Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis (CP) je vnetna bolezen, pri kateri začnejo encimi, ki sodelujejo pri razgradnji hrane, uničiti tkivo trebušne slinavke. V normalnem stanju se te snovi izločijo v njen lumen in dejavno sodelujejo v procesu prebave..

Če ni ustrezne terapije, se bo vnetje razširilo na druge organe in lahko povzroči pojav nekrotičnih področij, abscesov ali cist. Napadi pankreatitisa v kronični obliki bolezni se razlikujejo po pogostosti pojavljanja in intenzivnosti simptomov. Zdravljenje s to vrsto patologije traja. Pomembno mesto v terapiji je pravočasno in popolno preprečevanje napadov..

1. Medicinska anamneza

Pankreatitis preučujemo v ločenem oddelku gastroenterologije - pankreatologiji. Prva omemba trebušne slinavke je vsebovana v spisih Aristotela, vendar podrobna študija patoloških procesov, povezanih s tem telesom, v teh dneh ni bila izvedena. Preučevanje fiziologije tega oddelka prebavnega sistema je zapleteno zaradi njegove specifične lokacije v telesu. Na prehodu iz devetnajstega v dvajseto stoletje je prišlo do pomembnega napredka na področju raziskav.

Izvedene so bile prve celovite študije:

  • R. Friz (1889);
  • H.Chairi (1886);
  • I.L. Dolinski (1894).

Incidenca kroničnega pankreatitisa se vsako leto povečuje. V tvegano skupino so začeli vključevati moške, stare 40–55 let, in otroke 10–14 let. Študije trebušne slinavke in patologij, povezanih z njenim razvojem, še potekajo. Strokovnjaki ne izumljajo samo novih metod pregleda bolnikov, temveč tudi možnosti zdravljenja vnetnega procesa.

2. Koda za ICD-10

Po ICD-10 je kroničnemu pankreatitisu dodeljena koda K86. Poleg tega so v mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije navedene nekatere vrste bolezni - CP alkoholne etiologije (K86.0), drugi CP (K86.1), bolezen trebušne slinavke, nedoločen (K86.9).

3. Vrste kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis je lahko po izvoru primarni ali sekundarni. V prvem primeru se bolezen razvije v ozadju lezije žleze zaradi specifičnega dejavnika (alkohol, toksini). V drugem primeru je bolezen zaplet drugih patoloških procesov (na primer prebavnih motenj). Glede na resnost tečaja ima lahko CP blage, zmerne ali hude stopnje. Kronični pankreatitis se vedno razvije z obdobji remisije in poslabšanja..

Značilnosti HP-ja v različnih oblikah:

  • z blagim potekom se poslabšanja pojavijo enkrat ali dvakrat na leto (ni kršitev eksokrine funkcije žlez, bolečine zlahka ustavijo antispazmodiki in analgetiki, drugi znaki CP se ne manifestirajo);
  • z zmerno resnostjo se poslabšanja povečajo do tri ali štirikrat na leto (delovanje zunanjih žlez je oslabljeno, simptomi bolečine so izrazitejši, bolnik lahko občuti zmanjšanje apetita, izgubo teže, testi potrjujejo vnetni proces);
  • v hujših primerih se poslabšanja pojavljajo v povprečju pet ali šestkrat na leto (bolečinski sindrom je izrazit, težko ga je ustaviti, telesna teža se zmanjša na kritične ravni, driska postane redna, klinično sliko bolnikovega zdravja dopolni večina simptomov, značilnih za CP).

Razvrstitev

Dodatna razvrstitev CP se izvede glede na morfološko in klinično sliko ter klinične manifestacije. Določitev posebne vrste kroničnega pankreatitisa je potrebna za predpisovanje najučinkovitejšega zdravljenja in oblikovanje napovedi za pacienta.

Težko je samostojno diagnosticirati obliko bolezni zaradi številnih podobnih simptomov.

Razvrstitev:

  • glede na morfološko sliko (obstruktivna, fibro-sklerotična, vnetna, kalcificirajoča);
  • glede na klinične manifestacije (latentna, mešana, ponavljajoča se, trdovratna, psevdotiumorna);
  • glede na funkcionalno sliko (hipoferment, hiperencim);
  • po naravi funkcionalnih nepravilnosti (obstruktivne, hipokretorne, hipersekretorne, duktularne);
  • sladkorna bolezen trebušne slinavke (hipoinzulinizem, hiperinzulinizem) je vključena v ločeno kategorijo.

4. Vzroki bolezni

CP je ena pogostih posledic žolčne bolezni in prekomernega uživanja alkoholnih pijač. Ti dejavniki lahko v kratkem času motijo ​​prebavni sistem (zlasti v odsotnosti pravočasnega zdravljenja).

Pri žolčni bolezni okužba vstopi v tkivo žleze preko limfnega sistema, z žolčem ali skozi žolčne kanale. Alkohol je zelo strupen za parenhima trebušne slinavke.

Drugi vzroki CP:

  • cistična fibroza;
  • genetska nagnjenost;
  • peptična ulkusna bolezen in njeni zapleti;
  • avtoimunske motnje;
  • povišana raven kalcijevih ionov v krvi;
  • nenadzorovana zdravila;
  • posledice helmintičnih lezij prebavnega sistema;
  • zapleti aterosklerotičnih bolezni;
  • zastrupitev s škodljivimi snovmi (amoniak, arzen);
  • zapleti pankreatitisa neznane etiologije.

5. Simptomi

Prve spremembe funkcionalnega stanja trebušne slinavke se razvijejo asimptomatsko. Motnje v prebavnem sistemu so nepomembne in šibko izražene (lahka bolečina, ki se hitro ustavi sama, spremembe v doslednosti blata).

Od trenutka prvega poslabšanja vnetnega procesa se simptomatologija intenzivira in jo spremljajo napadi bolečine. Bolečina je lahko trajna ali občasna.

Simptomi CP:

6. Diagnostični pregled

V diagnozo kroničnega pankreatitisa sodeluje gastroenterolog. Po začetnem pregledu se bolniku dodelijo laboratorijske in instrumentalne metode pregleda. Odstopanja kazalcev testov kažejo na prisotnost vnetnega procesa. Instrumentalne tehnike bodo omogočile preučevanje splošnega stanja trebušne slinavke in prebavnega sistema kot celote.

V nekaterih primerih bolnikom priporočamo dodaten pregled pri specializiranih strokovnjakih.

Laboratorijska diagnostika

Namen laboratorijske diagnostike je ugotoviti splošno zdravstveno stanje pacienta in prepoznati vnetni proces. Napredovanje CP se kaže s povečanjem aktivnosti amilaze in lipaze, tripsina, elastaze in odvečne maščobe. Nekateri kazalniki omogočajo določitev pomanjkanja encimov trebušne slinavke pred instrumentalnim pregledom.

Laboratorijske diagnostične metode:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemija krvi;
  • koprogram;
  • preučevanje blata;
  • radioimunoanaliza.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnostika vam omogoča, da natančno določite naravo vnetnega procesa, stopnjo njegovega širjenja in naredite klinično sliko bolezni. V nekaterih primerih se za potrditev diagnoze izvede več postopkov (ultrazvok, CT). Če je postopek odkrivanja patologije zapleten z dodatnimi dejavniki, se seznam potrebnih postopkov širi..

Instrumentalna diagnostika:

  • Ultrazvok trebušne votline;
  • endoskopska ultrasonografija;
  • CT ali MRI trebušne slinavke;
  • Rentgenski pregled;
  • testi s stimulansi izločanja ali encimsko aktivnostjo;
  • retrogradna pankreatoholangiografija.

