Bilirubin pri novorojenčkih - norma in največja odstopanja v tabeli po dnevu

Iz članka ugotovite, kakšna je norma bilirubina pri otrocih in kakšne so lahko posledice njegovega povečanja. Norma bilirubina pri novorojenčkih se bistveno razlikuje od sprejemljivih vrednosti za odrasle bolnike. Merjenje indikatorja je vključeno v kompleks obveznih laboratorijskih preiskav od prvih dni otrokovega življenja.

V primeru vidne bilirubinemije lahko uporabimo Bilitest (fotometrična naprava za določanje ravni bilirubinemije pri novorojenčkih).

Pomembno je, da pravočasno ločimo normalno fiziološko povečanje bilirubina v krvi novorojenčka od atrezije žolčnih kanalov. In če prvi pogoj ni grožnja, je atrezija nevarna za otrokovo življenje.

Bilirubin in njegove frakcije

Bilirubin nastane v vranici in kostnem mozgu kot posledica smrti rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). Najdaljša življenjska doba zrelih rdečih krvnih celic je 120 dni. Po smrti se uničijo s sproščanjem dela, ki vsebuje železo - heme. Uničenje heme vodi do odstranitve železovega železa, preostala komponenta beljakovine pa se pretvori v bilirubin.

Delovanje bilirubina v telesu je celični antioksidant. Upočasni oksidativne procese, izboljša obnovo in delovanje celičnih membran..

Bilirubin je tudi pomemben sestavni del žolča..

Skupni bilirubin je razdeljen na 2 frakcije:

  • indirektno - žolčni pigment, produkt razkrajanja hema po razgradnji eritrocitov. Posebna lastnost: strupenost in sposobnost prodiranja skozi krvno-možgansko pregrado. V toplini ni topen in se v svoji čisti obliki ne izloči iz telesa. Oddajajo v jetrne celice (hepatociti);
  • neposredna - v jetrih se tvori kompleks posredne frakcije s snovmi, ki vsebujejo sladkor (glukuronska kislina). Frakcija je topna v vodi in netoksična. Po nastanku se z žolčem izloči v sistemski obtok in dostavi v črevesni trakt.

Nadaljnja presnova neposredne frakcije vodi do cepitve kisline z zmanjšanjem urobilinogenih teles. Nekateri se ponovno absorbirajo in vrnejo v jetra, preostalo količino pa preoblikuje črevesna mikroflora in izloči z blatom..

Bilirubin pri novorojenčkih - norma in mejne vrednosti od prvih dni življenja

Pomembno: dekodiranje analize zahteva strog izbor vrednosti norme bilirubina v krvi dojenčkov po dnevu življenja.

Določitev norme skupnega bilirubina in vsake frakcije posebej ima visoko diagnostično vrednost in se uporablja za diferencialno diagnozo patologij.

S pomočjo kolorimetrične fotometrične metode se določi norma celotnega bilirubina in neposredne frakcije v krvi novorojenčkov in starejših otrok. Vrednost posredne frakcije se izračuna po formuli: skupni bilirubin minus neposreden.

Za dekodiranje je primerna tabela norme bilirubina pri novorojenčkih po dnevu življenja. Podatki, pomembni za oba spola..

Starost Referenčne vrednosti
skupni bilirubin, µmol / l
Novorojenček50 - 60
2 dneva50 - 256
2 - 5 dni25 - 200
5 - 15 dni5 - 100
12 mesecev8,5 - 20,5
V starejši starosti3,4 - 20,5

Neposredna frakcija v krvnem testu ne sme presegati 5 μmol / L, preostala količina je posredna.

Najvišji bilirubin pri novorojenčkih opazimo v prvih 2-4 dneh življenja in je različica fiziološke norme (z izjemo atrezije).

Vzroki za visoko raven bilirubina v novorojenčku

Visoka raven bilirubina pri novorojenčkih je posledica fiziološke (nepopolne) zlatenice, atrezije žolčnega kanala, jedrske zlatenice itd. Po statističnih podatkih vsak drugi dojenček v prvem tednu življenja trpi fiziološko zlatenico, med nedonošenčki se pogostost pojava poveča na 80%.

Fiziološka zlatenica pri novorojenčku

Stanje so značilne značilne klinične manifestacije:

  • zmerno obarvanje otrokovih beljakovin in kože v rumenkastem odtenku;
  • zmanjšan apetit;
  • blaga šibkost in zaspanost;
  • visoka raven bilirubina v krvi novorojenčka (ne presega zgornje meje normale);
  • pomanjkanje znakov poškodbe centralnega živčnega sistema.

Razlog je v nezadostnem razvoju jeter pri novorojenčku, zaradi česar se indirektna frakcija ne pretvori v neposredni bilirubin v celoti. Postopno zagon polnovrednega encimskega sistema prispeva k spontanemu izginotju simptomov fiziološke zlatenice.

Največja resnost simptomov je značilna za 3-4 dni otrokovega življenja.

Ali je potrebna fiziološka zlatenica? Če simptomi izginejo po 2 tednih, medtem ko je absolutna norma bilirubina pri novorojenčkih zabeležena v krvni preiskavi, potem to stanje ne potrebuje zdravljenja.

Bolniki so lahko izpostavljeni soncu ali kratkim tečajem fototerapije..

Če je resnost simptomov in njihovo trajanje več kot dva tedna, zdravnik določi taktiko zdravljenja. Prednostno zdravljenje je fototerapija. Otrok je osvetljen s posebnimi žarki modre svetlobe (valovna dolžina je v območju od 460 do 490 nm), kar pospeši proces razgradnje in odstranjevanje bilirubina iz telesa.

Pomembno: modra svetloba je popolnoma varna za otroka in ne povzroča stranskih učinkov (v redkih primerih lahko opazimo suho kožo).

S patološkimi tipi zlatenice (jedrska zlatenica s poškodbo centralnega živčnega sistema, hemolitična anemija itd.) Je urgentno zdravljenje indicirano na oddelku patologije novorojenčkov ali oživljanja.

Po doseganju kritične ravni je indicirana transfuzija krvi..

Atrezija žolčnih poti

Patologija je izjemno redka, 1 primer na 20 tisoč novorojenčkov. Ugotovljeno je bilo, da pogosteje atrezijo beležijo pri dekletih.

Za bolezen je značilna oviranost žolčnih poti ali njihova popolna odsotnost. Simptomi

  • rumenkasto-zelen odtenek beljakovin oči in kože otroka, ki sčasoma napredujeta;
  • nenaravno bleda barva iztrebkov;
  • urin pridobi temno rjavo barvo.

V prvih dneh življenja se bolezen ne razlikuje od fiziološke zlatenice. Vendar sčasoma ne izgine, medtem ko fototerapija in transfuzija krvi ne dajeta pozitivnega terapevtskega učinka..

Razlogi niso popolnoma ugotovljeni. Zanesljivo je znano, da patologija ni posledica stranskih učinkov zdravil ali cepljenj, ki so jih matere dajali med nosečnostjo.

Obstrukcija žolčnih kanalov je povezana s prenosom nalezljive bolezni (herpes, citomegalovirus ali rdečka) na nosečnico. Zaradi okužbe so poškodovane celice jeter in endotelij žolčnih kanalov zarodka v razvoju. Kasneje to vodi do širjenja vezivnega tkiva in nezmožnosti normalnega pretoka žolča.

