Simptomi in zdravljenje kroničnega holecistitisa

Zdravljenje holecistitisa je odvisno od simptomov bolezni. Lahko je konzervativna ali kirurška. Nezapleteno vnetje in uničenje sten žolčnika povzroča boleče bolečine in se zdravi z zdravili. S hudimi krčnimi bolečinami v desni strani se ne morete obotavljati, da se posvetujete z zdravnikom. Stanje lahko spada v skupino življenjsko nevarnih, v kateri se operacija izvaja v nujnih primerih.

Splošne informacije

Življenjski slog sodobne osebe negativno vpliva na zdravje jeter in žolčnika. Pomanjkanje časa opravičuje polizdelke in prigrizke na poti. Posledično je kronični holecistitis diagnosticiran pri 20% odrasle populacije, od tega 95% trpi zaradi žolčne bolezni.

Razvoj vnetnega procesa se začne s stagnacijo in okužbo žolča. V njem nastajajo kavstične snovi, ki povzročajo poškodbe, otekanje in zgostitev žolčne stene. Postopoma se mehurček sesede in izgubi sposobnost strjevanja. Na tej stopnji hr. holecistitis je smrtno nevaren in zahteva takojšnje zdravljenje.

Razvrstitev

V praksi najdemo več vrst holecistitisa, bolezen delimo glede na morfološke znake, kot sta klinična slika in stopnja vnetja.

S prisotnostjo kaluljev (kamnov) v votlini žolčnika:

  • Kamni - procesi tvorjenja kamna odsotni, pojavljajo se pri bolnikih, mlajših od 30 let.
  • Kalkulozen holecistitis - s tvorbo trdnih formacij.

Tvorba kamnov v žolčniku se lahko pojavi ob ozadju sprememb v kemični sestavi žolča. Ta patologija se imenuje primarna. Če se diagnoza diagnosticira po okužbi ali vnetju, potem sekundarni holecistitis.

Po trajanju tečaja:

  • Akutna - patološki proces napreduje manj kot 6 mesecev, ki se manifestira na ozadju holelitiaze.
  • Kronična - se pojavlja postopno in traja več kot šest mesecev.

Za dolg potek patologije je značilno izmenično remisije in poslabšanja. Zato je kronični holecistitis razdeljen na 4 oblike bolezni:

  1. Redko se ponavlja - napad se ne ponovi pogosteje kot 1-krat na leto.
  2. Pogosto se recidivi - poslabšanje se pojavi vsaj 2-krat v 12 mesecih.
  3. Monotoni - akutni simptomi so stalno prisotni.
  4. Atipična (maskirna) - ima atipične znake za holecistitis.

Glede na resnost lezije in naravo eksudata je mogoče razlikovati kataralni tip, kadar vnetje prizadene zgornjo plast sluznice žolčne stene. Populacija patogene mikroflore vodi do nastanka gnoj. Takšen hr. holecistitis imenujemo gnojni. Če se ne zdravi, bolezen postane flegmonska. Popolno uničenje z nastankom nekrotičnih mest signalizira terminalni stadij bolezni - gangrenni holecistitis.

Vzroki

Vnetje žolčnika lahko poškoduje bolnike različnih starostnih skupin. Toda najpogosteje se holecistitis diagnosticira pri ženskah, starih 40-60 let. To je posledica hormonskih lastnosti - ženski hormoni (progesteron in estrogen) vplivajo na presnovo holesterola.

Glavni vzroki kroničnega holecistitisa:

  • kršitev pravil zdrave prehrane več kot 6 mesecev;
  • dolgotrajna disfunkcija sfinkterjev žolčnega trakta;
  • okužba kongestivnega žolča s stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, salmonelo, šigelo, helminthi, giardia in drugimi paraziti.

Provokaterji žolčnega holecistitisa pogosto postanejo patologije drugih organov. Kronične in akutne bolezni dihal (sinusitis, sinusitis, vnetje bronhijev ali pljuč) lahko povzročijo sekundarno okužbo. V tem primeru patogen vstopi v žolčnik s krvnim ali limfnim tokom..

Drugi patološki razlogi vključujejo:

  • biliarna diskinezija - oslabljen mišični ton žolčnih kanalov;
  • apendicitis, enterokolitis in druge vnetne bolezni prebavil;
  • dysbiosis - kršitev črevesne mikroflore;
  • cistitis - vnetje mehurja;
  • pielonefritis - poškodba ledvic;
  • diabetes mellitus - endokrina patologija;
  • refluks - refluks dvanajstnične vsebine v žolčnik;
  • vnetni procesi, ki prizadenejo spolovila (prostatitis, adneksitis itd.).

Dejavnike tveganja za holecistitis žolčnika lahko razdelimo na reverzibilne in funkcionalne. Okvar v razvoju organa ni mogoče odpraviti, zato je razvoj bolezni neizogiben. Za take bolnike je pomembno, da se držijo preventivnih ukrepov in se redno pregledujejo.

Reverzibilni (popravljivi) dejavniki vključujejo:

  • debelost - normalizacija teže je potrebna;
  • sprememba hormonskega ozadja - ureja sprejem posebnih sredstev, ki jih predpiše ginekolog;
  • nosečnost - upoštevanje priporočil zdravnika odpravlja pojav bolezni;
  • zloraba alkohola in tobaka - odpravljanje slabih navad.

Posvetovanja z gastroenterologom ne smemo zanemariti za ljudi, katerih bližnji sorodniki so trpeli zaradi holelitiaze, pa tudi bolnike z avtoimunskimi motnjami in pogostimi alergijskimi reakcijami.

Simptomi holecistitisa pri odraslih

Resnost in raznolikost kliničnih znakov vnetja določa obliko bolezni. Akutni in kronični holecistitis se manifestira na različne načine. Včasih se pojavijo netipični simptomi, na podlagi katerih lahko zdravnik postavi napačno diagnozo. Posledično bo predpisano neprimerno zdravljenje, kar je prepleteno z razvojem zapletov, od katerih so mnogi smrtno nevarni.

Glavne manifestacije holecistitisa so bolečina, intoksikacija in dispepsija. V vsakem primeru ima lahko klinična slika svoje značilnosti in jo dopolnjujejo sindromi, atipični za to patologijo. To je posledica različnih vzrokov vnetja in sočasnih somatskih bolezni..

Sindrom bolečine

Simptome kroničnega holecistitisa predstavljajo blage vlečne bolečine v desnem hipohondriju. Lahko je konstanten ali periodičen. Pogosto nelagodje in bolečina izzove napako v prehrani: uporaba maščobne, ocvrte hrane, hladnih ali gaziranih pijač. Včasih občutek težnosti, šibka bolečina postane kroničen in ni povezan s hrano.

Pri akutnem holecistitisu in med poslabšanjem se sindrom bolečine manifestira drugače:

  • po naravi - žganje, razpokanje, krč;
  • s silo - intenzivno, neznosno, človeka hiti v posteljo;
  • trajanje - od 15 minut do 5 ur, največja resnost sindroma se pojavi po 30 minutah;
  • v smeri - daje desni polovici hrbta, vratu, zgornjem okončini, lahko prevzame naraščajoč značaj.

Napad biliarnih kolik se pojavi nenadoma, običajno zvečer ali v času nočnega spanca. Izzove poslabšanje prehranskih motenj, intenzivne telesne napore, duševne obremenitve, stres. Pri ženskah je pojav kolik povezan z menstrualnim ciklom..

V prvih urah povezanosti bolečine z gibanjem ne opazimo. Če napad traja več kot 10 ur, se razvije akutni holecistitis. Nato sindrom bolečine postane trajen in se intenzivira z motorično aktivnostjo.

Dispeptične manifestacije

Stalni spremljevalec kroničnega vnetja je prebavna motnja. Dispepsija se lahko pojavi pred poslabšanjem in vztraja v obdobju remisije holecistitisa žolčnika.

  • grenak ali kovinski okus v ustih;
  • izguba apetita;
  • nadutost - povečana nadutost v trebuhu;
  • zgaga, belkanje;
  • slabost, suha usta;
  • nagnjenost k zaprtju ali driski.

V obdobju poslabšanja se pojavi bruhanje. Je obilna, spremlja jo slabost. Sprva s hrano, nato z žolčem, vendar pacient po tem ne čuti olajšanja. Porumenelost kože, sklere, potemnitev urina, razbarvanje izmeta se pojavijo, kadar pride do kršitve prehodnosti žolčnih poti. To so simptomi obstruktivne zlatenice s holecistitisom..

Znaki zastrupitve

Vročinsko stanje s povečanjem telesne temperature do 38 stopinj je pogost pojav z vnetji v žolčniku. Spremljajo jo mrzlica, pojav mraza, lepljiv znoj, splošno slabo počutje in šibkost..

Simptomi zastrupitve izginejo po lajšanju akutnega vnetja. Ko temperatura doseže točko nad 38 stopinj, to pomeni, da se razvijejo negativne posledice, ki predstavljajo nevarnost za zdravje in življenje.

Vegetativna disfunkcija

Zaostreno stanje na hr. holecistitis lahko povzroči:

  • povečan srčni utrip, občutek tona srca;
  • ostra nihanja krvnega tlaka;
  • pomanjkanje zraka, nenadni napadi bronhospazma (zadušitev);
  • nespečnost, trepetanje v sanjah.

Pri bolnikih z avtonomnimi motnjami se delovna sposobnost zmanjšuje, razpoloženje se pogosto spreminja. Sprva so razdražljivi, nemirni, čez nekaj časa postanejo letargični in utrujeni.