Diferencialna diagnoza

Simptomi kroničnega pankreatitisa lahko spominjajo na druge patologije. Diferencialno diagnozo vnetnega procesa je treba opraviti s perforirano razjedo, črevesno obstrukcijo, akutnim apendicitisom in holecistitisom, pa tudi s trombozo črevesne vene. V nekaterih primerih manifestacije CP spominjajo na miokardni infarkt. To patologijo je treba izključiti tudi pri pregledu bolnika..

7. Zapleti bolezni

Zapleti CP so razdeljeni na zgodnje in sistemske. Pankreatitis izzove kršitev odtoka žolča, kar lahko povzroči obstruktivno zlatenico. Tudi v zgodnjih fazah razvoja lahko vnetni proces povzroči notranje krvavitve, nalezljive zaplete, absces, lezije žolčnih kanalov ali retroperitonealni celulitis. Ta stanja so smrtno nevarna in, če ni primerne terapije, ogrožajo življenje..

Napredovanje bolezni

CP se nanaša na progresivne bolezni. Vnetni proces krši funkcije intrakratore in eksokrine trebušne slinavke. Potek bolezni ima dolgo ponavljajočo se naravo. V hudih primerih pride do spremembe celične strukture žleze in razvije se njena funkcionalna insuficienca..

Sistemski zapleti:

  • encefalopatija;
  • funkcionalna odpoved pljuč, jeter in ledvic;
  • diabetes;
  • maligni tumorji;
  • krvavitev iz požiralnika;
  • kritična izguba teže;
  • smrtni izid.

8. Zdravljenje

Cilj zdravljenja kroničnega pankreatitisa je lajšanje simptomov bolečine, maksimiranje podaljšanja obdobja remisije in tudi izboljšanje funkcionalnih parametrov trebušne slinavke. Če ni učinkovitega konzervativnega zdravljenja in zdravljenja, je edini način za ublažitev bolnikovega stanja lahko operacija. Obseg operacije je odvisen od stopnje razvoja vnetnega procesa in stopnje poškodbe prebavnega sistema.

Režim zdravljenja

Režim zdravljenja kroničnega pankreatitisa je sestavljen individualno. Obvezna stadija terapije sta zdravljenje z zdravili in dieta. Če se zdravljenje izvaja z uporabo kirurških tehnik, bo bolnikova nagnjenost k okrevanju odvisna od pravilne rehabilitacije..

Restavratorska terapija po pomembnosti ni slabša od glavnih medicinskih metod.

Približni režim zdravljenja:

  • dietna terapija (tabela št. 5b);
  • simptomatska terapija;
  • postopki razstrupljanja;
  • olajšanje vnetnega procesa;
  • obnova prebavne funkcije;
  • kompenzacija encimov trebušne slinavke;
  • kirurški poseg (če je naveden);
  • podporna in rehabilitacijska terapija;
  • preprečevanje zapletov vnetnega procesa;
  • redni pregled pri gastroenterologu.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila za zdravljenje CP so izbrana na podlagi posamezne klinične slike bolnikovega zdravstvenega stanja. Nekatera zdravila se priporočajo za daljši tečaj. Urnika terapije z zdravili ne bi smeli kršiti. Če zdravljenje s CP prekinemo pred priporočenim obdobjem, se lahko obdobje remisije skrajša.

Primeri zdravil:

  • encimski pripravki (Pancreatin, Creon);
  • analgetiki za lajšanje bolečine (Papaverin, No-Shpa);
  • antacidi (Maalox, Almagel);
  • zaviralci protonske črpalke (rabeprazol);
  • pripravki iz skupine prokinetic (Cerucal, Motilium);
  • protivnetna zdravila (Diklofenak);
  • zdravila za zmanjšanje izločanja žlez (Sandostatin);
  • antisekretorna zdravila (omeprazol).

Operacija

Pri bolnikih s CP je kirurško zdravljenje predpisano v redkih primerih. Glavne metode zdravljenja te vrste patologije so metoda z zdravili in dietna terapija. Potreba po operaciji se pojavi, če ni nagnjenosti k okrevanju ali manifestaciji resnih zapletov. V nekaterih primerih se opravijo nujni kirurški posegi, da se reši bolnikovo življenje..

Možnosti za kirurške posege:

  • sanacija in odpiranje gnojnih žarišč (flegmon, absces);
  • sfinkterotomija (z blokado sfinktra);
  • Pankrektomija (operacija je lahko popolna ali delna);
  • odstranitev žolčnika (če je navedeno);
  • ekstrakcija kamnov iz pankreasnih kanalov;
  • delna resekcija želodca;
  • ustvarjanje obodnih odtokov žolča (za lajšanje stresa iz pankreasnih kanalov).

Dieta

Dietna terapija je ena glavnih metod terapije s CP. Če v kateri koli fazi zdravljenja vnetnega procesa obstajajo napake v prehrani, se bo nagnjenost k okrevanju znatno zmanjšala. Poleg tega bo jemanje prepovedane hrane sprožilo napad pankreatitisa. Iz prehrane je treba izključiti ocvrto, začinjeno, slano, mastno hrano, marinade, nekaj zelenjave (redkev, redkev), gobe, kislo sadje in alkohol.

Dovoljeno vključiti v prehrano:

  • sorte mesa in perutnine z nizko vsebnostjo maščob;
  • kuhana pire zelenjava;
  • parne omlete;
  • vegetarijanske juhe;
  • testenine;
  • žitarice v vodi ali mleku;
  • plodovi z nizko kislostjo;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob (kuhane).

Pri kuhanju je priporočljivo dati prednost načinom obdelave s paro, kuhanjem ali dušenju. Prehranjevanje se izvaja do šestkrat na dan (v majhnih porcijah). Pomembno je izključiti prenajedanje in stradanje. Kot dodatek k dietni terapiji lahko uporabite zdravilne mineralne vode (alkalne vrste Essentuki, Borjomi).

Vzorčni meni

Parna omleta, čaj ali kompot iz suhega sadja, ovsena kaša z borovnicami

Banana (ali sadna solata), kozarec jogurta z nizko vsebnostjo maščob

Vegetarijanska juha, kuhana purana s korenčkom, sir z nizko vsebnostjo maščob, jabolčni sok

Pečeno jabolko, skuta z nizko vsebnostjo maščob

Riž z ribami z nizko vsebnostjo maščob, kuhanim korenčkom, polnozrnato žemljico, kompotom iz suhega sadja ali čajem

Tri ovsene kruhke, kozarec posnetega mleka

9. Kako si pomagati pri napadu pankreatitisa?

Če je diagnoza kroničnega pankreatitisa potrjena in je pacient sposoben samostojno določiti napad, potem lahko za lajšanje stanja uporabimo več priporočil. Ob prvi manifestaciji CP ali preveč močnih bolečinskih simptomov lahko pravo pomoč nudi le usposobljen specialist (posvetovati se morate z zdravnikom ali poklicati rešilca).

Algoritem dejanj:

  1. odpravljanje bolečine (paracetamol);
  2. lajšanje spazma (Drotaverin, No-Shpa);
  3. znižanje kislosti želodčnega soka (Omeprazol, Maalox, Fosfalugel);
  4. zmanjšano izločanje trebušne slinavke (Creon, Mezim);
  5. lakota, mraz in mir (čez dan ne morete jesti hrane, na boleče območje lahko nanesemo hladen obkladek, vsi obremenitve na telesu so izključene).

