Pankreasni kanali

Ena od funkcij žleze, ki se imenuje trebušna slinavka, je proizvodnja encimov trebušne slinavke za prebavni sistem. Vodi trebušne slinavke veljajo za enega glavnih udeležencev pri prevozu in odstranjevanju prebavnih izločkov. Po njih se encimi, ki jih proizvajajo akini, izločajo v dvanajstnik 12. Razlikovati glavni kanal trebušne slinavke, dodatne in majhne duktalne tubule.

Pregled organov

Pankreasa se nahaja skoraj v središču telesa nasproti 1-2 vretenca spodnjega dela hrbta v retroperitonealni votlini. Glede na ime lahko rečemo, da se nahaja pod želodcem, kar je značilno za položaj hrbta. Če oseba stoji, sta želodec in žleza na isti ravni. Ločuje jih maščobna plast - omentum. Oblika organa je podolgovata in je razdeljena na tri dele:

  • glava, ki meji na dvanajstnik, se nahaja na 1–3. vretenca spodnjega dela hrbta, najbolj masivna;
  • telo, ki ima obliko trikotnika, zato se v njegovi anatomiji ločijo trije robovi in ​​je nameščen na ravni 1 ledvenega vretenca;
  • rep, ki ima obliko stožca.

Po naravi opravljenih funkcij je železo razdeljeno na eksokrinske in endokrine sestavine. Prvi tvorijo glavni del orgel. So acini in lobuli, sestavljeni iz zunanjega pankreatitisa. Te celice proizvajajo glavne encime za prebavni sistem - amilazo, lipazo, proteazo. Skozi majhne tubule iz akinijev se encimi izločajo z večjimi vodami v glavni kanal trebušne slinavke, kar vodi v črevo - Wirsungov pankreasni kanal.

Endokrine komponente so lokalizirane v debelini eksokrine mase (le 1% celotne telesne teže). Njihova gostota se poveča do repa žleze. To so majhne okrogle celice, tako imenovani otočki Langerhans. Te tvorbe so gosto prepletene s krvnimi kapilarami, zato njihova skrivnost gre neposredno v kri. Glavna naloga teh celic je nadzor presnovnih procesov z izločanjem hormonov. Samo trebušna slinavka proizvaja dva izmed njih: inzulin in glukon.

Struktura izhodnih kanalov telesa

Izhodni sistem izločanja sestavljata dva velika kanala. Glavni je Virsunga kanal, dodatni je Santorinijev kanal. Glavni kanal izvira v repu žleze in se razteza skozi celoten organ. Kanal ima obliko loka ali črko S, najpogosteje ponavlja obliko žleze. Od glave do repa je jasno vidno zoženje trebušne slinavke. Po celotni dolžini se združi z manjšimi kanali. Njihova struktura in količina sta za vsakega človeka individualna. Nekateri imajo glavno strukturo, potem število tubulov doseže 30, drugi - ohlapne, v katere lahko štejete do 60 majhnih kanalov. V prvem primeru se razdalja med plitvimi kanali giblje od 0,6 do 1,6 cm, v drugem pa je veliko manjša - od 0,08 do 0,2 cm.

Glavni izločevalni kanal trebušne slinavke prehaja skozi celoten organ do glave, kjer se skozi lumen izliva v dvanajstnik. V območju sotočja se oblikuje ventil, ki ga imenujemo sfinkter Oddija. Nadzira odstranjevanje encimov iz žleze. 0,3 cm pred sfinkterjem se Santorinijev kanal izliva v glavni izločni kanal. V izoliranih primerih ima neodvisen izhod iz žleze, kar se ne šteje za patologijo. Takšna struktura ne vpliva negativno na splošno zdravje osebe..

Normalne velikosti izhodnih kanalov

Glavni izločevalni kanal izvira iz repa in se konča na stičišču glave trebušne slinavke in črevesja. Normalna dolžina kanala Wirsung je 16-23 cm. Premer kanala se postopoma zoži do repa. Na različnih območjih vrednosti dosegajo:

  • na začetku - 0,1-0,17 cm;
  • na območju telesa - 0,24-0,26 cm;
  • na izhodu - 0,28-0,33 cm.
Nazaj na kazalo

Kjer se odprejo kanali žleze in jeter?

V območju glave Wirsung se kanal združi s Santoriniumom in skupnim žolčnim kanalom. Nato se skozi lumen odpirajo v črevesje z veliko Vaterovo bradavico (dvanajstnikom). Zlivanje izločevalnih kanalov jeter in trebušne slinavke prehaja skozi skupni žolčni kanal. Nastane po zlitju kanala žolčnika s skupnim jetrnim kanalom v jetrih. Pri 40% ljudi se dodatni kanal odpre v črevesje ločeno z majhno bradavico dvanajstnika.

Pri 40% ljudi se dodatni kanal odpre v črevesje ločeno z majhno bradavico dvanajstnika.

V anatomiji povezave izločnih kanalov trebušne slinavke in jeter ločimo 4 strukture. Prvi primer je značilen za 55%, ko se na mestu sotočja kanalov oblikuje skupna ampula. S to strukturo sfinkter nadzoruje oba izhoda. V drugem primeru se izločni kanali združijo, ne da bi tvorili ampule, nato pa se odprejo v črevesje. To ureditev najdemo pri 34% ljudi. 3. vrsta razporeditve izhodov (4%) se šteje za redko, ko glavni kanali jeter in trebušne slinavke tečejo ločeno. Četrti primer je značilen za 8,4%, pri katerem sta oba izločna kanala povezana na veliki razdalji od dvanajstnika.

Anomalije in razširitev kanala

Spremembe in odstopanja v anatomiji organa označujejo kot anomalije razvoja. Vzroki so običajno prirojene. Genetske okvare lahko privedejo do bifurkacije glavnega kanala, kar vodi do tvorbe para glavnih izhodnih vej. Lahko pride do zoženja - stenoze. Kot posledica stagnacije ali zamašitve majhnih tubulov in glavnega kanala se razvije pankreatitis. Zoženje izločalnih tubulov vodi v prebavne težave. Zastoj in spremembe tekočine izzovejo cistično fibrozo, ki povzroči spremembe ne le žlez, temveč tudi nekaterih telesnih sistemov.

Pri 5% ljudi se lahko oblikuje dodaten kanal, ki se imenuje abberantni (inkrementalni). Izvira v predelu glave in skozi sfinkter Helly odstranjuje prebavne encime v črevesju. Dodatni izločevalni kanal se ne šteje za bolezen, vendar zahteva posebno študijo in zdravljenje. Treba je opozoriti, da blokada pogosto povzroči napade akutnega pankreatitisa..

Normalna velikost Wirsungovega kanala je 0,2 cm. Spreminjanje velikosti povzroči nepravilno delovanje trebušne slinavke. Širitev kanala lahko privede do pojava tumorja ali kamnov v žlezi. Pogosti so primeri prekrivanja intrapankreasnega kanala v trebušni slinavki, razvoj kroničnega pankreatitisa. Akutne oblike bolezni pogosto zahtevajo pankreatktomijo (odstranitev organov).

Odpirajo se kanali trebušne slinavke

Oblika trebušne slinavke je pogosto podolgovata. V povprečju je dolžina trebušne slinavke 16-17 cm, njegova glava je najširša (do 5 cm) in debela (1,5-3,5 cm). Je tanjša in je že v repu (približno 2x2 cm). Pankreas nima kapsule, zaradi katere je njena lobasta struktura presenetljiva. Vendar ima telo trebušne slinavke na zadnji strani fascialni pokrov; glava žleze ima fascialni pokrov tako spredaj kot zadaj.

Izločilni sistem trebušne slinavke se začne z majhnimi lobularnimi kanali, ki se pretakajo v glavni in dodatni kanal.

Trebušni slinavki, ductus pankreaticus ali wirsung kanal [Wirsung], sega od repa do glave žleze, širi se v repu in telesu na srednji višini ter na enaki razdalji od sprednje in zadnje površine žleze, v glavi bliže zadnji površini. Premer kanala je 2 mm v repu, 2-3 mm v telesu in 3-4 mm v glavi žleze. Na območju velikega dvanajstnika (Vaterov) papiloma se poveže s ductus choledochusom ali se odpre neodvisno.

Pankreasni kanal na stičišču z ductus choledochusom ima svoj sfinkter gladke mišice, m. sfinkter ductus pancreatici, sfinkter Oddija [Oddi], ki deluje v povezavi s sfinkterjem jetrne trebušne slinavke ampule za polni delovni čas [Vater]. Vsi sfinkterji skupnega žolčevoda in trebušne slinavke se imenujejo tudi štiristopenjski Boydenov sfinkter.

Zaradi aktivnosti tega sfinktra le dvanajstnik ali sok trebušne slinavke in žolč vstopijo v dvanajstnik skupaj.

Dodatni kanal trebušne slinavke, ductus pancreaticus accessorius [Santorini], se nahaja nad glavnim kanalom in se povezuje z glavnim kanalom v glavi na razdalji 2,5-3,5 cm od ustja slednjega.

Vendar se v skoraj tretjini primerov dostopni kanal odpre v dvanajstnik, na papilo duodeni minor [Santorini], ki se nahaja nad velikim papilom.

Vodi trebušne slinavke: funkcije, strukturne nepravilnosti

Pankreasa je najpomembnejši organ v prebavnem sistemu. Odgovoren za sintezo hormonov in proizvodnjo prebavnih encimov. Uravnava glukozo v krvnih žilah v človeškem telesu. Železo je sestavljeno iz treh glavnih delov - glave, telesa in repa. Nahaja se za želodcem in je, glede na hrbtenico, pravokoten. Za vsako osebo imajo kanali v trebušni slinavki en sistem. Vključuje dodaten in glavni kanal, ki opravljajo izločevalno funkcijo za izločanje..

Razvrstitev

Izločilne kanale sestavljata dva velika (glavna trebušna slinavka in dodatna) in veliko majhnih, ki izvirajo iz reženj trebušne slinavke. Sluznica kanalov vsebuje celice, ki proizvajajo hormon holecistokinin, ki sodeluje pri upravljanju prebave (nadzoruje občutek sitosti in apetita).

Glavno

Drugo ime je kanal Wirsung. Začne se v repu trebušne slinavke, prehaja skozi celotno telo, nato pa se, povezujoč se s skupnim žolčnim kanalom, približa veliki bradavični dudenalni bradavici, skozi katero se izvede izpust v dvanajstnik. Glavni kanal ima dolžino do 25 cm, njegov premer v repu trebušne slinavke je do 1,5 mm, v telesu žleze je približno 2,5 mm, v glavi pa do 3,3 mm.

Dodatno

Ima tudi ime Santorinius duct. Začne se v glavi trebušne slinavke, nato se združi z glavnim kanalom (pri nekaterih ljudeh ima dodatni kanal neodvisen izhod v prebavni trakt).