Desnostranski reaktivni (iritativni) sindrom

Eden od vegetativnih simptomov, ki se pojavi pri holecistitisu žolčnika kot odziv na povečan ton skeletnih mišic hrbta, krvnih žil in notranjih organov. Posledica tega je, da se prehrana tkiv in električni potencial celic moti, kar vodi do pojava naslednjih simptomov:

  • prisotnost sprožilnih (bolečinskih) točk na desni strani telesa;
  • izolacija, razdražljivost:
  • depresija, sumljivost.

O takih ljudeh pravijo, da imajo "žolčen" značaj.

Sindrom predmenstrualne napetosti

Ta simptom kroničnega holecistitisa se kaže s svojim poslabšanjem, povečano tesnobo 2-3 dni pred začetkom menstruacije. Nenadna normalizacija stanja se pojavi v 1-2 dneh od začetka menstruacije. Značilno je, da se stanje izboljša brez specifičnega zdravljenja..

To stanje se pojavi pri ženskah, ki so rodile več otrok. Ponavljajoče nosečnosti dolgo časa izzovejo kršitev odliva žolča, hormoni jajčnikov poslabšajo presnovo maščob in holesterola.

Sončni simptom

Več kot polovica bolnikov s podaljšanim potekom hron. holecistitis razkrije sončni sindrom. Je posledica draženja "solarnega pleksusa" in povzroča:

  • bolečina v popku s širjenjem impulza v hrbet;
  • slabost, zgaga, izpuščaje, grenkoba v ustih, ko pritisnemo na proces kifoze.

Dispepsija se pojavi med palpacijo bolečinskih točk na desni strani..

Kolecistično-kardijalni sindrom

Nekateri bolniki imajo bolečino v srcu, za prsnico, pojavljajo se ponoči. Simptom spremlja pomanjkanje zraka, zadušitev, pojav občutka strahu. Obstajajo skoki v pulzu, aritmija, vendar pri diagnosticiranju sprememb iz kardiovaskularnega sistema ne zaznamo. Vzrok za holecistokardni sindrom pri kroničnem holecistitisu žolčnika so najpogosteje kamni v organski votlini.

Alergijski sindrom

Akutna faza bolezni povzroča raznoliko kliniko patologije. Nagnjenost k alergijam lahko izzove:

  • bolečine v sklepih
  • bronhospastični simptom;
  • izpuščaji na koži (urtikarija);
  • Quinckejev edem;
  • alergijska reakcija na zdravila in hrano;
  • "Senena vročina" (sezonska alergija na cvetni prah rastlin) - kihanje, srbeč nos, solzenje.

V laboratorijski raziskavi v krvi določimo povečano število eozinofilcev.

Možni zapleti

Holecistitis je resna patologija, ki jo je treba zdraviti. Če zanemarite stanje, se vnetni proces razširi na tkiva in organe, ki obdajajo mehur. Če zdravljenje kroničnega holecistitisa ni, se resne posledice razvijejo:

  • pankreatitis - trebušna slinavka se vname;
  • plevritis - prizadeti so plevralni listi;
  • holangitis - vnetje sluznice žolčnih poti;
  • pljučnica - vnetna lezija pljuč.

Oblikuje hron. holecistitis s tvorbo gnojnega eksudata je nevaren za razvoj empieme žolčnika. Ta bolezen je povezana z kopičenjem velike količine gnoj v votlini, kar ogroža perforacijo stene mehurja in sepso.

Kadar pri odraslih ni ustreznega zdravljenja flegmonskega holecistitisa, se tveganje za nastanek abscesa v bližini mehurčkov poveča, ko gnojno vnetje preide na sosednja tkiva. Vsebina mehurja vstopi v trebušno votlino in povzroči razlit peritonitis. To je resen zaplet, ki je lahko celo z intenzivnim zdravljenjem usoden..

Diagnostika

Diagnoza in zdravljenje gastroenterolog, ki se ukvarja s holecistitisom. Če bolnik vstopi v bolnišnico z akutno bolečino, ga pregleda kirurg. Med raziskavo medicinski specialist ugotovi bolnikove pritožbe, čas začetka napada, naravo prehrane. S palpacijo lahko prepoznate pozitivno naravo simptomov Murphy, Mussi, Shofar, ki so značilni za vnetje žolčnika.

Objektivna diagnoza holecistitisa se izvaja z laboratorijskimi in strojnimi metodami:

  • Ultrazvok hepatobiliarne regije - omogoča zaznavanje sprememb v stenah in velikosti žolčnika, prisotnost kamnov, določitev kontraktilnosti prizadetega organa.
  • Sondiranje dvanajstnika - vzorčenje žolča za prepoznavanje patogenov, ki so privedli do okužbe.
  • Holecistografija, kolegrafija - rentgenske metode, s katerimi lahko določite spremembe motorične funkcije žolčnika.
  • Računalniška tomografija s kontrastnim sredstvom - omogoča prepoznavanje obstrukcije žolčnega trakta, določitev stopnje poškodbe žolča.
  • Splošna in biokemična analiza krvi - glede na vrednost ESR, števila levkocitov, eozinofilcev je enostavno zaznati vnetje in prisotnost alergenske nasprotne stranke v telesu.

Končna diagnoza se postavi na podlagi rezultatov popolne diagnoze, po kateri se določijo z zdravljenjem holecistitisa.

Terapevtski ukrepi

Terapevtski ukrepi za odpravo vnetja so odvisni od več dejavnikov:

  • oblike bolezni;
  • starost pacienta;
  • prisotnost zapletov;
  • splošno stanje s sočasnimi kroničnimi patologijami.

Holecistitis se lahko zdravi z zdravili in operacijo. Operacija je načrtovana, kot je prikazano, če v votlini obstajajo kalkuli. V primeru zapostavljenega stanja ali neučinkovitosti zdravljenja z zdravili 6 mesecev je edini način zdravljenja patologije odstranitev vnetega mehurja.

Kirurško zdravljenje kroničnega holecistitisa

Holecistektomija je opredeljena kot edini način zdravljenja kalkuloznega holecistitisa in se znebiti neprijetnih simptomov..

Operacija je lahko več vrst:

  • Laparoskopija - endoskopska oprema se uporablja za odstranjevanje organa, narejena s pomočjo 4 majhnih punkcij (0,5-1 cm).
  • Laparotomija - trebušna operacija, manipulacija se izvaja skozi velik rez (15-20 cm) na zadnji trebušni steni.
  • Mini dostop - 4-6 cm je dovolj za resekcijo mehurja.

V prisotnosti "vitalnih" indikacij (zapletenih poslabšanj) se opravi nujna operacija. Najpogosteje gre za tradicionalno (odprto) metodo, po kateri bo bolnik dolgo okreval.

Konzervativna terapija

Zgodnja diagnoza omogoča zdravljenje kroničnega holecistitisa z zdravili in fizioterapijo. Glavna vloga je dieta št. 5. Bolnikom svetujemo, da jedo pogosto (5-6 krat na dan) v majhnih obrokih.

Jedi je treba kuhati na pari, kuhati, kuhati. Iz prehrane izključite maščobno, ocvrto, prekajeno hrano. Neželeno je uživanje velike količine surove zelenjave in sadja, zlasti s kislim okusom. Pikantne začimbe, maščobne omake, gazirane pijače, alkohol so popolnoma izločeni..

Zdravila, ki jih je predpisal zdravnik:

  • NSAID (Indomethacin, Piroxicam) - kot anestetik in protivnetno.
  • Antispazmodiki (No-Shpa, Papaverine) - za sprostitev sten krvnih žil in žolčnih kanalov.
  • Antibiotiki (Cefotaxime, Cefazolin) - za uničenje patogene mikroflore.
  • Cholagogue (Allohol, Odeston) - za spodbujanje izločanja in izboljšanje izločanja žolča.

V obdobju remisije hron. fizioterapevtski postopki so dobri za holecistitis: blatne kopeli, elektroforeza, induktotermija, izpostavljenost ultrazvoku. Dodatno predpisane kadi z zdravilno mineralno vodo - izpiranje žolča.

Napoved in preprečevanje

Pravočasno zdravljenje holecistitisa človeka hitro vrne v delovno stanje. To pomeni, da lahko tudi po odstranitvi žolčnika bolnik vodi znani življenjski slog. V primeru odkritja neželenih posledic je napoved bolezni pogojno ugodna. Zato je za pacienta s kroničnim holecistitisom pomembno, da nenehno ostane pod nadzorom zdravnika. To bo pomagalo pravočasno popraviti režim zdravljenja in preprečiti razvoj smrtnih zapletov..

Kakovostno preprečevanje vnetja ne daje stoodstotno garancijo, vendar znatno zmanjša tveganje za to. Če želite to narediti, potrebujete:

  • pravilno jesti;
  • izogibajte se sedečem načinu življenja;
  • redno se vključujte v izvedljive fizične vaje;
  • zavračati od slabih navad;
  • ne skrbite, spite dovolj.

Če je v ustih grenkoba, nelagodje ali bolečina v jetrih, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Zgodnja diagnoza bo pomagala ugotoviti, zakaj se pojavijo simptomi, in predpisati določeno zdravljenje, ki bo pospešilo okrevanje.

Kronični holecistitis: simptomi in zdravljenje

Nepravilna prehrana, prisotnost slabih navad, slabo okoljsko ozadje - vsi ti dejavniki prispevajo k razvoju različnih bolezni žolčnika pri osebi. Holecistitis v kronični obliki je eno najpogostejših takih bolezni. Vredno je govoriti več o tem, kaj je ta bolezen, kako jo prepoznati in ozdraviti..

