Prvi simptomi in razvrstitev raka sigmoidnega črevesa

Sigmoidno črevo spada v debelo črevo, zato je rak sigme pogosta lokalizacija kolorektalnih tumorjev. Maligni tumor izvira iz žleznega epitelija, raste dovolj hitro in je nagnjen k metastazam.

Onkološki proces v sigmoidnem črevesju zahteva nadzor proktologa, onkologa, gastroenterologa in drugih ustreznih specialistov.

Opis patologije

Rak sigmoidnega črevesa je maligna novotvorba epitelijskega izvora, ki je večinoma primarne narave. Na prvih stopnjah tumorja ne spremljajo hudi simptomi, vendar se med rastjo opazijo nelagodje, nadutost in občutek nepopolnega črevesja..

Bolezen se pojavi v 35-40% primerov raka debelega črevesa in danke pri bolnikih, starejših od 45 let. Moški trpijo zaradi patologije veliko pogosteje kot ženske. Koda bolezni po ICD-10 - C18 - maligna neoplazma debelega črevesa.

Razvrstitev in vrste raka sigmoidnega črevesa

Maligni sigma tumor je razvrščen po več kriterijih, vključno z morfološko strukturo, smerjo rasti, razširjenostjo in vrsto metastaz.

V smeri rasti obstajajo:

  • eksofitski tumor - raste znotraj črevesnega lumena, je videti kot nodularni tumor, rast na sluznici;
  • endofitična - prevladujoča rast se pojavi v debelini črevesne stene s porazom globokih submukoznih struktur.

Z eksofitično rastjo tumor grozi s črevesno obstrukcijo, z endofitično rastjo - krvavitvijo, kršitvijo celovitosti sten sigmoidnega črevesa, stiskanjem sosednjih organov.

Maligni tumorji sigme metastazirajo na naslednje načine:

  • skozi limfo (limfogene) - atipične celice, ki se širijo z limfno tekočino, vplivajo na regionalne in oddaljene bezgavke;
  • skozi kri (hematogene) - maligne celice, ki se širijo s pretokom krvi, prizadenejo organe hepatobiliarnega sistema, pljuča in pri nediferenciranem raku - kostni mozeg;
  • implantacija - lezija zajema sosednja tkiva, kar izzove metastaze v trebušni votlini, karcinomatozo.

Po histološki zgradbi so najpogostejši adenokarcinomi, skvamoznocelični karcinom, mucinozni (sluznični), krikoidni, nediferencirani.

V diagnostičnem, terapevtskem in prognostičnem smislu je še posebej pomemben stadij razvoja onkologije sigmoidnega črevesa:

  1. Stopnja 0 - v krvnih preiskavah tumorskih markerjev so opažene maligne celice, ki vplivajo samo na površinski epitelijski sloj.
  2. 1. faza - tumor raste v črevesno steno, je jasno določen iz zdravih tkiv, ni metastaz.
  3. 2. faza - neoplazma raste v submukozno in mišično plast, infiltrira črevesno steno, presega meje zdravih tkiv, ni metastaz.
  4. 3-4 stopnja - končna stopnja patološkega procesa, ko se začne proces metastaz, se tumor širi na druge dele črevesa, pokriva trebušno votlino.

Ko se tumor razvije, se metastaze širijo na oddaljene oddelke, notranje organe in tkiva, povzročajo hude bolečine, smrt zaradi odpovedi več organov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kljub temu, da je sigmoidni rak polietiološka bolezen, danes vzroke za kolorektalni rak dobro razumemo..

Ključni dejavniki razvoja onkološkega procesa:

  • dedna nagnjenost;
  • prehranski dejavniki (navade, prehrana, prehrana, prehrana, stradanje skupaj s prenajedanjem);
  • kajenje in alkoholizem;
  • pogoste operacije, diagnostične manipulacije ali poškodbe črevesja.

Pomembno! V nevarnosti so posamezniki s parazitskimi napadi, kroničnimi patologijami črevesnega trakta in želodca ter okužbami. Bolniki z avtoimunskimi boleznimi, debelostjo in diabetesom najverjetneje razvijejo kolorektalni rak, lokaliziran v sigmoidnem črevesju.

Prvi znaki

Sigmoidni rak redko spremlja živahne klinične simptome v zgodnjih fazah razvoja, znaki so običajno odsotni ali blagi. Bolniki z že preverjenim rakom se spomnijo naslednjih prvih subtilnih znakov:

  • povečan nagon za izpraznitev črevesja;
  • napihnjeni, smrdljivi plini;
  • plakanje anusa zaradi sluzničnega izcedka iz rektalnega kanala;
  • občasne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in v črevesju.

Prvi simptomi črevesnega karcinoma spominjajo na običajno črevesno motnjo, pojavljajo se sporadično, zato ljudje praktično niso pozorni na njihov videz.

Koga kontaktirati

Ko se pojavijo prvi trdovratni simptomi črevesnih motenj, se posvetujte z zdravnikom ali gastroenterologom. Izvede se nadaljnja diagnostika, ki določa taktiko nadaljnjega opazovanja. Običajno sodelujejo proktolog, onkolog, kirurg.

Pogosti simptomi intoksikacije tumorja

Ko se onkološki proces razvija, tumor raste, začne izločati strupe in maligna intoksikacija se poveča:

  • stalen občutek utrujenosti;
  • zmanjšana uspešnost;
  • nestabilno psiho-čustveno ozadje;
  • glavoboli in črevesne bolečine;
  • bruhanje, slabost;
  • izguba apetita in izguba teže.

Pri nekaterih bolnikih opazimo zvišanje telesne temperature, začne se krvavitev. Tekoči sigmoidni rak debelega črevesa kaže znake odpovedi jeter..

Kako razlikovati od drugih vrst raka

Rak sigmoidnega črevesa se bistveno ne razlikuje od drugih vrst raka debelega črevesa in danke zaradi glavne smeri primarnih in poznih simptomov: oslabljeno delovanje blata in črevesja, boleče porušitev, nadutost, slabo počutje.

Diagnostika

Končna diagnoza se postavi na podlagi anamneze, pritožb pacientov, laboratorijskih in instrumentalnih študij. Pregled pacienta mora vključevati ne le standardne teste, temveč tudi diferencialno diagnozo.

Glavne raziskovalne metode:

  • krvni testi, iztrebki, urin;
  • različni laboratorijski testi, vključno z markerji tumorjev;
  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • irrigoskopija;
  • Ultrazvok trebušne votline.

Za diagnozo črevesnega raka so predpisani MRI, računalniška tomografija, biopsija tumorja in histološki pregled njenih tkiv. Slikanje z magnetno resonanco vam omogoča, da v plasteh ocenite naravo neoplazme.

Opomba! Diferencialne raziskovalne metode veljajo za rentgen prsnega koša, spolovil pri ženskah in moških. Rak sigmoidnega črevesa je pomembno razlikovati od neoplazme mezenterija, cistične votline, polipov, mobilnih tumorjev trebušne votline katere koli druge lokacije.

Postopek specifična zdravljenja

Zdravljenje sigma tumorja je kompleksno, vključuje več področij: kirurško, konzervativno, sevalno.

