Razjede želodca - simptomi, vzroki, prehrana in zdravljenje želodčnih razjed

Dober dan, dragi bralci!

V tem članku bomo z vami obravnavali takšno bolezen prebavil, kot je razjeda na želodcu, pa tudi vzroke, simptome, poslabšanja, diagnozo, zdravljenje, ljudska zdravila in preprečevanje čir na želodcu. Torej…

Kaj je razjeda na želodcu??

Razjeda želodca (želodčna razjeda) je kronična bolezen, pri kateri nastane razjeda na sluznicah želodca zaradi različnih patoloških procesov.

Glavni vzrok želodčnih razjed je v neravnovesju med zaščitnimi mehanizmi želodca in različnimi agresivnimi dejavniki. Če želite nekoliko razumeti to bolezen, poglejmo, kako se razvije želodčna razjeda.

Razvoj čir na želodcu

Če torej ne poglobite vseh tankosti tega postopka, lahko sklepate o naslednji preprosti "formuli" za razvoj črevesne razjede...

Notranje stene želodca imajo, tako kot mnogi drugi organi, sluznico, ki jo proizvaja sam organ. Ta sluznica ščiti organ pred patološkimi učinki različne mikroflore, želodčnega soka, poškodb z grobo hrano itd. Če razvita sluz zaradi kakršnih koli dejavnikov (na primer obremenitev) ni dovolj, se v želodcu oblikuje "šibka točka", v kateri se sčasoma tvori razjeda. Da bi bilo še lažje, razmislite o primeru bakterije Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Ko Helicobacter pylori vstopi v želodec, v sluznici tega organa najde šibko mesto in se zahvaljujoč svojim flagelam pritrdi na to mesto. Nadalje se bakterija začne aktivno množiti in proizvajati ureazo, kar poveča količino amoniaka na mestu kolonizacije in poveča kislost (pH). Ti procesi pospešijo upočasnitev proizvodnje zaščitne sluzi v želodcu. Poleg tega bakterije H. Pylori začnejo proizvajati snovi, kot so mucinaza, lipaza in proteaza. Te snovi dobesedno raztopijo sluz in pojedo sluznico želodca. Na tej točki pride do kemičnega opeklin in vnetnega procesa, ki vodijo k nastanku želodčne razjede.

1) Helicobacter pylori prodre skozi plast sluzi v gostiteljevem želodcu in se pritrdi na epitelijske celice; 2) bakterije katalizirajo pretvorbo sečnine v amonijak in nevtralizira kislo okolje želodca; 3) množijo, migrirajo in tvorijo kužno središče; 4) kot posledica uničenja sluznice, vnetja in smrti epitelijskih celic nastane razjeda želodca.

Prav tako je treba opozoriti, da v odsotnosti zdravljenja razjede želodca sčasoma vnetni proces preide neposredno na same epitelijske celice želodca, kar povzroča različne zaplete peptične razjede, na primer perforacijo želodčne stene, krvavitev.

Peptični ulkus je neprijeten tako, da njegov "nosilec" skozi leta doživlja hude bolečine ali skoraj nima znakov te bolezni, medtem ko se patološki procesi v želodcu še naprej razvijajo. Najpogosteje se poslabšanje razjede pojavi v spomladansko-jesenskem obdobju..

Statistika

Po statističnih podatkih se najpogosteje peptična ulkusna bolezen pojavi pri moških, starih od 20 do 50 (v 70%) letih, starejših od 50 let (v 20%), v zadnjem času pa je opaziti nagnjenost k povečanju števila žensk s to boleznijo. Statističniki tudi ugotavljajo, da je skupno število ljudi na svetu, ki imajo čir na želodcu, do 14%.

Razjeda dvanajstnika je pogostejša bolezen kot razjeda na želodcu. Hkrati se poškodbe želodca ali črevesja pojavijo pogosteje kot ena razjeda, redkeje dve.

Na razvoj črevesne razjede se pogosto pritožujejo tudi osebe, ki zaradi nekaterih okoliščin ne jedo dovolj tekoče hrane - juhe, bor in druge jedi, ampak jedo, tako rekoč suho hrano.

Peptični ulkus - ICD

ICD-10: K25
ICD-9: 533

Simptomi razjede na želodcu

Kako se manifestira čir na želodcu? V glavnem so prvi znaki želodčne razjede bolečine v zgornjem delu trebuha, še posebej se poslabšajo ponoči, po pitju alkohola ali začinjene hrane, ob telesnih naporih, z velikimi presledki med obroki. Zanimiva točka je, da bolečina, ko nekaj pojeste, pogosto popusti ali izgine.

Drugi znaki in simptomi želodčnih razjed

  • Zgaga, še posebej pogosto se manifestira dve do tri ure po obroku;
  • Kislo burpenje, včasih z nenadzorovanim refluksom želodčnega soka z majhnimi koščki hrane v ustni votlini;
  • Slabost, včasih z bruhanjem;
  • Napihnjenost (napihnjenost);
  • Zaprtje
  • Težkost v želodcu po jedi;
  • Povečan apetit in hkrati hitra sitost s hrano;
  • Plaka na jeziku;
  • Povečano potenje dlani.
  • Bolečina s pritiskom na epigastrično regijo (predel med rebri, v sredini trebuha, 2/3 nad popkom).

Možne bolečine z želodčno razjedo: v desnem hipohondriju, v predelu srca, v ledvenem predelu, v desnem iliakalnem predelu, v epigastričnem območju.

Pomembno! Včasih se lahko v 25–28% primerov razjeda želodca razvije brez zunanjih manifestacij, simptomov in ne pravočasna zdravstvena oskrba vodi do smrti bolnika!

Zapleti pri čiru na želodcu

Razjeda na želodcu včasih vodi do življenjsko nevarnih zapletov:

Penetracija. Patološki proces uničenja stene želodca, po katerem se napad širi na organe, najbližje želodcu - trebušno slinavko, žolčnik, jetra, črevesje. Istočasno se pri bolniku dvigne telesna temperatura (do 40-41 ° C), pojavijo se akutne bolečine, raven alfa-amilaze v krvi se poveča.

Perforacija želodca. Vsebina želodca skupaj s kislino vstopi v predel trebuha. Pacient čuti hude bolečine v trebuhu, ima znake zastrupitve, splošno šibkost. Lahko se razvije peritonitis, bolečinski šok..

Akutni destruktivni pankreatitis. Razvija se, ko je trebušna slinavka izpostavljena klorovodikovi kislini poškodovanega želodca.