Kaj je kronični holecistitis

Ime holecistitis je prejel bolezen (koda ICD 10 - K81.1), pri kateri so se stene mehurja vnele. Prizadene odrasle, pogosteje ženske kot moške. Za kronični potek so značilna obdobja remisije (kadar bolnika ne skrbi) in poslabšanja (pojavijo se simptomi bolezni). Vnetni žolčnik vpliva na telo na naslednji način:

  1. Hrana se prebavlja prepočasi, ker se celice organov težko spopadejo s povečanim stresom..
  2. Moten je odtok žolča, zato se spremeni njegova biokemična sestava.
  3. Vnetni proces je počasen, vendar to vodi v postopno degeneracijo sten žolčnika.
  4. Splošno stanje pacienta je nezadovoljivo.

Razvrstitev

Obstaja več vrst bolezni. Razvrstitev kroničnega holecistitisa po etiologiji in patogenezi:

  • virusno;
  • nepojasnjena etiologija;
  • bakterijska;
  • encimski;
  • parazitski;
  • alergični;
  • ne-mikrobni (aseptični ali imunogeni).

Glede na klinične oblike je bolezen lahko:

  • brez kamna;
  • s prevlado vnetnega procesa;
  • preračunljiv;
  • s prevlado diskinetičnih pojavov.

Po naravi tečaja:

  • z redkimi recidivi (ne več kot en napad na leto);
  • monotono;
  • s pogostimi recidivi (dva ali več napadov na leto);
  • maskirno.

Razlikujemo naslednje faze bolezni:

  • dekompenzacija (poslabšanje);
  • subkompenzacija (poslabšanje poslabšanja);
  • nadomestilo (odpust).

Vzroki

Vsekakor nihče ni varen pred boleznijo, zato bi morali vsi vedeti, kaj jo izzove in kdo je v nevarnosti. Praviloma se pojavlja z okužbami v drugih organih, saj je pri osebi vse povezano. Možni vzroki kroničnega holecistitisa:

  1. Vnetje prebavnega trakta (nalezljivi enterokolitis, disbioza, pankreatitis, flegmonski apendicitis, atrofični gastritis, čir).
  2. Bolezni dihal ali ustne votline (tonzilitis, pljučnica, astma, parodontalna bolezen).
  3. Paraziti v žolčnih poteh.
  4. Vnetje sečnega sistema (cistitis, pielonefritis).
  5. Mehanske poškodbe žolčnika.
  6. Holecistolitiaza.
  7. Virusne bolezni jeter (hepatitis, zlatenica).
  8. Kolecistomegalija.
  9. Genitalije so vneto (adneksitis, prostatitis).

Obstajajo številni dodatni dejavniki, ki povečajo možnosti človeka za razvoj kroničnega holecistitisa:

  1. Biliarna diskinezija.
  2. Refluks trebušne slinavke.
  3. Prirojene patologije žolčnika in njegova slaba oskrba s krvjo.
  4. Dednost.
  5. Nepravilna sestava žolča.
  6. Vse endokrine spremembe, ki so posledica nosečnosti, menstrualne nepravilnosti, hormonskih kontraceptivov, debelosti.
  7. Alergijske ali imunološke reakcije.
  8. Nepravilna prehrana (zloraba mastne hrane, ocvrte hrane).
  9. Jemanje zdravil z zmožnostjo zgoščevanja žolča.
  10. Sedentarni življenjski slog, pomanjkanje telesne aktivnosti, stalen stres.

Zapleti

Če se ne zdravi, bo bolezen napredovala, kar lahko povzroči številne negativne posledice. Seznam zapletov kroničnega holecistitisa:

  • reaktivni hepatitis;
  • žolčnih kamnov
  • kronični duodenitis (koda ICD 10 - K29.8);
  • peritonitis;
  • sepsa;
  • kronični hepatoholecistitis;
  • reaktivni pankreatitis;
  • holangitis;
  • fistule;
  • destruktivni holecistitis;
  • plevritis;
  • holedoholitiaza;
  • duodenalna zastoja (zamašitev žolča) je kronična;
  • akutni pankreatitis (koda ICD 10 - K85);
  • periholecistitis;
  • gnojni absces v trebušni votlini.

Diagnoza kroničnega holecistitisa

Če je oseba zaskrbljena zaradi kakršnih koli simptomov, mora zagotovo poiskati pomoč pri zdravniku. Specialist bo opravil vse potrebne študije in analize, postavil natančno diagnozo in predpisal zdravljenje. Bolnik mora obiskati gastroenterologa. Diagnoza kroničnega holecistitisa se začne s podrobnim pregledom bolnika, nato so predpisane dodatne laboratorijske in instrumentalne študije:

  1. Pregled, palpacija.
  2. Ultrazvok trebuha. Pomaga prepoznati odmeve vnetnega procesa in poskrbeti, da v žolčniku ni kamnov.
  3. Kolegrafija. Rentgenska raziskovalna metoda za odkrivanje vnetja. Ne izvaja se z poslabšanjem, nosečnost.
  4. Holecistostopija.
  5. Krvni testi: splošni, biokemični. Za odkrivanje znakov vnetja.
  6. Računalniška tomografija, MRI. Prikaže žarišča vnetja, adhezije.
  7. Analiza ploda za parazite.
  8. Zvok dvanajstnika.

Simptomi

Seznam znakov, ki kažejo na bolezen, je odvisen od ogromnega števila dejavnikov. Simptomi kroničnega holecistitisa so lahko izraziti in skriti. Nekateri bolniki gredo k zdravniku s številnimi pritožbami, drugi le z eno. Glavni znaki kroničnega holecistitisa:

  1. Duha bolečina z lokalizacijo v desnem hipohondriju. Daje pod žlico, v ramo, lopato. Praviloma želodec začne boleti, potem ko zaužijemo nekaj maščobnega, začinjenega, ocvrtega, alkohola in se ne ustavi od nekaj ur na dan. Lahko ga spremlja bruhanje, vročina.
  2. Akutna bolečina v trebuhu po prenajedanju.
  3. Mussijev simptom mehurčka. Bolečina ob pritisku na frenčni živec na desni.
  4. Dispeptični sindrom. Okus grenkobe v ustih, neprijetno belkanje, obloga na jeziku.
  5. Napihnjenost.
  6. Simptom Ortnerja. Bolečina pri tapkanju reber na desni strani.
  7. Razburjen stolček. Zaprtje se lahko spreminja z drisko..

Poslabšanje

V obdobju remisije se lahko kronična bolezen praktično ne manifestira. Vendar obstajajo številni simptomi poslabšanja holecistitisa, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

  1. Biliarna kolika. Močna bolečina na desni, je lahko tako stalna kot paroksizmalna. Po bruhanju postane otipljiv. Utiša se, ko se položi topel obkladek.
  2. Ob prisotnosti vnetja v peritoneju opazimo povečanje bolečine z ovinki, gibi z desno roko in zavoji.
  3. Omotičnost, slabost, bruhanje z žolčem.
  4. Grenko izpiranje, v ustih pušča neprijeten vonj, suhost.
  5. Zgaga.
  6. Srbeča koža.
  7. Mrzlica, visoka vročina.
  8. V nekaterih primerih bolečine v srcu.

Kronični holecistitis - zdravljenje

Bolezen je zelo resna in zahteva stalno spremljanje in nadzor. Zdravljenje kroničnega holecistitisa je predpisano ob upoštevanju njegove oblike, upošteva se stopnja kompenzacije. Pacient mora vedno upoštevati priporočila specialistov, jemati zdravila, kot je predpisano. Zelo pomembno je samostojno spremljati svoje zdravje: jesti pravilno, upoštevati režim dneva, opustiti slabe navade. Dovoljena uporaba ljudskih pravnih sredstev. Vse to skupaj bo pomagalo znatno podaljšati obdobja remisije in zmanjšati število poslabšanj.

Kalkulozen holecistitis - zdravljenje

Oblika bolezni, pri kateri vnetje povzroči prisotnost žolčnih kamnov. Praviloma je pri kroničnem kalkuličnem holecistitisu glavno zdravljenje prehrana in drugi pogoji, katerih cilj je maksimiranje podaljšanja remisije. Dovoljeno je jemati tablete proti bolečinam, na primer No-shpa. Samo s kirurškim posegom se lahko popolnoma znebite kroničnega holecistitisa.

Trenutno izvajate naslednje vrste operacij:

  1. Laparoskopska Odstranitev žolčnika z majhnimi zarezami na trebuhu. Ostane le kanal, ki je neposredno povezan z jetri..
  2. Perkutana holecistostomija.
  3. Kolecistektomija.

Kronično brez kamna

Iz imena je razvidno, da se s to obliko bolezni ne tvorijo kamni (kamni). Kronični holecistitis brez kamna med remisijo ne potrebuje zdravljenja. Upoštevati je treba dieto, sprejeti ukrepe za preprečevanje poslabšanj, vključiti se v vadbeno terapijo. Če se začnejo bolečine, je treba jemati protibolečinska zdravila. Bodite prepričani, da pijete tablete, ki vsebujejo encime za izboljšanje prebave, spodbujanje proizvodnje žolča.