Anatomska spremenljivost [uredi | uredi kodo]

V 60% primerov se glavni kanal trebušne slinavke spoji z glavnim kanalom v območju glave trebušne slinavke. V 20-25% primerov kanali trebušne slinavke odtekajo v dvanajstnik ločeno. V 10% primerov pride do atrofije terminalnega odseka glavnega kanala in ves pankreasni sok skozi dodatni kanal vstopi v dvanajstnik (ta možnost se imenuje razvojne anomalije). [3]

Približno 20% primerov se glavni kanal trebušne slinavke ne poveže s skupnim žolčnim kanalom in se odpre v dvanajstnik na 2–4 ​​cm nad velikim paodom dvanajstnika. [4]

Struktura in delovanje

Majhni iztočni kanali se odvajajo v glavni kanal vzdolž celotne dolžine, katerih število se razlikuje glede na posamezne značilnosti (od 20 do 60). Za anatomsko zgradbo kanala trebušne slinavke je značilna velika spremenljivost. Približno 60% ljudi ima kombinirani izhod žolčevoda in glavnega trebušne slinavke skozi veliko bradavico dvanajstnika (Vater) v dvanajstnik.


Majhni izločki iztekajo v glavni kanal žleze po celotni dolžini, katerega število se razlikuje glede na posamezne značilnosti.

Vsi nimajo dodatnega trebušne slinavke in če obstajajo, imajo posamezne anatomske značilnosti tudi možnosti. Podatki iz raziskav še ne dajejo jasnega odstotka vseh oblik strukture, po grobih ocenah ima približno tretjina človeštva ločen zaključek dodatnega kanala skozi majhno prednja bradavico. Funkcija spremljanja in prilagajanja izločanja v prebavilih se izvaja na izhodu kanalov.

Kje tečejo kanali trebušne slinavke

Glavni kanal se združi s skupnim žolčnim kanalom skozi ločen sfinkter kanala pankreasa. Po fuziji tvorijo ampullo Vaterjeve bradavice, znotraj katere je gladka krožna mišica - sfinkter Oddi. Ta organ igra vlogo ventila, ki nadzoruje pretok žolča in trebušne slinavke v prebavni trakt, preprečuje ponovni zajem. Dokler se proces prebave ne začne, se stiskov Odfijev stisne. Ko hrana vstopi v dvanajstnik, se sfinkter odpre, kar omogoča, da žolč in encimi uidejo..

Malformacije

Poleg posameznih značilnosti so v strukturi kanalov opažene nepravilnosti in nepravilnosti. Pri približno vsakem desetem posamezniku se zadnji del glavnega kanala atrofira in celoten izloček trebušne slinavke vstopi v dvanajstnik skozi dodatni kanal. Še manj pogosto (približno 4%) opazimo ločene izhode iz žolča in trebušne slinavke.

Redka anomalija je dodatna (aberantna) trebušna slinavka. To je ločeno lokalno kopičenje tkiva trebušne slinavke, ki ima lahko lasten izhodni kanal..

Kanal vranice trebušne slinavke

Mnogi zdravniki imenujejo ta kanal sivi kardinal. To je posledica dejstva, da vpliva na metabolizem v telesu, vpliva pa tudi na sistem jeter in ledvic. Vključen je v postopek čiščenja telesa strupenih snovi. Vranice kanal vpliva na delovanje drugih notranjih organov, odvisno od spola. Pri ženskah sodeluje in vpliva na funkcionalnost maternice. Med nosečnostjo je izredno pomembno, da kanal normalno opravlja svoje funkcije, saj lahko vpliva na rodnost ploda. Pri moških je kanal odgovoren za kakovost in količino semenske tekočine.

Pomembno. Kanal vranice ima določene tokove, zahvaljujoč temu so zdravniki sposobni preprečiti neželeno nosečnost nežnejšega spola.

Poleg tega ta kanal opravlja tudi druge fiziološke funkcije v telesu. Od tega je odvisen kroženje krvi v žilah, stanje vodne bilance, sodeluje pa tudi pri razgradnji prebavnih elementov, s poznejšim razvojem potrebnih encimov.

Vzroki za nepravilnosti

Nekatere nepravilnosti pankreasnih kanalov imajo genetske vzroke. Druge pomanjkljivosti se razvijejo pod vplivom materinih slabih navad ali intrauterinih okužb.


Okvare trebušne slinavke v plodu se včasih razvijejo pod vplivom slabih navad nosečnice.

Dolgotrajna uporaba določenih zdravil lahko vpliva na plod in privede do razvoja nepravilnosti..

Povečanje premera glavnega kanala lahko kaže na kronični pankreatitis, na manjše pojavljanje kamnov, manj pogosto lahko pride do tumorja na glavi trebušne slinavke ali ampule Vaterjeve bradavice. Tudi širitev Wirsungovega kanala lahko povzroči pooperativne adhezije ali poškodbe..

splošne informacije

Kaj je jetrna stenoza? To vprašanje pacienti postavljajo svojim zdravnikom. Stenoza ali steatoza je stanje jeter, pri katerem se motijo ​​presnovni procesi v celicah. Maščoba se začne kopičiti v hepatocitih in medceličnem prostoru.

Referenca Menijo, da če masa maščobe v jetrih presega 10-11% mase samega organa, to že kaže na razvoj patologije.

Bolezen lahko prizadene ženske zaradi odvisnosti od sladkarij, pa tudi moške zaradi svojega življenjskega sloga. Stenoza je vodilna med vsemi boleznimi jeter. Vsak peti prebivalec planeta ima sum na to patologijo..

Simptomi

Nepravilna struktura kanalov morda nima kliničnih manifestacij, včasih so simptomi subtilni. Za prepoznavanje simptomov je pomembno jasno razumevanje povezave patologij vodov (trebušne slinavke in navadnega žolča) z delovanjem trebušne slinavke in žolčnika.

Sprememba premera pankreasnih kanalov ali njihov spazem se kaže z motnjami v prebavnem sistemu - to so bolečine v trebuhu (kolike), driska, zaprtje.

Simptomi so izrazitejši v primeru akutnega pankreatitisa. Pri projekciji trebušne slinavke (ali pasov) obstajajo intenzivne bolečine, slabost, bruhanje, po katerih pride do kratkega olajšanja. Bolečina se pogosto vrača nazaj, oseba si prizadeva zavzeti položaj zarodka, kar daje rahlo izboljšanje.

Etimologija [uredi | uredi kodo]

Poimenovana po nemškem anatomu Johannu Georgu Wirsungu, ki ga je odkril (nemško: Johann Georg Wirsung, 1589-1643). [5]

Pankreas (trebušna slinavka) opravlja funkcije zunanjega in notranjega izločanja (eksokrine in endokrine). Za notranjo sekrecijo so odgovorne posebne akumulacije endokrinih celic - otočkov Langerhans, ki nimajo kanalov, hormoni, ki jih proizvajajo, se preko kapilar izločijo v krvni sistem.

Zunanje izločanje obsega proizvodnjo snovi, ki vsebuje prebavne encime, in njegovo izločanje v prebavila (GIT) skozi kanale trebušne slinavke.

Diagnostika

Obstoječe diagnostične metode lahko odkrijejo minimalno patologijo kanalov. Najpogosteje se uporablja ultrazvok. V tej študiji je glavni kanal dobro opazen, mogoče je oceniti njegovo velikost, zaznati zoženje ali širitev.


Ultrazvok se uporablja za preučevanje patologij pankreasnih kanalov. V tej študiji je glavni kanal dobro opazen, mogoče je oceniti njegovo velikost, zaznati zoženje ali širitev.

Včasih območje kanalov ni vizualizirano ali pa je postopek težaven (na primer s prekomerno telesno težo), v takih primerih se uporablja ultrazvočni endoskopski pregled, ki je kombinacija ultrazvoka in endoskopije in omogoča, da senzor pripeljete neposredno na predmet preiskave.

Najbolj informativna tehnika je endoskopska retrogradna pankreatoholangiografija (ERCP).

Med postopkom zdravnik pod nadzorom endoskopa napolni kanale z radioaktivno snovjo, po kateri opazuje kanale s pomočjo rentgenskega aparata. Pomanjkljivost te metode je njena invazivnost.

Pomembni so tudi laboratorijski testi: biokemični krvni test, določitev koncentracije prebavnih encimov trebušne slinavke (njihovo odstopanje od norme v smeri upada kaže na težavo).

Kateri dejavniki tveganja izzovejo bolezen

Obstajata dva glavna razloga, ki lahko v določenem času povzročijo stenozo. Sem spadajo odvisnost od alkohola in presnovne motnje v tkivih telesa. V skupino tveganj so tudi ljudje, ki imajo:

  • genetska nagnjenost;
  • debelost;
  • opijanje z drogami;
  • dolgotrajno zdravljenje s protivnetnimi zdravili ali antibiotiki;
  • diabetes;
  • kronične bolezni prebavnega trakta.

Itsenko-Cushingov sindrom prav tako izzove razvoj jetrne stenoze. Kompleks kliničnih simptomov kroničnega delovanja vodi v dejstvo, da nadledvična skorja začne proizvajati prekomerne količine hormonov.

Zdravljenje

Cilj konzervativne terapije je lajšanje vnetja in bolečin. Terapevt predpiše zdravljenje, ki sovpada z odpravo pankreatitisa. Vključuje:

  • zavrnitev hrane za 1-2 dni;
  • antispazmodiki;
  • prebavni encimski pripravki.

Včasih stenoza Wirsungovega kanala zahteva kirurško posredovanje.

Dieta

V kompleksnem zdravljenju pankreasnih kanalov pomembno mesto zaseda zdrava hrana, ki se je je treba držati dlje časa.

Dieta je namenjena zmanjšanju izločanja žleze. To dosežemo s prilagoditvijo sestave, enkratnega obsega in urnika obrokov. V prehrani naj prevladuje beljakovinska komponenta, treba je opustiti slane, začinjene, maščobne, ocvrte in rastlinske vlaknine. Zaželeno je parjenje.

Prepovedane so hladne in prevroče jedi; jedi je treba jemati hkrati. Dnevno količino hrane je treba razdeliti na 5-6 sprejemov, prepovedano je prenajedanje. Bolje je uporabiti včerajšnji kruh. V mnogih bolnišnicah in zdraviliščih se potrebna prehrana imenuje dieta 5.

Kako očistiti kanale trebušne slinavke

Čiščenje kanalov je sumljiv ukrep, ki nima odobritve uradne medicine. V prisotnosti kamnov lahko stimulacija izločanja povzroči obstrukcijo kanala. Toda v primeru zastoja se izločni kanali postopoma zamašijo s strdki pankreasnega soka, kar vodi v nastanek kamnov.

