Najpogostejša bolezen žolčnika: simptomi in zdravljenje

Simptomi bolezni žolčnika so zelo pogosti. O tem, kakšno vlogo ima žolčnik pri prebavi in ​​kje se nahaja, bodo nekateri vedeli šele, ko organ nepravilno deluje in se pojavijo bolečine v žolčniku.

Katere so bolezni žolčnika?

Pod jetrom je nameščen organ, na katerega je povezan sistem cevi (kanalov). Žile so jetrna skrivnost, ki sodelujejo pri razgradnji in absorpciji maščob. In žolčnik služi kot rezervoar za njegovo shranjevanje in izločanje.

Mišična plast žolčnika aktivno deluje, skrči se, potisne žolč v dvanajstnik. Ko je težko delo izločanja žolča v žolčevodu moteno. Kar vključuje žolčnik in kanale, obstajajo različne bolezni žolčnika.

Nekateri od njih so zapleti drugih..

Bolezni žolčnika se razlikujejo po simptomih, razvojnih vzrokih in strukturi..

Naslednje skupine bolezni:

  1. Diskinezija žolčnika se pojavi zaradi motene kontraktilne funkcije žolčnika. Ločimo hipomatorno in hipermotorno diskinezijo. V prvem primeru se žolčnik praktično ne skrči, kar vodi v stagnacijo žolča. V drugem primeru pride do povečanih kontrakcij. Vzroki za diskinezijo so lahko nevropsihiatrične motnje, slaba prehrana in zloraba živil z veliko holesterola, pa tudi dedni dejavnik.
  2. Za žolčno kamno bolezen je značilen nastanek žolčnih kamnov v žolčniku, ki se lahko razlikujejo po kemični sestavi, velikosti in obliki. Nevarnost bolezni je, da kamen, zataknjen v žolčnem kanalu, ogrozi življenje. V nekaterih primerih je potreben takojšen kirurški poseg, pri katerem se lahko odstranijo ne samo sami kamni, temveč tudi popolnoma žolčnik. Žolčna kamnita bolezen povzroči zaplet, kalkulozen holecistitis - vnetje žolčnika.
  3. Kronični holecistitis je vnetna bolezen žolčnika, ki jo povzročajo bakterije, zajedavci, nezdrava hrana in drugi dejavniki. Vnetni proces lahko povzroči stagnacijo žolča, spremembe njegove kemične sestave in nastanek kamnov.
  4. Za benigne in maligne novotvorbe v žolčniku je potreben kirurški poseg. Konzervativna terapija novotvorb je neučinkovita. Polipi - benigni izrastki na sluznici organa, prihajajo v različnih vrstah: vnetni, holesterol, adenomi itd. Vzrok za nastanek izrastkov so lahko starostne spremembe in motnje na celični ravni. Rak žolčnika se pojavi zaradi malignih tumorjev. Nevarna proliferacija metastaz v jetrih in črevesju.

Kako prepoznati bolezen: znaki in simptomi

Težko je določiti, katera specifična bolezen je vplivala na žolčnik, le na podlagi kliničnih manifestacij.

Simptomi bolezni žolčnika so podobni:

  • Bolečina v desnem hipohondriju, ki jo povzročajo bolečine v žolčniku,
    sevanje pod lopatico ali ključno kostjo. Bolečina se lahko poslabša po uživanju mastne hrane. Za žolčno kamno bolezen je značilna paroksizmalna bolečina, ki jo povzroči premik kamna iz žolčnika v kanale. Biliarna kolika se lahko umiri, potem ko je kalkulus vstopil v črevesje ali pa se lahko poveča, če se zatakne v kanalu.
  • Prebavne motnje se lahko kažejo kot izguba apetita, razburjen blatu (ohlapno blato ali zaprtje), slabost ali bruhanje.
  • Okus grenkobe v ustih ali grenko izpiranje.
  • Pordelost jezika.
  • Nasičena rumena ali rjava barva urina in lahka blata.
  • Rumen ton kože.

Diagnostične metode

Za predpisovanje kompetentnega zdravljenja je potrebno razjasniti diagnozo. Vizualni pregled in zbiranje informacij ni omejeno na.

Dodatna diagnostika se opravi z:

  • Splošna in biokemijska analiza krvi. Povečana vsebnost levkocitov in bilirubina, pa tudi sprememba indeksa ESR kažejo na kršitve v žolčniku.
  • Zvok dvanajstnika. Težko za pacienta, vendar za zdravnika informativni del obsežnega pregleda. S pomočjo sonde, vstavljene v dvanajstnik, dobimo informacije o kemični sestavi žolča, prisotnosti sluzi in belih krvnih celic.
  • Ultrazvok trebušne votline je glavna diagnostična metoda, ki potrjuje diagnozo. Najpogosteje na ultrazvočnem pregledu bolnik slučajno izve za prisotnost patologije v žolčniku.
  • Rentgen s kontrastnim sredstvom. S pomočjo takega pregleda se razjasni velikost organa in prisotnost deformacij v njem.
  • Za pregled rakavih celic je potrebna biopsija sten želodčnega mehurja.
  • Računalniško in magnetnoresonančno slikanje. Z njihovo pomočjo lahko celo dobite informacije o majhnih formacijah znotraj žolčnika.

Osnove zdravljenja žolčnika

Terapija bolezni je čisto individualna.

Za zdravljenje ene bolezni je dovolj, da sledite dieti z nizkim holesterolom. Drugega obravnavajo le operativno.

Vendar obstajajo splošna pravila za vse bolezni žolčnika:

  • Dieta, namenjena zniževanju holesterola v telesu. Najpogosteje se uporablja dieta št. 5 po Nevzorju, ki vključuje vključitev nizko vsebnosti maščob mesa in rib, kislo mlečnih izdelkov in sadja v prehrano, kuhanje "zdravih" načinov.
  • Delni obrok, kar pomeni zavrnitev prigrizkov. Pet obrokov na dan v majhnih porcijah, vnos tople hrane.
  • Zdravljenje z zdravili: antispazmodiki, protimikrobna in choleretic zdravila.
  • Fizioterapija.

Prognoza bolezni

Gastroenterolog zdravi bolezni žolčnika.

Terapija nezapletenih tegob se izvaja pod njegovim vodstvom do popolnega okrevanja. Z zapleti kirurgi prevzamejo zadevo. Kateri lahko izvajajo manj travmatične operacije ali popolnoma odstranijo žolčnik (holecistektomija).

Najpogosteje se izvaja pri žolčni bolezni, polipih in malignih tumorjih..

Prvi simptomi težav z žolčnikom

Gledamo, kako se v videu manifestirajo prvi simptomi bolezni žolčnika.

Žolčnik - kje in kako ga zdraviti?

Žolčnik je pomemben prebavni organ, v katerem se nabira žolč, ki se postopoma izloča v lumen dvanajstnika.

Takšni procesi prispevajo k aktiviranju encimov, potrebnih za emulgiranje maščob, resorpcijo beljakovinskih molekul. Pogosto je bolečina v žolčniku po jedi edini simptom patoloških sprememb v prebavnem organu. Vendar pa mnogi bolniki temu simptomu ne posvečajo dovolj pozornosti..

Zato morate natančno vedeti, kje se nahaja žolčnik in kako.

Kje je žolčnik?

Ta organ, ki spominja na hruško, se nahaja na spodnji površini jeter, v katerem se naknadno proizvaja žolč v mehur. Nadalje tekočina vstopi v dvanajstnik, kjer je vključena v proces prebave. Ima močan uničevalni učinek, zato v normalnem telesnem stanju ne pride v stik ne s črevesjem ne s trebušno slinavko.

Glavna vloga telesa je shranjevanje žolča do trenutka, ko hrana začne vstopati v želodec. Ta tekočina ima antibakterijsko delovanje, preprečuje procese razpadanja v črevesju, pomaga razgraditi maščobe, izboljša absorpcijo beljakovin in ogljikovih hidratov. Povečuje motorične in sekretorne funkcije tankega črevesa, zmanjšuje povečano kislost želodčnega soka in ima bakteriostatski učinek..

Kje boli žolčnik??

Na desni strani pod rebri, vendar bolečina lahko preide v hrbet, na predel za desno klavikulo, pod lopatico, v spodnji del hrbta.

Kako boli žolčnik?

Za glavni simptom katere koli bolezni je značilna razlika v manifestaciji bolnikovih stanj. Glavni provokatorji bolečine so naslednje nepravilnosti:

  • presnovne motnje v telesu;
  • prisotnost kroničnih, novo pridobljenih bolezni;
  • vnetni procesi, lokalizirani v mehurju in kanalih;
  • se poškodovati;
  • prisotnost patologij prirojene narave.

Kako boli žolčnik? Več o bolečinskih sindromih spodaj..

Kolelitiaza

Razvoj bolezni olajšajo presnovne motnje v telesu, sprememba konsistence žolča, neuravnotežena prehrana, nezadostna telesna aktivnost, povečana telesna teža, hormonsko neravnovesje. Intenzivnost sindroma bolečine je neposredno odvisna od števila, obsega kamnov v mehurju in lokacije. Za začetne stopnje bolezni so značilni počasi trenutni simptomi, ki se pozneje znatno povečajo.

V tem primeru se pojavijo naslednji znaki žolčne bolezni:

  • rahli rezalni občutki na desni strani hipohondrija, ki dajejo v lopatico regiji, ramenski sklep, roko;
  • potreba po bruhanju;
  • občutek polnosti trebuha, povečana tvorba plinov;
  • grenak okus v ustih.

Med blokado žolčnega trakta s kamnitimi snovmi se pojavi ostro, neznosno občutje bolečine, ki se med vzdihovanjem intenzivira, spremeni položaj telesa. Precej pogosto to stanje spremlja slabost, sproščanje bruhanja. Prekomerni fizični napori, tresenje med vožnjo v javnem prevozu, ostri zavoji telesa lahko izzovejo neprijetne simptome..

Holecistitis, holesteroza

Vnetni proces, ki se tvori v sluznici organa. Glavni vzroki patologije so podhranjenost, bolezni žolčevoda (prisotnost kamnov v mehurju), vnetni procesi, ki se razvijejo v sosednjih organih.

Pri akutnem razvoju holecistitisa so prisotna naslednja stanja:

  • rezanje občutkov v jetrih;
  • hipertermija (do 39-40 stopinj);
  • patološke spremembe v prebavnem sistemu (slabost, bruhanje, izpuščaji, oslabljen blato);
  • sušenje sluznice ustne votline;
  • vročinska stanja;
  • utrujenost.

V kronični fazi bolezni obstajajo remisije, recidivi. V začetni fazi bolezni je nelagodje praktično odsotno, možni so občasni napadi slabosti, šibkosti, dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju.

Napihnjenost žolčnika

Presežek žolčnika kaže na zmanjšanje funkcionalnih sposobnosti organa. K upogibanju prispevajo naslednje patologije:

  • prirojene anatomske nepravilnosti;
  • deformacija, premik sosednjih organov kot posledica prekomernega fizičnega napora;
  • patološko povečanje jeter.

Patologijo spremljajo takšna stanja, kot so:

  • krči v spodnjem delu trebuha;
  • potreba po bruhanju;
  • splošna zastrupitev telesa, ki jo spremlja slabost, šibkost;
  • povečano znojenje;
  • zastoji plinov v črevesju.

Pojav patologije izzove razvoj pankreatitisa, želodčne razjede, nastanek erozije na sluznici želodca, holelitiaza. Bolezen je nevarna s tveganjem za nastanek razpok, ki lahko sproščajo sekretorno tekočino v predel trebuha.

Diskinezija

Biliarna diskinezija je kršitev izločanja sekretorne tekočine zaradi motenj delovanja žolčnih poti, samega organa. Bolezen izzovejo pogoste stresne situacije, v katerih se nahaja pacient, težka fizična dela, pomanjkanje prehrane.

Za začetno stopnjo bolezni niso značilni posebej izraziti simptomi. Nadaljnji razvoj se kaže z naslednjimi pogoji:

  • bolečine vlečne, boleče narave, lokalizirane v desnem hipohondriju;
  • vztrajna izguba apetita;
  • prisotnost izpiranja, ki ga spremlja okus grenkobe;
  • slabostna stanja;
  • napihnjenost.