Poslabšanje

To stanje je potrebno zdraviti v ambulanti, v bolnišnici. Potrebna je stroga dieta. Terapevtski režim za poslabšanje kroničnega holecistitisa je namenjen:

  • zmanjšana proizvodnja žolča;
  • analgezija z neskonskimi analgetiki, antispazmodiki;
  • odprava okužbe z antibiotiki;
  • povečan odtok žolča;
  • odprava dispepsije z antisekretornimi, antiemetičnimi, encimskimi pripravki, hepatoprotektorji.

Kako zdraviti kronični holecistitis - zdravila

Vnetje žolčnika je resna nevarna bolezen, ki v nobenem primeru ne bi smela dovoliti, da bi odtekla. Zdravila za kronični holecistitis jemljejo, v večini primerov v akutni fazi, z remisijo bo zadostovala vzdrževalna terapija. Treba je slediti prehrani, jemati vitamine. Učinkovita bo tudi uporaba ljudskih zdravil..

Zdravljenje z zdravili

Zdravila, ki so predpisana, so namenjena zatiranju manifestacij bolezni in normalizaciji prebavnega trakta. Zdravila za zdravljenje kroničnega holecistitisa:

  1. Sredstva proti bolečinam. Če se v desnem hipohondriju pojavi hudo nelagodje, je priporočljivo jemati tablete. No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen so primerni.
  2. Antiemetik. Če je oseba bolna, se odpre bruhanje ali se čuti grenkoba v ustih, se priporoča zdravljenje z zdravilom Motilium, Tserukal.
  3. Hepatoprotektorji. Essential Forte, Tserukal.
  4. Antibiotiki. Imenovan je z poslabšanjem za boj proti okužbi. Primerni so ampicilin, eritromicin, rifampicin, ceftriakson, metronidazol, furazolidon..
  5. Cholagogue. Zdravila imajo obsežen spekter delovanja. S kroničnim holecistitisom lahko predpišemo Liobil, Hologon, Nicodin, Allohol, Cycalval, Festal, Oxafenamide, Digestal, Cholenzym, Heptral.

Vitamini

Obstaja seznam snovi, ki so še posebej koristne za žolčnik. Seznam pomembnih vitaminov za holecistitis, ki jih morate jemati med poslabšanjem:

V obdobju remisije kronične bolezni je priporočljivo piti komplekse, ki vključujejo take vitamine:

Folk pravna sredstva

Alternativna medicina daje pozitiven rezultat za to bolezen. Zdravljenje kroničnega holecistitisa z ljudskimi zdravili je najbolje opraviti z remisijo. Uporabite te recepte:

  1. Vmešajte 200 gramov medu, olupljenih bučnih semen in masla. Od trenutka vrenja na šibkem ognju kuhajte tri minute. Mešanico prelijemo s kozarcem vodke, plute in hladimo. Po enem tednu sev. Na prazen želodec pijte žlico.
  2. 2 žlici. l Elecampane nalijemo 0,2 litra alkohola. Vztrajajte 10 dni. Obremenitev. V pol kozarca vode razredčite 25 kapljic tinkture in ga vzemite na prazen želodec enkrat na dan.

Dieta

V primeru bolezni je treba v času remisije za preprečevanje dosledno upoštevati tabelo št. 5. Glavna načela prehrane za kronični holecistitis:

  1. V prvih treh dneh poslabšanja je nemogoče. Priporočljivo je piti juho iz šipka, negazirano mineralno vodo, sladek šibek čaj z limono. Postopoma se v meni vnesejo juhe iz pire, žitarice, otrobi, žele, pusto meso, kuhano na pari ali kuhano, ribe, skuta.
  2. Morate jesti porcijsko v majhnih količinah vsaj 4-5 krat na dan.
  3. Rastlinske maščobe je treba dati prednost.
  4. Pijte veliko kefirja, mleka.
  5. Bodite prepričani, da jeste veliko zelenjave in sadja..
  6. Kaj lahko jem s kroničnim holecistitisom? Kuhano, pečeno, kuhano na pari, a ne ocvrto.
  7. S kronično boleznijo brez kamna lahko pojeste 1 jajce na dan. Z računom je treba ta izdelek popolnoma izključiti.

Strogo prepovedana je uporaba:

  • alkohol
  • mastna hrana;
  • redkev;
  • česen
  • Luka;
  • repe;
  • začimbe, še posebej vroče;
  • konzervirana hrana;
  • stročnice;
  • ocvrta hrana;
  • prekajeno meso;
  • gobe;
  • močna kava, čaj;
  • masleno testo.

Holecistitis

Holecistitis je vnetna bolezen žolčnika, ki je kombinirana z motorično-tonično disfunkcijo žolčnega sistema. Pri večini bolnikov je patologija povezana s prisotnostjo žolčnega blata, peska ali kamnov v žolčniku. Holecistitis je zelo pogosta patologija trebušne votline: predstavlja 10-12% celotnega števila bolezni te skupine.

RAZLOGI KOLEKISTITISA

Vnetni proces v žolčniku se razvije pod vplivom dveh dejavnikov - stagnacije žolča in prisotnosti patogene mikroflore. Vodilni dejavnik je stagnacija, saj je žolč ugodno okolje za razvoj patogenov. Prav tako določeno vlogo pri razvoju bolezni igra kršitev krvnega obtoka stene mehurja, vendar ta dejavnik ni določilen.

Vzroki za holecistitis vključujejo:

    Kolelitiaza. Kamni zamašijo žolčne kanale, motijo ​​odtok žolča in tudi poškodujejo steno mehurja, kar ima za posledico razjede, ki povzročajo vnetje;

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki prispevajo k vnetju. Sem spadajo nosečnost, redno vnašanje encimov trebušne slinavke v žolčnik, debelost, nezdrava prehrana, kajenje, sedeč način življenja.

Simptomi holecistitisa

Obstajajo različne oblike holecistitisa (akutni in kronični, kalkulični in brez kamnin itd.), Lahko se po svojih manifestacijah nekoliko razlikujejo, vendar ti simptomi vedno spremljajo vnetje:

  • Bolečina v desnem delu želodca. Intenzivna, paroksizmalna bolečina je značilna za poškodbe vratu ali kanala žolčnika, zmerna, vendar konstantna - za poškodbo telesa ali dna mehurja;
  • Navzea, bruhanje, izpiranje, driska, motnje blata. Ta niz simptomov se imenuje "dispeptične motnje";

Slabost, slabo počutje, zmanjšan apetit, povišana telesna temperatura.

Akutni holecistitis

Akutni holecistitis je vnetje žolčnika, ki se razvije zelo hitro kot posledica nenadne kršitve gibanja žolča skozi žolčne kanale. V večini primerov se akutni holecistitis razvije zaradi holelitiaze..

Glavni simptom akutnega holecistitisa je žolčni kolik - akutna, ostra bolečina v desnem hipohondriju, ki se razteza na hrbet, pod ramenskimi lopaticami. Bolečina se pojavi po pitju alkohola, začinjene, mastne hrane ali hudega stresa. Biliarne kolike spremlja slabost, včasih bruhanje žolča in vročina.

Kronični holecistitis

Za to obliko bolezni je značilen dolg napredujoč potek z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije. V tem primeru je glavna pritožba bolnikov bolečina v desnem hipohondriju ali v epigastriju. Izhaja iz kršitve prehrane (uporaba maščob, ocvrtih, začinjenih ali alkoholnih), stresa ali fizičnih naporov.

Bolečina je lokalizirana v desnem hipohondriju ali epigastriju, vendar ni tako huda kot v akutni obliki, ima vlečni značaj in se najpogosteje pojavlja ponoči ali zgodaj zjutraj. Z razvojem bolezni se pridruži zlatenica - sklera in koža je pobarvana v značilen rumenkast odtenek. S hudo obliko pacientov urin potemni, stol pa nasprotno sveti.

Kronični holecistitis se razvija počasi. Funkcionalne motnje vodijo v stagnacijo žolča, kar je že samo po sebi že resen problem. Kasneje je možna okužba z žolčem. Če ga ne zdravimo, se vnetje razširi na submukozno in mišično plast žolčnika. Adhezije tvorijo s sosednjimi organi.

V najslabšem primeru se vnetje pretvori v flegmonous ali gangrenous proces. V steni žolčnika nastajajo abscesi, žarišča nekroze, razjede itd. Ti procesi lahko povzročijo rupturo prizadetega organa in izpust okužene vsebine v trebušno votlino. Podoben pojav je pred peritonitisom: če bolniku ni zagotovljena nujna oskrba, je smrtni izid neizogiben.

DIAGNOZA HOLEKISTITISA

Za potrditev diagnoze holecistitisa so predpisani naslednji testi:

  • Popolna krvna slika (znaki vnetja, povečana številka belih krvnih celic);
  • Splošna analiza urina (prisotnost v urinu žolčnih encimov in kislin, ki jih običajno ne vsebuje);
  • Biokemijska analiza krvi (zvišanje ravni žolčnih kislin in encimov - bilirubina, alkalnih fosfataz, sialne kisline itd.).

Glavne instrumentalne metode: holecistografija (rentgen žolčnika) in ultrazvok. Obe metodi vam omogočata, da vizualizirate žolčnik, ocenite njegovo velikost in obliko. Rezultati študij bodo v veliki meri odvisni od oblike bolezni. Vendar pa obstaja več pogostih znakov: zadebelitev in "hrapavost" stene organa, deformacija njenih obrisov in spreminjanje velikosti.

V dvomljivih primerih se za preučevanje dela žolčevodov dodatno izvajajo hepatobiliscintigrafija, FGDS, MSCT žolčnika, diagnostična laparoskopija..

