Zakaj se razvije ascites, kako ga prepoznati in ozdraviti

Ascites ali trebušna kapljica je pogosto posledica druge, bolj nevarne in težko zdravljive bolezni. Kljub temu lahko ascites sam zaplete življenje bolnika in privede do žalostnih posledic. Sodobna medicina je na različnih stopnjah razvila precej učinkovite metode zdravljenja ascitesa. Kaj morate vedeti o prvih znakih ascitesa, poteku njegovega razvoja in pri katerem zdravniku poiskati pomoč?

Ascites kot pogost spremljevalec nevarnih bolezni

V medicini ascites razumemo kot sekundarno patološko stanje, za katerega je značilno kopičenje tekočine v trebušni votlini. Najpogosteje ascites povzroči kršitev regulacije presnove tekočine v telesu kot posledica resnih patoloških stanj.

V zdravem telesu je v trebušni votlini vedno malo tekočine, medtem ko se ne nabira, temveč jo absorbirajo limfne kapilare. Z različnimi boleznimi notranjih organov in sistemov se hitrost tvorbe tekočine poveča in njena absorpcijska hitrost se zmanjša. Z razvojem ascitesa tekočina postaja vedno več, začne iztisniti vitalne organe. To prispeva k poslabšanju razvoja osnovne bolezni in napredovanju ascitesa. Ker se večina tekočine nabira v trebušni votlini, pride do občutnega zmanjšanja volumna krvi v obtoku. To vodi v zagon kompenzacijskih mehanizmov, ki zadržujejo vodo v telesu. Bolnik znatno upočasni hitrost nastajanja in izločanja urina, hkrati pa se poveča količina ascitne tekočine.

Kopičenje tekočine v trebušni votlini običajno spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka, oslabljena cirkulacija in srčna aktivnost. V nekaterih primerih pride do izgube beljakovin in motenj elektrolitov, kar povzroči srčno in dihalno odpoved, kar bistveno poslabša prognozo osnovne bolezni.

V medicini obstajajo tri glavne faze razvoja ascitesa.

  • Prehodni ascites. Na tej stopnji se v trebušni votlini ne nabere več kot 400 ml tekočine. Bolezen je mogoče prepoznati le s pomočjo posebnih študij. Funkcije organov niso oslabljene. Olajšanje simptomov ascitesa je možno s terapijo osnovne bolezni.
  • Blag ascites. V trebušni votlini se v tej fazi nabira do 4 litre tekočine. Pri bolniku se poveča trebuh. V stoječem položaju lahko opazimo izbokline spodnjega dela trebušne stene. V ležečem položaju se bolnik pogosto pritožuje zaradi pomanjkanja sape. Prisotnost tekočine je določena s perkusijo (tapkanjem) ali simptomom nihanja (nihanja nasprotne trebušne stene pri tapkanju).
  • Stresni ascites. Količina tekočine v tej fazi lahko doseže in v nekaterih primerih celo preseže 10-15 litrov. Trebušni pritisk se dvigne in moti normalno delovanje vitalnih organov. V tem primeru je bolnikovo stanje resno, nujno ga je treba hospitalizirati..

Ognjevzdržni ascites, ki ga praktično ni mogoče zdraviti, se upošteva ločeno. Diagnosticira se, če vse vrste terapije ne dajejo rezultata in količina tekočine ne samo, da se ne zmanjša, ampak tudi stalno narašča. Prognoza za to vrsto ascitesa je neugodna.

Vzroki za ascites

Po statističnih podatkih so glavni vzroki za trebušni ascites:

  • bolezni jeter (70%);
  • onkološke bolezni (10%);
  • srčno popuščanje (5%).

Poleg tega so lahko z ascitesom povezane naslednje bolezni:

  • bolezni ledvic
  • tuberkulozna lezija peritoneuma;
  • ginekološke bolezni;
  • endokrine motnje;
  • revmatizem, revmatoidni artritis;
  • eritematozni lupus;
  • diabetes mellitus tipa 2;
  • uremija;
  • bolezni prebavnega sistema;
  • neinfekcijski etiološki peritonitis;
  • kršitev odliva limfe iz trebušne votline.

Pojav ascitesa lahko poleg teh bolezni prispeva k naslednjim dejavnikom:

  • zloraba alkohola, ki vodi do ciroze;
  • injekcije zdravil;
  • transfuzija krvi;
  • debelost;
  • visok holesterol;
  • tatoo;
  • živi na območju, za katerega so značilni primeri virusnega hepatitisa.

V vseh primerih je pojav ascitesa zapletena kombinacija kršitev vitalnih funkcij telesa, ki vodijo do kopičenja tekočine v trebušni votlini.

Znaki patologije

Eden glavnih zunanjih znakov ascitesa v trebušni votlini je povečanje velikosti trebuha. V bolnikovem stoječem položaju se lahko obesi v obliki predpasnika, v ležečem položaju pa v obliki tako imenovanega žabljega želodca. Morda izboklina popka in pojav strij na koži. S portalno hipertenzijo, ki jo povzroči zvišanje tlaka v portalni veni jeter, se na sprednji trebušni steni pojavi venski vzorec. To figuro imenujejo "glava Meduze" zaradi njene daljne podobnosti z mitološko Meduzo Gorgon, na čigar glavi so bile namesto dlake vijugane kače.

Pojavijo se bolečina in občutek polnosti znotraj želodca. Oseba ima težave pri upogibanju trupa. Zunanje manifestacije vključujejo tudi otekanje nog, rok, obraza, cianozo kože. Pacient razvije dihalno odpoved, tahikardijo. Možno zaprtje, slabost, izpiranje in izguba apetita.

V laboratorijskih in instrumentalnih študijah zdravnik potrdi diagnozo in ugotovi vzrok za ascites. Za to se izvajajo ultrazvok, MRI, diagnostična laparocenteza in laboratorijski testi. Ultrazvok razkrije prisotnost proste tekočine v trebušni votlini in njen volumen, povečanje jeter in vranice, razširitev vene in krvnih žil, oslabljeno strukturo ledvic, prisotnost tumorjev in metastaz.

MRI omogoča postopno preučevanje določenega tkiva, odkrivanje celo majhne količine ascitne tekočine in diagnosticiranje osnovne bolezni, ki je povzročila ascites.

Poleg tega zdravnik opravi raziskavo s pomočjo palpacije in tolkal. Palpacija pomaga prepoznati znake, ki kažejo na poškodbo določenega organa (jeter ali vranice). Tolkala se uporablja neposredno za zaznavanje ascitesa. Njegovo bistvo je v tapkanju pacientove trebušne votline in analiziranju tolkalnih zvokov. Na primer s hudim ascitesom določimo dolgočasen tolkalni zvok po celotni površini trebuha.

Laboratorijski krvni testi kažejo znižanje koncentracije rdečih krvnih celic, povečanje števila levkocitov in ESR, povečanje koncentracije bilirubina (s cirozo) in beljakovin akutne faze vnetja. Analiza urina z ascitesom v začetni fazi lahko pokaže večjo količino urina nižje gostote, saj ascites povzroči odstopanja v delovanju urinskega sistema. V terminalni fazi je gostota urina lahko normalna, vendar se njegova skupna količina znatno zmanjša.

Načela terapije

Splošna načela za zdravljenje ascitesa kažejo predvsem na zdravljenje osnovne bolezni. Samo zdravljenje ascitesa je namenjeno odstranjevanju tekočine iz trebušne votline in preprečevanju recidiva.

Bolniki s prvo stopnjo ascitesa ne potrebujejo zdravil in diete brez soli.

Bolnikom z drugo stopnjo ascitesa je predpisana dieta z nizko vsebnostjo natrija in diuretična terapija. Izvajati ga je treba s stalnim spremljanjem bolnikovega stanja, vključno z elektroliti v serumu.

Bolniki s tretjo stopnjo bolezni odstranijo tekočino iz trebušne votline, nato pa zdravljenje z diuretiki v kombinaciji s dieto brez soli.

Napoved zdravljenja

Ascites običajno kaže na resne kršitve pri delu prizadetih organov, vendar kljub temu ne gre za smrtni zaplet. S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem je mogoče popolnoma odpraviti ascites tekočino iz trebušne votline in obnoviti funkcije prizadetega organa. V nekaterih primerih, na primer pri raku, lahko ascites hitro napreduje, kar povzroči zaplete in celo smrt bolnika. To je posledica dejstva, da na potek ascitesa močno vpliva osnovna bolezen, ki lahko povzroči resne poškodbe jeter, ledvic, srca in drugih organov.

Na napoved vplivajo tudi drugi dejavniki:

  • Stopnja ascitesa. Prehodni ascites (prva stopnja) ni neposredna grožnja bolnikovemu življenju. V tem primeru je treba vso pozornost posvetiti zdravljenju osnovne bolezni.
  • Čas za začetek zdravljenja. Če se odkrije ascites v fazi, ko so vitalni organi še vedno uničeni ali so njihove funkcije rahlo prizadete, lahko izločanje osnovne bolezni privede tudi do popolnega okrevanja bolnika.

Na statistiko preživetja ascitesa vpliva tudi vrsta in resnost osnovne bolezni. S kompenzirano cirozo jeter je 50% bolnikov sposobnih živeti od 7 do 10 let, z dekompenzirano - petletno preživetje ne presega 20%.

Pri raku se ascites običajno pojavi v kasnejših fazah, petletno preživetje pa s pravočasnim zdravljenjem ne presega 50%. Povprečna pričakovana življenjska doba pri takih bolnikih je 1-2 leti.

Z nepravilnim zdravljenjem lahko ascites povzroči resne zaplete, ki poslabšajo prognozo:

  • krvavitev;
  • peritonitis;
  • možganski edem;
  • srčna disfunkcija;
  • huda odpoved dihanja.

Tudi recidivi ascitesa se lahko pojavijo kot stranski učinki ob nepravilnem zdravljenju. Ponovitev je zelo nevarna, saj je v večini primerov nezdravljiv ascites usoden.

Konzervativno zdravljenje ascitesa ascites

Konzervativno ali simptomatsko zdravljenje ascitesa se uporablja v primerih, ko je ascites ascites v zgodnji fazi razvoja ali kot paliativno zdravljenje onkologije in neprimernosti drugih metod.

Glavni cilj zdravljenja je v vseh primerih izločanje ascitne tekočine in vzdrževanje bolnikovega stanja na določeni ravni. Za to je potrebno zmanjšati količino natrija, ki vstopi v telo, in okrepiti njegovo izločanje z urinom..

Pozitivne rezultate lahko dosežemo le s celostnim pristopom, z upoštevanjem diete, nadzorom sprememb telesne teže in jemanjem diuretičnih zdravil.

Glavna načela prehrane pri ascitesu so naslednja:

  • Minimalna sol. Njegova prekomerna poraba vodi k nastanku edema in s tem ascitesa. Bolnikom svetujemo, naj omejijo vnos slane hrane..
  • Minimalna tekočina. Pri zmernem ali intenzivnem ascitesu mora biti norma največ 500-1000 ml tekočine v čisti obliki na dan.
  • Minimalna maščoba. Uživanje hrane z veliko maščob vodi v pankreatitis.
  • Zadostna količina beljakovin v prehrani. Pomanjkanje beljakovin lahko privede do edema.