Obstajajo osamljeni podatki, ko se je pri otroku po porodu razvila atrezija kot posledica okužbe in skleroze žolčnih kanalov.

Odsotnost žolčnih vodov je posledica mutacije in nepravilnega polaganja organa med ontogenezo. Žolčnik je tudi odsoten ali je edina vez v zunanjih žolčnih poteh.

Prognoza je precej neugodna. Pomanjkanje pravočasnega in ustreznega zdravljenja skrajša življenje otroka do 16 mesecev. Edina metoda terapije je operacija: presaditev jeter ali obnova žolčnega kanala. Ugodna prognoza je dosežena v 30 - 40% primerov.

Kako otroka pripraviti na analizo?

Biomaterial za raziskavo je serum iz venske ali kapilarne krvi. Pri tem je treba dati prednost venski krvi, saj se pri tej vrsti biomateriala znatno zmanjša tveganje za koagulacijo in hemolizo (uničenje rdečih krvnih celic in vitro). S pravilnim odvzemom biomateriala za raziskave se izognete potrebi po ponovljenem odvzemu krvi, kar je za dojenčke tako neprijetno.

Za odpravo lažnih rezultatov je pomembno, da otroka pravilno pripravite na analizo. Novorojenčki odvzamejo kri pred hranjenjem ali nekaj ur po njem. Dojenčkom od 3 do 7 let priporočamo, da si po zadnjem obroku odmorijo 3 do 4 ure in šele nato odidejo v laboratorij. Pri starejših otrocih je priporočljivo zdržati 6 do 8 ur, preden dajejo kri.

Pomembno: otroku morate dati veliko čiste, negazirane nesladkane vode. Takšno pravilo lahko znatno olajša postopek odvzema biomateriala.

Otroka bi morali čim bolj prepričati, saj lahko čustveni stres negativno vpliva na zanesljivost podatkov. Mirno sedite približno 15 minut, nato pa pojdite v sobo za zdravljenje.

Zdravljenje in preprečevanje

Kaj lahko mama stori za zmanjšanje količine bilirubina v krvi svojega otroka? Najprej - umirite se in pristopite k zdravljenju z ustreznega vidika.

Najprej se otrok določi z diagnostičnimi ukrepi, da bi ugotovil razloge za odstopanje kazalca od norme. Med njimi: dodatni laboratorijski testi (koprogram, holesterol, albumin, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza itd.), Diagnoza okužbe in instrumentalne metode preiskave (ultrazvok).

Po zbiranju celotne anamneze, vključno z dedno nagnjenostjo k boleznim, zdravnik vzpostavi končno diagnozo in izbere metode zdravljenja.

Med zdravljenjem (v dinamiki) in po njegovem zaključku se izvaja kontrolna meritev krvne slike. Uporablja se lahko tudi Bilitest (za vsakodnevno določanje ravni bilirubina pri novorojenčku).

Hkrati pozitivna dinamika vračanja kazalca na normalne vrednosti kaže na učinkovitost izbrane taktike. Odsotnost pozitivnega učinka določa potrebo po korekciji in izbiri alternativnih metod zdravljenja.

Če je treba predpisati zdravila, je pomembno upoštevati njihove kontraindikacije in najnižjo starostno mejo. Ocenjuje se tudi stopnja tveganja zaradi predpisovanja zdravil in predvidene koristi. Hkrati bi morale koristi znatno presegati tveganja.

ugotovitve

  • norma bilirubina v krvi novorojenčkov je izbrana ob upoštevanju starosti, v prvem mesecu - posebej za vsak dan;
  • pri novorojenčkih je povišan bilirubin v večini primerov različica fiziološke norme, izredno redko pa - huda patologija (atrezija);
  • Ne smete poskušati znižati otrokovega bilirubina, zlasti ljudskih zdravil. Takšno vedenje lahko znatno poslabša resnost patologije in privede do nepopravljivega škodljivega izida..

Leta 2014 je diplomirala z odliko na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo Orenburg State University z diplomo mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju FSBEI na Državni agrarni univerzi HE Orenburg.

V letu 2015 Inštitut za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti je opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" iz leta 2017.

Norma bilirubina pri novorojenčku: zakaj pri otrocih pride do povečanja kazalnikov?

Dojenček od rojstva naredi kup najrazličnejših testov, da preveri stanje drobtin in pravočasno ugotovi morebitne zdravstvene težave.

En indikator, ki se meri dnevno, je raven bilirubina.

Majhni presežek bilirubina v prvih 23 dneh po rojstvu velja za fiziološki pojav, značilen za 80% dojenčkov. Če so kazalniki veliko višji od ugotovljenih vrednosti, je treba otroka stalno spremljati, saj so lahko posledice zelo resne.

Bilirubin v krvi: kaj je to?

Bilirubin je žolčni pigment, ki nastane kot posledica razpada beljakovinskih spojin: hemoglobina, citokroma in mioglobina. Bilirubin je najpomembnejša sestavina žolča ne samo v človeškem telesu, temveč tudi pri živalih. Ko je enkrat v krvi, začne imeti toksičen učinek, zato se telo takoj znebi.

Jetra novorojenega otroka še ne vsebujejo dovolj encimov, ki bi bili odgovorni za „izkoriščanje“ bilirubina, zato je vsebnost te komponente v otrokovi krvi v prvih dneh po rojstvu skoraj vedno povečana.

Običajno naj bi se kazalci stabilizirali v 5-7 dneh po rojstvu. Če se to ne zgodi ali količina bilirubina v začetku močno presega dovoljene vrednosti, je otroku predpisano zdravljenje.

Zdravniki razlikujejo tri vrste bilirubina:

  • indirektna (prvotna vrsta bilirubina, ki je praktično netopna in se ne more iz telesa izločiti naravno);
  • neposreden (pridruženi bilirubin, ki se v jetrih tvori indirektno s kombiniranjem z glukuronsko kislino);
  • skupno (skupna količina bilirubina v krvnih celicah).

Kolikšna je normalna vsebnost neposrednega in indirektnega bilirubina pri novorojenčku: tabela vrednosti v prvih dneh, dneh in mesecih

Za pravkar rojenega otroka ne morejo vsi organi delovati s polno močjo. To velja tudi za jetra, zato imajo skoraj vsi otroci po rojstvu povišan bilirubin, ki se lahko dvigne do 3-4 dni.

Četrti dan količina žolčnega pigmenta doseže največ, nakar se kazalci stabilizirajo in začnejo ustrezati ustaljenim vrednostim norme (če govorimo o zdravih otrocih).

Otrok se lahko rodi z naslednjimi kazalniki bilirubina, ki veljajo za normo:

  • 51 µmol / l - povprečna vrednost za večino novorojenčkov;
  • 256 μmol / l - največja vrednost za zdrave otroke, rojene v obdobju 37-41 tednov;
  • 171 µmol / l - pri zdravih otrocih, rojenih do obdobja do 34-36 tednov.

Katere vrednosti bilirubina se štejejo za normalne, je navedeno v tabeli. Vredno je upoštevati, da se lahko količina žolčnega pigmenta spreminja vsak dan, dokler se obdobje novorojenčka ne konča.

