Vzroki zaprtja

Izbira hrane na naši mizi v mnogih pogledih vpliva na počutje. Pravilna prehrana pomaga izboljšati zdravje, izboljšati razpoloženje, zaloge energije. Telo hvaležno zaznava določeno hrano. Želodec in črevesje prejmejo primerno gorivo za svoje delo, poskrbijo za redno gibanje črevesja. Tudi drugi izdelki povzročajo prekinitve aktivnosti, upočasnjujejo prebavo in zaprtje. Pravilno delovanje prebavnega trakta zagotavlja tudi zdrava psiha. Razmislite, zakaj se pri odraslih pojavi zaprtje, kakšni so zunanji vzroki in kakšno zdravljenje je predpisano.

Kako ugotoviti, kaj je zaprtje

Zanimivo je, da vsak odrasli ne razume, da trpi zaradi zaprtja. Mnogi so tako navajeni na težave, ko gredo na stranišče, da menijo, da je to pravilo. Tudi zdravniki težko ugotovijo, ali ima bolnik zaprtje. Zato je znanstvena skupnost zdravnikov razvila številna merila, ki pomagajo ugotoviti dejstvo zadrževanja blata.

O rednem zaprtju govorimo, če:

  • odraslo osebo izpraznite 3-krat na teden ali manj;
  • četrtino vseh črevesnih gibov (ne glede na pogostost) spremlja močna mišična napetost;
  • četrtina vseh črevesnih gibanj ne daje občutka popolne osvoboditve iz blata;
  • četrtina vseh črevesnih gibanj vodi do izbruha suhega, dehidriranega izmeta;
  • da odstranite blato iz rektuma, si morate celo pomagati s prstom.

Če je odrasla oseba v treh mesecih opazila katero od zgornjih meril, morate ugotoviti vzroke zaprtja.

Zakaj je stolček redek

Razlogov za zamudo gibanja črevesja je veliko. Konvencionalno lahko vse dejavnike razdelimo v dve skupini: zunanji in notranji. Notranje bolezni vključujejo kakršne koli bolezni prebavnega trakta, drugih organov, nepravilnosti pri razvoju črevesne cevi. Zunanji dejavniki so odvisni od sloga prehranjevanja, telesne aktivnosti, čustvenega stanja. Vključujejo tudi zdravila, ki jih jemljemo občasno ali neprekinjeno.

Prerogative zdravljenja bolezni pripadajo zdravniku. Kaj storiti doma, kako popraviti stol?

Izdelava pravega menija

Na internetu je na straneh knjig na voljo več deset tehnik zdrave prehrane. Če je cilj, da se znebite težav z gibanjem črevesja, morate vedeti, katera hrana bolj verjetno povzroča zaprtje.

Pravilnost blata je v veliki meri odvisna od vsebnosti prehranskih vlaknin v hrani..

Vlakna, groba vlakna so sopomenka. Nekateri izdelki - prvaki iz vlaken, drugi - vsebujejo manj. Kadar prehrana vključuje pretežno rafinirano hrano, je zaprtje neizogibno. Dovolj je, da uravnotežite vsebnost hrane iz grobih vlaken, saj je stolček prilagojen.

Glavni dobavitelji vlaknin so zelenjava, sadje, polnozrnata žita. Vsi ti izdelki bi morali biti na dnevnem meniju. Zanimivo je, da toplotna obdelava praktično nima vpliva na sposobnost preprečevanja zaprtja. Poleg tega kuhanje, kuhanje prispevajo k zmanjšanju nadutosti. Nekdo ima rad sveže zelenjavne solate, drugi pa radi enolončnice iz zelenjave.

Kakšna hrana pomaga popraviti blato

Nutricionisti poudarjajo poseben slog prehranjevanja - sendvič. Izraz opisuje navado prigrizka na begu, uživanje gotovih tovarniških izdelkov in polizdelkov. Beli kruh s klobaso ali sirom za zajtrk, že pripravljena juha iz rezancev za kosilo, cmoki zvečer - par tednov takega jedilnika in zaprtje bodo postali zvesti spremljevalec.

Seznam živil, ki povzročajo zaprtje, vključuje:

  • kruh, zvitki vrhunske moke;
  • sladkarije, peciva iz bele moke, sladoled;
  • rafinirana žita, kot so zdrob, riž;
  • živalske maščobe in beljakovine;
  • sir in mleko, skuto v določeni meri.

Zakaj se na primer pojavi beli riž? Zrno se očisti v celoti iz lupine, na mizi dobi popolno rafiniran izdelek, popolnoma brez vlaknin. Če se zapletete v mlečno riževo kašo, bo stolček težko zapustil črevesje. Kaj torej - popolnoma opusti riž? Seveda ne. Navadni beli riž se pripravi z dodatkom velikega števila zelenjave, iz česar nastane pilaf ali rižota. Namesto belih žit uporabite rjavi riž, ki ni olupljen.

Enako z pekarno. Ko opazite nagnjenost k zaprtju, je dovolj, da običajno belo štruco nadomestite s polnozrnatim. Morali boste omejiti število tort, namesto tega je bolj koristno jesti marmelado ali pečeno sladko sadje.

Ko odgovarjate na vprašanje, ali lahko pride do zaprtja zaradi mleka, je treba upoštevati zaužito količino. Liter in pol dnevno pritrdite stol, a kozarec mleka bo prinesel nedvomno korist. Potreben kalcij lahko dobite iz kislo mlečnih napitkov. Skuta tudi pritrdi blato, vendar ji dodate jagode ali sadje, takoj uravnoteži končno jed.

Učinek zdravil na blatu

Zdravljenje z določenimi zdravili negativno vpliva na črevesje. Pogosto je zaprtje zaradi premišljeno predpisanih antibiotikov. Razlog je v tem, da poleg patogenov antibakterijska sredstva ubijajo črevesne bakterije. Prebavni trakt je gosto naseljen z najrazličnejšimi mikrobi. Nenehno se pojavljajo nove informacije o koristni vlogi mikroskopskih bitij. Med drugim bakterije proizvajajo kemikalije, ki povečajo kontraktilnost črevesnega trakta. Zmanjšanje števila mikrobnih kolonij na sluznici debelega črevesa samodejno poslabša funkcijo izločanja. Zato se po zdravljenju pojavi zaprtje. Telo se bo postopoma okrevalo, mlada generacija bakterij bo rasla. Pomagate si lahko tako, da zaužijete svojo najljubšo hrano mikroorganizmov in se priklopite na zunanjo stran.

Izdelki, ki spodbujajo rast črevesne mikroflore (prebiotiki)

  • vseprisotna zelenjava, kot so čebula, česen, redkejši šparglji, artičoke;
  • stročnice, zlasti temni fižol, leča;
  • fermentirane mlečne pijače, korenina radiča.

Ni prepričljivih dokazov o prednostih gotovih dozirnih oblik, ki vsebujejo žive mikroorganizme. Kapsule z bakterijami ne bodo povzročile očitne škode. Lekarne ponujajo ogromno različnih bioloških zdravil s probiotiki - laktobacili in bifidobakterije. Po opravljenem tečaju antibiotične terapije lahko kupite paket probiotikov. Vsekakor pa bi morali izkoristiti naravno podporo tako, da telo nasičite s koristnimi bakterijami iz naravnih virov. Nesporni voditelji so mlečna in fermentirana hrana. Hrustljavo soljeno zelje, eksotični začinjeni kimči vsebujejo bakterije in prehranske vlaknine, potrebne za zdravljenje zaprtja.

Shema pitja proti zaprtju

Tudi najbolj pravilna prehrana ne bo odpravila zaprtja, če je količina vode, ki jo pijete dnevno, minimalna. Tekočina impregnira pojeste prehranske vlaknine, poveča količino prehranske grudice. Otekle in vlažne blato se zlahka premikajo po črevesnih zankah. V črevesju se zatakne suh in trd grudasti izmet, hkrati pa poškoduje sluznico. Zato je tako pomembno spremljati količino tekočine..

Primerna navadna voda, mineralna brez plinov, kompoti, sokovi, kava. Izjema je alkohol, tudi spiti liter piva lahko povzroči dehidracijo in nadutost.

Iztrebljanje

Recimo, da je prehrana revidirana, voda je vedno pri roki in zaprtje občasno muči in ne umika. Pomembno je pregledati motorično aktivnost. Črevesje občasno deluje s sedečim življenjskim slogom. Gibanje pospešuje pretok krvi v mišicah, daje spodbudo za povečanje peristaltike. Vsak šport bo imel koristi, tudi običajna hoja.

Psiho-čustveni vzroki zadrževanja blata

Defekacija je možna, ko je rektum napolnjen z blatom. Možgani prejmejo signal, da je čas, da vsebino evakuirajo. Oseba je sposobna zatreti refleks tako, da upočasni gibanje črevesja. Običajna zamuda pri odhodu na stranišče pomaga raztegniti stene rektuma. Naslednji dejavniki povzročajo namerno zadrževanje blata:

  • službena potovanja, pogosti leti, potovanja;
  • prenagljena druženja zjutraj na delo in na študij. Signal za defekacijo fiziološko vstopi v možgane po vstajanju iz postelje, ko telo zavzame navpičen položaj. Telo se želi osvoboditi nakopičenih iztrebkov in spoznati novo dnevno svetlobo. Pomanjkanje časa za zajtrk, kronična zamuda prisiljena ignorirati potrebe črevesja;
  • pomanjkanje priročnega stranišča, intimna zasebnost za gibanje črevesja. Želje po gibanju črevesja lahko najdemo v nenavadnem okolju. Veliko občutka za skromnost bo raje omejilo svojo naravno željo med delom, na študiju in v drugih gnečah.

Psihosomatika - znanstveno področje na stičišču medicine in psihologije - trdi, da se vzroki zaprtja pogosto skrivajo v podzavesti bolnikov. Privrženci psihosomatske terapije verjamejo, da določene lastnosti določajo pojav zadrževanja blata. Odrasli, ki ponavadi zadržujejo čustva v sebi, imajo pogosto težave z gibanjem črevesja. Strah pred spremembami, strah pred prihodnostjo upočasnijo peristaltiko.

Zaprtje po medicinskih postopkih

Študije želodca in črevesja, ki se uporabljajo v sodobni medicini, zahtevajo ustrezno pripravo sluznice. Pogosto uporabite običajne klistire, ki pomagajo odstraniti izmet. Po klistih se bolniki pritožujejo tudi zaradi zaprtja. Če je pred tem črevesje pravilno delovalo, je razlog za zamudo blata preprost. Tok vode z dostavljenega klistirja je spral vsebino črevesja, na stranišče preprosto ni ničesar.