V zgodnjih fazah je priporočljivo le kirurško zdravljenje:

  • 1-2 stadij raka sigmoidnega črevesa brez metastaz - odstranitev tumorja znotraj zdravih tkiv se izvede z njihovim rahlim zajemom;
  • 3-4 stopnja tumorja zahteva tvorbo kolostomije - obvoz debelega črevesa z dostopom do trebušne votline.

Operacija za metastaze in napredovale rakave tumorje je pomožne paliativne narave, predpisana je pri črevesni obstrukciji, hudi kršitvi črevesnih funkcij.

Kemoterapija lahko dopolni kirurški poseg ali pa se uporabi v neodvisnem zdravljenju v kasnejših fazah bolezni. Tehnika je sestavljena iz jemanja zdravil, ki imajo toksični učinek na tumorske celice. Pomanjkljivost tega zdravljenja so izraziti stranski učinki (do odpovedi organov).

Sevalna terapija običajno postane edino zdravljenje neoperabilnega raka 3-4 stopnje. Dopolni kirurško zdravljenje zgodaj.

Pooperativno obdobje

Obnova tkiva po operaciji traja dolgo, rehabilitacija vključuje korekcijo prehrane, potek zdravil (antirelipsoterapija), antiseptično zdravljenje perianalne regije. Posebna pozornost je namenjena higieni po stranišču, nadzoru nad pravilnostjo in naravo stola.

Ključna priporočila:

  • prehrana, namenjena preprečevanju zaprtja;
  • izključitev alkohola in tobaka;
  • multivitamini za spodbujanje imunskega sistema.

Po operaciji je pomembno redno pregledovati (vsaj enkrat na šest mesecev), da izključimo obiske kopeli in vroče kopeli. Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na zaplete, je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Če ima bolnik kolostomijo s črevesjem skozi trebušno votlino, bo morda potrebno posvetovanje s kliničnim psihologom.

Zapleti

Glavni zaplet raka raka sigmoidnega črevesa so metastaze. Prav njihov nastanek vodi do takšnih posledic, kot so sekundarne žarišča raka v različnih notranjih organih in sistemih, huda intoksikacija tumorjev.

Rastoči tumor v sigmoidnem črevesju pogosto povzroča črevesno obstrukcijo, krvavitve, perforacijo sten organa, sekundarno vnetje peritoneuma in retroperitonealni absces.

Napoved življenja in preprečevanje

Prognoza za rakom sigmoidnega črevesa je spremenljiva, ki jo določa hitrost razvoja onkološkega procesa, prisotnost metastaz, narava diferenciacije celic. S tumorjem 1-2 stopnje petletno preživetje doseže 95%, s 3 stopnjami - 55%, na terminalni stopnji pa petletno preživetje komaj doseže 5-8%.

Preventivni ukrepi vključujejo pravočasno zdravljenje nalezljivih in vnetnih črevesnih bolezni, pregled črevesnega trakta s pojavom disfunkcionalnih simptomov, pa tudi z dedno obremenitvijo. Zelo pomembni so zdrav življenjski slog, šport, spremljanje kakovosti hrane in prehrane.

Kaj pravi zdravnik

Vsi zdravniki se strinjajo, da morate ob najmanjšem sumu na razvoj bolezni poiskati pomoč. To lahko ne samo bistveno izboljša prognozo, ampak tudi reši bolnikovo življenje..

Onkolog iz Moskve: "Rak sigmoidne debelega črevesa ima resno prognozo, zato je potrebno obvezno spremljanje. Črevesje je vedno prvo, ki se odzove na različne patološke spremembe, zato je treba biti pozoren na prve simptome. ".

Onkolog-kirurg, Tyumen: »Danes so onkološke ambulante v prestolnici opremljene z najboljšo opremo za izvajanje diagnostičnih ukrepov in kirurško zdravljenje tumorjev. Kljub temu pravočasno zdravljenje zdravnika zagotavlja uspešno prognozo. ".

Onkolog, Tver: „Onkološki proces lahko popolnoma ozdravimo le v fazi zarodka pred nastankom metastaz. Če rakavi tumor metastazira, potem zdravljenje podaljša življenje, izboljša njegovo kakovost in ustavi resne simptome. ".

Zaključek

Sigmoidni rak debelega črevesa je resna bolezen raka, ki zahteva stalno spremljanje. Stopnja rasti maligne novotvorbe je individualno merilo, ki je odvisno od številnih dejavnikov. Pravočasnost obiska zdravnika in obseg opravljenega zdravljenja imata veliko prognostično vrednost..

Informacije na naši spletni strani zagotavljajo usposobljeni zdravniki in so zgolj informativne narave. Ne samozdravite! Bodite prepričani, da se obrnete na strokovnjaka!

Avtor: Rumyantsev V. G. Izkušnje 34 let.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Predpiše diagnostiko in izvede zdravljenje. Strokovnjak skupine za preučevanje vnetnih bolezni. Avtor več kot 300 znanstvenih člankov.

Sigmoidni rak

Sigmoidni rak debelega črevesa je precej pogosto diagnosticirana bolezen, pri kateri je rak epitelijskega izvora. Ta vrsta kolorektalnega raka se pojavi v več kot 30% primerov. Temeljni dejavniki pri nastanku bolezni štejejo podhranjenost in sedeč življenjski slog. Vendar obstajajo tudi drugi predisponirajoči dejavniki..

Zahrbtnost bolezni je, da ima asimptomatski potek. Značilni simptomi se pojavijo v hudih primerih bolezni, ko operativnega zdravljenja ni mogoče izvesti. Glavni znaki so bolečina in nelagodje, sprememba prehranskih preferenc in povečanje velikosti trebuha.

Za postavitev pravilne diagnoze se opravijo instrumentalni pregledi, ki jih dopolnijo laboratorijske študije in podatki, pridobljeni med zunanjim pregledom pacienta.

Zdravljenje je kompleksno in vključuje operativne posege, kemoterapijo in radioterapijo. Prognoza sigmoidnega raka debelega črevesa je odvisna od tega, kako pravočasna bo zdravniška oskrba..

V mednarodni klasifikaciji bolezni takšne patologije se dodeli lastna vrednost - koda po ICD-10 - C18.7.

Etiologija

Sigmoidno črevo, katerega rak je najpogostejši med vsemi segmenti črevesa, je predzadnja delitev tega organa. Izvaja končno tvorbo zalege in absorpcijo hranil.

Široko razširjena patologija narekuje njena specifična struktura - po obliki spominja na črko S in doseže rektum. Iz tega sledi, da se na tem predelu zgosti blato, zato njegova sluznica skoraj vedno pride v stik s rakotvornimi snovmi in toksini, ki jih vsebujejo v blatu. Glede na to obstaja velika verjetnost nastanka polipov, ki se lahko spremenijo v onkologijo.