ZDRAVLJENJE CHOLECYSTITISA

  • Zatiranje okužbe;
  • Odprava bolečine;
  • Normalizacija žolčnika.

Konzervativno zdravljenje holecistitisa vključuje dve področji: prehrana in zdravljenje z zdravili.

Terapija z zdravili praviloma vključuje:

  • antispazmodiki za odpravo bolečine;
  • ko odkrijemo patogene mikrobe, uporabljamo antibiotike (cefalosporini 2, 3 generacije, furazolidon);
  • za obnovitev črevesne mikroflore so predpisani probiotiki;
  • za normalizacijo žolčevodov in zmanjšanje vnetja uporabite ursodeoksiholično kislino (ursosan).

Odstranjevanje žolčnika (holecistektomija) je indicirano pri napredovalem holecistitisu, neučinkovitih konzervativnih metodah zdravljenja in kalkulični obliki bolezni.

Dieta za holecistitis

Dieta je izredno pomembna sestavina zdravljenja. Po svoji volji ga ni mogoče prezreti ali spremeniti. To lahko privede do poslabšanja bolnikovega stanja. Poleg tega se učinkovitost terapije z zdravili znatno zmanjša in napoved za bolnika se poslabša..

Pri akutnem in kroničnem holecistitisu je priporočljivo izključiti težko hrano, živila z veliko maščob, ocvrto, začinjeno in slano. Dovoljeno je kuhano pusto meso, ribe, jajčni beljak, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, žita, testenine.

S hipofunkcijo so v prehrani dodatno predpisana različna olja (olivno, koruzno, sezamovo), ribje olje in sveža zelenjava.

Pri hiperfunkciji je iz prehrane treba nasprotno izključiti maščobe.

Hrana mora biti delna - 5-6 krat na dan.

Načela klinične prehrane o holecistitisu so podrobneje opisana na strani prehrane Tabela št. 5.

PREDVIDEVANJE IN PREPREČEVANJE

S pravočasno diagnozo, rednimi zdravili, skladnostjo prehrane in nadzorom poslabšanj je prognoza ugodna. Bolnikom s kroničnim holecistitisom priporočamo letno ultrazvok hepatobiliarnega sistema..

Da preprečite poslabšanja, se držite zdrave uravnotežene prehrane, izključite alkoholne pijače in vodite aktiven življenjski slog.

Holecistitis - simptomi in zdravljenje pri odraslih

Po statističnih podatkih 16% svetovnega prebivalstva tako ali drugače trpi za holecistitisom. Zdravniki povezujejo široko širjenje bolezni s popularizacijo hitre hrane, telesno nedejavnostjo in rastjo endokrinih motenj v telesu. Kirurgi delajo z akutno obliko holecistitisa žolčnika, terapevti pa s kronično obliko. Zdravniki ugotavljajo očiten trend naraščanja števila primerov v zadnjih desetletjih.

Kaj je holecistitis?

Bolezen žolčnika z značilnim vnetnim procesom, ki se pojavlja v njegovi votlini, velja za resno. Najbolj nevarno je v zapostavljeni obliki. V nekaterih primerih kalus tvori v organu, ki proizvaja žolč. S holecistitisom lahko povzročijo hude bolečine.

Žolčnik je vključen v prebavni proces, je izredno pomemben za normalno delovanje prebavil. VJ je nekakšen prevodnik med jetri in dvanajstnikom. Telo kopiči skrivnost, ki jo proizvajajo jetra. Ker se nahaja pod rebri na desni strani trupa, ko pride do vnetnega procesa, boli na desni strani.

Vzrok patologije je kršitev odtoka žolča iz mehurja. Vendar to ni edini dejavnik. Z leti se na stenah organa pojavijo depoziti soli, holesterola, bilirubina. Napad v obliki kosmičev raste in enkrat postane prevelik. To moti normalno delovanje mehurja..

Kamni in drugi kristalni delci zaenkrat človeka ne motijo, ker je v notranjosti. Ko pa lahko eden od dejavnikov postane sprožilec, se kamni začnejo premikati. V tem obdobju pride do poslabšanja stanja, pojavi se močan sindrom bolečine. Kamen holecistitis je indikacija za nujno hospitalizacijo in kasnejši kirurški poseg. Skupaj z vnetjem v organu pogosto opazimo kalkulozno in nekvalitetno patologijo prostate.

Ženske se soočajo s to težavo 3-4 krat pogosteje kot moški. Hormonsko bolezen izzovejo hormonske spremembe med nosečnostjo ali jemanje peroralnih kontraceptivov.

Kaj je nevaren holecistitis? Najprej razvoj peritonitisa, ki vodi v smrt.

Vzroki bolezni

Glavni razlog za razvoj patologije je okužba v organu, ki je nastala na ozadju stagnacije žolča. Patogene bakterije (streptokoki, Escherichia coli, stafilokoki), virusi, paraziti, protozoji prodrejo v žolčnik iz črevesja, pa tudi skozi limfo ali kri iz žarišč okužbe v telesu (gnojni otitis, parodontalna bolezen).

Težave z odtokom žolča iz tkiv žolčnika se pojavijo na ozadju:

  • žolčnih kamnov. Patologija se pojavlja v 80–90% diagnosticiranih primerov. Izobraževanje v GP ne dovoli, da bi skrivnost normalno zapustila, saj poškodujejo sluznico in zamašijo izhod. Glede na to pride do adhezivnega procesa in vnetje ne umiri;
  • prirojene nepravilnosti. Če se organ rodi v zožitvi in ​​brazgotinah od rojstva, ima zožene kanale zaradi nenormalnega razvoja ploda, se tveganje za bolezen poveča. Patološka stanja vodijo v kršitev odtoka žolča in stagnacije;
  • žolčna diskinezija. Patologija se pojavi zaradi funkcionalne kršitve gibljivosti organov. Poleg tega ton žolčnega sistema vodi do njega. Zaradi tega niso vsi splošni zdravniki izpuščeni, del skrivnosti ostaja. Glede na to se pojavijo vnetni procesi, na stenah se tvorijo kamni in usedline. Pojavi se lahko holestaza;
  • druge motnje sistema za odstranjevanje žolča iz telesa. Neoplazme lahko negativno vplivajo tudi na delo žolčnika (polipi, ciste, benigni in maligni tumorji). Poslabša stanje žolčevoda, stasis žolča. To se zgodi zaradi stiskanja kanalov, deformacije mehurja zaradi Mirizzyjevega sindroma, disfunkcije valvularnega sistema žolčnih poti.

Verjetnost pojava bolezni se poveča pri nekaterih pogojih, ki vplivajo na odvzem izločka in spremembe sestave iz običajnega v patološko:

  1. Disholija se nanaša na takšne nefunkcionalne motnje (ko konsistenca žolča ni normalna).
  2. Hormonsko prestrukturiranje telesa med menopavzo ali med nosečnostjo izzove tudi razvoj vnetja pri GP.
  3. Enzimska vrsta patologije se razvije s stalnim vstopom pankreasnih encimov v votlino mehurja. Gastroenterologi to stanje imenujejo pankreatobiliarni refluks..
  4. Nepravilna prehrana, alkohol in kajenje so še en pogost vzrok bolezni..

Simptomi holecistitisa pri odraslih

Včasih je ta patologija GP brez simptoma. V tem primeru govorijo o kronični vrsti bolezni. Pri takšnih bolnikih značilne pritožbe niso, holecistitis pa se diagnosticira po naključju med drugim pregledom. Povod za napad je prenajedanje z maščobno in začinjeno hrano, resen stres, pitje alkohola.

Medicinski strokovnjaki razlikujejo naslednje simptome holecistitisa pri ženskah in moških:

  • bolečina s holecistitisom je jasen simptom bolezni. Rezanje čutimo pod rebri, na desni strani telesa. V nekaterih primerih se lahko oseba pritoži zaradi bolečin v epigastričnem območju, na levi strani trupa. Bolečina se lahko daje pod lopatico, v vratu, levi rami. Na vprašanje zdravnika, kje bolecistitis boli, morate natančno odgovoriti;
  • dispepsija - bruhanje, grenak napad v ustih, občutek polnosti in otekline, driska ali zaprtje, težje v desnem zgornjem delu trebuha;
  • simptomi zastrupitve - bolečine v mišicah, mrzlica, izguba apetita, šibkost, bledica, letargija. S holecistitisom se temperatura dvigne;
  • motnje vegetativne narave - predmenstrualni sindrom, hiperhidroza, migrena.

Morda videz ne vseh zgoraj omenjenih sindromov. Nekateri simptomi holecistitisa pri moških in ženskah so lahko blagi ali pa jih sploh ni. Toda med napadom žolčnih kolik je sindrom bolečine intenziven in akuten.

Vrste holecistitisa

Gastroenterologi ločijo več vrst patologije in glede na vsako izberejo primerno strategijo terapije. Bolezen je po svoji etiologiji razdeljena na dve vrsti:

  • zmerljiv. V tem primeru se v votlini mehurčka pojavijo nejasne narave. Od vseh vrst ugotovljenih težav z AF se v skoraj 90% primerov pojavi kalkulična oblika. Pogosto jo spremljajo hude kolike in drugi izraziti simptomi. Včasih patologija dolgo časa nima simptomov;
  • nepremišljen. S to vrsto pretoka se v organu ne tvorijo kalkuli. Diagnosticira se le v 10% primerov. Za to vrsto je značilna odsotnost kamnov, miren potek, redko pojavljajo obdobja poslabšanja.