Nekateri ljudski recepti, katerih namen je preprečiti stagnacijo skrivnosti, imajo razumne fiziološke razloge, vendar njihova uporaba zahteva zanesljivo izključitev kamnov v trebušni slinavki in žolčni vodi. Pred začetkom postopka morate prehrano omejiti na teden: izključite alkohol, ocvrto, slano, maščobno, začinjeno, pijte čim več vode. Primeri receptov:

  • 6-8 lovorjevih listov nalijemo 1 skodelico vrele vode, pustimo v termosu za noč. En teden zaužijte 50 g infuzije pred vsakim obrokom;
  • zvečer zalijemo z 1 skodelico ajdove drobtine nalijemo 0,5 litra kefirja z nizko vsebnostjo maščob, pojemo polovico dobljene mase za zajtrk, drugo polovico - 2 uri pred spanjem.


Kanale trebušne slinavke lahko očistite s pomočjo infuzije, narejene iz lovorjevih listov.

Med drugimi zeliščnimi zdravili, ki pomagajo očistiti kanale trebušne slinavke, so korenine peteršilja in radiča, listje ogrcev.

Splošne informacije o sistemu vodov

Koncept izločevalnih kanalov trebušne slinavke se začne v akinah. Kanali majhne velikosti so kombinirani z velikimi kanali, ki izhajajo iz lobulov in so vključeni v glavni izhodni kanal. Glavna ugrabitev poteka naravnost skozi celotno trebušno slinavko, sprejme izhod v repni coni in konča v glavi. Torej se izvaja pristop dodatnega kanala - Santorini. Potem se glavni izstopni kanal kombinira z žolčnim kanalom.

Glavni kanal trebušne slinavke in santorinije sta združena skupaj z anastomozami. V drenažnem sistemu glavnega kanala je struktura ohlapna ali glavna.

  1. Glavna struktura žleze trebušne slinavke - opremljena je s 30-34 manjšimi kanali, ki se pretakajo v wirsungs, ki se nahajajo v intervalu 5 mm.
  2. Ohlapna struktura - ima 55-60 kanalov, med katerimi je interval 1-2 mm.

Vodi trebušne slinavke in mehurja izločajo encime soka v prehod dvanajstnika.

Obstajajo 4 vrste anatomske lokacije zadnjih oddelkov žolčnih in prebavnih kanalov.

  1. 1 vrsta je zabeležena v 55% - glavni in navadni žolčni oplet sta združena in tvorita eno samo ampulo, izhaja skozi kohlearne vesere zaradi sfinktra Oddija.
  2. 33% pade na 2. tip - kombinacija 2 kanalov opazimo blizu Oddija, vendar ampula ne tvori.
  3. 3 vrste zavzamejo 4% - žolčni in pankreasni kanal sami prodrejo v črevesni prehod skozi pater Vater.
  4. Pri 4 vrstah opazimo 8% - opazimo povezavo 2 kanalov s pomembnim intervalom od bradavice.

Preprečevanje kanalskih bolezni

Primarna preventiva je usmerjena v odpravljanje negativnih učinkov slabih navad, psihoemocionalnega prekomernega dela, pomanjkanja spanja in poškodb želodca. Vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga, ustvarjanje ugodnega psihološkega okolja, zdrava prehrana - ta priporočila pomagajo preprečiti bolezni trebušne slinavke in vodov.

Sekundarna preventiva je potrebna, če je bolezen že diagnosticirana. Za preprečevanje poslabšanj je pomembno, da trebušna slinavka deluje brez preobremenitve, kanali redno odstranjujejo skrivnost skozi sfinktere, ki se pravočasno odprejo in zaprejo. Upoštevanje zdravnikovih receptov in prehrane bo pomagalo normalizirati vse procese in preprečiti recidive.

Dieta za debelost jeter

Kot veste, se razvoj stenoze jeter začne na podlagi odvisnosti od alkohola ali presežka maščob v telesu. Zato je treba najprej pravilno prehrano začeti s popolno zavrnitvijo pitja alkohola in sestaviti dietni meni za vsak dan.

Kaj izključiti:

  • ocvrte in mastne jedi;
  • ulična hrana (to je šavarma, hrenovke, pite);
  • mastno meso in ribe;
  • rumenjak;
  • kaviar;
  • maslo;
  • margarina;
  • maščoba;
  • omejite testenine in krompir;
  • pekovskih izdelkov.

Če želite izločiti jetra, morate preiti na pet obrokov na dan, v dnevno prehrano vključiti več zelenjave, sadja in čiste vode.

Pomembno! Pravilno prehrano je treba upoštevati vse življenje. To je edini način za popolno obnovo obolelih jeter in preprečevanje zapletov stenoze..

Vodi trebušne slinavke: funkcije, strukturne nepravilnosti

Pankreasa je najpomembnejši organ v prebavnem sistemu. Odgovoren za sintezo hormonov in proizvodnjo prebavnih encimov. Uravnava glukozo v krvnih žilah v človeškem telesu. Železo je sestavljeno iz treh glavnih delov - glave, telesa in repa. Nahaja se za želodcem in je, glede na hrbtenico, pravokoten. Za vsako osebo imajo kanali v trebušni slinavki en sistem. Vključuje dodaten in glavni kanal, ki opravljajo izločevalno funkcijo za izločanje..

Glavni kanal trebušne slinavke

Glavni kanal se imenuje Wirsungs, v čast nemškega znanstvenika, ki ga je odprl znanosti. Glavni kanal izvira iz repa organa in sega do dvanajstnika 12. Pretok tekočine uravnava sfinkter, ki je nameščen na koncu kanala. Njegova velikost se spreminja po celotni dolžini - sprva ima premer dva milimetra, v sredini doseže tri, na robu pa že več kot štiri. Po videzu kanal spominja na lok, ki ponavlja strukturo trebušne slinavke.

Cevovod ima po celotni dolžini majhne kanale, ki se stekajo vanj. Njihovo število je za vsako osebo individualno, odvisno od tega pa je njihova razdalja različna. Obstajata dve vrsti kanalov - glavni in ohlapen, v prvem kanalu je lahko približno 35 kosov, pri drugem tipu pa jih je več kot 60. Z glavno obliko je razdalja razporeditve kanalov približno 1,5 cm, pri drugi vrsti pa se znatno zmanjša. Po dolžini lahko glavni tok doseže 20 centimetrov.

Dodatni kanali v trebušni slinavki

Pankreasni kanal - dodatni, ki se nahaja v osrednjem delu trebušne slinavke. Pri večini bolnikov je ta element pritrjen na kanal Wirsung. Vendar je 35% ljudi ugotovilo, da je odvečni kanal odklopljen od glavnega kanala in da se nahaja nad bradavico dvanajstnika. Tako tvori bradavico santorina. S takšno anomalijo pretok trebušne slinavke neodvisno opravlja funkcijo oskrbe želodčne tekočine. Sok trebušne slinavke gre skozi kanal in vstopi v črevo po zaslugi ventila Helly, uravnava njegov pretok. Zato tekočina trebušne slinavke ne vstopi v prebavni trakt.

Pri večini ljudi ima glava trebušne slinavke sistem ločenih kanalov. Obstajajo le tri oblike:

  1. Splošno - izvira iz telesa trebušne slinavke.
  2. Spodnji - tvori skupni kanal glave zaradi povezave z zgornjo obliko.
  3. Zgornja - začne se v dodatnem kanalu, včasih pa se poveže s spodnjo obliko, nato pa nima neodvisnega izhoda v dvanajstnik.

Anomalije strukture

Pogosteje je nepravilnost v strukturi trebušne slinavke povezana z genetsko okvaro. Med tvorbo organa je prišlo do okvare. V primeru, ko ima glavni kanal dve veji, ima oseba prirojeno stenozo. Potem se pojavijo težave v izhodnih kanalih. V večini primerov se zožijo, kar izzove razvoj različnih patologij prebavnega sistema. Najpogostejša bolezen trebušne slinavke je pankreatitis. Pojavi se lahko v kronični obliki, to pomeni, da tvori vnetni proces v trebušni slinavki. Spremljajo ga lahko tudi novotnice v glavi organa. Formacije se precej pogosto razvijejo v maligne tumorje in bolniku je diagnosticirana onkologija. Če bolnik ni začel pravočasno zdraviti, brez operacije ne bo šlo. Kirurg mora odstraniti del organa, da človeku nič ne ogrozi življenja.

Pomembno. Z motnjami v kanalih je možna sprememba vodne bilance, kar vodi v cistično fibrozo. Žolčni kanali so neposredno povezani s sistemom kanalov v trebušni slinavki. S katero koli patologijo z njimi ima oseba težave s prebavo in trebušno slinavko.

Poleg tega se glavni kanal ne more samo zožiti, ampak tudi razširiti. To je posledica drugih motenj. Na primer, to se pojavi v prisotnosti cist ali pankreatitisa. Vodi glavne in dodatne trebušne slinavke se povečajo zaradi otekanja mehkih tkiv okoli organa. Simptomi se pojavijo glede na bolezni same. Spremembo velikosti vodov je mogoče zdraviti le s kompleksno terapijo, to pomeni, da je treba bolezen sama odpraviti. S kompetentnim in kvalificiranim zdravljenjem bodo kanali ponovno dobili svojo običajno velikost in pravilno delovali. Najpomembnejše je, da pravočasno bodite pozorni na očitne znake prebavnih motenj. Ker je začetno obliko bolezni veliko lažje ozdraviti. Konec koncev, s hudo obliko bo trajalo več časa, možno je tudi, da bo zdravnik predpisal kirurško operacijo. In odstranitev dela organov vodi v dejstvo, da notranji sistemi ne bodo več normalno delovali, kot pri zdravem telesu. Morali boste upoštevati določeno prehrano. Za prepoznavanje kršitev je treba enkrat na šest mesecev opraviti popoln pregled notranjih organov.

Kanal vranice trebušne slinavke

Mnogi zdravniki imenujejo ta kanal sivi kardinal. To je posledica dejstva, da vpliva na metabolizem v telesu, vpliva pa tudi na sistem jeter in ledvic. Vključen je v postopek čiščenja telesa strupenih snovi. Vranice kanal vpliva na delovanje drugih notranjih organov, odvisno od spola. Pri ženskah sodeluje in vpliva na funkcionalnost maternice. Med nosečnostjo je izredno pomembno, da kanal normalno opravlja svoje funkcije, saj lahko vpliva na rodnost ploda. Pri moških je kanal odgovoren za kakovost in količino semenske tekočine.

Pomembno. Kanal vranice ima določene tokove, zahvaljujoč temu so zdravniki sposobni preprečiti neželeno nosečnost nežnejšega spola.

Poleg tega ta kanal opravlja tudi druge fiziološke funkcije v telesu. Od tega je odvisen kroženje krvi v žilah, stanje vodne bilance, sodeluje pa tudi pri razgradnji prebavnih elementov, s poznejšim razvojem potrebnih encimov.

Standardi velikosti kanalov trebušne slinavke Wirsung

Vrsta glavnega kanala je odvisna od posameznih značilnosti človeškega telesa. Pogosteje po obliki spominja na lok, obstaja pa tudi tip kolena. Prav tako imajo pacienti kanal v obliki črke S, ki natančno ponavlja obliko trebušne slinavke.