Poleg malignosti benignih tumorjev lahko takšni vzroki privedejo do nastanka rakavega tumorja te lokalizacije:

  • kronični potek vnetnih procesov, ki prizadenejo debelo črevo - takšne bolezni vključujejo UC, divertikulozo, terminalni ileitis, Crohnovo bolezen in počasen kolitis;
  • polipoza debelega črevesa - v tem primeru se odkrije prisotnost velikega števila polipov. To stanje je predrakava stopnja;
  • črevesna atonija, povezana s procesom staranja telesa. Za takšno motnjo je značilno, da pride do zmanjšanja peristaltike in izgube tona tega organa;
  • predhodna operacija na peritoneju ali drugih delih debelega črevesa;
  • promiskuitetna zdravila;
  • pomanjkanje vadbe - se izraža v pomanjkanju aktivnosti v življenju ljudi. To se lahko zgodi iz več razlogov - specifični delovni pogoji, pojav resnih tegob ali običajna lenoba;
  • neuravnotežena prehrana - ker je prehrana zelo pomembna za delovanje črevesja, uživanje velikih količin maščobne hrane, živalskih beljakovin in težkih ogljikovih hidratov znatno poveča verjetnost za razvoj onkologije. Da se to ne bi zgodilo, je vredno jedilnik obogatiti z rastlinskimi vlakninami. Zaradi tega prehrana temelji na sigmoidnem raku;
  • zastrupitev telesa, ki se je pojavila zaradi dolgoletne zasvojenosti s pitjem alkohola ali kajenjem cigaret;
  • genetska nagnjenost - opazimo dedno prenašanje rakavih genov po avtozomno dominantnem tipu. To pomeni, da lahko vsaj eden od staršev prenese otroku patološki gen;
  • izpostavljenost kroničnemu zaprtju.

Glavne skupine tveganj so:

  • predstavniki moškega spola - pri moških se podobna patologija diagnosticira 1,5-krat pogosteje kot pri ženskah;
  • ljudje v starostni skupini od štirideset do šestdeset let, vendar so lahko raka izpostavljeni tudi srednji in mladi.

Razvrstitev

Onkologija sigmoidnega črevesa ima več sort - od značilnosti rasti tumorja do resnosti poteka bolezni.

Tako se razlikujejo naslednje vrste malignih novotvorb:

  • eksofitično - značilno je, da zrastejo v lumen tega organa. Po videzu so to štrleči vozli, ki imajo tanko nogo. Pogosto razjedajo, krvavijo in se okužijo;
  • endofitični - rastejo po celini, zato se širijo po črevesni steni in krožno prekrivajo črevo. To vodi do zoženja lumena in ovira gibanje zalege, tj. Razvija se obstrukcija črevesja.

Z sigmoidnim rakom pri ženskah in moških najpogosteje odkrijemo endofitične novotvorbe.

Glede na histološko strukturo strokovnjaki s področja gastroenterologije ločijo tri vrste malignih novotvorb sigmoidnega črevesa, in sicer:

  • adenokarcinom - sestavljen je iz žleznih celic zgornje plasti črevesa. To je najpogostejša sorta, saj jo diagnosticiramo v skoraj 80%. Po drugi strani je razdeljen na visoko diferencirane, zmerno diferencirane in nizko diferencirane. Nižja kot je ta raven, slabši je izid patologije v razmerju do bolnika;
  • mukozni adenokarcinom - je podvrsta nizkocenovnega tumorja prejšnje vrste. Sestoji iz celic sluznice, ki vključujejo sluz. Za takšne formacije je značilna hitra rast in zgodnje metastaze;
  • krioidni celični rak - izražen je v atipičnih celicah, ki imajo krikoidno obliko. Diagnosticira se najpogosteje, le v 4% primerov in ima neugoden potek.

Glavno klasifikacijo malignih tumorjev predstavljajo stopnje poteka bolezni, od tega štiri:

  • prvi - v takih primerih volumen tumorja ni večji od dveh centimetrov. Nahaja se v sluznični ali submukozni plasti tega organa. Metastaze so popolnoma odsotne;
  • drugi je razdeljen na dve vrsti. 2A - velikost neoplazme ne presega polovice oboda črevesa in ne zraste v steno. Metastaz ni opaziti. 2B - razlikuje se po tem, da vpliva na črevesno steno, vendar ne presega tega. Odkrijemo metastaze v regionalnih bezgavkah, oddaljenih metastaz pa ne;
  • tretja je prav tako razdeljena na dve obliki. 3A - v premeru tumor presega polovico premera črevesa, vendar ni metastaz. 3B - poleg vsega se odkrijejo tudi regionalne metastaze;
  • četrta - tako kot prejšnje stopnje, ima dve sorti. 4A - neoplazma prekriva črevesni lumen, izražene pa so tudi lokalne metastaze. 4B - patološki proces se razširi na bližnje organe.

Simptomatologija

Simptomi raka sigmoidnega črevesa so lahko dolgo odsotni in se pogosto izražajo v tretji stopnji poteka bolezni.

Ta značilnost vodi do dejstva, da je v začetnih fazah napredovanja bolezni zelo težko diagnosticirati. V veliki večini primerov se to zgodi po naključju, na primer med rutinskim pregledom pri gastroenterologu ali pri diagnosticiranju povsem drugačne bolezni prebavil.

Kljub temu se štejejo prvi znaki:

  • povečana tvorba plina;
  • burping;
  • pogosti nagon za izpraznitev črevesja, medtem ko so pogosto napačna;
  • občasna bolečina v levi strani iakalnega območja;
  • spreminjanje okusnih nastavitev.

Ob jemanju takšnih znakov za druge motnje prehranjevanja nekateri ljudje, ne da bi na to sumil, samostojno zdravijo sigmoidni rak debelega črevesa z ljudskimi zdravili, in to je strogo prepovedano.

Od tretje od možnih 4 stopenj poteka bolezni se lahko pridružijo naslednji klinični pojavi:

  • ostra neutemeljena šibkost;
  • moteno delovanje črevesja, kar se izraža v pojavu značilnega ropotanja;
  • razburjen blatu, pogosto pride do izmenične driske in zaprtja;
  • slabost, ki ne povzroči bruhanja;
  • hude bolečine med gibanjem črevesja;
  • pojav v blatu nečistoče sluzi, krvi in ​​gnoj - to je simptom, zaradi katerega oseba pogosto poišče kvalificirano pomoč;
  • bledica kože;
  • zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita, zato pacienti močno shujšajo;
  • enostransko napihnjenost;
  • povečani znaki zastrupitve;
  • zlatenica in slabokrvnost.

Diagnostika

Diagnoza sigmoidnega raka debelega črevesa zahteva celostni pristop, v katerem je poleg laboratorijskih in instrumentalnih pregledov pomembno tudi delo klinike s pacientom..

Tako je primarna diagnoza namenjena:

  • seznanitev gastroenterologa ali proktologa z zgodovino bolezni in zgodovino življenja tako pacienta kot njegovih bližnjih sorodnikov - to bo pomagalo ugotoviti najbolj značilen vzrok za nastanek bolezni pri vsaki osebi;
  • izvajanje temeljitega fizičnega pregleda - medtem ko klinik palpira prednjo steno trebušne votline in spremlja bolnikovo reakcijo. Sem spada tudi digitalni pregled rektuma;

Največjo diagnostično vrednost ima tak laboratorijski test, kot analiza zalege na okultno kri. Lahko pa bo potreben tudi splošni krvni test, zlasti za preučevanje strjevanja krvi..

Instrumentalno diagnostiko predstavljajo naslednji postopki:

  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • irrigoskopija;
  • biopsija.