Tumor

Simptomatologija, značilna za rakave tumorje, se manifestira glede na resnost patologije. Na prvih stopnjah razvoja raka je bolečina odsotna.

Za kasnejše faze je značilna prisotnost naslednjih simptomov:

  • izrazita bolečina, ki je ni mogoče olajšati z jemanjem antispazmodičnih zdravil;
  • motenje prebavil, ki ga spremlja črevesna motnja;
  • porumenelost kože;
  • nenadna izguba teže;
  • kopičenje proste tekočine v trebušni votlini, ki ga spremlja močno poslabšanje splošnega stanja pacienta.

Zapleti

Težave žolčevoda lahko povzročijo resne posledice:

  1. Flegmon - kršitev pretoka krvi v oboleli organ, kar vodi do smrti sten in nevarnosti rupture.
  2. Zlatenica se pojavi s presežkom pigmenta bilirubina v telesu, ki ga povzroča obstrukcija v kanalih. Vodi k rumenosti kože in očesnih beljakovin.
  3. Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. V mnogih primerih so kamni tisti, ki postanejo njihov vzrok, na srečo pa ta oblika patologije še zdaleč ni najbolj nevarna. S pankreatitisom lahko boli zgornji del trebuha na sredini ali levi.
  4. Sepsa je pogosta okužba telesa z mikrobi. Zgodi se zaradi vstopa patogenih bakterij iz kanalov v krvni obtok. Simptomi vključujejo vročino, nizek krvni tlak, mrzlico, povečanje števila belih krvnih celic..
  5. Črevesno obstrukcijo lahko povzroči velik kamen, ki vstopi v tanko črevo.
  6. Fistule so odprtine med sosednjimi votlimi organi. Pojavijo se v primerih, ko kamen poškoduje mehka tkiva kanala, tankega črevesa ali želodca. Če je kršena celovitost peritoneuma, to vodi v peritonitis.

Diagnostika

Glavna raziskovalna metoda je ultrazvok. Oglejte si žolčnik, jetra, druge organe trebušne votline. Tehnika omogoča prepoznavanje povečanja velikosti, nepravilne strukture, prisotnosti novotvorb, zbijanja, stagnirajočih procesov. Za razjasnitev slike se lahko predpiše dodaten pregled MRI, CT. Če obstaja sum na raka, se opravi biopsija in laparoskopija. Poleg tega po potrebi določite fluoroskopijo.

Bodite prepričani, da vzamete kri, urin, iztrebke za analizo. Splošni krvni test omogoča določitev prisotnosti vnetnega procesa. Biokemična ocena dela trebušne slinavke, jeter, prisotnost protiteles proti parazitom, škodljivih mikroorganizmov in še veliko več. Analiza urina določa delovanje sečnih organov. Analiza zalege omogoča oceno prebavnega trakta.

Kaj storiti, če vas boli žolčnik: prva pomoč

Če ni zdravil, lahko olajšamo bolečine v žolčniku. Za lajšanje dobrega počutja in odstranjevanje žolčnih kolik pri osebi bo pomagalo:

  1. Počitek za posteljo - ležati morate na desni strani, pod koleni lahko stisnete kolena.
  2. Topla kopel - vzemite 15 minut, nato pa na boleče mesto nanesite hladen obkladek. Toplota sprošča in mraz lajša vnetja.
  3. Topel obkladek z ricinusovim oljem - namočite tkivo, nanesite na vneto mesto, zavijte ga na vrhu filma. Držite 30 minut.
  4. Kurkumov čaj - koren rastline pijte v 1 litru vode, pijte decokcijo 3-krat na dan, po 250 ml. Kurkuma bo hitro očistila mehurje odvečnega žolča, zato bo bolečina minila.

Zdravljenje

Spodaj so zdravila, ki jih zdravnik običajno predpiše za različne bolezni žolčnega sistema.

  1. V primeru žolčne bolezni - zdravila za izboljšanje odtoka žolča, kot sta Ursofalk in Holudexan. Vredno se je držati počitka in prehrane. Prav tako strokovnjaki pogosto predpisujejo zdravila za normalizacijo tona prebavnega sistema. Od analgetikov vam bo predpisal recept za močna zdravila - ketane, promedol ali druge.
  2. Pri kroničnem holecistitisu - antibakterijska zdravila širokega spektra, antispazmodiki (mebeverin), encimi za izboljšanje prebavnega sistema (Creon, Penzital, Mezim). Prvi teden zdravljenja se držite postelje.
  3. Z žolčno diskinezijo - pomirjevala, zdravila za normalizacijo tonusa prebavnega sistema (Nosh pa, drotaverin), nekatera zelišča (arnica, immortelle) in sredstva za izločanje žolča (Sorbitol, Digestal).
  4. Pri akutnem holangitisu - antibiotiki širokega spektra, antispazmodiki (Duspatalin), prebavni encimi, antipiretiki (Paracetamol, Nurofen) in močni analgetiki.

Če metode sodobne terapije ne morejo premagati bolezni in se bolnikovo stanje ni bistveno izboljšalo, je edini izhod operacija. Odstranitev žolčnika se lahko izvede tudi z diagnozo kalkuličnega holecistitisa. Obstajata dva načina za razrez žolčnika: trebušni zareze z zarezo ali manj travmatičen postopek laparoskopije.

Prehrana

Dieta je predpisana za raztovarjanje prebavil in preprečevanje zapletov. Brez nje je zelo težko ozdraviti vnetni mehurček. Idealna prehrana je številka 5:

  1. Obilno, redno, pogosto pitje - vsaj 1,5 litra na dan za odraslo osebo.
  2. Popolna zavrnitev maščobnih jedi, začimb, konzervirane hrane, klobas in moke.
  3. 5 obrokov na dan. Jejte naj bo v majhnih obrokih. Volumen za en odmerek je nekaj.
  4. Izključitev alkoholnih pijač iz prehrane.
  5. Osnova menija so žitarice, zelenjavne juhe, solate, sadje, naravni sokovi, mleko z nizko vsebnostjo maščob.

Vse o zdravju žolčnika: bolezni, simptomi in preprečevanje

Priljubljeno

Domov → Zdravje → Simptomi in zdravljenje → Vse o zdravju žolčnika: bolezni, simptomi in preprečevanje

Kako deluje žolčnik in zakaj je potreben

"Vrat" žolčnika je povezan s kanalom, skozi katerega žolč zapusti jetra. Malo nižje se navezuje na drug kanal, ki gre iz trebušne slinavke in se izliva v tanko črevo. Črevesje in kanale ločuje Oddijev sfinkter - mišična "vrata", ki se odprejo, potem ko je oseba pojedla.

Naše telo je zasnovano zelo razumno in ekonomično. Žolč ne izgine, ampak gre v službo - pomaga razgraditi maščobno hrano. Ker pa jetra vedno delujejo, ali jemo ali ne, dokler ne sedimo za mizo, se 75% žolča shrani v žolčniku.

Če v času kosila »standardni« del žolča, ki ga izločajo jetra, ne zadostuje, da bi razgradil vso maščobo iz hrane, na pomoč pride žolčnik. Pod vplivom prebavnih hormonov se mišična plast organov skrči, dodaten del zgoščenega žolča vstopi v črevesje.

Več maščob je pojedla, močnejši je, da se žolčnik "skrči" - in več žolča vstopi v črevesje. In če se človek odloči omejiti na lahko solato, potem žolč, shranjen v mehurju, ostane nepokrit.

Pet dejstev o žolčniku

  • Oseba lahko živi brez žolčnika. Seveda nimamo nepotrebnih organov, zelo pomemben je tudi žolčnik. Kljub temu lahko človek živi brez njega. Če odstranimo ta organ, bo žolč iz jeter vstopil neposredno v črevo..
  • Bolezen žolčnika je lahko povezana z njegovo vsebino. Pod določenimi pogoji se lahko žolč začne kristalizirati - tako nastajajo žolčni kamni.
  • Mnogi ljudje niti ne sumijo, da so v žolčniku kamni. Praviloma se žolčna kamna odvija brez simptomov. Včasih kamne odkrijemo po naključju, na primer med rentgenom, ultrazvokom, računalniško tomografijo ali kirurškimi operacijami, ki niso povezane s kamni.
  • Žolčni kamni so pogostejši pri ženskah kot pri moških. Poleg spola na tveganje za nastanek bolezni žolčne kamne vplivajo starost (kamni se pogosteje oblikujejo pri osebah, starejših od 40 let), dednost (če ima kdo v družini bolezen žolčnika, je tveganje nastanka kamnov pri sorodnikih večje).
  • Tveganje nastanka kamnov je odvisno od življenjskega sloga. Kamni se pogosto oblikujejo pri ljudeh s prekomerno telesno težo, ki vodijo sedeč način življenja..

Kaj se lahko zgodi z žolčnikom: najpogostejše bolezni

Kolelitiaza

Kolangitis

Žolčni pankreatitis

Holecistitis

Rak žolčnika

Obstajajo tudi druge težave, ki vodijo do bolezni žolčnika. Na primer, disfunkcija sfinktra Oddija je boleče stanje, pri katerem je delovanje sfinktra moteno. Včasih se ta bolezen razvije po odstranitvi žolčnika.

Kako razumeti, da je žolčnik v nevarnosti

Klasičen znak težav z žolčnikom so žolčne kolike. To je napad bolečine v desnem zgornjem delu trebuha, tik pod rebri, ki ga lahko spremljajo slabost, bruhanje in bolečine v desnem ramenu ali hrbtu. Včasih se bolečina čuti v sredini trebuha ali v spodnjem delu prsnega koša. Običajno se kolike pojavijo, ko se žolčnik strdi kot odziv na maščobno hrano in izgine nekaj ur po jedi.

Biliarna kolika je signal, da je čas, da se dogovorite za termin pri gastroenterologu. Hkrati obstajajo situacije, ko je nemogoče odložiti obisk - poiskati morate nujno pomoč.

Pokličite zdravnika, če:

  • bolečine v trebuhu trajajo dlje kot pet ur,
  • koža ali sklera oči postane rumenkasta,
  • pojavijo se slabost ali bruhanje,
  • temperatura se je dvignila nad 38 ° C, mrzlica je.

Kaj je pomembno vedeti o bolezni žolčnika

Elena Vladimirovna Kostyrko

Ker pri boleznih žolčnika ni sprememb v laboratorijskih pregledih, je najučinkovitejša diagnostična metoda ultrazvok trebušnih organov. Morda bo zdravnik predpisal ultrazvok z obremenitvijo - s tako imenovanim žolčnim zajtrkom, ko ultrazvok najprej opravi na prazen želodec, nato pacient poje, nato pa po 30 minutah študijo ponovi. To pomaga ugotoviti, ali se žolčnik dovolj krči. Poleg tega lahko zdravnik predpiše gastroskopijo s pregledom dvanajstnika.

Kako se zdravi bolezen žolčnika? Za lajšanje bolečin je priporočljivo jemati antispazmodike - to so zdravila, ki zmanjšujejo spazem gladkih mišic. Zdravnik mora izbrati zdravilo. Najučinkovitejše zdravljenje žolčne bolezni je kirurško odstranjevanje žolčnika. Toda takoj zatekanje k tako radikalnim metodam pogosto ni potrebno.

Če ni kontraindikacij, gastroenterolog predpiše zdravljenje z žolčno kislino za raztapljanje kamnov. Če je kamen zelo velik ali se nahaja v vratu žolčnika, se ga znebiti s pomočjo zdravil ne bo delovalo. To povečuje tveganje za zaplete..

Vse, kar lahko počne oljčno olje, izzove drisko in poslabša slabost ali bruhanje. Na ta način si je nemogoče opomoči, škoda zase pa je popolnoma.

Simptomi holecistitisa (vnetja žolčnika)

Holecistitis je vnetje žolčnika. Kot večina vnetnih bolezni je tudi akutna in kronična..

Uvrščamo ga tudi med nekamunalne in kalkulirane (t.j. spremljajo nastanek kamnov).

Izraz "holecistitis" v grščini pomeni vnetje žolčnika.

Glavni namen žolčnika je odlaganje (skladišče, skladiščenje) žolča. Žolčnik je najpogosteje hruškaste oblike, ki se nahaja na spodnji površini desnega režnja jeter, ki se projicira na sprednjo trebušno steno pod desnim hipohondrijem. Kako zdraviti z narodnimi zdravili za to bolezen, poglejte tukaj.

