Značilnosti pooperativnega obdobja po laparoskopski odstranitvi žolčnika

Odstranjevanje žolčnika je pogosta operacija. Potreben je pri boleznih žolčnega sistema, žolčni kamni, polipih, holecistitisu, novotvorbah. Kirurški poseg se lahko izvaja z odprtim dostopom, laparoskopskim in mini dostopom. Okrevanje po odstranitvi žolčnika je neposredno odvisno od metode holecistektomije.

Glavna področja rehabilitacije so - prehrana, zdravljenje z zdravili, zdravljenje ran, zavračanje prekomernih fizičnih naporov. Po posegu si telo vzame čas, da se nauči, kako se spoprijeti brez organa, ki je hranil žolč..

Med operacijo se naredi rez na trebušni steni, zato morate v pooperativnem obdobju skrbno spremljati, kako poteka celjenje. Če ne upoštevate priporočil v zvezi s telesno aktivnostjo in prehrano, se lahko zaradi rasti vlaknatega tkiva pojavijo adhezije.

Metode odstranjevanja organov

Holecistektomija se izvaja z uporabo laparotomije, laparoskopije ali mini dostopa. Z laparotomijo se na trebušni steni (približno 15 cm) naredi zareza, skozi katero se odstrani žolčnik (GI). Metoda se uporablja, če se izvede nujna operacija, obstajajo kontraindikacije za laparoskopijo, diagnosticirano je akutno vnetje s peritonitisom ali zapletene lezije v kanalu.

Ker je operacija trebušna, traja dolgo obdobje za okrevanje. Z normalnim celjenjem se šivi odstranijo na 7. in 10. dan. V bolnišnici je pacient od 2 tednov. Po 14–20 dneh se bolnik že vrača k običajnemu življenjskemu slogu, vendar se še naprej drži prehranske prehrane, izogiba se dvigovanju uteži (šest mesecev) in plavanju v ribnikih in bazenih.

Laporoskopska holecistektomija velja za najmanj invazivno intervencijo. Med operacijo se v trebušni steni naredijo 4 rezi v višini 2 centimetra, skozi katere se vnese oprema za manipulacije. Z laparoskopijo si bolnik hitro opomore in ga lahko izpustijo iz bolnišnice po 2-3 dneh in se hitro vrnejo v svoje običajno življenje.

Z mini pristopom kirurg naredi prerez trebušne stene 3–7 cm. Takšen rez je manj travmatičen kot pri odprtem dostopu, vendar omogoča potreben pregled, da ugotovi stanje organov. Ta metoda se uporablja za adhezije, vnetno tkivno infiltracijo, če je nemogoče vnesti ogljikov dioksid.

Po operaciji odstranitve trebušne slinavke je bolnik v bolnišnici 3 do 5 dni. Rehabilitacija je veliko hitrejša kot po odprti operaciji.


Večji kot je zarez sprednje trebušne stene, daljše je obdobje okrevanja.

Kaj je bistvo postopka drenaže??

Bistvo tega postopka je v invazivnem ustvarjanju prehoda med črevesjem in žolčem. Povezava dveh votlih organov med seboj se imenuje anastomoza. V začetni fazi tega postopka bolniku damo sedative in analgetična zdravila s pomočjo kapalke, čeprav je v nekaterih primerih možna tudi splošna anestezija. Med takšnim kirurškim posegom, stanje kardiovaskularnega sistema in raven krvnega tlaka mora zdravstveno osebje jasno in skrbno spremljati.

Sama možnost takega posega zagotavlja razpoložljivost sodobne rentgenske opreme in sodobnih ultrazvočnih aparatov. Na primer, v posebej hudih primerih (kot je neoperabilni rak prebavnega sistema) drenaža lahko podaljša življenje bolnika za obdobje šestih mesecev do enega leta in pol.

Kako dolgo traja rehabilitacija?

Trajanje rehabilitacije bo odvisno od metode holecistektomije, ki jo je izbral kirurg. Po odprti operaciji se invalidnost povrne v 1-2 mesecih, po laparoskopiji pa je oseba na bolniškem dopustu največ 20 dni. Obdobje rehabilitacije lahko razdelimo na več stopenj:

Zakaj me boli želodec, če dvignem?

  • zgodaj (v bolnišnici). Po operaciji traja dva dni. V tem obdobju zdravniki spremljajo bolnikovo stanje: kako se počuti po anesteziji, če obstajajo pooperativni zapleti. Po potrebi simptomatsko zdravljenje;
  • pozna faza. Pacient je še vedno v bolnišnici. Zdravniki spremljajo, kako telo deluje brez žolčnika, ali je porušeno črevesje, kako se rana zaceli. To obdobje je 3-6 dni z laparoskopijo in do 14 dni po laparotomiji;
  • ambulantna rehabilitacija. Telo je popolnoma prilagojeno novim razmeram, prebava in dobro počutje se obnovijo. Traja odvisno od vrste posega 1-3 mesece.

V 4-6 urah po zdravljenju ni dovoljeno jesti in piti, vstati iz postelje. Po šestih urah lahko vstanete, vendar le previdno, saj lahko po anesteziji pride do omotice. Pri vseh pacientih je bolečina v območju zareza, vendar je intenzivnost in trajanje sindroma bolečine različna.

Torej, po laparotomiji bolnik dobi narkotična zdravila proti bolečinam (Promedol), nato pa tudi netrgajoče analgetike (Tramadol, Paracetamol), po laparoskopiji pa je bolečina opisana kot dopustna in oseba ne potrebuje zdravil proti bolečinam. Naslednji dan po odstranitvi organa je dovoljeno vstati, malo hoditi.

Po odpustu iz bolnišnice vam bo zdravnik povedal, kako pospešiti okrevanje po holecistektomiji. Zadeva priporočila prehrane, telesne vadbe, zdravil, nege šivov. Le po navodilih zdravnika lahko hitro okrevate in se izognete pooperativnim zapletom.

Usposabljanje

Celovita priprava za katero koli vrsto žolčnika vključuje:

  • ultrazvočni pregled (ultrazvok) žolčnika in trebušnih organov (jetra, trebušna slinavka, črevesje itd.);
  • računalniška tomografija - pomaga oceniti tkiva, stene, mehurje obrisov v bližini mehurčkov, prisotnost vozlišč ali adhezij;
  • fistulografija;
  • MRI je zanesljiva raziskovalna metoda, ki določa kamne, vnetje, zoženje od brazgotin, patologijo kanalov.

Laboratorijske metode pregleda bolnika omogočajo odkrivanje kršitev. Dodelite določitev vsebnosti transaminaz, bilirubina, alkalne fosfataze, timolovega testa, količine žolča in drugih. Pogosto je potrebna celovita raziskava srca in pljuč. Operacija se ne izvaja, če bolnik trpi zaradi akutnega holecistitisa, v prisotnosti akutnih vnetnih procesov, akutnega pankreatitisa.

Pred popolno odstranitvijo mora bolnik:

  • prenehajte jemati zdravila, ki tanjšajo kri (vplivajo na koagulacijo), da se izognete močnim krvavitvam med operacijo;
  • noč pred operacijo po nasvetu zdravnika nehajte jesti;
  • držite čistilni klistir zjutraj ali pijte odvajala zvečer;
  • pred operacijo se tuširajte z antibakterijskimi sredstvi.

Dieta pred operacijo

Pred rezanjem organa, 3-4 dni pred načrtovano operacijo, je predpisana dieta:

  1. ne da bi hrana povzročila napihnjenost (napihnjenost);
  2. brez preveč ocvrte in začinjene hrane;
  3. priporočamo uživanje fermentiranih mlečnih izdelkov, pustega mesa in rib;
  4. popolnoma izključite izdelke, ki vodijo do fermentacije - sadje, zelenjava, fižol, kruh (zlasti rž).

Dieta med rehabilitacijo

Žolčnik je nabiral žolč, sintetiziral ga jetra, iztisnil pa ga je v tanko črevo. Po odstranitvi organa žolč vstopi v črevo postopoma in zato traja dlje časa za prebavo hrane. Za pospešitev prebave je pomembno upoštevati prehranske smernice..

Ob uporabi "pravih" živil se bo hrana hitreje prebavila, kar pomeni, da v črevesju ne bo prišlo do refluksa, povečanega tvorjenja plinov, fermentacije in gnitja. V zgodnjih dneh lahko jeste samo žitarice, sovražne juhe, mlečne izdelke, kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob, pire zelenjavo, banane. Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik upoštevati tudi dieto.