Za odkrivanje raka sigmoidne debelega črevesa z metastazami v jetrih, pljučih, hrbtenici in drugih notranjih organih izvajajo:

  • Ultrazvok peritoneuma;
  • anketna radiografija;
  • CT in MRI.

Podobna bolezen, katere simptomi so zelo podobni številnim drugim patologijam, se razlikuje od:

  • vnetna obolenja ali predrakava stanja črevesja;
  • premični mezenterični tumor;
  • stacionarne tvorbe retroperitonealne regije.

Zdravljenje

Potrjevanje diagnoze pomeni, da bo zdravljenje sigmoidnega raka debelega črevesa obsegalo:

  • medicinski poseg;
  • radioterapija;
  • kemoterapija.

Operacija sigmoidnega raka debelega črevesa vključuje ne samo resekcijo prizadetega segmenta debelega črevesa, temveč tudi odrezovanje mezenterij in regionalnih bezgavk.

Kar zadeva radioterapijo in kemoterapijo za rak sigmoidnega črevesa, so takšne tehnike indicirane tako pred operacijo kot po njej.

Pri diagnosticiranju bolezni pri 4 stopinjah tečaja je terapija paliativne narave, torej je namenjena zaustavitvi simptomov in preprečevanju napredovanja metastaz.

Ne zadnje mesto v postopku zdravljenja zaseda dieta za rakom sigmoidnega črevesa. Načela prehrane so, da dnevni meni vključuje:

Trajanje skladnosti s prehrano, seznamom dovoljenih in prepovedanih živil ter drugimi prehranskimi pravili določi lečeči zdravnik posebej za vsakega pacienta..

Rak sigmoidne debelega črevesa ni priporočljivo zdraviti z ljudskimi zdravili. Poleg tega lahko le poslabša stanje bolnika.

Preprečevanje in napoved

Da bi preprečili razvoj takšne bolezni, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

  • voditi zdrav in aktiven življenjski slog;
  • jesti pravilno in uravnoteženo;
  • jemljite zdravila strogo, kot jih je predpisal zdravnik;
  • pravočasno zdraviti gastrointestinalne patologije, ki se nanašajo na predrakava stanja;
  • Ne uporabljajte ljudskih zdravil za zaustavitev simptomov motenj hranjenja;
  • ohranjati normalno telesno težo;
  • večkrat letno opraviti celoten zdravniški pregled z obveznim obiskom gastroenterologa.

Prognoza po operaciji je neposredno odvisna od tega, na kateri stopnji poteka zdravljenja se je začelo. S prvo in drugo resnostjo je petletna stopnja preživetja 95%, s tretjo - 40%, s četrto - 30%. Poleg tega ne pozabite, da lahko bolezen zaplete s peritonitisom.

Prvi simptomi sigmoidnega raka debelega črevesa, metode terapije, diagnoze, etiologija in preventivni ukrepi

Sigmoidni rak debelega črevesa je drugi najpogostejši rak pri moških in ženskah. Za normalno populacijo je statistično tveganje za nastanek kolorektalnega raka približno 6%, za skupine tveganj (na primer z dedno občutljivostjo) pa veliko večje. V tem članku bomo analizirali raka sigmoidnega črevesa, prve simptome, patofiziologijo in metode zdravljenja..

Pozor! V mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije je bolezen označena s kodo C18.7.

Fiziologija

Velika večina karcinomov je povezana z benignimi tumorji sluznice (adenomi, polipi). Verjetnost degeneracije je odvisna od histološke zgradbe in velikosti (od enega centimetra) benigne novotvorbe.

Kopičenje mutacij s starostjo vodi v neredno in nenadzorovano delitev celic. Izgubijo stik z drugimi črevesnimi celicami in prodrejo v okoliško tkivo. Če takšne atipične celice dosežejo krvne ali limfne kanale, lahko vstopijo v različne dele telesa in tvorijo metastaze. Najpogosteje se v sigmoidnem debelem črevesu tvori degenerirano tkivo..

Tumor lahko seli v pljuča in jetra. Od teh organov se lahko rakave celice razširijo po telesu. Ljudje, ki imajo polipe debelega črevesa, so še posebej izpostavljeni tveganju za nastanek kolorektalnega raka. Tako obstajajo določene genetske bolezni (družinska adenomatozna polipoza), ki, če jih ne zdravimo, lahko privedejo do raka.

Vzroki patologije

Sigmoidni tumor debelega črevesa je "tihi morilec." Z leti je bilo brez simptomov. Če je rak črevesja nelagodje, potem to praviloma kaže na zadnjo stopnjo bolezni. Zato zaradi te bolezni vsako leto umre 27.000 ljudi - število, ki ga je mogoče z zgodnjo diagnozo znatno zmanjšati..

Zdaj je znano, da so nekateri geni časovne bombe, ki so podedovani. Skoraj tretjina bolnikov z rakom ima sorodnike, ki so zboleli za boleznijo..

V spodaj navedenih primerih je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom in opravite pregled:

  • En ali več družinskih članov je z diagnozo (oče, mati, sestra ali brat) z materničnim ali kolorektalnim rakom do 45. leta,
  • Sorodnik prve vrstice (oče, mati, brat in brat / sestra) je bil diagnosticiran z adenokarcinomom ali polipozo (obligacijski predporodki debelega črevesa), preden je dopolnil 40 let,
  • Dva sorodnika druge vrste, ki imata sigmoidni rak debelega črevesa ali druge vrste karcinoma (rak maternice, jajčnika, želodca, tankega črevesa ali mehurja),
  • Kronična vnetna črevesna bolezen (ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen).

Pojav črevesnega raka je dodatno odvisen od posameznih dejavnikov tveganja. Naslednji dejavniki lahko povečajo verjetnost nastanka malignega tumorja:

  • Starost 50 let in več (spremenjeni geni zaradi procesov staranja),
  • Premalo vlaknin v prehrani.,
  • Prekomerna poraba mesnih izdelkov (zlasti rdečega mesa),
  • Fizična aktivnost in vadba manj kot dvakrat na teden,
  • Debelost 1, 2 in 3 stopinje,
  • Kajenje,
  • Redno uživanje alkoholnih pijač (več kot en kozarec piva, šnavpe ali vina na dan).

Ljudje, ki imajo enega ali več teh dejavnikov, imajo znatno večje tveganje za razvoj malignosti. Obstajati morajo na rednem pregledu raka..

Simptomi in klinične manifestacije

Že dolgo rak črevesja ne povzroča nobenih simptomov. Kot že omenjeno, se pojavi šele v zadnji fazi.

Osebe, starejše od 45 let, morajo biti pozorne na naslednje simptome:

  • Vsaka sprememba v delovanju črevesja (pogosta nadutost, trdovratna driska ali zaprtje) v kratkem obdobju,
  • Bolečine v trebuhu,
  • Kri v blatu (tudi z diagnosticiranim hemoroidom),
  • Nenehna potreba po gibanju črevesja.

Pojav krvi v blatu je pomemben znak kolorektalnega karcinoma. Vsak vzrok krvi v blatu je treba temeljito raziskati. Nekatere oblike tumorjev proizvajajo velike količine sluzi, ki jih je nato mogoče videti v blatu..