Otroška starostKoličina bilirubina (μmol / l)
SplošnoPosredno (brezplačno)Neposredno (povezano)
Po rojstvu23.0914.378,72
2 dneva54.2245.58,72
4 dni90.1482.277.87
6 dni69.163.287,72
9 dni53.0244.38,72
3 tedne13.044.498.55
1 mesec11.122,578.55

Kako se določi skupna raven bilirubina pri dojenčkih?

Za merjenje vsebnosti žolčnega pigmenta je potreben krvni test. Če je otrok star več kot 2 leti, se kri odvzame na prazen želodec. Staršem dojenčkov in otrok drugega leta življenja svetujemo, da otroka ne hranijo 3-4 ure pred analizo.

Pri novorojenčkih se kri odvzame s pete za analizo. Po prejemu rezultatov se kazalniki primerjajo z normalnimi vrednostmi, določenimi za določeno starost. Če je vsebnost barvalnega pigmenta veliko večja od običajne, bo otroku dodeljen celovit pregled in zdravljenje, če je potrebno.

V večini bolnišnic se uporablja posebna naprava za merjenje bilirubina, ki je fotocelica. Prinese se na čelo novorojenčka in barva kože je fiksna, poseben program pa prepozna vsebnost pigmenta v koži. Ta metoda je bolj nežna, saj ne povzroča bolečin in se lahko uporablja, ko dojenček spi..

Toda starši morajo vedeti, da pridobljenih podatkov ni mogoče šteti za popolnoma zanesljive, saj ima naprava napako (vrednost je nastavljena za vsako kategorijo naprav). Poleg tega ta metoda ne omogoča merjenja frakcij bilirubina, kar je potrebno za sestavljanje celotne klinične slike in določitev vzroka in stopnje patologije (v primerih, ko je določeno povečanje skupne količine pigmenta).

Povišan bilirubin: vzroki

Če se vsebnost bilirubina v otrokovi krvi poveča, otrok razvije značilne znake, glavni pa je rumenica.

To stanje imenujemo zlatenica, ki je lahko fiziološka ali patološka (odvisno od razlogov, ki so povzročili povečanje pigmenta).

Naslednji dejavniki lahko povzročijo fiziološko zlatenico:

  • zaostanek v telesnem razvoju, ki ga povzročajo intrauterine nepravilnosti;
  • prehrana z umetnimi nadomestki mleka od trenutka rojstva (na primer, če je mati na intenzivni negi);
  • Rezusov konflikt matere in otroka (pojavi se, kadar ima ženska negativen резуsov faktor in dojenček pozitiven);
  • uporaba močnih zdravil med nosečnostjo (zlasti v prvem in zadnjem trimesečju, pa tudi med porodom);
  • velika izguba teže pri otroku v prvih dneh po rojstvu.

Patološko povečanje bilirubina se pojavi s hudimi patologijami, na primer cirozo jeter, hepatitisom, atrezijo (obstrukcijo) žolčnih kanalov itd. Zdravljenje patološke zlatenice se zmanjša na zdravljenje osnovne bolezni, ki traja veliko časa in je težko prenesti pri dojenčkih.

Ta video razpravlja o številnih pogostih točkah glede bilirubina, tako da lahko starši razumejo fiziološko zlatenico pri novorojenčkih..

Kakšne so lahko posledice?

Povišan bilirubin je nevaren za zdravje dojenčkov, saj lahko povzroči močno zastrupitev možganov. Strupeni barvni pigment se lahko kopiči v tkivih živčnega sistema in možganskega prostora.

Smrt živčnih končičev in možganskih celic lahko privede do tragičnih posledic, vključno z:

  • izguba vida;
  • okvara sluha;
  • demenca;
  • duševne motnje in nepravilnosti;
  • velika zaostalost telesnega in intelektualnega razvoja;
  • vztrajno znižanje imunosti.

Zdravljenje otrok, starejših od dveh mesecev, poteka po isti shemi kot terapija pri odraslih bolnikih. To je posledica hitrosti zastrupitve in resnosti možnih zapletov..

Starši se morajo nemudoma posvetovati z zdravnikom, če ima otrok naslednje simptome:

  • šibkost sesalnega refleksa;
  • rumenost kože in očesne sklere;
  • letargija, pomanjkanje apetita;
  • nemir, moten spanec;
  • krči
  • živčni tik;
  • povečana vranica in jetra.

Med rutinskim pregledom otroka lahko pediater sumi na patologijo zaradi znižanega krvnega tlaka in drugih znakov, značilnih za to težavo.

Pravočasno zdravljenje in preventivni ukrepi matere med nosečnostjo bodo pomagali zaščititi otroka pred najresnejšimi posledicami in zmanjšati tveganje za poporodne zaplete.

Norma bilirubina pri novorojenčkih

Kaj je bilirubin, metabolizem in delovanje bilirubina

Rdeče krvne celice - vir bilirubina

Bilirubin je končni produkt razgradnje beljakovin, ki vsebujejo železo: mio- in hemoglobin, citokrome. Hemoglobin najdemo v rdečih krvnih celicah, njegova glavna funkcija je prenos kisika v vse celice človeškega telesa. V krvi je njegova koncentracija približno 130 g / l, medtem ko vsaka molekula hemoglobina vsebuje železo, ki je odgovorno za vezavo kisika.

Za varno odstranjevanje kemično aktivnega železa iz telesa po smrti rdečih krvnih celic je narava "izumila" večstopenjsko presnovo, katere ključni člen je bilirubin. Pri novorojenčkih se ta metabolična pot aktivira od prvih ur življenja, saj rdeče krvne celice, ki so pomagale intrauterini prenos kisika (tako imenovani "plod"), zelo hitro umrejo po rojstvu otroka.

Celice, ki vsebujejo železo, se razkrojijo v posebej zasnovanem organu - vranici (delno tudi v rdečem kostnem mozgu, bezgavkah, jetrih), iz njih se sprosti hemoglobin, ki se takoj izloči v nenevarni proteinski del in heme, ki vsebuje železo. Nato se pod delovanjem encimskega sistema strupeni heme pretvori v posredni bilirubin, ki ima tudi opazno strupenost, vendar je manj kemično aktiven..

Nato se s pomočjo posebnih transportnih beljakovin posredni bilirubin skupaj s krvnim tokom premakne v jetra, kjer se z delovanjem jetrnih encimov popolnoma nevtralizira in spremeni v neposredni bilirubin. Skozi jetrne kanale se neposredni bilirubin izloči iz jeter, vstopi v žolčnik in nato v tanko črevo skupaj z žolčem. Tam se zgodi nova transformacija, med katero se posredni bilirubin pretvori v urobilinogen, ki ga deloma absorbirajo črevesne stene in se delno izločijo v debelo črevo in postanejo del hranilnega medija za črevesno mikrofloro. Bakterije urobilinogen spremenijo v sterkobilinogen, ki se spremeni v sterkobilin in se na koncu izloči iz telesa skupaj z iztrebki.

Glavna funkcija bilirubina je varno odstranjevanje železa iz telesa, je tudi glavna sestavina žolča, sodeluje pri prehrani črevesne mikroflore.

Norma bilirubina pri dojenčkih

Stopnja bilirubina se razlikuje po dnevu in tednu.

