Zaplet bolezni - hemoroidna tromboza

Akutno manifestacijo krčnih žil hemoroidnih žil je doživelo vsaj 10% delovno aktivnega prebivalstva. Eden od pogostih zapletov bolezni je tromboza hemoroidov. Močno povečanje teže, kršitev ritma defekacije, nosečnost izzove povečanje intraabdominalnega tlaka, tudi v hemoroidnih venah.

Prepolnitev venskih pleksusov s krvjo s slabim odtokom vodi do nastanka krvnih strdkov. Kasneje se oteklina in vnetje hemoroidov povečajo. Trombozo lahko zdravite z zdravili, če ne eksperimentirate s svojim zdravjem, ampak se takoj posvetujte s koloproktologom. Ko izgubimo čas, bo pomagala samo operacija zasekanja vnetega vozlišča. Trombozo lahko zapletejo krvavitve, akutni paraproktitis, zato je tako pomembno, da prepoznamo prve simptome bolezni, da pravočasno prejmemo zdravniško pomoč..

Klinična slika patologije

Tromboza zunanjih hemoroidnih vozlišč ali oborjeni notranji trombozirani pleksusi so pogost vzrok obiskov proktologov. Klinična manifestacija patologije je zbijanje hemoroidov z razvijanjem otekanja perianalne regije. Spremlja kršitev oskrbe s krvjo z intenzivnimi bolečinami. Včasih se opazi nekroza hemoroidnih pleksusov. To se kaže s krvavitvami različne stopnje intenzivnosti..

Akutna faza, ki traja približno en teden, preide v fazo zamenjave tromboziranega kavernoznega pleksusa s vezivnim tkivom. Poleg nekroze se lahko na črevesni sluznici tvorijo razjede.

Glavna vloga bolezni je dodeljena:

  • Stopnja usedanja žilne endotelne trombocite na določenem drobcu rektuma;
  • Zvišane plazemske koncentracije fibrina (netopnega proteina s posebnimi funkcijami);
  • Značilnosti hemokoagulacije.

Z neugodnim razvojem procesa krvni strdek zapre posodo in blokira oskrbo s krvjo. Tako nastane hemoroidna tromboza.

Glede na lokacijo ločimo tri vrste tromboze hemoroidne vene - notranjo, kombinirano, zunanjo. Patologija je razvrščena v tri stopnje, ki označujejo simptome in obseg težave..

Vzroki za poslabšanje krčnih žil s hemoroidi so posledica:

  1. Napake v prehrani, ko neželena hrana (alkohol, začinjene začimbe, konzervirana, prekajena, maščobna, ocvrta hrana) spodbudi nalet krvi v trebušno votlino in poveča pritisk v pleksusih s hemoroidi;
  2. Povečanje obremenitve črevesne stene v nasprotju z ritmom defekacije (tako preveč stisnjen kot ohlapen stolček enako zavirata delovanje črevesja);
  3. Zastoj krvi v trebušni votlini med daljšim bivanjem v istem položaju pospeši tudi trombozo;
  4. Travmatizacija pleksusa hemoroidov, tudi med naravnim porodom;
  5. Spazem sfinktra analnega kanala blokira pretok krvi v hemoroidih, poslabšanje, z bolečino in oteklino, hitro napreduje.

Običajno se tromboza razvije v vseh vozliščih, ki izpadajo med napenjanjem. Z zunanjo obliko tromboze sta eden ali dva stožca pogosteje prizadeta kot drugi, zato je bolečina lahko manj izrazita.

Zdravljenje akutne tromboze hemoroidnih vozlišč se začne z režimi zdravil:

  • Flebotropna zdravila;
  • Lokalno delujoča večkomponentna mazila.

Akutno obdobje bolezni traja 3-7 dni. S hudimi bolečinami se uporablja manipulacija, kot je tromboektomija. Upravičeno je za trombozo zunanjih hemoroidnih vozlišč. Z lokalno anestezijo se pleksus odpre in tromb se evakuira. Rana se zaceli približno mesec dni. Znebijo se stožci in nato, ko se preprosto vmešajo, izzovejo nelagodje in onesnažijo perilo. Odstranjeni so in preprosto po volji iz estetskih razlogov..

Kako prepoznati trombozo hemoroidov

Znaki krvnih strdkov s hemoroidi so lahko:

  1. Videz tesnil na območju rektuma;
  2. Modro-vijoličen odtenek formacij;
  3. Izolacija krvi - na papirju, v blatu in spodnjem perilu (ne glede na čas defekacije);
  4. Nenadna bolečina v rektalnem kanalu;
  5. Nelagodje v rektumu.

Bolečina med trombozo vozlišč je dolgotrajna, ni vezana na kampanje "v veliki potrebi". Krči so trdi in temni, občutki prisotnosti nečesa odvečnega v črevesju se intenzivirajo.

Nevarnost stanja je, da povzroči nekrozo sluznice in resno krvavitev. Poleg tega težave ne pridejo same: pojav krvnih strdkov v hemoroidu pogosto spremlja venska tromboza spodnjih okončin. Ko diagnosticirate trombozirane hemoroide, ultrazvok nog, pa tudi krvni test za koagulabilnost, ne bo na mestu.

Resnost simptomov je odvisna od zanemarjanja postopka:

  • Na prvi stopnji se vnetje ne kaže svetlo. Vozlišča so rahlo zategnjena, bolečina ob dotiku je nepomembna. Dejanja defekacije poslabšajo občutek, ko se poveča učinek prisotnosti tujega telesa. Med pregledom beležimo rahlo rdečino in oteklino.
  • V naslednji fazi se postopek razvije. Prepoznamo ga lahko po izraziti hiperemiji in oteklini. Ob palpaciji problematičnega območja se bolniki pritožujejo zaradi akutne bolečine.
  • Za zadnjo, najtežjo stopnjo je značilen dodatek infiltrata v podkožju problematičnega območja. Sčasoma infiltrat zajame celotno pararektalno regijo. Palpacija na tej stopnji se ne izvaja, saj kateri koli mehanski učinek povzroči akutno bolečino. Dropna vozlišča postanejo vijolična.

Da bi preprečili žalostne posledice hemoroidne tromboze (krvavitve, suppuration, nekrotizacija tkiv, ki izzovejo gangreno), je treba opraviti pravočasen pregled, da dobimo ustrezno zdravljenje in ne nujno kirurško.

Tromboza venskih hemoroidov pri nosečnicah

Čas gestacije in dojenja je glede tromboze hemoroidov zelo ranljiv. Tveganje za njen razvoj je posledica fizioloških razlogov. Širjenje ploda nenehno pritiska na majhno medenico, povečuje deformacijo hemoroidov. V sestavi krvi so spremembe. Ko izoliramo poseben protein fibrina, nastane krvni strdek.

Če je imela ženska pred nosečnostjo hemoroide, vendar se ni aktivno manifestirala, njegovo zdravljenje pa se je zavleklo do boljših časov, lahko med naravnim porodom pride do poslabšanja. Statistika odpravlja takšne manifestacije, ki jih izzove napenjanje med porodom, pri tretjini žensk, ki rodijo s hemoroidi.

Med gestacijo se tromboza razvije ne samo z vnetjem v perinatalni coni. Lahko je posledica poslabšanja bolezni, povezane z visokimi stopnjami strjevanja krvi. Če se med rutinskim pregledom ugotovijo odstopanja, standardno zdravljenje tromboziranih hemoroidnih žil ne bo dovolj, potrebna je celovita shema.

Zdravila za hemoroidno trombozo

Če vozlišča niso napeta, ni mest nekroze, potem se ta stopnja bolezni zdravi z zdravili. Za povečanje žilnega tonusa jemljemo venotonike, lokalno anesteziramo in blažimo vnetje z mazili in supozitorijemi. Potek zdravljenja v povprečju traja 3 tedne. Standardni nabor zdravil vključuje:

  1. Mazila in supozitorije, kot so Hepatrombin, Troxevasin, Levomikol, kot tudi mazilo Heparin, Aescin gel krepijo elastičnost krvnih žil, raztapljajo krvne strdke, izboljšajo krvni obtok.
  2. Z notranjo obliko zapleta so predpisane supozitorije - Relief, Anestezol, Posterisan, Nigepan.
  3. Anestezira in pomirja razdraženo kožo anusa z novokainsko blokado, Aurobinovo mazilo, Polidekanol.
  4. Od venotonikov sta najbolj priljubljena Petralex in Aescin. Potek jemanja tablet z deformacijami hemoroidov je dolg.