Drugi simptomi vključujejo utrujenost, zmanjšano zmogljivost, izgubo teže in bolečine v trebuhu. Resni znaki bolezni, kot so moteni želodec, slabost ali porumenelost oči (zlatenica), se pojavijo le v terminalni fazi raka z metastazami v jetrih.

Razvrstitev vrste tumorjev

TNM se uporablja v medicini za razvrstitev resnosti širjenja malignih tumorjev. Tri glavne kategorije sistema TNM ustrezajo trem črkam:

  • Tumorski "tumor" - stopnja razširjenosti primarnega tumorja,
  • Nodus (lat. Nodus lymphoideus - bezgavka) - odsotnost ali prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah,
  • Metastaze "metastaze" - prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz.

Stadij raka

Na podlagi klasifikacije TNM zdravniki na stopnjah bolezni opisujejo, kako daleč je napredoval rak. Obstajajo stopnje od nič do štiri. Ta sistem je razvila Mednarodna unija proti raku in se uporablja v številnih državah..

Stadij razvoja rakavega tumorja:

  • UICC stopnja 0: To so zgodnje oblike raka debelega črevesa. Verjetnost za širjenje takšnega tumorja je zelo majhna, saj še nima stika s krvnim obtokom ali limfnimi žilami,
  • UICC stopnja I ("stopnja 1"): tumor je zrasel v plast vezivnega tkiva pod površino sluznice (T1) ali naprej v mišični sloj (T2). Vendar se rakave celice niso razširile na okoliške bezgavke (N0) ali druge organe (M0),
  • II. Stopnja UICC ("faza 2"): tumorji, ki se še niso razširili (N0, M0). Prizadete celice so dosegle zunanjo plast črevesne stene (T3, UICC stopnja IIA), se prebile skozi njo in vstopile v peritoneum (T4a, UICC stopnja IIB) ali v okoliške organe in tkiva (T4b, UICC stopnja IIC),
  • III stopnja UICC ("faza 3"): prizadene so bezgavke, vendar ni znakov oddaljenih metastaz (M0). Za boljše razlikovanje v fazi IIIA-C morate vedeti, koliko bezgavk je prizadel tumor,
  • Stopnja IV UICC ("stopnja 4"): če so prisotne oddaljene metastaze (M1), je vsak rak debelega črevesa in danke uvrščen v četrto stopnjo, ne glede na velikost tumorja ali število prizadetih bezgavk. Stopnja IVA pomeni, da je tumor omejen na en organ, v fazi IVB pa metastaze najdemo v več kot enem organu. Stopnja IVC pomeni, da je prizadet trebuh.

Pomembno! V nasprotju s splošnim prepričanjem rak 5. stopnje ni. Mnogi bolniki ga zamenjujejo s stopnjo IVC. Terminal Stage Cancer - UICC IV.

Zgodnja diagnoza

Vsako leto je treba opraviti analizo izmeta na okultno kri, vsak pozitiven rezultat pa preverimo s kolonoskopijo. Ker polipi in tumorji ne krvavijo nenehno, vendar v nedoločenih časovnih presledkih, lahko s testi blata odkrijemo le približno 30% (pri imunoloških študijah blata je stopnja odkrivanja višja) polipov ali tumorjev. Rezultati kemičnih preiskav krvi so lahko tudi pristranski z jemanjem nekaterih zdravil in živil..

Standardni test blata, ki se uporablja od leta 2002, je test M2-PK. Zazna tumorski specifični encim (marker) v blatu. Test lahko vzamete pri zdravniku ali kupite v lekarni. Dolgoročne znanstvene študije tega testa še niso na voljo..

Druga metoda v okviru letnega presejalnega pregleda je rektalna palpacija, pri kateri zdravnik s prstom pregleda črevesje. Vendar sama ta metoda ne zadostuje za presejanje raka na debelem črevesu, saj lahko odkrijemo le tumorje v spodnjem črevesju. V rektumu raste le tretjina tumorjev, rak debelega črevesa pa se vedno pogosteje nahaja v zgornjem delu.

Nova oblika presejalnega pregleda raka debelega črevesa je krvni test Septin-9. Če je tumor prisoten, se spremenjeni genetski material sprosti v kri v zgodnji fazi bolezni, kar je mogoče zaznati s krvnim testom. Glede na stopnjo je stopnja odkrivanja pri tej metodi vsaj 67%, kar je večja kot pri analizi blata na kri, vendar nižja kot pri kolonoskopiji.

Analiza septina-9 ne zahteva spremembe prehrane ali odvajal, kar je nedvomna prednost. Uporablja se lahko pri bolnikih, pri katerih kolonoskopija ni mogoča. Septin-9 pa se danes v klinični praksi ne uporablja pogosto..

Diagnostika

V večini primerov karcinom debelega črevesa odkrijemo z rektalno palpacijo in kolonoskopijo. Če morate dobiti predstavo o histološki vrsti in stopnji degeneracije tumorja (displazija), zdravnik hkrati z endoskopijo opravi vzorec tkiva (biopsijo). Če kolonoskopija ne daje želenih informacij, se uporabi rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom. Pomembno je izvesti diferencialno diagnozo z avtoimunskimi boleznimi črevesja, ki imajo podobne simptome..

S pomočjo ultrazvoka, rentgenskih študij in računalniške tomografije se zabeleži stopnja okužbe z rakom in nastanek metastaz. Nekateri bolniki so glede na stopnjo bolezni v krvi beljakovine, ki jih sprošča tumor - karcinoembrionski antigen (CEA). Ni primeren za diagnozo raka, vendar je določanje njegove koncentracije koristno v pooperativnem obdobju. Če koncentracija spet naraste, je to znak, da se rak ponavlja.

Za napoved bolezni je pomembno, koliko raka je med boleznijo vstopilo v črevesno steno. Čim bližje je izhodu črevesa, tem slabša je prognoza, saj se bo tumor razširil po telesu skozi bezgavke in krvne žile.

Preprečevanje raka in kolonoskopija

Mnogi strokovnjaki priporočajo kolonoskopijo v rednih presledkih (vsaka tri leta). Kolonoskopija skupaj z rektalnim pregledom pri starosti 50 let pomaga pri zgodnji diagnozi raka. Redno presejanje blata na okultno kri bi moralo biti tudi del presejanja raka..

Značilnosti zdravljenja

Prej se odkrijejo motnje različnih etiologij (polipov ali rak), manj je potrebnih postopkov zdravljenja in boljša je napoved bolezni. Cilj terapije je pravočasna odstranitev nastalega karcinoma. Starost in splošno stanje, stopnja tumorja so pomembni dejavniki, ki vplivajo na izid bolezni.

Kirurški poseg

Z invazivnim posegom kirurg poskuša ohraniti celovitost analnega sfinktra in tako odstraniti prizadeti del debelega črevesa. Toda to ni vedno mogoče, še posebej, če se rak nahaja v spodnjem črevesju ali je že na široko migriral. Metastaze (večinoma v jetrih) se odstranijo tudi kirurško.

V zadnjih letih so kot dodatne terapevtske možnosti dodali pregrevanje (hipertermijo) mikrovalov ali vnos kemikalij neposredno v metastaze. Kombinacija kirurškega posega, ki mu sledi kemoterapija, izboljšuje prognozo. Upamo, da bo v prihodnosti zdravljenje mogoče tudi s hudimi metastazami.