Priporočljivo je jesti nizko vsebnost maščob z mesom in ribami, skuto in kefirjem z nizko vsebnostjo maščob, sadjem, zelenjavo, zelišči, pšeničnim zdrobom, kompoti, želeji. Bolje, da kuhamo na pari ali pečemo v pečici.

Maščobno meso in ribe, ocvrta hrana, prekajeno meso, sol, alkohol, čaj, kava, začimbe so prepovedani.

Pri zdravljenju ascitesa je potrebno nadzorovati dinamiko teže. Na začetku diete brez soli se med tednom izvaja dnevno tehtanje. Če je bolnik izgubil več kot 2 kg, potem diuretična zdravila niso predpisana. Z izgubo teže manj kot 2 kg se v naslednjem tednu začne zdravljenje z zdravili..

Diuretična zdravila pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa in olajšajo prehod dela tekočine iz trebušne votline v krvni obtok. Klinične manifestacije ascitesa so znatno zmanjšane. Glavna zdravila, ki se uporabljajo v terapiji, so furosemid, manitol in spironolakton. Na ambulantni osnovi se furosemid daje intravensko, ne več kot 20 mg enkrat na dva dni. Odstranjuje tekočino iz žilne postelje skozi ledvice. Glavna pomanjkljivost furosemida je prekomerno izločanje kalija iz telesa.

Manitol se uporablja v povezavi s furosemidom, saj je njihov učinek kombiniran. Manitol odstranjuje tekočino iz medceličnega prostora v žilno posteljo. 200 mg intravensko. Vendar pa je ni priporočljivo uporabljati ambulantno..

Spironolakton je tudi diuretik, vendar lahko prepreči prekomerno izločanje kalija..

Poleg tega so predpisana zdravila, ki krepijo žilne stene (vitamini, diosmin), zdravila, ki vplivajo na krvni sistem (želatinol, Reopoliglyukin), albumin, antibiotiki.

Kirurški posegi

Operacija za ascites je indicirana v primerih, ko kopičenja tekočine ni mogoče odpraviti s konzervativnim zdravljenjem..

Terapevtska laparocenteza pri ascitesu (punkcija sprednje trebušne stene) lahko odstrani velike količine tekočine - od 6 do 10 litrov hkrati. Postopek izvajamo pod lokalno anestezijo s predhodnim praznjenjem mehurja. Bolnik zavzame sedeč ali ležeč položaj. Naredi se punkcija v srednji liniji trebuha med popkom in sramno kostjo. S skalpelom se opravi kožni rez, skozi katerega se v trebušno votlino vstavi poseben instrument, trokar. Skozi njo se tekočina odvaja v potrebnem volumnu. Po postopku se rana šiva. Z ascitesom lahko laparocentezo izvajamo le v bolnišnici, saj je potrebno upoštevati antiseptične standarde in obvladati operativni postopek. Za poenostavitev postopka za tiste bolnike, ki redno potrebujejo laparocentezo, se izvaja skozi stalno peritonealno pristanišče.

Drug učinkovit kirurški poseg je omentohepatofrenopeksi. Sestavljena je v šivanju omentuma na predhodno obdelana območja površine diafragme in jeter. Zaradi stika med jetri in omentom postane mogoče absorbirati ascitno tekočino iz sosednjih tkiv. Poleg tega se zniža tlak v venskem sistemu in izstop tekočine v trebušno votlino skozi stene žil.

NASVETI - transjugularno intrahepatično portosistemsko manevriranje - omogoča dekompresijo portalnega sistema in odpravlja ascitični sindrom. V bistvu se TIPS izvaja z ognjevzdržnim ascitesom, česar ne moremo zdraviti z zdravili. Pri postopku TIPS se v jugularno veno vstavi prevodnik, preden vstopi v jetrno veno. Nato skozi vodnik v posebna katetra preide v sama jetra. S pomočjo dolge ukrivljene igle se v portalno veno namesti stent, ki ustvari kanal med portalno in jetrno veno. Kri se pošlje v jetrno veno z znižanim tlakom, kar vodi v odpravo portalne hipertenzije. Po izvajanju TIPS-a pri bolnikih z ognjevzdržnim ascitesom opazimo zmanjšanje volumna tekočine v 58% primerov.

Kljub temu, da je ascites in bolezni, ki ga povzročajo, precej resne in jih je težko zdraviti, lahko pravočasna kompleksna terapija znatno poveča možnosti za ozdravitev ali izboljša kakovost življenja neozdravljivih bolnikov. Ascites je treba zdraviti le pod nadzorom zdravnika, saj kompleksnost osnovne bolezni redko omogoča, da se rešite z domačimi ali ljudskimi metodami. To še posebej velja za ascites, ki ga povzroča onkologija..

Ali se ascites odziva na cirozo in koliko jih živi z njo?

Ascites v cirozi se pokaže v 75% primerov vseh bolezni jeter. Od tega, če glavna bolezen traja 10 ali 15 let, potem se tveganje za zaplete v obliki ascitesa pojavi v 50-60% primerov. Razlog ni le odvisnost od alkohola, temveč tudi številne druge bolezni. To stanje je precej težko zdraviti, vendar je mogoče. Zato ascites med zdravniki ne šteje za končni stavek, kljub nevarnosti za življenjsko dobo. Da bi preprečili pojav takega ponovitve, morate vedeti nekaj pomembnih varnostnih ukrepov.

Opis bolezni - koncept, vrste, simptomi, vzroki

Ascites, ki je posledica ciroze jeter, je patološko kopičenje proste tekočine v trebušni votlini. Na drug način se bolezen še vedno diagnosticira kot - "trebušna kapljica". Dodelite različne vrste bolezni, vse se razlikujejo po količini nakopičene tekočine.

NaslovVolumetrična

Opis
Osnovno1-1,5Trebuh raste počasi, velikost povečanja ne presega 25% norme glede na velikost pasu. Klinični simptomi peritoneuma:
  • dolgočasen občutek bolečine;
  • razširitev žil, nastanek vaskularnih "zvezd", mrež;
  • nihanja - jasen občutek gibanja tekočine v trebuhu;
  • težavno dihanje;
  • kršitev prebavnega trakta;
  • motnja uriniranja;
  • oteklina se vsak dan povečuje;
  • izbočeni popki;
  • popkovna kila.
Zmerno2-4.5Rast peritoneuma spremljajo naslednji simptomi:
  • otekanje nog;
  • deformacija prsnega koša - popačenje, ukrivljenost;
  • disfunkcije prebavnega sistema;
  • normalno gibanje črevesja.
Zelo velikoveč kot 5Tipični procesi v notranjosti:
  1. Trebuh nenadoma postane velik.
  2. Tlak doseže največji vrh.
  3. Začne se hudo vnetje, kar ustvarja življenjsko grožnjo..
Dodatni simptomi, ki se lahko pokažejo v različnih fazah, lahko vključujejo:
  • notranja krvavitev;
  • disfunkcije vranice;
  • pušča hrbtenjača;
  • peritonitis.

Naslednji procesi, ki označujejo trebušno kapljico, so zabeleženi kot notranji vzroki:

  1. Nastala razlika v tlaku med plastmi sten peritoneuma (2 sloja).
  2. Tlak v območju žil (ovratnikov) in pritokov. Ko jetrne celice odmrejo, se poveča regenerativna funkcija nezdravih tkiv (hepatocitoza), ki stisnejo venske kanale.
  3. Organska insuficienca - vlaknasta tkiva postopoma izpodrivajo zdravo jetra, sinteza beljakovin se zmanjšuje. Telo izgubi sposobnost aktivnega delovanja.
  4. Krvne komponente v njihovem razmerju v plazmi se zmanjšajo. Začnejo se proizvajati takšni hormoni, ki izzovejo zamudo pretoka tekočin in soli. Tlak se poveča in napolni peritoneum.
  5. Oslabljeno telo trpi za srčnim stanjem, torej srčno popuščanje.

Največji dosežek prihranka je 23-25 ​​litrov. Tak ascites trebušne votline s cirozo jeter se manifestira glede na to, kako velika je oseba, elastična tkiva (trebušne mišice, koža), ali ima debelost ali druge značilnosti. Različna stanja in telesne značilnosti so lahko nagnjenost k največjemu kopičenju ali njegovi odsotnosti. Če telo ne more povečati želodca, potem že v notranjosti pride do zloma tkiva, kar privede do takojšnjega kirurškega posega, in če operacije ni mogoče izvesti, bo to usodno.

Pacientova življenjska doba

Ko bo treba izračunati, koliko časa je bolniku ostalo za življenje, da se mu napove preživetje, bo zdravnik pozoren na nastanek osnovne bolezni, ko bo pri bolniku diagnosticiran. Dejstvo je, da lahko razvoj ascitesa traja 10–12 let po postavitvi diagnoze ciroze jeter. Vendar obstajajo dejavniki, ki lahko močno izzovejo zmanjšanje let na osebo, ki živi. Zato določiti, kdo in koliko ostane, ni enostavno. Vse podrobnosti in nianse pogojev strokovnjaki upoštevajo v vsakem posameznem primeru posebej in previdno..

Sredstvo, ki povzroča življenjePredvidena življenjska doba bolnika
Podkompenzacija / kompenzacijska faza10 in več let
Stopnja dekompenzacije5 let je najdaljše obdobje.
Pogoji za sproščanje z veliko pogostostjo manifestacij6-12 mesecev
Začetni ascitesMajhen vpliv.
Zmerna kapljicaPovprečna stopnja vpliva na izid življenja.
Zelo velikoMočan vpliv na smrtni izid in število let, mesecev življenja.
Odpoved srca
Diagnostična poznostČe ciroza ni bila določena ob pravem času, potem to močno oteži pravilnost izračuna trajanja.
Uničujoč življenjski slogČe nočete pustiti slabih navad v hrani, pijačah, uživanju dopinga in drugih stvareh - si pacient sam skrajša leta življenja.
Nepismena terapijaLahko skrajša življenje osebe 2-3 krat hitreje. Včasih se smrtni izid zgodi takoj, odvisno od zdravniške napake.
Nezdravljene bolezni srca in ožiljaSrednje tveganje.
Sedentarni življenjski slog
Nepravilna prehranaZa pospešitev zmanjšanja življenjske dobe vodi zloraba:
  • hitra hrana;
  • alkoholne pijače;
  • droge
  • prekomerno mastna hrana itd..
Prisotnost zapletovSočasne bolezni lahko poslabšajo situacijo in vodijo v mejno stanje življenja, na primer:
  • okužbe
  • virusi;
  • diabetes;
  • šibka imuniteta;
  • počasen metabolizem;
  • stagnacija žolča;
  • kamni v žolčniku ali mehurju, kanalih itd..
Starostne značilnostiČim starejša je oseba, težje je zdraviti in podaljšati svoj obstoj.