Navadno zaprtje pri nekaterih bolnikih je natančno povezano s pogosto uporabo klistirjev. Telo se navadi, da se izprazni samo z nastavitvijo klistir, pozabi, kako bi sam hodil na stranišče. Ista situacija je značilna za dolgotrajno uporabo odvajal, zaprtje se pojavi na ozadju nepravilno izbranih odvajal. Najti izhod iz situacije sam je precej težko. Pomembno je, da se posvetujete s strokovnjakom, ki bo analiziral vzroke zamude blata in razvil algoritem za obnovo peristaltike.

Kaj je nevarno zaprtje??

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Najpogosteje se pri zaprtju v črevesju ne pojavijo posebne spremembe. Zaprtje izzove motnje debelega črevesa. Toda zaprtje ni samo kratkotrajna motnja blata. Nevarne so lahko pri drugih, resnejših boleznih. Kaj je nevarno zaprtje??

Škoda z zamudo stolčka

Ko se iztrebki skoraj ne premikajo po črevesju in je njihova masa velika, in medtem ko so tudi dehidrirani, lahko poškodujejo občutljive stene črevesja, zlasti njegovo sluznico. Zato pride do notranje krvavitve. Oseba morda sploh ne ve za njih, dokler je ne pregledajo. Lahko pa opazi kri na stranišču, na toaletnem papirju in šele po tem sproži alarm.

Kronična zaprtost z zamudami blata lahko privede do deformacije rektuma in celo do njegove degeneracije. Če se človek, ki poskuša osvoboditi telo iz blata, med gibanjem črevesja močno potrudi, lahko to povzroči razpoke v analnem prehodu, prolaps rektuma, da ne omenjam hemoroidov. Ti simptomi so takšni, da drug drugega poslabšajo, in če se ne zdravi, se oseba poslabša.

Dejavniki tveganja za zaprtje

Za osebo je bolj verjetno, da ima zaprtje, če:

  • Stara leta.
  • Nenehno na sedečem delu.
  • Posteljno.
  • Dieta z malo vlaknin.
  • Ne dobimo dovolj tekočine.
  • Jemlje nekaj zdravil, vključno s sedativi, protibolečinskimi zdravili ali jemlje zdravila za zniževanje krvnega tlaka.
  • Se podvrže kemoterapiji.

Ženske pogosteje trpijo zaradi zaprtja kot moški, otroci pa več kot odrasli.

Nosečnost in zaprtje

Če ste noseči, se vam bo zaradi hormonskih sprememb lahko pojavila zaprtost. Kasneje se med nosečnostjo poveča pritisk na črevesje zaradi maternice in to lahko povzroči zaprtje..

Posledice zaprtja

Če zaprtje ni kratkotrajno, je pa kronično, lahko v telo prinese neželene spremembe in je resen simptom celega kompleksa bolezni. Če ima oseba slabost, bruhanje, občasne motnje blata, ki trajajo več kot mesec dni, pa tudi zmanjšanje apetita, napihnjenost - nevarnejše so posledice zaprtja. Poleg tega so te posledice nevarne, če iztrebki v črevesju zadržijo dlje časa..

To ogrozi zastrupitev telesa, ker se blato absorbira skozi črevesne stene, ki ne morejo izstopiti iz anusa. In toksini se takoj absorbirajo v krvni obtok. Pri normalni prebavi to ne bi bilo tako, izločili bi se iztrebki.

Ko se zamude v blatu pojavljajo nenehno, povzroči trajno zastrupitev telesa s toksini. Potem se človek hitro utrudi, ima slabo razpoloženje, slabe sanje, jezen in razdražljiv, ne more produktivno delati.

Človeški imunski sistem postane šibek in tvega najrazličnejše okužbe. Glavoboli in redki blati - to je posledica zamude v črevesju iztrebkov.

Nevarnost zapletov zaprtja

Čeprav je zaprtje lahko zelo nadležno, običajno samo po sebi ni resna bolezen. Če bo še naprej in še več, še posebej, če človek med gibanjem črevesja doživi stres, se lahko razvijejo določeni zapleti.

Hemoroidi ali razpoke v anusu lahko povzročijo, da trdi stolčki raztegnejo mišice sfinktra.

Ko dobite veliko dehidriranega blata, se izloči izpuščaj, ki ga ne morete odpraviti z običajnim gibanjem črevesja. Morda boste morali pomagati blatu, da gre ven, in to storite s klistirjem ali ročno..

Relaktni prolaps nastane, ko majhna količina rektalnega tkiva pade skozi anus. Ta pogoj lahko privede do izločanja sluzi iz anusa..

Sindrom lenega črevesja se lahko pojavi, če pogosto uporabljate odvajala, zaradi česar vaše črevesje postane odvisno od njih in se ne more vrniti v normalno delovanje. Odvajala lahko vodijo tudi do drugih težav, vključno s težavo slabe absorpcije vitaminov in drugih hranilnih snovi ter poškodb črevesnega trakta..

Vzroki in zdravljenje zaprtja pri odraslih

Vzroki sindroma kroničnega zaprtja

Ljudje, ki vodijo hipodinamični življenjski slog, starejši ljudje so nagnjeni k kršitvam. Glavni vzroki kroničnih motenj odrasle populacije:

  • oslabitev črevesne gibljivosti - razvije se ob ozadju dolgotrajnih zastojnih procesov v medenici, prekomernega zmanjšanja tonusa črevesnih sten;
  • slaba prehrana - odsotnost ali akutno pomanjkanje virov prehranskih vlaknin v prehrani;
  • kršitev režima pitja - elementarno pomanjkanje tekočine povzroči zbijanje zalege in kršitev njihove evakuacije;
  • zatiranje nagonov do praznega - redno zatiranje gibanja črevesja vodi v motnje ritma črevesja (pogosto se zgodi pri turistih);
  • značilnosti prehranskih navad - prekomerno uživanje izdelkov, ki zavirajo gibljivost (kakav, čokolada, močan čaj, riž);
  • zloraba odvajal - oseba povzroči gibanje črevesja z drogami, ne da bi upoštevala posamezni ritem (sindrom lenega črevesja);
  • zdravila - nekatera zdravila povzročajo motnje blata kot stranski učinek.

Zaprtje kot znak bolezni

Pri boleznih prebavnega trakta se zaprtje pojavi kot simptom. Simptom spremlja začetne faze patologije, je težko odpraviti in se sčasoma poslabša.

Trdovratno zaprtje je povezano s sindromom razdražljivega črevesja. S patologijo se izmenjujejo z drisko. Obdobja motenj se spreminjajo na različne načine, na primer po tednu zaprtja pride do 2 dni driske.

Koprostazo spremlja črevesna stenoza ali obstrukcija. Tumorji, adhezije, nabiranje helmintov, vneta divertikula (izrastki na črevesni steni), črevesne inverzije, brazgotine lahko motijo ​​gibanje zalege..

Proktološke bolezni izzovejo zaprtje na psihološki ravni. Akutne hemoroide, pojav analnih razpok ali vnetje rektuma spremljajo močne bolečine. Nelagodje izzove pacientov psihološki strah pred odhodom na stranišče, nagon po praznjenju pa nezavedno potlačen.

Kronično zaprtje spremlja motnje črevesne innervacije. Izrazit primer je Hirschsprungova bolezen. Ločeni oddelki debelega črevesa nimajo živčnih končičev, niso sposobni spodbujati blata. Innervirana območja skozi lezijo mehansko potisnejo izmet. Podobni procesi spremljajo motnje inervacije debelega črevesa pri multipli sklerozi ali kot posledica poškodb trebuha..

Zamude pri defekaciji so signal nevroloških motenj. Stresne situacije, depresija in duševne bolezni se kažejo z motenim delovanjem telesa.

Pred začetkom zdravljenja je treba ugotoviti vzroke kroničnega zaprtja. Simptomatska terapija daje kratkotrajen učinek in je povezana z velikim tveganjem ponovitve sindroma..

Ali so zaprtja nevarna

Zapiranje povečuje tveganje za absorpcijo toksinov v kri in razvoj splošne zastrupitve telesa. Odvoz okvarjenih odpadkov povzroča druge težave:

  • poškodba anorektalne cone - ko se rektum raztegne z blatom in močnim nategovanjem, nastanejo razpoke v anusu, nastanejo hemoroidi;
  • prolaps mišic medeničnega dna - izgubijo ton zaradi stalnega pritiska in motenega krvnega obtoka;
  • črevesno vnetje - zaradi širjenja oportunistične mikroflore je tveganje za razvoj kolitisa, proktitisa, proktosigmoiditisa veliko;
  • sprememba fizioloških parametrov črevesja - organ se razteza in raste v velikosti, patologija se imenuje megakolon;
  • stenska nekroza - pojavi se zaradi pritiska gostega izmeta na črevesno steno in njihove kronične ishemije;
  • blokada blata - kopičenje zalege in napolnitev celotne črevesne votline z njo.

Nezadostna pogostost gibanja črevesja in neustrezno gibanje črevesja vodita v kopičenje propada, gnilobe in fekalnih kamnov v njem..

Nekateri organski "odpadki" imajo rakotvorne lastnosti. Njihov učinek na telo je povezan s povečanim tveganjem za raka na črevesju. Endogena zastrupitev povzroči poslabšanje zdravstvenega stanja in videza (aktivirajo se kronične bolezni, koža pridobi zemeljski odtenek, postane pokrita z luščenjem in izpuščaji).

Diagnoza kroničnega zaprtja

Zdravniki poročajo o zaprtju, če oseba 2-3 dni ne more izprazniti črevesja. Poskus defekacije spremlja močno naprezanje. Izpuščena blato je suha, ima gosto konsistenco. Sestoji iz stisnjenih zaobljenih delcev. Površina iztrebkov je hribovita. Včasih jih odlikujejo ločeni fragmenti (koluti različnih premerov). Po defekaciji pacient ne čuti olajšanja. Občutek pritiska in prepolnost trebuha se vztraja. Izgorevanje ali bolečina v analnem območju se pridruži nelagodju.

Takoj po pomanjkljivi defekaciji se pojavi ponavljajoče zaprtje - bolnika več dni ni mogoče izprazniti. Prizadevanja v naslednjih poskusih defekacije se končajo tudi s sproščanjem majhne količine gostega izločka. Včasih ročni pomožni ukrepi (draženje anusa, ritmični pritisk na perineum, izpostavljenost sten spodnjega rektuma) vodijo do sproščanja izmeta. Napredek pa se nadaljuje do naslednjega potovanja na stranišče.

Vsi opisani dogodki veljajo za manifestacije kroničnega zaprtja: blato do 3-krat na teden, potrebo po dodatni stimulaciji gibanja črevesja, redno občutek okvarjenega praznjenja, suh in gost stolček.