Paliativna terapija

Če operacij iz določenih razlogov ni mogoče izvesti, zdravniki poskušajo omiliti simptome (paliativno zdravljenje). To dosežemo z vzdrževanjem črevesne prehodnosti, uporabo drog in rentgenskih žarkov.

Pravilna prehrana

Znanstveniki so dokazali, da dodajanje določenih snovi v prehrano ščiti črevesje pred nastankom tumorjev. Zato zdravniki priporočajo uporabo vitaminov (vitamin E, C, folna kislina) in acetilsalicilne kisline kot preventivne ukrepe. Vendar so v zvezi s tem nekatere študije dale nasprotujoče si rezultate. Včasih se celo pri uživanju velikih količin vitaminov pojavi rak.

Namesto uživanja prehranskih dopolnil je bolje jesti zdravo hrano z malo maščob, ogljikovih hidratov in veliko vlaknin..

Nasvet! Vadba pomaga ohranjati zdravo delovanje črevesja in se znebiti debelosti..

Napoved

Če so maligne tumorske celice omejene na črevesje, so možnosti za ozdravitev velike. Tudi če je črevesna stena poškodovana in so vključene bezgavke, se več kot polovica bolnikov še vedno lahko znebi raka. Če pa je jetrnih metastaz več, je verjetnost preživetja še vedno majhna. Če je metastaza le ena, upanje za okrevanje ostane. Toda tudi če je rak uspešno odstranjen, obstaja verjetnost od 20 do 30%, da se bo ponovil.

Metastaze hepatocitov

2. faza: prognoza po operaciji

Če so bolniki uspešno opomogli od tumorja, je treba nenehno jemati teste za prisotnost CEA v krvnem obtoku. Zahvaljujoč tem ukrepom je mogoče pravočasno odkriti in ozdraviti ponovitev raka..

Sigmoidni rak

Sigmoidni rak debelega črevesa je v večini primerov onkološka bolezen, ki nastane iz tkiv sluzničnega epitelija (oznaka po ICD-10 С18.7). Zaradi neupoštevanja pravil zdrave prehrane, uživanja nekakovostne hrane se človeško telo spopada z morebitnimi poznejšimi motnjami v prebavni funkciji in na splošno normalnem delovanju črevesja. Pogosto v določeni črevesni regiji pride do stagnacije zalege. Težava se pojavi zaradi zmanjšanja peristaltike prebavnega trakta.

Sigmoidni rak

Sigmoidni rak debelega črevesa je skupina smrtonosnih bolezni, ki prizadenejo sigmoidno črevo. Glavni dejavnik, ki pojasnjuje nujnost problema, je epidemiologija ali stopnja pojavnosti. V Rusiji ta vrsta raka predstavlja do 5% onkologij. Posledice in napovedi so popolnoma odvisne od pravočasnosti klica na zdravilo. Dobrim stopnjam preživetja v zgodnji fazi sledi 100-odstotna smrtnost, če jih ne zdravimo. Življenjska doba 85% bolnikov ne presega dveh let. Vzrok smrti je recidiv, ponavljajoča se epizoda bolezni..

Izvira iz žleznih epitelijskih celic. V njem je 34% celotnega števila primerov kolorektalnega raka. V 60% primerov prizadene bolnike, stare 40-60 let. Moški trpijo 1,5-krat pogosteje kot ženske. Sprva je rak sigmoidne debelega črevesa pogosto asimptomatski ali asimptomatski, kar otežuje pravočasno diagnozo. Z napredovanjem se tumor širi na bližnje organe, daje regionalne in hematogene metastaze (v jetra, pljuča, hrbtenico, redkeje na druge organe). Zdravljenje izvajajo specialisti na področju abdominalne onkološke kirurgije in operativne proktologije.

Vzroki

Sigmoidno črevo, katerega rak je najpogostejši med vsemi segmenti črevesa, je predzadnja delitev tega organa. Izvaja končno tvorbo zalege in absorpcijo hranil.

Široko razširjena patologija narekuje njena specifična struktura - po obliki spominja na črko S in doseže rektum. Iz tega sledi, da se na tem predelu zgosti blato, zato njegova sluznica skoraj vedno pride v stik s rakotvornimi snovmi in toksini, ki jih vsebujejo v blatu. Glede na to obstaja velika verjetnost nastanka polipov, ki se lahko spremenijo v onkologijo.

Poleg malignosti benignih tumorjev lahko takšni vzroki privedejo do nastanka rakavega tumorja te lokalizacije:

  • kronični potek vnetnih procesov, ki prizadenejo debelo črevo - takšne bolezni vključujejo UC, divertikulozo, terminalni ileitis, Crohnovo bolezen in počasen kolitis;
  • polipoza debelega črevesa - v tem primeru se odkrije prisotnost velikega števila polipov. To stanje je predrakava stopnja;
  • črevesna atonija, povezana s procesom staranja telesa. Za takšno motnjo je značilno, da pride do zmanjšanja peristaltike in izgube tona tega organa;
  • predhodna operacija na peritoneju ali drugih delih debelega črevesa;
  • promiskuitetna zdravila;
  • pomanjkanje vadbe - se izraža v pomanjkanju aktivnosti v življenju ljudi. To se lahko zgodi iz več razlogov - specifični delovni pogoji, pojav resnih tegob ali običajna lenoba;
  • neuravnotežena prehrana - ker je prehrana zelo pomembna za delovanje črevesja, uživanje velikih količin maščobne hrane, živalskih beljakovin in težkih ogljikovih hidratov znatno poveča verjetnost za razvoj onkologije. Da se to ne bi zgodilo, je vredno jedilnik obogatiti z rastlinskimi vlakninami. Zaradi tega prehrana temelji na sigmoidnem raku;
  • zastrupitev telesa, ki se je pojavila zaradi dolgoletne zasvojenosti s pitjem alkohola ali kajenjem cigaret;
  • genetska nagnjenost - opazimo dedno prenašanje rakavih genov po avtozomno dominantnem tipu. To pomeni, da lahko vsaj eden od staršev prenese otroku patološki gen;
  • izpostavljenost kroničnemu zaprtju.

Če upoštevamo dejavnike tveganja, se takšne bolezni pojavijo zaradi:

  • pogosti živčni stres;
  • zloraba drog;
  • sedeč način življenja;
  • senilna črevesna atonija;
  • dednost (5%);
  • predrakave bolezni: polipi, terminalni ileitis, divertikuloza, ulcerozni kolitis itd..

Delo črevesja postane nenormalno, motena sta peristaltika in prekrvavitev, hrana in iztrebki stagnirajo, telo je opijeno, sluznica pa se poškoduje zaradi zaprtja z utrjenim iztrebkom. Sigmoidno debelo črevo dobi največ zaradi posebnosti svoje oblike in lege.

Razvrstitev

Onkologija sigmoidnega črevesa ima več sort - od značilnosti rasti tumorja do resnosti poteka bolezni.