Glede na resnost simptomov zdravniki holecistitis razdelijo na:

  • akutna oblika. Za to vrsto je značilen hiter začetek, močne bolečine, simptomi zastrupitve. Valovita bolečina;
  • kronična oblika. Izrečene manifestacije so odsotne, potek je počasen. Bolečine se ne pojavijo ali so šibke intenzivnosti.

Akutna vrsta patološke motnje trebušne slinavke je razdeljena na naslednje sorte.

Kataralni

V predelu reber na desni je bolečina, bolečina daje v vrat, ramo, ramena, spodnji del hrbta. Na prvi stopnji bolezni je sindrom bolečine nestabilen - nastane, nato pa preide skozi novo. Čez nekaj časa organ, ki je zaradi nepravilnega delovanja nenehno pod stresom, kaže znake patologije: bruhanje žolčne in želodčne vsebine, stalne bolečine, vročina (do 37,5 ° C). Napad morda ne mine v 2-3 dneh.

Sočasna patološka stanja so:

  • tahikardija;
  • hipertenzija;
  • videz belega premaza na jeziku;
  • nit v trebuhu na desni;
  • levkocitoza in rast ESR;
  • hiperemija.

Kataralni holecistitis najpogosteje sproži nepravilna prehrana več let. Hrana "na begu" lahko povzroči patologijo, velike odmore med obroki, zasvojenost s ocvrtimi, prekajenimi jedmi.

Flegmon

Značilna sta izrazit sindrom bolečine in živahna klinična slika bolezni. Človek trpi zaradi dolgotrajnega občutka slabosti, pojavi se bruhanje žolča, bolečine v boku pa se pojavijo tudi pri kihanju, kašljanju, spreminjanju položaja telesa.

Pacient vzporedno zvišuje temperaturo do 39 ° C, trebuh močno nabrekne in tahikardija se intenzivira. Ob palpaciji peritonealne regije se pojavi sindrom bolečine. Žolčnik je palpiran, ker je najpogosteje v tem stanju povečan. Klinični krvni test kaže na patologijo z močnim povečanjem ESR in visoko levkocitozo.

Za flegmonski holecistitis je značilno opazno zgostitev sten vnetega organa. Na njih in v lumnu žolčnika so abscesi in določen je eksudat. Skozi njih puščajo bele krvničke.

Gangrenous

To je 3. faza akutnega holecistitisa. Opazimo največje poškodbe organov, oslabljena je imuniteta, patogeni mikroorganizmi brez težav prizadenejo notranje organe. V nekaterih primerih se diagnosticira peritonitis, kar se kaže z izrazito intoksikacijo. Obstaja tahikardija, temperatura se močno dvigne, sluznica nazofarinksa se izsuši, dihanje postane oteženo. Ob palpaciji je močno napihnjenost, ni črevesne motorike, draži se celotna trebušna votlina. V krvi se določi povečana ESR, okvara kislinsko-baznega ravnovesja, visoka levkocitoza, kršitev elektrolitne sestave krvi.

Ta vrsta biliarne patologije se pojavi zaradi tromboze organskih arterij. K njej vodijo propadanje tkiv in ateroskleroza. V večini primerov se pri starejših pojavi tretja stopnja holecistitisa.

Določitev gangrenoznega holecistitisa je razvrščena tudi po intenzivnosti tečaja:

  • lahka oblika. Običajno je nekaj minut odsotnost bolečine ali majhne manifestacije bolečine. Po napadu bolečina mine sama od sebe. Motnje v prebavnem sistemu se ne zaznajo. V fazi poslabšanja se dva tedna čutijo neprijetni simptomi. Podobno stanje se pojavi največ 2-krat na leto. Preostali organi (trebušna slinavka, jetra, želodec) delujejo normalno. To je običajno oblika brez kamna;
  • srednja oblika. S hudimi bolečinami se pridružijo dispeptične motnje. Faze poslabšanja se pojavljajo pogosteje (do 3-krat na leto), trajanje tečaja se lahko poveča do enega meseca. Funkcija jeter se poslabša (rast bilirubina in drugih pomembnih kazalcev);
  • huda oblika. Za to stopnjo so značilne dolgotrajne bolečine in dispepsija. Poslabšanja se pojavljajo vsak mesec in lahko trajajo več tednov. Konzervativno zdravljenje ne bo pomagalo ustaviti te stopnje, v hudi obliki je predpisan le kirurški poseg. Vzporedno lahko opazimo pankreatitis, hepatitis..

Za bolezen je značilen vnetni proces. Na podlagi tega je lahko:

  • recidivi. Občasno se pojavijo znaki bolezni, po katerih poslabšanje mine in pride do remisije, oseba se ne počuti bolno;
  • monoton pretok. Pomanjkanje izboljšav je najbolj značilna značilnost te stopnje. Človek nenehno doživlja nelagodje in bolečine v trebuhu na desni. Ima stalno motnjo blata, občasno se pojavi občutek grenkobe v ustih in slabost;
  • prekinitveni pretok. Bolezen poteka v letargični obliki, vendar ob tem ozadju občasno utripajo oblike kolike in znaki zastrupitve telesa.

Diagnoza vnetja žolčnika

Osnova za diagnozo holecistitisa je anamneza, ki jo zbere terapevt. Pri začetnem pregledu zdravnik opravi palpacijo trebuha. Med sondiranjem trebušne votline sprašuje o bolečih občutkih na desni strani trupa, določi točkovno napetost mišic v predelu preiskovanega organa. Bolečina se pojavi, ko nežno tapkate po desnem hipohondriju.

Med študijo je bolnik izključen ali potrjen jetrna kolika. S pomočjo ultrazvočnega aparata se diagnosticira prisotnost kamnov v žolčnih kanalih in povečanje velikosti organov. Podrobno se pregledajo kanalčki organov z uporabo endoskopske retrogradne holangiopancreatografije..

V odstavku obveznih preiskav: urin in kri, ki kažeta ESR, število belih krvnih celic, raven bilirubina, kažejo na prisotnost disproteinemije. Biokemija urina razkriva visoko aktivnost amilaze in aminotransferaze.

Zdravnik opravi vizualni pregled jezika, sklere oči, kože. Če so pokrovi rumenkasti, je to priložnost, da bodite pozorni. Ob prisotnosti sumljivih simptomov pri začetni diagnozi se izvajajo poglobljene študije z uporabo metod, kot so:

  • biokemija krvi (v akutni fazi bo analiza pokazala veliko količino gama-glutamiltranspeptidaze, bilirubina, haptoglobina, CRP, alkalne fosfataze);
  • hemogram (za bolezen je značilna prisotnost vnetnega procesa, ki se kaže s pospeševanjem ESR, trombocitozo, levkocitozo);
  • klinična analiza urina (po napadu bolečine se odkrijejo žolčni pigmenti);
  • CT ali MRI (brez kontrastni natančni pregledi trebuha z visoko vsebnostjo informacij). S takšnimi tehnikami je mogoče določiti prehodnost žolčnih kanalov in izključiti številne zaplete bolezni;
  • ultrasonografija vam omogoča oceno velikosti obolelega organa: določi prisotnost kaluljev, razjasni stanje sluznice in notranjih sten, preveri stanje žolča;
  • endoskopska ultrasonografija. Tehnika je kombinacija ultrasonografije in fibrogastroduodenoskopije (mikrokamera je fiksirana na endoskopu). Ta metoda vam omogoča, da ustvarite natančno sliko žolčnih kanalov;
  • sondiranje dvanajstnika. Zbiranje dela žolča, ki ga odvzamemo za raziskave. Če skrivnost vsebuje kosmiče in preproste organizme, sam žolč pa je nejasen, je to zaskrbljujoč simptom;
  • sejanje vsebine žolčnika. Analiza določa prisotnost in vrsto patogenih mikroorganizmov, preverja občutljivost na številna antibakterijska zdravila;
  • radiografija trebušne votline (metoda določa perforacijo obolelega organa, kaže na prisotnost kamnov);
  • kontrastna holecistografija (rentgenska tehnika). Določa prisotnost kalkulov, razkrije "nedelujoči" organ. Med študijo se kontrast injicira v veno ali oralno, pri čemer se odkrijejo kamni in druge funkcionalne motnje. V zadnjih letih se ta metoda uporablja manj pogosto, saj je ultrasonografija nežna, a informativna metoda;
  • radioizotopna holescintigrafija s tehnecijem določa prisotnost vnetja;
  • retrogradna holangiopancreatografija. S pomočjo diagnostične metode odkrijemo blokado lumena kanalov in po potrebi odstranimo majhne formacije;
  • radioizotopna hepatoholecystografija omogoča določitev vrste funkcionalne motnje organov;
  • za izključitev parazitskih mikroorganizmov so potrebne molekularno genetske in imunološke analize;
  • pregled zalege za odkrivanje jajčec črvov, giardia.

Kako razlikovati ledvične kolike od holecistitisa

Zakaj obstaja sum na ledvične kolike med prvotno diagnozo vnetja žolčnika? Bolečina v obeh patoloških pogojih je lokalizirana na približno enem območju - desnem hipohondriju. Praktično nemogoče je, da bi oseba z ostrim napadom bolečine razlikovala desno enostransko ledvično koliko od holecistitisa - to je naloga poklicnega zdravnika. Zato je prva stvar, ki jo mora bolnik obiskati, urolog, ki se zna spoprijeti s simptomi.