Če se pacient z opisanimi težavami posvetuje z zdravnikom, je predpisan pregled črevesja. Manj pogosto je potreben pregled celotnega telesa, da ugotovimo etiologijo zaprtja. Kot diagnostične postopke uporabljamo:

  • črevesna radiografija - za odkrivanje stenoze, oceno splošnega stanja črevesja in njegove peristaltike, prepoznavanje megakolona;
  • irrigoskopija - radiopakični pregled za odkrivanje tumorjev, polipov, divertikuloze, znakov kolitisa, fistul;
  • kolonoskopija - debelo črevo se pregleda z endoskopom, metoda zazna morebitne spremembe na sluznici debelega črevesa;
  • manometrija - izmerite tlak v debelem črevesu ali danki, v lumu sfinkterjev, da ocenite ton črevesnih sten in njihovo peristaltiko.

Za zbiranje informacij o patologiji bo potreben niz laboratorijskih testov. Najprej je predpisan splošni krvni test za odkrivanje vnetja v telesu. Pogosto je potrebna histološka analiza vzorcev biopsije. Omogoča oceno strukture črevesnih sten, narave novotvorb v njem. Skoraj vedno dodelite koprogram. Študija fizikalnih in kemijskih lastnosti iztrebka pomaga povezati kronično zaprtje s patologijami drugih organov prebavnega trakta..

Zdravljenje motenj v blatu

Če je zaprtje vzrok za drugo bolezen, je zdravljenje sestavljeno iz zdravljenja osnovne patologije in dodatnih ukrepov. Pacientu je predpisana dieta, režim pitja in zdravila. Sindrom kroničnega zaprtja se odpravi s popravkom življenjskega sloga. Osnovna pravila zdravljenja:

  • bolnik zavrača slabe prehranjevalne navade (prenajedanje, jedo veliko sladkarij in muffinov);
  • prehrana je obogatena z veliko količino rastlinskih vlaknin in lahko prebavljivih beljakovin;
  • bolnik upošteva pravilen režim pitja (vsaj 2,5-3 litra vode na dan);
  • bolnikova telesna aktivnost se postopoma povečuje (vadbena terapija za izboljšanje črevesne motorike in preprečevanje preobremenjenosti);
  • bolnik mora odkriti odkriti provokativni dejavnik zaprtja iz življenja ali zmanjšati njegov učinek.

Dodatne informacije o prehrani

Na bolnikovem jedilniku naj bo veliko zelenjave, sadja, žitaric z visoko vsebnostjo vlaknin. Za boljšo asimilacijo beljakovin se uporabljajo obroki iz zdrobljenega pustega mesa (piščanec, puran). Maščobne sorte in drobovina so popolnoma izključeni iz prehrane. Da bi zagotovili popolno prebavo hrane, bi moral bolnik jesti majhne obroke, vendar pogosto - vsakih 2,5-3 ure. Dnevna minimalna tekočina je 2,5 litra. Ta količina pomeni izključno čisto pitno vodo (razen čaja, kave, sokov, tekočih jedi). Meniji so obogateni s fermentiranimi mlečnimi izdelki, omejujejo uporabo polnomastnega mleka kot stimulatorja tvorbe plinov. Težka hrana, ki jo je težko prebaviti, je treba izključiti: sladkarije, slaščice s kremami, belo zelje, gobe, stročnice.

Zdravljenje z zdravili

Zdravniki predpisujejo zdravila za lajšanje akutnega zaprtja. Narava zdravila ni tako pomembna. Glavna naloga je olajšati gibanje črevesja. Za odpravo epizodnih zaprtja so predpisana sredstva:

  • dražilne učinke - senene tablete, bizakodil, raztopine natrijevega pikosulfata (jemanje povečanega odmerka zagotavlja začetek učinka po 8-10 urah);
  • osmotska odvajala - solne raztopine se porabijo v velikih količinah, za popolno mehčanje blata in popolno čiščenje črevesja (Diagnol, magnezijev sulfat);
  • rektalne supozitorije - glicerinske supozitorije, supozitorije Bisacodyl in Dulcolax zmehčajo blato in prispevajo k njegovemu enostavnemu izločanju;
  • mikroklizatorji - delujejo po principu supozitorijev, vendar ne dražijo črevesja, ampak povečajo osmotski tlak v njem (Mikrolaks, Norgalaks).

S hudim zaprtjem so predpisane čistilne klime. 2-3 litra vode se vlije v črevesje s pomočjo Esmarchove skodelice.

Vse naštete metode čiščenja se ne uporabljajo za črevesno obstrukcijo. Za njegovo odpravo je potrebna kirurška intervencija..

Terapija z zdravili se uporablja v odsotnosti izrazitega učinka prehrane. Za zdravljenje kroničnega zaprtja so predpisana zdravila brez zasvojenosti. Njihova naloga je povečati gibljivost črevesja, normalizirati naravni ritem gibanja črevesja. V kompleksni terapiji so predpisani pripravki laktuloze (Dufalac, Prelaxan, Normase), makrogol (Forlax), zeliščna zdravila (Mukofalk), pre- in probiotiki (Linex, Enterozhermina). V primeru nevrološkega izvora težave se uporablja sedativno in antidepresivno zdravljenje (Novo-Passit, Life-900).

Pri kroničnem zaprtju je pomembno, da se ne samozdravite. Njihova prisotnost lahko kaže na resno patologijo. Nekateri od njih ogrožajo življenje bolnika. Če motnje defekacije spremljajo bolečina in asimetričen trebuh, močno napihnjenost, bruhanje, slabost, vročina, se morate v najkrajšem možnem času posvetovati z zdravnikom. Pri trdovratnem zaprtju se posvetujte z gastroenterologom..

Nevarnost zaprtja za človeško telo

Problem zaprtja v sodobni družbi je še posebej pereč. Najprej je to posledica kršitve kakovosti življenja in sposobnosti osebe za delo. Mnogi ne zaznavajo težav pri gibanju črevesja s potrebno resnostjo, kar je razlog za pozno odkrivanje bolezni notranjih organov. Naknadno to vodi k povečanju stroškov zdravljenja, kirurškega posega, invalidnosti ali celo smrti..

Ključne točke

Določitev norme pogostosti blata posamezno. Če se akt defekacije zgodi udobno enkrat na 2-3 dni, je izmet uokvirjen, osebe pa ne skrbijo spremljajoči simptomi, potem ne govorimo o zaprtju.

V tem članku bomo podrobno preučili, kaj je zaprtje nevarno za moške, ženske in otroke.

Merila za zaprtje

Po najnovejših idejah naj bi se zaprtje pri odraslih nanašalo na dva ali več naslednjih simptomov:

  • Težko praznjenje se zgodi manj kot 3-krat na teden;
  • Fekalna snov ima neoblikovan razdrobljen videz, stisnjen do kamnite trdote;
  • Za en sam gib črevesja ostane majhna količina zalege (do 50 g);
  • Med praznjenjem je potrebno vložiti dodatna prizadevanja - močno se naprezati;
  • Po obisku stranišča ostaja občutek, da ima v rektumu tujk ali postopek ni prinesel olajšanja;
  • V akutnih primerih pride do tega, da si morate pomagati z rokami.

Pojav epizodičnega zaprtja je lahko povezan s primeri podhranjenosti, slabega spanca, stresa ali potrebe po počitku v postelji. Če patologija postane kronična, se poveča tveganje za nastanek druge bolezni, ki je povzročila motnjo defekacije.

Dejavniki tveganja

Kljub splošnim načelom in razlogom za zaprtje je mogoče določiti take dejavnike tveganja, ki bi morali človeka v zvezi s tem opozoriti:

  • Starost - infantilna in po 55 letih;
  • Pooperativno obdobje, zlasti v zvezi z intervencijami na organih trebušne votline ali medenici;
  • Zadnji tedni nosečnosti, dojenje;
  • Delovni pogoji (potreba po dolgem bivanju na enem položaju) - pisarniški delavci, frizerji, vozniki, programerji;
  • Hipodinamija - neaktivnost, tudi v zvezi s posteljnimi bolniki;
  • Napake v prehrani;
  • Neustrezen režim pitja;
  • Neustrezna uporaba odvajal, samozdravljenja;
  • Kronične bolezni prebavil, živčnega in endokrinega sistema;
  • Potreba po dolgem bivanju na cesti;
  • Zgodovina kroničnega zaprtja.

Še vedno ločimo tako imenovani "potnik zaprtje", ki se razvije s hitro menjavo podnebnih pasov ali hrane. Sama po sebi velja za varianto norme, v nekaj dneh preide in ne potrebuje zdravljenja.

Vzroki

Zaprtje se lahko pojavi pri kateri koli starosti pri predstavnikih različnih spolov. Njihov videz sam po sebi praktično ne nosi nobene informacijske obremenitve, saj je treba ugotoviti različne diagnostične ukrepe za ugotovitev vzroka. Najpogosteje je patološko stanje polietiološko.

Razlikujemo naslednje vzroke zaprtja:

  • Zunanje - prehranske vlaknine (vlaknine) z malo vsebnosti v prehrani ali tekočini, zavestno zatiranje defekacijskega refleksa;
  • Strukturna - črevesna ishemija, divertikuloza, papilomatoza, adhezija, zoženje, vnetje, analne razpoke, rektocela, hemoroidi, anizem;
  • Sistemska - kršitev elektrolitskega ravnovesja v telesu ali delovanje žlez (trebušna slinavka, ščitnica, nadledvične žleze), amiloidoza, seroderma, nosečnost;
  • Nevrološka - multipla skleroza, poškodbe glave ali hrbtenjače, neoplazme, aganglioza, nevropatija;
  • Psihogena - dolgotrajna depresija, akutna psihotična stanja, anoreksija, shizofrenija;
  • Uporaba drog - NSAR, opiati, antidepresivi, kovinski ioni in drugi.
  • Redko - sindrom razdražljivega črevesja, disfunkcija medeničnega dna.

Pri majhnih otrocih glavno vlogo igrajo prirojene bolezni ali neustrezna prehrana (vključno z doječo materjo).

Možne posledice

Nezdravljena zaprtost je nevarna ne samo zato, ker se za njimi lahko skrijejo resne bolezni, ampak vodijo tudi v pojav drugih. Kljub običajni težavi morate to jemati resno in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Za otroke

Pojav dolgotrajnega zaprtja pri otrocih ogroža zgodnji razvoj številnih bolezni in patoloških stanj, ki jih je precej težko ustaviti. To je predvsem posledica dejstva, da je obseg zdravil in postopkov omejen, zlasti pri dojenčkih.

Pri šolskih otrocih zaprtje običajno vodi do nastanka hudih nevroloških motenj ali je njihov odsev. Pogosto namerno potisnejo defekacijski refleks, da se izognejo morebitnim neprijetnim občutkom za telo.

Najpogosteje lahko najdemo naslednje nevarne posledice zaprtja pri otrocih:

  • Pojav analnih razpok;
  • Krvavitev iz anusa;
  • Nastanek hemoroidnih vozlišč;
  • Neravnovesje črevesne mikroflore;
  • Oslabljena absorpcija osnovnih hranilnih snovi, elementov v sledovih ali vitaminov;
  • Fekalna zastrupitev;
  • Kronizacija postopka (lahko se zgodi, če ni ustreznega zdravljenja);
  • Nevrološke ali duševne motnje.