Priporočena tabela št

Prepovedano je jesti ocvrte in maščobne jedi, prekajeno meso, začimbe, konzervirano hrano, marinade, sladkarije, maslo, jajca, ne morete piti kave, alkohola. Prebava se bo hitreje okrevala, če ne boste samo sledili dieti, ampak tudi sledili urniku obrokov. V mesecu dni po odpustu iz bolnišnice je potrebno organizirati 5-6 obrokov na dan.

Hrano je treba zaužiti v majhnih porcijah vsake 3 ure. Priporočljivo je jesti istočasno, tako da se žolč proizvaja v določenem času. Pred jedjo (v 10-15 minutah) je priporočljivo popiti kozarec vode, da likalnik začne delovati.

Stopnja prilagoditve

Vredno je zapomniti, da v človeškem telesu ni dodatnih organov. Žolčnik je služil kot rezervoar, v katerem je bil shranjen zgoščeni žolč. Motnje v delu telesa prinašajo hude bolečine, brez odstranitve ne morete storiti. Po resekciji vrečke jetra ne prenehajo opravljati svoje naravne funkcije. Telo potrebuje eno leto, da si opomore, med katerim bo delo, ki ga izvaja žolčnik, prevzelo kanale znotraj jeter in velik žolčni kanal. Navedeno vrzel je treba upoštevati kot nasvete.

Navodila za obrok

Po postopku odstranjevanja žolčnega pogona pacientom približno mesec dni kasneje predpišejo dieto št. 5, ki je obvezna za holecistektomijo. Vključuje izvajanje številnih pravil:

  • je priporočljivo jemati obroke po urniku;
  • Pred jedjo morate popiti kozarec vode;
  • hrano jemljite le ob segrevanju, začasno zavrnite vroče in hladne jedi;
  • pogostost vnosa hrane - vsaj 5-krat na dan;
  • količina prevzetih obrokov je majhna;
  • jejte ocvrte, kuhane ali kuhane jedi;
  • po jedi 2 uri je priporočljivo, da se ne upognete ali greste spat.

Dovoljeni izdelki vključujejo:

  • suho sadje;
  • mlečne in zelenjavne juhe;
  • ribji obroki;
  • jedi iz piščanca, govedine;
  • otrobi;
  • mlečni izdelki;
  • sveže zelenice;
  • mlečna kaša (ovsena kaša, ajda in proso);
  • posušen pšenični in rženi kruh;
  • zelenjavna enolončnica.

Bodite pozorni na kakovost izdelkov. Neupoštevanje te diete vodi v prebavo in resne bolezni - do razjede na želodcu. V tem primeru morate na priporočilo medicinskega specialista jemati omeprazol.

Rehabilitacijsko zdravljenje

Če želite bolnika vrniti v polno življenje, je po mikrooperaciji za odstranjevanje žolčnika priporočljiv spa-postopek z možnostjo plavanja v bazenu, sončenja, plavanja na prostem. V specializiranih ustanovah paciente vabimo, da:

  • Vadbena terapija;
  • elektroforeza jantarne kisline;
  • dietna terapija;
  • balneoterapija - kopeli z dodatkom izvlečka igel, ogljikovega dioksida, radona;
  • jemanje zdravila Mildronate, Riboxin.

Po določenem časovnem obdobju se telo prilagodi odsotnosti akumulatorja žolča in ljudje se vrnejo v polno življenje. Pravijo, da so pomembne omejitve, ki jih ne smemo pozabiti..

Zdravljenje z zdravili

Ker odstranitev žolčnika poteka v zadnjem primeru, je verjetno, da je vneti organ vplival na funkcije drugih organov. Pogosto se v pooperativnem obdobju ambulanta okrepi, ker se telo še ni prilagodilo novim razmeram. Glede na zaplete bo zdravnik predpisal potrebna zdravila.

Torej, s manifestacijo refluksa so predpisana antirefluksna zdravila, če se erozija pojavi na želodčni sluznici, potem so navedena zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka in ovijajo stene telesa. Zdravljenje po odstranitvi žolčnika z zdravili običajno ni potrebno. Za normalizacijo prebave običajno predpišemo zdravila z encimi (Mezim, Festal, pankreatin).

Lahko se priporoči tudi cholagogue. Za izboljšanje izločanja žolča lahko v dogovoru z zdravnikom uporabimo choleretic zelišča. Koristni je pesni sok (najprej ga morate razredčiti z vodo), decokcijo koruznih stigmov in tansyja, pa tudi immortelle, korenine rabarbare in rumenjaka. Za spodbujanje izločanja žolča lahko uporabite naslednjo metodo. Pred zajtrkom popijte kozarec tople mineralne vode brez plina (Essentuki 17), lezite na desno stran in na jetra nanesite toplo ogrevalno blazinico 30–40 minut.

Zdravila po laparoskopiji žolčnika

Včasih je morda potreben potek antibiotične terapije (s povečanim tveganjem za okužbo z vnetnimi procesi). Pogosto se uporabljajo fluorokinoloni, običajni antibiotiki. Če je mikroflora motena, se uporabljajo probiotiki in prebiotiki. Dobro dokazana zdravila, kot so: linex, bifidum, bifidobacterin.

Morda bodo potrebni multivitamini. Nadalje je terapija izključno individualna in odvisna od obstoječih motenj in tveganj. Za bolečino se uporabljajo zdravila proti bolečinam (ketanal, ketani), za krče, antispazmodike (no-shpa, duspatalin, mebeverin).

V prisotnosti sočasnih bolezni ali zapletov se uporablja etiološka ali simptomatska terapija. Torej, s pankreatitisom se uporabljajo encimski pripravki, kot so kreon, pankreatin, mikrazim.

Pri povečani tvorbi plinov so lahko koristna zdravila, kot je meteospasmil, espumisan..

Za normalizacijo dela sfinktra in dvanajstnika se uporabljajo motilij, razbitin in cerukal..

Pri uporabi zdravil se morate vedno posvetovati z zdravnikom, saj je lahko samozdravljenje nevarno.

Kako jemati ursosan po laparoskopiji žolčnika?

Ursosan se nanaša na hepatoprotektorje, ki ščitijo jetra pred škodljivimi učinki. Jemljite jih dlje časa, od 1 do 6 mesecev. Zdravilna učinkovina tega zdravila je ursodeoksiholična kislina, ki ščiti sluznico pred toksičnimi učinki žolčnih kislin. Zdravilo nanesite po 300-500 mg ponoči. Zdravilo postane življenjsko pomembno, ker jetra potrebujejo še večjo zaščito pred žolčem, ki ga izločajo neposredno v črevo.

Mamica

Mamica je dokaj učinkovito zdravilo, ki se uporablja za različne bolezni. To je najstarejša tradicionalna medicina, ki spodbuja delovanje prebavnih organov. Mamica je za telo neškodljiva. Po operaciji se odmerek zdravila zmanjša za 3-krat v primerjavi s standardnim odmerkom. Pitje mame naj bo 21 dni. Po 60 dneh se lahko opravi drugi tečaj. Teku dodeli 20 g mumije, ki se raztopi v 600 ml vode. Nanesite trikrat na dan. Prvi teden se uporablja za 1 tsp, drugi za 2 tsp, tretji teden za 3 tsp.

Telesna aktivnost

V obdobju celjenja rane (v roku enega meseca) je treba telesno aktivnost omejiti, ne delajte ostrih zavojev in ne dvigujte uteži, večjega od 2-3 kilogramov, ne izvajajte vaj, pri katerih sodelujejo trebušne mišice. Po celjenju razrezanih tkiv lahko začnete izvajati fizioterapijo.

Obremenitev mišic stiskalnice se mora postopoma povečevati, priporočamo, da naredite vajo "škarje", "kolo". Koristna hoja v hitrem tempu. Ustrezna telesna aktivnost bo pripomogla k izboljšanju črevesne gibljivosti, povečanju oskrbe s kisikom v tkivih. Če zanemarite omejitev in dvignete uteži, se lahko šivi zlomijo ali pa se bo oblikovala kila.


Po šestih mesecih po operaciji se odstranijo vse omejitve, povezane s telesno aktivnostjo

Nega ran

Na mestu disekcije tkiva se pojavijo vnetja in otekline. Če ni ustrezne nege za šiv, se lahko začne suppuracija ali nastane hipertrofična brazgotina, keloid. Eden od pomembnih dejavnikov, ki vplivajo na celjenje ran, je število bakterijske flore v rani (rana se dalj časa zaceli zaradi delovanja bakterijskih proteaz).