Vnetje žolčnika se razvije kot posledica okužbe iz črevesja, njegovega prenosa s krvjo in stagnacije žolča v mehurju. S to boleznijo se izloča manj žolča v črevesje kot pri zdravi osebi, kar otežuje prebavo maščob in njihovo absorpcijo.

Vzroki

• parazitske okužbe, kot je giardiaza.

• stagnacija žolča zaradi žolčnih kamnov ali presežkov žolčnih kanalov.

• Neaktivnost, torej sedeči način življenja.

• prenajedanje, zlasti zloraba maščobne, začinjene in ocvrte hrane.

• Prekomerno uživanje alkohola.

Najpogostejši vzrok holecistitisa je prisotnost kamnov v žolčniku, ki blokirajo odtok žolča iz žolčnika. To vodi v akutni holecistitis, zaradi česar je žolčnik razdražen in vnet. Drugi vzroki holecistitisa so okužba, travma, na primer po prometni nesreči. Akutni holecistitis se pojavlja tudi pri ljudeh s hudimi boleznimi, kot je diabetes. V tem primeru kamni niso vzrok holecistitisa, temveč so zaplet drugih bolezni. Vnetje žolčnika je v veliki meri odvisno od prehrane, od prehranske pomanjkljivosti izdelkov, ki vsebujejo rastlinske vlaknine - zelenjave, sadja, polnozrnatega kruha, ko je v prehrani presežek živalskih maščob, različnih sladkarij, neaktivnega (sedečega) načina življenja in pomanjkanja telesne aktivnosti prispeva k stagnaciji žolča in razvoju vnetnega procesa v njih.

Poslabšanje holecistitisa se pojavi z zastojem žolča v žolčnih poteh. Zato je treba povečati telesno aktivnost, več se gibati, vendar se je treba izogibati ostrim gibom, da ne bi izzvali napada jetrne kolike.

Neposredni zagon za izbruh vnetnega procesa v žolčniku je pogosto prenajedanje, predvsem jedo, zelo maščobna in začinjena hrana, pitje alkohola, akutni vnetni proces v drugem organu (tonzilitis, pljučnica, adneksitis itd.).

Kronični holecistitis se lahko pojavi po akutnem, vendar se pogosteje razvije neodvisno in postopoma, ob ozadju žolčne kamne, gastritisa s sekretorno insuficienco, kroničnega pankreatitisa in drugih bolezni prebavnega sistema, debelosti.

Kronični holecistitis se pojavi, ko se sčasoma pojavi vnetje žolčnika, zaradi česar se stena žolčnika zgosti.

Ta bolezen je pogosta, pogostejša pri ženskah..

Patogena bakterijska flora (E. coli, streptokoki, stafilokoki itd.), V redkejših primerih - anaerobna okužba, črvi in ​​glive, virusi hepatitisa lahko povzročijo holecistitis.

Glavni dejavnik nastanka bolezni je stagnacija žolča v žolčniku, kar lahko povzroči nastanek žolčnih kamnov, stiskanje in presežke žolčnih kanalov, diskinezijo žolčnika in žolčnih kanalov, oslabljen ton in motorično delovanje pod vplivom različnih čustvenih obremenitev, endokrinih in živčnih motenj.

Zastoj žolča v žolčniku olajša tudi prolaps notranjih organov, nosečnost, sedeči način življenja, redki obroki itd..

Neposredni zagon za izbruh vnetnega procesa v žolčniku je pogosto prenajedanje, uživanje zelo mastne in začinjene hrane, uživanje alkoholnih pijač in akutni vnetni proces v telesu (tonzilitis, pljučnica, adneksitis itd.).

Kronični holecistitis se lahko pojavi po akutnem holecistitisu, vendar se pogosteje razvije neodvisno in postopoma na ozadju žolčne bolezni, gastritisa, kroničnega pankreatitisa in drugih bolezni prebavnega trakta, pa tudi debelosti..

Simptomi

Za nekvalitetni holecistitis, torej za holecistitis brez kamnov, je značilna dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju, ki se praviloma pojavi nekaj časa po jedi. Kot tudi napihnjenost, izpiranje, neprijeten okus v ustih, kršitev blata in slabost.

Za kalkulični holecistitis so poleg vseh zgornjih znakov značilni tudi kolike, torej napadi akutne bolečine.

Najpogosteje so prvi znaki holecistitisa bolečine v desnem hipohondriju (zgornji desni del trebuha), ki jih lahko včasih damo v zadnjo ali desno ramensko lopatico. Oseba lahko čuti tudi slabost in bruhanje ter nežnost v desni strani trebuha. Obstaja tudi zvišanje temperature, bolečina, ki se intenzivira z globokim vdihom ali traja več kot 6 ur, zlasti po jedi.

Vnetje žolčnika beležijo pri skoraj 10% svetovnega prebivalstva, ženske pa hokeistitis trpijo 3-4 krat. Na možnost holecistitisa vplivata starost in teža (teža) telesa: starejši je človek in več kot ga tehta, večje je tveganje za pojav in razvoj kroničnega holecistitisa.

Za holecistitis je značilna dolgočasna, boleča bolečina v območju desnega hipohondrija stalne narave ali se pojavi 1-3 ure po zaužitju obilne in predvsem mastne in ocvrte hrane. Bolečina se lahko poda na območje desne rame in vratu, desne lopatice. Vendar se lahko občasno pojavijo ostre bolečine, ki spominjajo na žolčne kolike..

V ustih je občutek grenkobe in kovinskega okusa, pojavi se izlivanje zraka, slabost, h kateri se pridružijo nadrejenost in kršitev gibanja črevesja (pogosto izmenjava zaprtja in driske). Človek postane razdražljiv, muči ga nespečnost.

Zlatenica za holecistitis ni značilna.

Diagnostika

Bolezen se diagnosticira z ultrazvokom ali računalniško tomografijo. za diagnostiko holecistitisa brez kamna se lahko uporablja sondiranje dvanajstnika in bakteriološki pregled žolča (pogosto pomaga prepoznati povzročitelja holecistitisa).

Po pregledu zdravnik opazi, da ima bolnik povečana jetra. Žolčnik v večini primerov ni otipljiv, saj se ponavadi naguba zaradi kroničnega sklerotičnega procesa.

Bakteriološki pregled žolča omogoča določitev povzročitelja holecistitisa.

S holecistografijo opazimo spremembo oblike žolčnika, včasih v njem najdemo kamne: vnetni proces je zagon za njihovo tvorbo.

Znake kroničnega holecistitisa določimo tudi z ehografijo - v obliki odebelitve sten mehurčka, njegove deformacije.

Potek bolezni

V večini primerov je dolga in zaznamujejo jo izmenična obdobja remisije in poslabšanja. Pogosto se poslabšanja pojavijo kot posledica kršitev v prehrani, po zaužitju alkoholnih pijač, težkem fizičnem delu. Akutna črevesna okužba, splošna hipotermija telesa lahko izzovejo postopek..

Zdravljenje

Obstaja pomembna razlika pri zdravljenju kalkuličnega in ne-kalkuličnega holecistitisa. Poslabšanje brezlesnega holecistitisa se zdravi s prehrano, antibakterijskimi in protiparazitnimi zdravili. Za odpravo sindroma bolečine so predpisani antispazmodiki. Da bi izboljšali odtok žolča, so predpisana choleretic zdravila. Glede na indikacije, ki jih zdravnik upošteva v vsakem primeru, se lahko predpišejo encimi in sredstva, ki normalizirajo gibanje prebavil. Po umirjanju poslabšanja nadaljujejo z zdravljenjem z mineralno vodo in fizioterapijo. Kar se tiče kalkuloznega holecistitisa, je v večini primerov potreben kirurški poseg - odstranitev žolčnika.

Zdravljenje holecistitisa je odvisno od simptomov bolezni in splošnega stanja zdravja ljudi. V nekaterih primerih za ljudi, ki imajo kamne v žolčniku, zdravljenje morda ni potrebno. Z blago obliko holecistitisa, včasih varčevalnega režima prebavnega sistema, zadostuje potek antibiotikov in protibolečinskih zdravil.

V drugih primerih, zlasti s kroničnim holecistitisom, žolčnik odstranimo kirurško. Odstranjevanje žolčnika običajno ne poslabša prebave..

Z poslabšanjem kroničnega holecistitisa bolnike hospitaliziramo v kirurški ali terapevtski bolnišnici.

V tem primeru so predpisani posteljni počitek, dietna hrana (prehrana št. 5a), antibiotiki in zdravila sulfa.

Za odpravo žolčne diskinezije, bolečine, izboljšanja odtoka žolča so predpisana antispazmodična in choleretic zdravila.

V obdobju umiranja vnetnega procesa se izvajajo toplotni fizioterapevtski postopki na desnem hipohondriju.

Od zelišč za obnovo žolčnika se učinkovito uporabljajo decokcije peščenih cvetov nesmrtnic (0,5 skodelice 2-3 krat na dan pred obroki), koruzne stigme (1-3 žlice 3-krat na dan) ali tekoči izvleček teh zelišč. (30-40 kapljic 3-krat na dan).

Po vrnitvi iz bolnišnice domov je koristno, da bolnik pije choleretic čaj (prodaja se v lekarni): 1 žlica. čajna žlička čajevca 2 skodelici vrele vode, filtrirana infuzija vzemite 0,5 skodelice 3-krat na dan 30 minut pred obroki.

Koristno je zdraviti z mineralno vodo (Essentuki št. 4 in št. 17, Slavjanovska, Smirnovskaja, Mirgorodskaya, Naftusya itd.), Pa tudi z magnezijevim sulfatom (1 žlica 25-odstotne raztopine 2 krat na dan) ali karlovaške soli (1 čajna žlička na kozarec tople vode 3-krat na dan).

Če je konzervativno zdravljenje neuspešno, kar je pogosto, kadar so v žolčniku veliki kamni, pa tudi ob pogostih poslabšanjih holecistitisa, se opravi operativni poseg - ponavadi holecistektomija (operacija odstranitve žolčnika).

Kalkulozen holecistitis

Holecistitis je vnetje žolčnika. Če so v mehurju tudi kamni, potem govorijo o kalkuloznem, kamnitem holecistitisu.

Vzroki

Vnetje najpogosteje povzroči bakterijska okužba in stagnacija žolča..

Vzročniki okužbe v žolčniku lahko vstopijo na tri načine: iz dvanajstnika, skozi kri in skozi limfo.

Tudi holecistitis se lahko pojavi pri akutnem pankreatitisu, ko encimi trebušne slinavke pridejo v lumen žolčnika..

Do holecistitisa lahko pride zaradi parazitskih infestacij, na primer z opisthorhiazo, askariazo, amebijazo.

Dedna nagnjenost, podhranjenost, alergije, presnovne motnje v telesu in prekinitve oskrbe s krvjo v žolčniku.

Simptomi

S kalkuloznim holecistitisom ima bolnik občutek teže v desnem hipohondriju, pa tudi paroksizmalno ali konstantno dolgočasno bolečino. Pogosto je v ustih grenkoba, slabost.

Zdravljenje

Potrebno zdravljenje z zdravili predpiše obiskovalec. Pacient mora dosledno upoštevati navodila, da se izogne ​​poslabšanjem bolezni.

Zdravljenje vključuje tudi nadaljevanje prehrane..

Za kalkulični holecistitis: sadje, mleko, žitne juhe, kuhano meso, ribe z nizko vsebnostjo maščob, mleko, svež jogurt, kefir, acidofilno mleko, skuta (do 200 g na dan), žita, beli in črni ustaljeni kruh, zrelo sadje, jagode (razen kisle sorte), zelenjava, zelišča.

Od sladkarij lahko uporabite marmelado, med, sladkor (do 70 g na dan), od pijač - zelenjavni, sadni sokovi, šibek čaj z mlekom.

Toda živila, bogata z maščobami, je treba omejiti: smetana, maslo - do 10 g na dan, rastlinsko olje - do 20-30 g na dan. Dnevno lahko pojeste eno jajce.

Tu so izjema kronične lezije žolčnika, ki se pojavijo z zastojem žolča.

V tem primeru je priporočljivo povečati količino maščobe na 120-150 g, od tega naj bi bile rastlinske maščobe 60%.