V telesu je glavni kanal po lastnostih podoben reki, v katero se vlivajo majhni potoki. Oblika in velikost sta v veliki meri odvisni od njihove količine. Več kanalov, ki vstopijo v sistem, širši je. Obstaja določena norma, po kateri so dovoljena manjša odstopanja:

  • glava ima velikost približno 3,3 mm;
  • telo vibrira v premeru od 2 do 3 mm;
  • rep je lahko od 1 do 1,7 mm.

Aberantni pankreasni kanal

Prisotnost v telesu tega kanala kaže na njegovo anomalijo. Redko je le 5% prebivalstva. Pojavi se zaradi kršitve vrtenja in selitve. Cev izvira iz glave in doseže ventil, ki uravnava pretok trebušne slinavke v dvanajstnik. Ljudje s takšno hibo živijo polno življenje, a še vedno lahko pride do razburkanega prebavnega sistema. Z obstrukcijo aberantnega kanala se kronični pankreatitis ponovi.

Normalno delovanje sistemov kanalov je pomembno za življenje celotnega organizma. Z majhnostjo vplivajo na delovanje trebušne slinavke, ledvic in jeter. S kakršnimi koli kršitvami v teh organih pride do poslabšanja obstoječih bolezni, v nekaterih primerih pa do razvoja novih bolezni. Na primer, z nepravilno proizvodnjo encimov se v telesu pojavi motnja nekroze trebušne slinavke. S to boleznijo pride do smrti celic v trebušni slinavki, kar vodi v smrt. Da bi se izognili takim težavam s trebušno slinavko, upoštevajte pravila v prehrani. Najprej zavrnite začinjeno in mastno hrano.

Pomembno. Več časa namenijo telesnim aktivnostim. Ob prvih težavah poiščite pomoč pri zdravniku.

Kam gre pankreasni kanal??

Pankreasa je eden najpomembnejših organov prebavil v človeškem telesu. Njena teža komaj doseže 200 gramov. Žleza se nahaja retroperitonealno, za želodcem, kot že samo ime pove, približno na ravni prvih dveh ledvenih vretenc. Največjo telesno maso opazimo v starosti od 30 do 40 let, nato pa se začne postopoma zmanjševati v velikosti.

Anatomija je v tem primeru precej preprosta. Človeška trebušna slinavka je sestavljena iz treh delov - glave, telesa in repa. Glava je rahlo odebeljena, potem je majhen odsek enakomerne dolžine in debeline - to je telo. Konča se z majhnim zoženjem žleze, ki je rep. Rep se dotika leve ledvice in njenih žil (arterija, vena), telesa - aorte in vene, ki zbira kri iz vranice, in glave - z ledvično arterijo in različnimi žilami trebušne votline.

Funkcije trebušne slinavke so zelo raznolike. Je organ mešanega izločanja. Kaj to pomeni? Endokrina funkcija je proizvodnja hormonov, ki vključujejo:

  1. Inzulin je hormon, ki uravnava raven glukoze v krvi. Znižuje sladkor. Z njegovo pomanjkljivostjo ali popolno odsotnostjo se razvije zloglasna bolezen, imenovana diabetes mellitus, nato pa so bolniki prisiljeni ostati na injekcijah inzulinskih pripravkov vse življenje.
  2. Glukagon - ta hormon sodeluje tudi pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, vendar je njegov učinek nasproten insulinu. Povečuje glukozo v krvi. Bolezni, povezane z oslabljenim izločanjem, so veliko manj pogoste.
  3. Somatostatin je hormon, ki zavira proizvodnjo in delovanje rastnega hormona (rastnega hormona).
  4. Polipeptid trebušne slinavke je snov, ki je neposredno vključena v prebavne procese, pomaga pri popolni absorpciji hrane.

Vse snovi hormonske narave proizvajajo posebne celice trebušne slinavke, ki jih skupno imenujemo otočki Langerhans, nameščene pa so predvsem v repu.

Zunanja funkcija se določi s proizvodnjo prebavnih encimov in pankreasnega soka. Encimi so izolirani, kot so tripsin (sodeluje pri razgradnji polipeptidov), amilaza (pomaga pri absorpciji ogljikovih hidratov) in lipaza (razgradi maščobe na trigliceride).

Splošne informacije o kanalih

Encimi in pankreasni sok prihajajo iz trebušne slinavke v dvanajstnik skozi kanale trebušne slinavke. Obstajata dve vrsti kanalov - primarni in sekundarni.

Glavni izločilni kanal se imenuje tudi Wirsung. Seveda se v tem kanalu vanj steka veliko drobnih tubulov, od katerih ima vsaka določeno skrivnost..

Njihova lokacija in število se lahko od osebe do osebe močno razlikujeta. Vod Wirsung ima lahko drugačno obliko: obokan, v obliki kolena, v obliki angleške črke S, vendar najpogosteje ponavlja obliko same žleze. Ko se približuje dvanajstniku, se premer kanala postopoma zmanjšuje.

Obstajata dve vrsti strukture duktalnega sistema trebušne slinavke - deblo in ohlapno. Za glavno vrsto je značilno ne veliko število majhnih kanalov, ki se pretakajo v glavne. Približni znesek je 18–34, razdalja med kraji njihovega sotočja pa ne presega enega in pol centimetra. Z ohlapno strukturo teče do 60 majhnih kanalov, katerih vrzeli niso več kot dva milimetra.

Izločilni kanali trebušne slinavke se lahko v dvanajstniku različno odprejo. Približno 60% ljudi ima približno tri milimetre zlitje glavnega in dodatnih kanalov, preden vstopijo v črevesje. Včasih pride do atrofije terminalnega dela kanala Wirsung in ves pankreasni sok vstopi na določeno mesto skozi dodatni kanal.

To ureditev najdemo le v 10% primerov. V 20% se glavni kanal ne poveže s skupnim žolčem in se odpre v dvanajstnik 2-4 cm nad položajem.

V drugih primerih je možno spajanje glavnih in dodatnih vodov na veliki razdalji od sotočja. Običajno premer kanala ne presega 2 mm.

Vsi kanali se odprejo, kot je že omenjeno, v dvanajstnik. Temu mestu pravimo velika papile trebušne slinavke ali Vater papile. Uravnavanje vnosa trebušne slinavke in vnosa encimov uravnava krožna mišica v papili. Njegovo drugo ime je sfinkter Oddi. Njegovo zmanjšanje preprečuje prehod vsebine tubula v črevesni lumen.

Lahko je prisotna tudi majhna papila dvanajstnika, ob ustju katere se ponekod odpre dodatni kanal ali Santorinius. Obkrožen je sfinkter Helly.

Nenormalnosti duktala

Obstajajo različne možnosti za lokacijo in povezavo kanalov, vendar obstajajo tudi kršitve v strukturi in lokalizaciji pankreasnih kanalov.

Takšne kršitve imenujemo anomalije. Anomalije so prirojene in pridobljene. Glavni razlogi za njihov razvoj so genetska nagnjenost, učinki bakterijskih in virusnih okužb, pa tudi travmatične poškodbe trebušne slinavke.

Kongenitalne malformacije vključujejo stenozo izločnih vodov. Razvija se kot posledica razvejanja Wirsungovega kanala na dva glavna izhoda.

Zaradi stenoze lahko odlaganje izločanja trebušne slinavke v dvanajstnik oslabi, kar lahko privede do motene prebave in absorpcije hrane, pomanjkanja nekaterih hranil v telesu in bolečine.

Poleg prirojene stenoze je izolirana cistična fibroza. S to anomalijo se razvijejo kvantitativne in kvalitativne spremembe trebušnega soka. To lahko privede do kršitve notranje strukture trebušne slinavke in različnih bolezni.

Pridobljene nepravilnosti vključujejo razširitev in oviranje kanalov. Običajno premer tubule ne presega 2 mm. Razširitev vodi do različnih razlogov, ki vključujejo:

  • benigne in maligne novotvorbe na območju glave trebušne slinavke;
  • prisotnost kaluljev (kamnov) v kanalih;
  • prekrivanje lumena;
  • kronični vnetni proces v žlezi (ali pankreatitis);
  • zapleti, ki nastanejo po operaciji Whipplea;
  • delna odstranitev trebušne slinavke.

Poleg tega se v 5% primerov odkrije dodaten aberantni kanal, ki se začne na čelu žleze in se odpre v območju sfinktra Helly.

Z njegovo blokado pride do ponovitve akutnega pankreatitisa..

Pankreatitis - vzroki in simptomi

Ker je pankreatitis eden od vzrokov in pogosta posledica anomalij vodov, bi morali o tem spregovoriti podrobneje..

Pankreatitis je vnetna bolezen, ki prizadene trebušno slinavko.

Bolezen je razdeljena na akutno in kronično. Akutni pankreatitis se pojavi nenadoma, je zelo težaven in pogosto potrebuje kirurško zdravljenje. Kronični napredek je bolj klinično izbrisan, kar se kaže s stalnimi prebavnimi motnjami.

Vzroki za pankreatitis vključujejo naslednje:

  1. Pogosto in močno pitje.
  2. Travmatična poškodba trebušne slinavke.
  3. Dolgo kajenje.
  4. Dolgotrajna uporaba zdravil, ki negativno vplivajo na organ.
  5. Prisotnost maščobne, ocvrte, prekajene hrane v prehrani.
  6. Dedna nagnjenost.
  7. Kolelitiaza.
  8. Resne hormonske motnje.
  9. Dolgotrajno postenje.
  10. Ciroza jeter.
  11. Črevesne virusne in bakterijske okužbe.
  12. Cistična fibroza.
  13. Mumps (vnetje slinskih žlez)
  14. Alergijske reakcije na hrano.

Kronični potek pankreatitisa je ugodnejši in ima manj izrazite simptome kot akutni. V nekaterih primerih je lahko asimptomatska, najpogosteje pa so značilni simptomi na obrazu. Za kronični proces so značilne manifestacije:

  • za osebo so značilni občutki gnusa ob pogledu na krepko;
  • med fizičnim naporom se pod levim rebrom pojavijo neprijetne bolečine;
  • so pogoste prebavne motnje v obliki driske in stetorreje zaradi pomanjkanja encimov;
  • bolniki izgubijo apetit;
  • bolniki hitro shujšajo in ne morejo pridobiti teže;
  • prekomerna nadutost;
  • belching;
  • zgaga brez očitnega razloga.

V fazi poslabšanja vnetnega procesa je treba takoj posvetiti pozornost naslednjim simptomom:

  1. Bolečine akutne, šivalne narave, najpogosteje se pojavljajo v epigastriju, vendar potem prevzamejo naraščajoč značaj. Bolečina lahko seva v levo roko. Bolečina je lahko paroksizmalna. Še posebej so izraziti po kršitvi predhodno predpisane prehrane..
  2. Močna slabost. Včasih se pri akutnem pankreatitisu pojavi bruhanje.
  3. Bruhanje v obliki vodnjaka, olajšanja skoraj ni.
  4. Trebuh postane „ploskast“ zaradi mišične napetosti v trebušni steni;
  5. Povečano potenje.
  6. Bledica, huda oslabelost.
  7. Dvig temperature na vročinske številke (38-39 stopinj).
  8. Med gibanjem črevesja bo bolnik opazoval neoblikovan tekoči blato s prisotnostjo maščobnih vključkov, kar bo kazalo na pomanjkanje lipaze.
  9. Srčni utrip bo pogost in močan.

