites..
  • Zmerno - do štiri litre. V tej fazi se bolnikov trebuh poveča - v stoječem položaju se spodnji del štrli. Dispneja skrbi, ko oseba laže. Tekočino lahko zaznamo s tapkanjem ali simptomom nihanja (nasprotna trebušna stena niha pri tapkanju).
  • Masivni ali intenzivni ascites - 10 in več litrov. Tlak v trebušni votlini narašča, delo vitalnih organov je moteno. Oseba je v resnem stanju, potrebuje nujno hospitalizacijo.

Glede na vrsto tekočine v trebušni votlini je stanje razvrščeno na naslednji način:

  • sterilni - v votlini se nabira transudat;
  • okuženi - eksudat se kopiči v votlini;
  • spontani bakterijski peritonitis - ta oblika se razvije pri bolnikih z akutnim peritonitisom in zahteva nujno kirurško zdravljenje;
  • hiloza - limf se kopiči v trebušni votlini z limfomom ali drugimi tumorji peritoneuma;
  • hemoragična - kri se kopiči v votlini med poškodbami ali onkološkimi boleznimi.

Razvrstitev glede na prognozo za pacienta:

  • zdravljiv;
  • refraktorna - terapija je neučinkovita ali ne omogoča preprečevanja zgodnjega recidiva.

Trebušni ascites: vzroki

Vsak zdrav človek v trebušni votlini ima malo tekočine, katere vloga je zmanjšati trenje med notranjimi organi in preprečiti, da bi se zlepili. Ko pa je njegovo izločanje oslabljeno, se v votlini nabira transudat ali eksudat.

Razlogi za kopičenje transudata, to je tekočin brez znakov vnetja, so lahko naslednji:

  • Portalna hipertenzija kot posledica kronične poškodbe jeter. To se lahko zgodi s hepatitisom, cirozo, hepatozo, rakom, sarkoidozo, alkoholno boleznijo jeter, trombozo jeter.
  • Srčno popuščanje, ki vodi v stagnacijo krvi v pljučnem obtoku.
  • Bolezni ledvic, pri katerih raven beljakovin v krvi upada. To se lahko pojavi pri kronični odpovedi ledvic, glomerulonefritisu..
  • Sistemske bolezni. Ascites je možen pri eritematoznem lupusu, revmatični vročini, revmatoidnem artritisu.
  • Meksemi. Razvija se s funkcionalno odpovedjo ščitnice.
  • Lakota. Lahko je posledica akutnega pomanjkanja beljakovin..

Razlogi za kopičenje eksudata, to je tekočine s povečano količino beljakovin in belih krvnih celic, ki se sprostijo med vnetnim procesom, so lahko naslednji:

  • Peritonitis različnega izvora.
  • Pankreatitis.
  • Maligna tvorba trebušnih organov ali metastaze tumorjev iz drugih organov.
  • Whipplejeva bolezen je redka nalezljiva bolezen črevesja.

Izpad trebuha, fotografija

Kljub dejstvu, da obstaja veliko bolezni, pri katerih lahko oseba razvije kapljico trebuha, se v večini primerov kapljica trebušne votline pri osebi manifestira v cirozi jeter. Zdravnik, ki ugotovi vzroke in zdravljenje kapljic trebuha, to diagnozo najprej potrdi ali izključi.

Glede na medicinsko statistiko je v 75% kapljic na trebuhu ascites z diagnozo ciroze jeter. Zato je zelo pomembno, če sumite na ascites v cirozo, da obiščete gastroenterologa, ki vam bo predpisal pravilno zdravljenje, priporočil dieto itd..

Pomembno je ne le dobiti odgovor na vprašanje, koliko živijo z ascitesom pri cirozi jeter, ampak čim prej začeti ustrezno terapijo.