Okoli rane lahko pride do pordelosti, otrdelosti. Okužba rane se pojavi pri 1-2% bolnikov. Če imate močno vnetje, se morate posvetovati z zdravnikom, ker če pride do suppuracije rane, bo morda potreben kirurški poseg za popravilo in jemanje antibiotika.

Tuširate se lahko dva dni po operaciji. Voda ne bo prodrla v rano, vendar je ne drgnite z umivalnikom ali milom. Po vodnih postopkih je treba rano mazati z jodom ali briljantno zeleno. Kopanje v kopeli je dovoljeno le 5 dni po odstranitvi šivov..

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika

Pri resni abdominalni operaciji je uspešnost zdravljenja enako odvisna tako od samega kirurškega posega kot od organizacije pooperativnega obdobja. Rehabilitacija po vsaki bolezni ima svoje značilnosti, pozornost nanje in zagotavlja ugoden izid.

Osnove okrevanja po holecistektomiji

Rehabilitacija bolnikov po odstranitvi žolčnika ne zahteva številnih terapevtskih ukrepov. Njegova osnova je skrbno spoštovanje zdravnikovih priporočil. Popolna izterjava zagotavlja niz ukrepov, ki vključujejo:

  • medicinski postopki;
  • čas delovanja in odmerjanje obremenitve;
  • popravljanje prehranjevalnih navad.
  • Sam proces rehabilitacije je primarni, pobolnišnični in oddaljen.

Zgodnje okrevanje

Primarna rehabilitacija po odstranitvi organov poteka v bolnišnici. Tu so postavljeni njeni temelji, bolnik je obveščen o ukrepih, ki jih je treba opraviti po operaciji.

Bolnišnično obdobje traja od 2 do 7 dni, odvisno od vrste operacije in dinamike okrevanja.

Operacija odstranjevanja mehurja poteka po tradicionalni in laparoskopski metodi. Z načrtovanim kirurškim posegom dajemo prednost drugemu. Trebušna operacija se izvaja v nujnih, življenjsko nevarnih zapletenih primerih ali če se med laparoskopijo odkrijejo predhodno neodkriti zapleti.

Pooperativno obdobje po odstranitvi žolčnika z manj invazivno metodo laparoskopije dokazuje prednosti te vrste posega:

  • intenzivna nega traja najmanj časa (do 2 uri);
  • majhna površina rane dobro zdravi;
  • dolg počitek v postelji po odstranitvi organov ni potreben;
  • majhen odstotek zapletov s prebavnega trakta;
  • stacionarno obdobje okrevanja se znatno skrajša;
  • bolnikova vrnitev v aktivno življenje je dovolj hitra.

Dejavnosti v bolnišnici

Bolnišnično spremljanje vključuje 3 faze: intenzivno nego, splošni režim, odpust za ambulantno zdravljenje.

Intenzivna terapija

Takoj po operaciji odstranitve mehurja bolnika spremljamo, dokler se anestezija v celoti ne umakne, v povprečju 2 uri. Hkrati se izvaja zadnja faza antibiotične terapije (dajanje antibiotikov), pregled površin ran ali oblog, da se ugotovi prekomerno izločanje. Če sta temperatura in šivi normalni, je bolnik primeren, lahko govori o svojem zdravju in opiše občutke, potem je intenzivno obdobje konec, bolnika preidejo v splošni režim.

Splošni način

Glavni cilj okrevanja po odstranitvi žolčnika v bolnišnici je čim prej in popolna vključitev operiranih žolčnih kanalov v prebavni sistem. To preprečuje nastanek adhezij v trebušni votlini in znotraj kanalov. Za dosego tega cilja je potrebno napolniti želodec prazen pred operacijo in motorično aktivnostjo. Zato se z nezapletenim pooperativnim obdobjem počitek v postelji prekliče po nekaj urah.

V prvem dnevu po operaciji za odstranitev žolčnika je priporočljivo piti vodo v majhnih obrokih. To ne samo "vključuje" prebavo, ampak tudi pomaga odstraniti anestetična zdravila iz telesa, zagotavlja začetek okrevanja. Drugi dan se doda delna prehrana v tekoči obliki.

Istega dne se odstrani drenažna cev, ki odstranjuje tekočino iz trebušne votline, ker do tega trenutka je problem odvajanja običajno rešen.

Do konca prvega dne je priporočljivo vstati iz postelje. Prvič pacient dobi pod nadzorom zdravstvenih delavcev, kot nenadni premiki lahko privedejo do omedlevice. Če ni stranskih učinkov, se bolnik v prihodnosti sam premika.

Vsak dan med okrevanjem v bolnišnici preglejte in obdelajte šiv.

V tem času zdravnik daje podrobna priporočila za nadaljnjo rehabilitacijo zunaj bolnišnice.

Izjava

Stanje po nezapletenem odstranjevanju ne zahteva stalnega spremljanja s strani zdravnika, zato se z normalnimi stopnjami okrevanja pacient premesti na ambulantno spremljanje. V roke prejema bolniško odsotnost (po potrebi), izvleček s podatki o velikosti posega (za okrožnega kirurga) in pisnimi priporočili za okrevanje.

Ambulantno obdobje

Po odvajanju se morate prijaviti pri kirurgu v kraju stalnega prebivališča. Prav on nadzira postopek rehabilitacije, odstrani pooperativne šive in popravi zdravniške sestanke. To obdobje lahko traja od 2 tednov do enega meseca..

Pomembno! Obisk pri zdravniku ni obvezen samo za tiste, ki morajo zapreti bolniški seznam: v tem pooperativnem trenutku so zelo majhni, vendar pomembni za nadaljnje življenjske zaplete. Njihovo pravočasno prepoznavanje in preprečevanje posledic lahko opravi samo specialist..

Življenjski slog se spreminja

Najpomembnejša stvar pri rehabilitaciji po odstranitvi organov je pravilno ukrepanje pacienta. Noben zdravnik ne zagotavlja ugodnega izida, če pacient ne izpolnjuje vseh zahtev tega obdobja okrevanja.

Prehrana in catering

V bolnišnici se obnovi proizvodnja žolča po jetrih. Ker pa je situacija, ko se prekomerni del tega ne izloči, ampak stagnira v kanalih, izredno nezaželen, je treba zagotoviti nemoteno gibanje. To se doseže:

  • obroki - vsaka porcija spodbuja gibanje žolča iz jeter v črevesje;
  • telesna aktivnost - zagotavlja potrebno peristaltiko kanalov in črevesja;
  • odpravljanje krčev in razširitev vrzeli žolčnega trakta - to olajšajo antispazmodična zdravila, ki jih predpiše zdravnik;
  • odpravljanje mehanskih ovir - ne morete dolgo sedeti, še posebej po jedi ne nosite tesnih oblačil v pasu in trebuhu.

Značilnosti napajanja

Pravilna prehrana je eden ključnih trenutkov rehabilitacije po operaciji holecistektomije. Kakovost, količina žolča, njegova vključitev v splošno izmenjavo so odvisni od pravilnosti vnosa in sestave hrane.

Način prehranjevanja

Osnovno pravilo prehrane po odstranitvi žolčnika je razdrobljenost in pravilnost. Dnevni volumen izdelkov je razdeljen na 5-6 sprejemov. Jesti je treba vsake 3 - 3, 5 ure. Morda boste morali spremeniti dnevni red in prilagoditi organizacijo dela..

Pomembno! Zmanjšati je treba običajne obroke: če ohranite količino hkratnega vnosa hrane kot s tremi do štirimi obroki na dan, potem je povečanje telesne mase skoraj neizogibno.

Kakovost hrane

Priporočila zdravnikov glede prehrane po operaciji niso enoznačna, temveč bolj bralca - skladnost z načeli pravilne prehrane:

  • v prehrano ne vključite ocvrtega in prekajenega;
  • omejite vnos živalskih maščob, sladkarij, peciva, začinjene in slane hrane;
  • raje naravne izdelke v pločevinkah;
  • izključite alkohol, močan čaj in kavo;
  • jedi ne ogrevajte, ampak kuhajte neposredno pred uporabo.

Posebni pogoji

Poleg splošnih priporočil obstajajo tudi nekatere prehranske lastnosti z oddaljenim žolčnikom, odvisno od trajanja rehabilitacijskega obdobja.