10. Preprečevanje

Primarno preprečevanje CP vključuje standardna pravila za uravnoteženo prehrano, zdrav način življenja in odpoved slabih navad. Če je bolezen odkrita, je treba po poteku terapije upoštevati vsa priporočila zdravnika. Napake v prehrani, prekomerni fizični napori, alkohol in drugi negativni dejavniki bodo skrajšali obdobje remisije in povečali intenzivnost simptomov napadov.

Preventivni ukrepi:

  • prenehanje kajenja in zloraba alkohola;
  • skladnost s režimom pitja (vsaj en in pol do dva litra vode na dan);
  • omejevanje količine maščobne, ocvrte, slane hrane v prehrani (začinjena hrana, marinade, začimbe in začimbe);
  • skladnost s pravili zdrave prehrane (zadostna vsebnost v meniju koristnih elementov in vitaminov);
  • uravnotežena prehrana z izjemo prenajedanja.

11. Napoved

Pri CP stopnja umrljivosti doseže 50%. V večini primerov vzrok smrti bolnikov postanejo zapleti vnetnega procesa. Razvoj bolezni je lahko dlje časa asimptomatski, vendar napredovanje patologije brez ustrezne terapije ne ustavi. S CP moramo bolnika redno pregledovati gastroenterolog (vsaj enkrat na šest mesecev).

Pravočasna terapija zagotavlja:

  • vztrajne in dolgotrajne remisije;
  • upočasnitev vnetnega procesa;
  • zmanjšanje simptomov bolečine med napadi poslabšanja.

Video na temo: Kronični pankreatitis. Kakšni so simptomi? Kako zdraviti? Kaj lahko in česa ne smemo jesti?

Diagnostična koda za mcb pankreatitis

KodaNaslov
K86.0Kronični pankreatitis alkoholne etiologije
K86.1Drugi kronični pankreatitis
B25.2Citomegalovirusni pankreatitis (K87.1 *)
B26.3Pankreatitis mumpsa (K87.1 *)
K85.0Akutni idiopatski pankreatitis
K85.1Akutni biliarni pankreatitis
K85.2Akutni pankreatitis alkoholne etiologije
K85.3Etiologija drog akutnega pankreatitisa
K85.8Drugi akutni pankreatitis
K85.9Akutni pankreatitis, nedoločen
A06.1Kronična črevesna amebijaza
A24.2Subakutna in kronična melioidoza
A39.3Kronična meningokokemija
B18.0Kronični virusni hepatitis B z delta povzročiteljem
B18.1Kronični virusni hepatitis B brez delta
B18.2Kronični virusni hepatitis C
B18.8Drugi kronični virusni hepatitis
B18.9Neopredeljen kronični virusni hepatitis
B38.1Kronična pljučna kokcidioidomikoza
B39.1Kronična pljučna okužba, ki jo povzroča Histoplasma capsulatum
B40.1Kronična pljučna blastomikoza
B57.2Chagasova bolezen (kronična) s poškodbo srca (I41.2 *, I98.1 *)
B57.3Chagasova bolezen (kronična) s poškodbo prebavnega sistema
B57.4Chagasova bolezen (kronična) s poškodbo živčnega sistema
B57.5Chagasova bolezen (kronična) s poškodbo drugih organov
C91.1Kronična limfocitna levkemija
C92.1Kronična mieloidna levkemija
C93.1Kronična monocitna levkemija
C94.1Kronična eritremija
C95.1Kronična levkemija, nedoločen celični tip
D47.1Kronična mieloproliferativna bolezen
D47.5Kronična eozinofilna levkemija (hipereosinofilni sindrom)
D50.0Sekundarna anemija pomanjkanja železa zaradi izgube krvi (kronična)
D60.0Kronično pridobljena čista aplazija rdečih celic
D63.8Anemija pri drugih kroničnih boleznih, razvrščenih drugje
D73.2Kronična kongestivna splenomegalija
E06.2Kronični tiroiditis s prehodno tirotoksikozo
E06.5Še en kronični tiroiditis
F22.8Druge kronične blodne motnje
F22.9Nedorečena kronična motnja motnje
F95.1Kronične motorične tike ali vokalizmi
G03.1Kronični meningitis
G44.3Kronični posttravmatski glavobol
H04.4Kronično vnetje solznih kanalov
H05.1Kronične vnetne bolezni očesne vtičnice
H10.4Kronični konjuktivitis
H20.1Kronični iridociklitis
H65.2Kronični serozni otitis
H65.3Kronični sluznični otitis
H65.4Drugi kronični ne-gnojni otitis
H66.1Kronični tubotipanski gnojni otitis
H66.2Kronični epitympanic-antralni gnojni otitis media
H66.3Drugi kronični gnojni otitis
H70.1Kronični mastoiditis
H73.1Kronični mingitis
I09.2Kronični revmatični perikarditis
I25.8Druge oblike kronične srčne bolezni
I25.9Nedorečena kronična ishemična bolezen srca
I31.0Kronični lepilni perikarditis
I31.1Kronični konstriktivni perikarditis
I48.2Kronična oblika atrijske fibrilacije
I87.2Venska insuficienca (kronična) (periferna)
I88.1Kronični limfadenitis, razen mezenteričnega
J31.0Kronični rinitis
J31.1Kronični nazofaringitis
J31.2Kronični faringitis
J32.0Kronični maksilarni sinusitis
J32.1Kronični čelni sinusitis
J32.2Kronični etmoidni sinusitis
J32.3Kronični sfenoidni sinusitis
J32.4Kronični pansinusitis
J32.8Drugi kronični sinusitis
J32.9Kronični sinusitis, nedoločen
J35.0Kronični tonzilitis
J35.8Druge kronične bolezni tonzil in adenoidov
J35.9Kronična bolezen tonzil in adenoidov, nedoločena
J37.0Kronični laringitis
J37.1Kronični laringotraheitis
J40Bronhitis ni naveden kot akutni ali kronični
J41.0Preprost kronični bronhitis
J41.1Mukopurulentni kronični bronhitis
J41.8Mešani, preprosti in mukopurulentni kronični bronhitis
J42Kronični bronhitis, nedoločen
J44.0Kronična obstruktivna pljučna bolezen z akutno okužbo spodnjih dihal
J44.1Kronična obstruktivna pljučna bolezen z poslabšanjem, nedoločena
J44.8Druge določene kronične obstruktivne pljučne bolezni
J44.9Kronična obstruktivna pljučna bolezen, nedoločena
J68.4Kronična dihalna stanja, ki jih povzročajo kemikalije, plini, hlapi in hlapi
J70.1Kronične in druge pljučne manifestacije zaradi sevanja
J70.3Kronične intersticijske pljučne motnje, ki jih povzročajo zdravila
J95.3Kronična pljučna odpoved zaradi operacije
J96.1Kronična odpoved dihanja
K04.5Kronični apikalni parodontitis
K05.1Kronični gingivitis
K05.3Kronični parodontitis
K25.4Kronična ali nedoločena želodčna razjeda s krvavitvami
K25.5Kronična ali nedoločena želodčna razjeda s perforacijo
K25.6Kronična ali nedoločena želodčna razjeda s krvavitvami in perforacijo
K25.7Kronična želodčna razjeda brez krvavitve ali perforacije
K25.9Razjeda želodca, nespecificirana kot akutna ali kronična, brez krvavitve ali perforacije
K26.4Kronična ali nedoločena razjeda dvanajstnika s krvavitvami
K26.5Kronična ali nespecifična razjeda dvanajstnika s perforacijo
K26.6Kronična ali nedoločena razjeda dvanajstnika s krvavitvami in perforacijo
K26.7Kronična razjeda dvanajstnika brez krvavitve ali perforacije
K26.9Nedorečena razjeda dvanajstnika, akutna ali kronična, brez krvavitve ali perforacije
K27.4Neopredeljen peptični ulkus kroničen ali nedoločen s krvavitvami
K27.5Kronična ali nedoločena peptična razjeda nedoločene lokalizacije s perforacijo
K27.6Kronična ali nedoločena peptična razjeda nedoločene lokalizacije s krvavitvami in perforacijo
K27.7Neopredeljen lokaliziran peptični ulkus brez krvavitve ali perforacije
K27.9Neopredeljena peptična razjeda, nedoločena, akutna ali kronična, brez krvavitve ali perforacije
K28.4Gastrojejunalni ulkus kroničen ali nedoločen s krvavitvami
K28.5Gastrojejunalni ulkus kroničen ali nedoločen s perforacijo
K28.6Gastrojejunalni ulkus kroničen ali nedoločen s krvavitvami in perforacijo
K28.7Gastrojejunalni ulkus kroničen brez krvavitve ali perforacije
K28.9Gastrojejunalna razjeda, nespecificirana kot akutna ali kronična, brez krvavitve ali perforacije
K29.3Kronični površinski gastritis
K29.4Kronični atrofični gastritis
K29.5Kronični gastritis, nedoločen
K51.0Ulcerozni (kronični) enterokolitis
K51.1Ulcerozni (kronični) ileokolitis
K51.2Ulcerozni (kronični) proktitis
K51.3Ulcerozni (kronični) rektosigmoiditis
K55.1Kronična črevesna žilna bolezen
K60.1Kronična analna fisura
K72.1Kronično odpoved jeter
K73.0Kronični trdovratni hepatitis, ki ni drugje razvrščen
K73.1Kronični lobularni hepatitis, ki ni drugje razvrščen
K73.2Kronični aktivni hepatitis, ki ni drugje razvrščen
K73.8Drugi kronični hepatitis, ki ni drugje razvrščen
K73.9Kronični hepatitis, nedoločen
K76.1Kronična pasivna množina jeter
K81.1Kronični holecistitis
L12.2Kronična bulozna bolezen pri otrocih
L28.0Preprost kronični lišaj
L41.1Pitiriasis lihenoidni kronični
L53.3Drugi kronični vzorčni eritem
L57.8Druge kožne spremembe, ki jih povzroča kronična izpostavljenost neionizirajočemu sevanju
L57.9Kožna sprememba zaradi kronične izpostavljenosti neionizirajočemu sevanju, nedoločena
L58.1Kronični sevalni dermatitis
L90.4Akrodermatitis kronični atrofični
L98.4Kronična kožna razjeda, ki ni drugje razvrščena
M12.0Kronična postrevmatična artropatija [Jacques]
M23.5Kronična nestabilnost kolena
M70.0Kronični krepitusni sinovitis roke in zapestja
M86.3Kronični multifokalni osteomijelitis
M86.4Kronični osteomielitis z dreniranim sinusom
M86.5Drugi kronični hematogeni osteomijelitis
M86.6Drugi kronični osteomielitis
N03.0Kronični nefritični sindrom z manjšimi glomerularnimi motnjami
N03.1Kronični nefritični sindrom z žariščnimi in segmentnimi glomerularnimi lezijami
N03.2Kronični nefritični sindrom z difuznim membranoznim glomerulonefritisom
N03.3Kronični nefritični sindrom z difuznim mesangialnim proliferativnim glomerulonefritisom
N03.4Kronični nefritični sindrom z difuznim endokapilarnim proliferativnim glomerulonefritisom
N03.5Kronični nefritični sindrom z difuznim mesangiokapilarnim glomerulonefritisom
N03.6Kronični nefritični sindrom pri bolezni trdnih usedlin
N03.7Kronični nefritični sindrom z difuznim glomerulonefritisom v obliki srpa
N03.8Kronični nefritični sindrom z drugimi spremembami
N03.9Kronični nefritični sindrom z nedorečeno spremembo
N11.0Neobstruktivni kronični pielonefritis, povezan z refluksom
N11.1Kronični obstruktivni pielonefritis
N11.8Drugi kronični tubulointersticijski nefritis
N11.9Kronični tubulointersticijski nefritis, nedoločen
N12Tubulointersticijski nefritis, nedoločen kot akutni ali kronični
N18.1Kronična bolezen ledvic 1 faza
N18.2Stadij kronične ledvične bolezni 2
N18.3Stadij kronične ledvične bolezni 3
N18.4Stadij kronične ledvične bolezni 4
N18.5Stadij kronične ledvične bolezni 5
N18.8Druge manifestacije kronične odpovedi ledvic
N18.9Nedorečena kronična bolezen ledvic
N30.1Intersticijski cistitis (kronični)
N30.2Drugi kronični cistitis
N41.1Kronični prostatitis
N70.1Kronični salpingitis in ooforitis
N71.1Kronična vnetna bolezen maternice
N73.1Kronični parametritis in medenični celulitis
N73.4Kronični medenični peritonitis pri ženskah
N76.1Subakutni in kronični vaginitis
N76.3Subakutni in kronični vulvitis
P27.8Druge kronične bolezni dihal, ki izvirajo iz perinatalnega obdobja
P27.9Nedorečene kronične bolezni dihal, ki izvirajo iz perinatalnega obdobja
Z82.5V družinski anamnezi astme in drugih kroničnih bolezni spodnjih dihal
Z82.8Družinska anamneza drugih stanj, ki zmanjšujejo invalidnost in kronične bolezni, ki vodijo v invalidnost, ki niso razvrščene drugje