Sol je treba zaužiti največ 10 g na dan.

Obrok naj bo petkrat na dan.

Vsekakor je treba izključiti mast, meso, ribe, ocvrte, začinjene, prekajene jedi, konzervirano hrano, začimbe, stročnice, gobe, špinača, kislica, čebula, muffini, kis, sladoled, kakav, gazirane pijače, čokolada, kreme.

Ugodna samopomoč

Od ljudskih zdravil za holecistitis je mogoče priporočiti decokcije in infuzije z antimikrobnimi in adstrigentnimi učinki. Pripravimo jih lahko iz visokogorjske kače, šentjanževke, koprive, tansy, kamilice, radiča, divje vrtnice. Spazmi iz gladkih mišic žolčnega trakta lajšajo (in s tem zmanjšujejo bolečino) nesmrtnico, koruzne stigme, meto.

Med zdravili iz rastlin sta navedena alohol in holagol..

Velikih žolčnih kamnov ni mogoče odpraviti z zeliščnimi zdravili.

Tudi s kroničnim holecistitisom je priporočljivo, da se sondalne cevi izvajajo 2-3 krat na teden mesec dni. Ta postopek je najbolje narediti zjutraj..

Če želite to narediti, morate na prazen želodec popiti kozarec decokcije koleretskih zelišč ali v najslabšem primeru tople vode. Po pol ure vzemite alohol ali cholagol in pijte s toplim sladkim čajem (kozarec ali pol kozarca) ali spet z zeliščno juho. Nato lezite na levo stran in na desno stran položite toplo grelno blazinico - na predel jeter. Pokrijte se z odejo in ležite tam 1,5-2 ure.

Po tem naredite nekaj globokih vdihov in počepov, nato pa lahko zajtrkujete.

S holecistitisom lahko 3-4 tedne večkrat na leto zdravimo z mineralno vodo..

S povečano kislostjo želodčnega soka se voda pije 1,5 ure pred obrokom, z normalno kislostjo - pol ure. Norma - 0,5-0,75 skodelice 2-3 krat na dan.

Fizioterapevtski postopki so indicirani za kronični holecistitis med remisijo. Najbolj učinkovite so diatermija in induktotermija (ogrevanje organa z visokofrekvenčnimi tokovi), UHF (zdravljenje z magnetnim poljem), ultrazvočno zdravljenje, aplikacije blata, ozocerita ali parafina na območju žolčnika, radonske in vodikove sulfidne kopeli.

Za preprečevanje poslabšanj je potrebno slediti dieti, ki ji prizanese način dela, pravočasno reorganizirati žarišča okužbe in tudi 2-3-krat letno izvajati preventivno zdravljenje.

Preprečevanje holecistitisa je sestavljeno iz pravilne prehrane in načina, boja proti sedečem načinu življenja, debelosti, bolezni trebušnih organov.

Akutni holecistitis: značilnosti kliničnih manifestacij

Bolezen se začne hitro. Vodilni simptom je žolčna kolika. Sindrom bolečine nastane zaradi raztezanja žolčnika, znatnega povečanja tlaka v njem, kršitve pretoka žolča skozi cistični kanal, vnetnega otekanja žolčnika, sosednjega peritoneuma.

Bolečina se pojavi v desnem hipohondriju, seva v desno ramo, desno lopatico, desno polovico prsnega koša, včasih v levo polovico prsnega koša, ledveni ali iakalni predel.

V nekaj urah se bolečina intenzivira, vendar le redko doseže izrazito intenzivnost. Pogosto bolnik zavzame prisilni položaj na desni strani ali na hrbtu.

Pri bolnikih se telesna temperatura dvigne, pojavijo se mrzlica. Visoka vročina in mrzlica sta bolj značilni za gnojni ali flegmonski holecistitis. Bolnika pogosto skrbi žeja, slabost, bruhanje, zaprtje, nadutost. Jezik suh, prevlečen. Trebuh je otekel, trebušne mišice so napete. Tolkala in lahka lupina v jetrih povzročajo močne bolečine.

Razširjenega, napetega, ostro bolečega žolčnika ni vedno mogoče občutiti. Starejši ljudje imajo pogosto neusklajenost med kliničnimi manifestacijami akutnega holecistitisa in resnostjo vnetnih sprememb v žolčniku. Še več, razvoj gangrenskih sprememb stene žolčnika se lahko klinično manifestira s tako imenovanim obdobjem namišljenega počutja - zmanjšanjem bolečine zaradi nekroze receptorjev občutljivega aparata.

Kataralna oblika akutnega holecistitisa s pravočasno terapijo z antibiotiki konča z okrevanjem.

Z flegmonsko obliko akutnega holecistitisa je postopek težji. Vročina s hudim mrzlicami je značilna. Simptomi zastrupitve se hitro povečajo: suha usta, žeja, slabost. Bolečine v trebušni votlini dosežejo visoko intenzivnost. Trebuh postane otekel, pojavijo se simptomi draženja peritoneja.

V ugodnem poteku se vročinsko stanje, ki je doseglo največjo resnost do 2. do 4. dne bolezni, obdrži več dni, nato lahko pride do okrevanja. V nekaterih primerih bolezen postane kronična.

Nevarni zapleti akutnega holecistitisa vključujejo nekrozo trebušne slinavke, pankreatitis, perforacijo žolčnika, žolčni peritonitis.

Glavni simptomi perforacije žolčnika so nenadne močne bolečine v desnem hipohondriju, kolcanje, napihnjenost, prenehanje flatusa, moteno gibanje črevesja, hipotenzija.

Pri akutnem holecistitisu se lahko pojavijo adhezije med mehurjem in drugimi organi - periholecistitis z deformacijo mehurja.

Holecistitis: vzdrževalna terapija med remisijo

Po bolniškem zdravljenju holecistitisa je po bolniškem zdravljenju in zmanjšanju akutnega obdobja predpisana vzdrževalna terapija.

Večini bolnikov priporočamo vsakodnevno hojo vsaj 5-6 km, jutranje vaje brez skakanja in vaje za trebušni tisk. Plavanje priporočljivo.

Prehrana naj bi prispevala k stabilni remisiji bolezni in preprečevala zgostitev žolča. Potrebno je imeti tehtnico in strogo spremljati stabilnost telesne teže. Hrana ne sme biti pretirana. Hrano je treba jemati delno, vsaj 4-krat na dan. Priporočljivo je, da prehrano obogatite z zelenjavo, rastlinskim oljem. Ognjevzdržne maščobe, hladne gazirane pijače, začinjene začimbe, ocvrta hrana so prepovedane, obilna nočna hrana je še posebej nezaželena.

S povečanjem občutka teže v desnem hipohondriju ali pojavom zgage 2-3 krat letno na mesec, tečaj zdravljenja z choleretic drogami.

Bolnikom s podaljšano bolečino in dispeptičnimi sindromi 1-krat v 7-10 dneh je treba izvesti slepo duodenalno sondiranje, to je cev. V ta namen bolnik na prazen želodec popije v majhnih požirkih 1-2 skodelice vroče raztopine soli Karlovy Vari (2 zavojki) ali ksilitola (15 g), raztopljenega v vodi. Po tem, 40-60 minut, morate prikladno ležati na desni strani, tako da na območje jeter položite toplo grelno blazinico. Isti bolniki morajo včasih skoraj vedno jemati koleretična zdravila - 5-6 kapljic holagola po zajtrku.

Terapija z zdravili

Osnova zdravljenja s kroničnim holecistitisom je protivnetna terapija.

Za zatiranje okužbe v žolčevodu se pogosto uporabljajo antibiotiki. Izbira protibakterijskega zdravila je odvisna od posamezne tolerance in občutljivosti na antibiotik žolčne mikroflore.

Popravek antibiotične terapije se izvede po pridobitvi rezultatov, analiziranju kulture žolča na mikroflori in določitvi njegove občutljivosti na antibiotik.

Najbolj učinkoviti so:

  • Antimikrobna zdravila skupine fluorokinolonov: norfloksacin (nolicin, norbaktin, žirablok) - 0,4 g 2-krat na dan; ofloksacin (tarid, zanocin) - 0,2 g 2-krat na dan; ciprofloksacin (ciprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g 2-krat na dan; levofloksacin (tavanik, lefoksin) - 0,5 g 2-krat na dan; makrolidi: eritromicin - 0,25 g 4-krat na dan; azitromicin (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g enkrat dnevno; klaritromicin (klacid, klubaks, klerik) - 0,5 g 2-krat na dan; roksitromicin (rulid, roksid, roksolid) - 0,1 g 2-krat na dan; midekamicin (makropen) - 0,4 g 2-krat na dan;
  • Semisintetski tetraciklini: doksaciklin (vibramicin, unidoks solutab, medomicin) - 0,1 g 2-krat na dan; metaciklin - 0,15 g 4-krat na dan.

Semisintetični penicilini se lahko uporabljajo: ampicilin - 0,5 g 4-krat na dan; oksacilin - 0,5 g 4-krat na dan; Ampioks - 0,5 g 4-krat na dan, čeprav so manj aktivni.

V hudih primerih zdravnik predpiše cefalosporine (ketocef, cefobid, klaforan, cefepim, rocefin).

Prednostno je peroralno (peroralno) dajanje antibiotika v običajnem terapevtskem odmerku. Potek zdravljenja je 7-8 dni. Možno je ponoviti tečaj z drugimi antibiotiki v 3-4 dneh.

Če mikroflora žolča ni občutljiva na antibiotike ali če obstaja alergija nanje, priporočamo kotrimaksozol (biseptol, baktrim) - 2 tableti

2-krat na dan, čeprav je njegova učinkovitost bistveno manjša kot pri uporabi antibiotikov, škodljivi učinek na jetra pa je večji. Uporaba nitrofuranskih zdravil - furazolidona, furadonina, pa tudi metronidozola - 0,5 g 3-krat na dan 7-10 dni daje dober učinek..

S hudo bolečino, da bi zmanjšali krč Odfijevega sfinktra, z disfunkcijo žolčnika v hipermotornem tipu, so indicirani antispazmodiki.

Obstaja več skupin antispazmodikov, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja..

Kot antispazmodiki se uporabljajo metacin, gastrocepin, buscopan, platifillin. Toda ob jemanju te skupine zdravil lahko opazimo številne neželene učinke (suha usta, zastajanje urina, okvara vida, tahikardija, zaprtje). Kombinacija dokaj nizke učinkovitosti te skupine zdravil s širokim razponom stranskih učinkov omejuje uporabo te skupine zdravil.

Protipazmodiki z neposrednim delovanjem, kot so papaverin, drotaverin (no-shpa), so učinkoviti za lajšanje krčev. Vendar je selektivnost delovanja zanje neznačilna in vplivajo na vsa tkiva, kjer so prisotne gladke mišice.

Mebeverin hidroklorid (duspatalin) ima veliko bolj izrazito antispastično delovanje, ki ima tudi neposreden učinek, vendar ima več prednosti pred drugimi antispazmodičnimi zdravili. Sprošča gladke mišice prebavnega trakta, ne vpliva na gladko mišično steno krvnih žil in nima sistemskih učinkov, značilnih za antiholinergike. Zdravilo ima dolgotrajen učinek in ga je treba jemati največ 2-krat na dan v obliki 200 mg kapsul.

Pinaveria bromid (dicetel) spada tudi med antispazmodike. Glavni mehanizem njegovega delovanja je blokada kalcijevih kanalov, ki se nahajajo v celicah gladkih mišic črevesja, žolčnih kanalov in v obrobnih živčnih koncih. Dietetel je predpisan 100 mg 3-krat na dan proti bolečinam.

Zdravilo, ki ima selektivni antispazmodični učinek na Oddijev sfinkter, je gimekromon (odeston). To zdravilo združuje antispazmodične in choleretic lastnosti, zagotavlja harmonično praznjenje intra- in ekstrahepatičnih žolčnih kanalov. Odeston nima neposrednega choleretic učinka, vendar olajša pretok žolča v prebavnem traktu in s tem poveča kroženje žolčnih kislin. Prednost zdravila Odeston je, da praktično nima vpliva na ostale gladke mišice, zlasti na krvožilni sistem in črevesne mišice. Zdravilo Odeston se uporablja v odmerku 200–400 mg 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Vsi antispazmodiki so predpisani v 2-3 tednih.