Krvavitev želodca. To je pogost vzrok smrti pri želodčnih razjedah. Bolnik razvije močno bruhanje, črni stolček, zasoplost, tahikardijo, zniža se krvni tlak, poveča se znojenje in bolnik izgubi kri.

Malignazija. Zanj je značilno hitro hujšanje pacienta, bruhanje, vročina, pomanjkanje apetita. Sčasoma se malignazija lahko razvije v raka želodca.

Pilorična stenoza. Patološko stanje, pri katerem hrana začne zastajati v želodcu.

Vzroki za razjedo na želodcu

Glavni in najpogostejši vzrok želodčnih razjed je bakterija Helicobacter pylori, za katero zdravniki trdijo, da je prisotna v organizmih 80% prebivalcev Rusije. Prav ta bakterija in njeni vitalni proizvodi lahko uničijo ne le sluznico želodca in v njej tvorijo razjedo, ampak tudi poškodujejo organ, pa tudi druge organe, ki mejijo na želodec. Helicobacter pylori vstopi v telo, če ni upoštevana osebna higiena, s slino, onesnaženo hrano in vodo, neoprano posodo, skozi onesnažene predmete, ki pridejo v stik s človekovo ustno votlino itd..

Poglejmo pa še druge vzroke želodčne razjede, pa tudi dejavnike, ki prispevajo k oslabitvi sluznice tega organa:

  • Živčne motnje: stres, depresija, nevroza, šok;
  • Slabe navade: zloraba alkohola, kajenje;
  • Patološka stanja: poškodbe želodca, opekline telesa, ozebline, zastrupitev krvi;
  • Nepravilna prehrana: uporaba nezdrave hrane, grobe, hladne, vroče, začinjene in ocvrte hrane, zloraba kave ali kofeinskih pijač;
  • Zdravila: nenadzorovana uporaba zdravil brez zdravnikovega recepta, zlasti antibakterijskih zdravil, nesteroidnih protivnetnih zdravil (Aspirin, diklofenak, Ibuprofen), kortikosteroidnih hormonov, citostatikov, antihipertenzivnih zdravil;
  • Neupoštevanje osebne higiene;
  • Zapleti drugih bolezni: diabetes, hepatitis, pankreatitis, ciroza, Crohnova bolezen, tuberkuloza, sifilis, pljučni rak itd.;
  • Dedna nagnjenost.

Opazili so tudi povečano število bolnikov z želodčno razjedo z 1 krvno skupino.

Vrste razjed želodca

Peptični ulkus je razvrščen na naslednji način:

Po kliničnih manifestacijah:

  • Akutna razjeda na želodcu;
  • Kronična razjeda želodca.

Po lokalizaciji:

  • Čir na želodcu;
  • Podkardna delitev;
  • Antrum;
  • Pilorični kanal;
  • Telo želodca, sprednje in zadnje stene, majhna in velika ukrivljenost.

Velikost razjede:

  • Majhna - manj kot 5 mm;
  • Srednja - 5-10 mm;
  • Velik - 11-30 mm;
  • Velikan - več kot 30 mm.

Po fazah:

  • Aktivni oder;
  • Stage brazgotin;
  • Stadij "rdeče" brazgotine;
  • Stage “bele” brazgotine;
  • Stadij dolgotrajnega pomanjkanja brazgotin.

Po fazah:

1. poslabšanje (ponovitev);
2. Slabljenje poslabšanja (nepopolna remisija);
3. Remission.

S tokom:

1. Latentni tok;
2. Blag, redko ponavljajoč se tečaj;
3. Razjeda zmerne resnosti, ki se ponavlja 1-2 krat na leto;
4. Hud potek - bolezen spremljajo zapleti in pogosti recidivi (3 ali večkrat letno).

Diagnoza razjede želodca

Diagnoza razjede želodca vključuje naslednje metode pregleda:

  • Zgodovina;
  • Splošna analiza krvi;
  • Splošna analiza urina;
  • Splošna analiza iztrebkov;
  • Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS);
  • Ultrazvok žolčnika, trebušne slinavke in jeter;
  • Rentgen z uporabo kontrastnega medija;
  • Računalniška tomografija (CT);
  • Spremljanje pH želodčnega soka čez dan;
  • Testi na prisotnost bakterije Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) v telesu;
  • Biopsija.

Zdravljenje čir na želodcu

Zdravljenje čir na želodcu vključuje naslednje metode:

1. Terapija z zdravili;
2. dieta;
3. Zdravljenje sočasnih bolezni (gastritis, duodenitis itd.), Če obstajajo.

Potek zdravljenja čir na želodcu, odvisno od stopnje patološkega procesa in velikosti razjede, običajno traja od 2 do 6 tednov.

Pomembno! Če ima pacient simptome poslabšanja čirja na želodcu, je takoj podvržen hospitalizaciji.

Terapija z zdravili - zdravila za razjede na želodcu

Pomembno! Pred uporabo zdravil se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom!

1. Antibakterijska terapija

Najprej je zdravljenje z zdravili namenjeno odstranjevanju bakterije Helicobacter pylori iz telesa, če jo najdemo v telesu. Ta bakterija se tako kot druge vrste bakterijske okužbe izloči iz telesa z uporabo antibakterijskih učinkovin. Običajno so predpisani 1-2 tečaji antibiotične terapije.

Antibiotiki za razjede želodca: penicilini (Amoksicilin), tetraciklini (Tetraciklin), makrolidi (klaritromicin), derivati ​​nitromidazola.

2. Normalizacija pH v želodcu - antisekretorna zdravila

Kot smo že rekli, bakterija Helicobacter pylori s svojo vitalno aktivnostjo poveča kislost v želodcu, kar postopoma prispeva k uničenju želodčne sluznice, nato pa tudi samih sten organa.

Ko se kislinsko-bazno ravnovesje normalizira, simptomi, kot so izpiranje, slabost, zgaga, izginejo, tveganje za nastanek čirnih zapletov pa je zmanjšano.

Antacidi Imajo lastnost nevtralizacije klorovodikove kisline, kar preprečuje negativen učinek klorovodikove kisline na stene želodca.

Med antacidi lahko ločimo: "Almagel", "Maalox", "Keal".

Blokatorji protonskih črpalk. Z blokiranjem protonske črpalke preprečijo povečanje količine klorovodikove kisline v želodcu..

Med zaviralci protonske črpalke je mogoče določiti: "Nexium", "Omez", "Rabelok".

M-holinergični blokatorji. Imajo lastnost zmanjšanja proizvodnje klorovodikove kisline v želodcu, pomagajo pa tudi pri odpravljanju bolečin pri razjedih in suhih ustih.