V tej starosti se lahko manifestira sindrom razdražljivega črevesja, katerega glavni vzrok je stres in psihološki stres. To je lahko posledica težav v otroškem timu ali neugodnega vzdušja v družini..

Za ženske

Zapiranje pri odraslih vodi do posledic, ki se pri moških in ženskah nekoliko razlikujejo, kar je povezano z razlikami v strukturi genitourinarnega sistema. Posebna nevarnost je ignoriranje težav med nosečnostjo ali dojenjem..

Možni so naslednji učinki zaprtja pri ženskah:

  • Zastrupitev z blagom (lahko je za plod nevarna med nosečnostjo);
  • Črevesna obstrukcija;
  • Poslabšanje kože, las;
  • Tvorba razpok v anusu, hemoroidi ali prolaps rektuma (anorektalni zaplet se pri oslabljenih ženskah v obdobju po porodu razvije veliko hitreje);
  • Zmanjšana imunološka reaktivnost telesa;
  • Močno obremenitev med nosečnostjo lahko povzroči prezgodnji porod, splav ali splav;
  • Prisotnost dodatnih simptomov (vlečenje akutne bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura) z zaprtjem lahko prikrije različne ginekološke bolezni (vnetne narave, apopleksijo jajčnikov).

Pomanjkanje zdravljenja zaprtja pri ženskah lahko privede do prehoda različnih bolezni v težje faze, ko kirurški poseg ostaja edini način.

Pred menopavzo in po njej predstavljajo posebno nevarnost - tveganje za nastanek raka se večkrat poveča.

Za moške

Običajno so moški bolj dovzetni za razvoj učinkov zaprtja zaradi osebnih lastnosti in nepripravljenosti na obisk pri zdravniku. Do njega pogosto pridejo po pojavu resnih pritožb, ki bistveno kršijo splošno počutje in delovno sposobnost, kar je v bistvu napačno.

V večini primerov imajo moški naslednje nevarne posledice zaprtja:

  • Različne kronične vnetne črevesne bolezni;
  • Megakolon (patološka ekspanzija dela črevesja, kar ima za posledico dolgotrajno stagnacijo zalege na tem mestu). Stanjšana stena je bolj dovzetna za agresivne dejavnike;
  • Paraproktitis (gnojna fuzija peri rektalnih vlaken);
  • Nerazumno hitro hujšanje;
  • Ob sočasni vročini, akutne bolečine v trebuhu, zaprtje lahko kažejo na vnetje slepiča (apendicitis).

V hudih primerih lahko dolgotrajni simptomi zaprtja pri moških, ki so povzročili razvoj drugih patoloških stanj, vodijo do prostatitisa, erektilne disfunkcije in celo do neplodnosti..

Za starejše

Po 50-60 letih se mora vsak od nas spomniti nevarnosti onkologije. Od te dobe se pogostost razvoja raka v celotni strukturi stopnje pojavnosti poveča za več desetkrat.

Če se pojavijo takšni simptomi, se je vredno posvetovati z zdravnikom:

  • Kronično zaprtje, slabše zdravljivo;
  • Nedavno trdovratno zaprtje;
  • Dramatično hujšanje v zadnjih mesecih;
  • Krvavitev iz anusa;
  • Spreminjanje narave blata in oblike blata;
  • Prisotnost patoloških nečistoč - sluz, gnoj, neprebavljena hrana;
  • Laboratorijski - pozitivni krvni test (ali benzidinski test), anemija.

Ne skrbite pred časom, saj prisotnost teh simptomov ni enaka raku. Zanesljivo potrditev je mogoče dobiti šele po kolonoskopiji z biopsijo sumljivih območij in poznejšim morfološkim pregledom.

Preprečevanje

V prisotnosti dolgotrajnega zaprtja je samozdravljenje nesprejemljivo. Pacient potrebuje temeljit pregled in imenovanje kompleksne terapije, kar bo vplivalo ne le na simptom, temveč tudi na vzrok tega stanja.

Pomembno je ne le pozdraviti zaprtje, ampak tudi preprečiti njegovo pojavljanje v prihodnosti..

Dovolj je, da izvedemo naslednje dejavnosti:

  • Natančno upoštevajte predpisano zdravljenje. Prekomerna uporaba odvajal lahko povzroči za telo ne manj resne posledice kot zaprtje;
  • Navadi se zmerne telesne aktivnosti. Dovolj je, da dnevno hodite na svež zrak, si pri delu s spremembo položaja telesa privoščite kratke odmore. Dobri rezultati so plavanje, joga in terapevtske vaje.
  • Sledite prikazanemu prehranskemu režimu (tabela številka 3), zlasti če sumite na poslabšanje kroničnega zaprtja. Hkrati ne pozabite na zadosten vnos tekočine.

Kaj je nevarno zaprtje?

Zaprtje je kršitev funkcionalne aktivnosti črevesja iz več razlogov. Izpostavljenost različnim dejavnikom lahko izzove pojav motenj defekacije. Zaprtje je za človeka nevarno ne le zaradi občutka nelagodja v trebuhu, ampak tudi zaradi zastrupitve celotnega organizma.

V medicini se zaprtje razlikuje od mehanizma njihovega nastanka. Ločitev bolezni izgleda tako:

  • Pogosto zaprtje. Povezan z nepravilno funkcijo črevesja. Če odsotnost gibanja črevesja opazujemo dlje časa, potem to vodi do zapletov. Druge bolezni, na primer hemoroidi, se poslabšajo. Pacient ima analne razpoke. Če blata ni, izzove zastrupitev telesa, ostro izgubo teže. Človek se hitro utrudi, razdražljiv.
  • Nevrogena motnja blata. To je bolezen, ki se pojavi ob ozadju motenj v delovanju osrednjega živčnega sistema, ki je odgovoren za delo notranjih organov in telesnih sistemov. Zato kakršen koli učinek na centralni živčni sistem nujno vpliva na funkcionalnost organov. Močan stres, živčna napetost vodi v krče v črevesju, kar moti normalno odstranjevanje predelane hrane navzven;
  • Refleksno zaprtje. Ko se človek dolgo zadržuje, ne hodi na stranišče, se hrana nabira v lumnu debelega črevesa. Razlog zadrževanja: hitenje, pomanjkanje sanitarnih pogojev.
  • Hipodinamična kršitev gibanja črevesja. Pojavi se zaradi dolgega počitka v postelji. Hipodinamično pomanjkanje gibanja črevesja povzročajo postelji, ki niso sposobni aktivnih fizičnih ukrepov..
  • Vnetna bolezen. Razvoj v črevesju vnetnega procesa.
  • Proktogeni zaprtje. Povzročajo jo bolezni, ki prizadenejo analno in rektalno regijo: hemoroidi, genitalne bradavice, analni srbenje, akutni paraproktitis, analna fisura. Ogroženo zdravje bolnikov.

Skupina tveganj

Če analizirate vzroke za odsotnost defekacije, lahko prikažete seznam ogroženih:

  1. Bolniki, ki so že od rojstva imeli nepravilnosti v normalnem delovanju prebavnega sistema. Za take ljudi je značilna zamuda v blatu organske narave. Rešitev je v operaciji.
  2. Ljudje, ki se niso sposobni aktivno gibati. Bedridden bolniki ali tisti, ki se dolgo gibljejo brez gibanja.
  3. Bolniki, ki trpijo zaradi bolezni, ki motijo ​​normalno gibanje črevesja. Večinoma bolezni analnega območja in danke.
  4. Umetno hranjenje dojenčkov, otrok z znaki dehidracije.
  5. Ljudje, ki trpijo zaradi živčnih bolezni, čutijo stalen stres.

V skupino tveganj spadajo pisarniški delavci, študentje, delavci, katerih delovni urnik ne omogoča popolnega kosila, na stranišče.

Simptomi

Znaki, da se je v telesu oblikoval zaprtje in so potrebni ukrepi za zdravljenje:

  • Občutek teže in nelagodja, lokaliziran v trebuhu.
  • Sindrom bolečine, ki se občasno pojavi kot posledica črevesnega spazma.
  • Občutek napihnjen in poln trebuha.
  • Navzea in gahanje.

Košček, ki se kopiči v črevesnem lumnu, sprošča toksine. Absorbirajo se v krvni obtok in se prenašajo po telesu, kar lahko privede do močne zastrupitve notranjih organov. Koža najprej reagira na zastrupitev. Sprememba barve, pojav izpuščajev - kaže na kršitev v procesu metabolizma v odsotnosti praznjenja.

Posledice zaprtja

Občasne zaprtje so pogoste. Tovrstna kršitev praviloma mine sama, brez posledic za telo, z minimalnimi napori osebe. Takšno zaprtje ne potrebuje medicinskega posredovanja ali zdravljenja..

Posledice za odrasle

Kronična zaprtost je nevarna, ker nosi patološke spremembe v telesu. Zdravila ne pomagajo vedno pri odstranjevanju blata zunaj, zato so gosta in porušena.

Prebavni sistem v odsotnosti prebavljene hrane zunaj ni normalen in negativno vpliva na druge notranje sisteme.

Nevarnosti dolgotrajnega pomanjkanja blata:

  1. Kopičenje ostankov hrane v debelem črevesu vodi do raztezanja sten organa in pojava vnetja. Na stenah črevesa proti ozadju vnetja bolezen razvije divertikulozo. To so majhni izrastki z zunanje strani črevesa. Hrana se nabira v teh vrečah, lahko pride do gnitja. Ruptura takšnega izrastka vodi v hudo krvavitev znotraj trebušne votline.
  2. Fekalne mase začnejo fermentirati, v njih se manifestirajo gnojni procesi. Posledično se sproščajo strupene spojine. Absorbirani v krvni obtok, se širijo po notranjih sistemih telesa in jih zastrupljajo. Zastrupitev negativno vpliva na počutje človeka, njegovo čustveno stanje. Bolnike mučijo glavoboli, šibkost. Med zastrupitvijo s toksini se delovna aktivnost zmanjšuje.
  3. Zakasnjeni stolček v črevesju več kot dva dni vodi v negativni učinek na jetra. Kot rezultat, se presnovni procesi motijo..
  4. Ko poskuša izprazniti črevesje, oseba pritiska na spodnji predel trebuha. Stalna mišična napetost v spodnjem črevesju vodi do velike verjetnosti izgube dela črevesa skozi anus (hemoroidi in del rektuma). Kronična zaprtost vodi v patologijo analnega sfinktra. Luknja se ne zapre popolnoma, bolnik ima stalno puščanje iztrebkov.
  5. Trdna konsistenca zalede ima travmatičen učinek na sluznico in črevesne stene. Rezultat so razpoke, ki jih je težko zdraviti..