Takoj po odvajanju se v prvem mesecu pripravi hrana v obliki pireja. Prehrano razširite postopoma, ne več kot 1 izdelek za vsak obrok (da ugotovite vzroke zapletov, če obstajajo). Zelenjavo in sadje kuhamo - dušimo ali pečemo.

Od drugega meseca do šestih mesecev okrevanja po operaciji postopoma preidejo na sesekljano hrano, sčasoma pa se velikost kosov poveča. Sveža zelenjava in sadje.

Od druge polovice sanacije postane sestava izdelkov popolna.

Pomembno! Načela zdrave prehrane v tem obdobju upoštevamo v večini primerov - izjeme, čeprav so možne ob dobrem zdravju, ne bi smele postati norma.

Možne prebavne težave

V prvih dneh in tednih po operaciji so težave z gibanjem črevesja. Najpogosteje si povrne skrbi za zaprtje. Situacija, ki je z vidika fiziologije precej razložljiva, ne doda optimizma. Priporočljivo:

  • povečati količino zelenjave v prehrani;
  • redno uživajte sveže mlečne izdelke;
  • fizična aktivnost odmerka - njegovo prekomerno povečanje ali zmanjšanje lahko povzroči zaprtje;
  • na priporočilo zdravnika vzemite odvajalo, ki v prihodnosti ne zmanjša peristaltike;
  • ne zlorabljajte klistirjev - poleg pretiranega raztezanja debelega črevesa lahko to povzroči izčrpavanje mikroflore, ki je že nestabilna v prvih fazah rehabilitacije.

Druga motnja je driska ali pogosti ohlapni blatu, driska. V tem primeru morate:

  1. vrnite se na toplotno obdelavo zelenjave in sadja (vendar jih ne izključite iz prehrane);
  2. jejte kašo redno;
  3. se posvetujte z zdravnikom glede možnosti jemanja posebnih dodatkov (laktobacili, bifidumbakterin itd.), ki osemenjujejo črevesje s koristnimi mikroorganizmi.

Sprva so možne druge dispeptične motnje: belkanje, zgaga, grenkoba v ustih, slabost. Če opazovanje zdravnika ne razkrije sočasnih bolezni prebavnega sistema, potem so ti pojavi začasni. Običajno vsakdo razume, kateri izdelek je povzročil to ali tisto nezaželeno reakcijo telesa, in sklepa o priporočljivosti uporabe.

Telesna aktivnost

Zanemarjanje telesne aktivnosti lahko razveljavi vse ukrepe za doseganje visoke kakovosti življenja po operaciji na žolčniku. Sedeči način življenja je vzrok za številne težave, tudi tiste, povezane z gibanjem žolča.

Telo že od prvih dni po operaciji dobi izvedljivo obremenitev.

Pohodi morajo biti redni (po možnosti vsak dan). Njihovo trajanje in intenzivnost se postopoma povečujeta, sčasoma lahko dodate tek. Toda intenziven tek ni priporočljiv.

Zelo koristno plavanje. To je najbolj nežen način aktiviranja mišic in presnovnih procesov..

Dvigovanje uteži, travmatični športi (rokoborba, boks, skupinske kontaktne igre), veslanje so kontraindicirani po odstranitvi žolčnika.

V prvem letu po operaciji ni priporočljivo dvigovati več kot 3 kg.

Povzetek

V veliki večini primerov upoštevanje teh preprostih pravil zagotavlja uspešno rehabilitacijo po operaciji za odstranitev žolčnika. Ne pozabite na načrtovane preglede pri zdravniku, pa tudi na potrebo po posvetovanju v primeru novih simptomov, ko se zdravstveno stanje spremeni na slabše.

Približno 1 leto po odstranitvi se telo navadi na nov življenjski slog, uči se izločati žolčni izločanje želene sestave in gostote, proces prebave se stabilizira. Bolnik, ki je doživel uspešno operacijo in nič manj uspešno rehabilitacijo, preneha okrevati in prehaja v kategorijo praktično zdravih ljudi. Ta možnost je toliko bolj verjetna, kolikor natančneje se priporočila zdravnikov izvajajo v začetnih fazah.

Okrevanje po odstranitvi žolčnika

Odstranjevanje žolčnika je pogosta operacija. Potreben je pri boleznih žolčnega sistema, žolčni kamni, polipih, holecistitisu, novotvorbah. Kirurški poseg se lahko izvaja z odprtim dostopom, laparoskopskim in mini dostopom. Okrevanje po odstranitvi žolčnika je neposredno odvisno od metode holecistektomije.

Glavna področja rehabilitacije so - prehrana, zdravljenje z zdravili, zdravljenje ran, zavračanje prekomernih fizičnih naporov. Po posegu si telo vzame čas, da se nauči, kako se spoprijeti brez organa, ki je hranil žolč..

Med operacijo se naredi rez na trebušni steni, zato morate v pooperativnem obdobju skrbno spremljati, kako poteka celjenje. Če ne upoštevate priporočil v zvezi s telesno aktivnostjo in prehrano, se lahko zaradi rasti vlaknatega tkiva pojavijo adhezije.

Metode odstranjevanja organov

Holecistektomija se izvaja z uporabo laparotomije, laparoskopije ali mini dostopa. Z laparotomijo se na trebušni steni (približno 15 cm) naredi zareza, skozi katero se odstrani žolčnik (GI). Metoda se uporablja, če se izvede nujna operacija, obstajajo kontraindikacije za laparoskopijo, diagnosticirano je akutno vnetje s peritonitisom ali zapletene lezije v kanalu.

Ker je operacija trebušna, traja dolgo obdobje za okrevanje. Z normalnim celjenjem se šivi odstranijo na 7. in 10. dan. V bolnišnici je pacient od 2 tednov. Po 14–20 dneh se bolnik že vrača k običajnemu življenjskemu slogu, vendar se še naprej drži prehranske prehrane, izogiba se dvigovanju uteži (šest mesecev) in plavanju v ribnikih in bazenih.

Laporoskopska holecistektomija velja za najmanj invazivno intervencijo. Med operacijo se v trebušni steni naredijo 4 rezi v višini 2 centimetra, skozi katere se vnese oprema za manipulacije. Z laparoskopijo si bolnik hitro opomore in ga lahko izpustijo iz bolnišnice po 2-3 dneh in se hitro vrnejo v svoje običajno življenje.

Z mini pristopom kirurg naredi prerez trebušne stene 3–7 cm. Takšen rez je manj travmatičen kot pri odprtem dostopu, vendar omogoča potreben pregled, da ugotovi stanje organov. Ta metoda se uporablja za adhezije, vnetno tkivno infiltracijo, če je nemogoče vnesti ogljikov dioksid.

Kako dolgo traja rehabilitacija?

Trajanje rehabilitacije bo odvisno od metode holecistektomije, ki jo je izbral kirurg. Po odprti operaciji se invalidnost povrne v 1-2 mesecih, po laparoskopiji pa je oseba na bolniškem dopustu največ 20 dni. Obdobje rehabilitacije lahko razdelimo na več stopenj:

  • zgodaj (v bolnišnici). Po operaciji traja dva dni. V tem obdobju zdravniki spremljajo bolnikovo stanje: kako se počuti po anesteziji, če obstajajo pooperativni zapleti. Po potrebi simptomatsko zdravljenje;
  • pozna faza. Pacient je še vedno v bolnišnici. Zdravniki spremljajo, kako telo deluje brez žolčnika, ali je porušeno črevesje, kako se rana zaceli. To obdobje je 3-6 dni z laparoskopijo in do 14 dni po laparotomiji;
  • ambulantna rehabilitacija. Telo je popolnoma prilagojeno novim razmeram, prebava in dobro počutje se obnovijo. Traja odvisno od vrste posega 1-3 mesece.

V 4-6 urah po zdravljenju ni dovoljeno jesti in piti, vstati iz postelje. Po šestih urah lahko vstanete, vendar le previdno, saj lahko po anesteziji pride do omotice. Pri vseh pacientih je bolečina v območju zareza, vendar je intenzivnost in trajanje sindroma bolečine različna.

Torej, po laparotomiji bolnik dobi narkotična zdravila proti bolečinam (Promedol), nato pa tudi netrgajoče analgetike (Tramadol, Paracetamol), po laparoskopiji pa je bolečina opisana kot dopustna in oseba ne potrebuje zdravil proti bolečinam. Naslednji dan po odstranitvi organa je dovoljeno vstati, malo hoditi.