Simptomi ascitesa

Če oseba razvije ascites, simptomi te bolezni ne postanejo takoj opazni. Ta pogoj se praviloma razvija postopoma in bolnik že več mesecev morda ne bo pozoren na dejstvo, da z njim ni vse v redu. Včasih človek samo pomisli, da pridobiva na teži. Znaki ascitesa postanejo opazni, ko se v trebušni votlini nabere približno liter tekočine. Tipični simptomi trebušne kaplje so:

Znaki ascitesa ascites, fotografija

Ker se količina tekočine v votlini postopoma povečuje, tudi želodec postane večji, kar človeku oteži upogibanje. Postopoma želodec postane kot kroglica, koža na njem se raztegne in se blešči. Včasih se na njeni površini pojavijo razširjene vene in strije. Zaradi intraabdominalnega tlaka popka lahko štrli, lahko se razvije kila popkovinskega obroča. Če se je v vodoravnem položaju nabralo malo tekočine, se bolnikovi trebušni boki štrlijo in popkovnica je sploščena (ti "žabji želodec").

V nekaterih primerih lahko tekočina stisne subhepatične žile, kar vodi do zlatenice, bruhanja in slabosti..

Testi in diagnostika

Za postavitev diagnoze zdravnik sprva opravi vizualni pregled, pa tudi palpira trebuh. Pogosto izkušeni specialist lahko določi ascites z uporabo informacij, pridobljenih med pregledom in palpacijo. Toda ascites lahko klinično odkrijemo, če se je v trebušni votlini nabralo vsaj 1 liter tekočine. Če se je med pregledom nabralo veliko tekočine, specialist odkrije povečan trebuh, vensko mrežo na svoji koži (vene se razhajajo od popka, tvori se tako imenovana glava Medusa). S tolkali zdravnik na značilnih mestih ugotovi dolgočasen zvok.

Vendar je izredno pomembno ugotoviti ne le prisotnost ascitesa, temveč tudi vzrok, ki ga je izzval. Za to so predpisane takšne študije:

  • Ultrazvok trebuha in prsnega koša. V njegovem procesu ni mogoče samo potrditi kapljice, ampak tudi odkriti patološke spremembe v strukturi jeter, novotvorbe.
  • Radiografija - omogoča določitev tuberkuloze in tudi ugotovitev, ali je srce povečano.
  • Dopplerografija - omogoča oceno stanja, v katerem so pacientove žile.
  • MRI in CT - takšne študije zagotavljajo natančne podatke o prisotnosti tekočine in patoloških spremembah.
  • Laparoskopija - ta študija vključuje punkcijo trebušne stene in zbiranje nakopičene tekočine za analizo.
  • Biokemijska analiza urina in krvi.

Osnovna bolezen, ki je povzročila kapljico, pomaga določiti analizo sočasnih simptomov.

  • Če se pri ljudeh s kongestivnim srčnim popuščanjem razvije ascites, se v plevralni votlini pogosto nahaja tekočina (hidrotoraks). Pri bolnikih s srčnim popuščanjem opazimo edem spodnjih okončin, akrocijanozo.
  • Pri bolnikih s cirozo se lahko ascites kombinira s krvavitvami iz krčnih žil požiralnika. Praviloma ga spremlja kolateral pod kožo trebuha. Ascitna tekočina pri takih bolnikih je skoraj vedno prozorna, vsebuje predvsem endotelne celice. Če se izvajajo ponavljajoča se punkcija, se lahko v dragi tekočine pojavijo levkociti zaradi draženja peritoneuma..
  • Pri odpovedi ledvic se razvije široko otekanje kože in podkožja.
  • S tuberkulozo se razvije ascites-peritonitis. V tem primeru ima tekočina hemoragičen značaj, ima limfocite. V njej se včasih odkrije mikobakterijska tuberkuloza..
  • Z rakom so rakave celice lahko v tekočini..

Zdravljenje trebušnega ascitesa

Tisti, ki jih zanima, kako zdraviti ascites, bi morali najprej upoštevati dejstvo, da se mora zdravljenje kapljic trebuha vedno začeti z zdravljenjem bolezni, ki je povzročila kopičenje tekočine. V nobenem primeru ne bi smeli izvajati zdravljenja ascitesa v trebušni votlini z ljudskimi zdravili, ne da bi predhodno obiskali zdravnika. Konec koncev je stanje lahko nevarno za zdravje, zato se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zaradi dejstva, da je kapljica simptom precej nevarnih bolezni, je zdravljenje ascitesa doma nemogoče izvajati. Predpisani režim zdravljenja doma se lahko uporablja le, ko ga je predpisal zdravnik.