Pri starejših ljudeh dolgotrajna stagnacija blata prizadene telo kot celoto.

Posledice nosečnosti

Nosečnost je težko obdobje. Sprememba hormonskega ozadja, rast ploda, čustvena komponenta - vse vpliva na dobro počutje bodoče matere.

Pri ženskah med nosečnostjo je zaprtje nevarnejše kot pri običajni osebi:

  1. Ko poskušate iti na stranišče, se oseba prisili, da se napne. Za nosečnico je napetost trebušnih mišic nevarna, zlasti v zadnjih fazah.
  2. V zgodnjih fazah zaprtje lahko škoduje plodu, ki se razvija, in vodi do splava. Zaprtje v prvem trimesečju je nevarno tudi za plod. Pojav toksinov v telesu negativno vpliva na njegov razvoj.
  3. Kronična zaprtost izzove vnetne procese, ki se širijo po telesu. Prizadete so genitalije, med porodom pa obstaja nevarnost okužbe otroka.
  4. Pogosti poskusi so vzrok za hemoroide pri nosečnicah.
  5. Ob dolgotrajnem zaprtju rektum grozi vnetje. Obstajajo znaki sekundarnega kolitisa zaradi vračanja ostankov hrane nazaj v tanko črevo.
  1. Zaprtje med nosečnostjo je obremenitev telesa, oslabljena zaradi razmer. Kopičenje strupov izzove poslabšanje kroničnih bolezni.

Posledice za otroke

Otroci, tako kot odrasli, so dovzetni za motnje prebavil. Ko se pojavi zaprtje, se vedenje spremeni. Otrok lahko postane razdražljiv, želodec ga boli, čuti slabost in bruhanje. Feces, brez možnosti naravnega izhoda, na enem mestu odlepi, nastajajo veliki trdni drobci. Nevarnost stagnacije je nezmožnost odstranjevanja strupenih snovi iz telesa iz hrane iztrebkov. To vpliva na zdravje in življenje otroka..

Dojenček ni nič manj kot odraščajoč dojenček, nagnjen k pomanjkanju gibanja črevesja. Posledice zaprtja pri dojenčkih:

  1. Zbiranje hrane pritiska na stene prebavnih organov, kar vodi v zvišanje črevesnega tlaka. Hkrati se dražijo živčni konci črevesnih sten in otrok ima bolečine v trebuhu. Brez zdravljenja te težave se s črevesno oblogo pojavijo nove spremembe. Postopno kopičenje ostankov hrane bo povzročilo raztezanje in povečanje volumna organov ter pojav novih bolezni, na primer megakolona. S povečanim pritiskom znotraj črevesja je mogoče prevrženo hrano vrniti nazaj v zgornji prebavni sistem.
  2. Zaprtje izzove spremembo sestave in lastnosti mikroflore, ki živijo v prebavnem traktu. Disfunkcija mikroorganizmov, ki sodelujejo pri prebavi hrane, vodi v kopičenje maščobnih topnih snovi v črevesni votlini, odstranjevanje vlage iz blata in kondenziranje.
  3. Toksikoza, ki se pojavi na ozadju pomanjkanja gibanja črevesja, vodi v negativno zdravje. Delovanje drugih notranjih organov je oslabljeno. V popku se pojavijo bolečine. Dojenček izgubi apetit, pojavi se apatija, razdražljivost.
  1. Prehod bolezni epizodičnega blata v kronično vpliva že v starejši starosti na manifestacijo drugih bolezni: hemoroidi, enkopreza in celo prolaps rektuma.

Vzroki, simptomi in zdravljenje zaprtja pri odraslih

Kaj je zaprtje??

Zaprtje je stanje, v katerem človek nima stolčka več kot 24 ur ali pride do defekacije, vendar po njem ostane občutek nepopolnega črevesja.

Pri zdravi osebi je pogostost gibanja črevesja odvisna od prehrane, navad in življenjskega sloga. Ljudje, ki trpijo zaradi zaprtja, se pogosto pritožujejo nad kronično utrujenostjo, neprijetnim vonjem v ustih, občutkom slabosti in zmanjšanjem apetita. Pri bolnikih z zaprtjem je trebuh otekel, nezdrav ton kože kože, rahla anemija in pomanjkanje vitamina zaradi neapsorpcije hranil zaradi pogoste uporabe odvajalnih snovi.

Zaprtje (zaprtje) prizadene do 20% svetovnega prebivalstva, večinoma prebivalci razvitih držav. Problem črevesne disitmije je pomemben za vse starostne skupine. Najpogosteje se zaprtje razvije pri ljudeh, starih 25-40 let, nato pa se težava le še poslabša. V plodni dobi so zaprtja bolj značilna za ženske. V obdobju menopavze moških in žensk so statistične razlike minimalne. Zaprtje pri ljudeh v starosti je približno 5-krat pogostejše kot pri mladih. Te ugotovitve priznava večina raziskovalcev, ki se ukvarjajo s starostno gastroenterologijo..

V klinični medicini razlikujemo organsko in funkcionalno zaprtje:

1. Organsko zaprtje. Povzročajo jih bodisi morfološke in anatomske spremembe v črevesju (najpogosteje diagnosticirane v otroštvu), bodisi patološki in jatrogeni vzroki (verjetnost razvoja je enaka v mladih in odraslih letih).

Ekološko zaprtje je posledica:

Prirojene malformacije (dolichocolon, dolichosigma, kolonoptoza);

Zapleti po operaciji na črevesju;

Vnetni (adhezivni) procesi v črevesju ali omentumu;

Intususcepcija (vstop črevesa v črevesje), kršitev omentuma, inverzija črevesja, obstrukcija črevesja;

Neoplazme v črevesju ali sosednjih organih, ki pritiskajo na črevesje.

2. Funkcionalno zaprtje. Povezani so z motnjo psihoemocionalne sfere človeka, motoričnih, sekretornih, izločilnih in absorbcijskih funkcij sluznice debelega črevesa. Morfološke spremembe v črevesju niso izražene. Funkcionalno zaprtje je del skupine patologij, kombiniranih pri sindromu razdražljivega črevesja (IBS). Sindrom je kombinacija simptomov z eno samo patogenezo in drugačno etiologijo (vzrok). Bolezen kot nosološka enota vedno združuje skupno etiologijo in patogenezo.

Organski zaprtje, zlasti povezano s kirurškimi patologijami, se običajno manifestira v akutni obliki in jih povzročajo prirojene strukturne značilnosti črevesja. V nekaterih primerih se morate zateči k takojšnjemu odpravljanju napak. Če se organsko zaprtje razvije zaradi intususcepcije, brazgotinjenja, obstrukcije črevesja, obstrukcije črevesnega lumena ali stiskanja tujega telesa, se klinična slika hitro razvije, za reševanje pacienta pa je potreben takojšen medicinski poseg. Klinične manifestacije akutnega zaprtja so precej svetle in jih z instrumentalnimi metodami razmeroma enostavno določimo..

Funkcionalne motnje imajo bolj raznoliko etiologijo in patogenezo, medtem ko zaprtje pogosto prevzame kronično obliko in ga ni vedno enostavno odpraviti. Večina ljudi s funkcionalno črevesno aritmijo ne prepozna, da so bolni..

Kliniki ločijo dve kategoriji ljudi s IBS:

"Ne bolniki" imajo simptome zaprtja, vendar zaradi različnih razlogov ne gredo k zdravniku. Patologija nima opaznega vpliva na njihov življenjski slog;

Bolniki, ki čutijo nelagodje, poiščejo zdravniško pomoč. Patologija v različni meri vpliva na njihovo kakovost življenja..

Funkcionalne motnje prebavil se identificirajo na podlagi značilnih simptomov (metoda izključevanja) z uporabo celotnega spektra diagnostičnih tehnik. V nekaterih primerih je simptome kroničnega zaprtja težko odpraviti.

Za diagnosticiranje funkcionalnega zaprtja se uporablja naslednji niz simptomov:

Diagnostična rimska merila tretje različice. Prej sta obstajali prva in druga različica. To ime je posledica dejstva, da je bila prva različica sprejeta v Rimu na pobudo Mednarodne delovne skupine za preučevanje funkcionalne patologije prebavil;

Bristolska lestvica iztrebkov, tipa 1 in 2. Razvili so jo raziskovalci z univerze v Bristolu. Izmet prve vrste - v obliki trdih oreškov. Feces druge vrste - v obliki spajkanih grudic. Feces tretjega in četrtega tipa je normalen, iztrebki petega in šestega tipa so driska. Feces sedmega tipa - voden, možen znak sekretorne ali invazivne ali osmotske driske.

V klinični praksi diagnostična merila običajno dopolnjujejo laboratorijska, instrumentalna in funkcionalna diagnostika.

Opis bolezni

Normalno gibanje črevesja je pokazatelj človekovega zdravja. Različni viri navajajo približne fiziološke norme glede pogostosti gibanja črevesja, količine tvorjene zalege na dan, oblike in konsistence zalege..

Za pravilno delovanje prebavnega trakta so značilne naslednje značilnosti:

Črevesno praznjenje pri zdravi osebi se pojavlja s pogostostjo od trikrat na dan do trikrat na teden;

Teža zalege je od 100 do 200 gramov na dan, minimalna norma je 40 gramov;

Oblika blata je v obliki valja (v obliki klobas);

Blatu je mehko.

Motnje defekacije so v nekaterih primerih različica norme in so po naravi naključne. Medtem je zaprtje skoraj vedno znak prebavnih patologij, ki se kažejo z zaprtjem in drugimi znaki.

V klinični diagnozi IBS zaprtje ustreza naslednjim vrstam črevesja:

Manj kot trikrat na teden;

Prostornina blata je manjša od 40 gramov;

Dejanje spremlja močno naprezanje in se konča s sproščanjem majhnih gostih kosov blata okrogle oblike;

V nekaterih primerih je defekacija možna le s prisilnim praznjenjem rektuma.

Subjektivna merila za zaprtje pri bolnikih s sindromom funkcionalnega zaprtja:

Občutek nepopolnega črevesja po gibanju črevesja;

Zamašitev občutka v danki.

Zaprtost ni vedno resnična, lahko je začasna in kratkotrajna..

Slučajni izvor črevesne disitmije je izključen:

Prepoznavanje dveh ali več zgoraj navedenih kliničnih znakov zaprtja in subjektivnih občutkov pri bolnikih;

Trajanje simptomov zaprtja. Na splošno velja, da je zaprtje resnično, če traja dvanajst tednov v šestih mesecih pred datumom stika z zdravnikom (kratka obdobja odpustka so možna ob navedenem času).

Kaj je nevarno zaprtje?