V primeru poslabšanja uporabljamo kompleksno konzervativno terapijo - od intramuskularnih in intravenskih injekcij do lokalnega zdravljenja problematičnega območja z mazili, obkladki.

Operativne tehnike

Če ima bolnik nekrozo sluznice, potem so takšni primeri predmet kirurškega zdravljenja tromboze hemoroidov. Izsekajo se trombozirane mase in zunanje tkivo vozlišča. Ko se stožci pripenjajo, je indicirana nujna operacija, če pride do vnetja, potem se najprej ustavijo z zdravili. Trombozirana vozlišča se izločijo v štirih dneh.

Najpogostejše metode so:

  • Trombektomija. Gre za obdukcijo mesta in odstranjevanje krvnega strdka. Rana je razkužena, vendar ni zašita - na prostem se hitreje zaceli.
  • Submukozna hemoroididektomija. Uporablja se za pomembno območje lezije. Vdolbinice se izločijo in območja prizadete sluznice se obnovijo.
  • Odmerjena sfinkterotomija. Disekcija sfinktra se uporablja za trombozo, ki jo izzove spazem sfinktra. S povečanim izločanjem infiltrata se izvede drenaža tkiv..

V prvih urah po operaciji se bolnik že lahko samostojno giblje. Sam se preseli domov.

Tam jemlje enaka zdravila in se občasno pri proktologu pojavlja na pregledu. V 10 dneh obstajajo nekatere omejitve, na splošno pa bolnik vodi svoj običajni način življenja - njegovo stanje se vsak dan izboljšuje, njegova delovna sposobnost ostaja. Po celjenju ran na koži ne ostane nobena sled.

V kraju, kjer je bila ekscizija, se recidivi ne zgodijo. A ker ima vsak izmed nas tri skupine zunanjih in tri skupine notranjih kavernoznih pleksusov, se lahko tromboza razvije tudi v sosednjih vozliščih. Običajno se to zgodi, če bolnik še naprej vodi enak življenjski slog, kar je izzvalo zaplet hemoroidov.

Preprečevanje tromboze hemoroidov

Težava tromboze je danes dobila družbeni pomen, zato si proktologi prizadevajo, da bi popularizirali znanje o preprečevanju tromboze med prebivalstvom. Karkoli lahko izzove bolezen: naravni porod, travma, celo odlično izvedeni kirurški posegi. Pogosto z akutnimi hemoroidi se takšen zaplet pojavi z močnim povečanjem uteži, kroničnim zaprtjem, stoječim ali sedečim delom. Trombozo olajšajo različna stanja. Začetni mehanizem je lahko:

  1. Starost bolnika;
  2. Slab hematoktitis, značilen za viskoznost krvi;
  3. Zastoj v medenici;
  4. Zloraba alkohola in tobaka;
  5. Visoke stopnje "slabega" holesterola;
  6. Poškodba vozlišč;
  7. Obremenjena z dednostjo;
  8. Prekomerna teža (trebušni tip debelosti);
  9. Odpoved ledvic;
  10. Sepsa;
  11. Uporaba hormonskih zdravil in kontracepcijskih sredstev;
  12. Kemoterapija;
  13. Pooperativna rehabilitacija;
  14. Hipodinamija;
  15. Dolge prisilne drže;
  16. Onkologija;
  17. Hipotermija;
  18. Bolezni cirkulacijskega sistema.

Žile na nogah in hemoroidi se trombirajo pogosteje kot pri drugih. Najprej se na posode na steni pritrdi strdek. Potem raste, dokler ne blokira lumena vene. Različne spremembe v strukturi krvnih žil le pospešijo patološki proces. Razumevanje vzrokov tromboze bo pomagalo preprečiti takšna poslabšanja hemoroidne bolezni..

Preprečevanje tromboze je treba izvajati na različne načine in celovito. Sprva ne škodi preverjanju družinske nagnjenosti k krčnim žilam hemoroidov. Potrditi nagnjenost k trombozi bodo pomagale biokemične in molekularno genetske študije krvi. Za razliko od tromboze srca ali spodnjih okončin krvni strdki hemoroidov ne potujejo po obtočnem sistemu, kar povzroča pljučno tromboembolijo in druga življenjsko nevarna stanja. In vendar ustvarjajo dovolj težav. Kako preprečiti tak razvoj?

  • Normalizirajte mišice: dviganje uteži je eden glavnih dejavnikov tveganja..
  • Redefiniran življenjski slog: kompetentna organizacija delovnih pogojev, telovadba doma in na delovnem mestu preprečuje stagnacijo.
  • Hoja po parku, plavanje, ples - vsaka aktivna dejavnost, ki vam je všeč, bo pripomogla k izboljšanju stanja krvnih žil. Starodavni kitajski zdravilci so priporočali, da vsak človek naredi vsaj 10.000 korakov vsak dan.
  • Nadzirajte položaj telesa, če morate več ur preživeti za volanom ali v prometu. Upoštevanje režima pitja, redna sprememba drže, gibi nog, udobna oblačila bodo pomagali, da se izognemo zapletom.
  • Okrepite imuniteto za preprečevanje nalezljivih bolezni, kaljenje, jemanje vitaminov, normalizacijo prehrane.
  • Nadzirajte nevarne navade - od zlorabe alkohola in tobaka do sistematičnega prenajedanja. Boj proti takšnim zasvojenostim bo pomagal izboljšati sestavo krvi in ​​ožilje..
  • Ne nosite dodatkov, ki stisnejo problematična področja telesa: tesni pasovi, stezniki, elastični trakovi, tesno spodnje perilo in oblačila ena velikost manjša.
  • Z nagnjenostjo k trombozi zdravniki priporočajo izogibanje dolgotrajni izpostavljenosti vročini ali mrazu..
  • Za mišično in čustveno preobremenitev jemljite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik - antibakterijska sredstva, bioflavonoidi, antikoagulanti, folna in nikotinska kislina, vitaminski kompleks, zlasti predstavniki skupin B in E. Samozdravljenje s takšnimi zdravili je nesprejemljivo.!
  • Pri kirurških posegih imajo prednost majhno invazivne minimalno invazivne tehnike, ki omogočajo, da pacient ostane aktiven tudi po operaciji.

Dieta za trombozo hemoroidnih ven

Neuravnotežena prehrana je eden od vzrokov za poslabšanje hemoroidov. Pogosto se spomnimo diete, ko so se hemoroidi in njegova poslabšanja že izjavila, ne zavedajoč se, da z rednim upoštevanjem tega tromboze morda ne bi bilo.

Uporaba vročih začimb, mastnega mesa, konzervirane hrane, prekajenega mesa, alkohola pomaga povečati pretok krvi v trebušno votlino in prelivati ​​vene majhne medenice s krvjo. Torej se hemoroidi vnamejo.

Sledite dieti, ki preprečuje trombozo. Pomagajte normalizirati gostoto krvi:

  1. Zelenjava in sadje;
  2. Drobljenec (ajdova, ječmenova, ovsena kaša, ječmenova drobtina);
  3. Pusto meso;
  4. Ribe hladnih morij, bogate z koristnimi kislinami;
  5. Mlečni izdelki;
  6. Rastlinsko olje.

Rastlinske vlaknine morajo biti prisotne v klinični prehrani, da se normalizira delovanje črevesja in zmanjša lipoproteini z nizko gostoto.

Za normalizacijo stanja črevesne mikroflore, ki je aktivno vključena v proces prebave, in za izboljšanje doslednosti blata bodo pomagale vlaknine, veliko je v žitih, sveži zelenjavi in ​​sadju.

Losos, skuša, sardele vsebujejo omega-3 polinenasičeno kislino v visoki koncentraciji. Njihova uporaba prispeva k izboljšanju triglicerola in hematokrita.