Pri ledvičnih kolikah ostro rezanje pod rebri na desni povzroči ostro raztezanje žolčnika. Kalkularna kataralna oblika izzove kršitev prehrane in to se upošteva med zbiranjem anamneze. Napad holecistitisa spremlja nepravilno delovanje dihanja, pri kolikah tega ni opaziti. Za zadnje patološko stanje je značilna lokalizacija bolečine v ledvenem predelu, redkeje na desni strani.

Značilnosti bolečine so pomembne pri začetni diagnozi. S holecistitisom se bolečina čuti v desni strani v hipohondriju. Vendar se kmalu nit pomakne in se "poda" med rameni, na vrat, desno stran prsnega koša, v ramenski pas. S kolikami se sindrom bolečine premakne navzdol po telesu: v dimljah, notranjem stegnu, pri holecistitisu pri moških - v penisu in testisih.

Z obema patološkim procesom se pojavi slabost, bruhanje se odpre z majhno količino dvanajstnične vsebine. Običajno izbruh bruhanja ne omili stanja.

Zapleti holecistitisa

S podaljšanim potekom bolezni vnetni proces preide v sosednje trebušne organe. Kot rezultat tega se pojavi zapleten holecistitis (razvije se pljučnica, plevritis, pankreatitis). S slednjim se tvori absces blizu mehurčkov. Pogosto se ob ozadju holecistitisa pojavi tudi holangitis. Če se patologija diagnosticira prepozno, se lahko pojavi empiem žolčnika..

Obstaja nevarnost, da žolč izteka iz obolelega organa v trebušno votlino. Ta proces nastane zaradi zlitja tkiva gnojne narave ali zaradi kalkularne perforacije stene mehurja. Z izlivom izločka se razvije peritonitis, ki je usoden. Ko patogeni vstopijo v krvni obtok, se začne sepsa.

Zdravljenje holecistitisa

Na prvi stopnji zdravnik terapijo razdeli na več področij. Nanašamo jih lahko istočasno ali ločeno. Narava zdravljenja je odvisna od oblike bolezni. V medicinski praksi se uporabljajo:

  • konzervativno zdravljenje;
  • tyubazh;
  • metode ljudske medicine;
  • operacija.

Zdravnik izbere strategijo zdravljenja za vsakega pacienta na podlagi njegove anamneze in telesnih značilnosti. Če patologija poteka brez kamnov v votlini ali kanalih, se kirurško posredovanje ne uporablja. Načini zdravljenja v tem primeru so uporaba protiparazitskih in antibakterijskih zdravil, stroga dieta.

Konzervativno zdravljenje

Poslabšanje bolezni, njen prehod iz kroničnega v akutni stadij mora spremljati specialist. Bolnika damo v bolnišnico, predpiše posebna zdravila. Standardni režim zdravljenja v akutni fazi je:

  • antibiotična zdravila (Rifampicin, Eritromicin, Oksacilin, Dioksicilin, Zinnat). Zdravila vstopijo v žolč v želeni koncentraciji in ubijejo patogena;
  • antibakterijska zdravila (Nevigramon, Biseptol, Nitroxolin, Furazolidone itd.);
  • sredstva proti zastrupitvi (Reamberin, raztopine glukoze, Ringerjeve raztopine);
  • netoksična zdravila proti bolečinam (Bral, Baralgin, Trigan D);
  • zdravila za uničevanje zajedavcev (Metronidazol, Vermox, Biltricid, Tiberal, Nemozole);
  • novokain za perirenalno blokado, če bolečina doseže najvišjo točko. Zdravnik vam bo povedal, kako čim bolj učinkovito ublažiti bolečino s holecistitisom;
  • antispazmodiki (Halidor, Papaverin, Mebeverin);
  • zdravila za izboljšanje stanja avtonomnega živčnega sistema (Motherwort, Melipramine, Eglonil, Benzoghexonium);
  • sredstva za bruhanje (metoklopramid, domperidon);
  • zdravila, ki krepijo imunski sistem (polioksidonij, likopid, timoptin).

Če se bolezen ne nadaljuje v fazi poslabšanja, je bolniku prikazan naslednji režim zdravljenja:

  • zdravila, ki poganjajo žolč (Holosas, Allohol, Olimetin);
  • stroga prehrana z izjemo številnih živil in jedi;
  • balneoterapija;
  • elektroforeza.

Dieta za holecistitis

Prva točka terapije, katere upoštevanje zagotavlja hitro okrevanje pacienta, je dobro sestavljena medicinska prehrana. Posebna prehrana za vnetje žolčnika in po odstranitvi organov pospeši rehabilitacijo in prepreči zaplete. Za normalizacijo prebavnega sistema ga je potrebno dolgo opazovati.

V primarni fazi patologije žolčnika je označena "dieta št. 5". Z poslabšanjem bolezni - "dieta št. 5a." Zdravniki po številkah pomenijo poseben jedilnik z omejitvijo izdelkov in načina priprave.

Bolnik, ki poslabša težavo, naj jedo v majhnih obrokih. V hudih primerih zdravniki priporočajo dvodnevno gladovno stavko za lajšanje prebavnega sistema. V tem kratkem obdobju je dovoljena le tekočina - zdravilne zeliščne decokcije jagodičja ali zelišč, šibek topel čaj. Po koncu "lačnih dni" lahko pojeste nekaj hrane, na pari in previdno pire.

Pri poslabšanju so pomembne frakcijske tehnike. Morate jesti vsaj 4-krat na dan, bolje kot 5. Morali bi se držati režima: zajtrkujte, kosilo, popoldanski čaj in večerjo hkrati in tako vsak dan. Hrane ne morete peči in enostaviti do stopnje remisije. Ob poslabšanju in pojavu močnih bolečin se nakazuje popolna izjema:

  • živalske maščobe (jagnjetina, svinjina in maščoba, rdeče ribe, raca, rumenjaki);
  • slaščice s kremami;
  • pečenje masla;
  • prekajene in soljene jedi;
  • maščobni mlečni izdelki;
  • vroče začimbe;
  • konzervirana hrana;
  • kava, kakav, močan čaj;
  • čokolade.

Ob poslabšanem tečaju je priporočljivo prejemati le:

  • pire žita;
  • pire juhe z sluzi;
  • zelenjavni, ribji, mesni, žitni sufle;
  • žele;
  • zrezki iz pustega mesa;
  • beljakovinska omleta;
  • mus;
  • zelenjava in maslo;
  • pudingi.

Hrana in pijača se uživata toplo, ker hladno ali vroče stanje jedi povzroči hud napad bolečine. Prehranske vlaknine izboljšajo kakovost žolča, zato ga je dovoljeno dodajati v jedilnik po začetku remisije. Po okrevanju prehrana vključuje zelenjavo, sadje, zelišča, jagode.

Tuširanje

Metoda terapije se uporablja za praznjenje vnetega organa z zastojem žolča, poleg tega pa izboljšuje delo žolčnika. Manipulacija se izvaja na dva načina:

  1. Sonda. Pomeni uvedbo sonde dvanajstnika ustno. Žleb se odstrani iz cevi, načini njenega izhoda se operejo.
  2. Brezvezen. Izvaja se na prazen želodec zjutraj z uporabo posebnega choleretic sredstva. Lahko uporabite zdravilo, segreto mineralno vodo ali zeliščno infuzijo. Ko ste vzeli zdravilo, morate ležati in upogniti kolena pod seboj. Uležite se uro in pol s toplo ogrevalno blazinico na desni strani. S pozitivnim učinkom se bo žolč začel odvajati skupaj z blatom, zaradi česar bodo postali zelenkasti.

Postopek se izvaja 1-krat v 7 dneh, tečaj je od 2 do 4 mesece. Zdravnik predpiše določen čas terapije na podlagi bolnikove zgodovine. Metoda tubage se uporablja za poslabšanje kronične oblike.

Kirurško zdravljenje holecistitisa

Kirurgija zaradi holecistitisa se časovno razlikuje:

  1. Nujno. Izvesti ga je treba najpozneje v 12 urah po diagnozi bolezni. Nujni poseg je indiciran, če je akutni destruktivni holecistitis prisoten s številnimi zapleti - intoksikacija, peritonitis, perforacija organov.
  2. Nujno - manipulacija, ki jo je treba opraviti najpozneje v 72 urah od hospitalizacije. Če učinek konzervativnih metod zdravljenja ni bil dosežen, je bolnik pripravljen na operacijo v 1-3 dneh.
  3. Zgodaj nujno. Izvaja se v intervalu od 3 do 10 dni po sprejemu. Mnogi ljudje s podobno anamnezo imajo diagnozo destruktivne oblike bolezni..
  4. Načrtovano Lahko se opravi več mesecev po postavitvi diagnoze. Kirurški poseg je predpisan za odpravo žarišča vnetja in ponovno vzpostavitev prehodnosti žolčnih kanalov..

V večini primerov je operacija holecistektomija. Izvaja ga 85% bolnikov z poslabšanjem bolezni želodca. Tako radikalna metoda pacientu omogoča popolno okrevanje. Ta članek je pregledal cene klinik in operacij v Moskvi..

Kirurški poseg se izvaja na odprt način. Za dostop do obolelega organa se uporabljajo tradicionalne metode abdominalne kirurgije ali postopek z uporabo video laparoskopske opreme. Na izbiro določene vrste manipulacije vpliva veliko dejavnikov: starost in stanje pacienta, žarišče vnetja, trajanje bolezni, resnost itd..