Stopnja skupnega bilirubina (neposredna in posredna skupna vrednost) je:

  • Prve dni življenja - 24-149 mikromol / l;
  • 24 ur po rojstvu in do konca drugega dne življenja - 58-197 mmol / l;
  • Od 3 do 5 dni - 26-205 mikromol / l;

Potem bi se morala koncentracija skupnega bilirubina postopoma zniževati in se v povprečju vrnila v normalno stanje za 2 tedna. Za normalne vrednosti dojenčkov, starih 14 dni in več, velja, da znašajo 3,4-20,5 µmol / l.

Stopnja neposrednega bilirubina je:

  • Od 0 do 14 dni življenja - 5,7-12,1 mikromol / l;
  • Od 14 dni do leta - manj kot 5,2 mikromol / l.

Fiziološka zlatenica: vzroki, simptomi

Ni izrazita rumenost kože

Poleg povečane razgradnje rdečih krvnih celic nastane tudi fiziološka zlatenica zaradi odsotnosti bakterij v črevesju novorojenčka, ki so potrebne za uporabo produktov presnove hemoglobina, pa tudi nizka hitrost izločanja žolča. Z začetkom prehranjevanja črevesje zelo hitro kolonizira mikroflora, aktivira se delovanje jeter in žolčnika, zlatenica pa postopoma začne prehajati.

V tem obdobju, ki traja v povprečju približno en teden, lahko opazimo obarvanje kože in beljakovin otroških oči v rumenkasto barvo. Poleg tega lahko opazimo naslednje:

  • Težave pri prehranjevanju (huda regurgitacija);
  • Pogosto zavračanje materinega mleka ali prehranske formule;
  • Močna solznost;
  • Moten, kratek spanec.

V večini primerov simptomi izginejo sami od sebe v 1-2 tednih, in samo v določenih situacijah z prezgodaj zgodaj je potrebno močno povečanje hitrosti bilirubina.

Patološka zlatenica: vzroki in simptomi

Intenzivno obarvanje kože s patološko zlatenico

Patološka zlatenica se najpogosteje pojavi od prvega dne življenja novorojenčka in je bolj izrazita:

  • Barva kože na telesu, dlani in stopalih se spremeni v izrazito rumeno;
  • Lahko se opazi dvig telesne temperature;
  • Huda letargija;
  • Nesposobnost jesti.

Raven bilirubina v analizi je bistveno višja od običajne in se brez potrebnega zdravljenja do konca 2 tednov ne zmanjša.

Rhesus konflikt - možen vzrok patološke zlatenice

Vzroki patološke zlatenice so izjemno raznoliki, najpogostejša pa je hemolitična bolezen novorojenčka. Povzroča ga genetska neusklajenost faktorja Rhesusa ali krvne skupine matere in otroka, zato se tudi v času ploda aktivni proteini materinega imunskega sistema dovajajo v plod, katerih namen je uničiti tuje rdeče krvne celice. Po rojstvu rdeče krvne celice v otrokovi krvi začnejo v velikem številu odmirati pod vplivom teh beljakovin, iz propadajočih celic se sprosti veliko hemoglobina, kar se izkoristi, kar vodi v zvišanje ravni bilirubina v krvi.

Drugi vzroki patološke zlatenice so:

  1. Mati, ki jemlje zdravila med nosečnostjo ali zdravi novorojenčka - najpogosteje ta učinek povzročajo antibiotiki, hormonska zdravila;
  2. Visoka vsebnost prostih maščobnih kislin, presnovkov spolnih hormonov v materinem mleku;
  3. Gilbertov sindrom, galaktozemija - genetske presnovne bolezni, ki se manifestirajo od zgodnje dobe;
  4. Atrezija žolčnih kanalov, druge prirojene patologije jeter pri otroku;
  5. Intrauterine okužbe in okužba med porodom - najpogosteje zlatenico povzročajo virusni hepatitis B, C, toksoplazmoza, citomegalovirus.

Kaj je nevarna patološka zlatenica za novorojenčke

Kakšna analiza pomaga ugotoviti raven bilirubina?

Biokemični krvni test pomaga določiti frakcije bilirubina

Za prepoznavanje ravni bilirubina v krvi je treba identificirati tako skupni bilirubin kot njegove posamezne frakcije: neposredni in posredni bilirubin, ki bo zdravniku omogočil natančen vzrok zlatenice. V različnih kliničnih laboratorijih so možna različna imena teh vrst študij:

  1. Skupni bilirubin (skupaj bilirubin) - določi se s kolorimetrično analizo z diazoreagentom;
  2. Neposredni bilirubin (sinonimi: konjugirani bilirubin, konjugiran; Bilirubin neposreden) - določen z analizo po metodi Endrashik;
  3. Neposredni bilirubin (nekonsjugirani bilirubin, nevezan; Bilirubin posreden) - določen po isti metodi kot neposredni bilirubin.

Indikacije za analizo

Za določitev bilirubina obstajajo številne indikacije

Določitev skupnega bilirubina je indicirana skoraj vsem novorojenčkom za spremljanje poteka fiziološke zlatenice, najpomembnejše pa je, da izvedemo študijo v naslednjih primerih:

  • Prezrelost novorojenčka;
  • Negativni rezusni faktor v krvi matere in pozitiven pri očetu otroka (v tem primeru je najverjetnejša hemolitična bolezen novorojenčka);
  • Označeno razbarvanje kože od prvega dne življenja;
  • Pojav napadov, spastičnih gibov;
  • Oteklina fontanela na lobanji;
  • Kršitev sesalnega refleksa, težave s požiralno tekočino;
  • Letargija ali povečana telesna aktivnost, neprestani jok.

Kako pripraviti novorojenčka na analizo

Popravek patološkega zvišanja ravni bilirubina

Fototerapija z zlatenico pri novorojenčkih

Da bi čim hitreje znižali raven bilirubina v primeru hude fiziološke zlatenice, pogosteje hranimo novorojenčka, lahko uporabimo fototerapijo za hitro odstranjevanje produktov presnove bilirubina iz telesa. S tem postopkom se novorojenček postavi za nekaj minut pod svetlobo določene valovne dolžine, ki jo oddaja posebna svetilka. V hudih primerih se novo zdravilo izvede zdravemu dajanju krvi od zdravega darovalca.

Kakšen bilirubin mora biti pri novorojenčkih: tabela z normativi in ​​omejitvami za dneve in mesece

Da bi lahko presodili patološko ali normalno stanje žolčevodov in jeter, se upošteva takšen pokazatelj biokemičnega krvnega testa. kot bilirubin. Prav tako daje predstavo o prekomernem uničenju rdečih krvnih celic. Za diagnozo novorojenček odvzame kri neposredno iz popkovine ob rojstvu, pri starejših otrocih se ta analiza vzame iz glave žile.

Norme topnega in netopnega bilirubina

Z normalnim razvojem drobtin se bilirubin konča razgradi in se odstrani iz krvi do konca prvega meseca. Novorojenček in 1-2 mesečni dojenček imata iste kazalnike, ki so značilni za odraslega, ker je ta snov prisotna v vseh, vendar je njena količina zelo majhna. Norme bilirubina je zelo težko razčleniti.