Česen in ingver redčita kri. Izdelki s flavonoidi, kot so rdeče grozdje, grozdni sok, suho vino, izboljšujejo njegovo sestavo..

Upoštevanje režima pitja zmanjšuje viskoznost krvi, razbremeni konsistenco zalege za prosto gibanje v danki, saj pritisk gostega izmeta poškoduje vneta vozlišča, prispeva k pojavu analnih razpok.

Iz prehrane so izključene hitra hrana, hidrogenizirane maščobe, predelana hrana, maščobno meso, čokolada, stročnice, konzervirana hrana, siri, prekajeno meso in bogato pecivo. Na črnem seznamu so tudi sladkor, gazirane pijače, rafinirana moka, drobovina. Omejitve glede števila jajc obstajajo: največ tri rumenjake na teden.

Prebavo lahko normaliziramo z delno prehrano: 5-6 krat na dan. Kuhanje v dvojnem kotlu, mikrovalovna pečica, pečica.

Paleta izdelkov, dovoljenih za trombozo, je dovolj široka, da lahko naredite okusen jedilnik in se ne počutite opuščene.

Če poznamo predpogoje in mehanizem nastanka tromboze hemoroidnih ven, upoštevamo preventivne ukrepe, se takim zapletom lahko v veliki meri izognemo in izboljšamo kakovost življenja s krčnimi žilami hemoroidov.

Simptomi, zdravljenje in preprečevanje hemoroidne tromboze

Možni zapleti

Med hude posledice tromboze spadajo razvoj kroničnega paraproktitisa in nekroze. Najpogosteje se patologija razvije s ščepanjem stožcev med spazmom sfinktra ali po prolapsu submukoznih vozlišč. Nekroza se lahko razširi na celotno dimeljsko območje, podkožje, povzroči neznosne bolečine.

Zapleti vključujejo tudi trombobakterijsko embolijo. Patologija se lahko pojavi, če je prišlo do okužbe s hemoroidi. Delci raztopljenega tromba vstopijo v sistemski obtok in tvorijo žarišča bakteremije v notranjih organih. Zastrupitev s krvjo in tvorba več gnojnih abscesov sta lahko usodna.

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje tromiziranega vozla se začne s popravkom življenjskega sloga in prehrane. Priporočljivo je izključiti kakršno koli telesno aktivnost, alkohol, odstraniti začinjeno, maščobno in slano hrano iz prehrane, predpisana je posebna prehrana.

Vsak bolnik s tako občutljivo težavo zastavlja vprašanje, kako zdraviti trombozo. Zunanjo hemoroidno trombozo lahko zdravimo na tri glavne načine..

  1. Konzervativno. Približno dva meseca pomaga pri soočanju s težavo. V tem času hemoroidi in neprijetni simptomi uspejo popolnoma preiti. Nadalje so potrebni preventivni ukrepi, da se izognemo poslabšanju. Ta vrsta zdravljenja je učinkovita v zgodnjih fazah bolezni. Terapija je namenjena odpravljanju bolečin in oteklin, lajšanju vnetja, vzpostavljanju procesa krvnega obtoka v danki in tudi izboljšanju delovanja prebavnega sistema.
  2. Zdravila. Kako hitro mine tromboza med jemanjem zdravil? Učinek postane opazen že ob koncu prvega meseca zdravljenja.
  3. Kirurško. Za obvladovanje tromboze, ki je ni mogoče zdraviti, bo pomagal le kirurški poseg.

Zunanji hemoroid se lahko pozdravi sam. Treba pa bi bilo zahtevati usklajevanje z zdravnikom. Zdravljenje doma vključuje izdelavo obkladkov, losjonov, mazil. Učinkovite so sedeče kopeli z dodatkom decokcije kamilice, žajblja ali mikroklizatorja..

Zdravljenje tromboziranih hemoroidov z ljudsko medicino je treba kombinirati s pogostimi sprehodi na svežem zraku ob upoštevanju režima počitka in dela. V prehrano je treba vključiti čim več zelenjave in sadja, da preprečite zaprtje.

Zdravnik lahko predpiše zdravila, ki bodo olajšala stanje in se spoprijela z neprijetnimi simptomi:

  1. Reševalna sredstva, ki lajšajo otekline in vnetja, kot so mazilo Heparin ali Traxevasin. Mazilo se nanese v tanki plasti na vneto območje do trikrat na dan.
  2. Lahko se predpiše hormonsko zdravilo Prednizolon. Lajša otekline in vnetja, odpravlja pa tudi srbenje..
  3. Sredstva, zaradi katerih so stene krvnih žil močne in elastične, na primer Detralex.
  4. Če zaprtje muči, so predpisana odvajala, kot je Dufalac.
  5. Posebna mazila, na primer Proctosedil, lahko lajšajo bolečine in vnetja..
  6. Levomekol mazilo ima protivnetni učinek.
  7. Relief ali Posterizan sveče bodo pomagale lajšati bolečino.
  1. Trombektomija je operacija, med katero odstranimo tromb. Izvaja se pod splošno anestezijo, rana se zaceli v 4 dneh. V prihodnosti, da se ne pojavi pojav novega krvnega strdka, morate upoštevati dnevni režim in pravilno jesti.
  2. Hemoroidiktomija - ta vrsta operacije se izvaja, če se faza poslabšanja pojavi prepogosto. Odstrani se ne le trombus, temveč tudi celotno vozlišče.

Če se postopki zdravljenja ne začnejo pravočasno, se lahko začne nekroza hemoroida, vnetni proces, ki prizadene danko, ali zastrupitev krvi.

Kako odstraniti ali zmanjšati hemoroide

Pojav hemoroidov je resna zadeva! Če se zdravljenje ne začne takrat, bo vnetni proces povzročil njegovo izgubo iz analnega kanala. Kako odstraniti hemoroide doma?

Proktologija razlikuje dve obliki bolezni: zunanjo in notranjo

Hemoroidna vozlišča so mobilne vaskularne formacije, ki nastanejo kot posledica pleksusa žil. Nahajajo se v rektumu in v perineumu pod kožo. Progresivni hemoroidi spremljajo povečanje, vnetje in prolaps skozi anus teh vozlišč.

Kako izgledajo? Vozlišče navzven predstavlja kompaktno tvorbo. Specialist, ki pregleda submukozno plast, opazi majhne vaskularne glomerule do 6 mm. Njihova kombinacija se pojavi v mišicah in ohlapnem vezivnem tkivu..

Kako odstraniti hemoroide? Predpisana je terapija z zdravili, ki vključuje zdravila, supozitorije in mazila, ki raztapljajo in zmanjšujejo hemoroide. Če takšna terapija ne pomaga, priporočite kirurško zdravljenje. Vozla se izsekajo kirurško ali izgorevajo minimalno invazivno.

V notranjosti vozličev so votline različnih velikosti. Ločeni so drug od drugega in od okoliških tkiv s tankimi predelki vezivnega ali mišičnega tkiva.

Notranje pokriva sluznico. Submukozna plast se običajno zgosti. V njem so mišice in vezivno tkivo, za katere je značilno otekanje med poslabšanjem bolezni. V teh edematnih tkivih je skoncentrirano veliko število kavernoznih žil. V notranjosti vozlov se poleg vezivnega tkiva nahajajo elastična vlakna in majhni snopi gladkih mišičnih celic..

Preprečevanje tromboze hemoroidov

Težava tromboze je danes dobila družbeni pomen, zato si proktologi prizadevajo, da bi popularizirali znanje o preprečevanju tromboze med prebivalstvom. Karkoli lahko izzove bolezen: naravni porod, travma, celo odlično izvedeni kirurški posegi. Pogosto se s takšnim zapletom pojavi z ostrim dvigovanjem uteži, kroničnim zaprtjem, stoječim ali sedečim delom. Trombozo olajšajo različna stanja. Začetni mehanizem je lahko:

  1. Starost bolnika;
  2. Slab hematoktitis, značilen za viskoznost krvi;
  3. Zastoj v medenici;
  4. Zloraba alkohola in tobaka;
  5. Visoke stopnje "slabega" holesterola;
  6. Poškodba vozlišč;
  7. Obremenjena z dednostjo;
  8. Prekomerna teža (trebušni tip debelosti);
  9. Odpoved ledvic;
  10. Sepsa;
  11. Uporaba hormonskih zdravil in kontracepcijskih sredstev;
  12. Kemoterapija;
  13. Pooperativna rehabilitacija;
  14. Hipodinamija;
  15. Dolge prisilne drže;
  16. Onkologija;
  17. Hipotermija;
  18. Bolezni cirkulacijskega sistema.