Med zaviralci M-holinergičnih receptorjev lahko ločimo: "Gastrocepin", "Pirencepin".

3. Zaščita sluznice

Zaščita želodčne sluznice je nujen ukrep pri zdravljenju peptične razjede tega organa. V te namene se uporabljajo naslednja orodja:

  • Za uničenje Helicobacter pylori in nastanek zaščitnega filma v želodcu: "De-nol";
  • Za povečanje proizvodnje sluzi v želodcu, pa tudi za normalizacijo kislinsko-baznega ravnovesja: Misoprostol, Saitotek;
  • Za oblikovanje zaščitne prevleke na dnu razjede: Sukralfat;
  • Za pospešitev obnove želodčne sluznice: "Biogastron", "Ventroxol", "Caved-S".
  • Za pospešitev obnove želodčne sluznice in celic želodčne stene: Entrostil.

4. Druga zdravila

Antispazmodiki. Uporabljajo se za lajšanje bolečin pri razjedah, pa tudi želodčnih krčih: "Drotaverinum", "No-shpa";

Prokinetika. Prispevajte k izboljšanju gibljivosti prebavnega trakta: "Itoprid", "Motilium".

Probiotiki Uporablja se v primeru protibakterijskih zdravil za ohranjanje koristne mikroflore v prebavnih organih: "Bifiform", "Linex".

Pomirjevala. Uporablja se za nevrološke motnje, tesnobo: "Valerian", "Tenoten".

Terapevtske sheme

Za zdravljenje razjed želodca se običajno uporablja naslednji režim odmerjanja: Antibiotiki (penicilinska zdravila + klaritromicin) + zaviralci protonske črpalke.

Če po enem tednu ne opazimo izboljšanja, uporabimo naslednjo shemo: "tetraciklin" + "metronidazol" + "de-nol" + zaviralci protonske črpalke.

Kirurški poseg želodčne razjede

Kirurški poseg za razjedo želodca je indiciran le v nekaterih primerih, na primer:

  • Zdravljenje z zdravili ni prineslo potrebnih rezultatov;
  • Pri visokih tveganjih za nastanek razjed zaradi uporabe zdravil;
  • Razvoj krvavitev;
  • Perforacija razjede;
  • 2-3 stopinje stenoze;
  • Prehod peptične razjede v rakavi tumor;
  • Pomanjkanje celjenja razjed v daljšem obdobju.

Dieta za razjede na želodcu

Če je odkrita peptična razjeda, je bolniku predpisana prehranska prehrana po Pevznerju: prvi teden - dieta št. 1a, drugi teden - dieta št. 1b, zadnji teden - dieta št. 1.

Kaj lahko jem z razjedo na želodcu? Hrana za razjede na želodcu vključuje: varčne juhe (iz različnih žit, riž in zdrob), meso z nizko vsebnostjo maščob (piščanec, puranje, telečje meso), tekoča žita, jajca (mehko kuhana, umešana jajca), mlečni izdelki (skutna skuta, smetana). Kot pijačo lahko uporabite kompot, žele. Za sladico lahko jeste med..

Kuhana hrana ne sme biti hladna ali prevroča. Glavna metoda kuhanja je kuhanje na pari. Za to je dobro uporabiti dvojni kotel.

Število obrokov na dan - 5.

Kaj ne morete jesti z razjedo na želodcu? Alkoholne pijače (vključno z malo alkohola), ocvrta, začinjena in prekajena hrana, izdelki iz moke (pekarna, zlasti pečenje), močne mesne juhe, škodljiva hrana (omake, kečapi, majoneza), rastline, ki dražijo želodec (stročnice, zelje itd. paradižnik, redkev, agrumi, kosmulje, datlji), kava in kakav.

Zdravljenje razjed želodca ljudska pravna sredstva

Pomembno! Preden uporabite ljudska pravna sredstva za čir na peptičnem čiru, se obvezno posvetujte z zdravnikom!

Krompirjev sok. Oprani in olupljen krompir naribajte, skozi gazo iztisnite sok iz pireja. Krompirjev sok morate vzeti 20 g, 30 minut pred obrokom, 3-krat na dan, 7 dni. Drugi teden mora biti količina soka naenkrat 40 g, tretji teden - 60 g, četrti teden - 100 g. Potek zdravljenja je 1 mesec. Učinkovitost izdelka bo najboljša, če od trenutka stiskanja soka do njegove uporabe preteče največ 10 minut. Hkrati ljudski zdravniki prepovedujejo uporabo soka iz starega krompirja pri zdravljenju, na primer pozimi.

Ugoden in zdravilni učinek na telo opazimo tudi, če krompirjev sok razredčimo s korenčkovim sokom, v razmerju 50/50.

Šentjanževka. 15 g posušenega zelišč šentjanževke prelijte z 200 g vrele vode in posodo postavite čez noč, da vztraja. Zjutraj seva, dodajte malo vrele vode, da dobite 200 g infuzije, in to infuzijo vzemite iz razjede v obliki vročine, 50 ml 3-4 krat na dan, 30 minut pred obroki. Potek zdravljenja je 14 dni. Če simptomi bolezni ostanejo, morate vzeti teden dni odmora in ponoviti 14-dnevni tečaj.

Prosimo, upoštevajte, dragi bralci, da šentjanževka lahko povzroči alergijsko reakcijo, zato jo začnite piti po požirku in če pride do reakcije, ne uporabljajte tega orodja.

Propolis. V ponev dodamo 1 liter svežega kravjega mleka in 50 g propolisa, jih temeljito premešamo in postavimo na štedilnik, da se propolis popolnoma raztopi v mleku. To zdravilo za razjede morate vzeti v količini 100 g, 40 minut pred obrokom, 3-3 krat na dan. Potek zdravljenja je 30 dni. Če znaki bolezni niso izginili, se tečaj podaljša.

Upoštevajte, da je propolis čebelji proizvod, zato lahko povzroči alergijsko reakcijo. To orodje je kontraindicirano tudi pri otrocih, mlajših od 3 let, in pri odpovedi jeter pri odraslih..

Med z maslom in orehi. V emajlirano ponev damo 300 g cvetnega medu, orehov in masla. Nato ponev postavite v pečico za 20 minut pri temperaturi 100 ° C, nato odstranite izdelek in dobro premešajte. Vzemite to medeno mešanico, ki jo potrebujete 1 žlica. žlico 3-krat na dan, 30 minut pred obroki, brez pitne vode.