Po odpustu iz bolnišnice vam bo zdravnik povedal, kako pospešiti okrevanje po holecistektomiji. Zadeva priporočila prehrane, telesne vadbe, zdravil, nege šivov. Le po navodilih zdravnika lahko hitro okrevate in se izognete pooperativnim zapletom.

Dieta med rehabilitacijo

Žolčnik je nabiral žolč, sintetiziral ga jetra, iztisnil pa ga je v tanko črevo. Po odstranitvi organa žolč vstopi v črevo postopoma in zato traja dlje časa za prebavo hrane. Za pospešitev prebave je pomembno upoštevati prehranske smernice..

Ob uporabi "pravih" živil se bo hrana hitreje prebavila, kar pomeni, da v črevesju ne bo prišlo do refluksa, povečanega tvorjenja plinov, fermentacije in gnitja. V zgodnjih dneh lahko jeste samo žitarice, sovražne juhe, mlečne izdelke, kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob, pire zelenjavo, banane. Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik upoštevati tudi dieto.

Prepovedano je jesti ocvrte in maščobne jedi, prekajeno meso, začimbe, konzervirano hrano, marinade, sladkarije, maslo, jajca, ne morete piti kave, alkohola. Prebava se bo hitreje okrevala, če ne boste samo sledili dieti, ampak tudi sledili urniku obrokov. V mesecu dni po odpustu iz bolnišnice je potrebno organizirati 5-6 obrokov na dan.

Hrano je treba zaužiti v majhnih porcijah vsake 3 ure. Priporočljivo je jesti istočasno, tako da se žolč proizvaja v določenem času. Pred jedjo (v 10-15 minutah) je priporočljivo popiti kozarec vode, da likalnik začne delovati.

Zdravljenje z zdravili

Ker odstranitev žolčnika poteka v zadnjem primeru, je verjetno, da je vneti organ vplival na funkcije drugih organov. Pogosto se v pooperativnem obdobju ambulanta okrepi, ker se telo še ni prilagodilo novim razmeram. Glede na zaplete bo zdravnik predpisal potrebna zdravila.

Torej, s manifestacijo refluksa so predpisana antirefluksna zdravila, če se erozija pojavi na želodčni sluznici, potem so navedena zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka in ovijajo stene telesa. Zdravljenje po odstranitvi žolčnika z zdravili običajno ni potrebno. Za normalizacijo prebave običajno predpišemo zdravila z encimi (Mezim, Festal, pankreatin).

Lahko se priporoči tudi cholagogue. Za izboljšanje izločanja žolča lahko v dogovoru z zdravnikom uporabimo choleretic zelišča. Koristni je pesni sok (najprej ga morate razredčiti z vodo), decokcijo koruznih stigmov in tansyja, pa tudi immortelle, korenine rabarbare in rumenjaka. Za spodbujanje izločanja žolča lahko uporabite naslednjo metodo. Pred zajtrkom popijte kozarec tople mineralne vode brez plina (Essentuki 17), lezite na desno stran in na jetra nanesite toplo ogrevalno blazinico 30–40 minut.

Telesna aktivnost

V obdobju celjenja rane (v roku enega meseca) je treba telesno aktivnost omejiti, ne delajte ostrih zavojev in ne dvigujte uteži, večjega od 2-3 kilogramov, ne izvajajte vaj, pri katerih sodelujejo trebušne mišice. Po celjenju razrezanih tkiv lahko začnete izvajati fizioterapijo.

Obremenitev mišic stiskalnice se mora postopoma povečevati, priporočamo, da naredite vajo "škarje", "kolo". Koristna hoja v hitrem tempu. Ustrezna telesna aktivnost bo pripomogla k izboljšanju črevesne gibljivosti, povečanju oskrbe s kisikom v tkivih. Če zanemarite omejitev in dvignete uteži, se lahko šivi zlomijo ali pa se bo oblikovala kila.

Nega ran

Na mestu disekcije tkiva se pojavijo vnetja in otekline. Če ni ustrezne nege za šiv, se lahko začne suppuracija ali nastane hipertrofična brazgotina, keloid. Eden od pomembnih dejavnikov, ki vplivajo na celjenje ran, je število bakterijske flore v rani (rana se dalj časa zaceli zaradi delovanja bakterijskih proteaz).

Okoli rane lahko pride do pordelosti, otrdelosti. Okužba rane se pojavi pri 1-2% bolnikov. Če imate močno vnetje, se morate posvetovati z zdravnikom, ker če pride do suppuracije rane, bo morda potreben kirurški poseg za popravilo in jemanje antibiotika.

Tuširate se lahko dva dni po operaciji. Voda ne bo prodrla v rano, vendar je ne drgnite z umivalnikom ali milom. Po vodnih postopkih je treba rano mazati z jodom ali briljantno zeleno. Kopanje v kopeli je dovoljeno le 5 dni po odstranitvi šivov..

Zapleti po operaciji

Po statističnih podatkih 12 od 100 ljudi po operacijah začne tvoriti adhezije. Po odstranitvi SP nastanejo adhezije med tankim in debelim črevesjem. Pojavijo se, saj vezivno tkivo raste, gre za brazgotino na notranjih organih.

Z adhezijami se lahko pojavi bolečina v predelu brazgotine, ki se poveča pri fizičnem naporu, dispeptičnih motnjah, motenem gibanju črevesja, črevesni obstrukciji, nekrozi dela črevesja. Če obstaja sum adhezijskega procesa, se za potrditev opravi diagnostična laparoskopija. Zdravljenje vključuje disekcijo trebušne stene.

Zmanjšati je potrebno trajanje počitka v postelji, prej ko pacient začne hoditi, manjše je tveganje za adhezije. Zdravniki drugi dan po operaciji svetujejo, naj počasi vstanejo, se obrnejo v postelji, se malo sprehodijo. Preventivni ukrepi v pooperativnem obdobju vključujejo tudi stimulacijo črevesja (klistir, injekcije proserina), jemanje protivnetnih zdravil, diete.

Med operacijo je bolnik na ventilatorju, zato je delovanje dihal moteno. Kot zaplet se lahko razvije pljučnica. Da bi se izognili neprijetnim posledicam za dihala, strokovnjaki svetujejo izvajanje dihalnih vaj. Priporočljivo je, da nosite 15 globokih vdihov z nosom 6-8 krat na dan in hitro izdihnete zrak z usti.

Možni zapleti po holecistektomiji:

  • obstrukcija črevesja;
  • nastanek fistule v črevesju;
  • padec drenažnih cevi v trebušno votlino;
  • suppuration šiva.

Če v predelu brazgotine obstajajo bolečine, težave z gibanjem črevesja, povečana tvorba plinov, dispeptične motnje, se posvetujte z zdravnikom.

Oseba po odstranitvi prebavil v 2–3 tednih se lahko vrne v običajni življenjski slog. Mesec dni boste morali slediti dieti.

Po razširitvi menija, vendar se vseeno držite zdrave prehrane in omejite jedi, za katere je potrebno veliko žolča (ocvrtega in maščobnega), da se razgradi. Mesec dni po operaciji želodca ne morete obremeniti (dvigovati uteži, nihati s stiskalnico). V nasprotnem primeru ni pomembnih omejitev in po odstranitvi žolčnika se lahko vrnete k običajnemu življenjskemu slogu.

Laparoskopija žolčnika (odstranitev kamnov ali celotnega organa z laparoskopsko operacijo) - koristi, indikacije in kontraindikacije, priprava in potek operacije, obnova in prehrana

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Laparoskopija žolčnika - opredelitev, splošni opis, vrste operacij

Izraz "laparoskopija žolčnika" se v vsakdanjem govoru običajno nanaša na operacijo odstranitve žolčnika, ki jo izvajamo z laparoskopskim dostopom. V redkejših primerih lahko pod tem izrazom ljudje pomenijo odstranjevanje kamnov iz žolčnika z laparoskopsko operacijo.

Se pravi, "laparoskopija žolčnika" je najprej kirurška operacija, med katero bodisi popolnoma odstranimo cel organ bodisi olupimo kamne v njem. Posebnost operacije je dostop, po katerem se izvaja. Ta dostop poteka s posebno napravo - laparoskopom, zato se imenuje laparoskopski. Tako je laparoskopija žolčnika kirurška operacija, ki se izvaja z laparoskopom.