Običajno je prosti netopni bilirubin pri novorojenčkih približno 25% vseh. Če to prevedemo v jezik številk, dobite vrednost, ki ne presega 5,1 μmol / L. Glavni del (75%) - 15,4 µmol / l - je topni posredni bilirubin.

Norma skupnega bilirubina pri mesečnem dojenčku

Kazalnik skupnega bilirubina v vsakem laboratoriju ima svojo mersko enoto. Najpogostejša enota je mikromol na liter (µmol / L). Pri novorojenčku so v prvih dneh življenja norme bilirubina previsoke:

  • pri dojenčkih, rojenih pravočasno, je bilirubin do 256 μmol / l;
  • pri nedonošenčkih - do 170 µmol / l;
  • norma bilirubina pri mesečnem otroku, kot pri odrasli osebi, znaša od 8,5 do 20,5 µmol / l.

Tabela:

StarostNorma bilirubina, µmol / l
1 dan od rojstva60
3 dan od rojstva256
1 mesec od rojstva in starejši8.5-20.5
Prezgoden otrokdo 170

Bolje razumeti, kaj je bilirubin in zakaj morate izvedeti njegove kazalnike, video bo pomagal.

Preseganje normativov, navedenih v tabeli, je posledica hude zlatenice, zaradi katere se noge in dlani obarvajo rumeno. Otrok z visoko raven bilirubina bi moral v bolnišnici nujno obravnavati - zdravniki običajno vztrajajo pri tem in poskušajo prepričati starše, še posebej, če raven presega mejo 200 µmol / l.

Zakaj ne bi smeli zavrniti zdravniškega posredovanja? Zlatenico lahko zdravite s fototerapijo, ki je doma skoraj ni mogoče razmnoževati. Bolni otrok morda potrebuje kapalke, ki jih je težko postaviti doma. Poleg tega je dojenček v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnikov, kar pomeni, da bo raven bilirubina stalno merjena in nadzorovana. Če se bilirubin v krvi zelo močno dvigne, je to za drobtine nevarno, v bolnišnici pa za hitro reakcijo, zdravila so vedno pri roki, pomoč bo takoj prispela.

Zlatenico pri dojenčkih je treba zdraviti izključno v bolnišnici, saj večina postopkov zahteva posebno opremo in je ni mogoče opraviti doma.

Bolnišnično zdravljenje

Patološka zlatenica pri novorojenčkih se ne zdravi enako v vseh bolnišnicah. Starši lahko prosto izberejo, katera terapija bo primerna, zato priporočamo, da se s tem vprašanjem podrobneje seznanite. Medicinska terapija ima včasih veliko stranskih učinkov. Na primer, kapljice z glukozo, ki so pogosto postavljene, pogosto ne prinesejo nobenega učinka ali je ta učinek minimalen, tveganje za okužbo pa je zelo veliko. Otroci dobijo tudi zdravilo Phenobarbital, tako da spijo dobro, se ne vrtijo pod svetilkami in ne morejo odstraniti zaščitnih zavojev, s katerimi zaprejo oči. Posledice jemanja tega zdravila so lahko zelo resne. Nekatere sočutne medicinske sestre priporočajo, da matere med postopki vztrajajo pri osebni prisotnosti starša ali izberejo druge metode zdravljenja te bolezni.

Kaj je še pomembno za diagnozo?

Ko starši prejmejo rezultate testov za bilirubin, je normalna raven navedena poleg najdene vrednosti, tako da lahko vsak nespecialist ugotovi, kakšna je okvirna slika novorojenčka. Seveda starši ne bi smeli samostojno sprejemati nobenih odločitev in sklepati o zdravstvenem stanju otroka. Vse kazalnike preveri zdravnik in on bo lahko strokovno odgovoril na vprašanja o odstopanjih od norme.

Zdravniki upoštevajo ne le povišano raven bilirubina. V klinični sliki so zelo pomembni tudi kazalniki ALT in AST. Napovedi so praviloma zelo ugodne, glavna stvar je spremljati vsak dan, kako intenzivno se znižuje raven bilirubina v krvi. Če želite postaviti diagnozo, morate zbrati veliko število testov. Torej, pri vseh bolnih otrocih preučujemo urin, iztrebke, Rh faktor, stanje jeter in žolčnih poti.

Zdravniki in starši bi morali veliko pozornosti nameniti otrokovemu stanju. Dobro počutje, apetit in spanec kažejo, da bo dinamika okrevanja ugodna. Odsotnost razpoloženja, letargija, aktivno sledenje očem predmetov so dobri znaki. Treba je opozoriti, da dojenčki, ki se dojijo, lahko dolgo "dovedejo" bilirubin do normalnih vrednosti. Vse bo odvisno od posameznih značilnosti telesa novorojenčka.

Redno blato je ključ do učinkovitega zdravljenja

Da bi zdravljenje patološke zlatenice potekalo hitreje, je pomembno, da se pri otroku vzpostavi redni stolček, prav tako je nujno nadaljevati dojenje. Bilirubinemijo (prekomerno zvišanje ravni bilirubina) pogosto zdravijo z choleretic droge, vendar so le pomočniki, ki "izločajo" žolč iz otrokovega telesa. Mamino mleko je zanesljivo sredstvo za ohranjanje naravne obrambe telesa. Dojenje je vir, iz katerega novorojenčki jemljejo hranila za vzpostavitev rednega blata. Ta možnost je bolj zaželena kot prilagojene mešanice, ki obremenjujejo že naloženi prebavni trakt otroka.

Norma bilirubina pri novorojenčkih in kaj storiti z njegovo povišano raven

Pojav zlatenice pri novorojenčku je zelo pogosta težava, povezana s povečanjem ravni bilirubina. Vsaka bodoča mati bi morala ugotoviti, kakšna spojina je, zakaj se pojavi v krvi novorojenčka in povzroči rumeno barvo kože, kot je določena v otrokovem telesu, in kaj počnejo, ko se povečajo.

Kaj je bilirubin??

Bilirubin se imenuje pigment, katerega nastanek v človeškem telesu se pojavi med razpadom hemoglobina. Običajno se veže na spojine, ki nastanejo v jetrih in se izločajo z urinom, pa tudi z blatom. Takšen pigment je vedno prisoten v človeški krvi v majhni količini..

  1. Posredno. Takšen del imenujemo tudi prosti ali nevezani. Ta bilirubin ni topen v vodi in je precej strupen. Z lahkoto prodira v celice in moti njihove presnovne procese..
  2. Naravnost. Ker se ta del pigmenta v jetrih veže z glukuronsko kislino, ga imenujemo tudi vezan. Po vezavi postane ta bilirubin topen v vodi, zaradi česar zlahka zapusti telo.
  3. Običajni. Ta indikator prikazuje skupno količino vezanega in prostega bilirubina..

Kako poteka analiza?

Takoj po rojstvu se otroku odvzame kri iz popkovine, da se določi raven bilirubina in nekaterih drugih kazalcev. Pri novorojenčkih se lahko pregleda tudi kri, odvzeta s pete. Pred odvzemom otrokove krvi priporočamo, da ga ne hranite štiri ure. Kri se položi v posebno epruveto, nato pa jo pregleda, določi raven skupnega bilirubina in, če je potrebno, njegove frakcije.