Kalendula Za zdravljenje potrebujemo olje kalendule, za pripravo katerega je potrebno naliti 30 g cvetov kalendule, naliti 100 g rastlinskega olja (po možnosti oljčnega), premešati in dati v vodno kopel, segreti na 70-80 ° C in kuhati približno 2 uri. Nato se izdelek vztraja na dan vztrajanja, filtrira in vzame 5 g 30 minut pred obrokom 2 tedna.

To orodje je kontraindicirano v primeru razjede v akutni fazi, za nosečnice, med dojenjem, za otroke, mlajše od 12 let, pa tudi za bolezni srca in ožilja.

Plantain. 1 čajno žličko listov plantaina vlijemo 200 g vrele vode, kozarec pokrijemo s pokrovom in za vztrajanje odložimo 20-30 minut. Po infuziji iz plantain se pijejo cele, 30 minut pred obroki, 2-3 krat na dan.

Profilaksa želodčne razjede

Preprečevanje želodčne razjede vključuje naslednja priporočila:

- uporabljajte dobro oprane jedilni pribor;

- če je v družini oseba z razjedo, ji za nekaj časa priskrbite ločen komplet namiznega pribora;

- ne zanemarjajte kroničnih bolezni prebavnega trakta;

- Okrepite imunski sistem svojega telesa, ki je vaša obramba pred različnimi okužbami;

- upoštevajte pravilno prehrano - delna prehrana, hrano temeljito prežvečite, ne jejte zelo vroče ali hladne hrane;

- poskušajte dati prednost živilom, bogatim z vitamini in makrohranili, hrano čim bolj zmanjšati - začinjena, ocvrta in prekajena hrana;

- Zdravila uporabljajte le po posvetovanju z zdravnikom;

- ne pozabite opazovati načina - delo / počitek / spanje, - spati morate vsaj 8 ur na dan;

- Opustite alkohol in kajenje.

Razjede želodca - simptomi in zdravljenje

Kaj je razjeda na želodcu? Vzroke, diagnoze in metode zdravljenja bo obravnaval v članku dr. A. Nizhegorodcev A., kirurg z izkušnjami 15 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Razjeda na želodcu je kronična ponavljajoča se bolezen, pri kateri nastanejo okvare na želodčni sluznici. V odsotnosti ali nepravočasnem zdravljenju lahko pride do invalidnosti ali smrti.

Razjeda želodca in dvanajstnika prizadene ljudi, stare od 20 do 65 let. Moški od 25 do 40 let so bolni 5-6 krat pogosteje kot ženske, ker moški spolni hormoni posredno povečajo kislost in agresivnost želodčnega soka, ženski pa - nižje.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije za peptično razjedo trpi od 5 do 10% svetovnega prebivalstva, število bolnikov z zapletenimi razjedami pa se je v zadnjem desetletju večkrat povečalo..

Na svetu letno opravijo približno 330.000 operacij za razjede na želodcu, od tega 50.000 samo v Rusiji, v veliki večini pa se ti zapleteni in težki kirurški posegi izvajajo med nujnim zdravljenjem bolnikov v oslabljenem stanju s že napredno zapleteno obliko bolezni. Zato se tudi pri najsodobnejših medicinskih tehnologijah pooperativna umrljivost med temi bolniki giblje od 3-5% [10]. In ljudje, ki so uspešno prestali kirurško zdravljenje, imajo visoko stopnjo invalidnosti, zaradi česar se bolniki težko ali nemogoče vrnejo v normalno kakovostno življenje [6].

Najpogostejši vzrok za razjede želodca in dvanajstnika je okužba s Helicobacter pylori. Odkrijejo ga pri približno 70% bolnikov z želodčno razjedo in do 90% z razjedo dvanajstnika [15]. Razširjenost H. pylori kot glavnega razloga za nastanek čir na želodcu in dvanajstniku se v zadnjih letih v razvitih državah zmanjša (na primer na Švedskem znaša 11%). Praviloma je to povezano z izboljšanjem kakovosti zdravstvene oskrbe, ki omogoča pravočasno diagnozo in zdravljenje okužbe, pa tudi z izboljšanjem sanitarnih razmer (na primer kakovosti vode iz pipe). V Rusiji razširjenost okužbe doseže približno 70%, večina okuženih pa nanjo sploh ne sumi in se ničesar ne pritožuje [1]..

Drugi najpomembnejši vzrok za peptični ulkus so zdravila proti bolečinam, zlasti nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) [15]. Hitrost in univerzalnost nesteroidnih protivnetnih zdravil je po eni strani lajšala različne bolečine, po drugi strani pa so se zaradi dolgega nenadzorovanega jemanja teh zdravil pogosteje začele pojavljati »zdravilne« razjede želodca in dvanajstnika..

Na tretjem mestu med vzroki za razjede želodca in dvanajstnika so bolezni, ki povečujejo proizvodnjo gastrina, hormona, ki poveča proizvodnjo klorovodikove kisline in poveča agresivnost želodčnega soka. Sem spadajo anemija s pomanjkanjem B12, gastrinoma (tumor trebušne slinavke) [14] itd..

Na verjetnost nastanka peptične razjede močno vplivajo predisponirajoči dejavniki, ki so:

  • kajenje [14];
  • nevro-čustvena preobremenjenost (stres);
  • kršitev režima dneva in prehrane, uporaba rafinirane hrane in hitre hrane;
  • obremenjena dednost (na primer prisotnost peptične razjede pri starših) [8] [9].

Simptomi razjede na želodcu

Bolečina je najpogostejši simptom želodčne razjede. Lokaliziran je v zgornjem delu trebuha, lahko se zmanjša ali poveča takoj ali po obroku po jedi, odvisno od lokacije razjede. In z lokalizacijo razjede v dvanajstniku se bolečina lahko intenzivira (ali zmanjša) 30-40 minut po jedi.

Intenzivnost bolečine je različna od izrazite in prehodne, kar lahko privede celo do refleksnega bruhanja takoj po jedi, do šibke in konstantne, ki se zjutraj intenzivira in po jedi izgine. Včasih se pacient lahko zbudi ponoči zaradi občutka, da "sesa pod žlico" (v predelu votline pod rebri) ali bolečine v zgornjem delu trebuha [2].

Občutek "zgodnje zasičenosti" in obremenjenost v želodcu sta tudi znaka peptične razjede. Človek pogosto začne zmanjšati porcije hrane, saj lahko absorpcija celo majhne količine hrane, ki vstopi v vneta območja želodčne sluznice in razjed, povzroči te neprijetne občutke.

Slab zadah, slabost, sprememba okusa, plak na jeziku so pogosti spremljevalci vseh vnetnih bolezni zgornjih prebavil, vključno z gastritisom (vnetje želodca), proti katere se najpogosteje pojavijo razjede.