Žile na nogah in hemoroidi se trombirajo pogosteje kot pri drugih. Najprej se na posode na steni pritrdi strdek. Potem raste, dokler ne blokira lumena vene. Različne spremembe v strukturi krvnih žil le pospešijo patološki proces. Razumevanje vzrokov tromboze bo pomagalo preprečiti takšna poslabšanja hemoroidne bolezni..

Preprečevanje tromboze je treba izvajati na različne načine in celovito. Sprva ne škodi preverjanju družinske nagnjenosti k krčnim žilam hemoroidov. Potrditi nagnjenost k trombozi bodo pomagale biokemične in molekularno genetske študije krvi. Za razliko od tromboze srca ali spodnjih okončin krvni strdki hemoroidov ne potujejo po obtočnem sistemu, kar povzroča pljučno tromboembolijo in druga življenjsko nevarna stanja. In vendar ustvarjajo dovolj težav. Kako preprečiti tak razvoj?

  • Normalizirajte mišice: dviganje uteži je eden glavnih dejavnikov tveganja..
  • Redefiniran življenjski slog: kompetentna organizacija delovnih pogojev, telovadba doma in na delovnem mestu preprečuje stagnacijo.
  • Hoja po parku, plavanje, ples - vsaka aktivna dejavnost, ki vam je všeč, bo pripomogla k izboljšanju stanja krvnih žil. Starodavni kitajski zdravilci so priporočali, da vsak človek naredi vsaj 10.000 korakov vsak dan.
  • Nadzirajte položaj telesa, če morate več ur preživeti za volanom ali v prometu. Upoštevanje režima pitja, redna sprememba drže, gibi nog, udobna oblačila bodo pomagali, da se izognemo zapletom.
  • Okrepite imuniteto za preprečevanje nalezljivih bolezni, kaljenje, jemanje vitaminov, normalizacijo prehrane.
  • Nadzirajte nevarne navade - od zlorabe alkohola in tobaka do sistematičnega prenajedanja. Boj proti takšnim zasvojenostim bo pomagal izboljšati sestavo krvi in ​​ožilje..
  • Ne nosite dodatkov, ki stisnejo problematična področja telesa: tesni pasovi, stezniki, elastični trakovi, tesno spodnje perilo in oblačila ena velikost manjša.
  • Z nagnjenostjo k trombozi zdravniki priporočajo izogibanje dolgotrajni izpostavljenosti vročini ali mrazu..
  • Za mišično in čustveno preobremenitev jemljite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik - antibakterijska sredstva, bioflavonoidi, antikoagulanti, folna in nikotinska kislina, vitaminski kompleks, zlasti predstavniki skupin B in E. Samozdravljenje s takšnimi zdravili je nesprejemljivo.!
  • Pri kirurških posegih imajo prednost majhno invazivne minimalno invazivne tehnike, ki omogočajo, da pacient ostane aktiven tudi po operaciji.

Zdravila za hemoroidno trombozo

Če vozlišča niso napeta, ni mest nekroze, potem se ta stopnja bolezni zdravi z zdravili. Za povečanje žilnega tonusa jemljemo venotonike, lokalno anesteziramo in blažimo vnetje z mazili in supozitorijemi. Potek zdravljenja v povprečju traja 3 tedne. Standardni nabor zdravil vključuje:

  1. Mazila in supozitorije, kot so Hepatrombin, Troxevasin, Levomikol, kot tudi mazilo Heparin, Aescin gel krepijo elastičnost krvnih žil, raztapljajo krvne strdke, izboljšajo krvni obtok.
  2. Z notranjo obliko zapleta so predpisane supozitorije - Relief, Anestezol, Posterisan, Nigepan.
  3. Anestezira in pomirja razdraženo kožo anusa z novokainsko blokado, Aurobinovo mazilo, Polidekanol.
  4. Od venotonikov sta najbolj priljubljena Petralex in Aescin. Potek jemanja tablet z deformacijami hemoroidov je dolg.

V primeru poslabšanja uporabljamo kompleksno konzervativno terapijo - od intramuskularnih in intravenskih injekcij do lokalnega zdravljenja problematičnega območja z mazili, obkladki.

Vzroki za nastanek hemoroidne tromboze

Tako je neposreden vzrok tromboze razširjenih venskih pleksusov poškodba stene žil. Naslednji dejavniki izzovejo njegovo pojavljanje:

  1. Prekomerno močni poskusi, ki vodijo do zvišanja intraabdominalnega tlaka. To je mogoče zaradi močnega napenjanja med gibanjem črevesja, porodom ali dvigovanjem uteži.
  2. Poškodba analnega kanala (tudi med "nekonvencionalnim" seksom.
  3. Hipotermija medeničnih organov. V takih situacijah pride do zožitve žilnega lumena, zaradi česar se pretok krvi poslabša. Zaradi stagnacije krvi pride do poškodb sten posode.

Ker sta tromboza vozlišč in hemoroidi tesno povezana, so prvi viri isti dejavniki, ki prispevajo k povečanju hemoroidov, na primer:

  1. Dolgo bivanje v sedečem položaju in na splošno sedeči način življenja. Zaradi fizične neaktivnosti pride do zastojev znotraj organov peritoneuma in medenice.
  2. Dolgotrajna fizična aktivnost (delo, močni športi). Takšna "težnost" zmanjša elastičnost žilnih sten, kar poveča verjetnost povečanja hemoroidnih vozličev.
  3. Napake v delovanju prebavnega trakta. S težavami z gibanjem črevesja se iztrebki strdijo, kar nenehno poškoduje rektalno sluznico in hemoroide. V primeru driske pride do draženja analnega kanala..
  4. Nepravilno organizirana prehrana in pretirano navdušenje nad alkoholnimi pijačami. Slana, mastna hrana lahko povzroči draženje prebavil, etilni alkohol pa razširi krvne žile, kar vodi do pretoka krvi v organe.
  5. Tumorske mase v rektumu. Tumorji vodijo do povečanega pretoka krvi, kar ima za posledico stagnacijo. Vnetje sčasoma izzove stiskanje in travmo venskega pleksusa.
  6. Spremembe v telesu med nosečnostjo. V tem obdobju se verjetnost zaprtja poveča, pogosto se pojavijo hemoroidi. Med nosečnostjo te težave izzovejo spremembo hormonskega ozadja in povečanje velikosti maternice.

Tako se s hemoroidi precej pogosto razvije tromboza vnetega hemoroidnega vozla. Vzroki za takšna stanja sovpadajo, zato je treba najprej zdraviti povečanje venskih stožcev, da ne bi izzvali njihove tromboze.

Kako zdraviti

Upoštevati je treba, da če odkrijete prve znake zapletov hemoroidov, v obliki akutne tromboze, se morate takoj obrniti na strokovnjake. Flebolog ali vaskularni kirurg bo lahko predpisal ustrezno zdravljenje hemoroida, svetoval nadaljnjim metodam preprečevanja in spregovoril o tem, kako hitro bolezen mine, če zdravljenje izvajamo doma.

Kako zdraviti trombozo hemoroidov, zdravnik najbolje svetuje. Najverjetneje bo bolniku predpisal takšna zdravila, kot so: trombolitiki in antikoagulanti, antispazmodiki, protivnetna zdravila, flebotoniki.

Trombolitična in antikoagulacijska sredstva se najbolje uporabljajo v obliki mazil, ki jih nanesejo neposredno na območje patološkega procesa. Najbolj učinkovita so mazila na osnovi heparina, pa tudi mazilo z levo mazilo, proktoseril, troksevazin.

Antispazmodična zdravila v primeru tromboze hemoroidnih ven se najbolje uporabljajo v obliki intramuskularnih injekcij ali rektalnih supozitorijev. Na primer, to so lahko zdravila - No-shpa, Papaverine, pa tudi sveče - Spazmolizin in Buskopan.