Preden začnete, pa vstavite všečke in se naročite na kanal. hvala!

Koda kroničnega pankreatitisa v skladu z ICD 10 je opredeljena kot K 86. To je mednarodna kvalifikacija bolezni, ki se nanaša na regulativne dokumente in je predpisana za bolnike s kroničnim pankreatitisom. Številka 10 pomeni, da je Svetovna zdravstvena organizacija to kvalifikacijo pregledala že 10-krat.

Kode bolezni kažejo etiologijo njihovega razvoja. Če je bolezen povzročila alkoholizem, bolezen spada v pododdelek K 86.0. Kronični potek s stalnim vnetjem trebušne slinavke, ki so ga izzvali drugi dejavniki in nesistematično uživanje alkohola, ima definicijo K 86.1.

Mehanizem razvoja in značilnosti

Pankreasa proizvaja encime inzulin in hrano. Hrano začnejo aktivno razgrajevati, ko vstopijo v dvanajstnik..

Če pride do kršitve odtoka encimov iz trebušne slinavke in ti ne vstopijo v črevo, začnejo prebaviti tkivo žleze, kar vodi v uničenje organa. Pri cepljenju se sproščajo toksini, ki v krvni obtok vstopijo v telo in začnejo negativno vplivati ​​na druge organe..

Nevarnost bolezni je nastanek brazgotin ali maščobnega tkiva v žariščih poškodbe. Prihaja do okvare žleze, proizvodnja encimov in inzulina v potrebni količini se ustavi. Začnejo se vnetni procesi trebušne slinavke, ki povzročajo zaplete in izzovejo razvoj diabetesa mellitusa ali raka pri ljudeh. Zaradi proliferacije brazgotin v organu se pojavi nekroza trebušne slinavke, ki se lahko razširi na skoraj celotno območje organa.