Na žalost je zelo pogosto mogoče postaviti le tiste bolnikove pogoje, kadar se je že nabrala dovolj velika količina patogenega tekočega medija. Zaradi tega se pojavi tudi težava, da določimo in natančno napovemo, koliko živi z ascitesom v cirozi jeter. Pozorni moramo biti na kombinacijo številnih dejavnikov, ki so neposredno in posredno povezani z jetrno patologijo.

Možnosti terapije

V osnovi je terapija v takih primerih vedno bolj usmerjena v izboljšanje kakovosti življenja pacienta kot popolno ozdravitev. Še posebej to velja za tiste primere, ko je kopičenje tekočine že preseglo pol litra, liter. Glavni ukrepi za izboljšanje bolnikovega stanja:

  1. Povezava prehrane z omejitvami soli in drugih sestavin.
  2. Predpisovanje diuretikov.
  3. Recepti za izvleček diuretikov. Na primer, Veroshpiron, Furosemida.
  4. Obvezna kombinacija s kalijevimi pripravki. Na primer Panangin, Asparkam.
  5. Sestavni del terapije so hepatoprotektorji.
  6. Bolni organizem se zdravi z antibiotiki, kadar je razvoj patologije nalezljivo-virusne narave.
  7. Ognjevarna presaditev ascitesa.

Včasih bolnik lahko prejema transfuzijo krvi za nadzor spremembe količine albumina v krvi - slabo je, ko se zmanjša. Zdravniki ascitesa pri cirozi jeter strokovnjaki ocenjujejo kot uspešno, kadar bolnik izgubi do 300 gramov teže in prostornina diureze ni manjša od 1 litra odhajajoče tekočine. Punkcija zaradi mehanskega črpanja tekočine se naredi po 10 dneh, ko terapija ni pomagala. Še več, naenkrat več kot 5 litrov ni mogoče odstraniti iz telesa, tako da ne pride do neravnovesja elektrolitov.

Ali lahko metode tradicionalne medicine pomagajo?

Folk zdravila se uporabljajo zelo previdno, po posvetovanju z zdravnikom je njihov poudarek bolj na odpravljanju glavnega vzroka bolezni - ciroze. Plus - povezana zdravila, ki pomagajo pravilno odstranjevati tekočino iz telesa. Izguba kalija predstavlja:

  1. Bean Pods. Naredi se decokcija lupine, infundirana 20 minut. Prvi vnos je zgodaj - 5 ur zjutraj 200 ml znotraj; drugi - v 30 minutah pred zajtrkom; tretji - v 30 minutah. pred kosilom - enako v količini; četrti - zvečer, vendar najpozneje do 20:00.
  2. Vitaminski čaji, diuretiki. Mešanice: listi borovnice, ribez, malina, šipkov (jagode). Polovico kozarca mešanih komponent vlijemo v 250 ml vrele vode, vremo 10 minut, pustimo stati 20 minut. Pijte kot čaj.
  3. Ledvični čaji. Takšne pristojbine je mogoče kupiti v lekarni. Naredite si sami: brina, vrtnica, jagodičje jagode pomešamo z listi hrenovke, lipovim cvetjem. Vsi kradejo in pijejo namesto čaja.
  4. Okraski - marelica, peteršilj.
  5. Kot dodatne metode za odstranjevanje tekočine se uporabljajo diaforetski čaji..
Dieta

Dieta za cirozo jeter z ascitesom ne predstavlja le sredstva za izboljšanje bolnikovega stanja iz alternativne medicine, ampak je vključena tudi kot metoda v ortodoksni medicinski praksi. Ni pomembno, ali ima bolnik odvisnost od hitre hrane in drugih obrokov, ki uničujejo telo, vsi ljudje z ascitesom so upravičeni do posebne prehrane. Stroga dieta je naslednja:

  1. Uporabljajte živila in jedi strogo v toplem stanju.
  2. Sol, hrana, ki vsebuje to komponento, hrana - v celoti izključena.
  3. Popolna zavrnitev alkohola, vključno z vsemi izdelki, ki vsebujejo alkohol (torte, sladkarije, tinkture zelišč itd.).
  4. Pikantna, maščobna, prekajena in ocvrta, začinjena, čebula, poper se uporabljajo le v omejenih količinah.
  5. Ne jejte sveže pečenih pekovskih izdelkov.
  6. Izključeno - marinade, kumarice, konzervirana hrana.
  • Mlečni izdelki - samo z nizko vsebnostjo maščob.
  • Žitarice, žitarice.
  • Zelenjava - enolončnica, kuhana.
  • Ribe, meso - z nizko vsebnostjo maščob.
  • Poljubi, sadne pijače, sadne pijače jagodne, zelenjavne, sadne, kombinirane.
  • Jam, draga, marmelada.
  • Kuhano jajce.
  • Samo rženi kruh.

Vse, kar bo služilo kot draženje prebavil, je prepovedano. Če v meniju uporabljate sol, predelano po sodobnih tehnologijah z visoko vsebnostjo NaCl, bo to povzročilo dodatno zadrževanje tekočine v telesu. To izzove ne le otekanje okončin, ampak tudi njegovo kopičenje v trebušni votlini. Če kalijeve soli ni mogoče jesti brez natrijevega klorida, potem je bolje, da jo popolnoma izključite iz hrane.

Ascites je precej nevaren za človekovo življenje, saj njegova tvorba v obliki povečanja tekočine v volumnu znotraj trebušne votline izzove številna usodna stanja. Na primer, lahko začne nepopravljiva okužba krvi, absces ali pritisk, ki ga ustvari kapljica, lahko moti delovanje notranjih organov, ki se nahajajo v soseščini. Poleg težave z jetri lahko takšna patologija sproži onkologija (v 10% primerov) ali srčno popuščanje (5%)..

Mnenja ljudi o zdravljenju ascitesa pri cirozi

Vsi pregledi o zdravljenju jeter so strašljivi in ​​kažejo, da ascitesa ni mogoče pozdraviti. Želim povedati, da če ne poskrbite za svoje zdravje, četudi je že prepozno, potem - ja, se strinjam, je nemogoče pozdraviti. Moj dedek je imel ascites, zdaj trpim. Ampak ne obupaj. Zdravniki so mi pripisali 5 let življenja. Že 4 leta so minila, v tem času smo tekočino črpali 3-krat. Nenehno pijem droge, delam vaje, da se razburjam. Poleg tega se je postavil na togo dieto, čeprav sprva ne bom skrival, na to se je težko navadil. Zdaj zdravniki ne postavljajo več mračnih napovedi. Nasprotno, vsi so presenečeni, da si opomore.!

Moj oče ima tako bolezen. Redno hodi na terapevtski oddelek v bolnišnici, približno teden ali dva leži v bolnišnici. Nato se vrne domov. Po njegovih besedah ​​postane po punkcijah veliko lažje. Prenehal je s pitjem že 2 leti po diagnozi ascitesa. Težko mu je bilo sprejeti resničnost, a se spopada. Resnično mu želim hitro okrevanje. Po napovedih zdravniki pravijo, da se do zdaj ni treba bati ničesar in da je vse odvisno od njega in podpore bližnjih sorodnikov.

Ascites s cirozo jeter - koliko živijo s trebušno kapljico?

Ko človek sliši diagnozo zdravnika iz vrste "najbolj groznih bolezni", njegovo prvo vprašanje postane: "Kako se to lahko zgodi meni in ali gre za napako?" Po končani prvi reakciji so dodatni pregledi potrdili diagnozo in bolnik je to dejstvo sprejel za samoumevno, druga tema dnevnega reda pa je: "Kako dolgo lahko živim s to diagnozo?".

Seveda je vsak primer individualen, vse pa je odvisno od posebne anamneze, povezanih dejavnikov, življenjskega sloga, trenutnega stanja telesa in osebnega razpoloženja za prihodnost. Kljub temu pa lahko govorimo o splošnih pristopih k napovedovanju življenjske dobe. Zlasti je to mogoče z diagnozo ciroze jeter..

Spomnimo, da jetra med drugimi pomembnimi misijami sodelujejo pri filtriranju telesa. Skozi žlezo prehajajo različne snovi, ki v telo vstopijo iz okolja ali nastanejo neposredno v človeškem telesu, na primer zaradi bakterij. Kri vstopi v organ iz portalne vene in arterij.

Ljudje, ki so si zaradi takšnih ali drugačnih razlogov zaslužili poškodbe organov, morajo upoštevati ne le terapevtsko prehrano (zavračanje škodljivih živil, trans maščob), temveč tudi posebno dnevno rutino (pogosti obroki malo, spanje, počitek, izogibanje stresu in fizična preobremenitev). To vam omogoča, da zmanjšate obremenitev telesa v primeru bolezni..

Pomembno!
Odprava proti cirozi, ki je pomagala Preberite več →

Kaj se zgodi z ascitesom?

Struktura jeter s cirozo se ne spreminja na bolje. Te spremembe vplivajo na krvni pretok v bližini, kar izzove hipertenzijo glavne vene jeter in prispeva tudi k krčnim žilam. Hkrati jetrne celice zaradi motenj delovanja organa, ki jih povzroča nepravilna cirkulacija, prejmejo manj strupene krvi, ki jo je treba predelati, da se človekovo dobro počuti..

Vzporedno hepatociti zaradi kršitev prispevajo k sproščanju hormonov serotonina in histamina. So sposobni razširiti krvne žile, kar povzroči pojav, kot je hipervolemija (povečanje količine krvi, ki kroži v človeškem telesu). Telo zadržuje vodo in soli, kar prispeva k izlivu tekočine iz obtočil v trebušno votlino.

Eden od dejavnikov trebušne kapljice je nizka vsebnost beljakovin - albumin. Njihovo pomanjkanje krvi vodi do odvzema vode in drugih tekočin iz plazme v tkivo.

Zvišan tlak v portalni veni ustvarja pogoje za sproščanje krvi v limfne žile, kar zmanjšuje obremenitev krvnega sistema. Vendar sčasoma ta mehanizem kompenzacije oslabi, limfa stagnira in prodre v peritoneum. To vodi do pojava ascitesa v cirozi. Če bolnik zaužije veliko maščob, se v tekočini zazna velika koncentracija le-teh. Običajno se v želodcu nabere približno 5-10 litrov tega transudata. Natančni podatki o peritonealnih zmožnostih niso ugotovljeni.

Klinična slika in napoved

Pacient opozarja na dejstvo, da mu želodec raste in postane nesorazmeren telesu. Do kopičenja ascitne tekočine pride v 2-3 mesecih. Začetne faze postopka se kažejo napihnjenost in kratko sapo. Če ima oseba cirozo jeter, je na tej stopnji (kot med celotnim zdravljenjem) potrebno strogo upoštevati medicinsko prehrano. To bo upočasnilo razvoj hudih posledic, ki ogrožajo človeško življenje. Ascites kot tak ne vodi v smrt, vendar pa lahko po njegovem poteku in učinkih zdravljenja presodimo obliko glavne bolezni.