Glede na stopnjo vpliva zaprtja na kakovost življenja in zdravje ljudi jih delimo v tri vrste:

Odškodnina. Zapiranje ne vpliva bistveno na homeostazo telesa. Številni raziskovalci menijo, da je ta stopnja zgornja meja fiziološke norme;

Podkompenzirano. Mejno stanje med normo in patologijo. Meja s kompenzirano stopnjo zaprtja je pogojna. Nizka ali srednja nevarnost za telo;

Dekompenzirano. Patološko zaprtje, pogosto povezano z boleznijo. Ima patofiziološki učinek na telo, v nekaterih primerih povzroči morfološke spremembe v notranjih organih. Srednja ali velika nevarnost za telo.

I. Stopnja kompenziranega zaprtja

Večina ljudi s to stopnjo zaprtja ne vidi zdravnika. Zdravijo se s tradicionalno medicino ali z zdravili brez recepta, preventiva se izvaja z eksperimentiranjem z dietami. Stadij je najbolj značilen za ljudi od 25 do 45 let, ki trpijo zaradi funkcionalnega zaprtja. Pri otrocih je kompenzirano zaprtje pogosteje organskega izvora, namreč je posledica nenavadnega podaljšanja nekaterih delov črevesa. Patološke spremembe v telesu, povezane z zaprtjem, medtem ko niso izražene. Najprej trpi kakovost življenja.

Za stopnjo kompenziranega zaprtja so značilni naslednji diagnostični znaki:

Pri anketiranju bolnikov se razkrijejo nevroze, stresi, duševne in čustvene motnje, pa tudi posebni življenjski pogoji, ko je človek prisiljen dlje časa omejiti nagon po defekaciji;

S poglobljenimi funkcionalnimi in laboratorijskimi študijami prebavil je mogoče prepoznati znake okvarjenega delovanja črevesja, ponekod se zabeležijo začetne faze disfunkcije notranjih organov, povezane s prebavili.

Klinično se stopnja kompenziranega zaprtja manifestira z naslednjimi simptomi:

Pomanjkanje gibanja črevesja dva do tri dni, redko dlje;

Bolečina in napihnjenost, intenzivnost je odvisna od trajanja zaprtja;

Nagon po defekaciji je dolg, dejanje se običajno vedno konča z uspehom;

Oblika iztrebkov po Bristolski lestvici ustreza drugi, redkeje prvi vrsti.

Za zdravljenje kompenziranega zaprtja je priporočljivo, da se posvetujete s kliničnim nutricionistom ali gastroenterologom, da popravite prehranjevalno vedenje in izberete optimalno odvajalo. V tem obdobju je pomembno normalizirati psiho-čustveno sfero življenja. Glede na pričevanje se priporoča pritožba nevrologu ali psihologu.

II. Stadij subkompenziranega zaprtja

Pogosto je to nadaljevanje negativnega scenarija kompenziranega zaprtja. Včasih se razvije kot neodvisna patologija ali simptom druge bolezni. Funkcionalno subkompenzirano zaprtje diagnosticiramo v starejši starostni skupini (50-60 let), možna so nihanja, povezana s starostjo (v zgodnji starosti z organskim zaprtjem). Klinično subkompenzirano zaprtje diagnosticiramo z izključitvijo. Diferencialna diagnoza se izvede z instrumentalnimi in laboratorijskimi študijami ter funkcionalnimi testi. Poglobljeni pregled je gotovo prikazan, če zaprtja v bolnikovi anamnezi predhodno niso opazili.

Patološke spremembe so zmerne:

Pri anketiranju bolnikov na ozadju nevroze, stresa in podobnega se odkrijejo patologije notranjih organov in sistemov (poškodbe jeter, žolčnika, hemoroidi, analne razpoke);

Poglobljene študije prebavil kažejo znake motene motorične, sekretorne in izločevalne funkcije, včasih simptome okvare notranjih organov in sistemov.

Klinično se stopnja subkompenziranega zaprtja manifestira z naslednjimi simptomi:

Pomanjkanje gibanja črevesja tri do sedem dni zapored ali več;

Bolečine v trebuhu (razlikovati je treba bolečine v želodcu, črevesju, rektumu in anusu);

Potreba po defekaciji je dolga, dejanje je zelo težko, včasih je potrebna pomoč pri praznjenju črevesja;

Oblika iztrebkov po Bristolski lestvici ustreza prvi ali drugi vrsti.

Za korekcijo subkompenziranega zaprtja je potreben redni poglobljeni pregled, vključno s kolonoskopijo (endoskopski pregled distalnega črevesja).

III. Stadij dekompenziranega zaprtja

Spremljajo ga patološke spremembe v telesu. Diagnosticira se običajno pri starosti 50-60 let (možna so odstopanja, povezana s starostjo). Lahko je nadaljevanje subkompenzirane faze ali deluje kot simptomski kompleks osnovne bolezni. Najbolj zaskrbljujoč znak je hiter razvoj zaprtja v ozadju prejšnje črevesne normotonije in pomanjkanja anamneze IBS. Priporočljiva je hospitalizacija (glede na indikacije) in poglobljen pregled. Po odstranitvi vzrokov zaprtja morate redno nadaljevati pregled s pogostostjo, ki jo priporoči zdravnik.

Patološke spremembe so izražene zmerno ali jasno:

Raziskava razkriva predhodno bolezen prebavil ali kronično bolezen notranjih organov. Posebna pozornost je namenjena hitrosti patogeneze;

Z poglobljenimi študijami prebavil zabeležijo znake poškodb notranjih organov in sistemov.

Klinično se stopnja dekompenziranega zaprtja manifestira z naslednjimi simptomi:

Teden dni ali več ni stolčka;

Bolečine in napihnjenost spremlja izguba črevesne motorike;

Ni potrebe po pomanjkanju, potrebna je pomoč pri praznjenju črevesja;

Oblika zalege po Bristol lestvici ustreza prvi ali drugi vrsti (pri klistirju je lahko drugačne oblike).

Pred zdravljenjem dekompenziranega zaprtja sledijo poglobljeni pregledi prebavil in drugih telesnih sistemov.

Glede na učinek zaprtja na homeostazo se ugotovijo tesne in dolgoročne posledice, ki bolnikovo kakovost življenja zmanjšajo:

Tesne posledice zaprtja - zastrupitev telesa z iztrebki, oslabljeno delovanje prebavnega trakta, dysbiosis;

Dolgotrajni učinki zaprtja - hemoroidi, črevesno vnetje, krvavitve med gibanjem črevesja, obstrukcija črevesja, črevesna invaginacija, polipi in novotvorbe v danki.

Zmanjšanje kakovosti življenja - kalazanoe, stalno nelagodje, inkontinenca fekalija.

Vzroki zaprtja pri odraslih

I. Organske spremembe črevesja

Organske spremembe črevesja niso najpogostejši vzroki zaprtja pri odraslih. Prej je veljalo splošno mnenje, da so organske spremembe lahko le prirojene, zato bi pri otrocih lahko povzročile zaprtje. Vendar medicinske raziskave druge polovice prejšnjega stoletja v nekem delu to trditev ovržejo..

Vzroki za organsko zaprtje pri odraslih so prirojene in pridobljene črevesne nepravilnosti:

Dolichocolon - debelo črevo je daljše od običajnih velikosti, pride do spremembe ganglij mišičnih sten črevesa. Posledično se prehod zalege podaljša in upočasni. Zapiranje v primeru prirojenega dolihokolona brez zdravljenja se nadaljuje v odraslo dobo. Pri odraslih je dolikoholon posledica zlorabe klistirjev in odvajal, pa tudi presnovnih motenj v stenah debelega črevesa;

Megakolon - širitev debelega črevesa. Pri odraslih so razlogi enaki. Pridobljeni megakolon se šteje, če v stenah črevesja (struktura, atrezija) ni prirojenih sprememb. Znak pridobljene patologije so zaprtje z etiologijo megakolona, ​​ki se kaže v odrasli dobi;

Dolichosigma - podaljšanje sigmoidnega črevesa. Raztezanje in razširitev - megadolichosigma. V tem oddelku je kopičenje zalege, ki se premika iz tankega črevesa. Pridobljena dolichosigma je posledica procesov fermentacije in propadanja v črevesju s sedečim življenjskim slogom. Spremembe v velikosti in morfologiji tega oddelka so pogost vzrok prirojene zaprtje. Dolihosigma je posledica začaranega cikla patogeneze vzrok za pridobljeno zaprtje;

Dodatne sigmoidne zanke debelega črevesa. Opazimo z nenormalnim povečanjem dolžine sigmoidnega črevesa, običajno dve do tri zanke. Razlogi so enaki kot pri dolichosigmi. Prisotnost dodatnih zank spremlja vztrajno zaprtje;

Kolonoptoza - prirojena ali pridobljena nepravilnost, ki je posledica prolapsa debelega črevesa (šibkost ligamentnega aparata mezenterija), se pri ženskah razvije po porodu. Zanj je značilno upočasnitev črevesne gibljivosti in posledično zaprtje. Diagnosticira se z irigografijo - rentgensko metodo za preučevanje črevesja, tako da jo napolni s kontrastnim sredstvom;

Transversoptoza - prolaps v medeničnem predelu prečnega črevesa. Normalni položaj je v izboklini nad popkom. Transversoptozo spremljajo bolečina, adhezija, oslabljena inervacija in posledično zaprtje. Lordoza, skolioza in druge vrste ukrivljenosti hrbtenice prispevajo k razvoju te bolezni;

Ileocekalna insuficienca ventila (blažilnik bauginiya). Ileocekalni ventil je morfološka tvorba na meji tankega in debelega črevesa, kar preprečuje, da bi se vsebina debelega črevesa vrgla v tanko črevo. Razlikujte med prirojeno in pridobljeno nenormalnostjo. Klinično se kaže z najrazličnejšimi simptomi, predvsem z izmeničnim zaprtjem in drisko;

Sigmoidna divertikuloza. Divertikulum je hernija podobno izrastitev črevesne stene, rezultat degenerativnih procesov v stenah debelega črevesa v ozadju visokega tlaka v črevesju. Običajno se razvije v starosti nad 50 let. Klinično se kaže z nagnjenostjo k zaprtjem, analnim krvavitvam, mehurčkom (pogost izcedek črevesnih plinov), občutkom vlečne bolečine in teže v levi strani, ki po defekaciji izgine.

Lepljivi vnetni procesi, akutna črevesna obstrukcija (invaginacija, črevesna obstrukcija, inverzija, pa tudi dinamična in kompresijska obstrukcija kot posledica vpliva novotvorb na črevesno steno) lahko pri odraslih povzročijo tudi organsko zaprtje..

II. Funkcionalne motnje črevesja

Funkcionalne motnje črevesja so pogosti vzroki zaprtja pri odraslih. Zaprtje funkcionalnega izvora je oblika diskinezije debelega črevesa. Diskinezije lahko spremlja driska in / ali zaprtje.