Zdravnik mora povedati tudi, kako zdraviti hemoroidno trombozo in učinkovito odpraviti bolečino, vendar najpogosteje v tem primeru uporabljajo običajna protivnetna zdravila, ki so znana vsem: Diklofenak, Dikloberl. Z intenzivnimi bolečinami se lahko specialist odloči za izvedbo tako imenovane blokade novokaina.

Prav tako je potrebno zdravljenje hemoroidne tromboze s sredstvi, ki normalizirajo in povečajo ton sten venskih žil. To so lahko zdravila - Aescin, Detralex in drugi.

V naprednih fazah bo operacijo predpisal zdravnik. Neposredni razlogi za postavitev pacienta na operacijsko mizo bodo - velika izguba krvi, zaradi krvavitve poškodovanega vozla, nekrotični proces, prehod vnetja v okoliška tkiva.

Vaskularni kirurg lahko operacijo izvede na dva načina:

  1. Odstranitev tromboze zunanjega hemoroida z odstranitvijo samega vozlišča. Zelo učinkovita metoda kirurškega zdravljenja, saj se izloči ne le nesrečni krvni strdek, temveč tudi samo razširjeno vozlišče. To pomeni, da se vzrok za nastali tromb odstrani neposredno in to samodejno prečrta možnost ponovljenih primerov bolezni. Poleg tega se bo splošno stanje in življenje bolnika znatno izboljšalo, saj ne bo bolečih zunanjih vozlišč.
  2. Odstranitev tromboze zunanjega hemoroida s resekcijo trombotičnih mas. Ta tehnika znatno izgubi prejšnjo metodo, saj tukaj vozlišče ne ostane izbrisano. Resekcija trombotičnih mas se izvaja, tako mehansko, z navadnim skalpelom kot z laserjem.

Obstajajo tudi številni minimalno invazivni postopki, ki se lahko znebijo težave brez uporabe radikalnih metod. Sem spadajo - ligacija vozlišč, koagulacija z infrardečo svetlobo, skleroterapija.

Razvrstitev bolezni

Trombozirani zunanji hemoroidi potekajo v več fazah. Vsak od njih ima svoje značilnosti..

  1. Za prvo stopnjo so značilna vozlišča majhne velikosti. V obdobju poslabšanja prinesejo hemoroidi in tromboza občutek srbenja, pekočega in bolečine med praznjenjem. Nepravilna prehrana, slabe navade, dolgo sedenje ali stoje lahko izzovejo te simptome..
  2. Drugo stopnjo spremlja širjenje edema na sosednja območja, pri pregledu anusa pacient čuti akutno bolečino. Pri napenjanju vozlišča izpadejo, ko pa se sprostijo, jih spet nastavimo.
  3. Na tretji stopnji edem pokriva celotno območje okoli anusa, vozlišča postanejo opazna, so maroona. Lahko se začne nekroza, telesna temperatura narašča, bolečina se stopnjuje. Tveganje za kršitev hemoroida se poveča. Pogoj je nevaren zaradi razvoja sepse ali paraproktitisa.

Odvisno od lokacije lezije se tromboflebitis izloča notranje (prizadeta so notranja vozlišča), zunanja (zunanje formacije trpijo) in kombinirana.

Trombozirani hemoroidi potrebujejo zdravljenje v najzgodnejših fazah, ko so se pojavili prvi simptomi. V tem primeru je mogoče izginotje bolezni za dolgo časa hitro in enostavno doseči..

Kaj je hemoroidna tromboza

Bolezen je zaplet hemoroidov, ki so se spremenili v kronično stanje. Ko se vaskularna stena razširi, se na poškodovanem mestu tvori krvni strdek - krvni strdek. Več ko je škode, več se pojavi novotvorb. Tromboza povzroči videz hemoroidnih vozlišč, notranjih in zunanjih. Trombozirana posoda je vir vseh nadaljnjih težav. Napetost, sprememba prehrane in druge kršitve režima vodijo v razvoj vnetnih procesov. Njihova klinična slika je nato razdeljena na več hemoroidov različnih resnosti:

  • Prvi. Pomanjkanje vnetja, pekoče, boleče črevesno gibanje, srbenje po pitju začinjenih, slanih, alkoholnih pijač ali po vadbi.
  • Drugi. Bolečina se stopnjuje s hojo in sedenjem, motečim gibanjem črevesja, krvavečim vozlom, vročino. Zunanja in notranja vozlišča vnamejo, nabreknejo.
  • Tretji. Akutna, nemirna bolečina, tudi med gibanjem črevesja, visoka vročina, refleksni krči, ki zamujajo z uriniranjem. Tromboflebitis aktivno napreduje. Vozlišča nabreknejo, kondenzirajo, postanejo modra. Opazimo lahko hemoroidno nekrozo. Okoliško tkivo se vname. Pojavijo se lahko kri ali raztezajoča sluz.

Znaki bolezni bi morali biti nujen razlog za obisk zdravnika. Vsak razlog, ki lahko povzroči nalet krvi v medenični predel, lahko izzove distenzijo, rupturo venskih žil in nastanek krvnih strdkov. S trombozo raste tesnilo, stene posode doživljajo pritisk z njegove strani. Od tod se pojavi občutek neznosne bolečine v anusu, hoja s strani je videti kot raca. Krvni strdki hemoroida lahko nastanejo kot posledice:

  • povečana telesna aktivnost;
  • poškodbe ali poškodbe tkiva v anusu;
  • nosečnost ali materinstvo;
  • hipotermija telesa;
  • zloraba alkohola;
  • motnje prebavnega trakta (z zaprtjem, drisko);
  • sedeč, sedeč življenjski slog;
  • nekateri športi (za dvigovalce uteži, kolesarje, kolesarje).

Dieta za trombozo hemoroidnih ven

Neuravnotežena prehrana je eden od vzrokov za poslabšanje hemoroidov. Pogosto se spomnimo diete, ko so se hemoroidi in njegova poslabšanja že izjavila, ne zavedajoč se, da z rednim upoštevanjem tega tromboze morda ne bi bilo.

Uporaba vročih začimb, mastnega mesa, konzervirane hrane, prekajenega mesa, alkohola pomaga povečati pretok krvi v trebušno votlino in prelivati ​​vene majhne medenice s krvjo. Tako vneto.

Sledite dieti, ki preprečuje trombozo. Pomagajte normalizirati gostoto krvi:

  1. Zelenjava in sadje;
  2. Drobljenec (ajdova, ječmenova, ovsena kaša, ječmenova drobtina);
  3. Pusto meso;
  4. Ribe hladnih morij, bogate z koristnimi kislinami;
  5. Mlečni izdelki;
  6. Rastlinsko olje.

Rastlinske vlaknine morajo biti prisotne v klinični prehrani, da se normalizira delovanje črevesja in zmanjša lipoproteini z nizko gostoto.

V tem obdobju je posebna pozornost namenjena preprečevanju zaprtja, povečanju obremenitve hemoroidov.

Za normalizacijo stanja črevesne mikroflore, ki je aktivno vključena v proces prebave, in za izboljšanje doslednosti blata bodo pomagale vlaknine, veliko je v žitih, sveži zelenjavi in ​​sadju.

Losos, skuša, sardele vsebujejo omega-3 polinenasičeno kislino v visoki koncentraciji. Njihova uporaba prispeva k izboljšanju triglicerola in hematokrita.

Česen in ingver redčita kri. Izdelki s flavonoidi, kot so rdeče grozdje, grozdni sok, suho vino, izboljšujejo njegovo sestavo..

Koristna so živila, ki vsebujejo vitamin E: vzklila pšenična zrna, sončnična in lanena semena, oljčna in lanena olja, peciva z otrobi in polnozrnatimi kosmiči.

Upoštevanje režima pitja zmanjšuje viskoznost krvi, razbremeni konsistenco zalege za prosto gibanje v danki, saj pritisk gostega izmeta poškoduje vneta vozlišča, prispeva k pojavu analnih razpok.