Da bi jasno razumeli in si predstavljali, kakšne so razlike med konvencionalno in laparoskopsko operacijo, je treba orisati potek in bistvo obeh metod.

Torej, običajna operacija na organih trebušne votline, vključno z žolčnikom, se izvaja z razrezom sprednje trebušne stene, skozi katerega zdravnik vidi organe s svojim očesom in lahko izvaja različne manipulacije na instrumentih v rokah. To pomeni, da si je povsem enostavno predstavljati običajno operacijo odstranjevanja žolčnika - zdravnik prereže želodec, odreže mehur in šiva rano. Po tako običajni operaciji se na koži vedno pusti brazgotina v obliki brazgotine, ki ustreza liniji zareza. Ta brazgotina svojega lastnika nikoli ne bo pozabila na operacijo. Ker se operacija izvaja z rezom v tkivih sprednje trebušne stene, se ta dostop do notranjih organov tradicionalno imenuje laparotomija..

Izraz "laparotomija" je sestavljen iz dveh besed - to je "lapar-", kar v prevodu pomeni želodec, in "tomia", kar pomeni rezati. Se pravi, splošni prevod izraza "laparotomija" zveni kot rezanje želodca. Ker zaradi rezanja trebuha zdravnik dobi priložnost za izvajanje manipulacij na žolčniku in drugih organih trebušne votline, se postopek takšnega rezanja sprednje trebušne stene imenuje dostop laparotomije. V tem primeru se dostop nanaša na tehniko, ki zdravniku omogoča izvajanje kakršnih koli ukrepov na notranjih organih.

Laparoskopska operacija na organih trebušne votline in majhne medenice, vključno z žolčnikom, se izvaja s pomočjo posebnih orodij - manipulatorjev laparoskopa in trokarjev. Laparoskop je video kamera z osvetljevalno napravo (svetilka), ki jo vstavimo v trebušno votlino s punkcijo na sprednji trebušni steni. Nato slika iz video kamere vstopi na zaslon, na katerem zdravnik vidi notranje organe. Če se osredotoči na to sliko, bo izvedel operacijo. To pomeni, da z laparoskopijo zdravnik opazi organe ne skozi trebušni rez, temveč skozi video kamero, vstavljeno v trebušno votlino. Punkcija, skozi katero vstavimo laparoskop, ima dolžino od 1,5 do 2 cm, tako da na svojem mestu ostane majhna in skoraj neopazna brazgotina.

Poleg laparoskopa sta še dve posebni votli cevi, imenovani trokarji ali manipulatorji, namenjeni nadzoru kirurških instrumentov v trebušni votlini. Skozi votle luknje znotraj cevi se instrumenti dovajajo v trebušno votlino do organa, na katerem bodo delovali. Po tem s pomočjo posebnih naprav na trokarjih začnejo premikati orodje in izvajati potrebna dejanja, na primer, odrezati adhezije, nanesti spone, kavterirati krvne žile itd. Krmiljenje instrumentov s pomočjo avtomobilov lahko pogojno primerjamo z upravljanjem avtomobila, letala ali druge naprave.

Tako je laparoskopska operacija vstavljanje treh cevi v trebušno votlino z majhnimi punkcijami dolžine 1,5 - 2 cm, od katerih je ena zasnovana za sliko, druga dva pa za dejanski kirurški poseg.

Tehnika, potek in bistvo operacij, ki se izvajajo z laparoskopijo in laparotomijo, so popolnoma enaki. To pomeni, da bo odstranitev žolčnika potekala po istih pravilih in fazah, tako s pomočjo laparoskopije kot med laparotomijo.

To pomeni, da se poleg klasičnega laparotomskega dostopa za iste operacije lahko uporablja tudi laparoskopski. V tem primeru se operacija imenuje laparoskopska ali preprosto laparoskopija. Po besedah ​​"laparoskopija" in "laparoskopska" običajno dodate ime izvedene operacije, na primer odstranitev, in nato navedite organ, na katerem je bil opravljen poseg. Na primer, pravilno ime za odstranitev žolčnika med laparoskopijo bi bilo "laparoskopska odstranitev žolčnika". Toda v praksi se ime operacije (odstranitev dela ali celotnega organa, luščenje kamnov itd.) Preskoči, zaradi česar je le navedba laparoskopskega dostopa in ime organa, na katerem je bil poseg opravljen.

Laparoskopski dostop se lahko izvede na dve vrsti intervencije na žolčniku:
1. Odstranitev žolčnika.
2. Odstranjevanje kamnov iz žolčnika.

Trenutno se operacija za odstranjevanje kamnov iz žolčnika skoraj nikoli ne izvaja iz dveh glavnih razlogov. Prvič, če je kamnov veliko, potem morate odstraniti celoten organ, ki je že preveč patološko spremenjen in zato nikoli ne bo deloval normalno. V tem primeru je odstranjevanje samo kamnov in zapuščanje žolčnika neupravičeno, saj se telo nenehno vname in izzove druge bolezni.

In če je kamnov malo ali majhno, potem lahko uporabite druge metode za njihovo odstranjevanje (na primer litolitično zdravljenje s pripravki ursodeoksiholne kisline, kot so Ursosan, Ursofalk itd.) Ali drobljenje kamnov z ultrazvokom, tako da se zmanjšajo v velikosti in neodvisno iz mehurja v črevesje, od koder se s telesno hrano in iztrebki odstranijo iz telesa. Za majhne kamne je učinkovito tudi litolitično zdravilo ali ultrazvočna terapija, ki se izogiba kirurškim posegom..

Z drugimi besedami, trenutna situacija je, da ko oseba potrebuje operacijo zaradi kamnov v žolčniku, je priporočljivo odstraniti celoten organ, ne pa da kamne lupi. Zato se kirurgi najpogosteje zatečejo k laparoskopskemu odstranjevanju žolčnika in ne kamnov z njega.

Prednosti laparoskopije pred laparotomijo

Anestezija za laparoskopijo žolčnika

Laparoskopska odstranitev žolčnika - napredek

Laparoskopska operacija se izvaja pod splošno anestezijo, prav tako laparotomija, saj le ta metoda omogoča ne le zanesljivo lajšanje bolečin in občutljivosti tkiva, ampak tudi dobro sprostitev trebušnih mišic. Z lokalno anestezijo je nemogoče zagotoviti zanesljivo lajšanje bolečine in občutljivosti tkiva v kombinaciji z mišično sproščenostjo.

Po tem, ko je oseba anestezirana, anesteziolog vtakne sondo v želodec, da odstrani tekočino in pline, ki so prisotni v njej. Ta sonda je potrebna za izključitev naključnega bruhanja in zaužitja vsebine želodca v dihalih, čemur sledi asfiksacija. Želodčna cev ostane v požiralniku do konca operacije. Po namestitvi sonde se usta in nos zapreta z masko, ki je pritrjena na napravo za umetno prezračevanje pljuč, s katero bo človek dihal ves čas operacije. Umetno prezračevanje pljuč z laparoskopijo je nujno potrebno, saj plin, ki se uporablja med operacijo in se črpa v trebušno votlino, pritiska na membrano, kar pa pljuča močno zoži, zaradi česar ne morejo dihati sami..

Šele po tem, ko osebo damo v anestezijo, odstranitev plina in tekočine iz želodca, pa tudi uspešno pritrditev aparata za umetno prezračevanje pljuč, kirurg in njegovi pomočniki začnejo laparoskopsko operacijo za odstranitev žolčnika. Če želite to narediti, je v gubi popka narejen polkrožni rez, skozi katerega je vstavljen trocar s kamero in svetilko. Vendar pa se pred uvedbo kamere in svetilke v želodec vbrizga sterilni plin, najpogosteje ogljikov dioksid, ki je potreben za glajenje organov in povečanje volumna trebušne votline. Zahvaljujoč plinskemu mehurju je zdravnik sposoben prosto upravljati trokarje v trebušni votlini, kar minimalno prizadene sosednje organe.

Nato se vzdolž linije desnega hipohondrija uvedejo še 2 - 3 trokarja, s katerimi bo kirurg manipuliral z instrumenti in odstranil žolčnik. Točke punkcije na koži trebuha, skozi katere se uvajajo trokarji za laparoskopsko odstranitev žolčnika, so prikazane na sliki 1.

Slika 1 - Točke, na katerih je narejena punkcija in vstavljeni trokarji za laparoskopsko odstranitev žolčnika.