Nadalje jih lahko uporabimo po potrebi ali s ponavljajočimi se tečaji. Pri akutni bolečini se zdravila lahko uporabljajo enkratno ali v kratkih tečajih..

Za disfunkcijo žolčnika zaradi hipomotorne diskinezije se prokinetika uporablja 10–14 dni za povečanje kontraktilne funkcije: domperidon (motilij, motonij, motilak) ali metoklopramid (cerukal)

- 10 mg 3-krat na dan 20 minut pred obroki.

Uporaba koleretičnih zdravil zahteva diferenciran pristop, odvisno od prisotnosti vnetja in vrste disfunkcije. Pokažejo se šele, ko vnetni proces izzveni. Vsa choleretic zdravila so razdeljena v dve veliki skupini: sredstva, ki spodbujajo tvorbo žolča, in sredstva, ki spodbujajo izločanje žolča.

Prva vključuje zdravila, ki povečujejo izločanje žolča in spodbujajo nastajanje žolčnih kislin (pravih koleretikov), ki jih delimo na:

  • o pripravkih, ki vsebujejo žolčne kisline - dekolin, alohol, holencim;
  • zeliščni pripravki - hofitol, tanacehol, holagol, livamin (liv 52), hepatabene, hepatofalk, silimar;
  • zdravila, ki povečujejo izločanje žolča zaradi vodne komponente (hidrokoleretiki) - mineralne vode.

V drugo skupino zdravil, ki spodbujajo izločanje žolča, spadajo:

  • holekinetika - sredstva, ki povečujejo tonus sfinkterjev žolčevodov in žolčnika - magnezijev sulfat, karlovaška sol, sorbitol, ksilitol, holagogum, olimetin, rovachol;
  • pripravki, ki vsebujejo oljne raztopine - buče;
  • zdravila, ki povzročajo sprostitev žolčnih kanalov (holepasmolitiki)

- platifilin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Zdravnik bolnikom predpisuje zdravila teh skupin različno - odvisno od vrste diskinezije, ki spremlja kronični holecistitis.

Med poslabšanjem kroničnega holecistitisa brez kamna so prikazani fizioterapevtski postopki: elektroforeza z antispazmodiki za disfunkcije hipermotornega tipa in s sulfatno magnezijo za disfunkcijo hipomotorja. Predpisane so diatermija, induktotermija, parafin, ozokerit, UHF terapija na območje žolčnika. Med nastopom remisije se uporabljajo fizioterapevtske vaje za pospeševanje praznjenja žolčnika.

Holecistitis brez kamna

Akutni holecistitis brez kamna se pojavi zaradi prodiranja okužbe v žolčnik z zmanjšano sposobnostjo evakuacije (stagnacija žolča prispeva k razvoju okužbe).

Pri razvoju vnetja je pomemben tudi refluks pankreasnega soka v žolčne kanale in žolčnik, ki poškoduje sluznico žolčnika. Zelo pogosto se akutni holecistitis brez kamna kombinira z vnetnimi spremembami trebušne slinavke (holecistinopan-kreatitis).

Simptomi kroničnega holecistitisa brez kamna so podobni znakom kroničnega holecistitisa, le bolečina v desnem hipohondriju ni tako intenzivna, čeprav daljša.

Z dolgim ​​trdovratnim potekom bolezni je ob neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja predpisana holecistektomija (odstranitev žolčnika).

Ali lahko holecistitis brez kamna vodi do žolčne bolezni??

Kronični holecistitis se pogosto razvije na ozadju obstoječe bolezni žolčnika, ki je posledica nenehne poškodbe trdnih kalusov sluznice žolčnika.

Vendar je razširjeno prepričanje, da je treba kronični holecistitis nujno kombinirati z boleznijo žolčne kamne, napačno. Neposredne take odvisnosti ni. Pojavi se lahko iz mnogih drugih razlogov..

Če v prisotnosti vnetja najdete tudi kamne v žolčniku, govorijo o kalkuličnem holecistitisu. Če pride do vnetja, vendar brez kamnov - o brez kamna.

Vendar holecistitis brez kamna pogosto pred nastankom kamnov. Zato je tudi v primeru odsotnosti simptomov zdravljenje holecistitisa brez kamna, da se izognemo nadaljnjim neprijetnim posledicam in poslabšanjem bolezni.

Bolečine in nelagodje med poslabšanji kroničnega holecistitisa povzročajo krči žolčnika in žolčna diskinezija, zato za lajšanje neprijetnih občutkov poleg protivnetnega zdravljenja uporabljajo tudi antispazmodike.

Široko razširjena so antispazmodiki, kot so atropin, metacin, zdravila belladonna, antispazmodiki. Vedeti morate, da je ta skupina zdravil kontraindicirana pri bolnikih z glavkomom, adenomom prostate, nosečnostjo, kar omejuje njihovo uporabo pri pomembnem delu bolnikov.

Druga skupina antispazmodikov, kot so drotaverin, papaverin, benzciklan, deluje na gladke mišice in tako zagotavlja protistastični in s tem analgetični učinek. Vendar ta zdravila vplivajo na celotne gladke mišice telesa, tudi na tisto, ki sestavlja stene krvnih žil in sečil, kar lahko povzroči palpitacije, urinsko inkontinenco in nekatere druge neželene učinke.

V zvezi s tem večina zdravnikov predpisuje antispazmodična zdravila strogo individualno, raje pa tista, ki nimajo sistemskega učinka in strogo selektivno vplivajo na celice prebavil.

Za izboljšanje odtoka žolča so praviloma predpisana koleretična zdravila - alohol, holencim, decokcija koruznih stigmov in cvetov glavne koleretske trave - immortelle.

Diagnoza akutnega holecistitisa brez kamna

Diagnoza akutnega holecistitisa je zapletena. Namen diagnostičnih ukrepov ni le ugotoviti dejstvo holecistolitiaze in

znaki vnetja stene žolčnika, pa tudi možnost izbire ustrezne metode zdravljenja.

Hudo splošno stanje bolnika, visoka telesna temperatura, huda mrzlica, tahikardija, ostre bolečine v desnem hipohondriju, povečana ESR omogočajo sum na akutni holecistitis.

Pri bolnikih, starejših od 60 let, je diagnoza akutnega holecistitisa pogosto težavna zaradi netipičnega poteka. Splošne in lokalne reakcije so lahko blage, pogosto so opažene gnojne in destruktivne oblike, razvije se difuzni peritonitis.

Za natančno diagnozo se opravi ultrazvočni pregled, biokemični krvni test in več specifičnih pregledov.

Ultrazvok lahko kaže znake akutnega holecistitisa - zadebelitev sten mehurja (več kot 4 mm), "dvojna kontura" stene, povečanje velikosti, kamen na ustju cističnega kanala.

Vloga ultrazvoka pri napovedovanju narave predlagane operacije je izredno pomembna. Zanesljivi znaki tehnične zapletenosti načrtovane holecistektomije so: odsotnost prostega lumena v žolčniku;

odebeljena ali stanjšana mehurčna stena; veliki negibni kamni; nabiranje tekočine.

V diagnostiki se uporablja tudi dinamični ultrazvok - redni ultrazvočni pregled. Pomaga oceniti, ali se klinična slika bolezni spremeni ali ostane stabilna. Dinamični ultrazvok vam omogoča pravočasno analiziranje poteka vnetnega procesa in izvedbo potrebnega kirurškega posega vnaprej.

Laparoskopija je indicirana za bolnike z nejasno klinično diagnozo. Pri akutnem holecistitisu ima laparoskopija visoko ločljivost in nudi tudi pomembno pomoč pri diferencialni diagnozi drugih vnetnih bolezni trebušnih organov in tumorskih lezij..

Namen študije je izolirati akutni holecistitis pri številnih drugih patoloških stanjih: razlikovati ga od akutnega apendicitisa, akutnega pankreatitisa, bolečih manifestacij urolitiaze, pielonefritisa, jetrnega abscesa, perforirane razjede želodca in dvanajstnika.

Zdravljenje akutnega holecistitisa brez kamna

Bolniki z akutnim holecistitisom so hospitalizirani v kirurški bolnišnici.

Absolutna indikacija za kirurško zdravljenje je sum na perforacijo, gangreno, flegmonski mehur.

Če ni zapletov, zdravniki pogosto izvajajo taktiko čakanja pod pokrovom ogromnih dnevnih odmerkov antibiotikov širokega spektra, ki so učinkoviti proti črevesni mikroflori, značilni za okužbo žolčnih poti.

Za antibakterijsko terapijo se uporabljajo zdravila, ki lahko dobro prodrejo v žolč..

Aktivne terapevtske taktike se uporabljajo pri vseh destruktivnih oblikah akutnega holecistitisa, ki se pojavljajo z znaki gnojne intoksikacije ali peritonitisa. Pri tej obliki akutnega holecistitisa je prednostna terapevtska taktika, ko je zaradi konzervativne terapije mogoče ustaviti vnetni proces.

Vprašanje izbire taktike zdravljenja pacienta z akutnim holecistitisom na kliniki se odloča v prvih urah bolniškega bivanja, od trenutka postavitve in potrditve klinične diagnoze z ultrazvočnimi ali laparoskopskimi metodami.

Če izbira pade na kirurški poseg, se operacija izvede v različnih obdobjih od trenutka hospitalizacije.

Predoperativno obdobje bivanja v bolnišnici se uporablja za intenzivno nego, katere trajanje je odvisno od kategorije resnosti in fizičnega stanja pacienta. V blagih primerih se kirurško zdravljenje izvaja v prvih 6-12 urah od trenutka sprejema v bolnišnico (po predoperativni pripravi). Če telesno stanje bolnika zahteva intenzivnejšo in dolgotrajnejšo predoperativno pripravo - v obdobju od 12 do 48 ur.

Vsekakor je priporočljivo slediti zmerni prehrani (tabela št. 5).

Kako in kaj se zdravi kronični kronični holecistitis?

Zdravljenje kroničnega brezlesnega holecistitisa praviloma poteka ambulantno, z poslabšanjem in dolgotrajnim potekom - na terapevtskem oddelku v bolnišnici, v fazi remisije - v zdravilišču ali dispanzerju.

Terapevtski ukrepi so usmerjeni v zatiranje okužbe, zmanjšanje vnetnega procesa, povečanje obrambne sposobnosti telesa, odpravljanje presnovnih in diskinetičnih motenj.

V akutni fazi je predpisana posebna prehrana - tabela št. 5.

Za odpravo bolečine se uporabljajo no-shpa, halidor, papaverin, metoklopramid. Za hude bolečine se uporablja baralgin. Praviloma se bolečina ustavi v prvih 1-2 tednih od začetka zdravljenja, običajno terapija s temi zdravili ne presega 3-4 tednov.

Bolečina pri kroničnem brezceličnem holecistitisu ni odvisna samo od hudih diskinetičnih motenj, ampak tudi od intenzivnosti vnetnega procesa v žolčnih poteh.

Zgodnja uporaba antibakterijske terapije je zelo učinkovita. Priporočljivo je predpisati antibiotike širokega spektra, ki v jetrih ne prenašajo pomembne biotransformacije. Predpisan je eritromicin (0,25 g 6-krat na dan), doksiciklin hidroklorid (0,05-0,1 g 2-krat na dan); metaciklin hidroklorid (0,3 g 2-3 krat na dan). Morda uporaba furazolidona (0,05 g 4-krat na dan).

Zdravljenje z antibiotiki se izvaja 8-10 dni. Po 2-4-dnevnem premoru je priporočljivo ponoviti zdravljenje s temi zdravili še 7-8 dni.

V fazi poslabšanja je priporočljivo, da na območje desnega hipohondrija položite grelno blazinico, naredite vroče živine iz ovsa ali lanenih semen, uporabni so parafinski ozokeriti, ozokerit.

Uporaba koleretičnih zdravil je kontraindicirana v obdobju poslabšanja s hudimi vnetnimi procesi v žolčniku in žolčnih kanalih.

Z izrazito alergijsko komponento se uporabljajo antihistaminiki - difenhidramin, diazolin, suprastin, tavegil, telfast itd..

Cholagogue - choleretics (sredstva, ki spodbujajo tvorbo žolča) se priporoča za uporabo v fazi remisije v kombinaciji z encimskimi pripravki. Če pride do hipotenzije žolčnika, potem se s kolekinetiko predpišejo koleretiki - zdravila, ki krepijo mišično krčenje žolčnika in s tem prispevajo k izločanju žolča v črevesju.