Če ima bolnik kronični pankreatitis, mu postavijo diagnozo K 86.

Vzroki pankreatitisa

Kronični pankreatitis je pogostejši pri ljudeh srednjih let in starejših. Ženske so bolj dovzetne za bolezen. Bolezen je lahko primarna ali sekundarna in se razvije tudi ob ozadju bolezni, povezanih s prebavnim sistemom. Izzovejo razvoj kroničnega pankreatitisa:

  • holecistitis;
  • enteritis;
  • čir na želodcu;
  • arterioskleroza trebušne slinavke;
  • virusni hepatitis;
  • tifus;
  • nalezljive mumps;
  • gastritis.

Pogosto akutni pankreatitis postane kroničen.

Pankreatitis je lahko zdravila, alkohol, gnojni, hemoragični.

Pomembno je ugotoviti vzrok bolezni, tako da zdravnik predpiše kakovostno zdravljenje.

Naslednji dejavniki lahko izzovejo bolezen:

  • motnje hranjenja;
  • zloraba začinjene in mastne hrane;
  • zloraba alkohola
  • avitaminoza;
  • zastrupitev telesa;
  • glivične bolezni;
  • presnovne motnje;
  • zapletov po operaciji.

Projekt NetGastritis je nastal z namenom, da bi ljudem zagotovili natančne in ustrezne medicinske informacije. Članke pišejo strokovnjaki in na žalost razvojni stroški ovirajo razvoj projekta. Če nas želite podpreti, uporabite spodnji obrazec.

Naredimo svetu lepši kraj skupaj. Hvala za pozornost.

Razvrstitev bolezni - pankreatitis

Za natančno diagnozo je bila razvita klasifikacija kroničnega pankreatitisa, ki opredeljuje vzroke bolezni in učinkovitejši izbor zdravil.

Reaktivno

Najlažja oblika bolezni je reaktivni pankreatitis. Pojavi se z rednim prenajedanjem, če bolnik zlorablja mastno hrano ali pogosto uživa alkoholne pijače. Pogosto bolezen izzove težave s prebavili. Naslednji simptomi so značilni za reaktivni pankreatitis:

  • akutna bolečina na levi strani v rebrih;
  • slabost;
  • kolcanje
  • želodčni krči;
  • mrzlica;
  • lepljiv znoj med napadi;
  • napihnjenost;
  • suha usta
  • bela prevleka na jeziku;
  • hipertermija;
  • nadutost;
  • kratka sapa.

Alkohol

Na začetni stopnji bolezni alkoholni pankreatitis praktično nima simptomov. Zato pogosto bolniki poiščejo zdravniško pomoč, ko se začnejo resni zapleti bolezni. V trebušni slinavki se pojavijo čepi, ki izzovejo razvoj edema in vnetnih procesov. Proteinski čepi povzročajo stagnacijo tekočine, ki se obori v obliki kalcijevih soli. Sčasoma se spremenijo v kamne.

Rastoči kamni motijo ​​odtok encimov, kar povzroča žarišča vnetja v žlezi. Obstaja rast vlaknatega tkiva, kar povzroča močne bolečine in moti pravilno delovanje organa. Povzroča razjede želodca in dvanajstnika, kolitis, vnetne procese v žolčnih kanalih in diabetes.

Organi se uničujejo počasi in neopazno. Šele po dolgem času pride do patoloških sprememb, ki le napredujejo.

Pseudotumorous

Psevdotumorski ali prekancerozni pankreatitis je povezan z neenakomerno hipertrofijo trebušne slinavke. Pojavi se maligni tumor, ki ga odstranimo le kirurško. Za to vrsto bolezni so značilni naslednji simptomi:

  • huda izguba teže in izčrpanost;
  • zlatenica;
  • zmanjšana ehogenost organa;
  • kršitve v prebavnem traktu;
  • težave z endokrinim sistemom;
  • hude bolečine, ki so značilne za kronični pankreatitis.

V žlezi se aktivirajo tripsin, fosfolipaza in drugi encimi, ki začnejo korodirati tkivo, kar vodi v odmrtje organskih celic in povzroča pojav nekroze. Železo, da se izogne ​​razpadu, zmanjša proizvodnjo encimov in ograji mrtve cone s vezivnim tkivom. Pojavijo se ciste, ki aktivno rastejo s poslabšanjem bolezni. Žleza postane vneta in otekla. Po 10-15 letih opazimo v organu veliko število plomb, ki povečajo trebušno slinavko.

Naslednji simptomi so značilni za psevdotumorsko obliko:

  • poslabšanje v obliki intenzivne bolečine;
  • videz obstruktivne zlatenice;
  • bruhanje in slabost;
  • s palpacijo opazimo povečanje žleze;
  • oblika organa je raznolika;
  • bolnik hitro izgubi težo;
  • v blatu opazimo neprebavljene vlaknine in mišična vlakna.

Pankreatopatija

Pankreatopatija se razvije zaradi nezadostne proizvodnje encimov v trebušni slinavki. Bolezen najpogosteje opazimo pri otrocih. Pri odraslih lahko izzove prekomerno ali nenavadno prehrano. Pri starejših je bolezen vaskularne narave. Pankreatopatija se kaže z naslednjimi simptomi:

  • bolečina v levem hipohondriju;
  • bolečine v popku;
  • pogosta driska;
  • izguba apetita.

Pri izvajanju ultrazvoka sprememb najpogosteje ne zaznamo. Pri testih krvi in ​​urina se raven encimov zmanjša. Maščoba je neprebavljena.

Dispankreatizem

Dispankreatizem je značilen za otroke. S kršitvami se morfološke spremembe žleze ne odkrijejo. Vzroki bolezni so lahko stres, duševne težave, nalezljive bolezni, motnje prebavnega sistema. Ta stopnja bolezni predhodi razvoju pankreatitisa z nepravočasnim zdravljenjem..

Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

  • izguba apetita ali njegova popolna odsotnost;
  • slabost tudi ob pogledu na hrano;
  • bruhanje po jedi;
  • boleče ali vlečne bolečine v zgornjem delu trebuha;
  • ohlapno blato z gnilim vonjem in ne prebavljenimi maščobnimi sestavinami.

Bolezen se zdravi, pa tudi kronični pankreatitis..

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Če ima bolnik bolezen trebušne slinavke, le zdravnik predpiše zdravljenje, saj je treba izbrati pravi kompleks zdravil. Med napadi mora bolnik upoštevati tri pravila: lakoto, mraz in mir. V 3 dneh z napadom morate popolnoma zavrniti hrano. Lahko pijete samo čisto vodo v neomejenih količinah. Na trebušno slinavko je treba nanesti paket z ledom. Upoštevajte posteljni počitek. Bolečine lajšajo zdravila proti bolečinam. Po napadu lahko jeste pogosto, vendar v majhnih porcijah.

Pri kroničnem pankreatitisu so indicirani choleretic in encimski pripravki:

Sredstva proti bolečinam

Če obstaja močna bolečina, lahko zdravnik za lajšanje bolečine predpiše naslednja zdravila:

Zdravnik predpisuje antacide, ki jih je treba jemati do 5-krat na dan:

Morda imenovanje anaboličnih steroidov:

Hkrati z jemanjem drog mora bolnik upoštevati strogo dieto..