Neboleča oblika peptične razjede je najbolj nevarna zaradi svojih zapletenih zapletov, ki se včasih navidezno zdravi osebi razvijejo s svetlobno hitrostjo. Včasih vodijo v usodne posledice. Na primer, v času perforacije želodčne razjede skozi pacienta se pojavi izrazita intenzivna bolečina, ki vodi v šok dezorientirajoče stanje, včasih z izgubo zavesti. Strašno si je predstavljati, do česa bo to prišlo, če se ta oseba izkaže za voznika avtomobila, avtobusa ali pilota letala. Enake težave lahko prehitijo človeka, ki počiva daleč od civilizacije: zaradi pomanjkanja možnosti nujne medicinske oskrbe se možnosti za preživetje znatno zmanjšajo [5] [7].

Patogeneza razjede želodca

Razjeda želodca nastane, ko pride do neravnovesja med agresivnimi dejavniki želodčnega soka - klorovodikova kislina in encimi - in zaščitnimi lastnostmi sluznice - obnavljanjem epitelija (površina želodčne sluznice), proizvodnjo sluzi, zadostno oskrbo s krvjo in proizvodnjo prostaglandinskih hormonov.

Vloga agresivnosti želodčnega soka pri tvorbi razjed je odvisna od izločanja želodca, ki po IP Pavlovem [12] poteka skozi tri faze:

  • Prva faza - refleksna - nastane zaradi draženja vej vagusnega živca, aktivira želodčne žleze, ki proizvajajo želodčni sok. To se pojavi refleksno kot odziv na vonj ali vrsto hrane, ko vstopi v želodec..
  • Druga faza - hormonska - je odvisna od zaužitja hormona gastrina, ki ga tvorita sluznica antruma (izhodni) odsek želodca in začetni odsek dvanajstnika, ko ga dražijo njihove prehrambene mase ali vnetni procesi.
  • Tretja faza - črevesna - je odvisna od zaužitja hormona enterokinaze. Ta hormon nastaja v tankem črevesu, ko vanj vstopi grudica hrane..

Pri odrasli osebi se dnevno sprosti en in pol litrov želodčnega soka, 80% soka pa se proizvede v prvi fazi želodčne sekrecije, 15% v drugi in 5% v tretji. Če se motijo, se lahko te faze bistveno spremenijo. Na primer, z vnetjem v antrumu želodca se izloča preveč hormona gastrina, zato želodčni sok nastaja v presežku "v prostem teku". To povečuje vnetje in vodi do ulceroznih okvar v steni želodca ali dvanajstnika [3] [8].

Pomembno vlogo pri razjedi ima okužba s H. pylori, ki deluje na dva načina: na eni strani se bakterije prilepijo na celice, proizvajajo toksine in povzročajo vnetje, zaradi česar je sluznica občutljivejša na agresivne dejavnike; po drugi strani pa proizvajajo določene snovi, zato želodčne celice proizvajajo odvečno klorovodikovo kislino.

Ob dolgotrajnem nenadzorovanem vnosu nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) je zaščita želodčne sluznice oslabljena. Hkrati se poveča agresivnost želodčnega soka, zaradi česar se celice sluznice poškodujejo in odmrejo, nakar se razjeda postopoma oblikuje.

Kronično prekomerno delo in dolgotrajen stres oslabita splošno imunost in celično obrambo ter prek nevrohumoralnega mehanizma povečata kislost želodčnega soka. To poruši ravnovesje med agresijo in obrambnimi dejavniki, kar vodi do pojava "stresnih" razjed, ki jih je leta 1983 prvič opisal dr. J. Svan [11].

Številne bolezni spremlja vztrajno povečana hiperprodukcija klorovodikove kisline, zaradi katere so izravnalne sposobnosti želodčnih tkiv izčrpane in se pojavijo številne razjede.

Ločena vloga je dodeljena predisponirajočim dejavnikom. Na primer, učinki nikotina med uživanjem tobaka vodijo do krča krvnih žil celega telesa, vključno s krvnimi žilami želodčne stene in dvanajstnika, kar moti krvni obtok v njih. Zaradi tega sluznica doživlja stradanje s kisikom, presnovni procesi v njej se poslabšajo, kar vodi do oslabitve zaščite tkiv in ustvarja predpogoje za razjedo.

Stopnje nastanka razjede

Razjeda na želodcu je pri povsem zdravi osebi izjemno redka. Njenemu pojavu sledijo številne patološke spremembe..

Sprva se zaradi neravnovesja med dejavniki agresije in zaščite pojavi banalno kronično vnetje želodca - kronični gastritis. To stanje lahko traja leta, njegove manifestacije pa se razlikujejo od odsotnosti kakršnih koli pritožb do pojava bolečine v zgornjem delu trebuha in prebavnih motenj. Kronični gastritis se pojavi z obdobji poslabšanja, pogosto spomladi in jeseni.

Brez zdravljenja, ob ozadju istih negativnih dejavnikov, povečane agresivnosti želodčnega soka in izčrpavanja zaščitnih lastnosti sluznice njegovih celic, začnejo aktivno umirati, kar vodi v pojav površinskih napak - erozije. Telo se bori proti tem procesom in napolni erodirana področja s fibrinom - nekakšno "montažno peno." Toda ko se ta vir izčrpa, agresivni želodčni sok začne vplivati ​​na globoke plasti stene želodca in dvanajstnika, ki ostanejo brez zaščite, s čimer tvorijo ulcerativno okvaro.

Postopno poglabljanje in širitev čir lahko povzroči poškodbe mišic želodčne stene in erozijo sten velikih žil, kar povzroči krvavitve iz prebavil. Lahko pa tudi razjeda "požene" skozi želodčno steno, kar bo povzročilo izlivanje vsebine želodca v trebušno votlino [3] [4] [8] [9].

Razvrstitev in faze razvoja želodčnih razjed

Peptični ulkus želodca in dvanajstnika je bolezen vsestranska v svojih manifestacijah in poteku, ki jo razvrščajo različni dejavniki.

Zaradi pojava pogostejšega:

  • razjede, povezane z okužbo s H. pylori;
  • "Zdravilne" razjede - povezane z uporabo zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil);
  • "stresne" razjede - ki jih povzročajo fizične ali psihične prekomerne prekomerne osebe ali nastanejo po operaciji.

Po naravi toka obstajajo:

  • prva odkrita peptična razjeda (akutna razjeda);
  • ponavljajoči se potek (kronična razjeda) z redkimi poslabšanji - enkrat na 2-3 leta;
  • ponavljajoč se potek s pogostimi poslabšanji - dvakrat na leto ali več.