Zakaj se nabira želodčna tekočina, vzroki in zdravljenje

Voda v trebuhu velja za enega alarmantnih simptomov. Njena diagnoza se izvede le s pomočjo ultrazvočnega pregleda. Ta vrsta študije je potrebna za tiste, ki opazijo celo rahlo povečanje trebušne votline. Tega pojava ni mogoče prezreti, saj se lahko razvijejo resne bolezni in so lahko vse smrtne..

Koncept ascitesa

Tekočina v trebuhu velja za nevarno diagnozo, ki jo spremlja močno kopičenje vode v trebušni votlini. Zaradi tega pojava lahko trpijo tudi drugi organi: pljuča, srce in želodec. Ascites ni vnetna bolezen.

Zbrana tekočina v prostornini lahko doseže do 20 litrov. V praksi to vrsto bolezni običajno imenujemo žabji želodec. V tem primeru bolezen pogosto pridobi maligni potek.

Vzroki za kopičenje trebušne vode


Zakaj se nabira tekočina v želodcu? Peritoneum je obloga, ki se vije čez vse organe, ki se nahajajo v predelu trebuha. Sprošča majhno količino tekočine, katere sestava je podobna plazmi. Ta postopek je potreben za normalno delovanje notranjih organov. Če ne bi bilo peritoneuma in tekočine, bi se lepili skupaj.

Tekočina se čez dan absorbira in izloči. Toda če vplivajo škodljivi dejavniki, potem lahko ta pojav moti. Med neravnovesjem pride do povišanja intraabdominalnega tlaka. Glede na to se v trebuhu znatno poveča.

Zakaj se torej v želodcu nabira tekočina? Če je v trebuhu odvečna voda, so razlogi lahko naslednji:

  • odpoved srca;
  • pojav malignih tumorjev;
  • kršitev tlaka portalne cone jeter;
  • trebušna tuberkuloza;
  • pojav mezotelioma ali psevdomiksoma;
  • kršitev funkcionalnosti endokrinega sistema;
  • prisotnost ginekoloških bolezni.

Nabiranje tekočine v trebuhu se lahko pojavi tudi pri novorojenčkih. Na prenatalni stopnji se začne oblikovati patološki pojav. V tem primeru opazimo kršitev delovanja jeter. Najpogosteje je odločilni dejavnik nalezljiva bolezen v fazi gestacije.

Če ima novorojenček tekočino v trebuhu, se vzroki lahko skrivajo v:

  • rubeola pri bodočih materah;
  • sifilis;
  • toksoplazmoza;
  • listerioza;
  • hepatitis;
  • okužba s herpesom;
  • ošpice.

Ogroženi so otroci, katerih starši so med nosečnostjo zlorabljali droge, alkohol, kemikalije in droge..

Na vse to lahko ascites napreduje s transfuzijo krvi pri nosečnicah, debelosti in diabetesu tipa 2. Da dojenček te bolezni ne dobi od prvih dni življenja, bodoča mati ne sme narediti trajnih ličil in tetovaž.

Simptomi tekočine v trebuhu

Glavni simptom patološkega procesa je prisotnost proste tekočine v trebušni coni. Začne se kopičiti v želodcu, vendar se ne pokaže naravno.

Odvečna voda vodi do pojava neprijetnih znakov v obliki:

  • znatno povečanje trebuha;
  • bolečine v trebuhu;
  • simptomi dispepsije;
  • povečanje telesne mase;
  • kratka sapa med hojo;
  • velik trebuh;
  • zgaga in izpiranje;
  • nihanja;
  • poslabšanje splošnega stanja;
  • močno otekanje okončin.

Na vse to lahko opazimo povečanje žil na trebuhu pri moških in ženskah. Pacient se lahko pritoži zaradi pomanjkanja apetita. S trombozo se lahko odvečna tekočina kopiči več tednov, s cirozo pa nekaj mesecev.