Tako se razlikujejo naslednje vrste malignih novotvorb:

  • eksofitično - značilno je, da zrastejo v lumen tega organa. Po videzu so to štrleči vozli, ki imajo tanko nogo. Pogosto razjedajo, krvavijo in se okužijo;
  • endofitični - rastejo po celini, zato se širijo po črevesni steni in krožno prekrivajo črevo. To vodi do zoženja lumena in ovira gibanje zalege, tj. Razvija se obstrukcija črevesja.

Z sigmoidnim rakom pri ženskah in moških najpogosteje odkrijemo endofitične novotvorbe.

Glede na histološko strukturo strokovnjaki s področja gastroenterologije ločijo tri vrste malignih novotvorb sigmoidnega črevesa, in sicer:

adenokarcinomje sestavljen iz žleznih celic zgornje črevesne plasti. To je najpogostejša sorta, saj jo diagnosticiramo v skoraj 80%. Po drugi strani je razdeljen na visoko diferencirane, zmerno diferencirane in nizko diferencirane. Nižja kot je ta raven, slabši je izid patologije v razmerju do bolnika;
adenokarcinom sluzniceje podvrsta nizkocenovnega tumorja prejšnjega tipa. Sestoji iz celic sluznice, ki vključujejo sluz. Za takšne formacije je značilna hitra rast in zgodnje metastaze;
krikoidni rakizražene v atipičnih celicah z obročasto obliko. Diagnosticira se najpogosteje, le v 4% primerov in ima neugoden potek.

Klasifikacija TNM

Mednarodna klasifikacija TNM omogoča uprizarjanje tumorja, kar vpliva na načrt zdravljenja in prognozo.

T (tumor) je širjenje primarnega žarišča:

  • Tiskom raka in situ, tumor je omejen na sluznico.
  • T1, T2, T3 - novotvorba požene submukozno osnovo, mišično membrano, širi se na subserozno osnovo.
  • T4 - določi se invazija (širjenje) zunaj črevesne stene; lahko zrastejo v okoliške organe in tkiva.

N (nodus) - metastaze v regionalne bezgavke:

  • N0 - brez poškodb bezgavk.
  • N1 metastaze v 1-3 bezgavkah.
  • N2 - poraz več kot 3 bezgavk.

M - prisotnost oddaljenih metastaz:

  • M0 - brez žarišč.
  • M1 - določajo se metastaze v drugih organih. Rak tega oddelka najpogosteje metastazira v jetra, manj pogosto - na pljuča, možgane, kosti in druge organe.

Na podlagi TNM ločimo naslednje faze raka:

  • 0. TisN0M0
  • I. T1-T2; N0M0.
  • II. T3-T4; N0M0.
  • III. T1-T4; N1-N2; M0.
  • IV. T katerikoli; N noben; M1.

Prvi znaki

Glavna nevarnost raka sigmoidnega črevesa je v popolni odsotnosti ali v odrgnini in neustreznosti začetnih simptomov. Če niso specifični, se lahko prvi znaki onkološkega procesa zmotijo ​​za pojav drugih, bolj neškodljivih tegob.

Vsaka oseba mora biti previdna, če opazi nekatere motnje črevesne motorike, ki se kažejo v:

  • povečana nadutost, za katero je značilen nepravilen izpust plina in nezmožnost nadzora tega procesa;
  • videz izpiranja, ki ga spremlja odvračljiv vonj iz ust;
  • ropotanje trebuha;
  • boleč nagon za defekacijo;
  • pogoste spremembe narave blata (izmenična driska in zaprtje).

Pojav proge krvi ali majhnih krvnih strdkov v blatu, ki jih pogosto zmotijo ​​hemoroidi, je lahko posledica travme malignega adenomatoznega polipa.

Začetni znaki sigmoidnega raka pri ženskah in moških so popolnoma enaki.

Obdobja

Kot vsak drugi rak ima tudi sigmoidni rak debelega črevesa več stopenj. Napoved preživetja je odvisna od tega, kdaj je bil diagnosticiran tumor..

1. stadij Sigmoidni rak

Na črevesni sluznici začne rasti majhen tumor z največjo velikostjo 1,5 cm, metastaze kot take pa so odsotne. Če bi zdravljenje začeli skoraj takoj, je verjetnost ozdravitve bolnikov več let precej visoka - 95%.

2 etapa

Če je velikost neoplazme večja od 15 mm, vendar manj kot polovica premera sigmoida, se osebi diagnosticira druga stopnja raka. Lahko ga razdelimo na podvrste. V prvem primeru tumor ni imel časa, da bi presegel črevesno steno in ni bilo metastaz. V drugem - tumor je že zrasel v črevesno steno, pojavile so se posamezne metastaze. Preživetje je tudi precej veliko, čeprav se s pojavom metastaz zmanjšuje.

3 etapa

To stopnjo lahko razdelimo na dve podvrsti. V prvem primeru je tumor zasedel več kot polovico premera črevesa, vendar metastaz ni bilo. Druga podvrsta je povezana s pojavom številnih metastaz. Ko se zdravljenje začne na 3. stopnji in tudi ob prisotnosti metastaz, je stopnja preživetja veliko nižja in enaka 40%.

4. stopnja

Žal je razvoj raka 4. stopnje disfunkcionalen. Tumor lahko popolnoma zapre lumen, da metastaze v notranje organe ali zraste v črevo, mehur. Stopnja preživetja je zelo nizka - 30% več let.

Simptomi Sigmoidnega raka

V zgodnjih fazah je potek raka sigmoidne debelega črevesa asimptomatsko ali s redkimi kliničnimi manifestacijami. Bolniki se lahko pritožujejo nad napihnjenostjo in ropotanjem v trebuhu, izmeničnim zaprtjem in drisko. Z napredovanjem prevladuje zaprtje. V blatu se pojavijo nečistoče sluzi, gnoj in kri. Z kalitvijo črevesne stene in prisotnostjo mehanske ovire za napredovanje kimere se v levi polovici trebuha pojavijo krčni ali dolgočasni bolečini. Včasih je prva manifestacija bolezni razvoj črevesne obstrukcije.

Glavni simptomi, ki so zaskrbljujoči glede tumorja sigmoidnega črevesa:

  1. Sindrom bolečine. Prva stvar, ki pacienta resnično skrbi. Intenzivna bolečina se lahko giblje od nelagodja nizke intenzivnosti do močnih bolečin, zaradi katerih bolnik kriči.
  2. Dispeptične motnje se kažejo pri izpiranju, slabosti, bruhanju, izgubi apetita in obremenjenosti v želodcu.
  3. Patološke nečistoče v blatu. Najpogosteje gre za kri. Običajno je kri temne barve, spremenjene narave, ne pa črnega ohlapnega blata in ne svetle škrlatne krvi. Nečistoče je mogoče opaziti s prostim očesom in jih lahko zaznamo pri analizi fekalija na okultno kri.
  4. Razburjen stolček. Driska je značilna za začetno stopnjo raka sigmoidnega črevesa. Kadar tumor velikosti otežuje premik blata po traktu, se pojavi zaprtje, vse do razvoja mehanske obstruktivne črevesne obstrukcije.
  5. Možna je astenizacija pacienta, torej slabo počutje, šibkost, nestabilnost krvnega tlaka, izguba teže, nastanek kaheksije. Bolnike z rakom pogosto moti nizka telesna temperatura. Ta simptomatologija je povezana s intoksikacijskim sindromom, ki se razvije zaradi presnove tumorja..
  6. Pri množičnem raku in kaheksiji je možno palpacijo neoplazme skozi trebušno steno. Lokalizacija patologije v levem iliakalnem območju.