V medicinsko prakso se beležijo naslednji statistični podatki:

  • če patologije ne nadzirajo zdravila in druge manipulacije, 50% živi največ 12 mesecev;
  • zapletena, dekompenzirana oblika ascitesa kaže na petletno stopnjo preživetja 20% bolnikov;
  • kompenzirana trebušna kapljica vam omogoča, da z boleznijo živite več kot 10 let.

Z razvojem ascitesa in nabiranjem večje količine tekočine se pojavijo naslednji simptomi: dihalne motnje, okvare prebavnega sistema, težave z uriniranjem, težave z ledvicami.

V tej fazi je otekli trebuh viden s prostim očesom. Sindromu se pridružijo: kile, deformacija organov, krčne žile. Zato lahko ascites določimo s preprostim pregledom trebuha. Okoli popka žile spominjajo na pikavice hobotnice.

Pomembno je razumeti, da z zadostnim zdravljenjem in upoštevanjem priporočil o prehrani in režimu obstaja možnost, da se počutite bolje in celo podaljšate življenje za še nekaj let.

Pozor!
Naši bralci za zdravljenje in preprečevanje ciroze uspešno uporabljajo metodo. Preberite več →

Diagnoza in zdravljenje

Če želite zaznati prisotnost tekočine v trebušni votlini, uporabite metodo tolkal. Želodec tapka ob straneh, dokler se ne zasliši značilnega zvoka. Prostornina transudata v tem primeru doseže pol litra ali več. Z majhno količino tekočine se uporabljajo funkcionalne diagnostične naprave - računalniška tomografija in ultrazvok. Peritoneum se preluknja, kadar je potrebno pregledati vodo. Število beljakovin in belih krvnih celic.

Pri bolnikih z diagnozo "ascites trebušne votline" je zdravljenje sestavljeno iz več vidikov:

  • zdravstvena prehrana;
  • jemanje zdravil;
  • nadzor teže;
  • kirurško zdravljenje.

Pričakovana življenjska doba osebe, ki ji je zaradi ciroze diagnosticiran ascites, je najprej odvisna od tega, koliko prizadetih jeter in telesa reagira na zdravljenje. Tudi trajanje je posledica strogega upoštevanja prehrane, splošnih priporočil o življenjskem slogu. Morali bi jesti v majhnih porcijah, pogosto do 6-krat na dan. Hrano priporočamo mletje v mešalniku. Prehrana ne sme biti maščobne, slane hrane, sladkarij in drugih nadležnih živil, opisanih v 5. dieti.

Nabor ukrepov je treba dopolniti s pozitivnimi čustvi, podporo ljubljenim, saj je čustveno stanje pri zdravljenju zelo pomembno. Tudi ob tako hudi bolezni se ne morete odpovedati: danes obstajajo vsi ukrepi, ki olajšajo njen potek.

Ascites ascites, koliko ljudi živi

Prognoza za življenje z ascitesom ascites

Ascites pogosto imenujemo trebušna kapljica. To stanje pravzaprav ni ločena bolezen, ampak zaplet drugih tegob, katerih seznam sploh ni majhen. Večina bolezni, katerih zaplet je ascites, je nevarnih ne le za pacientovo zdravje, temveč tudi za njegovo življenje, zato je pomembno, da to stanje prepoznamo pravočasno in sprejmemo vse potrebne ukrepe.

Vzroki za ascites

V medicini ascites imenujemo kopičenje tekočine v peritonealni votlini, ki ima patološki značaj. Seveda je v peritonealni votlini vedno majhna količina tekočine ascitskega tipa, kar je naravno. Takšna tekočina je v nenehnem gibanju, nenehno se premika v žile limfe in nov del vstopi na mesto razseljenih.

Ko se v telesu pojavijo določene nepravilnosti, se tekočina v trebušni votlini začne proizvajati preveč ali pa se postopek njene absorpcije ustavi, kar povzroči njeno kopičenje. Prekomerna tekočina stisne notranje organe, kar krši normalne procese njihovega dela.

V večini primerov se ascites pojavi v prisotnosti določenih bolezni v človeškem telesu:

  • Različne bolezni onkološke narave;
  • Ciroza jeter;
  • Odpoved srca;
  • Tuberkuloza
  • Tumorji in ciste na jajčnikih;
  • Endometrioza;
  • Pankreatitis;
  • Različne bolezni ledvic;
  • Motnje endokrinega sistema;
  • Izčrpavanje telesa, dolgotrajno spoštovanje stroge prehrane, stradanje, pa tudi s stalno podhranjenostjo;
  • Prisotnost notranje krvavitve.

V večini primerov, če se pri pregledu pri človeku odkrije ascites, se opravi dodatna diagnoza jeter, saj se takšen zaplet pojavi v 75% primerov s cirozo. Če je z jetri vse v redu, zdravniki opravijo pregled na prisotnost raka, pri katerem se takšen zaplet pojavi v 10% primerov.

Pomembno je vedeti, da se pri vsaki osebi s temi boleznimi ne razvije ascites, vendar obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki znatno povečajo verjetnost takega zapleta, zlasti prisotnost kakršne koli oblike hepatitisa, visokega holesterola, hude debelosti, diabetes, uživanje alkohola in drog.

Znaki in simptomi

V večini primerov se razvoj tega stanja zgodi postopoma in lahko traja več mesecev, zato veliko pacientov dolgo časa ni pozoreno na rahle znake in pogosto pacient preprosto pomisli, da pridobiva težo.

Praviloma je v začetni fazi razvoja zelo težko opaziti ascites, saj je za določitev te bolezni potrebno kopičenje patološke tekočine v prostornini najmanj 1 liter. Šele po tem se pri osebi začnejo pojavljati določeni simptomi, ki se izražajo v pojavu bolečine v trebuhu, pogoste zgage in izpiranja, hudega nadutosti, otekanja nog, oteženega dihanja.

Količina trebuha z ascitesom se poveča, saj se nabira več in več tekočine. Postopoma se velikost trebuha toliko poveča, da se človeku težko celo upogne. Oblika trebuha postane sferična, s hitrim povečevanjem velikosti, razširjenimi žilami in strijami na koži.

Pogosto se z napredovanjem ascitesa zožijo subhepatične žile, zaradi katerih oseba razvije zlatenico, ki se začne hitro razvijati. To stanje spremlja skoraj neprestana slabost in pogoste sunke bruhanja..

Vendar diagnoze ne smete postavljati sami, ki temelji le na prisotnosti vseh naštetih simptomov. Za natančno določitev stanja je potrebno posvetovanje s strokovnjakom in pregled.

Bolezen in onkologija

Vsaka bolezen na področju onkologije krši funkcije mnogih organov in ne le tistega, v katerem se lezija razvije. Različni zapleti, ki izhajajo iz takšnih bolezni, bistveno poslabšajo stanje in splošno stanje pacienta. Prav takšni zapleti vključujejo ascites, pri čigar razvoju se lahko obseg trebuha dobesedno večkrat poveča.

V večini primerov se trebušni ascites razvije, kadar:

  • Rak želodca ali debelega črevesa;
  • Kolorektalni rak;
  • Rak trebušne slinavke;
  • Maligne lezije jajčnikov ali mlečnih žlez.

Z nabiranjem tekočine v velikem volumnu se tlak znotraj peritoneuma močno dvigne, medtem ko se membrana premika v prsni votlini. Posledica tega je kršitev anatomske lokacije notranjih organov, kar pa ne more vplivati ​​na njihovo delovanje. Najprej s tem premikom pride do kršitve krvnega obtoka, dela srca in pljuč. Če je ascites masiven in vztraja dlje časa, ne da bi sprejel kakršne koli izločilne ukrepe, to povzroči znatno izgubo beljakovin v telesu.

Pri zdravi osebi je količina ascitne tekočine zelo majhna. V votlini peritoneuma je ta tekočina vedno vsebovana, saj je potrebna, da notranjim organom omogočimo prosto delovno gibanje in preprečimo njihovo oprijem. Prav prisotnost te tekočine zagotavlja prosto gibanje črevesnih zank, preprečuje njihovo lepljenje in trenje. Telo popolnoma nadzoruje procese proizvodnje in absorpcije tekočine..

podobni članki Diagnostika Zakaj narediti rentgen trebuha

V onkologiji pride do kršitve pregradne, sekretorne in resorpcijske funkcije peritoneuma, zaradi česar se začne bodisi intenzivna proizvodnja tekočine bodisi preneha absorpcija. Tako tekočina začne zapolniti celoten prostor peritoneuma, ga raztegne in poveča volumen trebuha. V vsakem primeru je prostornina patološke tekočine drugačna, v posebej hudih primerih pa lahko preseže 25 litrov.

Z onkološkimi boleznimi lahko rakave celice vstopijo v peritonealno votlino, kjer se naselijo na parietalnih in visceralnih listih in tako povečajo kopičenje tekočine. Toda zaradi poškodb peritonealnega prostora s strani rakavih celic se v večini primerov karcinomatoza pojavi in ​​hitro razvije..

Pojav ascitesa pri raku bistveno poslabša ne le splošno stanje bolnika in potek osnovne bolezni. Praviloma pacienti, ki razvijejo tak zaplet onkologijo, kmalu umrejo.

Marsikoga seveda zanima tako žalostno vprašanje: kako dolgo živijo z ascitesom ascites? S pravočasnimi ukrepi približno 50% ljudi s to boleznijo živi približno 2 leti. Če pa ima oseba odpoved ledvic, hipotenzijo, metastaze, na primer, v veliki količini jeter skupaj s trebušno ascitesom, je bolnikova starost več kot 50-60 let, potem je prognoza veliko slabša.

Prognoza za peritonealno karcinomatozo in ascites

Karcinomatoza je posebna onkološka bolezen, ki se pojavi drugič. V tem primeru bolezen prizadene serozne celice, najpogosteje pa udarec pade na pleuro in peritoneum. Film, ki pokriva celotno trebušno votlino z vsemi organi, imenovan peritoneum, ima posebno strukturo in vsebuje obsežno in gosto mrežo limfnih žil in krvi. Ta struktura zagotavlja normalno komunikacijo serozne membrane z vsemi organi in telesom kot celoto.

Serozna membrana ima veliko površino približno 2 metra. Seveda takšno območje preprosto ne more biti v trebuhu v izravnanem stanju, zaradi česar se njegovi deli vedno zelo tesno dotikajo, kar prispeva k hitremu širjenju vnetja lezij, ko se pojavijo. Enako velja za maligne procese, še posebej zapletene zaradi ascitesa, ko rakave celice prodrejo skozi kopičenje tekočine..

Razvoj karcinomatoze v trebušni votlini omogoča več dejavnikov, zlasti:

  • Prisotnost tesnega stika površine peritoneuma z notranjimi organi, na katere vplivajo rakave celice;
  • Goste mrežaste žile limfe in krvi;
  • Tesen stik med seboj na gube peritoneuma;
  • Prisotnost ascitne tekočine v peritonealni votlini.