Video - Kronični pankreatitis

Preprečevanje pankreatitisa

Da ne bi izzvali bolezni, je pomembno upoštevati naslednja priporočila:

  • odreči se alkoholu in kajenju;
  • se držite posebne prehrane;
  • spremljati težo. Debelost lahko sproži pankreatitis;
  • vključujejo zmerno telesno aktivnost;
  • ogljikove hidrate je treba vključiti v prehrano;
  • enolončnice, kuhanje ali pečenje izdelkov;
  • jejte vsaj 5-krat na dan v majhnih porcijah;
  • izključite začinjeno in mastno hrano.

Zdravje trebušne slinavke je neposredno povezano z življenjskim slogom osebe. Ljudje, ki vodijo aktiven življenjski slog, pravilno jedo, v redkih primerih ne zlorabljajo alkohola, lahko dobijo pankreatitis.

Kronični pankreatitis po mednarodni klasifikaciji bolezni

Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije je organizator vseh obstoječih bolezni. ICD je zasnovan tako, da olajša statistične raziskave. Bolezni prebavil predstavljajo levji delež vseh nosoloških enot. Patologije trebušne slinavke (trebušne slinavke) se sistematizirajo glede na njihov izvor in obliko. Akutni proces je označen kot K85, kronična koda pankreatitisa v skladu z ICD-10 pa K86. V to kategorijo spadajo tudi ciste, alkoholne bolezni telesa, druge določene in nedoločene bolezni trebušne slinavke.

Kaj povzroča kronični pankreatitis?

V ZDA 70-80% primerov povzroča alkoholizem, 15-25% pa idiopatsko. Redki vzroki kroničnega pankreatitisa vključujejo dedni pankreatitis, hiperparatiroidizem in obstrukcijo skupnega pankreasnega kanala, ki ga povzročajo stenoza, kamni ali rak. V Indiji, Indoneziji in Nigeriji opazimo idiopatski kalcificirajoči pankreatitis med otroki in mladimi ("tropski pankreatitis").

Podobno kot pri akutnem pankreatitisu je mehanizem razvoja bolezni lahko povezan z obstrukcijo kanala z beljakovinskimi čepi. Proteinski čepi so lahko posledica prekomernega izločanja glikoproteina-2 ali pomanjkanja litostatina, beljakovine soka trebušne slinavke, ki zavira oborino Ca. Če je obstrukcija kronična, vztrajno vnetje vodi do fibroze, dilatacije in fragmentiranih struktur kanalov, čemur sledi kalcifikacija. Nastane hipertrofija nevronske membrane in perinevronsko vnetje, kar lahko prispeva k razvoju kronične bolečine. Po nekaj letih progresivna fibroza vodi do izgube eksokrinih in endokrinih funkcij. Sladkorna bolezen se razvije pri 20-30% bolnikov v 10-15 letih po nastanku bolezni.

Življenjska napoved

Med oživljanjem je verjetnost smrti 50%. Ob zavrnitvi zdravljenja večina bolnikov umre.

Vzroki smrti

Nenadna nenadna smrt pacienta nastopi zaradi vpliva naslednjih dejavnikov:

  • sepsa, ki jo spremlja odpoved več organov;
  • infekcijski toksični šok;
  • nepovratne spremembe v strukturi žleznega tkiva;
  • popolna smrt tkiv;
  • reaktivne spremembe v prebavnem traktu.

Bolnik umre v trenutku ali v prvih urah po začetku napada.


Da bi preprečili pojav bolezni, je treba voditi zdrav življenjski slog.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Večina bolnikov ima epizodne bolečine v trebuhu. Približno 10-15% je bolečina v levi strani odsotna in se razvije malabsorpcija. Bolečina je huda, lokalizirana v epigastriju in lahko traja več ur ali dni. Bolezni epizode ponavadi spontano izginejo po 6-10 letih zaradi postopnega uničenja akinarnih celic, ki izločajo prebavne encime trebušne slinavke. Ko se izločanje lipaz in proteaz zmanjša na manj kot 10% norme, se pri bolniku razvije steatorreja, ki se kaže z mastnim blatu ali celo z maščobnimi kapljicami in kreatorrojo. V tem času se lahko pojavijo znaki intolerancije za glukozo..

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza Odprava sindroma podobnih bolezni - nujna faza diagnoze CP.

Sindromu podobne bolezni vključujejo razjede na gastroduodenalu, bolezni tankega črevesa, lezije spodnje prsne hrbtenice z radikularnim sindromom, pa tudi karcinom želodca, trebušne slinavke, ledvic, prečnega črevesa.

V prid CP izpričujejo: - značilne "pankreatogene" pozne ali zgodnje bolečine, ki se pojavijo po napakah pri uživanju alkohola in / ali hrane; - Simptomi eksokrine insuficience trebušne slinavke (polipekalna, steatorreja, izguba telesne mase, razmeroma blaga korekcija driske z encimskimi pripravki); - pozitiven test na amilazo na začetku poslabšanja bolezni; - značilne spremembe v strukturi žleze in njenih kanalov glede na ultrazvok, CT, ERCP.

Pri prepoznavanju CP so pomembne spremembe v post-bulbarnem odseku dvanajstnika in velikem duodenalnem papilu, ki jih določa endoskopija in merjenje tlaka dvanajstnika..

Diagnoza kroničnega pankreatitisa

Postavitev diagnoze je lahko težavna, saj sta koncentracija amilaze in lipaze pogosto v mejah normale zaradi občutnega zmanjšanja delovanja trebušne slinavke. Pri bolnikih z značilno anamnezo zlorabe alkohola in ponavljajočimi se epizodami akutnega pankreatitisa odkrivanje kalcifikacije trebušne slinavke z rutinsko radiografijo trebuha lahko zadostuje za diagnozo. Vendar se takšna kalcifikacija običajno pojavi pozno med potekom bolezni in te simptome odkrijemo le v približno 30% primerov. Pri bolnikih, ki nimajo značilne anamneze, je treba zaradi bolečin izključiti malignost trebušne slinavke: priporočamo CT trebušne votline. S CT preiskavo lahko vizualiziramo kalcifikacijo in druge spremembe v žlezi (npr. Psevdocista ali razširjeni kanali), vendar ti znaki morda niso prisotni v zgodnjih fazah bolezni..

Začetni koraki za pregled bolnikov z običajnimi CT pregledi vključujejo ERCP, endoskopsko ehosonografijo in študije sekretorne funkcije trebušne slinavke. Ti testi so zelo občutljivi, vendar lahko ERCP povzroči akutni pankreatitis pri približno 5% bolnikov. MP holangiopancreatografija (MRCP) je lahko sprejemljiva alternativa.

V kasnejših fazah poteka bolezni se spremenijo kazalniki zunanjega delovanja trebušne slinavke. Pregled blata na maščobo v roku 72 ur omogoča diagnosticiranje steatorreje, vendar študija ni specifična. Sekretski test vključuje vzorčenje skozi duodenalno sondo za izločanje trebušne slinavke za analizo, vendar se opravi le v nekaj centrih. Ravni tripsinogena in kimotripsina ter elastaze v blatu se lahko zmanjšajo. Pri testih z bentiromidom in pankreolaurilom se snovi jemljejo peroralno, urin pa analizira na produkte razpada, ki jih povzročajo encimi trebušne slinavke. Toda vsi ti zunanji testi so pri zgodnji diagnozi bolezni manj občutljivi kot ERCP ali endoskopska ultrasonografija..