Iz prehrane so izključene hitra hrana, hidrogenizirane maščobe, predelana hrana, maščobno meso, čokolada, stročnice, konzervirana hrana, siri, prekajeno meso in bogato pecivo. Na črnem seznamu so tudi sladkor, gazirane pijače, rafinirana moka, drobovina. Omejitve glede števila jajc obstajajo: največ tri rumenjake na teden.

Prebavo lahko normaliziramo z delno prehrano: 5-6 krat na dan. Kuhanje v dvojnem kotlu, mikrovalovna pečica, pečica.

Paleta izdelkov, dovoljenih za trombozo, je dovolj široka, da lahko naredite okusen jedilnik in se ne počutite opuščene.

Če poznamo predpogoje in mehanizem nastanka tromboze hemoroidnih ven, upoštevamo preventivne ukrepe, se takim zapletom lahko v veliki meri izognemo in izboljšamo kakovost življenja s krčnimi žilami hemoroidov.

Operativne tehnike

Če ima bolnik nekrozo sluznice, potem so takšni primeri predmet kirurškega zdravljenja tromboze hemoroidov. Izsekajo se trombozirane mase in zunanje tkivo vozlišča. Ko se stožci pripenjajo, je indicirana nujna operacija, če pride do vnetja, potem se najprej ustavijo z zdravili. Trombozirana vozlišča se izločijo v štirih dneh.

Najpogostejše metode so:

  • Trombektomija. Gre za obdukcijo mesta in odstranjevanje krvnega strdka. Rana je razkužena, vendar ni zašita - na prostem se hitreje zaceli.
  • Submukozna hemoroididektomija. Uporablja se za pomembno območje lezije. Vdolbinice se izločijo in območja prizadete sluznice se obnovijo.
  • Odmerjena sfinkterotomija. Disekcija sfinktra se uporablja za trombozo, ki jo izzove spazem sfinktra. S povečanim izločanjem infiltrata se izvede drenaža tkiv..

Tam jemlje enaka zdravila in se občasno pri proktologu pojavlja na pregledu. V 10 dneh obstajajo nekatere omejitve, na splošno pa bolnik vodi svoj običajni način življenja - njegovo stanje se vsak dan izboljšuje, njegova delovna sposobnost ostaja. Po celjenju ran na koži ne ostane nobena sled.

V kraju, kjer je bila ekscizija, se recidivi ne zgodijo. A ker ima vsak izmed nas tri skupine zunanjih in tri skupine notranjih kavernoznih pleksusov, se lahko tromboza razvije tudi v sosednjih vozliščih. To se običajno zgodi, če bolnik še naprej vodi isti življenjski slog, ki ga je izzval.

Kako jih zmanjšati doma

Le zdravnik lahko hitro izvede študijo in predpiše učinkovito zdravljenje

Konzervativna terapija ima veliko pristopov, vendar se vedno začne z odpravo glavnega vzroka vnetnega procesa. Če želite prepoznati vzrok, morate opraviti diagnostični pregled pri proktologu.

Preprečevanje in zdravljenje hemoroidnih vozlišč je sestavljeno iz preprostih postopkov:

  • sledite dieti z veliko vlakninami;
  • povečanje motorične aktivnosti;
  • normalizacija blata;
  • zavračanje slabih navad.

Terapija z zdravili brez operacije

Običajno na začetni stopnji bolezni zdravnik predpiše lokalna zdravila. To so losjoni, sveče, mazilo ali krema.

Uporaba zeliščnih supozitorijev ni kontraindicirana za nosečnice in doječe matere, saj se aktivne snovi ne absorbirajo v kri. Venotonska zdravila krepijo stene krvnih žil, preprečujejo izgubo hemoroidov.

Hemoroidna tromboza - simptomi in zdravljenje

Kaj je hemoroidna tromboza? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja obravnava članek dr. Bogdanov D.V., proktolog z izkušnjami 19 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Tromboza hemoroidnih vozlišč je akutno stanje bodisi na ozadju kroničnih hemoroidov bodisi prvič, ki izhaja na ozadju popolnega počutja. To je vedno boleče stanje, ki se kaže:

  1. nastanek krvnih strdkov (hematomov) v hemoroidnih vozliščih perianalnega pasu;
  2. izguba in nato kršitev padlih vozlišč;
  3. nekrotične spremembe različnih resnosti v patološko spremenjenih vozliščih;
  4. spazem analnega sfinktra, ki v veliki večini primerov spremlja trombozo.

Tromboza hemoroidnih vozlišč, je akutni hemoroidi, je tudi akutni hemoroidni tromboflebitis, je akutna stopnja, faza hemoroidne bolezni (GB). [12]

Vzroki za trombotične spremembe kavernoznih pleksusov analnega kanala so lahko:

  • travma hemoroidnih vozlišč z gostim iztrebkom;
  • vnetje vozlišč in perianalnih tkiv kot posledica proktosigmoiditisa;
  • zloraba žganih pijač, začinjene, začinjene hrane;
  • situacije z ostrim povišanjem intraabdominalnega tlaka - dvigovanje uteži, porod, nosečnost;
  • epizode zvišanja krvnega tlaka na visoke vrednosti (nad 160/100 mm Hg. art.);
  • poslabšanje kroničnih hemoroidov, ki jih povzročajo provocirajoči dejavniki.

Hitro nastajanje krvnih strdkov v kavernoznem pleksusu, rast edema prispevajo k njihovim strukturnim značilnostim. Hemoroidna vozlišča so številne votline z mišično-vezivnimi stenami, obilno opremljene z intraparietalnimi arterijami. Intenziven priliv arterijske krvi, tudi prek arteriovenskih shuntov, s tendenco k refleksnemu zožitvi venul in poznejšemu zmanjšanju odtoka vodi v tvorbo krvnih strdkov v votlinah znotraj pleksusa. [5] [7] Eden od "krivcev" takih sprememb v sinusih se imenuje patološko zvišanje ravni acetilholina, kateholaminov. V mnogih raziskavah so opazili izrazito aktivnost produktivnega celičnega procesa [8] v kavernoznih sinusih distalnega črevesa. Med raziskavami so prav v njih odkrili rekanalizirane krvne strdke, krvne strdke z različnimi obdobji tvorbe, ki jih v običajnih krčnih žilah praktično ne najdemo. [6] [7]

Simptomi hemoroidne tromboze

Bolečina. Na prvem mestu je med manifestacijami akutnih hemoroidov (po subjektivnih ocenah bolnikov). Resnost sindroma bolečine je individualne narave, ponavadi jo opišemo kot stiskanje, razpokanje. Bolečina se intenzivira, ko sedite na trdem, med hojo. Zaradi strahu pred akutno bolečino se bolniki lahko vzdržijo gibanja črevesja..

Videz boleče tvorbe v anusu. Zaokrožena tvorba na mestu hemoroidnih vozlišč, gosta, modrikaste barve, se pojavi relativno hitro (v nekaj urah).

Prolaps hemoroidov.

Krvavitve. Pojavi se s kršitvijo celovitosti sluznice ali kože. Včasih je lahko v naravi veliko, težko se prepustimo konzervativnim metodam hemostaze (uporaba supozitorijev, mazil, flebotonikov, lokalnega prehlada itd. Malo pomaga). [2]

Vročina. Nastane kot splošna reakcija telesa kot odgovor na vnetje tkiv v perianalni coni. Hipertermijo spremljajo zapleti akutne tromboze, kot je vnetje pararektalnega tkiva.

Refleksni spazem analnega sfinktra (v večini primerov).

Patogeneza hemoroidne tromboze

Glavne povezave pri nastanku hemoroidov so: mehanski in žilni dejavniki.

  • Šibkost vezivnega tkiva v ligamentno-mišičnem aparatu (vključno s Parksovim ligamentom), njegovo prekomerno raztezanje in prožnost privedejo do inkontinence patološko spremenjenih kavernoznih pleksusov znotraj rektuma, vozlišča se premaknejo navzven in padejo v lumen anusa - tako imenovani mehanski faktor.
  • Hemodinamične motnje v venah hemoroidnih pleksusov. Širitev pleksusov, zmanjšanje venskega tonusa vodi do zmanjšanja odtoka krvi iz vozlišč, neravnovesja med volumnom dohodne krvi in ​​odtokom vodi v nadaljnje prekomerno raztezanje sten kavernoznih pleksusov, distrofične spremembe na njih - to je vaskularna teorija razvoja hemoroidov. Najpomembnejše je neuspeh v procesih živčne regulacije žilnega tona.