V večini primerov se zaplet razvije pri rakavi leziji jajčnikov, želodca ali katerega koli dela črevesa, od koder rakave celice zlahka prodrejo v peritonealno votlino, na primer med kalitvijo tumorja ali operacijo, pa tudi z metastazami. Skozi širjenje metastaz lahko rakave celice vstopijo v peritoneum iz drugih prizadetih organov..

Okužba peritoneja moti proizvodnjo in absorpcijo ascitne tekočine, zaradi česar se začne njeno povečano kopičenje, kar povzroči še več zapletov.

Če je bilo mogoče prepoznati bolezen v zgodnjih fazah razvoja, ko obstaja le primarni fokus, ki ga je mogoče zdraviti, je lahko napoved za bolnika zelo ugodna. Če lezija pokriva veliko območje peritoneuma, ugodna prognoza za ascites v trebušni votlini ni mogoča.

V prisotnosti raka ascites običajno najdemo le v poznih fazah bolezni. V tem primeru je povprečna življenjska doba bolnikov 1-2 leti, le 50% vseh primerov s pravočasnim zdravljenjem pa živi do 5 let.

Bolnik, ki je na 3. ali 4. stopnji ascitesa trebušne votline, ob prisotnosti srčnega popuščanja, v prvih 2 letih po diagnozi umre v 30% vseh primerov.

Pri 75% bolnikov nastane ascites proti cirozi jeter. V primeru pravilne in pravočasne terapije so življenjske napovedi v tem primeru zelo ugodne. Če pa v tej situaciji na četrti stopnji ciroze presaditev organov ne opravijo, bo do 20 let lahko živelo le 20% bolnikov, ostali pa umrejo veliko prej.

Ascites pri srčnem popuščanju

Prisotnost ascitesa pri srčnem popuščanju ni redka, vendar se ne pojavi pri vseh bolnikih.

Prisotnost ascitesa pri srčnem popuščanju olajšuje prisotnost več dejavnikov, zlasti:

  • Napake srca, zlasti pridobljene, na primer huda mitralna stenoza ali trikuspidna stenoza. Toda na pojav ascitesa lahko vplivajo tudi prirojene nepravilnosti, zlasti hude okvare srčnega septuma, pa tudi odprti arteriosus ductusa;
  • Skupina bolezni, ki se imenuje kronična pljučna bolezen srca. Takšne bolezni nastanejo iz različnih razlogov in v to skupino spadajo različna obolenja pljuč in bronhijev, pri katerih pride do visokega krvnega tlaka v pljučnem obtoku;
  • Tromboembolija pljučne arterije in njenih vej;
  • Perikarditis zožilne narave;
  • Kardioskleroza, katere razvoj se je pojavil kot posledica akutnega miokardnega infarkta, miokarditisa, prirojene ateroskleroze.

Zdravniku običajno uspe ugotoviti ascites v ozadju srčnega popuščanja le, če je prostornina patološke tekočine 1 liter ali več. Do tega trenutka so kakršni koli očitni znaki običajno odsotni.

S povečanjem volumna patološke tekočine lahko bolnik opazi naslednje simptome:

  • Povečanje velikosti trebuha, pri čemer se popk izboklja navzven;
  • Koža na površini trebušne stene se močno raztegne, začne sijati, na njej se lahko pojavijo strije in strije;
  • Ko diha, želodec ostane v mirovanju, njegovih gibov ne opazimo;
  • Na želodcu se pojavijo razširjene vene, ki so jasno vidne skozi površino kože;
  • V ležečem položaju (na hrbtu) je trebuh raven.

Zelo pogosto se ob prisotnosti insuficience legalnega prekata pri pacientu pojavijo edemi pred ascitesom, kar je treba opozoriti.

V primeru ascitesa na ozadju napredovale bolezni, ob pravočasnem zdravljenju in ukrepih, je prognoza zelo ugodna, ob pravilnem zdravljenju in upoštevanju zdravnikovih receptov pacienti z ascitesom na ozadju srčnega popuščanja živijo desetletja.

Zdravljenje bolezni

Seveda bi moralo biti glavno zdravljenje ascitesa usmerjeno v bolezen, proti kateri je nastal ta zaplet. Obstajajo pa tudi metode samega zdravljenja ascitesa. Prva stvar, ki jo bolniku predpišejo, je stroga dieta, pri kateri je vnos soli močno omejen (dnevni odmerek soli ne sme presegati 2 grama). Toda sama prehrana ne prinaša pričakovanega olajšanja, zato se ta ukrep uporablja le v kombinaciji s preostalimi.

Bolniku skoraj vedno predpišejo diuretike, saj je s tem ukrepom mogoče znatno povečati izločanje vode iz telesa, pa tudi povečati izločanje soli iz ledvic. V večini primerov je bolniku predpisan Furosemid, ki je zelo aktiven diuretik.

Če predpisana prehrana v kombinaciji z diuretičnimi zdravili ni prinesla želenega rezultata, je bolniku predpisan postopek terapevtske paracenteze. Tak ukrep skoraj vedno omogoča znatno podaljšanje pacientovega življenja, tudi če ascites povzroča rak, pri katerem so prehrana in diuretiki običajno popolnoma neuporabni.

Postopek terapevtske paracenteze mora izvajati samo izkušen usposobljen zdravnik z obveznim upoštevanjem vseh pravil o sterilnosti. Bistvo paracenteze je, da se v spodnjo trebušno votlino med pubisom in predel popka vbrizga posebna votla igla z gumijasto cevko, skozi katero se črpa odvečna tekočina. Prostornina črpane tekočine naenkrat je odvisna od celotne prostornine ascitne tekočine.

V povprečju se na postopek izčrpa približno 5 do 6 litrov, saj odstranjevanje takšne prostornine običajno ne povzroči nobenih stranskih učinkov. Za številne bolnike z ascitesom zaradi malignih procesov je ta možnost zdravljenja odličen način za podaljšanje življenja..

Nekaterim bolnikom je predpisana operacija. Praviloma se zatečejo k tej metodi, ko z drugimi metodami ni bilo mogoče doseči pozitivnega rezultata. Med operacijo se bolniku dodeli lokalna anestezija, po kateri se v notranjo jugularno veno vnesejo portosistemski šanti, s pomočjo katerih zdravniki znatno zmanjšajo pritisk na bolnikovo srce.

Postopek operacije je zelo zapleten in ga pacienti zelo težko prenašajo. Iz teh razlogov je takšno zdravljenje predpisano le tistim bolnikom, katerih telo se običajno odziva na agresivne metode terapije. Če je bolnikovo telo oslabljeno, potem med takšno operacijo lahko umre. Zato so takšne operacije zelo redke..

Napovedi življenja z ascitesom

Za paciente, ki imajo zaradi zapletov določenih bolezni razvito trebuh, je pomembno vprašanje: kako dolgo živijo z ascitesom. Na to vprašanje lahko odgovori le zdravnik, potem ko je opravil popoln pregled pacienta. Na prognozo življenja vplivajo številni dejavniki. Najprej je pomembno razumeti, kako učinkovita je terapija. Sklep o pričakovani življenjski dobi pacienta z nakopičeno tekočino je mogoče izvesti na podlagi sočasnih obolenj.

Zdravniki prepoznajo skupne dejavnike, ki lahko vplivajo na življenjsko dobo pacienta s to boleznijo:

  • Okolje;
  • pravilen meni;
  • psihosomatika.

Ascites sam po sebi morda ni vzrok smrti, toda bolnikovo življenje ogrožajo zapleti, ki se lahko razvijejo iz patologije. Kopičenje vodne snovi v peritoneumu prispeva k povečanju tlaka, kar izzove stiskanje organov na različnih delih telesa. Delo celotnega organizma je moteno, obstaja veliko neenakomernega delovanja mnogih sistemov, ki jih je težko zdraviti. Znižajo se tudi kazalniki vodno-elektrolitnih snovi, kar poslabša splošno stanje pacienta.

Zapleti

Kopičenje velike količine tekočine lahko sproži razvoj številnih tegob. Kliniki razlikujejo takšna poslabšanja:

  • bakterijski peritonitis;
  • hidrotoraks in dihalna odpoved;
  • črevesne motnje;
  • popkovnična kila;
  • hepatorenalni sindrom.

Zgornje posledice kapljice trebuha lahko sprožijo smrt bolnika. Toda končne ugotovitve je mogoče sprejeti šele po ugotovitvi stopnje razvoja začetne patologije.

Prognoza za sočasne bolezni

Ascites je bolezen, ki se razvije iz obstoječih bolezni. Najpogosteje zdravniki opazijo nastanek odvečne tekočine s takšnimi patologijami:

  • kolorektalni rak;
  • rak debelega črevesa in želodca;
  • ascites pri raku jajčnikov in mlečnih žlez;
  • rak trebušne slinavke.

Razvoj ascitesa v ženskem telesu izzove rak jajčnika 3. stopnje. Stopnja raka jajčnika 4 povzroči 50% bolnikov smrtno zaradi kapljic trebuha.

Hitro ocenite, kako dolgo lahko človek živi z nakopičeno tekočino v peritoneumu, naslednja merila zdravnikom pomagajo:

  • delovanje jeter;
  • delovanje ledvic;
  • delovanje srca;
  • učinkovitost terapije.

Pri 75% bolnikov s cirozo nastane ascites. Kako dolgo lahko pacient živi, ​​je mogoče določiti glede na obliko prve bolezni. Če ima oseba diagnozo kompenzirano cirozo jeter z ascitesom, potem lahko njegova pravilna terapija pacientu zagotovi ugodno prognozo. Delovanje ascitesa bo zmanjšano, glavne funkcije jeter pa ohranjene..

Za četrto stopnjo razvoja ciroze z ascitesom so značilni nepopravljivi procesi v organih, ki motijo ​​jetra. Če presaditve organov ne opravimo, lahko do 20 let živi le 20% bolnikov, preostalih 80% ljudi umre veliko prej. V tej fazi lahko smrt preprečimo le s presaditvijo organov..

Obstaja velika verjetnost smrti pri ascitesu, če se je bolezen razvila iz odpovedi ledvic. Če bolnik na hemodializi ni opravil pravočasno, se lahko čez nekaj tednov pojavi smrtni izid.

Ascites povzroči tudi telesno škodo, če se razvije zaradi srčnega popuščanja. Če ima bolnik 3 ali 4 stadij bolezni, se v prvih dveh letih po določitvi diagnoze v 30% primerov pojavi smrtni izid. Preostalih 60% ljudi zdrži dvoletno obdobje zdravljenja, vendar smrt lahko pride v naslednjih 5 letih. Le 10% bolnikov lahko upa na pozitivno prognozo, če bolezen odkrijemo pravočasno in začnemo z zdravljenjem.

Pri diagnosticiranju spontanega bakterijskega ascitesa lahko vsak drugi bolnik preživi, ​​vendar je ponovitev verjetno. V 43% primerov se druga stopnja bolezni razvije v prvih šestih mesecih, v 70% - v enem letu. 75% bolnikov v dveh letih ponovi ponavljajoči se ascites. Ali se lahko bolezen ponovi v tretjem letu pravilne terapije, zdravniki še ne vedo.