Vsebina

Akutni pankreatitis je sistemska bolezen, za katero je značilno akutno vnetje trebušne slinavke. Na podlagi patološke slike ločimo dve obliki akutnega pankreatitisa: edematozno (intersticijski) in hemoragični (trebušna slinavka).

in. Poškodba: dolgočasna, prodorna; poškodbe med operacijo.

b. Okužbe, ki jih povzročajo Mycoplasma spp., Virusi mumpsa, Coxsackie B, rdečk, ošpic; septični šok.

ob. Sistemske bolezni: diabetes mellitus, SLE, periarteritis nodosa, uremija, hiperkalcemija, hemoragični vaskulitis, Reyejev sindrom, vnetna črevesna bolezen, cistična fibroza.

d) izpostavljenost drogam in strupenim snovem: azatioprin, tiazidi, sulfonamidi, furosemid, tetraciklin, kortikosteroidi, asparaginaza, etanol.

D. Kršitve odliva izločkov trebušne slinavke

1) prirojena: odsotnost trebušne slinavke, odsotnost skupnega žolčnega kanala, stenoza bradavičke bradavice, dodatni kanal trebušne slinavke, cista skupnega žolčnega kanala.

2) Pridobljeno: travma, holelitiaza, tumorji, psevdocista, nalezljiva lezija kanalov, askariaza.

e. Dedne bolezni: hiperlipoproteinemija (tipi I in V), hiperparatiroidizem.

g. Drugi vzroki: pooperativni pankreatitis, bolezen cepiva proti gostitelju, ulceracija, idiopatski pankreatitis.

Klinična predstavitev vključuje bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, vročino, črevesno obstrukcijo, šok. Poleg tega se bolezen lahko kaže kot dolgotrajne bolečine v zgornjem delu trebuha in bolečine v epigastričnem območju, ascites.

Pregled in diagnostika

in. Izmerite aktivnost amilaze in lipaze v serumu in urinu. Povečanje aktivnosti teh encimov je v prid pankreatitisa, vendar ne omogoča postavitve dokončne diagnoze..

b. Določite aktivnost jetrnih encimov (AsAT, AlAT, alkalna fosfataza).

ob. Izvede se splošni krvni test, določi se raven AMA, kreatinina in elektrolitov v serumu.

d. Spremljati raven glukoze in kalcija v krvi..

itd. Opravite ultrazvok in CT.

e. Rentgen prsnega koša je indiciran za odkrivanje plevralnega izliva in pljučnega edema..

Kaj je kronični pankreatitis? Simptomi in zdravljenje

Toda preden začnete,
postavite všečke in se naročite na kanal. hvala!
Koda kroničnega pankreatitisa v skladu z ICD 10 je opredeljena kot K 86

. To je mednarodna kvalifikacija bolezni, ki se nanaša na regulativne dokumente in je predpisana za bolnike s kroničnim pankreatitisom. Številka 10 pomeni, da je Svetovna zdravstvena organizacija to kvalifikacijo pregledala že 10-krat.

Kode bolezni kažejo etiologijo njihovega razvoja. Če je bolezen povzročila alkoholizem, bolezen spada v pododdelek K 86.0. Kronični potek s stalnim vnetjem trebušne slinavke, ki so ga izzvali drugi dejavniki in nesistematično uživanje alkohola, ima definicijo K 86.1.

Preprečevanje bolezni

Izdelava napovedi za bolnike z nekrozo trebušne slinavke je zelo težka naloga, saj je odvisna od številnih okoliščin. Prognoza se znatno poslabša, če je prisoten eden ali več naslednjih dejavnikov: starost več kot petinpetdeset let, levkocitoza več kot 16x109 / l, hiperglikemija, hipokalcemija, metabolična acidoza, arterijska hipotenzija, povečana sečnina, LDH in AST, pomembna izguba tekočine iz krvnega obtoka v tkivo.

Izločanje provocirajočih dejavnikov pomaga preprečiti pojav bolezni. Treba se je odreči kajenju in uživanju alkohola, voditi zdrav življenjski slog. Poleg tega je treba pravočasno odpraviti patologije prebavnega sistema, odstraniti kamne iz žolčnika in zdraviti pankreatitis.

Mehanizem razvoja in značilnosti

Pankreasa proizvaja encime inzulin in hrano.

. Hrano začnejo aktivno razgrajevati, ko vstopijo v dvanajstnik..

Če pride do kršitve odtoka encimov iz trebušne slinavke in ti ne vstopijo v črevo, začnejo prebaviti tkivo žleze, kar vodi v uničenje organa. Pri cepljenju se sproščajo toksini, ki v krvni obtok vstopijo v telo in začnejo negativno vplivati ​​na druge organe..

Nevarnost bolezni je nastanek brazgotin ali maščobnega tkiva v žariščih poškodbe. Prihaja do okvare žleze, proizvodnja encimov in inzulina v potrebni količini se ustavi.

Začnejo se vnetni procesi trebušne slinavke, ki povzročajo zaplete in izzovejo razvoj diabetesa mellitusa ali raka pri ljudeh. Zaradi proliferacije brazgotin v organu se pojavi nekroza trebušne slinavke, ki se lahko razširi na skoraj celotno območje organa.

Če ima bolnik kronični pankreatitis, mu postavijo diagnozo K 86.

Zapleti

Z edematozno obliko se patologije redko pojavijo. Obstajajo splošni in lokalni zapleti.

Prva kategorija negativnih posledic vključuje: motnje delovanja jeter (odpoved jeter), motnje centralnega živčnega sistema, diabetes mellitus z destruktivnim pankreatitisom.

Lokalni zapleti se pojavijo na naslednji način:

  1. Peritonitis.
  2. Encimski plevritis (vnetje seroznih membran, ki prekrivajo pljuča zaradi škodljivih učinkov pankreasnega soka na njih).
  3. Nekroza sten želodca.
  4. Fistula trebušne slinavke.

Vzroki pankreatitisa

Kronični pankreatitis je pogostejši pri ljudeh srednjih let in starejših. Ženske so bolj dovzetne za bolezen. Bolezen je lahko primarna ali sekundarna in se razvije tudi ob ozadju bolezni, povezanih s prebavnim sistemom. Izzovejo razvoj kroničnega pankreatitisa:

  • holecistitis;
  • enteritis;
  • čir na želodcu;
  • arterioskleroza trebušne slinavke;
  • virusni hepatitis;
  • tifus;
  • nalezljive mumps;
  • gastritis.

Pogosto akutni pankreatitis postane kroničen.

Pankreatitis je lahko zdravila, alkohol, gnojni, hemoragični.

Pomembno je ugotoviti vzrok bolezni, tako da zdravnik predpiše kakovostno zdravljenje.

Naslednji dejavniki lahko izzovejo bolezen:

  • motnje hranjenja;
  • zloraba začinjene in mastne hrane;
  • zloraba alkohola
  • avitaminoza;
  • zastrupitev telesa;
  • glivične bolezni;
  • presnovne motnje;
  • zapletov po operaciji.

Projekt NetGastritis je nastal z namenom, da bi ljudem zagotovili natančne in ustrezne medicinske informacije. Članke pišejo strokovnjaki in na žalost razvojni stroški ovirajo razvoj projekta. Če nas želite podpreti, uporabite spodnji obrazec.

Naredimo svetu lepši kraj skupaj. Hvala za pozornost.

Dodatni ukrepi

Poudariti je treba, da se kirurške operacije izvajajo samo v primerih popolne zavrnitve alkohola, pa tudi, če je mogoče nadzorovati manifestacije sekundarne sladkorne bolezni, ki se razvijajo pod vplivom trebušne slinavke.

Če se sladkorna bolezen pojavi s kroničnim pankreatitisom, je treba inzulin jemati previdno, saj je potem velika verjetnost razvoja hipoglikemije.