Diskinezije s prevlado v zaprtju zaprtja delimo na:

Atonični - rezultat patološke sprostitve gladkih mišic črevesja;

Spastični - posledica refleksnega spazma analnega sfinktra ali drugega dela debelega črevesa.

V klinični praksi se pojavijo težave pri diferenciaciji atoničnega in spastičnega zaprtja zaradi medsebojnega vpliva dejavnikov, ki določajo njihove manifestacije.

Medtem velja, da gre za atonično zaprtje pri ljudeh:

Vodenje sedečega načina življenja;

Depresivni z duševnimi motnjami in različnimi psihosomatskimi boleznimi;

Uživanje predvsem visokokalorične hrane, ki vsebuje živalske beljakovine;

Redno zatiranje naravnega nagona za defekacijo.

Spastični zaprtje se običajno razvije pri ljudeh z:

Težave na področju analnega sfinktra (razpoke, hemoroidi) in disfunkcija organov, ki povzročajo refleksni spazem črevesja;

Znaki kronične zastrupitve s solmi težkih kovin;

Endokrine bolezni (avtoimunske poškodbe ščitnice, diabetes mellitus);

Zgodovina kroničnih bolezni in obdobja dolgotrajnega zdravljenja z zdravili, ki kršijo delovanje črevesja, vključno z antibiotiki.

Zaprtje po antibiotikih

Uporaba antibiotikov seveda vodi v moteno delovanje črevesja. V nekaterih primerih je rezultat antibiotične terapije zaprtje. Patogeneza ni popolnoma razjasnjena, verjetno gre za kršitev osnovnih funkcij debelega črevesa.

Glavne fiziološke funkcije debelega črevesa:

Nastanek blata pred vročino, sodelovanje v aktu defekacije;

Reabsorpcija elektrolitov (voda) - ta črevesna funkcija je edinstvena, absorpcija vode se pojavi samo v debelem oddelku;

Nastanek endoekološke biocenoze saprofitne črevesne mikroflore, ki opravlja funkcijo povečanja fiziološke aktivnosti črevesja, sinteze hormonov, dezinfekcije presnovkov in aktiviranja imunskega sistema.

Zato je dolgoročna uporaba antibiotikov (od 30 dni), ki jih spremlja diskinezija v obliki zaprtja, verjetno posledica:

Disbakterioza, zaradi katere je fiziološka aktivnost črevesja oslabljena (zmanjšanje v obliki ritmične segmentacije, nihala, peristaltičnih in antiperistaltičnih gibov);

Krepitev ponovne absorpcije vode, kar ima za posledico nastanek dehidriranega kime;

Počasna peristaltika debelega črevesa in posledično zakasnjena vsebina debelega črevesa.

Sedeča drža je pogost vzrok zaprtja.

Kako poteka proces običajnega čiščenja črevesja? Defekacija je potrebna za dokončanje procesa prebave in odstranjevanje telesa predelane hrane.

Ko se rektum napolni z blatom, se seveda razteza. Možgani sprejemajo signale iz občutljivih črevesnih celic. Starejša oseba, slabša je občutljivost teh receptorjev. Zato za začetek procesa defekacije potrebujejo ljudje v starosti večje distenzije črevesja. Spodnji del rektuma ima največjo občutljivost, kar pojasni povečanje nagonov v pokončnem položaju. Iz istega razloga skoraj vsi posteljni bolniki trpijo zaradi zaprtja.

Naslednji korak v dejanju defekacije je začetek neprostovoljnega krčenja mišic rektuma in sigmoidnega črevesa, zaradi česar se iztrebki premaknejo v anus. Človek ne more vplivati ​​na moč krčenja črevesne mišice, če zaradi tega ne jemlje nobenih zdravil.

Toda človek lahko nadzoruje sprostitev in napetost krožnih mišic anusa s trudom volje. Zahvaljujoč temu lahko akt defekacije zadržite, dokler ne pride čas. Vendar je neskončen ali zelo dolg nadzor še vedno nemogoč.

Ko se je človek odločil, da je čas, da črevesje osvobodi iztrebkov, pride do sprostitve mišice rektuma, se medenično dno spusti in anorektalni kot se razširi. Če mišice anusa v določenem času niso napete, pride do gibanja črevesja.

Optimalen položaj telesa za popolno praznjenje črevesja je takšna poza, ko človek počepne. V ljudeh ta položaj telesa imenujejo "poza orla." Čeprav je stranišče element ugodja, pri ljudeh prispeva k kroničnemu zaprtju. Dejansko je na stranišču nemogoče sedeti v "pravilnem" položaju, v katerem bo dosežena optimalna aktivnost vseh medeničnih mišic. Medtem je zelo pogosto dovolj, da le spremenite položaj in zaprtje bo minilo neodvisno.

Odnos do defaka v nekaterih državah sveta. Večina držav sveta ne obravnava procesa gibanja črevesja kot neestetskega ali nespodobnega. Na primer, v Afriki si ne more vsak otrok, ampak vsak odrasel človek izprazniti črevesje tam, kjer ga ujame potreba. V Indiji nadaljujejo s prodajo toaletnih školjk, na katerih lahko vzamete tako imenovano "orlovo poza" in izpraznite črevesje najvišje kakovosti..

Vloga avtonomnega živčnega sistema pri gibanju črevesja. Avtonomni živčni sistem je neposredno vključen v akt defekacije. Torej, simpatični oddelek prispeva k temu, da ima oseba apetit, in vpliva tudi na zadrževanje blata. Kar zadeva parasimpatično delitev avtonomnega živčnega sistema, nasprotno, spodbuja proces črevesja in zavira apetit.

Ta dva oddelka avtonomnega živčnega sistema sta v nenehnem soočenju. Vendar takšno nasprotovanje ne škodi človeškemu telesu, temveč ima pozitiven učinek na akt defekacije. Simpatični sistem ščiti in mobilizira telo, hitro se odziva na morebitne spremembe. Parasimpatični sistem deluje počasneje, odgovoren je za vlaženje vseh sluznic v telesu, vključno s hidracijo črevesja. Zahvaljujoč njenemu delu se sprožijo mehanizmi, kot so bruhanje in driska, pa tudi gibanje črevesja..

Glavni nevrotransmiter, ki uravnava delovanje parasimpatičnega sistema, je acetilholin. To je mogoče zaradi vpliva na muskarinske in nikotinske holinergične receptorje. Takšen nevrotransmiter peptid kot holecistokinin je odgovoren za delo simpatičnega živčnega sistema.

Če pri delu teh zapletenih sistemov pride do okvare, trpi proces običajnega gibanja črevesja. To je še posebej akutno pri kadilcih, ki brez cigarete ne morejo izvesti defekacije. To je posledica dejstva, da ima nikotin močan spodbujevalni učinek na parasimpatični živčni sistem in je nekakšno "odvajalo".

Naravna aktivacija parasimpatičnega sistema se pojavi zjutraj (v razponu od 5 do 7 ur). Če tega procesa ne ovirate, bi se v tem času moralo pojaviti gibanje črevesja. Če zjutraj ni akta defekacije, to kaže na odpoved bioloških ritmov.

Kitajska medicina je bioritme človeka zelo dobro preučila in osvetlila. Najdaljši čas Yin energijske aktivnosti pade na jutranje ure. Zelo slabo je, če človek zadrži naravni nagon, da izprazni črevesje. To je še posebej nevarno za ženske. Hkrati prisiljevanje gibanja črevesja ni nič manj škodljivo.

Zaprtje po odstranitvi žolčnika

Žolčnik je anatomsko in fiziološko blizu jeter. Kirurško odstranitev žolčnika spremlja razvoj sindroma postholecistektomije (PCES). V nezapletenem poteku pooperativnega procesa funkcijo žolčnika izravnajo žolčni vodi v jetrih in čez nekaj časa se stanje bolnika normalizira.

PCES klinično izgleda kot začasna ali trajna (v zapletenem poteku pooperativnega celjenja) kršitev:

Izločanje žolč, sprememba njegove fizikalno-kemijske in biološke sestave;

Ton sfinktra skupnega žolčevoda (Oddijev sfinkter);

Izpust žolča v dvanajstnik, ki ga spremlja staza ali zaustavitev gibanja žolča, vnetje, refluks ali povratni impulzivni potek žolča, disfunkcija dvanajstnika s simptomi IBS (zaprtje ali driska).

Vzroki zaprtja pri disfunkciji žolčnika so koncentrirani v tankem črevesju in dvanajstniku. Patologija se kaže s padcem črevesnega tonusa, kršitvijo peristaltične aktivnosti in posledično črevesno obstrukcijo.

Glavni klinični znaki zamašitve dvanajstnika so bruhanje neprebavljene hrane nekaj časa po zaužitju in odsotnost gibanja črevesja. PCES se diagnosticira z instrumentalnimi metodami.

Zaprtje po operaciji črevesja

Operacije na črevesju so raznolike, vendar je načelo operativne tehnike enako - operativna ločitev črevesnih tkiv in različne možnosti za povezavo.

Glavne vrste operacij črevesja:

Hemming naključno (travmatično) rano črevesja;

Ločevanje tkiva črevesne stene, kirurški posegi, šivanje sten;

Izvajanje anastomoze - nalaganje umetne fistule za povezavo različnih delov črevesa;

Resekcija (delna odstranitev) črevesja in kasnejša povezava koncev za vzdrževanje črevesne kontinuitete.

Skoraj vedno se manipulacije v odprtem črevesju nanašajo na operacije z velikim tveganjem za okužbo kirurške rane s patogeno in pogojno patogeno mikrofloro. Rezultat okužbe so eksudativne vnetne reakcije, nastanek adhezij, razvoj peritonitisa in drugi grozljivi zapleti.

Pooperativno zaprtje lahko spremlja:

Slabost in / ali bruhanje;

Bolečine v trebuhu;

Črevesna krvavitev (skrita kri med operacijami na tankem črevesju in kri v blatu, vidna s prostim očesom s krvavitvami, najpogosteje v rektumu ali anusu).

Simptomi zaprtja

Simptomi zaprtja, ki sta jih oblikovali Mednarodna delovna skupina za preučevanje funkcionalne patologije prebavil v Rimu in skupina raziskovalcev iz Bristola, so splošno sprejeti in priznani kot standardni sklop. Medtem se fiziološki in patofiziološki procesi, ki se dogajajo v telesu, ne vključujejo vedno v en sam niz znakov. Podobno patogenezo lahko povzročijo različni vzroki, in obratno, različne vzroke bolezni lahko spremljajo isti simptomi..

Podrobneje razmislimo o simptomih, ki v nekaterih primerih spremljajo zaprtje.

Zaprtje s krvjo

Z zaprtjem se krvavitev iz anusa diagnosticira v obliki:

Izcedek s črtami škrlatne barve ali rdeče krvi, ki se izliva iz anusa;

Rektalni izločki ali iztrebki pegaste barve;

Včasih skrita kri v blatu ni vidna, določajo pa jo le laboratorijski testi.