Za bolnike z ognjevzdržnim ascitesom pride do smrtnega izida v prvem letu bolezni. Prognoza velja za 50% bolnikov s to diagnozo..

Kliniki prepoznajo posebne skupine tveganja, ki jih patologija najbolj prizadene. Neugodna prognoza je lahko za:

  • osebe nad 60 let;
  • bolniki z nizkim krvnim tlakom v arterijah;
  • ljudje z zmanjšanim serumskim albuminom;
  • bolniki z visoko stopnjo norepinefrina v krvi;
  • ljudje s sladkorno boleznijo;
  • bolniki s tumorji v jetrih.

Pričakovana življenjska doba na različnih stopnjah ascitesa

Da bi izbral pravi način zdravljenja, mora zdravnik ne le poznati etiologijo bolezni, temveč tudi prepoznati stopnjo ascitesa. Kliniki ločijo 3 glavne stopnje:

  • majhna količina tekočine, ki je ni mogoče diagnosticirati takoj;
  • zmerna faza ascitesa;
  • intenziven ascites.

S pozitivno prognozo življenja v začetni fazi bolezni lahko človek živi še 10 let. Toda to je mogoče le, če je bila bolezen pravočasno diagnosticirana in je bil potek zdravljenja predpisan pravilno. Za ustrezno terapijo je pomembno tudi upoštevati strogo dieto in narediti laparocentezo.

Na drugi stopnji bolezni možnosti za pozitivno prognozo postanejo manjše. Bolnikovo telo je napolnjeno z veliko količino tekočine, kar znatno poslabša proces celjenja..

Na zadnji stopnji razvoja bolezni se izvaja samo vzdrževalna terapija, ki maksimizira bolnikovo življenjsko aktivnost. S tem razvojem bolezni lahko smrt nastopi eno leto po postavitvi diagnoze. Pacientovo življenje je mogoče podaljšati z izbiro pravilnega režima zdravljenja, ki vpliva na izvor razvoja ascitesa.

Pričakovana življenjska doba z ascitesom pri cirozi, onkologiji, srčnem popuščanju

Kopičenje nenormalne tekočine (izliv) v trebušni votlini imenujemo ascites. Ta pogoj ni neodvisna bolezen, ampak posledica drugih resnih patologij. Ciroza je vzrok za ascites v 75% primerov. V 10% - onkološke bolezni in v 5% primerov - posledica progresivnega srčnega popuščanja. Značilna značilnost kapljic je močno povečanje trebuha v volumnu, pojav sijaja na prizadetih območjih kože in napetost mišic trebušne stene.

Kako dolgo lahko človek živi s trebušnim ascitesom??

Kaj se bom naučil? Vsebina članka.

Kaj je ascites?

Ascites (popularno ga imenujemo tudi "kapljica trebuha") je manifestacija prilagajanja telesa hudim patološkim motnjam (najpogosteje so te motnje povezane z motnjami v delovanju jeter). Glavna manifestacija ascitesa je kopičenje izliva tekočine v trebušno votlino (do 25 litrov).

Glavni znaki patologije:

  • povečan trebuh z enakomernim napihnjenostjo;
  • napetost kože s pojavom značilnega sijaja;
  • pojav strij na stranskih površinah trebušne stene (bele črte);
  • razširitev ožilja v trebušni steni (značilno za povečan pritisk v portalni veni);
  • popkovnična kila s izboklinom popka;
  • dispneja (zlasti kadar bolnik zavzame ležeč položaj);
  • kršitev blata;
  • disurija;
  • oteklina (kot posledica srčne dekompenzacije).

Ciroza jeter je najpogostejši etiološki dejavnik trebušne kapljice. Ciroza je bolezen jeter, za katero je značilen pojav vezivnega tkiva namesto parenhimskega jetrnega tkiva. Skladno s tem pride do izgube funkcije jeter, kar vodi v parne motnje (vključno z ascitesom). Živeti s cirozo 10 ali več let pomeni tveganje za razvoj kapljice v polovici primerov. Koliko ljudi živi z ascitesom pri cirozi jeter, je odvisno od več dejavnikov.

Verjetnost ascitesa

  1. S cirozo se hidrostatični tlak v portalni veni poveča.
  2. Motena sinteza beljakovin v jetrih.

Posledično znižanje onkotskega tlaka (zaradi hipoalbuminemije) in povečanje hidrostatskega tlaka povzroči, da tekočina vstopi v trebušno votlino. Povedati je treba, da se v trebuhu med organi že nahajajo majhne količine tekočine. Te količine so potrebne, da med seboj ni organov.

Verjetnost nastanka ascitesa je neposredno sorazmerna s številom ubitih hepatocitov.

Ligament "ciroza-ascites" tvori začaran medsebojno povezan krog:

  • volumen dohodne krvi se zmanjša - v skladu s kompenzacijskim mehanizmom se poveča izločanje vazopresina in aldosterona - pride do zastajanja tekočine;
  • povečana miokardna ishemija vodi do znatnega zmanjšanja srčnega utripa - pojavi se edem.

Verjetnost za razvoj ascitesa je pri moški polovici bistveno večja. To je mogoče razložiti z dejstvom, da alkoholizem (eden glavnih vzrokov ciroze) pogosto prizadene moško polovico. Kronična zastrupitev z alkoholom povzroča cirozo, po različnih virih tudi do 80% vseh primerov.

Ascites se pogosteje pojavi pri moških zaradi zlorabe alkohola.

Odgovor na vprašanje: "Kako dolgo lahko živite z ascitesom?", Vključuje več točk: učinkovitost zdravljenja ciroze, njen stadij in pravočasnost samega zdravljenja trebušne kapljice. Treba je opozoriti, da je nemogoče napovedati točno življenje pacienta.

S cirozo v fazi dekompenzacije (najnevarnejša oblika bolezni), ki je povezana s kapljico, bo skoraj 80% bolnikov živelo največ pet let. Koliko jih živi z ascitesom z blago cirozo jeter - bolnik bo z ustreznim zdravljenjem in prehrano lahko živel deset let ali več.

Osnovna načela terapije za kapljice trebuha, povezana z jetrno cirozo, so usmerjena v izboljšanje splošnega stanja pacienta. Glavni problem je etiotropno zdravljenje disfunkcije jeter. Z neobjavljenim potekom z obnovitvijo normalnega delovanja jeter si bolnik opomore. Sama konzervativna terapija ascitesa je namenjena odstranjevanju patološkega nabiranja tekočine in preprečevanju ponovitve.

Uporabljajo se diuretična zdravila:

  • furosemid;
  • manitol;
  • spironolakton (Veroshpiron).

Upoštevati je treba posebno prehrano (z nizko vsebnostjo Na). Uporabite minimalno količino soli v kakršni koli obliki (sol zadržuje vodo v telesu). Manjši vnos tekočine (do 1 litra na dan). Uporaba hrane, bogate z beljakovinami (za obnovo onkotskega tlaka in preprečevanje edemov). Zmanjšajte vnos maščob (da se izognete vnetju v trebušni slinavki).

Laparocenteza ascitesa olajša bolnikovo stanje in podaljša življenje

V primerih, ko volumen tekočine postane kritičen, se uporabljajo kirurške metode za njegovo odstranjevanje:

  • laparocenteza - umik izliva skozi cev skozi odprtino v trebušni steni;
  • omentohepatofrenopeksi - dobava omentuma v jetra in diafragmo, da se zagotovi absorpcija nabiranja tekočine;
  • NASVETI - znižuje krvni tlak v sistemu vena portae (portalna vena).

Koliko jih živi s trebušnim ascitesom

Z ascitesom trebušne votline je težko reči, koliko ljudi živi s to patologijo, saj je treba upoštevati veliko dejavnikov:

  • resnost samega stadija ascitesa;
  • resnost izziva bolezni;
  • odzivnost na uporabljene metode terapije;
  • prisotnost pridruženih bolezni;
  • napačen življenjski slog (kajenje, alkoholizem itd.);
  • upoštevanje bolnikovih zdravstvenih priporočil (izbira živil, pravilna dnevna rutina itd.).

S cirozo

Koliko jih živi z ascitesom? Z nezapletenim potekom in kompetentno terapijo lahko pacient živi od 8-10 let ali več. S cirozo jeter v fazi dekompenzacije bo le 20% bolnikov s to patologijo lahko živelo več kot 5 let.

Če ciroza jeter z ascitesom ne reagira na zdravljenje, potem povprečna pričakovana življenjska doba pri polovici teh bolnikov ni več kot leto dni od trenutka dekompenzacije.

V tem primeru smrt nastopi zaradi:

  • krvavitve iz prebavil;
  • peritonitis;
  • encefalopatija, v ozadju odpovedi jetrnih celic.

Z onkologijo in srčnim popuščanjem

Kot smo že omenili, se pri 10% bolnikov pojavlja kapljica trebuha z onkologijo, pri 5% pa s srčnim popuščanjem. V teh primerih bo človek živel 10 let ali več ali živel manj kot leto dni - odločil se bo o skladnosti bolezni z zdravljenjem, njeni resnosti in stopnji.

V onkologiji zlasti nastajanje izliva vodi do:

  • maligne lezije debelega črevesa;
  • trebušna slinavka;
  • Rak na dojki
  • rak jajčnikov.

povprečna življenjska doba

Eden od dejavnikov, ki določa življenjsko dobo bolne osebe, je predpisovanje začetka provokacijske bolezni. Koliko jih živi z ascitesom? Odgovor je, da se tudi sama patologija lahko razvije 10-12 let od trenutka diagnoze ciroze.

Dejavniki, ki vplivajo na prognozo za ascites:

  1. Kompenzacijska ciroza. Človek lahko živi od desetih let ali več.
  2. Dekompenzacija ciroze - pacient ostane, najverjetneje, največ 5 let.
  3. Pogosti recidivi - do 1 leta.
  4. V začetni fazi ima zanemarljiv vpliv na to, koliko bo bolnik živel.
  5. Neupoštevanje terapevtskih priporočil negativno vpliva na življenjsko dobo.

Prognoza za sočasne bolezni

Ob pojavu ascitesa kot sočasnega hudega zapleta je prognoza vedno negativna. V primeru povezanosti s cirozo lahko približno 50% bolnikov, ki se soočajo s takšno težavo, živi največ dve leti. Prognoza za sočasne bolezni se poslabša. Okužbe, presnovne motnje, ledvična litiaza in druge sočasne disfunkcije skrajšajo življenjsko dobo.

Ascites morda praktično ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo: to je mogoče na začetku bolezni - napoved v tem primeru je pozitivna.

Napovedi življenja z ascitesom

Za paciente, ki imajo zaradi zapletov določenih bolezni razvito trebuh, je pomembno vprašanje: kako dolgo živijo z ascitesom. Na to vprašanje lahko odgovori le zdravnik, potem ko je opravil popoln pregled pacienta. Na prognozo življenja vplivajo številni dejavniki. Najprej je pomembno razumeti, kako učinkovita je terapija. Sklep o pričakovani življenjski dobi pacienta z nakopičeno tekočino je mogoče izvesti na podlagi sočasnih obolenj.