Norma bilirubina pri novorojenčkih po dnevu v tabeli

Starost

Najvišja vrednost mikromolov na liter krvi

Prve ure po rojstvu

Zakaj so razlike v normativih tako močne?

Ti kazalniki so povezani s povečano izobrazbo in počasno izločanje bilirubina iz otrokovega telesa. V eritrocitih ploda v maternici ima za boljši prenos kisika hemoglobin drugačno strukturo kot hemoglobin pri odraslih in že rojenih otrocih. Tak hemoglobin se imenuje fetalni. Kot nepotrebno po rojstvu se njegovo uničenje začne s sproščanjem v kri, kjer se pretvori v bilirubin. To povzroča visoko koncentracijo bilirubina v prvih tednih življenja.

Razlogi na visoki ravni

Pojav povišane ravni bilirubina lahko povzroči:

  • Prezrelost.
  • Razvoj sladkorne bolezni pri bodoči materi.
  • Akutna bolezen nosečnice.
  • Hipoksija pri dojenčku med gestacijo.
  • Asfiksija pri porodu.
  • Prezgodnji porod.
  • Povišan estrogen v materinem mleku.
  • Nezdružljivost krvne skupine matere in otroka.
  • Rezultat konflikta med gestacijo.
  • Zavrnitev dojenja takoj po porodu.
  • Velika izguba teže v prvih dneh po porodu.
  • Patologije intrauterinega razvoja.
  • Nalezljiva bolezen jeter.
  • Mehanska vrsta zlatenice.
  • Črevesna obstrukcija.
  • Uničenje rdečih krvnih celic zaradi genetskih bolezni.
  • Uporaba zdravil za spodbujanje poroda.
  • Disfunkcija jeter pri dojenčku.
  • Hormonske motnje pri dojenčku.

Vrste zlatenice v skladu s kazalnikom

Večina dojenčkov razvije zlatenico, ki ji rečemo fiziološka. Manifestira se po prodiranju bilirubina v površinske plasti kože, do katerega pride, ko je raven tega pigmenta nad 120 μmol / L pri zdravih nedonošenčkih in nad 85 µmol / L pri dojenčkih, rojenih prezgodaj..

S povečanjem ravni bilirubina pri novorojenčku za več kot 256 µmol / L in pri nedonošenčkih nad 172 µmol / L se postavi diagnoza „patološka zlatenica“. Povišanje ravni bilirubina v tem stanju je več kot 5 µmol / l na uro, medtem ko pri fiziološki zlatenici ta porast ne presega 3,4 µmol / l na uro.

V tabeli so predstavljeni glavni simptomi fiziološke zlatenice in njene razlike od patoloških:

Fiziološka zlatenica

Patološka zlatenica

Začne se od 2-5 dni življenja

Začne se lahko od prvega dne življenja in po 14. dneh življenja

V povprečju traja 2-3 tedne

Traja dlje kot 2 tedna

Od 4. dneva življenja se intenzivnost zlatenice in raven bilirubina zmanjšuje

Razlikuje se v valovitem toku

Rumenjanje se začne z obrazom in zgornjim delom telesa

Telo porumeni pod popkom, stopala in dlani so oranžni

Otrok ni moten

Otrok je morda pretirano navdušen ali opazili znake depresije živčnega sistema.

Obarvanje blata in urina je normalno

Včasih blato postane svetlo in urin potemni

Jetra niso pokvarjena

Možna motnja delovanja jeter

Zdravljenje: kako znižati stopnjo?

Najbolj preprost, cenovno dostopen in neškodljiv način zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih je fototerapija. Otrok s tveganjem povečanja bilirubina na toksične ravni je določen čas postavljen pod posebne žarnice, od katerih svetloba posredni bilirubin pretvori v nestrupeno snov, imenovano lumirubin. V 12 urah bilirubin zapusti telo otroka z blatom in urinom.

Fototerapija se izvaja s prekinitvami hranjenja. Dojenček naj leži 20-40 cm od svetilke, njegove genitalije in oči pa naj bodo pokrite s tkivom, ki ne prepušča svetlobe. Stranski učinki tega zdravljenja lahko vključujejo drisko, porjavitev, vročino, dehidracijo in luščenje kože. Da bi jih odpravili v telesu novorojenčka, je pomembno vzdrževati stalno vodno ravnovesje.

Prav tako je pomembno, da otroka čim prej pripnete na dojko in ga pogosto hranite, saj tako spodbudite odstranitev mekonija, ki vsebuje veliko količino bilirubina iz črevesja dojenčka.

S patološko zlatenico je povezano takšno zdravljenje:

  • Infuzijska terapija. Otroku se intravensko daje posebne raztopine, in če se stanje otroka zaplete, bo dojenček prejel transfuzijo krvi.
  • Enterosorbenti. Dojenčku se dajejo smekta, enterosgel in druga zdravila, da prepreči absorpcijo bilirubina iz črevesja.
  • Specifično zdravljenje glede na ugotovljeno patologijo.

Kakšne so lahko posledice visokega bilirubina?

Glavna nevarnost povečane količine bilirubina v otrokovi krvi je negativni učinek na živčne celice in druge sisteme otrokovih organov. Posledica je lahko encefalopatija, povečanje vranice in jeter, povečana zaspanost, znižanje krvnega tlaka, epileptični napadi, razvojne zamude, težave s sluhom in celo ohromelost..

Mnenje Komarovsky

Znani pediater potrjuje, da se fiziološka zlatenica pojavi pri skoraj polovici novorojenčkov in v večini primerov mine 10-14 dni življenja brez sledu.

Tudi priljubljena zdravnica ugotavlja, da ima veliko novorojenčkov zlatenico dojenja. Pri njej se stanje otroka ne poruši in dojenček normalno pridobiva na teži. To vrsto zlatenice lahko odkrijemo tako, da za 1 dan prenehamo hraniti, zaradi česar raven bilirubina takoj pade.

Norma bilirubina pri novorojenčku, pa tudi 3 nasveti za starše po odvajanju

Po rojstvu otrok se v njihovem telesu pojavijo številni različni procesi, ki prispevajo k prilagoditvi otroka na življenje zunaj maternice. Eden od laboratorijskih kazalcev, ki pritegne pozornost pri otrocih po rojstvu, je bilirubin. Nato bomo razmislili o mehanizmih izobraževanja, njegovem odstranjevanju iz telesa, pa tudi o normi bilirubina pri novorojenčkih.

Bilirubin v krvi novorojenčka

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je žolčni pigment. Daje barvo žolča.

Kje se tvori in kako se izloči iz telesa

Bilirubin je izdelek, na katerega se v telesu razgradijo beljakovine, ki vsebujejo železo, na primer hemoglobin in citokromi. Če upoštevamo pot cepitve hemoglobina, potem nastanejo naslednje snovi: verdoglobin, nato biliverdin, nato bilirubin. To se zgodi kot posledica delovanja sistema fagocitnih mononuklearnih celic, na primer v vranici.

Bilirubin kroži v plazmi z albuminom. V tej obliki se imenuje prosta (posredna). Nato ga s tokom krvi prinese v jetra. V jetrih pride do procesa konjugacije (vezave) z glukuronsko kislino. Ta oblika kisline se imenuje konjugirani (vezani, neposredni) bilirubin. Nato vstopi v žolčni kanal in žolč.