Klinični potek razjede je značilen in netipičen..

Glede na funkcijo tvorjenja kisline izoliramo razjedo s povečano, normalno ali zmanjšano kislostjo.

Glede na lokalizacijo peptične razjede, razjede želodca, dvanajstnika ali kombinirane oblike bolezni.

Po številu napak najdemo enojno razjedo in več razjed.

Glede na največjo velikost okvare razjede razdelimo na:

  • majhna - do 5 mm;
  • srednja - 5-10 mm;
  • velika - za želodec - 11-29 mm; za dvanajstnik - 11-19 mm;
  • velikan - za želodec - 30 mm ali več; za dvanajstnik - 20 mm ali več.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) [13] razjede delimo na:

  • akutna razjeda s krvavitvami;
  • akutna razjeda s perforacijo (perforacija);
  • akutna razjeda s krvavitvami in perforacijo;
  • akutna razjeda brez krvavitve in perforacije;
  • kronična ali nedefinirana krvavitvena razjeda;
  • kronična ali nedoločena razjeda s krvavitvami in perforacijo;
  • kronična razjeda brez krvavitve in perforacije;
  • nedoločena razjeda brez krvavitve in perforacije.

Te možnosti za potek bolezni peptične razjede se razlikujejo po simptomih in resnosti kliničnih manifestacij. Odvisno od njih se lahko zdravljenje izvaja tako v ambulantni obliki s prehrano in tabletami kot v bolnišnici v obliki nujnih operacij.

Zapleti pri čiru na želodcu

Krvavitev iz razjede je najpogostejši zaplet [14]. Nevarno je, ker človek ob poškodbi stene posode pri razjedi in pojavu krvavitve ne čuti ničesar, še posebej, če je razjeda bila neboleča. Ko je želodec poln krvi, pride do refleksnega bruhanja. Tako se bolezen manifestira. Potem ima bolnik simptome izgube krvi:

  • krvni tlak se zniža;
  • povečuje se pulz;
  • koža postane bleda in znojna;
  • šibkost raste;
  • pomanjkanje diha se pojavi kljub zmanjšanju telesne aktivnosti.

Ko se peptični ulkus in vir krvavitve nahajata v spodnjem delu želodca ali v dvanajstniku, se najprej pojavijo simptomi izgube krvi in ​​nato pride do tekočega katranskega (črnega) blata.

Perforacija stene želodca - nastanek skoznje luknje med širjenjem razjed skozi vse plasti stene želodca. Skozi to odprtino se vsebina želodca pretaka v trebušno votlino in povzroči peritonitis - skupno vnetje tkiv trebušne votline. Trenutek perforacije spremlja ostra izjemno intenzivna bolečina, vse do bolečega šoka, znižanja krvnega tlaka, ostre bledice kože. Nadaljnja zastrupitev (simptomi "zastrupitve") in odpoved več organov se povečajo. Brez nujne medicinske oskrbe s takšnim zapletom človek umre.

Penetracija razjede lahko tudi zaplete potek bolezni. Če se razjeda nahaja na steni želodca, ki meji na drug organ - trebušno slinavko ali steno črevesja, potem se lahko razširi na ta sosednji organ. Potem lahko prve manifestacije želodčne razjede postanejo postopno naraščajoči simptomi vnetja v sekundarnih organih.

Malignost - degeneracija peptične razjede v rak želodca z vsemi posledičnimi posledicami. Tveganje za takšno ponovno rojstvo se pojavi, če razjeda obstaja dlje časa.

Cicatricialna stenoza je nevarna posledica celjenja razjed. Zaradi brazgotin se lahko lumen želodca ali dvanajstnika bistveno zoži na težave ali nemogoče, da bi skozi njega prešli trdno in tekočo hrano. V tem primeru pacient izgubi težo, se hitro izčrpa in postopoma umre zaradi dehidracije in lakote [2] [5] [6] [10].

Diagnoza razjede želodca

Diagnoza značilne razjede na želodcu je precej preprosta, izvede jo terapevt ali gastroenterolog. Po pregledu zdravnik ugotovi splošno stanje pacienta, ob palpaciji ugotovi pritožbe, naravo in značilnosti poteka bolezni, določi meje bolečih območij in njihovo naravo [16]. Po potrebi zdravnik predpiše krvne preiskave in instrumentalne preiskave, da lahko oblikuje jasno predstavo o bolnikovem zdravstvenem stanju in razvije najbolj optimalen načrt zdravljenja.

Težje je postaviti diagnozo netipične ali neboleče razjede, še posebej, če pride do zapletov v obliki penetracije - širjenja razjede na sosednji organ.

Prvi znak asimptomatske ali »utišane razjede« je pogosto njen zaplet v obliki krvavitve, zaradi katerega bolnika nujno odpeljejo v kirurško bolnišnico, kjer se opravi zdravniški pregled, opravi anamneza, odvzame se kri za analizo, če je potrebno, endoskopija, ultrazvok, rentgen.

Optimalna diagnostična metoda za peptično ulkusno bolezen (in v njenem nebolečem poteku - edini in učinkovit način) je načrtovan endoskopski pregled - ezofagogastroduodenoskopija (endoskopija) [15]. Postopek endoskopije je varen, traja nekaj minut, spremljajo ga neprijetni, a precej prenašalni občutki. Kot rezultat pregleda se pojavijo izčrpne informacije o stanju zgornjih prebavil, prisotnosti in naravi vnetnih in erozivno-ulceroznih procesov, pa tudi o pojavu novotvorb.

S pomočjo posebnih tehnologij med endoskopijo določimo kislost želodčnega soka in prisotnost okužbe s H. pylori, majhne drobce želodčne sluznice odvzamemo iz novotvorb za histološko preiskavo - določitev vrste tumorja.

Kadar se bolnik zdravi z znaki želodčne krvavitve, se z endoskopijo določi endoskopska krvavitev, ki jo je mogoče takoj odpraviti, kar omogoča bolniku, da se izogne ​​resnim kirurškim posegom [2] [7] [9] [10].

Zdravljenje čir na želodcu

Terapevt ali gastroenterolog sodeluje pri zdravljenju peptične razjede. Namenjen je odpravi simptomov, celjenju razjed in odpravljanju vzrokov za to bolezen s prehrano, spremembami življenjskega sloga in predpisovanjem zdravil..