Nato kirurg najprej pregleda lokacijo in vrsto žolčnika. Če je mehur zaprt zaradi komisij zaradi kroničnega vnetnega procesa, potem jih zdravnik najprej secira in sprosti organ. Nato se določi stopnja njegove napetosti in polnosti. Če je žolčnik zelo obremenjen, potem zdravnik najprej razreže njegovo steno in sesa majhno količino tekočine. Šele po tem se na mehur nanese objemka, žolčni kanal, žolčni kanal, ki ga povezuje z dvanajstnikom, se izloči iz tkiv. Koledok se razreže, po katerem se cistična arterija izolira iz tkiv. Objemke nanesemo na posodo, med njimi se razreže in lumen arterije je skrbno zašit.

Šele po osvoboditvi žolčnika iz arterije in skupnega žolčnega kanala jo začne zdravnik izolirati iz jetrne postelje. Mehurček ločimo počasi in postopoma, skupaj s katetrizacijo vseh krvavih posod z električnim tokom. Ko se mehurček loči od okoliškega tkiva, ga odstranimo s posebno majhno kozmetično punkcijo v popku.

Po tem zdravnik z laparoskopom natančno pregleda trebušno votlino glede krvavitev posod, žolča in drugih patološko spremenjenih struktur. Plovila koagulirajo in vsa spremenjena tkiva se odstranijo, po tem se v trebušno votlino vnese antiseptična raztopina, ki se uporablja za umivanje, po kateri se sesa.

Na tem se laparoskopska operacija za odstranjevanje žolčnika konča, zdravnik odstrani vse trokarje in šive ali preprosto zapečati preboje na koži. Vendar se včasih v eno od punkcij vstavi drenažna cev, ki jo pustimo 1 do 2 dni, da lahko ostanki antiseptične tekočine za izpiranje prosto odtekajo iz trebušne votline. Če pa se žolč med operacijo ni izlil in mehurček ni bil zelo vnet, potem drenaža morda ne bo zapustila.

Ne pozabite, da se lahko laparoskopska operacija pretvori v laparotomijo, če je mehur preveč tesno spojen z okoliškimi tkivi in ​​ga ni mogoče odstraniti z obstoječimi orodji. Načeloma, če pride do kakršnih koli nerešenih težav, zdravnik odstrani trokarje in opravi običajno podaljšano operacijo laparotomije.

Laparoskopija žolčnih kamnov - operacija

Pravila za uvedbo v anestezijo, namestitev želodčne cevi, povezovanje prezračevalnika in uvajanje trokarjev za odstranjevanje kamnov iz žolčnika so popolnoma enaka kot pri proizvodnji holecistektomije (odstranitev žolčnika).

Po vnosu plina in trokarjev v trebušno votlino zdravnik po potrebi odstrani adhezije med žolčnikom in okoliškimi organi in tkivi, če obstajajo. Nato se razreže stena žolčnika, konica sesanja se vnese v votlino organa, s pomočjo katere se izvleče vsa vsebina. Po tem se stena žolčnika šiva, trebušna votlina se spere z antiseptičnimi raztopinami, odstranijo se trokarji in na koži nabodejo šivi.

Laparoskopsko odstranjevanje kamnov iz žolčnika lahko kadar koli prenesemo na laparotomijo, če ima kirurg težave.

Kako dolgo traja laparoskopija žolčnika?

Kje opraviti operacijo?

Laparoskopija žolčnika - kontraindikacije in indikacije za operacijo

Priprava na laparoskopijo žolčnika

Največ dva tedna pred načrtovano operacijo je treba predložiti naslednji analizi:

  • Splošna analiza krvi in ​​urina;
  • Biokemijski krvni test z določitvijo koncentracije bilirubina, skupnih beljakovin, glukoze, alkalne fosfataze;
  • Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
  • Krvna skupina in Rh faktor;
  • Razmaz po flori iz nožnice za ženske;
  • Kri za HIV, sifilis, hepatitis B in C;
  • Elektrokardiogram.

Oseba je v operacijo sprejeta le, če so rezultati njenih analiz v mejah normale. Če v analizah obstajajo odstopanja od norme, potem boste najprej morali opraviti tečaj potrebnega zdravljenja, katerega namen je normalizacija stanja.

Poleg tega bi morali v procesu priprave na laparoskopijo žolčnika prevzeti nadzor nad potekom obstoječih kroničnih bolezni dihalnega, prebavnega in endokrinega sistema ter jemati zdravila, dogovorjena s kirurgom, ki bo operiral oz..

Dan pred operacijo bi morali končati jesti ob 18-00, pitje pa ob 22-00. Od desete ure zvečer, na predvečer operacije, človek ne more niti jesti niti piti do začetka operacije. Če želite očistiti črevesje dan pred operacijo, morate vzeti odvajalo in postaviti klistir. Zjutraj tik pred operacijo je treba dati tudi klistir. Laparoskopska odstranitev žolčnika ne zahteva nobene druge priprave. Če pa zdravnik v vsakem posameznem primeru meni, da je potrebno izvesti dodatne pripravljalne manipulacije, bo to povedal ločeno.

Laparoskopija žolčnika - postoperativno obdobje

Drugi dan po operaciji lahko začnete jesti lahkotno, mehko hrano, na primer šibko juho, sadje, skuto z nizko vsebnostjo maščob, jogurt, kuhano mleto meso z nizko vsebnostjo maščob itd. Hrano je treba jemati pogosto (5 - 7 krat na dan), vendar v majhnih obrokih. Drugi dan po operaciji morate veliko piti. Tretji dan po operaciji lahko jeste navadno hrano, pri čemer se izogibajte hrani, ki povzroča močno tvorbo plinov (stročnice, rjavi kruh itd.) In izločanje žolča (česen, čebula, začinjeno, slano, začinjeno). Načeloma lahko od 3 do 4 dni po operaciji jeste po dieti št. 5, ki bo podrobno opisana v ustreznem razdelku.

V 1-2 dneh po operaciji lahko osebo motijo ​​bolečine v predelu punkcij na koži, desnem hipohondriju, pa tudi nad ključno kostjo. Te bolečine nastanejo zaradi travmatičnih poškodb tkiva in bodo v 1 do 4 dneh popolnoma izginile. Če bolečina ne popusti, ampak se, nasprotno, intenzivira, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj je to lahko simptom zapletov.

V celotnem pooperativnem obdobju, ki traja od 7 do 10 dni, ne smete dvigovati uteži in opravljati kakršnih koli del, povezanih s telesno aktivnostjo. Tudi v tem obdobju morate nositi mehko spodnje perilo, ki ne bo dražilo bolečih punkcij na koži. Pooperativno obdobje se konča 7. do 10. dne, ko v pogojih klinike odstranijo šiv s punkcij na trebuhu.

Bolnica z laparoskopijo žolčnika

Potrdilo o bolniški odsotnosti se osebi izda za celotno obdobje bivanja v bolnišnici, še dodatnih 10 do 12 dni. Ker je bolnišnica odpuščena 3 do 7 dni po operaciji, je skupna bolniška odsotnost za laparoskopijo žolčnika od 13 do 19 dni.

Z razvojem kakršnih koli zapletov se bolniška odsotnost podaljša, vendar se v tem primeru obdobje invalidnosti določi individualno.

Po laparoskopiji žolčnika (rehabilitacija, okrevanje in življenjski slog)

Rehabilitacija po laparoskopiji žolčnika običajno poteka precej hitro in brez zapletov. Popolna rehabilitacija, ki vključuje fizične in duševne vidike, se pojavi 5-6 mesecev po operaciji. Vendar to ne pomeni, da se bo človek 5-6 mesecev počutil slabo in ne bo mogel normalno živeti in delati. Popolna rehabilitacija ne pomeni le fizičnega in duševnega okrevanja po trpljenju stresa in travme, temveč tudi kopičenje rezerv, v katerih je človek lahko uspešno vzdržal nove preizkušnje in stresne situacije, ne da bi škodoval sebi in brez razvoja katere koli bolezni.

Običajno zdravstveno stanje in zmožnost opravljanja običajnega dela, če ni povezano s telesno dejavnostjo, se pokaže 10-15 dni po operaciji. Od tega obdobja je treba za najboljšo rehabilitacijo dosledno upoštevati naslednja pravila:

  • En mesec ali vsaj 2 tedna po operaciji je treba upoštevati počitek;
  • Jejte pravilno, izogibajte se zaprtju;
  • Začeti s športnimi treningi ne prej kot mesec dni po operaciji, začenši z minimalno obremenitvijo;
  • V mesecu dni po operaciji se ne ukvarjajte s težkim fizičnim delom;
  • V prvih 3 mesecih po operaciji ne dvigujte več kot 3 kg, od 3 do 6 mesecev - več kot 5 kg;
  • 3 do 4 mesece po operaciji sledite dieti 5.