Zdravniki prepoznajo skupne dejavnike, ki lahko vplivajo na življenjsko dobo pacienta s to boleznijo:

  • Okolje;
  • pravilen meni;
  • psihosomatika.

Ascites sam po sebi morda ni vzrok smrti, toda bolnikovo življenje ogrožajo zapleti, ki se lahko razvijejo iz patologije. Kopičenje vodne snovi v peritoneumu prispeva k povečanju tlaka, kar izzove stiskanje organov na različnih delih telesa. Delo celotnega organizma je moteno, obstaja veliko neenakomernega delovanja mnogih sistemov, ki jih je težko zdraviti. Znižajo se tudi kazalniki vodno-elektrolitnih snovi, kar poslabša splošno stanje pacienta.

Zapleti

Kopičenje velike količine tekočine lahko sproži razvoj številnih tegob. Kliniki razlikujejo takšna poslabšanja:

  • bakterijski peritonitis;
  • hidrotoraks in dihalna odpoved;
  • črevesne motnje;
  • popkovnična kila;
  • hepatorenalni sindrom.

Zgornje posledice kapljice trebuha lahko sprožijo smrt bolnika. Toda končne ugotovitve je mogoče sprejeti šele po ugotovitvi stopnje razvoja začetne patologije.

Prognoza za sočasne bolezni

Ascites je bolezen, ki se razvije iz obstoječih bolezni. Najpogosteje zdravniki opazijo nastanek odvečne tekočine s takšnimi patologijami:

  • kolorektalni rak;
  • rak debelega črevesa in želodca;
  • ascites pri raku jajčnikov in mlečnih žlez;
  • rak trebušne slinavke.

Razvoj ascitesa v ženskem telesu izzove rak jajčnika 3. stopnje. Stopnja raka jajčnika 4 povzroči 50% bolnikov smrtno zaradi kapljic trebuha.

Hitro ocenite, kako dolgo lahko človek živi z nakopičeno tekočino v peritoneumu, naslednja merila zdravnikom pomagajo:

  • delovanje jeter;
  • delovanje ledvic;
  • delovanje srca;
  • učinkovitost terapije.

Pri 75% bolnikov s cirozo nastane ascites. Kako dolgo lahko pacient živi, ​​je mogoče določiti glede na obliko prve bolezni. Če ima oseba diagnozo kompenzirano cirozo jeter z ascitesom, potem lahko njegova pravilna terapija pacientu zagotovi ugodno prognozo. Delovanje ascitesa bo zmanjšano, glavne funkcije jeter pa ohranjene..

Za četrto stopnjo razvoja ciroze z ascitesom so značilni nepopravljivi procesi v organih, ki motijo ​​jetra. Če presaditve organov ne opravimo, lahko do 20 let živi le 20% bolnikov, preostalih 80% ljudi umre veliko prej. V tej fazi lahko smrt preprečimo le s presaditvijo organov..

Obstaja velika verjetnost smrti pri ascitesu, če se je bolezen razvila iz odpovedi ledvic. Če bolnik na hemodializi ni opravil pravočasno, se lahko čez nekaj tednov pojavi smrtni izid.

Ascites povzroči tudi telesno škodo, če se razvije zaradi srčnega popuščanja. Če ima bolnik 3 ali 4 stadij bolezni, se v prvih dveh letih po določitvi diagnoze v 30% primerov pojavi smrtni izid. Preostalih 60% ljudi zdrži dvoletno obdobje zdravljenja, vendar smrt lahko pride v naslednjih 5 letih. Le 10% bolnikov lahko upa na pozitivno prognozo, če bolezen odkrijemo pravočasno in začnemo z zdravljenjem.

Pri diagnosticiranju spontanega bakterijskega ascitesa lahko vsak drugi bolnik preživi, ​​vendar je ponovitev verjetno. V 43% primerov se druga stopnja bolezni razvije v prvih šestih mesecih, v 70% - v enem letu. 75% bolnikov v dveh letih ponovi ponavljajoči se ascites. Ali se lahko bolezen ponovi v tretjem letu pravilne terapije, zdravniki še ne vedo.

Za bolnike z ognjevzdržnim ascitesom pride do smrtnega izida v prvem letu bolezni. Prognoza velja za 50% bolnikov s to diagnozo..

Kliniki prepoznajo posebne skupine tveganja, ki jih patologija najbolj prizadene. Neugodna prognoza je lahko za:

  • osebe nad 60 let;
  • bolniki z nizkim krvnim tlakom v arterijah;
  • ljudje z zmanjšanim serumskim albuminom;
  • bolniki z visoko stopnjo norepinefrina v krvi;
  • ljudje s sladkorno boleznijo;
  • bolniki s tumorji v jetrih.

Pričakovana življenjska doba na različnih stopnjah ascitesa

Da bi izbral pravi način zdravljenja, mora zdravnik ne le poznati etiologijo bolezni, temveč tudi prepoznati stopnjo ascitesa. Kliniki ločijo 3 glavne stopnje:

  • majhna količina tekočine, ki je ni mogoče diagnosticirati takoj;
  • zmerna faza ascitesa;
  • intenziven ascites.

S pozitivno prognozo življenja v začetni fazi bolezni lahko človek živi še 10 let. Toda to je mogoče le, če je bila bolezen pravočasno diagnosticirana in je bil potek zdravljenja predpisan pravilno. Za ustrezno terapijo je pomembno tudi upoštevati strogo dieto in narediti laparocentezo.

Na drugi stopnji bolezni možnosti za pozitivno prognozo postanejo manjše. Bolnikovo telo je napolnjeno z veliko količino tekočine, kar znatno poslabša proces celjenja..

Na zadnji stopnji razvoja bolezni se izvaja samo vzdrževalna terapija, ki maksimizira bolnikovo življenjsko aktivnost. S tem razvojem bolezni lahko smrt nastopi eno leto po postavitvi diagnoze. Pacientovo življenje je mogoče podaljšati z izbiro pravilnega režima zdravljenja, ki vpliva na izvor razvoja ascitesa.

Jetra in njeno zdravje

Ascites je patološko kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Ascites se lahko hitro razvije (v več dneh) ali v daljšem obdobju (tedne ali mesece). Klinično se prisotnost proste tekočine v trebušni votlini manifestira, ko dosežemo precej velik volumen - od 1,5 l.

Količina tekočine v trebušni votlini včasih doseže pomembne številke - 20 litrov ali več. Ascitna tekočina je lahko po izvoru vnetne narave (eksudat) in nevnetna, kar je posledica kršitve hidrostatskega ali koloidnega osmotskega tlaka v patologiji krvnega ali limfnega sistema (transudata).

V več kot 80% primerov je ascites posledica dekompenzacije kronične bolezni ali akutnega vnetnega procesa v jetrih

Vzroki

Obstaja več skupin bolezni, pri katerih se razvije ascites:

  • patologije, ki jih spremlja povečanje tlaka v portalni portalni veni jeter, to je portalna hipertenzija (ciroza, Budd-Chiarijeva bolezen, tromboza v sistemu portalnih žil, sindrom Stuart-Bras);
  • maligne novotvorbe (peritonealna karcinomatoza, primarni jetrni rak, Meigsov sindrom, peritonealni mezoteliom, sarkom omentuma, peritonealni psevdomioksom);
  • preobremenjenost v sistemu spodnje votline (kronični konstriktivni perikarditis, srčno popuščanje desnega prekata);
  • vnetni procesi v trebušni votlini (tuberkulozni peritonitis, bakterijski peritonitis, poliserozitis s sistemskim eritematoznim lupusom, peritonealna alveokokoza);
  • druga stanja (nefrotični sindrom, Whipplejeva bolezen, črevesna limfangiektazija, Menetrijeva bolezen, miksemi, kronični pankreatitis, otekanje beljakovin med postom).

Glavni vzroki za ascites

V več kot 80% primerov je ascites posledica dekompenzacije kronične bolezni ali akutnega vnetnega procesa v jetrih. Drugi najpogostejši vzrok za ascites so neoplastični procesi v trebušni votlini (približno 10%). Bolezni srčno-žilnega sistema povzročajo razvoj ascitesa v približno 5% primerov, drugi vzroki so precej redki.

Tveganje za ponovni razvoj ascitesa v 6 mesecih je 43%, v 1 letu - 69%, v 2 letih - 74%.

Glede na količino tekočine v trebušni votlini obstaja več stopenj patološkega procesa:

  1. Majhni ascites (ne več kot 3 l).
  2. Zmerno (3–10 L).
  3. Pomembno (masivno) (10–20 l, v redkih primerih - 30 l ali več).

Glede na okužbo ascitne vsebine obstajajo:

  • sterilni (neokuženi) ascites;
  • okuženi ascites;
  • spontani bakterijski peritonitis.

Kot odgovor na tekočo terapijo je ascites:

  • prehodno. Izgine zaradi ozadja stalnega konzervativnega zdravljenja vzporedno z izboljšanjem bolnikovega stanja za vedno ali do naslednjega poslabšanja patološkega procesa;
  • stacionarni. Pojav tekočine v trebušni votlini ni naključna epizoda, ostane v majhnem volumnu, kljub ustrezni terapiji;
  • odporen (močan ali ognjevzdržen). Veliki ascites, ki ga ni mogoče samo ustaviti, ampak ga celo zmanjšati z velikimi odmerki diuretikov.

Če se kopičenje tekočine še naprej stalno povečuje in doseže ogromno velikost, v nasprotju z zdravljenjem, se ta ascites imenuje intenziven.

Znaki

Glavna znaka ascitesa sta enakomerno povečanje volumna trebuha in povečanje telesne teže. Pogosto povečanje obsega trebuha z ascitesom pacienti zmotijo ​​manifestacijo debelosti, nosečnosti ali črevesnih bolezni, ki jih spremlja povečana tvorba plinov.

Ascites se lahko hitro razvije (v več dneh) ali v daljšem obdobju (tedni ali meseci).

V stoječem položaju je trebuh videti nesorazmerno velik, povešen, v položaju pacienta leži na hrbtu, stranski boki trebuha so sploščeni (obstaja "žabji želodec"). Koža zadnje trebušne stene je raztegnjena, sijoča ​​in napeta. Možna razširitev in izboklina popkovine zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka.

Če se ascites sproži s povečanjem tlaka v portalni veni, je opaziti dilatacijo in tortuosnost žil sprednje trebušne stene ("Meduzina glava"). Za cirozo so značilni kožni "jetrni znaki": palmarni eritem, pajkaste vene na prsih in ramenih, rjavkasta pigmentacija čela in licih, bela barva nohtnih plošč, vijolična.

11 glavnih vzrokov za otekanje nog

6 mitov o urinski inkontinenci pri ženskah

6 nevarnih vaj in njihova zamenjava

Diagnostika

Za zanesljivo potrditev ascitesa je potreben celostni pristop k diagnozi:

  • jemanje anamneze (podatki o preteklih nalezljivih boleznih, možni zlorabi alkohola, kronični patologiji, prejšnjih epizodah ascitesa);
  • objektivni pregled pacienta (pregled, palpacija trebušnih organov, udarci trebuha v vodoravnem, navpičnem položaju in na boku, pa tudi določanje nihanja tekočine);
  • Ultrazvočna študija;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • diagnostična laparocenteza (punkcija sprednje trebušne stene z naknadnim pregledom ascitne tekočine).