Diagnoza trebušne vode

Zakaj v tekočini, lahko pove le zdravnik. Diagnoza se postavi ne samo na razpoložljivih simptomih, ampak tudi s pomočjo ankete.

Sestavljen je iz naslednjih korakov:

  • splošni krvni test;
  • splošni test urina;
  • krvna kemija. To bo pokazalo spremembe v delovanju ledvic;
  • punkcija ventralne votline vode. Voda je bistra, v nekaterih primerih pa so lahko prisotne nečistoče krvi;
  • izvedba testa Rivolta. Omogoča razlikovanje transudata od eksudata;
  • citološka analiza evakuirane tekočine iz trebušne cone. Pomagal bo ugotoviti vzrok in odpraviti prisotnost maligne tvorbe;
  • izvajanje bakteriološke analize tekočine. Pomaga prepoznati peritonitis in vzrok njegovega razvoja.

Pacientu lahko tudi predpišemo:

  • ultrazvočna diagnostika. Ta tehnika pomaga oceniti sistemski pretok krvi v portalni veni, določiti cirozo ali tumor;
  • rentgenski pregled. Ta diagnostična metoda vidi mesto ascitesa. Določite lahko tudi volumen tekočine in meje trebušnega območja. Na sliki lahko vidite cirozo, tuberkulozo in srčno popuščanje;
  • laparocenteza. Ta tehnika je invazivna in vključuje odvzem krvi za pregled;
  • računalniška in magnetna tomografija. Te tehnike omogočajo določitev izliva tekočine. Še več, patologijo lahko diagnosticiramo celo na najbolj nedostopnih mestih.;
  • angiografija. Ta vrsta študija je vrsta radiografije. V vaskularni pleksus se vnese kontrastno sredstvo. S tem lahko v zgodnjih fazah ugotovite prisotnost ciroze.

Ena glavnih diagnostičnih metod velja za punkcijo v sprednji steni trebušne votline. Piercing se izvaja pod popkom. Odvzeta tekočina se zastrupi za diagnozo in preveri na prisotnost albumina, glukoze in beljakovin.

Zdravljenje ascitesa je predpisano šele po natančni diagnozi.

Zdravljenje ascitesa - nabiranje tekočine v trebuhu


Če je v želodcu voda, kaj naj storim? Po opravljeni radiografiji in angiografiji lahko zdravnik že postavi natančno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje. Pristop k obstoječemu problemu je celovit. Če opazimo napredno stopnjo ali zaplete, se izvaja kirurški poseg.

Celoten postopek zdravljenja je odvisen od znakov in diagnoze. Sprva zdravniki poskušajo težavo odpraviti na konzervativen način, če pa se tekočina še naprej kopiči, potem ne morete storiti brez kirurškega posega.

Terapevtsko zdravljenje

Ničesar vam ni treba storiti. Glavni cilj terapije z zdravili je odstranitev nakopičene tekočine v trebušni votlini. Takšno zdravljenje bo učinkovito šele v začetnih fazah, ko trebušna votlina še ni popolnoma napolnjena s transudatom.

Tudi s to boleznijo se lahko predpišejo diuretiki in kalcij. Ta metoda pomaga odstraniti vso vodo iz peritoneuma. Kot dodatno metodo je priporočljivo jemati utrjene komplekse.

Operacija

Če se bolezen diagnosticira v naprednih fazah, potem preprosto ne more storiti brez operacije. Takšna metoda bo le pomagala odpraviti odvečno vodo, zagotovo pa ne bo odpravila vzroka..

Če je postopek pridobil onkološko obliko, se manipulacije izvajajo v več fazah:

  1. Laparocenteza. Trebušno votlino preluknjamo, da odstranimo vso odvečno tekočino iz peritoneuma. Te manipulacije se lahko vlečejo več dni, zato bo potrebna hospitalizacija bolnika.
  2. Transjugularna intrahepatična obvodna operacija. Zdravnik ustvari umetni kanal med jetrno in portalno veno. Ta postopek omogoča izboljšanje metabolizma vode in stabilizacijo intraabdominalnega tlaka..
  3. Presaditev jeter. Ta vrsta kirurškega posega se izvaja med degeneracijo v maligno tvorbo..