Zdravnik predpiše antibiotike, da se znebi razjede, ki izzove okužbo s H. pylori, in za znižanje kislosti želodčnega soka - zdravila za zniževanje kisline itd. Če je razjeda na želodcu posledica jemanja protibolečinskih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil) ali drugih zdravil, ki lahko izzovejo razvoj razjede, zdravnik izbere drugo zdravila, podobna "krivcem" bolezni, ki nimajo učinka na razjede [14].

V primeru peptične razjede je zelo pomembno, da se najprej odpovete odvisnostim, od kajenja in prekomernega pitja. Tako boste odpravili tveganje za zaplete..

Tudi med zdravljenjem se morate držati določene prehrane - diete št. 1. Vključuje dobro prehrano, razdeljeno na 5-6 obrokov na dan. Uporaba močnih dražilnih izločkov želodca (kečapi, vroče začimbe), grobe hrane in jedi je omejena. Hrana je kuhana večinoma v pireju, na pari ali v vodi, ribe in ne grobo meso pa so na kosih. Iz prehrane so izključene zelo hladne in vroče jedi. Sol je omejena.

Po ponovni vzpostavitvi ravnovesja med agresivnimi in zaščitnimi dejavniki se razjede samo v 10-14 dneh zacelijo.

Z zapleti peptične razjede (perforacija, stenoza, nenadzorovana, ponavljajoča se krvavitev) ali ob neučinkovitosti zdravljenja z zdravili se zdravljenje izvaja kirurško [14]. Vendar pa je operacija vedno veliko tveganje. Pri peptični ulkusni bolezni se izvaja kot zadnja možnost. Če se je mogoče izogniti s preprečevanjem razvoja bolezni, je bolje uporabiti to priložnost [2] [5] [6] [10].

Napoved Preprečevanje

Prognoza za peptični ulkus je odvisna od pacienta. Ob zdravem načinu življenja, pravilni prehrani, skrbnem odnosu do svojega zdravja je verjetnost nastanka razjede na želodcu izjemno majhna. Kršitev spanja in prehrane, prekomerno delo, stres, zanemarjanje rutinskih fizičnih pregledov, ignoriranje na videz nepomembnih neprijetnih občutkov pogosto vodijo do razvoja zapletenih oblik.

Za preprečevanje peptične ulkusne bolezni je veliko preprostejše, hitrejše in cenejše kot zdravljenje razvitih oblik in zapletov. V ta namen Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da pri 25 letih začnejo preventivne preglede letno pri splošnem zdravniku ali gastroenterologu. Če so imeli sorodniki peptični ulkus, potem je ne glede na pritožbe priporočeno endoskopijo z določitvijo želodčne kislosti z določitvijo biopsij za določitev okužbe s H. Pylori in histološkim pregledom sumljivih območij. Poteka na vsaki dve leti. Če ni pritožb, je profilaktična integrirana endoskopija indicirana vsaki dve leti po 35 letih. Odkriti in pravočasno zdravljeni v zgodnjih fazah bolezni gastritis, duodenitis, okužba s H. pylori preprečujejo razvoj ne le ulceroznih procesov, temveč tudi raka.

Ločimo tri stopnje preventive:

  • primarna - kadar ni bolezni, obstaja pa tveganje za njen razvoj;
  • sekundarna - je namenjena preprečevanju napredovanja že obstoječe bolezni;
  • terciarno - izvaja se po razvoju zapletov.

Pravila primarnega preprečevanja:

  1. Držite se določenega dnevnega vnosa kalorij: ogljikovi hidrati - 50% ali več, beljakovine - 30%, maščobe - 15-20%. Pomembno je upoštevati telesno aktivnost, višino in težo. Morate jesti pogosto, v majhnih porcijah. Izključite "lačne" in "mono diete". Izredno nezaželeno je pitje alkohola, sode, maščobne, ocvrte, prekajene hrane, konzervirane hrane, hitre hrane. Priporočljivo je jesti žitarice iz žitaric, juhe, kuhano meso in ribe, zelenjavo in sadje. Sprejemljive so sladke sladice in sladkarije..
  2. Držite se zdravega načina življenja: odreči se slabih navad, bodite telesno aktivni, spite vsaj 7 ur ponoči. Izogibajte se stresnim situacijam, naučite se jih pravilno zaznavati.
  3. Redno obiščite zdravnika v okviru kliničnega pregleda in odpravite žarišča kronične okužbe, vključno s pravočasnim zdravljenjem kariesa, saj zmanjša splošno imunost, kar olajša "delo" katere koli okužbe, vključno s H. Pylori.
  4. Od 25. leta naprej enkrat na dve leti opraviti načrtno kompleksno endoskopsko preiskavo - endoskopijo z definicijo H. Pylori.

Pri sekundarni in terciarni preventivi se dodajo vsa pravila iz prve stopnje:

  1. 1. Strogo upoštevajte dieto št. 1. Izključena je uporaba neprebavljive grobe hrane, mesa, ribjih in gobjih juh, močnega čaja in kave, muffinov, čokolade, svežega kislega sadja, začinjene zelenjave - repe, redkvice, redkvice, čebule. Hrano je treba kuhati na pari, kuhati ali peči (brez skorje) v pireni obliki. Naj bo toplo: ne hladno in ne vroče. Porcije naj bodo majhne. Priporočljivo je piti mineralno vodo, ki zmanjšuje kislost želodca.
  2. Odpravite vse vzroke poslabšanja razjede, na primer kronični gastritis.
  3. Pazljivo upoštevajte zdravniške recepte.

Iz vsega tega izhaja, da se v večini primerov razvoju peptične razjede in njenih zapletov zlahka izognemo, če ste medicinsko kompetentna oseba, poslušajte priporočila zdravnikov, uradno uglednih medicinskih virov in ne zanemarjajte rutinskih pregledov [1] [3] [5] [9] ].

Simptomi ulkusa

Razjeda na želodcu je kronična bolezen, pri kateri se pojavijo pomanjkljivosti v steni želodca, torej same razjede. V procesu bolezni lahko prizadenejo druge organe prebavnega sistema: pogosto razjede tvorijo ne samo v samem želodcu, temveč tudi v dvanajstniku. Nekatere raziskave kažejo, da je razjeda v dvanajstniku štirikrat pogostejša kot razjeda na želodcu. Širjenje razjed na želodcu lahko privede do smrtno nevarnih zapletov. Občasno pri razjedi se obdobja poslabšanja izmenjujejo z obdobji remisije.

Razjeda na želodcu in dvanajstniku sta si v marsičem podobna zaradi videza in simptomov. Zato v Rusiji strokovnjaki pogosto kombinirajo te bolezni in govorijo o peptični razjedi želodca in dvanajstnika.