Pankreatitis se lahko poslabša, predvsem zaradi kršitve prehrane.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Diagnoza pankreatitisa se izvede z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih študij. Med laboratorijem ločimo biokemični krvni test, ki pomaga zaznati zvišanje ravni encimov trebušne slinavke (lipaza, tripsin, amilaza), alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze (vzorci jeter). Naredi se tudi splošna analiza urina, kjer bo zdravnik lahko videl amilazo, kar ne bi smelo biti normalno. Poleg analiz se bolniki napotijo ​​na ultrazvok, firmogastroskopijo, rentgen prsnega koša, angiografijo trebušne slinavke, laparoskopsko diagnozo, CT in MRI.

Zdravljenje pankreatitisa je odvisno od vrste vnetnega procesa. Akutni pankreatitis zdravimo z zdravili, ki zavirajo izločanje encimov trebušne slinavke, drugo ime so zaviralci proteaze..

Najpogosteje se uporablja zdravilo Contrycal, ki ga bolnikom dajemo kapljivo. Poleg tega je tako kot pri kroničnem poteku bolezni potrebno strogo vzdrževanje prehrane, kar kaže na popolno izključitev iz prehrane:

  • alkohol
  • gazirane pijače;
  • klobase;
  • konzervirana hrana;
  • prekajeno meso;
  • ocvrta hrana;
  • maščobna in slana hrana;
  • večina začimb in začimb;
  • sladkarije.

Poleg tega je priporočljivo jesti pri sobni temperaturi..

Da preprečite pojav ali poslabšanje pankreatitisa, jejte racionalno, pravilno in redno. Morate poznati ukrep pri uživanju alkohola, upoštevati dieto, igrati šport, se izogibati trebušnim poškodbam, uspešno in pravočasno zdraviti vse bolezni, ki so v takšni ali drugačni meri vzrok vnetnega procesa. Če je oseba že bolna s kronično obliko, potem bi morala dosledno upoštevati navodila lečečega zdravnika, jemati vsa zdravila strogo v skladu z izdanimi priporočili.

Poleg tega ne smete dovoliti živčnega stresa, ki lahko negativno vpliva na stanje telesa.

Struktura in funkcije trebušne slinavke so opisane v videoposnetku v tem članku..

Pankreasni kanali

Eden najpomembnejših organov človeškega prebavnega sistema je trebušna slinavka. Nahaja se pravokotno na hrbtenico, na zadnji steni trebušne votline. Sestavljen je iz treh delov:

  • glava - odebeljen del, ki se nahaja v ovinku dvanajstnika;
  • telo - vključuje sprednjo, zadnjo in spodnjo površino, ki meji na notranje organe in hrbtenico;
  • rep podolgovate stožčaste oblike - del trebušne slinavke, usmerjen v zgornji levi del trebuha, ki doseže vranico.

Sistem kanalov je pri skoraj vseh ljudeh enak in je sestavljen iz glavnih in dodatnih izhodnih kanalov, ki opravljajo izločevalno funkcijo za izločanje. Glavni se začne na sredini glave in sega do repa organa.

Glavni kanal trebušne slinavke

Vod, po katerem želodčni sok vstopi v dvanajstnik, velja za glavnega v trebušni slinavki in se imenuje "Wirsungov kanal". To je glavni kanal, ki se nato pretaka v številne lobularne kanale in tvori cel sistem tubulov. Na koncu je sfinkter, ki uravnava vnos želodčnega soka.

Dolžina kanala Wirsung je približno 16-20 cm, odvisno od posameznih značilnosti zgradbe telesa. In širina se spreminja po celotni dolžini, v predelu glave je njegov premer približno 4 mm, v repu dela pa se zmanjša na 1,5-2 mm.

V svoji lokovni obliki kanal v večini primerov ponavlja upogib trebušne slinavke, vendar je zaradi sprememb lahko koleno ali v obliki črke S.

Število dodatnih kanalov, ki pritekajo v glavni, se lahko razlikuje za vsako osebo:

  • v glavni strukturi kanala Wirsung se vanj pretaka približno 30 majhnih izhodnih tubulov;
  • z ohlapno strukturo število tubulov presega 50 kosov.

V primeru glavne konstrukcije so dodatni lobularni kanali nameščeni približno na razdalji 1,5-1,8 cm drug od drugega, če upoštevamo ohlapno različico sistema, se vrzeli znatno zmanjšajo.

Glavni kanal trebušne slinavke se združi s skupnim žolčnim kanalom in se nato odpre v dvanajstnik. Vendar obstajajo primeri, ko je anatomija notranjih organov nekoliko spremenjena in kanal Wirsung teče v črevesni sistem ločeno od skupnega žolčnega kanala, približno 1-2 cm nad velikim papilom črevesa. Ta ureditev organov je značilna za približno 20-30% populacije in se ne šteje za anomalijo.

Obstajajo različice strukture notranjih organov, pri katerih se pod vplivom različnih dejavnikov kanal Wirsung razdeli na dve veji, ki delujeta ločeno, tvorita dva glavna izhodna kanala. Ti prirojeni primeri so precej redki in lahko vodijo do zoženja ali popolnega zaprtja krvnih žil..

Diagnoza bolezni se izvede s pomočjo računalniške tomografije ali endoskopske retrogradne pankreatoholangiografije.

Dodatni kanali trebušne slinavke

Dodatni (santorinijski) kanal trebušne slinavke se nahaja na sredini glave trebušne slinavke. V večini primerov se pridruži glavnemu kanalu, vendar je bilo v približno 35% primerov razkrito, da se lahko ločeno odpira tudi nad velikim papilom dvanajstnika in tvori bradavičko santorinium. Z atrofijo glavnega kanala celotno glavno funkcijo dovajanja želodčnega soka opravlja dodatni kanal sam. Iz dodatnega kanala želodčni sok skozi sfinkter Helly vstopi v dvanajstnik, kar prepreči obratno gibanje soka pankreatitisa in črevesne vsebine v kanal.

V večini anatomskih primerov je glava trebušne slinavke sama opremljena z ločenim sistemom izločilnih kanalov. Dodatne kanale zastopajo tri sorte:

  • zgornja - odpre se v santorinijski kanal ali se združi s spodnjim vodom glave, pri čemer nima izliva v dvanajstnik;
  • spodnji - v povezavi z zgornjim, tvori skupni kanal glave;
  • pogosti - začenši v telesu trebušne slinavke.

V primeru kršitve delovanja dodatnih kanalov in nastanka obstrukcije ali zamašitve lahko oseba doživi napad akutnega pankreatitisa.

Anomalije izhodnih kanalov

Spremembe trebušne slinavke, odpiranje dodatnih kanalov ali prenehanje uresničevanja njegovega poslanstva po glavnem kanalu vodi do bolezni in poslabšanja prebavnega sistema.

Ena od pogostih težav, ki moti nemoteno delovanje žleze, je lahko blokada glavnega kanala ali dodatna majhna.

Ta položaj grozi s širjenjem kanalov, povečanjem obremenitve na njih in razvojem pankreatitisa.

Povečanje premera običajnega izločevalnega kanala povzroči resne bolezni:

  • kronični pankreatitis - akutno vnetje trebušne slinavke;
  • tumorji v glavi žleze, ki se lahko razvijejo v raka.

Po drugi strani so te bolezni polne zapletov in pogosto vodijo do potrebe po kirurškem posegu, da bi odstranili problematične dele organov in normalizirali vitalne procese telesa.

V debelini trebušne slinavke od repa do glave bližje zadnjični površini prehaja glavni pankreasni kanal (ductus pancreaticus, ductus Wirsungi). Nastane iz zlitja majhnih kanalov lobule žleze. Njegova dolžina je 16 - 20 cm.

Premer kanala v repu trebušne slinavke je v povprečju približno 1,1 mm, v telesu žleze se razširi na 2,2 mm, v glavi pa na 3,5 mm.

V glavi trebušne slinavke se glavni kanal najpogosteje poveže s priborom, santorinijevim vodom (ductus pancreaticus accesorius) in nato s skupnim žolčnim vodom (ductus choledochus), ki se odpira skozi velik paodeli dvanajstnika (papilla Vateri, papilla duodeni major), prodre v dvanajstnik njeni deli.

V 40% dovodni kanal neodvisno teče v dvanajstnik skozi majhen duodenalni papilo (papilla duodeni minor) 2 cm nad Vater papilo. Tudi lokacija končnih odsekov skupnih žolčnih in Wirsungovih kanalov se lahko razlikuje.

Obstajajo 4 vrste. S tipom 1 se oba kanala izlivata v črevesje in tvorita skupno ampulo (ampula hepatopancreatica). V tem primeru sfinkter Oddija pokriva oba kanala in ju, ko se zmanjša, popolnoma blokira. Ta vrsta se pojavlja v približno 55% primerov. Tip 2 opazimo v 33,6% primerov. Oba kanala sta povezana brez skupne ampule blizu dvanajstnika.

Najredkejši (le 4%) je 3. vrste, pri katerem skupni žolčni kanal in trebušna slinavka tečeta v dvanajstnik ločeno. Tip 4 opazimo, ko se oba kanala spojita med seboj na veliki razdalji od Vaterjeve bradavice (8,4% primerov).

Lokacija skupnega žolčnega kanala glede na glavo trebušne slinavke in glavni kanal trebušne slinavke določa razvoj številnih simptomov pri raku trebušne slinavke, zato ga je treba preučiti.

Vodi trebušne slinavke predstavljajo celoten sistem, veliki kanali prvega reda absorbirajo veliko mrežo manjših. Vsi, združeni v eno samo celoto, se sčasoma povežejo z glavnim izločevalnim kanalom. Zaradi te strukture je mogoče oskrbeti z encimi v soku trebušne slinavke, ki ga proizvaja akinusomija skozi kanal žleze v tanko črevo. Encimi, ki se tvorijo v njem skozi glavni kanal Wirsung in sfinkter Oddija, se dostavijo v lumen dvanajstnika (DC).

Karakterizacija sistema kanalov trebušne slinavke

Kanali, ki vstopajo v sistem trebušne slinavke, izvirajo iz anusov. To se zgodi na naslednji način: najmanjši izločilni tubuli v lobulah žleze se združijo in tvorijo večje, pretakajo se v skupni, večji, izločni kanal. Je precej dolga, prehaja skozi celotno žlezo, ki izvira iz repa tega organa in se konča na njegovem glavnem delu. Tu se v kanal Wirsung pridruži še en dodatni kanal, imenovan Santorinieva.