V nasprotnem primeru rehabilitacija po biliarni laparoskopiji ne zahteva posebnih ukrepov. Za pospešitev celjenja ran in obnavljanja tkiv je mesec dni po operaciji priporočljivo opraviti tečaj fizioterapije, ki ga priporoči zdravnik. Takoj po operaciji lahko vzamete vitaminske pripravke, kot so Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs itd..

Bolečina po laparoskopiji žolčnika

Po laparoskopiji so bolečine ponavadi zmerne ali šibke, zato jih dobro zaustavijo nes narkotični analgetiki, kot so Ketonal, Ketorol, Ketanov in drugi. Sredstva proti bolečinam se uporabljajo v 1 do 2 dneh po operaciji, po katerih običajno izginejo, saj se sindrom bolečine zmanjša in izgine v enem tednu. Če se bolečina vsak dan po operaciji ne zmanjša, ampak se intenzivira, potem se morate posvetovati z zdravnikom, saj lahko to kaže na razvoj zapletov.

Po odstranitvi šivov na 7. in 10. dan po operaciji bolečina ni več moteča, lahko pa se pojavi pri kakršnih koli aktivnih akcijah ali ob močni napetosti sprednje trebušne stene (napenjanje ob poskusu defekacije, dvigovanje uteži itd.). Takšnim trenutkom se je treba izogibati. V oddaljenem obdobju po operaciji (po mesecu ali več) ni bolečine in če se pojavijo, to kaže na razvoj neke druge bolezni.

Dieta po laparoskopski odstranitvi žolčnika (prehrana po laparoskopiji žolčnika)

Prehrana, ki ji je treba slediti po odstranitvi žolčnika, je namenjena zagotavljanju normalnega delovanja jeter. Običajno jetra proizvedejo 600 - 800 ml žolča na dan, ki takoj vstopi v dvanajstnik in se ne nabira v žolčniku, izloča pa se le po potrebi (po zaužitju živčne grudice v dvanajstniku). Takšno zaužitje žolča v črevesju, ne glede na obroke, povzroča določene težave, zato morate upoštevati dieto, ki zmanjša posledice odsotnosti enega od pomembnih organov.

3-4 dni po operaciji lahko oseba poje pire krompir iz zelenjave, skuto z nizko vsebnostjo maščob, pa tudi kuhano meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob. Takšno prehrano je treba vzdrževati 3 do 4 dni, nato pa preiti na dieto št. 5.

Torej, dieta številka 5 vključuje pogosto in delno prehrano (majhne obroke 5-6 krat na dan). Vse jedi naj bodo zdrobljene in tople, ne vroče ali hladne, hrana pa mora biti kuhana z vretjem, dušenjem ali pečenjem. Cvrtje ni dovoljeno. Iz prehrane je treba izključiti naslednje jedi in izdelke:

  • Maščobna hrana (maščobne vrste rib in mesa, maščobe, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob itd.);
  • Pečenka;
  • Konzervirano meso, ribe, zelenjava;
  • Prekajeno meso;
  • Marinade in kumarice;
  • Pikantne začimbe (gorčica, hren, kečap-čili, česen, ingver itd.);
  • Morebitne drobovine (jetra, ledvice, možgani, želodci itd.);
  • Gobe ​​v kakršni koli obliki;
  • Surova zelenjava;
  • Surovi zeleni grah;
  • Rženi kruh;
  • Svež bel kruh;
  • Masleni pecivo in slaščice (pite, palačinke, torte, peciva itd.);
  • Čokolada;
  • Alkohol;
  • Kakav in črna kava.

V prehrano po laparoskopskem odstranjevanju žolčnika je treba vključiti naslednja živila in jedi:
  • Sorte mesa z nizko vsebnostjo maščob (puranje, zajec, piščanec, telečje meso itd.) In rib (ščuk, bodec, ščuka itd.) V kuhani, parni ali pečeni obliki;
  • Polizidna žita iz katerega koli žita;
  • Juhe na vodi ali šibka juha, začinjena z zelenjavo, kosmiči ali testeninami;
  • Parna ali dušena zelenjava;
  • Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob ali nemastnimi izdelki (kefir, mleko, jogurt, sir itd.);
  • Nekisle jagode in sadje, sveži ali v dušenem sadju, musu in želeju;
  • Včerajšnji beli kruh;
  • Med;
  • Jam ali marmelada.

Iz teh izdelkov je sestavljena prehrana in pripravljene različne jedi, v katere lahko dodate 45 do 50 g masla ali 60 do 70 g zelenjave na dan pred obroki. Skupni dnevni vnos kruha je 200 g, sladkorja pa - največ 25 g. Zelo koristno je pred spanjem popiti kozarec kefirja z nizko vsebnostjo maščob.

Lahko pijete šibek čaj, nekislinske sokove, razredčene na pol z vodo, kavo z mlekom, kompotom, infuzijo šipka. Režim pitja (količina zaužite vode na dan) je lahko drugačen, nastavite ga lahko individualno, pri čemer se osredotočite na lastno počutje. Torej, če se žolč pogosto izloča v črevesje, potem lahko zmanjšate količino popijene vode in obratno.

3-4 mesece po strogem upoštevanju prehrane št. 5 so v prehrano vključene surova zelenjava in neoluščeno meso in ribe. V tej obliki je treba prehrano slediti približno 2 leti, po kateri se lahko vse zmerno poje.

Posledice laparoskopije žolčnika

Zapleti laparoskopije žolčnika

Naslednji zapleti laparoskopije žolčnika se lahko med operacijo razvijejo neposredno:

  • Poškodba krvnih žil trebušne stene;
  • Perforacija (perforacija) želodca, dvanajstnika, debelega črevesa ali žolčnika;
  • Poškodbe okoliških organov;
  • Krvavitev iz cistične arterije ali iz postelje jeter.

Ti zapleti se pojavijo med operacijo in zahtevajo prenos laparoskopije na laparotomijo, ki jo opravi kirurg.

Nekaj ​​časa po laparoskopiji žolčnika se lahko zaradi poškodbe tkiva in odstranjevanja organov pojavijo naslednji zapleti:

  • Izliv žolče v trebušno votlino iz slabo zatičenega panja cističnega kanala, dna jeter ali holedohusa;
  • Peritonitis;
  • Vnetje tkiv okoli popka (omfalitis).

Hernija po laparoskopiji žolčnika

Laparoskopija žolčnika - pregledi

Skoraj vsi pregledi laparoskopije žolčnika so pozitivni, saj ljudje, ki so bili podvrženi tej operaciji, menijo, da je dokaj hiter, manj travmatičen in ne povzroča potrebe po dolgem bivanju v bolnišnici. V pregledih ljudje ugotavljajo, da operacija ni strašljiva, hitro mine in se izprazni že 4 dni.

Ločeno je treba izpostaviti, na katere neprijetne trenutke so ljudje pozorni: prvič, to so bolečine v trebuhu po operaciji, drugič, težko stisnemo dihanje zaradi stiskanja pljuč s plinskim mehurčkom, ki se raztopi v 2-4 dneh in na koncu tretjič, potrebo po hitrem skupno 1,5 do 2 dni. Vendar te nelagodje minejo precej hitro in ljudje verjamejo, da jih je mogoče trpeti, da bi imeli koristi od operacije.

Stroški laparoskopije žolčnika (odstranitev mehurja ali odstranitev kamnov)

Laparoskopija žolčnika - poučni video s podrobnimi razlagami

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Pomembno Je Vedeti O Drisko

Vzroki nalezljivega gastritisa - pomanjkanje higiene, uporaba razvajene okužene hrane. Bolezen prispeva k: oslabljeni imunosti, nenavadni prehrani, neželeni hrani in slabim navadam, torej vsemu, kar škoduje prebavnemu sistemu, oslabi zaščito prebavil.

Ruptura vranice je posledica hude travme v predelu trebuha. Obstaja vrzel z močnim udarcem v levi hipohondrij ali v prsni koš na levi strani. Po poškodbi lahko pride do obsežne krvavitve, pri bolnikih lahko pride do bolečega šoka.