Na katero vrsto operacije se zateči, naj se na podlagi dokazov odloči le zdravnik.

Dieta

Da se izognete razvoju resnih zapletov v smislu zdravja, se morate držati posebne terapevtske diete. Pravilno izbrana prehrana bo zmanjšala nabiranje tekočine v trebušnem območju in podaljšala obdobje remisije.

Poseben poudarek je treba dati na živila, bogata s kalijem, to so:

  • špinača;
  • grenivke;
  • suhe marelice;
  • pečen krompir;
  • šparglji;
  • rozine;
  • korenje;
  • zeleni grah.

V meniju je treba odstraniti naslednje izdelke:

  • prekajene in slane jedi;
  • krušni izdelki;
  • kislica;
  • čokolada;
  • repa;
  • česen;
  • zelje;
  • gobe;
  • redkev;
  • kavne pijače
  • lok.

Omejiti ga je treba pri uživanju jajc in mlečnih izdelkov.

Tradicionalne metode zdravljenja ascitesa

Zdravljenje kapljic v zgodnjih fazah se lahko izvaja z ljudskimi metodami. Obstaja več receptov.

    Prva pot. Izdelava čajne pijače iz češnjevih pecljev.

Za izdelavo boste potrebovali žlico surovin in pol litra vroče vode. Juha se infundira dve uri in nato filtrira. Zdravilo vzemite do tri do štirikrat na dan v enem kozarcu. Drugi način. Uporaba lanenih semen.

Za pripravo decokcije vzamemo žlico surovin in jo vlijemo v skodelico kuhane vode. Po tridesetih do štiridesetih minutah jo filtriramo. Jemlje se zjutraj na prazen želodec in zvečer pred spanjem. Rezultat je viden čez nekaj tednov. Tretja pot. Lakota.

Po besedah ​​tradicionalnih zdravilcev. Bolnikom, ki uživajo drogo, svetujemo, naj se sedem dni vzdržijo uživanja hrane. Tej tehniki je treba slediti dva meseca. Na dan lahko pijete več skodelic čaja z glukozo.

Med postom lahko očistite črevesje z mineralno vodo. Zdravljenje na ta način je treba izvajati postopoma. Nekaj ​​dni pred tem se količina zaužite hrane zmanjša..

To tehniko je najbolje uporabiti po posvetovanju s specialistom. Nepravilno postenje lahko privede do škodljivih učinkov. V tem primeru ne pozabite na upoštevanje režima pitja. Vendar količina zaužite tekočine ne sme presegati enega litra na dan.

Možni škodljivi učinki

Če ascitesa ne zdravimo dlje časa, se lahko razvijejo resni zapleti. Prosta tekočina v predelu trebuha lahko privede do odpovedi dihanja ali zastoja srca. Vzrok tega pojava je povišana diafragma. Izvaja velik pritisk na pljuča in velika plovila.

Ko je pripeta okužba, lahko opazimo peritonitis. V takih primerih je potreben urgentni kirurški poseg, sicer je vse lahko usodno.

Verjame se, da se ascites razvije šele v zadnjih stopnjah bolezni. Tak postopek se šteje za neozdravljiv, vendar obstajajo različni načini, ki pomagajo vzdrževati bolnikovo stanje na ravni in celo vodijo do izboljšav. Nevarnost bolezni je razvoj groznih bolezni v obliki ciroze ali tumorja. Zato ne zanemarjajte simptomov bolezni in se ob prvem sumu pravočasno posvetujte z zdravnikom.

Pomembno Je Vedeti O Drisko

Človeško telo je precej zapleteno, vsak organ v njem je med seboj povezan. Včasih se zgodi, da zaradi lokalizacije bolečine ni jasno, s katero boleznijo so povezane.

Bolezni prebavil prizadenejo ljudi katere koli starosti in življenjskega sloga. Slaba ali ustaljena hrana, nizka telesna aktivnost, stres ali kateri koli zunanji dejavnik lahko povzročijo zaprtje.