V medicini so opisani primeri, ko so opazili odsotnost tega dodatnega kanala. Po tem se izhodni glavni kanal poveže s holechoidom, ki je skupni žolčni kanal. Santorinia in Wirsung kanali so med seboj povezani z obsežno mrežo anastomoz, celoten drenažni sistem glavnega izhodnega kanala pa ima deblo ali ohlapno obliko:

  • Glavni pogled na ta sistem je sestavljen iz majhnih kanalov v velikosti približno 30 -34, oddaljenih drug od drugega za 5 milimetrov;
  • Ohlapen pogled na strukturo je sestavljen iz 55-60 kanalov, razdalja med njimi pa je 1 ali 2 milimetra.

Tako zapletena struktura trebušne slinavke naredi edinstven organ, ki omogoča proizvodnjo pomembnih encimov, brez njihovega sodelovanja človeka ni mogoče, in jih pravočasno dostavi na mesto povpraševanja.

Značilnost kanala Wirsung

Skupni izločni kanal je dobil ime po kanalu Wirsung zaradi Johanna Wirsunga, anatoma nemškega porekla, ki ga je odkril. Ta kanal se nahaja v trebušni slinavki pravokotno, prehaja od repa do glave v njem, tvorjen pa je iz velikega števila spojenih, manjših kanalov. Ko doseže glavo organa, je kanal Wirsung prisiljen ponoviti svojo ukrivljenost, pri čemer ima obliko upogiba. Karakteristične značilnosti tega glavnega kanala v organu so, odvisno od lastnosti telesa, naslednje:

  • Dolžina je od 16 do 23 centimetrov;
  • Prostor v delu repa je ena milimeter;
  • Prostor v delu glave se poveča na tri do štiri milimetre.

Pri opravljanju pregleda z uporabo ultrazvoka se lahko lumen v kanalu popolnoma vizualizira, zlasti v njegovem glavnem delu. Zavoj v glavi trebušne slinavke ima drugačno obliko in je videti obokan, v obliki kolena ali v obliki črke S. Vod Wingsung se konča s sfinkterjem Oddija, ki se odpre v lumen dvanajstnika. Glavni namen tega kanala je nadzor in regulacija izločenih encimov..

Obstoječe patologije kanalov v trebušni slinavki

Videz sprememb v strukturi in kršitev v strukturi kanalov velja za precej pogoste anomalije v stanju trebušne slinavke. Običajno so prirojene in jih je mogoče zaznati med pregledom. Teoretično naj bi se glavni tok žleze združil s skupnim žolčnim kanalom, po katerem bi se moral odpreti v dvanajstnik.

Vendar pa se spremeni tudi anatomska zgradba Wirsungovega kanala, ko se na črevesje poveže na drugem območju, ne preko skupnega žolčnega kanala, ampak nekaj centimetrov višje od črevesne papile. To je značilna sprememba stanja kanala in se ne šteje za nenormalen primer..

Napake, pridobljene z genetskimi sredstvi, ponavadi izgledajo kot bifurkacija glavnega kanala na dva dela. Delujejo ločeno drug od drugega in že tvorijo dva kanala izločanja. Takšne prirojene nepravilnosti so redke in grozijo z zožitvijo ali popolnim zaprtjem krvnih žil..

Glavna patološka stanja kanalov so:

  • Nastanek stenoze;
  • Razširitev kanalov ali nekaterih njegovih delov;
  • Oviranost;
  • Prisotnost vnetnega procesa.

Vendar pa so med patologijami tega organa možne tudi pridobljene vrste. V parenhimu žleze se lahko razvije cistična oblika fibroze, katere vzrok je sprememba količine tekočine in njene stagnacije. Z zožitvijo kanala se območja, ki grozijo stenozi, razširijo z nastankom stagnacije v njih. Če se kanal Wirsung razširi, se tlak v razteznem delu poveča. Pojavi se lahko njegova blokada, ki se najpogosteje konča s pankreatitisom. V manjših kanalih obstaja nevarnost zamašitve z njihovim nadaljnjim širjenjem izven stenoze. Zaradi povečanja tlaka v njih se takšna stanja štejejo tudi za patologijo..

Pankreasni kanali se odpirajo v lumen dvanajstnika.

Kanal, skozi katerega pankreasni sok vstopi v dvanajstnik, se šteje za glavni kanal. Vanj teče veliko manjših kanalov, na koncu pa je sfinkter, ki z encimi uravnava pretok soka. V glavi organa se glavni kanal in dodatni kanal združita, po katerem se pretaka v žolčni kanal.

Namen končnih oddelkov glavnega žolča in trebušne slinavke je drugačen. Pogosteje s pomočjo skupne ampule vstopijo v dvanajstnik, kar opazimo v več kot 67% primerov. V 30% se ti kanali združijo v črevesni steni z odsotnostjo ampule. Obe poti sta lahko posamično odtočni v dvanajstnik ali pa se spojijo v žlezi proč od dvanajstničnih papilov, kar opazimo le v 3% primerov.

Vzroki in simptomi

Določene so bile določene norme, ki jim mora ustrezati stanje kanalov. V idealnem primeru bi morali imeti gladke stene z zračnostjo brez kamnov. V primerih patoloških sprememb v kanalih notranja površina postane nehomogena in gomoljna, kar na koncu ogrozi stanje celotne trebušne slinavke. Za zaustavitev negativnih procesov je treba ugotoviti njihove vzroke. V ta namen se opravi pregled z ultrazvokom, pri katerem se oceni celotna dolžina kanalov. Najpogosteje razširitev kanalov izzovejo naslednji razlogi in jih spremljajo ustrezni simptomi:

  • Maligni tumor se odkrije v glavi žleze ali v ampuli Vater papile - podobno stanje se kaže kot obstruktivna zlatenica;
  • Najdemo kamne, ki ovirajo prehodnost v žolčnem kanalu, pogosto kombinirane z nastankom žolčnih kamnov in razširjenega holedohusa;
  • Podobno stanje lahko povzroči vnetje organa, ki ima kronično obliko;
  • Oblikovanje striktur, ki so se razvile kot rezultat kirurških posegov.

Prisotnost novotvorb v obliki tumorja ali kaluljev se ne kaže z resnimi simptomi, dokler njihova velikost ne doseže štiri centimetre. To je glavna nevarnost patologij, saj nepravočasna diagnoza privede do dejstva, da nastale ovire začnejo motiti delovanje trebušne slinavke.

Kot kaže praksa, rak tega organa odkrijemo že v zadnjih stopnjah malignega procesa. V tem času tumor ne vpliva samo na žlezo, ampak tudi prodre v številne organe in mrežo žil, zaradi česar odstranitev neoplazme ni mogoča.

Eden od znakov patološke spremembe trebušne slinavke je obstruktivna zlatenica, ki je posledica širjenja lezije na skupni žolčni kanal. Pod njenim vplivom se v kanalu oblikujejo kamni, ki se lahko z razvojem holecistitisa in holelitiaze odlagajo tudi v žolčniku. Problematična stanja s kanali žleze se lahko prijavijo in drugi simptomi:

  • Pojav bolečine v hipohondriju na levi strani, daje v ledveni predel;
  • Hitra izguba teže, ki jo spremlja izguba apetita;
  • Napadi slabosti, ki se spremenijo v bruhanje, nelagodje med jedjo, ki izvirajo iz vpletenosti drugih prebavnih organov v vnetni proces;
  • Zaznaven upad aktivnosti, šibkost, stalna žeja.

Tvorba kamnov v kanalih trebušne slinavke se pojavlja redko, vendar je to stanje tudi patologija tega organa. Kamen, ki je nastal v kanalu Wirsung, prispeva k razvoju obstrukcije s povečanjem intraduktalnega tlaka. Encimi, ki jih izloča žleza, ne morejo doseči dvanajstnika, pod pritiskom prodrejo v tkivo žleze, kar povzroči avtolizo ali njeno samo prebavo. Kot rezultat, se z množičnim uničenjem lastnih celic tega organa razvijejo nepopravljivi procesi - nekroza trebušne slinavke z vsemi simptomi, ki izhajajo iz tega stanja. Konzervativno zdravljenje v takšnih primerih je neučinkovito, patološke spremembe zahtevajo kirurško posredovanje.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi so sestavljeni iz instrumentalnih metod in laboratorijskih raziskav. Laboratorijska diagnostika izvaja biokemijsko analizo naslednjih kazalcev:

  • Diastaza vzorcev krvi in ​​urina;
  • Analize transaminaze, skupnih beljakovin, bilirubina;
  • Koprogramske raziskave.

Poleg teh laboratorijskih testov se opravijo EFGDS, angiografija žlez, laparoskopija, CT ali MRI. Najenostavnejša in najbolj dostopna metoda za izvajanje funkcionalne diagnostike trebušne slinavke je ultrazvok. Pri pregledu monitorja lahko opazite spremembe v premeru kanalov. Torej se bo očistek kanala Wirsung v primeru patologije povečal. Pregled vam omogoča, da jasno ugotovite druge spremembe stanja trebušne slinavke, zmanjšanje ali povečanje njegove velikosti, prisotnost novotvorb v obliki ciste, tumorja ali kopičenje kaluljev, da ocenite gostoto in enakomernost tkiv, ki tvorijo organ.

Vnetni proces, ki vpliva na parenhim žleze, bo praviloma pokazal znatno povečanje njegove gostote in povečanje debeline sten kanalov. Zaradi sprememb morda kršitve stanja Wirsungovega kanala ne bodo vidne, za natančnejšo določitev diagnoze pa bo potrebnih več raziskovalnih metod..

S pomočjo FGDS je možno preučiti in oceniti stanje sluznic prebavnih organov, v primeru obroča v obliki trebušne slinavke pa odkriti obstoječe zoženje dvanajstnika.

Natančnejši pregled Wirsungovega kanala s podrobnim pregledom obstoječih odstopanj v njegovem stanju se lahko opravi na MRI zaradi možnosti pridobitve slik slojevitih odsekov.

Motnje v stanju pankreasnih kanalov, ki ne kažejo hudih simptomov, običajno ne potrebujejo zdravljenja. Terapija v tem primeru zagotavlja popravek bolezni, ki je povzročila te spremembe. Terapevtske metode so odvisne od resnosti bolezni in stopnje poškodbe žleze. Glede na te kazalnike se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja ali se zatečejo k kirurškemu posegu.

Vsi bolniki z motnjami v trebušni slinavki v obliki nezadostnega opravljanja svojih funkcij prejemajo prehransko prehrano kot kompleksno zdravljenje z določenim sklopom izdelkov, ki ustreza prehrani št. 5p, razen dejstva, da lahko škoduje prebavnim organom.

Nujno izvajamo encimsko nadomestno zdravljenje in z oslabljenim metabolizmom ogljikovih hidratov - zdravila za zniževanje sladkorja.

V primeru hudih zapletov ali obsežne poškodbe žleze in njenih vodov, v pogojih oživljanja in nujne potrebe, so predpisana zdravila z antisekretornimi lastnostmi - v obliki zaviralcev proteaz za zmanjšanje količine izločenih encimov.