Tako bilirubin vstopi v črevo, kjer se pod vplivom črevesne mikroflore spremeni v mezobilirubin. Nadalje se lahko spremeni v urobilinogen in se izloči z urinom. Drug način je tvorba sterkobilinogena, ki se izloči z blatom. Vse te snovi obarvajo biološki material, s katerim se izločajo..

Vzroki za visoko število bilirubina pri novorojenčkih

Pri novorojenčkih se v procesu prilagajanja telesa prvič v življenju pojavi prekomerno izločanje steroidnih hormonov, kot je estrogen. Pot njihove inaktivacije je enaka poti bilirubina. Estrogeni se prenašajo v jetra in so konjugirani na glukuronsko kislino. Ker so jetra "zaposlena" z inaktivacijo druge snovi, se bilirubin v otrokovem telesu nabira, kar vodi v tako imenovano fiziološko zlatenico novorojenčkov.

Poleg tega je fetalni hemoglobin manj stabilen pri nihanjih pH krvi. Takoj po rojstvu pride do množičnega uničenja plodovega (fetalnega) hemoglobina z njegovim nadomeščanjem v bolj stabilni "odrasli" obliki, kar tudi znatno poveča raven bilirubina v telesu.

Kaj ustreza pojmu "norma"

Fiziološka zlatenica vztraja 3 do 5 dni, ravni bilirubina se po 10 do 14 dneh popolnoma povrnejo na normalno. Raven prostega bilirubina narašča. Norma bilirubina pri novorojenčkih bo predstavljena spodaj.

Kateri pogoji lahko povzročijo čezmerno zvišanje bilirubina pri novorojenčkih

Povišanje ravni bilirubina je lahko normalno pri fiziološki zlatenici pri novorojenčkih. Ravni bilirubina bodo povišane tudi pri nedonošenčkih.

Poleg tega lahko veliko število bilirubina kaže na povečano razgradnjo hemoglobina, ki jo povzročajo različni dejavniki, na primer kot posledica hemolitične anemije, Rh konflikta ali talasemije.

Če se bilirubin ne vrne v normalno stanje, lahko to kaže na prisotnost kakršne koli jetrne patologije, strupenih učinkov ali nalezljivega povzročitelja.

Kako nevarno je prekomerno zvišanje ravni bilirubina v krvi novorojenčkov

Kot smo že omenili, ima bilirubin strupeno delovanje na celice živčnega sistema, kar lahko vodi do nevroloških simptomov. Prekomerno veliko število bilirubina lahko privede do razvoja jedrske zlatenice - možganska jedra so nepovratno prizadeta, kar vodi v moten razvoj otroka v prihodnosti.

Kako se opravi krvni test

Za krvni test za bilirubin bo potrebna venska ali kapilarna kri.

Od kod kri

V povezavi z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi otrokovega telesa v prvih dneh življenja se odvzame kri s pete. Ta majhna količina krvi je dovolj za analizo..

Kakšna metoda določa raven bilirubina

Kolorimetrična metoda se uporablja za določanje ravni bilirubina, to je, da je barva raztopine neposredno sorazmerna s koncentracijo snovi v krvi.

Trenutno je raven bilirubina določena na avtomatskih analizatorjih, kar zmanjšuje verjetnost napačnega določanja ravni analita v krvi.

Dešifriranje analize

Norma bilirubina pri novorojenčkih po dnevu življenja

Ob rojstvu norma bilirubina v otrokovi krvi doseže 50-60 µmol / L. Potem se njegova raven lahko poveča za 3 do 7 dni. V enem mesecu vsebnost bilirubina pri odraslih doseže normalno raven. Norma bilirubina pri novorojenčkih je spodnja tabela.

Tabela. Norma bilirubina pri mesečnem dojenčku.

StarostNorma
1 dan50 - 60 µmol / l
2 dneva25 - 150 μmol / L
3-5 dni26 - 205 μmol / L
6 danNe več kot 70 mikromol / l
1 mesec8,5 - 20,5 µmol / L

Doseganje ravni bilirubina nad 240 µmol / L (170 µmol / L pri nedonošenčkih) je znak prisotnosti patologije v otrokovem telesu, nujno je treba iskati vzrok, dokler se ne razvijejo resne motnje v živčnem sistemu.

Katere metode v bolnišnici zmanjšujejo raven bilirubina v krvi novorojenčkov

Bilirubin ima to lastnost: na sončni svetlobi se njegova vsebnost v telesu zmanjšuje. To se uporablja za pospešitev zmanjšanja bilirubina pri otrocih. Postavljeni so pod svetilko z ultravijoličnimi žarki.

Lahko se predpišejo zdravila, ki vežejo in izločajo bilirubin, aktivirajo jetra.

V posebej hudih primerih, če se bilirubin še naprej poveča in obstaja tveganje za poškodbe možganov (hemolitična bolezen), se zatečejo k opazni transfuziji krvi.

Priporočila staršem po odpustu

Če ima vaš otrok veliko bilirubina, v prvih šestih mesecih ne smete preiti na krmne mešanice.

Zdravniki svetujejo tudi hojo z otrokom na svežem zraku. Ultravijolično bo izpolnilo svojo funkcijo zmanjšanja bilirubina v krvi. Po potrebi predpišejo zdravila, ki aktivirajo jetra in izločanje bilirubina.

Zaključek

Pomembno je, da starši spremljajo raven bilirubina v krvi otrok, se ob rojstvu ne bojijo visokih številk, v nekaterih primerih opazujejo spremembe indikatorja v dinamiki. Visoko število bilirubina lahko kaže na razvoj parenhimske in hemolitične zlatenice, kar zahteva poseben pristop k zdravljenju. Ne zamudite priložnosti, da pomagate svojemu otroku, dokler je to še mogoče..

Bilirubin pri novorojenčkih: norma in meja

Vsak novorojenček v prvih dneh življenja poveča hitrost bilirubina v krvi. Običajno se bilirubin po mesecu občutno zmanjša in se še ne poveča na tako visoke stopnje. Če ima otrok močno porumenelost, ki ne mine in se intenzivira, potem morate vsekakor iti v bolnišnico.

Kaj je bilirubin?

Bilirubin nastane med razpadom rdečih krvnih celic iz hemoglobina. Ker se krvne celice razgradijo v vranici, se v tem organu tvori predvsem bilirubin. V vranici nastane le nevezani bilirubin, ki je nevaren za telo in je močan strup. Nevezani ali posredni bilirubin se ne izloča z ledvicami, zato vstopi v jetra, kjer se spremeni v neposredni ali vezani bilirubin. V tem stanju se zlahka izloči in otroku ne škodi.

Zlatenica se pojavi, kadar jetra ne obvladajo bremena in pretvorijo posredni bilirubin počasneje, kot tvorijo. Pridruženi bilirubin se lahko izloči tudi skozi črevesje..