S krvavitvami v spodnjem črevesu je kri navadno škrlatna. To še posebej velja za močne krvavitve, ko kri nima časa, da bi bila izpostavljena okolju črevesja. To sliko opazimo pri spodnjih črevesnih krvavitvah, ki jih povzročajo različni vzroki (rektalna razpoka, hemoroidi, poškodbe anusa, divertikuloza (izboklina) stene debelega črevesa, poškodbe kapilarnih sten anusa s trdno suho fekalno grudo).

S krvavitvami v zgornjem in srednjem oddelku prebavil je kri temno rjava (iz tankega črevesa) ali katrana (iz želodca).

Obilna analna krvavitev je lahko:

Neodvisen vzrok zaprtja;

Znak resne bolezni prebavnega trakta.

Bolezni in patologije, ki jih lahko spremlja zaprtje s krvjo:

Neoplazme na stenah črevesja;

Razpoke v anusu in hemoroidi;

Vnetje rektuma (paraproktitis);

Črevesne okužbe (zaprtje in driska);

Kolonična divertikuloza;

Nenormalne analne krvavitve s postopnim poslabšanjem boljevega počutja, ki jih spremlja bolečina, predstavljajo nevarnost za zdravje..

Bolečine z zaprtjem

Bolečina je pogost simptom, ki ga spremlja zaprtje različnega izvora. Obstaja več možnosti za manifestacijo reakcije bolečine pri zaprtju.

Bolečina, ki spremlja gibanje črevesja med:

prehod fekalne kome skozi analni sfinkter,

takoj po gibanju črevesja.

Bolečina v trebuhu med nagonom za defekacijo, je lahko razlita (sega na štrlenje vseh področij trebušne stene) in lokalna:

pod kotom desne lopute - bolečina v sigmoidnem črevesju;

desni hipohondrij in ledveni predel - bolečina v dvanajstniku;

predel popka - bolečina v prečnem debelem črevesu v normalni projekciji;

desna stran trebušne stene je bolečina v naraščajočem delu debelega črevesa;

leva stran trebušne stene - bolečina v padajočem delu debelega črevesa.

Usmerjenost na topografske projekcije je zelo poljubna, v nekaterih primerih je vir bolečine lahko v navedeni projekciji, vendar je razlog v povsem drugem organu.

Bolečine z zaprtjem, ki niso povezane s težavami pri evakuaciji izmeta iz črevesja, spremljajo naslednje bolezni:

Navzea z zaprtjem

Navzea je neprijeten občutek, ki pred bruhanjem. Navzea pogosto spremlja zaprtje in druge bolezni prebavil, hkrati pa je lahko znak patologije, ki ni povezana s prebavo. Navzea je eden od simptomov zastrupitve, bolezni izločalnega sistema, nevroze itd..

Obstaja pet dejavnikov, ki s zaprtjem izzovejo slabost in bruhanje:

Mehanska ovira za prehod izmeta;

Kopičenje blata v črevesju in zastrupitev;

Paraliza črevesne gibljivosti z inverzijo črevesja ali omentuma;

Počasna črevesna gibljivost z disbiozo;

Kršitev akta defekacije, ki je posledica kombinacije naprezanja s fekalno zastrupitvijo.

Temperatura zaprtja

Kršitve temperaturnega režima (hipertermija - povečana in hipotermija - znižana telesna temperatura) niso značilne za zaprtje. Spremljevanje zaprtja s spremembo temperature je grozen signal o vključitvi dodatnih dejavnikov v patogenezo.

Možni vzroki odstopanj od normalne telesne temperature za zaprtje:

Zvišanje temperature z zaprtjem je znak vpletenosti v patogenezo vnetnih reakcij (stopnja alternativnega in eksudativnega vnetja);

Zniževanje temperature z zaprtjem - predsodki kolapsa (šoka).

Kronični zaprtje (diferencialna diagnoza)

Dolgotrajno zaprtje (kronična zaprtost) spada v skupino funkcionalnih motenj. Za diferencialno diagnozo kronične oblike zaprtja od akutne se uporabljajo tradicionalne metode pregleda..

Fizikalne metode - Na začetku se preuči skladnost dejanskih simptomov z rimskimi merili III. Informacije, pridobljene z anketiranjem pacienta, dopolnimo z zunanjim pregledom z uporabo tolkal in trebušne palpacije.

Tolkala (tapkanje) - metoda za določanje narave zvoka, ki ga daje trebušna stena kot odgovor na udar s udarnim kladivom ali prstom:

Zvok bučnice (boben) kaže na kopičenje plinov (tekočine) v črevesju;

Blag zvok kaže na prepolnost trebušne votline z gosto vsebino.

Palpacija (palpacija) - metoda, ki se uporablja za določanje bolečine trebušne stene in stopnje povečanja notranjih organov. Rektralna palpacija določa stanje in polnjenje ampule v obliki ekspanzije rektuma. Vsebinsko zajeta širitev - dokazi o kroničnem zaprtju.

Za tanko diferencialno diagnozo kroničnega zaprtja se uporabljajo laboratorijske metode za preučevanje krvi, urina in zalege, ki vključujejo:

Določanje skupnega bilirubina (OB);

Analiza alkalne fosfataze (ALP);

Analiza aspartat aminotransferaze (AST);

Analiza alanin aminotransferaze (ALT);

Analiza gama-glutamiltranspeptidaze (GGTP);

Pravilna razlaga laboratorijskih testov ponuja dragocene informacije za izključitev resnih patologij prebavil..

Instrumentalne metode za diferencialno diagnozo kroničnega zaprtja vključujejo:

Kolonoskopija. Za pregled debelega črevesa se uporablja endoskopska sonda (kolonoskop). Metoda zagotavlja dragocene informacije o stanju rektalne sluznice in prisotnosti novotvorb na njeni površini;

Anorektalna manometrija. Uporablja se za določitev tona in kontraktilnosti rektuma in anusa;

Elektrogastroenterografija. Uporablja se za oceno črevesne motorične funkcije;

Rentgenske študije (irrigoskopija). Pri diferencialni diagnozi zaprtja se uporablja barijev sulfat - radiopropustna snov.

Zdravljenje zaprtja pri odraslih

Glavna področja terapevtskih in preventivnih ukrepov za zaprtje:

Odprava negativnih dejavnikov, spremembe življenjskega sloga, obnova naravnega refleksa defekacije;

Organizacija redne zmerne telesne aktivnosti;

Popravek prehranjevalnega vedenja (vključitev vlaknin v prehrano);

Terapija z zdravili z odvajali;

Fizioterapevtska sredstva (črevesna masaža, električna stimulacija).

Prve tri točke strategije zdravljenja so odvisne od pacienta. Pri urejanju ugodnih življenjskih pogojev ima lahko veliko vlogo pacientovo najbližje okolje, posvečeno težavi. Pri organizaciji telesne aktivnosti je priporočljivo biti pozoren na posamezne značilnosti telesa. Prikazani so redni sprehodi na svežem zraku. Z zadostno stopnjo telesne pripravljenosti lahko tečete in plavate. Kolesarjenje je kontraindicirano.

Kar zadeva dieto z zaprtjem, so živila, ki jih je dovoljeno uživati ​​med poslabšanjem bolezni, suhe slive, suhe marelice, sadni nektarji (po možnosti iz sadja, ki je običajno v bolnikovem prebivališču), mlečni izdelki, mineralne vode, rastlinsko in maslo, parjena pšenica in rženi otrobi. V bolnišnici se običajno uporablja posebna prehrana številka 3 po Pevznerjevem..

Pomembni dejavniki pri urejanju blata so:

Skladnost s prehrano (obroki ob določenem času);

Pitje tekočine v zadostnih količinah (do 2 litra na dan);

Samo-masaža trebuha (krožni gibi dlani v smeri urinega kazalca);

Oblikovanje pravilne refleksne defekacije (ob zajtrku ob istočasnem odhodu na stranišče, poraz v udobnih pogojih, ne da bi se mudili v udobnem položaju).

Obstaja tudi veliko posebnih živil, ki lahko pomagajo normalizirati blato - kar pomaga pri zaprtju.?

Terapija z zdravili

Kljub širokemu izboru odvajalnih odvajal, je treba spomniti, da jih je treba izbrati in uporabljati pravilno glede na indikacije in šele na prvi stopnji zdravljenja.

Odvajala po mehanizmu farmakološkega delovanja delimo v štiri skupine:

Zdravila, ki imajo odvajalni učinek z draženjem receptorjev debelega črevesa. Terapevtski učinek se začne po 6 urah, sprejem povzroči en sam gib črevesja;

Zdravila, ki imajo sposobnost zadrževanja vode v črevesju in mehčajo vsebino debelega črevesa;

Zdravila, ki povečajo črevesno vsebino, pomagajo povzročati gibanje črevesja z nezadostno fekalno komo;

Olja (na primer bučno olje) imajo mazalni učinek in olajšajo prehod zalege.

Probiotiki Sem spadajo: Enterol, Exportal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Fizioterapevtska sredstva za zaprtje pri odraslih se uporabljajo po navodilih zdravnika:

Električna stimulacija črevesja je učinkovita metoda, načelo je nadomestiti naravni živčni impulz, ki povzroča peristaltiko, z električnim signalom z določenim ritmom ponavljanja. Postopek vam omogoča povečanje krvnega obtoka in izboljšanje motorične funkcije črevesja;

Masaža pri zaprtju. Ima omejitve, pa tudi električno stimulacijo. Masaža je dovoljena osebam, ki so opravile posebno usposabljanje;

MOK - spremljanje čiščenja črevesja. Postopek nadzorovanega odstranjevanja fekalnih kamnov iz lumena debelega črevesa. Ne vpliva na koristno črevesno floro. Včasih v kombinaciji s potekom bifidobakterij. Indicirano pri nekaterih oblikah zaprtja.

Da preprečite zaprtje, jejte redno in spremenljivo, jejte čim več hrane, bogate z vlakninami, in po želji redno izpraznite črevesje. Poskusite ne jemati odvajala prepogosto, ker pride do zasvojenosti, črevesje izgubi sposobnost naravnega defekacije, v najtežjih primerih pa se izkaže, da človek ne more več izprazniti črevesja brez odvajala.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | K.M. kirurg, flebolog

Izobraževanje: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra za vodenje predsednika Ruske federacije.

Pomembno Je Vedeti O Drisko

Avtorica besedila - Anisimova E.S. Avtorske pravice so pridržane (besedila ni mogoče prodati). Prsata se ne utesnjuje.
Pripombe lahko pošljete po pošti: [email protected]

Vranica upravičeno velja za enega najbolj skrivnostnih organov človeškega telesa. Zelo dolgo je veljal za polni del prebavnega trakta, kar je bilo v veliki meri posledica njegove lokacije.