V glavnem so predpisani taki koleretiki: alohol, holensim, dekolin; številne sintetične snovi - oksafenamid, nikodin; zeliščni pripravki - fiamin, holagon, koruzne stigme.

Holekinetiki so sulfatni magnezij (magnezijev sulfat), karlovarska sol, ksilitol, sorbitol, manitol, holosas.

Zdravilo Allochol je predpisano 1-2 tableti 3-krat na dan po obroku, nikotin - 0,5-1 g 3-4 krat na dan pred obroki. Potek zdravljenja z choleretic drog je 10-30 dni, odvisno od učinka.

Terapevtske taktike brez poslabšanja določa vrsta diskinetičnih motenj. S hipotonično vrsto diskinezije uporabljamo alohol v kombinaciji s festivalom, hokekinetiko, s hipertenzijo pa antispazmodiki (no-spa, halidor, papaverin).

Z diskinezijo žolčnika je učinkovit olimetin (Rovachol) - 3-5 kapljic na rezino sladkorja 30 minut pred obrokom 3-4 krat na dan. Lahko jemljete cerukal - 10 mg 3-4 krat na dan.

Dvakrat do trikrat na teden je priporočljivo izvajati terapevtsko duodenalno ozvočenje ali brez epruvete z magnezijevim sulfatom. Toda ne uporablja se za hiperkinetično diskinezijo.

Kurativni duodenalni zvok se kaže samo v odsotnosti žolčnih kamnov.

Z počasnim potekom vnetnega procesa se uporabljajo sredstva, ki povečajo imunološko odpornost telesa (vitamini, injekcije aloe, prodigiozan itd.).

Kirurško zdravljenje je indicirano:

- s trdovratnim potekom bolezni z ohranjeno funkcijo žolčnika, vendar z obstoječimi adhezijami, deformacijami, periholecistitisom; - z onesposobljenim ali močno deformiranim žolčnikom, tudi če ni ostrih bolečin; - če se pridružijo težko zdraviti pankreatitis in holangitis.

V fazi remisije zdravljenje vključuje tudi sledenje dieti, jemanje choleretic zdravil, vadbeno terapijo.

Pomembno vlogo pri kroničnem holecistitisu z nezadostnim praznjenjem žolčnika igra fizioterapija. Najpomembnejše so jutranje vaje in dozirana hoja. Kompleks terapevtskih vaj vključuje vaje za mišice telesa v stoječem položaju, sedečega in ležečega na hrbtu in desni strani s postopnim povečevanjem obsega gibanja in obremenitve trebušne stiskalnice.

Prikazana so balneološka naselja z mineralnimi vodami za pitje: Arzni, Berezovske mineralne vode, Borjomi, Java, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Iževske mineralne vode, Pyatigorsk, "Truskavets." Kontraindikacije za zdraviliško zdravljenje so akutni holecistitis ali nedelujoč žolčnik, kronični holecistitis s pogostimi poslabšanji.

Encimski holecistitis

Spremembe v kemični sestavi žolča (dyskrinia) v obliki povečanja koncentracije žolčnih soli lahko povzročijo aseptično vnetje žolčnika.

Pri pojavu holecistitisa je dokazan škodljiv učinek trebušnega soka in negativna vrednost refluksa trebušne slinavke v žolčnih kanalih žolčnika in izločilnih kanalih jeter..

S prostim odtokom v dvanajstnik pankreasnega soka sprememb v žolčniku ne zaznamo. Toda s kršitvijo odtoka in povečanjem hipertenzije v žolčevodu z raztezanjem žolčnika pride do spremembe običajnega kapilarnega krvnega pretoka v steni mehurja. To povzroči kršitev presnove tkiva, kar vodi v razvoj encimskega holecistitisa.

Pri vnetnem procesu v žolčniku se normalna kislost premakne na kislinsko stran (žolčna acidoza), kar prispeva k izgubi holesterola v obliki kristalov in spremembi razmerja žolčnih kislin do holesterola (koeficient holesterola in holesterola). Zato je treba v prehrani bolnikov s holecistitisom encimskega izvora ostro omejiti ali izključiti izdelke, ki spodbujajo zakisanost tkiv. To je predvsem moka, začinjene jedi, meso, ribe, možgani itd..

Značilnosti prehrane bolnikov s holecistitisom

Maščobe spodbujajo izločanje žolča, zato večine bolnikov s holecistitisom ni treba omejevati. Vendar so živalske maščobe bogate s holesterolom in jih je treba uživati ​​le zmerno..

Ob nezadostnem vnosu žolča v črevesje se maščobe slabo razgradijo, kar vodi v draženje črevesne sluznice in pojav driske.

Dokazano je, da diete s povečano količino maščobe zaradi rastlinskega olja pozitivno vplivajo na lipidni kompleks žolča, tvorbo žolča in izločanje žolča.

Bolnikom priporočamo prehrano z lipotropno maščobo z razmerjem med živalskimi in rastlinskimi maščobami 1: 1.

Ne pozabite tudi, da rastlinska olja (koruzno, sončnično, oljčno) zaradi nenasičenih maščobnih kislin - arahidonske, linolne, linolenske - izboljšajo presnovo holesterola, sodelujejo v sintezi nekaterih snovi (arahidonska kislina), vplivajo na gibljivost žolčnika.

Maščobe povečujejo presnovo vitaminov, topnih v maščobi, zlasti vitamina A.

Ogljikovi hidrati, zlasti lahko prebavljivi (sladkor, med, marmelada), ki prej niso bili omejeni - da bi napolnili rezerve glukoze v jetrih, je zdaj priporočljivo zmanjšati prehrano, zlasti s prekomerno težo.

Posebne študije so pokazale, da se zaloge glikogena zmanjšujejo le z obsežno nekrozo jeter, vključitev velikega števila lahko prebavljivih ogljikovih hidratov pa lahko poveča lipogenezo in s tem poveča verjetnost nastanka žolčnih kamnov. Zato je treba uporabo moke in sladke hrane omejiti.

Prehrana mora biti bogata z rastlinskimi vlakninami, kar odpravlja zaprtje in to refleksno izboljša praznjenje žolčnika. Prehrana mora vključevati korenje, buče, lubenice, melone, grozdje, pšenico in ržene otrobe.

Z oksalaturijo in fosfaturijo je treba omejiti paradižnik, kislic, špinačo, redkvico.

Vsebnost ogljikovih hidratov v prvem tednu poslabšanja holecistitisa mora biti 250–300 g dnevno, od drugega tedna naj bi se povečala na 350 g, vendar naj bi delež preprostih sladkorjev znašal največ 50–70 g na dan.

Ob poslabšanju kroničnega holecistitisa v prvem tednu je vsebnost kalorij v hrani 2000 kalorij na dan, v prihodnosti, ko vnetni proces popusti, pa se lahko vsebnost kalorij poveča na 2500 kalorij.

Vsebnost beljakovin v prehrani bolnikov s holecistitisom mora ustrezati fiziološkim normativom - 80–90 g na dan.

Upoštevati je treba, da hrana, ki je slaba z beljakovinami, vodi do razvoja maščobne degeneracije jeter, motene sinteze številnih encimov in hormonov. Dolgotrajna omejitev vnosa beljakovin na meniju bolnikov s kroničnim holecistitisom ni upravičena.

Popolna vitaminska sestava hrane je predpogoj za dietno terapijo kroničnega holecistitisa.

V prehrano je treba vključiti izdelke, ki vsebujejo lipotropne dejavnike: oves in ajda, skuta, sir, trska, sojini izdelki.

Refluks žolčnih kanalov lahko privede do holecistitisa

Disfunkcija žolčevodov, razvoj hipotenzije (popuščanje) in atonije (izguba delovanja) sfinktra Oddija, ki prispeva k refluksu vsebine dvanajstnika v biliarni trakt, vodi v dolgotrajno uporabo antiholinergikov in antispazmodikov s tvorbo "farmakološke" holestaze.

Sfinkter Oddija je mišično vozlišče, ki stisne spoj žolčnika v dvanajstnik. Ko ta pritisk oslabi, ostanejo vrata vedno odprta, okužena vsebina črevesa pa vstopi v žolčne kanale in žolčnik. Torej pride do vnetja.

Pri peptični razjedi z lokalizacijo procesa v žarnici dvanajstnika pogosto opazimo tudi spremembe v žolčnem traktu.

Dolgotrajna bolečina kaže na holecistitis

Biliarna kolika se pojavi nenadoma in hitro doseže vrhunec - v nekaj minutah. To je stalna bolečina, ne mine, lahko pa se razlikuje po intenzivnosti. Traja od 15 minut do 4-5 ur.

Če bolečina traja več kot 4-5 ur, potem to ponavadi kaže na zaplet - vnetje žolčnika (holecistitis). Bolečina je ponavadi zelo huda, vendar gibanje bolečine ne poslabša..

Ali se pri holecistitisu brez kamna izvajajo operacije odstranitve žolčnika?

Skoraj nikoli. Običajno je predpisano konzervativno protivnetno zdravljenje. Izjema so bolniki s trdovratnimi bolečinami in ostrim povečanjem volumna žolčnika, pa tudi s hudimi manifestacijami peri-holecistitisa.

Prehrana

Dietna, medicinska prehrana mora biti usmerjena v izločanje žolča iz žolčnika in odpravljanje vnetja. Zaužiti je treba le prebavljive maščobe: maslo in rastlinska olja (olivno, sončnično, koruzno), ki spodbujajo izločanje žolča. Prehrana vključuje živila, ki vsebujejo veliko soli magnezija. Prispevajo k izločanju žolča, zmanjšujejo bolečino, lajšajo spazem žolčnika. Veliko magnezijevih soli v ajdi, zelenjavi in ​​sadju.

Najboljša prehrana pri boleznih žolčnika je pogosta in delna prehrana. To je posledica dejstva, da ko jemo, pride do refleksnega krčenja žolčnika, žolčnik utekočini. Obstaja odtok žolča. Prigrizek je sendvič, jabolko.

Glavno prehransko načelo pri akutnem holecistitisu (pa tudi pri akutnem poslabšanju kroničnega) je največja varčnost prebavnega trakta. V prvih dveh dneh mora bolnik uporabljati le tekočino in to v majhnih obrokih. V tem obdobju lahko vzamete mineralno vodo brez plina, razredčenega na pol z navadno kuhano vodo, sladkim sadnim in jagodnim sokom - tudi na pol z vodo, čaj je šibek, juha divje vrtnice.

Z zmanjšanjem bolečine in vnetja, ki se običajno zgodi po 1-2 dneh, lahko preidete na zdrobljeno hrano. Predpišite mukozne in pire juhe iz ovsa, riža, zdrob; žita, pire iz riža, ovsa, zdrob; sladki sadni in jagodni žele, mousse, žele. Količina hrane je omejena, da ne bi obremenili prebavnih organov.

Nadaljnja širitev prehrane se zgodi zaradi vključitve v prehrano pire skute z nizko vsebnostjo maščob, kuhanega mesa z nizko vsebnostjo maščob, kuhane ribe na pari, z malo maščob. Drobtine belega kruha lahko v tem obdobju vključite tudi v prehrano. Jejte naj bo v majhnih obrokih 5-krat na dan, po možnosti ob določenih urah. Pijte veliko vode (2-2,5 litra tekočine).

Po 5-10 dneh od pojava akutnega holecistitisa (ali kroničnega poslabšanja) bolnik preide na dieto št. 5a.

Ta prehrana je fiziološko popolna, z zmerno omejitvijo maščob in soli, mehanskih in kemičnih dražilcev sluznice in receptorskih aparatov prebavil, razen živil in jedi, ki krepijo fermentacijo in gnitje v črevesju, pa tudi močnih poživil izločanja žolča, izločanja želodca in trebušne slinavke žleze, snovi, ki dražijo jetra (ekstraktivi, organske kisline, hrana bogata z eteričnimi olji, organskimi kislinami, holesterolom, purini, ocvrto hrano, ki vsebuje izdelke nepopolne razgradnje maščob). Vse jedi so kuhane kuhane ali na pari. Dovoljene ločene jedi v pečeni obliki brez grobe skorje. Hrana je večinoma pire, juhe iz pireja ali s fino sesekljano zelenjavo in dobro kuhano žito. Dieta: 5-6 krat na dan v majhnih obrokih.