Rak distalnega sigmoidnega črevesa

S to lokalizacijo se tumor nahaja v bližini rektalnega odseka, na meji sigme in rektuma. Najpogostejši manifestacije patologije so: kršitev prehoda iztrebkov, nagnjenost k zaprtju, kri v blatu, lažne želje.

Tumor se pogosto nahaja v prehodnem rektosigmoidnem stičišču in se širi na spodnje rektalne odseke. Pozorni bodite na takšne "alarmne zvonce", kot so:

  • Zaprtje.
  • Žile krvi v blatu.
  • Videz sluzi v blatu.
  • Pogoste napačne zahteve po defekaciji.

Če se pojavijo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne diagnostične preiskave, da izključite raka distalnega oddelka.

Stenozirajoči Sigmoidni rak

To je neke vrste rast eksofitičnega raka, ko tumor zraste v lumen črevesne cevi, ga zapre in ovira prehod zalege. Razvija se stenoza, katere manifestacije so:

  • Bolečina, napihnjenost.
  • Spreminjanje peristaltičnih valov.
  • Kršitev odvajanja plinov in blata.
  • Črevesna obstrukcija.

Popolna stenoza organa grozi z akutno obstrukcijo, ki je akutna kirurška patologija in zahteva takojšen kirurški poseg.

Metastaze

Metastaze se širijo skozi krvni obtok in skozi bezgavke. Iz oddaljenih organov se rak širi z metastazami v jetrih, pljučih in hrbtenici. V procesu metastaz se manifestirajo pomembne bolečine na ozadju tumorja, ki raste v rektum, maternico, mehur, prepletajo se s pomembnimi telesnimi žilami in živci.

Zapleti, ki lahko privedejo do raka sigmoidnega črevesa:

  • Popolna ali delna črevesna obstrukcija zaradi zmanjšanja lumena črevesa s strani tumorja;
  • Peritonitis;
  • Abscesi;
  • Tromboflebitis.

Diagnostika

Začetna diagnoza se začne z:

  • študije rektuma s prstom;
  • analiza izmeta na okultno kri;
  • če obstaja sum na tumor v črevesju, se opravi klinični krvni test in krvni test za tumorske markerje;
  • biopsije odkritega tumorja.

Za določitev raka črevesja se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • irigoskopija:
  • MRI.

Kako preveriti črevesje za onkologijo? Treba je pregledati organe trebuha in medenice z ultrazvokom in opraviti splošni endorektalni ultrazvočni pregled. Odkril bo oddaljene metastaze in stopnjo širjenja tumorja, perifokalno vnetje, če sploh. Uporablja se za diagnozo perkutanih, endorektalnih, endoskopskih in intraoperativnih ultrazvočnih metod. Ko tumor raste v organe in tkiva, se uporabljajo CT in MRI..

Zdravljenje

Zdravljenje maligne eksplozije sigmoidnega črevesa združuje kirurško odstranitev tumorja in kemoterapijo. Tumorje z majhno velikostjo v prvi ali drugi stopnji je mogoče odstraniti brez rezanja kože z uporabo endoskopa.

Delovanje

Kirurška odstranitev tumorja je obvezen postopek pri zdravljenju raka sigmoidnega črevesa. Z majhnimi velikostmi tumorja se tumor odstrani skupaj s prizadetim območjem in bližnjimi bezgavkami. Nato se priključi črevesna cev in nanese anastomoza.

Na 4. stopnji bolezni se del črevesja odstrani s tumorjem in kolostomijo. Kolostomija je odstranitev debelega črevesa v umetno ustvarjen prehod na trebušni steni. Feces, ki poteka skozi debelo črevo, vstopi v vrečko s kolostomijo. Kolostomija je lahko začasna ali trajna. Za izboljšanje stanja telesa se opravi začasna kolostomija, po nekaj mesecih se kolostomija odstrani. Če bi rektum odstranili skupaj s sigmoidno debelo črevo, potem bo kolostomija ostala za vedno.

Kemoterapija

Kemoterapija - zdravljenje raka z zdravili, ki uničujejo rakave celice in zavirajo njihovo sposobnost hitrega delitve - priskoči na pomoč celo bolnikom z napredovanimi boleznimi in se lahko uporabljajo tako pred operacijo kot po njej. Pri uporabi enega zdravila govorijo o monohemoterapiji, pri uporabi več - o polikemoterapiji. Na žalost ne more nadomestiti kirurškega zdravljenja. Z njegovo pomočjo zdravniki le zmanjšajo velikost rakavih tumorjev in upočasnijo njihovo rast. Kot samostojna terapevtska metoda se uporablja le v zvezi z neoperabilnimi bolniki..

Radioterapija

Radioterapija za rak sigmoidnega črevesa se izvaja zelo previdno, saj obstaja veliko tveganje za perforacijo sten tega organa. Poleg tega je za večino vrst kolorektalnega raka značilna nizka občutljivost za to terapevtsko metodo. Vendar lahko uporaba sevalne terapije daje dobre rezultate pri zmanjšanju velikosti tumorja pred operacijo in pri uničevanju rakavih celic, ki bi lahko ostale na meji zdravih in obolelih tkiv..

Napoved po operaciji

Prognoza preživetja sigmoidnega raka sprva temelji na stopnji diferenciacije rakavega tkiva. Visoko diferencirano vrsto malignega raka lahko zdravimo bolje kot druge vrste raka. Glede na medicinsko statistiko se z navedeno vrsto onkološke patologije diagnosticira zmerno pozitiven rezultat. Tudi preživetje bolnikov je odvisno od hitrega in zgodnjega odkrivanja nastanka tumorja. Pomembno je hitro diagnosticirati nevarno bolezen v začetni fazi in takoj nadaljevati s potrebnim zdravljenjem.

Z rakom sigmoidnega črevesa je napoved lahko ugodna le v primeru zgodnjega odkrivanja patologije. V 2. fazi je prognoza 2-krat slabša kot v prvi, pri tretji stopnji je napoved po operaciji približno 20%. Četrta stopnja se šteje za usodno. Za preventivne namene se je treba držati pravilne prehrane, opraviti letni pregled in pravočasno zdraviti obstoječe bolezni prebavil.

Pomembno Je Vedeti O Drisko

Kolonoskopija pod anestezijo - povprečna cena 6.500 rubljev. O projektu: O veliki knjigi za uporabnike O veliki knjigi za podjetja Povratne informacije Informacijsko partnerstvo O podjetju Pogoji uporabe politika zasebnosti Razvoj in podporaInformacije, predstavljene na spletnem mestu, ni mogoče uporabiti za diagnozo, zdravljenje in ne nadomesti imenovanja zdravnika.

Akutni holecistitis je vnetje žolčnika, za katerega je značilno nenadno pojavljanje, hitro povečanje in resnost simptomov. To je bolezen, ki se je prvič pojavila pri pacientu in se ob ustreznem zdravljenju konča z okrevanjem.