Zaporedje pojavljanja predisponirajočih dejavnikov je lahko poljubno, vendar je v vsakem primeru kombinacija teh z eno ali drugo stopnjo resnosti.

Prisotnost dejavnikov tveganja (predisponirajočih dejavnikov) ne vodi nujno do pojava akutnih hemoroidov, toda pod vplivom izzivajočih okoliščin na "pripravljeni zemlji" se sproži patološki mehanizem, pojavi se tromboza hemoroidov. Zgoraj navedeni so bili izzivalni dejavniki - to so stresne situacije, fizični napori, nosečnost, porod, slaba prehrana (uživanje začinjene, grenke hrane), "zaužitje" z alkoholom, močnim čajem in kavo, poslabšanje hipertenzije, kronično zaprtje, dolgotrajno bivanje v prisilnem položaju (sedeče delo), tumorji trebušne votline in genitourinarnega sistema (fibroidi, adenomi), nenadni trni težo, pogosta uporaba klistir, ciroza jeter itd.).

Prisotnost predisponirajočih dejavnikov + sprožijo situacije (provocirajoči dogodki) - in v patološko razširjenih kavernoznih pleksusih rektuma se tvori tromb, ki mu sledi vnetje sten žil in podložnih tkiv. Kot rezultat - močan edem in bolečina. Včasih moč provocirajočih dejavnikov zadostuje za pojav akutne tromboze pri popolnoma zdravih ljudeh, ki prej niso imeli sprememb na žilnih stenah in hemodinamičnih motenj.

V štirih od petih primerov se tromboflebitis vozlišč pojavi ob ozadju obstoječe hemoroidne bolezni kot njenega poslabšanja. Preostalih 20% je prvi diagnosticiran, nenadoma začeti proces.

Dokazano velja za genetsko nagnjenost k razvoju hemoroidne bolezni, strukturne značilnosti - velikost in oblika kavernoznega pleksusa, možnosti za pritrditev vozlišč v submukozalni plasti. Narava pretoka krvi v kavernoznih telesih in posebnost živčne regulacije v tkivih - vse to je lahko pri posamezniku prisotno že od rojstva in pod vplivom neugodnih razmer privede do pogoste tromboflebitisa hemoroidnih žil, ki popolnoma nekaznovano preidejo na druge ljudi. Pri nagnjenih posameznikih, celo na stopnji embriogeneze, se položi patologija kavernoznih pleksusov, kar posledično privede do pojava nenormalne količine vaza vasoruma v stenah žil in zamenjave mišične komponente sten s vezivnim tkivom. [3]

Ne-dedni vzrok degenerativno-distrofičnih sprememb v tkivih perianalnega območja so kronični hemoroidi.

Razvrstitev in faze razvoja hemoroidne tromboze

Na podlagi lokalizacije patološkega procesa obstajajo:

  • Akutni hemoroidi zunanjih vozlišč;
  • Akutni hemoroidi notranjih vozlišč;
  • Kombinirani tromboflebitis vozlišč (diagnosticiran v več kot 80% primerov).

Stopnja kliničnih manifestacij, resnost patoloških sprememb ima tradicionalno 3 stopnje:

I stopnja - če so prizadeta zunanja vozlišča, se na meji sluznice analnega kanala in kože perianalne cone vizualizirajo kot gosto elastična, cianotična, majhna vozlišča. Notranja vozlišča morda niso vidna, vendar njihova tromboza postopoma vodi v širjenje perianalnega edema, zunanja nepoškodovana vozlišča so zmerno boleča in zategnjena.

Hemoroidni kompleksi so praviloma razvrščeni v tradicionalno lokalizacijo ob 3.7.11 uri glede na pogojno klicanje v položaju na hrbtu.

Koža v bližini anusa je hiperemična. Palpacija (po pritisku) se določi s kratkotrajno bledico na mestu depresije. Subjektivni občutki bolnikov vključujejo blag srbenje, pekočino, bolečino v kavernoznem pleksusu. Manifestacije se intenzivirajo med gibanjem črevesja, na trdem sedežu, po začinjeni, začinjeni hrani, vnosu alkohola. [1]

Tromboza zunanjega hemoroida brez vnetja (1 stopnja)

II stopnja - simptomi so znatno ojačani, pogosto je zaradi bolečine in vse večjega spazma analnega sfinktra pregled prsta nemogoč. Bolniki se pritožujejo nad hudimi bolečinami med gibanjem, so prisiljeni izbrati sedeči položaj, samovoljno zavlačujejo defekacijo. Lokalna hiperemija, bolečina in otekanje kože lahko povzročijo sum na akutni paraproktitis. Toda pri slednjem je bolečina praviloma asimetrična, ni tako izrazita. Včasih s paraproktitisom lahko določite vpleteno steno rektuma na prizadeti strani, nihanje. Za paraproktitis je značilna razmejitev hiperemije. [5]

III stopnja. Simptomi so izredno izraziti, motijo ​​normalno delovanje pacienta. Možna motnja uriniranja, do anurije. Vnetne spremembe so izredno izrazite, ostro otekanje in hiperemija celotne perianalne cone - krožna infiltracija sfinktra, ločene skupine hemoroidnih vozlišč se združijo v en sam konglomerat. Raziskovanje prstov je nemogoče, tudi palpacija prinese veliko bolečine. Včasih sta edem in infiltracija podobni kliniki kršitve notranjih vozlišč. Z dejansko izgubo vozlišč je njihovo zmanjšanje nemogoče. Postopoma cianotična vozlišča začnejo nekrotično.

SSCC je razvil klasifikacijo akutnih hemoroidov, pri čemer je upošteval stopnjo vnetnih sprememb, kjer je 1. stopnja tromboza brez sprememb reaktivnega tkiva. 2. stopnja - določijo se vnetne reakcije vpletenih vozlišč. 3. stopnja - tkivna reakcija ne samo v kavernoznih pleksusih, vnetje vpliva na podkožje, določajo se perianalni kožni edemi, nekroza sluznice.

Zapleti hemoroidne tromboze

Na podlagi nezdravljenega ali neustrezno zdravljenega poslabšanja GB lahko pride: [14]

  • nekroza epitelija ali sluznice nad tromboziranimi vozli;
  • nastanek okuženih ran na mestu nekrotičnih sprememb, paraproktitisa;
  • krvavitev, včasih precej obilna, iz rane na območju hematoma.

Diagnoza hemoroidne tromboze

Akutno stanje tromboflebitisa hemoroidnih vozlišč ne potrebuje zapletenih diagnostičnih metod. Praviloma zadostujejo vizualni pregled, digitalni pregled (če bolečina, krč sfinktra omogočajo izvedbo) in temeljito zaslišanje, poleg tega pa tudi obvezno izvajanje OAA, OAM in preučevanje biokemičnih parametrov krvi. Pri pravilni diagnozi akutnih hemoroidov bo pomagala anamneza z nenadnim pojavom po izpostavljenosti provocirajočim dejavnikom in popolno napredovanje.

Patološka stanja s podobnimi manifestacijami, s katerimi je treba izvesti diferencialno diagnozo:

Akutni paraproktitis. Njegova razlika je v asimetriji sten črevesja in anusa, ki sodelujejo pri vnetju, pogosto v prisotnosti nihanj in razmejitvi hiperemije. Purulentni paraproktitis pogosto spremlja splošna reakcija v obliki zvišanja telesne temperature na 38-39 ° C, bolečine pulzirajo, izcedek je bolj gnojen kot hemoragičen.

Analni rak. Klinika s postopnim in dolgotrajnim razvojem simptomov, mukopurulentni izcedek s krvjo, resnost nekroze je značilna za maligne novotvorbe. Biopsija s histološkim pregledom pomaga prepoznati netipične celice.