Vrste razjed

  • začinjen
  • kronična
  • povezane z okužbo
  • ni povezano z okužbo (idiopatska)
  • kot samostojna bolezen (bistvena peptična razjeda)
  • simptomatske razjede želodca in dvanajstnika (zdravilne, "stresne", z endokrino patologijo, z drugimi kroničnimi boleznimi notranjih organov), ki se pojavijo ob ozadju drugih bolezni
  • razjede na želodcu (srčni in subkardni odseki, telo želodca, antrum, pilorični kanal)
  • razjede dvanajstnika (čebulice, postbulbarski oddelek)
  • kombinirane razjede želodca in dvanajstnika

V tem primeru se razjede lahko nahajajo na majhni ali veliki ukrivljenosti, sprednji in zadnji steni želodca in dvanajstnika.
  • enojne čireve
  • več razjed
  • majhne razjede (do 0,5 cm v premeru)
  • razjede srednje velikosti (premera 0,6-1,9 cm)
  • velike razjede (premera 2,0 - 3,0 cm)
  • velikanske razjede (s premerom nad 3,0 cm)

Vzroki za pojav

Praviloma motnje, ki vodijo do neravnovesja med agresivnimi dejavniki želodčnega okolja in zaščitnimi mehanizmi sluznice želodca in dvanajstnika, vodijo v to bolezen. Agresivnim dejavnikom lahko pripišemo številne snovi: na primer klorovodikovo kislino, ki jo proizvaja želodec, žolčne kisline, ki se tvorijo v jetrih in vstopijo v dvanajstnik, vsebino dvanajstnika, ki prodirajo v želodec. Te snovi običajno nevtralizirajo sluz celic sluznice. Poleg tega strokovnjaki kot zaščitne dejavnike vključujejo normalno prekrvavitev in pravočasno obnovo celic sluznice..

Obstaja še en razlog za nastanek želodčnih razjed: okužba z bakterijo Helibacterpylori. Mikroorganizme so leta 1983 odkrili avstralski znanstveniki. Nekateri strokovnjaki H. pylori pripisujejo ključno vlogo pri nastanku želodčnih razjed. Bakterije delujejo na sluznico želodca in dvanajstnika hkrati z različnih strani. Najprej mikroorganizmi proizvajajo številne encime, ki poškodujejo zaščitno pregrado sluznice. Poleg tega proizvajajo citotoksine..

Ko se mikroorganizmi začnejo širiti v želodčni sluznici, se lahko razvije površinski antralni gastritis in duodenitis. Zaradi tega procesa se raven gastrina dvigne, nato pa - poveča se izločanje klorovodikove kisline.

Nato presežek klorovodikove kisline vstopi v dvanajstnik, kar ustvari ugodno klimo za razvoj okužbe. V prihodnosti vse to vodi do pojava razjede.

Po statističnih podatkih se približno 80% razjed dvanajstnika in 60% razjed želodca pojavi zaradi okužbe s H. pylori.

Poleg tega k razvoju bolezni in njenemu poslabšanju prispevajo številni dejavniki:

  • dolgotrajna ali pogosto ponavljajoča se nevro-čustvena preobremenitev, stres;
  • povečana kislost želodčnega soka;
  • prisotnost kroničnega gastritisa, gastroduodenitisa;
  • kršitev prehrane;
  • prisotnost slabih navad (kajenje, pitje močnih alkoholnih pijač);
  • uporaba nekaterih zdravil (acetilsalicilna kislina, butadion, indometacin itd.);
  • genetska nagnjenost.
Relativno redko lahko adenokarcinom, karcinoid, penetracija tumorjev sosednjih organov, sarkom, leiomiom, diabetes mellitus, tujka v želodcu, Crohnova bolezen, limfom, sifilis, tuberkuloza in okužba s HIV povzročijo razjedo želodca.

Prvi znaki razjede na želodcu

Kot smo že rekli, je razjeda kronična bolezen. Zato se med poslabšanji pojavijo najbolj izraziti simptomi bolezni. V nezapletenih primerih lahko poslabšanja trajajo od 3-4 do 6-8 tednov, remisije - od nekaj tednov do več let.

Glavni simptom pri poslabšanju peptične razjede je bolečina v epigastričnem območju (med rebrnimi loki pod prsmi). Neprijetni občutki lahko prizadenejo levo polovico prsnega koša, levo ramensko rezilo, pa tudi prsni ali ledveni del hrbtenice.

Simptomi razjede na želodcu

Glede na bolezen se lahko pojavijo naslednje bolečine:

  • takoj po obroku (z razjedami srčnega in subkardnega oddelka želodca);
  • pol ure ali uro po obroku (z razjedami telesa želodca);
  • pozne bolečine (2-3 ure po jedi), "lačne" bolečine, ki se pojavijo na prazen želodec in minejo po jedi, pa tudi nočne bolečine (z razjedami piloričnega kanala in dvanajstnika).

Praviloma se nelagodje pojavi po jemanju antisekretornih in antacidnih zdravil.

Ob poslabšanju peptične razjede se belgiranje pogosto pojavlja tudi kislo, slabost, zaprtje. Poleg tega je bruhanje s kislo želodčno vsebino že od nekdaj veljalo za znak bolezni. Pogosto prinaša olajšanje, zato ga pacienti pogosto povzročajo umetno. Toda zdaj je to razmeroma redko.

Z poslabšanjem pogosto opazimo ostro izgubo teže. Dejansko kljub običajnemu in včasih povečanemu apetitu bolniki manj uživajo hrano, da se izognejo bolečinam.

Pogosto se zgodi, da se bolečina sezonsko intenzivira - spomladi in jeseni. Pod vplivom škodljivih dejavnikov (na primer fizičnega stresa, jemanja zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, zlorabe alkohola) se lahko pojavijo zapleti. Sem spadajo krvavitve, perforacija in penetracija razjed, nastanek brazgotinsko-čirne stenoze pilora, malignost razjede.

Klinični simptomi z poslabšanjem peptične razjede se lahko pojavijo pri drugih boleznih: na primer pri kroničnem gastritisu in duodenitisu s sindromom funkcionalne dispepsije. Zato je treba diagnozo potrditi z drugimi raziskovalnimi metodami..

Pomembno Je Vedeti O Drisko

Belching je nenadno (pogosto zvočno) sproščanje zraka skozi ustno odprtino, ki se je nabrala v požiralniku ali želodcu, včasih skupaj z majhno količino želodčne vsebine.

Sedentarno delo in sedeči življenjski slog sta prava nadloga človeštva, posledica tega pa je kršitev krvnega obtoka v posodah medenice in gnojna vnetna obolenja rektuma.