Temperatura hrane je 15-60 ° C. Dieta 5-krat na dan.

Ne priporočamo: zelo svež kruh; obkladki in pecivo, ocvrte pite, torte, peciva s smetano; mesne, ribje, gobove juhe; okroshka, zelna juha zelena; mastna mesa (jagnjetina, svinjina); ptica (raca, gos); jetra, ledvice, možgani; prekajeno meso, konzervirano blago, večina klobas, ocvrto meso; maščobne ribe (chum, jeseter, zvezdasti jeseter); soljene, prekajene ribe, kaviar, ribe v pločevinkah. Smetana, mleko s 6% maščobe, fermentirano pečeno mleko, kisla smetana, skuto, maščoba in slani sir so omejeni. Izključite govedino, jagnjetino in maščobo, olje za kuhanje, margarino; trdo kuhana in ocvrta jajca; kislica, redkev, redkev, zelena čebula, česen, gobe, vložena zelenjava, črni poper, hren, gorčica; sladoled, čokolada, izdelki iz smetane; črna kava, kakav, hladne pijače. Popolnoma izločen alkohol.

Priporočljivo

Kruh in moke: pšenični kruh iz moke prvega in drugega razreda, rž iz semen in olupljene moke (včerajšnje pečenje); pečeni neužitni izdelki s kuhanim mesom in ribami, skuta, jabolka; suhi piškotki, suhi biskvit, krekerji; žitni pudingi in enolončnice (ajdova, ovsena kaša) - parna in pečena; kuhana vermicelli, cmoki, drobno sesekljane testenine, cheesecake; kuhane testenine.

Juhe: zelenjavne, žitarice na zelenjavni juhi, mleko s testeninami, sadje; vegetarijanski borš in zelja, juha iz pese. Moka in zelenjava za preliv ne ocvrta, ampak sušena.

Meso in mesni izdelki: nemastne ali nemastne vrste mesa - brez tetiva (goveje meso, mladi ovčetin z nizko vsebnostjo maščob, svinjina, zajec, telečja perutnina), perutnina z nizko vsebnostjo maščob - brez kože (piščanec, puranje) v kuhani, pečeni po vreli obliki, v kosu ali sesekljani, zeljni zvitki, pilaf s kuhanim mesom; mlečne klobase; klobase z nizko vsebnostjo maščob, šunka.

Meso iz prehrane ni mogoče popolnoma izključiti - vsebuje živalske beljakovine, koristne za telo, ki vključujejo esencialne aminokisline, potrebne za jetra za sintezo encimov, hormonov, krvnih elementov in za vzdrževanje imunosti.

Ribe: sorte z nizko vsebnostjo maščob (zander, bakalar, lešnik, ostreš, žafran, bakalar) v sesekljani obliki; kuhano ali kuhano na pari (cmoki, mesne kroglice, sufle).

Mleko in mlečni izdelki: mleko - v naravni obliki ali v jedeh (žitarice, enolončnice ipd.), Kislo-mlečne pijače (kefir, acidofil, jogurt), sveža nekislinska skuta - v naravni obliki ali v enolončnicah, zrnih, piškotih, lenih cmokih suffle, puding, rezanci s skuto. Kisla smetana se uporablja kot začimba za jedi.

Sir: ne ostri, z nizko vsebnostjo maščob siri.

Jajca: ne več kot eno jajce na dan, parjena in pečena beljakovinska omleta; z dobro toleranco sta dovoljeni do dve jajci na dan (mehko kuhano; parne ali pečene omlete (prepovedano zaradi žolčne kamne).

Žita: vse jedi iz različnih žit, zlasti iz ajde in ovsene kaše; pilaf s suhim sadjem, korenčkom, pudingi s korenčkom in skuto; Krupeniki. Ajdova in ovsena drobtina sta zelo koristna, saj se ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo, v manjši meri pretvorijo v maščobe; so bogate z vlakninami, vitamini.

Maščobe: maslo - v naravni obliki in v jedeh, rastlinska olja (olivno, koruzno, sončnično).

Zelenjava: raznovrstna zelenjava v surovih, kuhanih in pečenih oblikah; solate iz surove in kuhane zelenjave in sadja; stranske jedi, kisla kisla zelja; čebula po vrenju, pire zeleni grah.

Prigrizki: sveža zelenjavna solata z rastlinskim oljem, sadne solate, vinaigrette, squash; jelied ribe po vrenju; namočena sled z nizko vsebnostjo maščob, polnjene ribe, solate z morskimi sadeži (lignji, morska ohrovt, lupina, školjke), iz kuhane ribe in kuhanega mesa, klobas - zdravniške, mlečne, prehranske; pusto pršut.

Začimbe: peteršilj in koper; v majhni količini rdeča mleta sladka paprika, lovorjev list, cimet, klinčki, vanilija; bela omaka z dodatkom majhne količine kisle smetane brez cvrtja moke; mlečna, zelenjavna, sladka sadna kaša. Ne pasirajte moke.

Sadje: različno sadje in jagode (razen kislega) v surovi obliki in v jedeh; limona, črni ribez - z dobro toleranco; džemi, marmelada iz zrelih in sladkih jagod in sadja; suho sadje, kompoti, žele, žele, mousse.

Sladke jedi in sladkarije: marmelada, ne čokoladni bonboni, sladkarije, marmelada, marmelada iz zrelega sladkega sadja, med. Vendar se ne smete zapletati v sladke jedi. Priporočljivo je, da ne več kot 50-70 g sladkorja na dan (vključno s sladkorjem, ki ga vsebujejo sladkarije, sadje, slaščice). Za starejše je ta norma 30-50 g. Del sladkorja lahko nadomestite s ksilitolom, sorbitom. Osebe, nagnjene k prekomerni telesni teži, bi morale sladkor popolnoma izključiti.

Pijače: čaj, kava z mlekom, sadni, jagodni in zelenjavni sokovi. Priporočljivo je, da nenehno uporabljate vitaminske decokcije in infuzije borovnic in pšeničnih otrobov. Infuzije in decokcije iz posebnih zbirk zdravilnih zelišč je priporočljivo jemati po 1/2 skodelice 2-3 krat na dan 20-30 minut pred obroki, seveda 2-3 mesece (odmor med njimi 2-3 tedne).

Za normalno delovanje prebavnega sistema so potrebne naravne prehranske vlaknine, ki jih v velikih količinah najdemo v pšeničnih otrobih, v manjši meri v herculih, oreščkih, zelenjavi, sadju.

Uporaba pšeničnih otrobov je sredstvo za preprečevanje in zdravljenje zaprtja, bolezni žolčnika, debelosti in diabetes mellitus. Poleg tega je pšenični otrobi bogat z vitamini skupine B, ima sposobnost nevtralizacije in adsorbiranja strupenih snovi, ki nastanejo med prebavo.

Pšenični otrobi lahko uživamo v naravni obliki (2-3 žlice) ali iz njih pripravljamo jedi.

Priprava pšeničnih otrobov: 2-3 žlice otrobov pari z vrelo vodo in vztrajamo 30 minut. Razdelite ga na štiri obroke in čez dan jejte, dodajte juham, borschtu, žitom ali samo pitjem mleka. Zelo uporabna je juha iz otrobov, ki jo lahko pripravimo na naslednji način: otrobe zmeljemo na kavnem mlinčku, prelijemo z vrelo vodo, vremo 10 minut in vztrajamo nekaj ur (do enega dne). Juho odcedimo, dodamo sladkor ali ksilitol, sorbitol, limonin sok. Namesto sladkorja lahko medu.

Pri tej bolezni se priporoča tudi napitek z vitamini iz bokov, infuzija borovnic, čaj iz jagodičevja in črnega ribeza, čaj z rozinami in rozinami, čaj iz pijače..

Primer vzorca prehrane št. 5A

1. zajtrk: suho juho iz pare, kaša iz pirinega mleka, čaj.

2. zajtrk: pečeno jabolko s sladkorjem.

Kosilo: pire iz ječmena z zelenjavo, pire iz mesa s korenčkovim pirejem, kisel.

Prigrizek: juha iz šipkovega šipka.

Večerja: parni ribji pletenice s pire krompirjem, enolončnica z zdrobami s sladko kašo, čaj.

Vzorčni meni (druga možnost)

Na prazen želodec: brozga šipka - 1 kozarec.

1. zajtrk: zelenjavna solata - 150 g, ajdova kaša z maslom, mlečne klobase - 60 g, čaj.

2. zajtrk: svež sir - 100 g, z mlekom - 50 g in sladkorjem - 10 g.

Kosilo: mlečna juha z manninimi cmoki, pari mesnih kotlet, kuhana vermicelli.

Večerja: sirni puding iz svežega sira z nizko vsebnostjo maščob, čaj.

Pred spanjem: 1 skodelica kefirja.

Za cel dan: kruh - 400 g, maslo - 15 g, sladkor - 50 g.

Jedi za prehrano s holecistitisom večinoma kuhamo na pari ali kuhamo. Pečene jedi so sprejemljive, ocvrta hrana pa je vsekakor izključena, saj s to metodo kuhanja nastajajo snovi, ki dražijo jetra, sluznico želodca in črevesja.

Med remisijo lahko na primer meso le rahlo ocvrte, potem ko ga zavrite.

Dnevna norma natrijevega klorida ne sme presegati 10 g. Za normalno delovanje žolčnika je pomembno, da so beljakovine živalskega in rastlinskega izvora v optimalnem razmerju v hrani.

Pire ne bi smeli jesti dlje časa, ampak le med poslabšanjem.

Pri kroničnem holecistitisu ima dieta splošna priporočila pri akutnem holecistitisu:

1. Prehranjevanje mora biti pogosto (4-6 krat na dan), v majhnih obrokih je optimalno jesti istočasno. Kosilo, popoldanska malica in druga večerja ne smejo biti preveč obilni.

2. Količina glavnih komponent hrane - kot pri običajni prehrani: beljakovine 90-100 g, maščobe 80-100 g, ogljikovi hidrati 400 g, dnevna vsebnost kalorij 2500-2900 kcal. Izrazita značilnost je povečanje vsebnosti rastlinskega olja (oljčnega, sončničnega, koruznega, sojinega) na 50% vseh maščob.

3. Vključitev v prehrano dodatnih virov rastlinskih vlaknin (jabolka, melona, ​​paradižnik itd.). Pomembno je opozoriti, da je pri kroničnem holecistitisu izjemno nezaželena uporaba rdečega ribeza, lingonnic in stročnic. Koristno je, da vzamete tečaje za vnos 4-6 tednov pšeničnih otrobov: otrobi nalijte vrelo vodo, paro, odcedite tekočino, dodajte nastalo maso 1-1,5 žlice jedem 3-krat na dan.

4. Ne priporočamo: začinjena, slana, ocvrta hrana, jedi z veliko vsebnostjo ekstraktivnih snovi (močna mesna in ribja juha, rumenjaki, kis, poper, gorčica, hren, ocvrta in dušena hrana); alkoholne pijače in pivo; hladne in gazirane pijače. Ognjevzdržne in neprebavljive maščobe (mast, mast, meso in ribe) je treba izključiti. Še posebej nevarna je kombinacija alkoholnih pijač in mastne hrane.

5. Priporočljivo: mlečne, sadne, zelenjavne juhe; sorte mesa z nizko vsebnostjo maščob (goveje, zajec, piščanec, puranje) in rib (oslič, bakalar, lešnik, ostrež, ščuka) v kuhani ali parni obliki; zdravniška klobasa, šunka, namočena sled; žita; pudingi, lončki, sira; kuhana vermicelli, rezanci, različna zelenjava v surovi, kuhani, pečeni obliki; solate iz kuhane in surove zelenjave in sadja; beljakovinske omlete. Kislo-mlečni izdelki, sveža skuta, leni cmoki, sufle iz skute, blag sir (ruski, Yaroslavl). Od živalskih maščob se priporoča maslo.

6. Kot začimbe lahko uporabite peteršilj, koper v majhni količini, sadne in jagodne omake. Zelenjava, kot so redkev, redkev, repa, čebula, česen, pa tudi kislica in špinača običajno slabo prenašajo in jih je treba izključiti.