Kakšne so vrste zlatenice

Pri novorojenčkih se običajno pojavi fiziološka ali prehodna zlatenica, ki se pojavi kot posledica prilagajanja telesa novim razmeram. Prehodna zlatenica se pojavi v 60-70% primerov in pogosto ne potrebuje medicinskega posredovanja. Patološka zlatenica je veliko bolj nevarna in lahko privede do resnih motenj v delovanju centralnega živčnega sistema in možganov. Povišanje bilirubina na kritično raven lahko povzroči smrt dojenčka.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

Norme bilirubina za novorojenčka so do 34 enot na liter krvi. Drugi dan kazalniki rastejo in lahko dosežejo 150 µmol / liter. Tretji dan je največja količina 250 μmol / liter. Po tretjem dnevu življenja pri otroku se bilirubin začne postopoma zmanjševati. Do meseca naj bi znašala 9-20,5 µmol / liter. Vsi kazalniki se preverjajo le s krvnim testom..

Poleg bilirubina zdravniki pregledajo tudi druge krvne slike, ki lahko kažejo na nepravilnosti v telesu. V nekaterih primerih se lahko prvi znaki zlatenice pojavijo šele na 4-7 dni, kar povzroča velika masa ob rojstvu in dober apetit.

Če otrok ne spreminja barve blata in urina, je miren in njegovi kazalci so v mejah normale, potem novorojenčki poskušajo ne predpisovati zdravil in dodatnih postopkov.

Eden od pomembnih dejavnikov pri uspešnem umiku pridruženega bilirubina je redno gibanje črevesja in uriniranje. Dejavniki, ki povzročajo prehodno zlatenico, vključujejo:

  • Prezgodnji ali zapleteni porod;
  • Prisotnost kroničnih bolezni pri materi, vključno s sladkorno boleznijo, bolezni hematopoetskega sistema;
  • Rezusov konflikt;
  • Spodbujanje dela;
  • Nujni porod s carskim rezom;
  • Pomanjkanje dojenja;
  • Anomalije v razvoju organov in sistemov;
  • Nenadna izguba teže po rojstvu;
  • Kisik stradanje dojenček.

Za dojenčke, ki so se rodili prej kot 34 tedna gestacije, so kritične vrednosti bilirubina polovica norme kot pri dojenčkih. Na začetku je mogoče zaznati povečanje bilirubina s pomočjo posebne naprave, ki s fotometrično metodo določa koncentracijo snovi v krvi. Ko se pojavijo sumi, zdravniki opravijo podrobnejše študije in odvzamejo kri za analizo.

Patološka zlatenica

S patološko zlatenico kvantitativni kazalniki bilirubina presegajo normo in se brez uporabe zdravil ne zmanjšajo. Novorojenček ima bogato rumeno barvo kože in sluznice, kar je najbolj opazno na okončinah. Prav tako se pri otroku spremeni barva zalege in urina. Urin postane zelo temen, blato dobi svetlo rumen odtenek. Patološka zlatenica se lahko pojavi od 1 do 28 dni otrokovega življenja. Novorojenček se ponavadi ponaša sprva navdušen in nemiren, nato pa počasi in večino časa spi. Bilirubin pri dojenčkih običajno raste postopoma, vendar s patološko zlatenico pride do ostrega spazmodičnega povečanja kazalnikov.

Glavni vzroki patološke zlatenice so:

  1. Rezusov konflikt matere in otroka;
  2. Prezgodnji porod;
  3. Nalezljive bolezni, ki jih je mati trpela med nosečnostjo;
  4. Stimulacija rojstva;
  5. Genetske motnje
  6. Dedne bolezni.

Bilirubin detektor

Obstaja poseben aparat, ki s pomočjo posebnih žarkov lahko določi količino bilirubina pri dojenčku. Naprava meri količino rumenega pigmenta na koži dojenčka, prilagojeno hemoglobinu.

Naprava je najpreprostejši in najbolj neškodljiv način, kako ugotoviti, ali je otrok nagnjen k bolezni s patološko zlatenico. Postopek merjenja skupnega bilirubina je neboleč in traja le 1-2 sekunde. Opremo lahko uporabljate tudi doma.

Vse meritve se opravijo na nosu ali prsnici, zato je rezultat zelo natančen. Naprava je samodejna in pred vsako uporabo ne potrebuje dodatnih nastavitev. Žarki niso nevarni za otroka in jih sploh ne čutijo. Nenehno spremljanje ravni bilirubina omogoča, da se simptomatsko zdravljenje začne pravočasno.

Kako se zlatenica zdravi pri novorojenčkih

Najučinkovitejši način za znižanje bilirubina pri dojenčkih na normalno raven je uporaba fotoplamen. Fototerapijo lahko izvajamo le v zdravstvenih ustanovah, kar je posledica značilnosti postopka. Žarnice so sposobne uničiti bilirubin v koži in ga spremeniti v lumirubin, ki ga telo zlahka izloči. Običajno se lumirubin odstrani v 12 urah, zato se fototerapija kaže vsak dan, dokler se vrednost bilirubina ne normalizira. Med foto seanso se otrok postavi v posebno komoro z modro-vijolično svetilko. Predpogoj za terapijo je zaščita oči in spolovil pred sijajem.

Poleg fototerapije je pomembno, da otrok popije večjo količino tekočine. Materino mleko je najboljša možnost, vendar je primeren tudi elektrolit. Pomaga odstraniti toksine in razkrojiti proizvode bilirubina iz telesa. Glede na simptome se lahko predpišejo dodatna zdravila, katerih učinek je usmerjen v ohranjanje zdravja telesa. Z vrednostmi bilirubina nad 250 µmol / liter lahko dojenčka povežemo s kapalkami. Prezgodnji dojenčki, celo pri kazalcu 150 μmol / liter, bodo morda potrebovali transfuzijo krvi. Simptomatsko zdravljenje se izbere individualno, odvisno od resnosti bolezni..

Prehrana negovalne matere

Snovi, ki jih vsebuje materino mleko, lahko olajšajo odstranjevanje odvečnega bilirubina iz otrokovega telesa. Običajno se bilirubin pri novorojenčkih zmanjša s 7 na 21 dni, vendar nekateri izdelki v materini prehrani lahko pospešijo ta proces.

Ženska mora piti več tekočine, pa tudi uživati ​​veliko dovoljenega sadja in zelenjave v velikih količinah. Priporočljivo je jesti v majhnih porcijah vsake 2-3 ure. Tudi materina prehrana mora nujno vključevati meso, ki ga je najbolje kuhati ali paro. Dovoljeno meso je:

Mama se mora odreči sladkim sodam, močnemu čaju in kavi. V prehrani doječe ženske morate zmanjšati količino soli, začimb in sladkorja. Za najboljšo proizvodnjo mleka in najhitrejšo normalizacijo bilirubina pri dojenčku je priporočljivo hraniti vsaki dve uri.

Če dojenček spi, potem ga je potrebno zbuditi zaradi hranjenja. Po odhodu mekonija pri otroku se začne oblikovati imuniteta, ki je sposobna učinkovito boj proti zlatenici in predelati bilirubin.

Pomembno Je Vedeti O Drisko

De-Nol je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje številnih bolezni prebavil. Orodje ima močne protivnetne in zdravilne učinke. De-nol z gastritisom pomaga obnoviti stene želodca, lajša bolečine v epigastričnem območju.

Analna fisura je ena najpogostejših diagnoz na področju koloproktologije, medicinske industrije, ki sodeluje pri odkrivanju in zdravljenju bolezni črevesne in danke.