Poleg teh ukrepov postopek zdravljenja vključuje zapletene ukrepe za izboljšanje funkcionalnosti prebavnega sistema. V tej vlogi bodo učinkoviti naslednji ukrepi:

  • Za odpravo simptomov bolečine so predpisani antispazmodiki in analgetiki;
  • Zelo hude bolečine se odpravijo z novokainsko blokado;
  • Za zmanjšanje proizvodnje encimov se uporablja umetno proizveden somatotropin;
  • Za zmanjšanje kislosti želodčnega soka se uporabljajo zaviralci protonske črpalke;
  • Za zdravljenje in preprečevanje okužbe so predpisana antibakterijska sredstva s hkratnim zdravilom z antimikrobnim učinkom;
  • Če je možna alergijska reakcija, so predpisana zdravila z antihistaminskim učinkom;
  • Za odpravo edema v žlezi se uporabljajo diuretična zdravila..

Takšna imenovanja bodo potrebna v primeru resno lezije z razvojem resnih zapletov. V blagih primerih bo morda potrebnih le nekaj..

Nenormalnosti duktala

Odstopanja od norme v anatomski zgradbi kanalov ali kršitev njihovih funkcij se štejejo za anomalije v razvoju. Takšne razmere v izločevalnih kanalih trebušne slinavke so lahko prirojene ali pridobljene v človekovem življenju..

Naslednje štejemo za anomalije, ki obstajajo od trenutka rojstva:

  • Popolna odsotnost izhodnega kanala Santorini;
  • Ločeno teče v črevesje wirsungs in dodatne kanale;
  • Cistične tvorbe v kanalih;
  • Prstanasta žleza s kanalom v obliki zanke;
  • Spiralna oblika žleze;
  • Dodatna trebušna slinavka.

Pridobljene anomalije kanalčkov so cistično-vlaknaste oblike pankreatitisa, ki jih najpogosteje opažamo že v povojih. To se zgodi zaradi atrezije, ki se kaže v obliki nerazvitih kanalov ali njihove popolne odsotnosti, zaradi česar nastanejo ciste.

Nezadostno število tubulov vodi do prenehanja pretoka encimov v črevesje. Posledica tega je, da se procesi prebave motijo ​​in v telesu nastane pomanjkanje hranil. Takšni pogoji vodijo do zaostajanja v teži, čeprav otrok ne izgubi apetita in še naprej dobro jesti. Postopoma se takšni otroci izčrpajo brez očitnega razloga, začnejo zaostajati v rasti. Najresnejši pogoj za anomalijo kanalov je črevesna obstrukcija, ki resno ogroža življenje in zahteva radikalne metode zdravljenja.

Ta vrsta anomalije, kot je obročasta trebušna slinavka, pridobljena ob rojstvu, se ne more prijaviti skozi celo življenje, saj ne kaže kliničnih znakov. Takšno anomalijo lahko odkrijemo slučajno med pregledom že v starosti. Žlez v podobnem stanju je videti kot zanka, njegova tkiva obkrožijo del dvanajstnika, kar sčasoma vodi v zožitev njegovega lumena. V ozadju želodca se lahko v ozadju dogajanja pojavi stagnacija z nadaljnjim razvojem holelitiaze ali peptične razjede.

V nekaterih primerih imajo bolniki razširitev skupnega žolčnega kanala, kar je prirojena vrsta anomalije. V tem primeru v prihodnosti obstaja grožnja razvoja vnetja skupnega žolčnega kanala - holangitisa.

Vzroki za nepravilnosti

Kljub številnim raziskavam in opazovanjem sprememb stanja trebušne slinavke še vedno niso natančno določeni natančni vzroki nepravilnosti v razvoju njenih vodov. Najpogosteje so takšni dejavniki:

  • Genetske spremembe;
  • Vpliv škodljivih dejavnikov med nosečnostjo;
  • Okužba nosečnic;
  • Dolgotrajna izpostavljenost stresnim situacijam;
  • Nosečnice, ki uporabljajo prepovedane droge ali druge snovi, škodljive za plod.

Nepravočasna diagnostika lahko pomanjkanje potrebnega zdravljenja sprememb v kanalih trebušne slinavke sčasoma povzroči motnje v vseh procesih prebavnega sistema, pa tudi vodi do nepopravljivih sprememb v tkivih samega organa.

Da bi preprečili, da bi se to zgodilo v vas samih, morate biti pozorni na svoje telo, voditi pravi življenjski slog z zavračanjem slabih navad, pravilno jesti. Prav tako je pomembno, da se izognete stresu in v primeru poslabšanja počutja ne čakajte in ne samozdravite. Le pravočasna pomoč medicinskih strokovnjakov je sposobna ugotoviti nastanek patološkega stanja in jih odpraviti brez škode za zdravje.

Dragi bralci, vaše mnenje nam je zelo pomembno - zato bomo z veseljem pregledali kanale trebušne slinavke v komentarjih, koristno bo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Valery:

Zelo dolgo nisem sumil, da ni z mojo trebušno slinavko vse v redu. Čeprav je bil opravljen ultrazvočni pregled, temu organ nekako ni posvečal veliko pozornosti. Vse se je pojavilo po naključju, začeli so čutiti nelagodje, razmišljali so o želodcu in šele po temeljitem pregledu s pomočjo MRI je bilo mogoče ugotoviti težavo z enim od pankreasnih kanalov. Nekako se je napačno upognil, vendar je zdravnik pomiril in rekel, da bo sledenje diete odpravilo vse simptome. Medtem ko sem veliko odklonil, se počutim bolje.

Sergej:

Očitno je zaradi nepravilne oblike kanala prišlo do zamude izločenega soka v njem. Če jeste pravilno, potem mislim, da veliko encimov ne bo potrebno in stagnacija se bo ustavila.

Žlez trebušne slinavke je sistem velikih zbiralcev, ki jih tvorijo kanali prvega reda, ki se iztekajo v glavni izločni kanal. Po drugi strani so oblikovani iz kanalov manjšega premera. Zahvaljujoč njim se encimi pankreasnega soka prenašajo, ki jih izločajo sekretorne celice akinija v lumen tankega črevesa, kjer se odpre kanal trebušne slinavke. Encimi, ki nastanejo v žlezi, vstopijo v dvanajstnik skozi glavni (Wirsung) kanal na mestu Vater-papile dvanajstnika zaradi sfinktra Oddija.

Splošne informacije o kanalskem sistemu trebušne slinavke

Sistem izločevalnih vodov trebušne slinavke se začne v akinah: majhni izločki tubulov lobule se združijo v večje, ki izstopijo iz režnja (vsaka od njih je sestavljena iz več lobulov) in se stekajo v skupni izloček. Razteza se naravnost skozi celotno žlezo, začenši v repu in konča v glavi organa. Tam se kanal Wirsung pridruži dodatnemu kanalu, santoriniji. Ime izvira iz imena italijanskega anatoma D. Santorinija, ki ga je odkril in opisal. Potem je glavni izločni kanal povezan s skupnim žolčnim kanalom (skupni žolčni kanal).

Žlez trebušne slinavke teče v dvanajstnik skozi veliko vater papilo tankega črevesa. Priliv kanala Santorini v dvanajstnik v 40% poteka ločeno od glavnega izločevalnega kanala. Izloči se skozi njeno majhno bradavico, ki je 2 cm nad Vaterjem. Opisani so primeri, ko ni dodatnega kanala.

Kanala Santorinije in Wirsung sta medsebojno povezana s široko mrežo anastomoz. Drenažni sistem glavnega kanala ima ohlapno ali glavno strukturo:

  • prtljažnik: ima približno 30–34 majhnih kanalov, ki tečejo v Wirsungs, nameščeni so na razdalji 5 mm;
  • ohlapno: 55–60 kanalov na razdalji 1-2 mm med seboj.

Anatomija kanalov

Vodi trebušne slinavke in žolčnik odstranjujejo encime iz izločka trebušne slinavke v lumen dvanajstnika. Obstajajo 4 vrste anatomske lokalizacije končnih odsekov trebušne slinavke in žolčnika:

Tip 1 - označen v 55% primerov: Wirsungs in skupni žolčni kanal (skupni žolčni kanal) sta združena v eno ampulo, ki izhaja skozi Vaterjevo bradavico, zahvaljujoč Odfijevemu sfinkterju.

Tip 2 - (33%): oba izločevalna kanala sta povezana v neposredni bližini sfinktra Oddi, ne da bi nastala skupna ampula.

Tip 3 - (4%): vsak kanal vstopi v črevesni lumen ločeno, neodvisno od drugega, skozi velike in majhne Vaterove bradavice.

Tip 4 - (8%): ​​oba kanala sta združena na precejšnji razdalji od velikega Vaterjevega nastavka.

Kaj je kanal Wirsung??

Avtor odprtja skupnega izločevalnega kanala trebušne slinavke je nemški anatom Johann Wirsung. Glavni kanal trebušne slinavke nosi njegovo ime - kanal Wirsung. Pravilno se nahaja vzdolž celotne žleze, v debelini od repa do glave. Nastane iz več spojenih lobularnih kanalov. V sami glavi Wirsung kanal ponovi svojo obliko in se upogne.

Dolžina glavnega kanala trebušne slinavke je 16–23 cm, velikost njegovega lumena v repu 1 mm, do glave se poveča na 3-4 mm. Med pregledom med ultrazvokom se dobro vizualizira.

Oblika kanala Wirsung je individualna:

V glavi trebušne slinavke se v glavni kanal izliva dodatni izločevalni kanal. Na koncu kanala Wirsung se nahaja Odfijev sfinkter, ki se odpre v lumen dvanajstnika. Glavni kanal nadzoruje in uravnava sproščanje encimov iz trebušne slinavke v tanko črevo.

Patologija pankreasnih kanalov

Spremembe v strukturi in odstopanja v strukturi kanalov so razvojne anomalije. Toda opisana je tudi pridobljena patologija..

Genetske okvare lahko povzročijo bifurkacijo skupnega kanala: razdeljen je na dve veji.

Glavne patologije kanalov vključujejo:

Cistična fibroza se razvije v parenhimu trebušne slinavke zaradi stagnacije in sprememb tekočine..

Z zožitvijo kanalov se območja pred stenozo razširijo, kar vodi v stagnacijo v njih. Z razširitvijo Wirsungovega kanala se na tem mestu ustvari povečan tlak.

Blokada glavnega kanala je glavni vzrok za pankreatitis. Obstaja blokada majhnih kanalov in njihova širitev izven mesta stenoze - ustvarjajo povečan pritisk.

Vzroki in simptomi

Norma kanala je vzpostavljena: imeti mora gladke stene, lumen pa mora biti čist, brez kamnov. S patologijo kanala površina njegovih notranjih sten postane neenakomerna - v prihodnosti to poslabša njeno stanje. Če želite prepoznati takšne spremembe na ultrazvoku, morate vizualizirati ne samo glavo trebušne slinavke, temveč celoten žolčni trakt.