7. Od pijač lahko pijete šibek čaj, sadne, zelenjavne, jagodne sokove (ne pa tudi decokcij lingonberry ali rdečega ribeza), brozgo divje vrtnice. Vse pijače naj bodo tople; hladni napitki spodbujajo krčenje in lahko povzročijo bolečino. Ne pijte visoko gaziranih pijač (kola, fantom, sprite, visoko gazirana mineralna voda).

Skupaj s terapevtsko prehrano bolnikom svetujemo zdravljenje z mineralnimi vodami in zdravili..

Če holecistitis kombiniramo z zmanjšano sekretorno funkcijo želodca, potem je treba mineralno vodo vzeti 30 minut pred obrokom, s povečanim izločanjem - 1,5 ure pred obrokom.

Z izginotjem vseh akutnih pojavov po 3-4 tednih lahko bolnika prestavimo na dieto št. 5: dovoljene so enake jedi, vendar v nepropustni obliki. Obrišite samo živahno meso in zelenjavo, zelo bogato z vlakninami (zelje, korenje, pesa). Ocvrta hrana je izključena. Lahko date jedi z enolončnicami, pa tudi v pečeni obliki (po predhodnem vrenju). Količino maščobe v prehrani prilagodimo fiziološki normi, 1/3 maščobe dajemo v obliki rastlinskega olja. Rastlinsko olje (olivno, sončnično, koruzno) dodajamo solatam, zelenjavnim in žitnim stranskim jedem. Skupaj z belim kruhom (200 g) so dovoljene majhne količine seženega rži iz moke za tapete (100 g).

Zdravstvena prehrana je kombinirana z imenovanjem antibakterijske terapije, antispazmodikov in posteljnega počitka.

Vrednost terapevtske prehrane pri zdravljenju bolnikov z lezijami jeter in žolčnika še posebej narašča pri kroničnem holecistitisu. Pravilna prehrana lahko zagotovi dolgo stanje remisije. Kršitev prehrane, njena kvalitativna in količinska odstopanja lahko povzročijo poslabšanje bolezni. Med razlogi, ki prispevajo k poslabšanju kroničnega holecistitisa, je na prvem mestu uporaba maščobne in začinjene hrane, alkohola, hladnih in gaziranih pijač itd. Nepravilna prehrana je tudi eden od razlogov za prehod akutnega holecistitisa v kronični.

Prehrana za bolnike s kroničnim holecistitisom izven obdobja poslabšanja je zgrajena tako, da njene glavne komponente aktivno vplivajo na izločanje žolča in preprečujejo zastoje žolča. Predpisana prehrana naj bi imela tudi spodbuden učinek na sekretorne in motorične funkcije črevesja. Pri nagnjenosti k driski je treba prehrano ustrezno spremeniti..

Bolnikom s kroničnim holecistitisom priporočamo pogoste delne obroke ob istih urah, kar prispeva k boljšemu odtoku žolča. Obilna količina hrane krši ritem ločevanja žolča in povzroča krč žolčnih poti. Pilorični spazem se lahko pojavi refleksno, motena je normalna sekretorno-motorična aktivnost črevesja.

Od tod pogost pojav bolečine in različnih vrst dispepsije po srčnem obroku.

Glavna prehranska zahteva za bolnike s kroničnim holecistitisom je dieta št. 5. Maščobe dajemo prednostno v obliki rastlinskih olj, predvsem zaradi dobrega choleretic učinka. Pri kroničnem holecistitisu, ki se pojavi s sindromom holesterola, je priporočljivo povečati vsebnost maščob v prehrani na 100-120 g zaradi rastlinskih olj (1/2 celotne količine maščobe). Ta varianta prehrane spodbuja aktiviranje izločanja žolča, izboljšuje jetrno-črevesni obtok spojin, ki sestavljajo žolč, povečuje njegove baktericidne lastnosti in delovanje črevesja ter pomaga pri odstranjevanju holesterola iz črevesja z blatom..

Choleretic učinek rastlinskih olj lahko služi kot kontraindikacija za njihovo uvedbo v prehrano za bolnike s holelitiazo. V teh primerih lahko aktiviranje funkcionalne aktivnosti žolčnega sistema spremlja napad biliarne kolike. Za bolnike tega profila je predpisana prehrana z običajnim razmerjem med živalsko in rastlinsko maščobo.

Iz živalskih maščob se priporoča maslo kot najlažje prebavljivo in absorbirano.

O vprašanju vnosa jajc v prehrano je treba odločiti posamično. Jajca so dragocen prehrambeni izdelek, imajo aktivni choleretic učinek, krepijo motorično funkcijo žolčnika, zato je prikazan njihov vnos v prehrano bolnikov s kroničnim holecistitisom. Obenem prisotnost teh lastnosti pri nekaterih poje jajca, ki izzovejo bolečino, kar jih v takih primerih prisili, da omejijo njihovo vnašanje v prehrano.

Zelenjava, sadje in jagode vznemirljivo vplivajo na izločanje žolča in drugih prebavnih sokov, prispevajo k odpravi zaprtja. Priporočite lahko korenje, bučke, paradižnik, cvetača, grozdje, lubenico, jagode, jabolka, slive, itd. Izločanje žolč je še posebej okrepljeno s hkratnim vnosom zelenjave z rastlinskimi olji. Zato je priporočljivo uporabljati solate z rastlinskim oljem itd. V prehrani morajo biti prisotni pšenični otrobi v čisti obliki ali kot del posebnih vrst kruha..

Pri holecistitisu, ki se pojavi pri driski, se zelenjava in jagode vnesejo v prehrano v obliki sokov, bolje razredčenih na pol z vodo ali v pireni obliki. V teh primerih imajo prednost sokovi, ki vsebujejo tanine (borovnice, kutine, granatna jabolka itd.). Zelenjava, bogata z eteričnimi olji (redkev, redkev, repa, čebula, česen), pa tudi z oksalno kislino (kislica, špinača) pacienti slabo prenašajo zaradi dražilnega učinka na sluznico prebavnega trakta.

Kolecistitis je med ženskami precej pogost, zlasti med nosečnostjo. Kljub dejstvu, da odvečna teža pogosto vodi do pojava kamnov v žolčniku, lahko močno zmanjšanje teže še dodatno zaplete potek holecistitisa.

Znano je tudi, da je holecistitis pogostejši med ljubitelji nizkokalorične prehrane s prevlado beljakovin ali tistimi, ki imajo radi prehrano, ki vam omogoča, da v kratkem shujšate. Preprečevanje holecistitisa in kroničnega holecistitisa je upoštevanje prehrane, vadbe, telesne vzgoje, preprečevanje debelosti, zdravljenje žariščne okužbe.

Najboljši način za preprečevanje razvoja holecistitisa je vzdrževanje normalne teže in nizkokalorična dieta..

Nasveti

  • Pri akutnem poteku bolezni se je treba držati najbolj varčne prehrane (topla pijača, juhe, tekoča žita). Jejte hrano v prečiščeni obliki (zelenjavni pire, sadni puding, mus, parne mesne kotle itd.). Po nekaj dneh lahko jeste kuhano meso ali ribe.
  • Vključite živila, bogata z vlakninami (zelenjava in sadje, zlasti sladka), polnozrnata žita (polnozrnat kruh, rjavi riž), pusto meso (piščanec, puranje) ali pusto riba.
  • Izberite mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob (skuto, malo maščob, jogurt z nizko vsebnostjo maščob, kefir) in se izogibajte ali zmanjšajte porabo mlečnih izdelkov, kot so maslo, sir, smetana, sladoled.
  • Izključite ocvrto hrano in sladkarije, kot so krofi, piškoti, sladice, torte, sode.
  • Izogibajte se začinjeni in prekajeni hrani, pa tudi zelenjavi z veliko eteričnih olj, kot so česen, čebula, redkev, saj dražijo prebavni sistem.
  • Zmanjšajte porabo kave in alkohola. Pri holecistitisu je indiciran vnos tekočine, na primer šibek čaj, sokovi, brozura iz šipka, mineralna voda brez plinov.
  • Poskusite zaužiti 4-5 obrokov na dan v majhnih obrokih namesto 3 obrokov na dan z veliko količino hrane. S pogostimi obroki v majhnih porcijah se maščobe bolje absorbirajo, kar je zelo pomembno pri holecistitisu.
  • Koristno je, da vzamete tečaje za 4-6 tednov pšeničnih otrobov: nalijemo vrelo vodo čez otrobe, parimo, odcedimo tekočino, dodamo 1-1,5 žlici jedi 3-krat na dan za nastalo maso.

Pogosto se kronični holecistitis razvije na ozadju debelosti. V tem primeru je koristno preživeti 1-2 postna dneva na teden, za kar lahko uporabite naslednje obroke:

1. Skuta in dan kefirja (900 g kefirja za šest obrokov, 300 g skute za tri obroke in 50-100 g sladkorja)

2. Riževo-kompotov dan (1,5 l kompota iz 1,5 kg svežega ali 250 g suhega sadja razdelimo na šest obrokov; riževa kaša, kuhana na vodi iz 50 g riža, je razdeljena na dva obroka)

3. Dan lubenice ali grozdja (2 kg zrele lubenice ali grozdja razdelimo na šest odmerkov)

4. Sadni dan (1,5-2 kg zrelih jabolk v šestih odmerkih). Ta dieta je še posebej dobra za nagnjenost k zaprtjem in gnilobe v črevesju..

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje holecistitisa je uravnotežena prehrana, preprečevanje debelosti, mobilni življenjski slog..

Preprečevanje kroničnega holecistitisa je sestavljeno iz upoštevanja prehrane, igranja športa, telesne vzgoje, preprečevanja debelosti, zdravljenja žariščne okužbe.

Kdo je v nevarnosti??

Še posebej nagnjeni k razvoju holecistitisa so ljudje, katerih žolč v žolčniku stagnira. To se zgodi, ko:

- stiskanje in upogibanje žolčnih kanalov; - diskinezija žolčnika in žolčnika; - kršitve tona in motorične funkcije žolčnih poti; - endokrine in avtonomne motnje; - patološke spremembe v prebavnem sistemu.

Okrepi zastoj žolča:

- lakota; - Nepravilna prehrana v kombinaciji s prenajedanjem; - sedeči način življenja; - običajno zaprtje; - okužbe (Escherichia coli, kaki in drugi patogeni, ki prodrejo iz črevesja ali se vnesejo s krvnim tokom).

Pri kroničnem holecistitisu morate upoštevati pravila zdrave prehrane, vključno s pisanjem pogostih frakcijskih tehnik.

Od zdravil je priporočljivo jemati antispazmodike in zdravila, ki vsebujejo pankreatin - mezim-forte, penzital, kreon, pancitrat. Koristno je izvesti več tečajev jemanja probiotikov - enterola, bififorma, hilak-forte. Obvezen dnevni vnos multivitaminskih kompleksov z elementi v sledovih.

Cholagogue, vključno z rastlinskim poreklom, je predpisan le po pregledu žolčnika in trebušne slinavke.

Povoj za holecistitis se ne nosi, uporablja se le, če je kila sprednje trebušne stene.

Kakšne spremembe se pojavijo v žolčniku kot posledica vnetja?

Pri kroničnem kataralnem (edematoznem) vnetju (holecistitis) postanejo stene žolčnika gostejše. Poleg tega je v nekaterih delih epitelija odsoten, v drugih raste s tvorbo majhnih polipov.

Mišična plast stene je ponavadi hipertrofirana (odebeljena), sluznica pa nasprotno atrofirana. Stene žolčnika so prekrite z vnetnimi infiltrati, kar lahko privede do nastanka razjede na sluznici, ki jo potem branijo epitelijske celice.

V nekaterih delih stene žolčnika se lahko pojavijo usedline kalcijevih soli.

Mehurček se pogosto deformira zaradi pojava adhezij s sosednjimi organi.

Pomembno Je Vedeti O Drisko

Jezik zdrave odrasle je pobarvan bledo roza. Če obstajajo kakršne koli patologije, je glavni organ ustne votline prekrit s prevleko.

Ali stres vpliva na prebavila? Gastroenterologinja, vodja gastroenterološkega oddelka 10. mestne klinične bolnišnice v Minsku, Olga Panes odgovarja na "Enostavno vprašanje".