Odprta holecistektomija pomeni pacientov standardni položaj na operacijski mizi - na hrbtni strani. Metoda odprte holecistektomije je ustvarjanje zareza na desni strani trupa, v hipohondriju. Vreznina odpira dostop do dvanajstnika, žolčnika in žolčnih kanalov. Ta možnost je za okoliška tkiva travmatična. Rehabilitacija narašča, podaljšuje se obdobje človekove invalidnosti. Za operacijo bolezni, zapletene s peritonitisom, ali za nejasno diagnozo je izbran rez na laparotomiji.

Laparoskopska metoda je bolj priljubljena kot prejšnja, saj je varna, zaznamujejo jo nizka invazivnost, odsotnost brazgotin in kratko obdobje okrevanja. S pozitivno dinamiko se bolnik odpravi na 3-4 dan po operaciji. Kirurški poseg v peritonealni votlini se izvaja z več majhnimi punkcijami. Pri izbiri te možnosti je mogoče zmanjšati izgubo krvi.

Laparoskopska tehnika prodiranja v trebušno votlino vključuje uporabo posebne opreme:

  • laparoskop, opremljen z video kamero;
  • barvni monitor, na katerega se s senzorja laparoskopa prenaša slika viscere;
  • insuflator (z njegovo pomočjo se v peritoneum vstavi sterilni plin, ki širi notranje);
  • komplet kirurških instrumentov;
  • naprava za koagulacijo tkiv.

Tehnika laparoskopije se ne uporablja v vseh primerih, ko je indicirana holecistektomija. Ta možnost kirurškega posega se ne uporablja v prisotnosti velikih kalusov, adhezij, kronične oblike bolezni v akutni fazi.

Zdravljenje holecistitisa ljudska pravna sredstva

Doma lahko izvajate zdravljenje bolezni žolčnika z uporabo zdravilnih rastlin. Zdravniki dovoljujejo zeliščno zdravilo, vendar naj bo to poleg glavnega zdravljenja in ne njegova popolna zamenjava. Ta vrsta vpliva na patologijo je v zadnjih letih postala priljubljena. Zeliščno zdravilo se pogosto uporablja pri kompleksnem zdravljenju patoloških procesov žolča. Poleg tega zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi omogoča utrditev učinka konzervativne medicine.

Vsi zeliščni pripravki za zdravljenje holecistitisa so vključeni v dve veliki skupini: zdravila, ki stimulirajo žolč in choleretic:

  1. Koleretiki, ki vključujejo: preje, poprovo meto, navadni barberry (sadje), koruzne stigme, nesmrtne peščene (plameno), maslaček (koren), tansy, elecampane (koren), centaury, črno redkev (sok).
  2. Kolekinetika, ki vključuje: tansy, vrtnica korenin (plodovi), limonin balzam, maslaček (koren), radič (koren), koper (semena), valerijana (koren), sivka, immortelle, glog (cvetovi), koruza (cvetovi), dimljeni, barberry (sadje), kuminovo seme (semena).

Uporabiti morate zelišča v obliki tinktur in decokcij, ki so pripravljena po določeni tehnologiji. Potek sprejema je od 2 do 4 mesece. Svežina zdravila je izredno pomembna, infuzija se pripravi 1-2 dni. Končni izdelek se vzame pol ure pred obroki, 2-3 krat na dan za 80-150 gramov.

Tinkture ne sestavlja več kot 4-5 vrst zdravilnih rastlin. Priporočljivo je, da jih izberete glede na lastnosti in učinek na telo. V obdobju poslabšanja morate vzeti tinkturo iz ene rastline. Ali je to antispazmodik ali choleretic.

Prednosti zeliščne medicine so očitne:

  • se bori z vzroki patologije;
  • minimalne kontraindikacije za uporabo (razen posamezne nestrpnosti);
  • ne povzroča stranskih učinkov;
  • razlikuje se po dostopnih stroških;
  • bogata sestava zagotavlja vnos koristnih snovi - elementov v sledovih in vitaminov;
  • brez kemičnih sestavin.

Sprejem zeliščnih zdravil se dogovori z zdravnikom-gastroenterologom. Ob neodvisni uporabi decokcij zelišč je pomembno, da se spomnite na alergijo na sestavine tinkture.

Balneologija: zdravljenje holecistitisa v toplicah

Ko poslabšanje mine, je pomembno okrevanje okrepiti s fizioterapevtskimi in balneološkimi metodami. Terapija je na voljo v krajih, kjer človek že nekaj tednov jesti na strogi dieti, uporablja zdravilno mineralno vodo, se podvrže fizioterapevtskim postopkom.

Najpogosteje zdravniki pošljejo bolnike na okrevanje v Karlove Vari, Železnovodsk, Truskavets, Borjomi, Essentuki, Dorokhovo, Železnovodsk, Morshin in druga letoviška mesta.

Napoved in preprečevanje

Ali je mogoče pozdraviti holecistitis - nujno vprašanje našega časa. Če se terapija izvaja v skladu z vsemi pravili, je v skladu z zahtevami zdravnika, vključno s strogo dieto, napoved ugodna. Pacientova sposobnost dela v remisiji ostaja.

Toda bolezen je nevarna z možnimi zapleti. Najprej govorimo o rupturi vnetega organa in se je razvil na ozadju tega peritonitisa. Takšen ponovitev je usoden, če ni zagotovljena nujna medicinska pomoč..

Pacient mora dosledno upoštevati zahteve lečečega zdravnika. Pacient mora biti pod stalnim nadzorom specialista, saj je pri zdravljenju izredno pomembno spremljati dinamiko.

Preprečevanje patologije prebavil je zmanjšati tveganje za nastanek kaluljev v telesu. Pravilna prehrana preprečuje razvoj kamnov v mehurju: človek naj v svoji vsakodnevni prehrani uživa samo zdravo in pravilno hrano.

Preprečevanje vnetnih procesov v žolčniku je naslednje:

  • omejitev neželene hrane: uporaba ocvrte, začinjene, prekajene, slane hrane je zmanjšana;
  • izključitev gaziranih in alkoholnih pijač;
  • jesti morate delno in se poskušati znebiti odvečne telesne maščobe;
  • občasno naredite sanacijo nazofarinksa in ust (mesto pogostega razvoja okužbe v telesu);
  • vsakih 6–12 mesecev za pregled trebušnih organov z uporabo ultrazvočne diagnostike (bodite pozorni na žolčnik).

Vaja za holecistitis

Šport v akutni fazi ni dovoljen. Izjema so vrste telesne aktivnosti, pri katerih je osnova skakanje, nenadni gibi, trzanje, dvigovanje uteži. Posebne terapevtske vaje niso škodljive, priporočljivo je utrditi rezultate terapije in preprečiti ponovitev. V stanju kronične faze bolezni gastroenterolog predpiše obisk sobe za vadbeno terapijo.

Za preprečevanje holecistitisa priporočamo naslednje vaje:

  1. Lezite na hrbet. Ena noga in nasprotna roka gresta navzgor in v zraku delata drseče gibe. Vzporedno se izvajajo dihalne vaje. Vdihnite, ko dvignete roke navzgor.
  2. Če ležite na hrbtu, dvignite glavo navzdol in ga spustite nazaj na tla. Ko se dvignete, vdihnete.
  3. Položaj - stoječe na štirici. Ko vdihnete, se prevrnite na trebuh, pritiskajte desno roko pod njo. Enkrat na trebuhu - izdihnite.
  4. V položaju na levi strani se leva noga upogne, leva roka pa se izravna. Desno nogo potegnemo do trebuha in poravnamo nazaj. Med vdihom se upognite, izdihnite.
  5. Ležite na hrbtu, roke pritrdite na trebuh. V tem položaju se izvajajo dihalne vaje. Počasi vdihnite in izdihnite.

Pomembno! Vaje izvajamo počasi, brez sunkov in nenadnih gibov. Začetek pouka je dovoljen šele po poslabšanju.

Ležeči položaj na boku je osnova terapevtskih vaj, saj prispeva k normalnemu odtoku žolča. Torzo in nežna fleksija izboljšujeta pretok krvi in ​​odstranjujeta vsebino iz mehurja. Poleg tega imajo fizioterapevtske vaje obnovitveni učinek na mišične skupine. Trajanje usposabljanja v fazi zdravljenja - ne več kot 30 minut.

Kot dodatek je priporočljivo uporabljati atribute igre in športno opremo. Ta pristop bo razvejal pouk in razširil zanimanje za medicinsko usposabljanje. Skupaj z gimnastiko se vaje za sprostitev mišic uporabljajo za odvajanje izločka iz žolčnika. Glavna zahteva je preprečiti pretresanje notranjih organov (izključiti skoke in nenadne gibe). Pred fizikalno terapijo je izredno pomembno ogrevanje. Za to se uporabljajo plavanje, neurna hoja, raztezanje. Masaža je primerna tudi za ogrevanje..

Če se pravočasno odkrije vnetna bolezen organa in se začne ustrezna terapija, je prognoza ugodna. Strogo upoštevanje priporočil lečečega zdravnika bo človeku omogočilo popolno okrevanje. S kronično obliko se je težje boriti in daljši. V tem obdobju bolnik ostane delati, počuti se dobro.

Pomembno Je Vedeti O Drisko

Danes večina staršev zavestno pristopi k zdravju svojega otroka. Zato v trgovini izbirajo otroško formulo, najraje kupujejo hrano, ki vsebuje probiotike in prebiotike.

25. november 2016, 12:38 0 16.480Ulcerozna lezija sten želodca in dvanajstnika črevesja se nanaša na hude nevarne bolezni prebavil. Razjeda se diagnosticira po značilnem znaku, kot so rezanje, spazmodične in akutne bolečine v želodcu, ki se pojavijo po jedi.