Ko se poveča število simptomov, ki so značilni za kronični pankreatitis, zdravniki napotijo ​​bolnike na citološko analizo. Posebej so takšne študije prikazane z razvojem strikture pankreasnega kanala. Seveda v večini primerov obstaja sum na nagnjenost k raku trebušne slinavke..

Zaradi dejstva, da ima medicina več kot štirideset različnih razvrščevalcev pankreatitisa, je v postopku diagnoze, klinike, patogeneze in zdravljenja te bolezni precejšnja težava. V zvezi s tem je bil sprejet (ICD 10), ki se uporablja za izmenjavo izkušenj s strokovnjaki iz različnih držav pri diagnostiki in zdravljenju bolezni.

V skladu s pravili mednarodne klasifikacije pankreatitis delimo na akutni (K85) in kronični (K86).

Akutne oblike bolezni po ICD 10 vključujejo bolezni, kot so:

1. absces žleze;

2. akutna in nalezljiva nekroza;

3. Ponavljajoči se (akutni), subakutni, gnojni, hemoragični pankreatitis in NOS (brez nadaljnje obdelave).

Akutni pankreatitis delimo na idiopatski (K85.0), biliarni (K85.1), alkoholni (K85.2) in drog (K85.3).

Kronični pankreatitis (CP) v skladu z ICD 10 se nanaša na druge bolezni organa trebušne slinavke (K86).

Vključuje patologije, kot sta alkoholna etiologija CP (K86.0) in druga CP (K86.1).

Razvrstitev bolezni - pankreatitis

Za natančno diagnozo je bila razvita klasifikacija kroničnega pankreatitisa, ki opredeljuje vzroke bolezni in učinkovitejši izbor zdravil.

Reaktivno

Najlažja oblika bolezni je reaktivni pankreatitis..

Pojavi se z rednim prenajedanjem, če bolnik zlorablja mastno hrano ali pogosto uživa alkoholne pijače. Pogosto bolezen izzove težave s prebavili.
Naslednji simptomi so značilni za reaktivni pankreatitis:

  • akutna bolečina na levi strani v rebrih;
  • slabost;
  • kolcanje
  • želodčni krči;
  • mrzlica;
  • lepljiv znoj med napadi;
  • napihnjenost;
  • suha usta
  • bela prevleka na jeziku;
  • hipertermija;
  • nadutost;
  • kratka sapa.

Alkohol

Na začetni stopnji bolezni alkoholni pankreatitis praktično nima simptomov. Zato pogosto bolniki poiščejo zdravniško pomoč, ko se začnejo resni zapleti bolezni. V trebušni slinavki se pojavijo čepi, ki izzovejo razvoj edema in vnetnih procesov. Proteinski čepi povzročajo stagnacijo tekočine, ki se obori v obliki kalcijevih soli. Sčasoma se spremenijo v kamne.

Rastoči kamni motijo ​​odtok encimov, kar povzroča žarišča vnetja v žlezi. Obstaja rast vlaknatega tkiva, kar povzroča močne bolečine in moti pravilno delovanje organa. Povzroča razjede želodca in dvanajstnika, kolitis, vnetne procese v žolčnih kanalih in diabetes.

Pseudotumorous

Psevdotumorski ali prekancerozni pankreatitis je povezan z neenakomerno hipertrofijo trebušne slinavke. Pojavi se maligni tumor, ki ga je mogoče odstraniti le kirurško.

Za to vrsto bolezni so značilni naslednji simptomi:

  • huda izguba teže in izčrpanost;
  • zlatenica;
  • zmanjšana ehogenost organa;
  • kršitve v prebavnem traktu;
  • težave z endokrinim sistemom;
  • hude bolečine, ki so značilne za kronični pankreatitis.

V žlezi se aktivirajo tripsin, fosfolipaza in drugi encimi, ki začnejo korodirati tkivo, kar vodi v odmrtje organskih celic in povzroča pojav nekroze. Železo, da se izogne ​​razpadu, zmanjša proizvodnjo encimov in ograji mrtve cone s vezivnim tkivom. Pojavijo se ciste, ki aktivno rastejo s poslabšanjem bolezni. Žleza postane vneta in otekla. Po 10-15 letih opazimo v organu veliko število plomb, ki povečajo trebušno slinavko.

Naslednji simptomi so značilni za psevdotumorsko obliko:

  • poslabšanje v obliki intenzivne bolečine;
  • videz obstruktivne zlatenice;
  • bruhanje in slabost;
  • s palpacijo opazimo povečanje žleze;
  • oblika organa je raznolika;
  • bolnik hitro izgubi težo;
  • v blatu opazimo neprebavljene vlaknine in mišična vlakna.

Pankreatopatija

P anhreopatija se razvije zaradi nezadostne proizvodnje encimov v trebušni slinavki. Bolezen najpogosteje opazimo pri otrocih. Pri odraslih lahko izzove prekomerno ali nenavadno prehrano. Pri starejših je bolezen vaskularne narave. Pankreatopatija se kaže z naslednjimi simptomi:

  • bolečina v levem hipohondriju;
  • bolečine v popku;
  • pogosta driska;
  • izguba apetita.

Pri izvajanju ultrazvoka sprememb najpogosteje ne zaznamo. Pri testih krvi in ​​urina se raven encimov zmanjša. Maščoba je neprebavljena.

Dispankreatizem

Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

  • izguba apetita ali njegova popolna odsotnost;
  • slabost tudi ob pogledu na hrano;
  • bruhanje po jedi;
  • boleče ali vlečne bolečine v zgornjem delu trebuha;
  • ohlapno blato z gnilim vonjem in ne prebavljenimi maščobnimi sestavinami.

Bolezen se zdravi, pa tudi kronični pankreatitis..

Diagnostični pregled

Diagnoza pankreatitisa (oznake K85.0 / 86.0) je sestavljena iz izvajanja laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. "Zlati" standard je ultrazvok. Postopek je neboleč in cenovno dostopen, omogoča oceno strukture in velikosti trebušne slinavke. Med ultrazvočnim skeniranjem se razkrijejo ciste, tumorji, pa tudi slika, ki ustreza difuznim spremembam organa. Vrsta ultrazvoka je elastografija. Metoda omogoča natančno oceno elastičnosti tkiva. Je neinvazivna biopsija.

Med računalniško tomografijo se določi premer in oblika organa. CT vizualizira ne le tvorbo trebušne slinavke, ampak tudi možne regionalne metastaze. Za natančno oceno kanalov žleze se uporablja holangiopancreatografija. S fleksibilnim endoskopom se v skupni žolčni kanal vbrizga kontrast in opravi pregled organov..

Laboratorijska diagnoza je sestavljena iz krvnih preiskav, zalege in urina. V krvi se določi raven sladkorja in amilaze, v urinu - diastaza, v blatu pa se oceni raven pankreasne elastaze in prebavljenih maščob..

Funkcija žlez je določena z namenom encimske in hormonske terapije. Zgodnja diagnoza poveča možnosti za popolno okrevanje pacienta.

Pomembno Je Vedeti O Drisko

Gastritis je vnetna bolezen, ki prizadene želodčno sluznico. Pokaže se kot zgaga, bolečina in težave pri prebavi hrane. Neustrezna prehrana in zdravljenje lahko privede do želodčnih razjed.

Gastroezofagealni refluks (GER) je postopek, pri katerem se ezofagealni sfinkter sprosti in vsebina želodca vrže nazaj v požiralnik. Trenutno približno 25% prebivalstva trpi za GER.