Razlogi za širitev kanalov vključujejo:

  • maligna tvorba glave trebušne slinavke ali ampule Vater papile dvanajstnika - to spremlja obstruktivna zlatenica;
  • kamni, ki blokirajo prehodnost navadnega trebušne slinavke, ki jih pogosto kombiniramo z žolčnimi kamni in dilatacijo (razširitvijo) skupnega žolčnega kanala;
  • kronični vnetni proces v trebušni slinavki;
  • strikture, razvite po operacijah (delna pankreatktomija, resekcija Whippleja).

Z razvojem tumorja ali nastankom kaluljev so simptomi odsotni, dokler se tvorba ne poveča na 4 cm. To povečuje tveganje za nastanek bolezni in zapletenost diagnoze: šele ko dosežemo impresivne količine, tumor ali kamen začne motiti delovanje organa. Praviloma se rak trebušne slinavke odkrije v 3. ali 4. stopnji, ko neoplazma že aktivno raste v vitalnih organih in posodah, zaradi česar je ni mogoče popolnoma odstraniti. Možnosti za preživetje v takih primerih so izredno majhne..

Ker je v proces vključen skupni žolčni kanal, ki se večinoma na območju glave trebušne slinavke poveže s kanalom Wingsung, je zlatenica eden prvih znakov. Po mehanizmu razvoja je obstruktivna, mehanska. Razvija se holecistitis. V prihodnosti se oblikujejo kamni, ki lahko zamašijo žolčnik in njegove kanale. Patološki proces se intenzivira, mehurček zamašen s kamni se vname in preide v žolčno kamno bolezen (holelitiaza).

Poleg zlatenice se pojavijo tudi drugi simptomi:

  • bolečina različne intenzivnosti v levem hipohondriju z obsevanjem v spodnjem delu hrbta;
  • zmanjšan apetit in hitro hujšanje;
  • slabost, bruhanje, nelagodje v želodcu med jedjo - ker želodec, jetra, tanko črevo in velika (debelo črevo) in drugi prebavni organi mejijo trebušno slinavko in so vključeni v patološki proces;
  • žeja, splošna šibkost, močan upad delovne zmogljivosti.

Po medicinski statistiki se kamni v kanalih redko razvijejo, vendar so vključeni na seznam patologije trebušne slinavke. Lahko se pojavijo sami ali pa so posledica pankreatitisa. Če se je kamen oblikoval v kanalu Wirsung, se na mestu njegove lokalizacije pojavi obstrukcija in intraduktalni tlak naraste. Encimi se ne preusmerijo v dvanajstnik, pod pritiskom retrogradno vstopijo v žlezno tkivo in začne se postopek avtolize - samo prebava. Parenhim žleze je uničen - razvija se nekroza trebušne slinavke, prihaja do množične smrti celic trebušne slinavke. To ustreza hudemu pankreatitisu z visoko smrtnostjo. Konzervativna terapija je neučinkovita. Kirurško zdravljenje.

Diagnostika

Diagnoza se izvede z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja.

Laboratorij vključuje opredelitev biokemijskih analiz:

  • diastaza krvi in ​​urina;
  • transaminaze (ALT, AST, GGT), bilirubin, skupni protein in frakcije;
  • koprogram - fekalna analiza.

Poleg tega velja:

  • Ultrazvok trebušne votline in retroperitonealnega prostora;
  • EFGDS - ezofagoduodenoskopija;
  • CT ali MRI;
  • angiografija trebušne slinavke;
  • laparoskopska diagnoza.

Najenostavnejša metoda funkcionalne diagnostike je ultrazvok. Če pogledate trebušno slinavko v celoti, od glave do repa, je opazna sprememba premera glavnega skupnega kanala: lumen kanala se poveča v velikosti. Prav tako lahko jasno vidite sosednje parenhimske organe, določite povečanje ali zmanjšanje velikosti žleze in glavnega kanala, prepoznate patološke formacije v obliki cist, kaluljev, tumorjev, ocenite gostoto in enakomernost tkiv. Vnetje v parenhimu organa lahko znatno poveča njegovo gostoto, pa tudi debelino sten kanalov. V tem primeru kanal Wirsung in njegove spremembe morda ne bodo vizualizirane, za razjasnitev diagnoze pa je treba izvesti dodatne raziskovalne metode..

FGDS omogoča uporabo posebne optične naprave za oceno stanja sluznice požiralnika, želodca, dvanajstnika, zaznavanje zoženja dvanajstnika s obročasto trebušno slinavko.

MRI, najbolj natančna metoda za podrobno preučevanje Wirsungovega kanala, je dodeljena za pridobitev slojevitih odsekov..

Asimptomatske nepravilnosti kanalov trebušne slinavke ne potrebujejo zdravljenja. Terapija patologije izločevalnih kanalov trebušne slinavke se zmanjša na popravljanje bolezni, ki so povzročile spremembe v kanalih ali njihove zaplete. Odvisno je od resnosti bolezni in obsega lezije trebušne slinavke. Uporabljajo se konzervativne in kirurške metode zdravljenja..

Vsem bolnikom s funkcionalnimi motnjami trebušne slinavke v smislu kompleksne terapije je dodeljena dieta št. 5p v skladu s Pevznerjevo. Odpravlja uporabo maščobne, ocvrte, začinjene, prekajene, slane hrane. Med poslabšanjem bolezni prebavnega trakta, ki so nastale zaradi encimskih motenj, je hrana priporočljivo jemati v majhnih obrokih 5-6 krat na dan. Hrana naj bo kuhana na pari, kuhana ali dušena, ne pa ocvrta. Vključiti je treba zadostno količino lahko prebavljivih beljakovin (pusto meso, ribe), veliko vlaknin (žita, termično predelano in sesekljano sadje in zelenjava).

Dodeljeno nadomeščanje encimov in po potrebi hipoglikemična terapija, ki krši presnovo ogljikovih hidratov.

Na oddelku za intenzivno nego se uporablja skupina zdravil, ki imajo antisekretorni učinek - zaviralci proteaze. Zavirajo izločanje encimov slinavke - Kontrikal, Trasilol, Gordoks. Pantripin. V zadnjem času se njihova vloga pri zdravljenju zmanjšuje, njihova uporaba pa je omejena zaradi visokih stranskih učinkov - hudih alergijskih reakcij, ki po resnosti in nevarnosti presegajo terapevtski učinek.

Poleg tega terapija obsega sklop ukrepov, ki prispevajo k ponovni vzpostavitvi funkcionalne aktivnosti prebavnih organov. Če želite to narediti, uporabite:

  • antispazmodična, antiholinergična, analgetična zdravila za lajšanje bolečinskih simptomov;
  • novokain blokada zaradi bolečine visoke intenzivnosti;
  • umetni somatotropin - rastni hormon (Octreocid, Sandostatin) za zmanjšanje proizvodnje encimov;
  • zaviralci protonske črpalke s povečano kislostjo želodčnega soka, kar znatno poveča sintezo pankreasnih encimov;
  • antibakterijska zdravila za zdravljenje ali preprečevanje okužbe v kombinaciji z antimikrobnim zdravilom (metronidazol);
  • antihistaminiki;
  • diuretiki za edem trebušne slinavke.

Nenormalnosti duktala

Anomalije kanalov so odstopanje od norme njihove anatomske zgradbe ali funkcionalne aktivnosti. Anomalije izločalnih kanalov trebušne slinavke so:

Anomalije, ki so prisotne ob rojstvu, vključujejo:

  • pomanjkanje Santorinijevega izločevalnega kanala;
  • ločen dotok v tanko črevo Wirsung in dodatni kanal;
  • cistične spremembe kanalov;
  • obročasto trebušno slinavko, v kateri ima kanal odprtino zanke;
  • spiralna trebušna slinavka (splošni kanal žleze je tudi spiralni);
  • dodatna trebušna slinavka.

Pridobljene nepravilnosti vključujejo cistični vlaknasti pankreatitis, ki se razvije predvsem pri dojenčkih. Najpogosteje je to povezano z atrezijo - patološko nerazvitostjo ali popolno odsotnostjo kanalov, kar ima za posledico cistične tvorbe. Odsotnost ali močno zmanjšano število tubulov vodi do dejstva, da encimi ne vstopijo v črevo, njihovo število v črevesnem soku pa se močno zmanjša. To povzroči kršitev procesov prebave in absorpcije hranil v črevesju. To stanje postopoma vodi do:

  • do majhnega povečanja teže otroka z dobrim apetitom;
  • do postopne izčrpanosti otroka brez očitnega razloga;
  • zaostajanje v rasti;
  • do črevesne obstrukcije.

Če se je otrok rodil z nenormalnostjo, ki jo predstavlja obročasta trebušna slinavka, morda v celotnem življenju ne bo pokazal nobenih kliničnih znakov. Včasih ga najdete po naključju med podrobnim pregledom le v starejši dobi. Pankreasni kanal v takih primerih tvori zanko. Nepravilni razvoj je v dejstvu, da tkivo trebušne slinavke obkroži padajoči del dvanajstnika, sčasoma pa zoži svoj lumen. V tem primeru nepopolni razvoj kanalov vodi v stagnacijo v antrumu želodca in posledično do motenj žarnice dvanajstnika. Glede na to razvijajte:

  • peptični ulkus želodca ali dvanajstnika;
  • holelitiaza.

Ugotovljeno je bilo tudi, da se razvoj vseh akinastih žlez, ki vključujejo trebušno slinavko in sline (vključno s podjezikovnimi), odvija enako. Med prirojeno patologijo teh žlez obstaja povezava. Včasih pride do prirojene ekspanzije skupnega žolčnega kanala - skupnega žolčnega kanala - z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa - holangitisa.

Vzroki za nepravilnosti

Vzroki nenormalnega razvoja kanalov v večini primerov niso znani. Najpogosteje jih kličejo:

  • genske spremembe;
  • neugodni dejavniki, ki jim je noseča ženska izpostavljena: kajenje, alkohol, droge, pa tudi učinek sevanja, visoke temperature;
  • okužbe pri ženski med nosečnostjo: rubeola, herpes, listerioza (prizadene imunska tkiva in jetra) in druge;
  • stalne stresne situacije;
  • Prepovedana noseča zdravila.

Zaradi nepravočasne diagnoze in pomanjkanja ustreznega zdravljenja lahko spremembe v kanalih trebušne slinavke postopoma privedejo do motenj prebavnih procesov in nepopravljivih posledic v tkivih organa. Če se želite temu izogniti, morate biti pozorni na svoje zdravje, se odreči slabim navadam, pravilno jesti, izogibati se stresu in če se slabo počutite, se obrnite na strokovnjake brez samozdravljenja.

Pomembno Je Vedeti O Drisko

Priprava na ultrazvok trebuha je pomembna faza študije, skladnost s pravili je kakovostna diagnoza. Pravilna priprava bo naredila diagnozo čim bolj učinkovito in informativno, tega ne podcenjujte.

Gastritis je vnetna lezija želodčne sluznice, ki se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Opazno lajšajo stanje in ustavijo vnetne procese zdravil na osnovi zdravilnih zelišč.