Zdravljenje

Da bi odpravili ascites, je treba najprej ustaviti osnovno bolezen.

  • dieta z omejevanjem tekočine in soli;
  • diuretiki (diuretiki);
  • hemodinamsko aktivni nevrohormonalni modulatorji - blokatorji beta, zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE), antagonisti angiotenzinskih receptorjev (ARA II);
  • zdravila, ki povečajo krvni onkotični (pripravki v plazmi in albuminu) in osmotski (antagonisti aldosterona);
  • zdravila za izboljšanje ledvične filtracije;
  • hepatoprotektorji;
  • antibiotična terapija (če je potrebno);
  • terapevtska laparocenteza za zmanjšanje volumna ascitne tekočine;
  • kirurško zdravljenje, v hudih primerih - presaditev jeter.

V več kot 80% primerov je ascites posledica dekompenzacije kronične bolezni ali akutnega vnetnega procesa v jetrih.

Preprečevanje

Ascites je zaplet pogostih bolezni, zato je glavno merilo njegovega preprečevanja pravočasno in ustrezno zdravljenje osnovne bolezni. Poleg tega pomagajo preprečiti ascites:

  • dosledno upoštevanje priporočil zdravnika;
  • opustiti zlorabo alkohola;
  • dieta.

Terapevtska laparocenteza za zmanjšanje volumna tekočine pri ascitesu

Dvoletno preživetje pri bolnikih z ascitesom je 50%. S pojavom ognjevzdržnega ascitesa polovica bolnikov umre v enem letu.

Posledice in zapleti

Ascites lahko povzroči naslednje resne posledice:

  • dihalna odpoved (zaradi povečanja obsega trebušne votline in omejenega izleta trebušne membrane);
  • spontani bakterijski peritonitis;
  • ognjevzdržni ascites;
  • jetrna encefalopatija;
  • hepatorenalni sindrom.

Pojav spontanega bakterijskega peritonitisa pri bolnikih s cirozo vodi do ponavljajočih se krvavitev iz krčnih žil požiralnika. Smrtnost po prvi epizodi krvavitve je 30–50%. Pri 70% bolnikov, ki so preživeli eno epizodo krvavitve iz krčnih žil požiralnika, se krvavitev ponovno pojavi. Tveganje za ponovni razvoj ascitesa v 6 mesecih je 43%, v 1 letu - 69%, v 2 letih - 74%.

Napoved

Dvoletno preživetje pri bolnikih z ascitesom je 50%. S pojavom ognjevzdržnega ascitesa polovica bolnikov umre v enem letu.

Neželeni prognostični dejavniki za bolnike z ascitesom:

  • višja starost (več kot 60 let);
  • nizek krvni tlak (sistolični tlak manj kot 80 mm RT);
  • zmanjšanje hitrosti glomerulne filtracije (manj kot 500 ml / min);
  • zmanjšanje serumskega albumina (manj kot 28 g / l);
  • hepatocelularni karcinom;
  • diabetes.

Video z YouTube na temo članka:

Ascites pri cirozi jeter: življenjska doba

Ascites pri cirozi: razvojni mehanizem

Za cirozo jeter je značilno, da jetrne celice nadomeščajo s celicami vezivnega tkiva. V tem primeru pride do uničenja krvnih žil jeter. Organ ne more preiti skozi enako veliko količino krvi za čiščenje kot v normalnem stanju. V tem primeru pride do zvišanja tlaka v posodah sistema portalnih žil - pojavi se tako imenovana portalna hipertenzija.

Tekoče komponente krvi se znojijo skozi stene krvnih žil in končajo znotraj trebušne votline. V prihodnosti se količina te tekočine le poveča. Poleg tega je ciroza zapletena zaradi poškodbe limfnega sistema. To vodi v dejstvo, da tudi limfa skozi stene limfnih žil prehaja v trebušno votlino. Pojavi se ascites - nabiranje tekočine znotraj trebušne votline. Običajno med listi peritoneuma vsebuje približno 200 ml tekočine. Z ascitesom se lahko ta prostornina poveča na nekaj litrov..

Razvrščanje ascitesa

Ascites glede na resnost stanja in količino tekočine, nakopičene v trebuhu, razdelimo na naslednje vrste:

  1. Majhna, v kateri prostornina tekočine ne presega treh litrov. V tem primeru patologija ni vidna zunaj. Prisotnost ascitesa se lahko diagnosticira z ultrazvokom ali laparoskopijo.
  2. Srednja - prostornina tekočine je več kot tri, vendar manj kot 10 litrov. Oblika trebuha se spreminja, vendar se mišice trebušne stene ne raztezajo, raven diafragme pa ostaja enaka. Jetrna odpoved napreduje, nepovratne spremembe v aktivnosti združijo možgane (pojavi se jetrna encefalopatija).
  3. Veliko - prostornina tekočine doseže 10 - 20 litrov. Trebuh je spremenjen, raztegnjen, diafragma se dvigne s povečano trebušno votlino. Pojavi se odpoved dihanja (konstantna zasoplost), srčno-žilni sistem je oviran, po telesu opazimo znatno otekanje.

Bolezen je razdeljena na 3 sorte, odvisno od tega, kako se lahko obravnava ascites:

  1. Prehodni ali prehodni ascites. Z ustreznim zdravljenjem simptomov bolezni ne opazimo.
  2. Stacionarni ascites. Telo se ne odzove na konzervativno zdravljenje, potrebna je hospitalizacija in operativni poseg.
  3. Stresni ali progresivni ascites. Vsi medicinski ukrepi ne dajejo rezultata. Bolezen napreduje, količina tekočine se poveča.

Simptomi ascitesa

Za ascites s cirozo je značilno postopno povečanje velikosti trebuha, sprememba njegove oblike in povešanje. Tudi pri majhnem ascitesu se lahko pajki na koži pojavijo v zgornjem delu trebuha. Kasneje se ob velikem ascitesu pojavi značilen venski vzorec okoli popka (simptom "glave Meduze").

Mišice popkovničnega obroča so raztegnjene, popka je "zasukana". Kasneje žile štrlijo na površino po celotnem trebuhu. Pogosto obstajajo kile - popkovinske, dimeljske. Pri tapkanju (tolkanju) po trebuhu je zaznaven dolgočasen zvok, ki ga je običajno treba izglasiti. Med diagnostičnimi "udarci" s prsti na trebuhu opazimo pojav nihanja - "razhajanje valov". Opažena je mišična napetost trebušne stene med palpacijo (palpacija).

Zdravljenje ascitesa

Splošna načela zdravljenja so usmerjena v izboljšanje kakovosti življenja pacienta. Najprej na terapiji proti cirozi. V nekaterih primerih se z majhnim in srednjim ascitesom stanje bolnika stabilizira, ko se jetrna funkcija okreva po specifičnem zdravljenju.

Konzervativna terapija je sestavljena iz zdravilnih in netržnih metod. Nezdravljenje zdravil je imenovanje počitka v postelji in posebna prehrana z omejitvijo vnosa soli na minimum. Ta metoda je učinkovita v zgodnjih fazah ascitesa in le v desetih odstotkih primerov. Zdravljenje se izvaja z zdravili:

  • diuretiki ali diuretiki (Spironolakton, Furosemid);
  • zdravila, ki vplivajo na presnovne procese (Heptral, Carsil, Essentiale);
  • žolčna razredčila (Ursofalk, Ursosan);
  • vitaminsko-mineralni kompleksi (Altivil, Multitabs z beta-karotenom).

Pri predpisovanju diuretikov je spremljanje dnevne diureze obvezno - šteje se pijana in izločena tekočina. O rezultatih poroča lečeči zdravnik.

Dieta za cirozo z ascitesom

Pri ascitesu s kompenzirano cirozo je priporočljivo vključiti mlečne in kislo-mlečne izdelke, telečjo in pusto govedino, ribe z nizko vsebnostjo maščob, jedi iz jajčnih beljakov, ajde in proso, sojino moko. Takšna prehrana je posledica sposobnosti bolnega telesa, da v zadostnih količinah predela beljakovine.

Za stopnjo dekompenzacije ciroze je značilno močno zmanjšanje sposobnosti telesa za predelavo beljakovin. Zato mora biti prehrana v tem primeru brez soli, dnevni vnos beljakovin je omejen na 20 - 25 gramov. Z razvojem jetrne kome je protein popolnoma izključen, po izstopu iz kreme pa se beljakovina vnaša postopoma in z izjemno previdnostjo. Jedi naj bodo bogate z vitamini A, C, skupino B, pa tudi z elementi v sledovih - kalijem, kalcijem, fosforjem in cinkom.

Najprimernejša dieta za bolnika z ascitesom in cirozo sta tabeli št. 5 (uporablja se za bolezni jeter) in št. 10 (za bolnike s srčno-žilnimi boleznimi, kjer se količina soli močno zmanjša).

Punkcija (laparocenteza)

Če učinka konzervativnega zdravljenja ni, se prednja trebušna stena prebije s posebno iglo (trocar) in se nakopičena tekočina odstrani (ne več kot 6 litrov na sejo). Najpogosteje metoda daje začasen učinek. Tekočina se spet nabira, narediti morate drugo laparocentezo.

Radikalna metoda zdravljenja je odpraviti vzrok bolezni. V fazi dekompenzacije je to mogoče le s presaditvijo jeter. Vendar pa ima zelo malo bolnikov možnost za presaditev organov..

Koliko pacientov s cirozo, ki jih je zapletel ascites, živi?

Z majhnim ascitesom in odgovornim odnosom bolnika do zdravljenja in življenjskega sloga lahko živite od 8 do 10 let. Organizirana vsakodnevna rutina, opuščanje slabih navad, prehrane, ustrezne telesne aktivnosti, zdravniškega nadzora in pravočasnega zdravljenja povečujejo možnosti.

S povprečnim ascitesom in dekompenzirano obliko ciroze živi približno 20% bolnih 5 ali več let. Z nezdravljenim ascitesom več kot 50% bolnikov umre v 1 letu od začetka dekompenzacije. Najpogostejša napoved za ascites s cirozo je slaba. Polovica bolnikov s to diagnozo živi največ 2 leti.

Pomembno Je Vedeti O Drisko

Zdravnik najvišje kategorije. Udeleženka mnogih ruskih in mednarodnih konferenc, kongresov, seminarjev o težavah gastroenterologije in notranjih bolezni. V domačih in tujih publikacijah ima znanstvene publikacije o vprašanjih terapije in gastroenterologije.

Vsakdo ima lahko hemoroide, vendar ga vsi niso pripravljeni priznati. Obstaja mnenje, ki nakazuje, da lahko do 75 odstotkov odraslega prebivalstva v Evropi in Severni Ameriki v določenem obdobju življenja občuti simptome te bolezni.