Sifilitični ulkus perianalne cone. Primarni kompleks pri tej nalezljivi bolezni med palpacijo je skoraj neboleč, je zelo visoke gostote. Poleg tega je potreben krvni test za RW..

Akutni sindrom bolečine pri vnetnih procesih - na primer s kriptitisom, sfinkteritisom, papilitisom. V zadnjem primeru bolečino in oteklino povzroči akutno vnetje hipertrofiranih papilov ali poraz organoidnih kript (analnih sinusov) - taka stanja se lahko pojavijo brez GB.

Prolaps nevnetnih vozlišč s hemoroidi (kar je izredno redko). Preprostega prolapsa vozlišč praviloma ne spremljajo bolečine, oborjene hemoroidne vozlišča pa se zlahka in neboleče popravijo. [1]

V zapletenih primerih s kombiniranimi lezijami, potem ko akutni vnetni proces izzveni, bo potrebna razširjena študija: anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, sfinkterometrija itd..

Zdravljenje hemoroidne tromboze

Tako domači strokovnjaki kot tuji viri dajejo nedvoumna priporočila: s hemoroidno boleznijo se akutna stanja zdravijo konzervativno, s kombinacijo sistemskih in lokalnih učinkov drog. V nekaterih primerih je zelo učinkovito povezovanje fizioterapije (ultrazvok in magnetna laserska terapija).

Sistemska zdravila so zasnovana za normalizacijo pretoka krvi v kavernoznih pleksusih, izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih, zmanjšanje vnetnih manifestacij, bolečin in prispevajo k aktiviranju učinka limfne drenaže. Najbolj uveljavljeni:

  • Mikroniziran Diosmin [11] (Vazoket, Detralex, Phlebodia, Venarus);
  • Peroralne oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil - nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, Nimesulid).

Lokalna farmakoterapija je usmerjena v zmanjšanje edema, analgezije in protivnetnega učinka neposredno v hemoroidnih pleksusih, pa tudi protikoagulacijski učinek. Mazila, gel oblike se nanesejo večkrat na dan, dokler se glavne manifestacije ne ustavijo (v povprečju 7-10 dni). Optimalno zdravilo s kombinirano sestavo je Hepatrombin G. Drugo mazilo s kombiniranim učinkom je Proctosan. Vsebujejo glukokortikoide, analgetike, bizmut subgallat, nesteroidna protivnetna zdravila, titanov dioksid.

Vsebnost aktivne snovi v monokomponentnih mazilih, ki vsebujejo heparin, mora biti izbrana najmanj 1000 ie.

Uporaba kirurških metod čim hitreje omili bolnikovo stanje in prepreči nastanek recidivov, vendar je operacija najučinkovitejša v zgodnjem obdobju (do 3 dni od začetka tromboflebitisa kavernoznega pleksusa distalnega črevesa). [2]

Najbolj priljubljene metode za kirurško zdravljenje poslabšanja GB so minimalno invazivne metode:

  • Izliv (luskanje) krvnega strdka;
  • Tirbektomija Surgetrona;
  • Surgetronova trombektomija z laserjem za koagulacijo negovanih posod.

Uporablja se enukleacija in trombektomija pri akutni tromboflebitisi zunanjih hemoroidnih vozlišč:

  1. Če obstaja nevarnost poškodbe celovitosti (vrzeli) epitelija nad perianalnim hematomom;
  2. Če je perianalni hematom površen;
  3. Če je diagnosticiran en krvni strdek.

Ruptura epitela nad trombiranim hemoroidnim vozliščem. Pozna pritožba

Metoda enukleacije daje dober klinični učinek v smislu izboljšanja počutja, lajšanja bolečin, oteklin itd. Med pomanjkljivostmi so možni recidivi akutne tromboze v istem vozlišču (ker žile, ki hranijo kavernozni pleksus, ostanejo).

Z več hematomi perianalne cone (tromboza) se izvede hemoroididektomija..

Intervencija se opravi v bolnišnici, če je v perianalni coni, v rektumu, izražena razširjena vnetna reakcija. Uporaba sodobnih tehnologij UltraCision in LigaSure za odstranjevanje vozlišč povzroči zmanjšanje bolečine v zgodnjem pooperativnem obdobju, zmanjšanje obdobja nezmožnosti za delo po operaciji in zmanjšanje pogostosti disuricnih pooperativnih motenj. [9] [10]

Napoved Preprečevanje

Akutni hemoroidi so bolezen, z ustreznim zdravljenjem katere je v 98 - 100% primerov možno popolno izločanje tromboflebitisa. * Pri konzervativnem zdravljenju poslabšanja, ko znaki vnetja izzvenijo, edem izgine, nadaljnje zdravljenje hemoroidne bolezni je indicirano s številnimi metodami (minimalno invazivno: ligacija lateksa, skleroterapija, lasersko uparjanje ali klasična hemoroididektomija). Popraviti spremembe kronične hemoroidne bolezni je potrebno, vključno z izključitvijo ponovitve tromboflebitisa vozlišč, izboljšati kakovost življenja.

Izbira načina odstranjevanja patološko spremenjenih kavernoznih pleksusov pri kroničnem GB je odvisna od njihove lokacije, velikosti, stopnje distrofičnih sprememb v temeljnih tkivih (stadij bolezni), razpoložljivosti sodobne medicinske opreme v zdravstveni ustanovi in ​​preferenc kirurga.

Preprečevanje bolezni vključuje izključitev dejavnikov, ki izzovejo poslabšanje hemoroidne bolezni:

  • Normalizacija blata;
  • Čez dan pijete veliko tekočine;
  • Povečanje telesnih naporov **, boj proti telesni neaktivnosti;
  • Popravek prehrane - povečanje prehrane rastlinskih vlaknin, zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov ***;
  • Omejite vnos močnega alkohola, začinjene hrane;
  • Zdravljenje kroničnih vnetnih procesov perianalne regije (proktosigmoiditis, kronični hemoroidi);
  • Zmanjšanje telesne teže na optimalne parametre (BMI 20-23);
  • Zdravljenje sočasnih bolezni - arterijska hipertenzija, bolezni prebavil.

* če je pri kompleksni terapiji uporabljeno kirurško zdravljenje s koagulacijo posod, ki oskrbujejo vozlišče.

** odmerjena telesna aktivnost pomaga normalizirati težo, metabolizem, okrepiti mišice medeničnega dna. Vendar pa oni morajo izključiti dejavnosti, ki vodijo do močnega zvišanja trebušnega tlaka (mrtva dvigala, počepi z utežmi, dviganje uteži, powerlifting).

*** če popravek prehrane ni dovolj, je ob trdovratnem zaprtju primerno redno uporabljati probiotike in prebiotike, odvajala - laktulozo (Lactusan, Dufalac), semena ovalne plantaže (Mukofalk, Phytomucil). Običajno se stranski učinek laktuloze - napihnjenost, napihnjenost - odpravi z zmanjšanjem vnosa ogljikovih hidratov, kar preprečuje prekomerno rast črevesne mikroflore.

Preprečevanje akutnih hemoroidov pri nosečnicah

Tudi na stopnji načrtovanja nosečnosti morajo dekleta opraviti posvetovanje proktologa, ker v prisotnosti hemoroidne bolezni 1 tbsp. manifestacije so lahko minimalne, nevidne za mlado žensko. Vendar lahko ob rojstvu otroka vse nesrečne težave za bodočo mamo postanejo precej boleče, njihovo učinkovito zdravljenje med nosečnostjo pa bo izredno težko.

Ponovni pregled nosečnic je prikazan v 2-3 trimesečju. Že pred začetkom poroda so nekatere nosečnice pokazale določeno stopnjo poslabšanja GB, kar je povezano s kršitvijo venskega odtoka iz medenice, zvišanjem intraabdominalnega tlaka in spremembo parametrov koagulacijskega sistema krvi. In med naravnim porodom se tromboflebitis pojavi pri skoraj polovici porodnih žensk zaradi neposrednega stiskanja vozlišč s plodovo glavo, ki poteka skozi porodni kanal. [trinajst]

Pri naravnem porodu diagnoza hemoroidov ni kontraindikacija, vendar pogoj zahteva dinamično spremljanje s strani specialista in izvajanje določenih priporočil.

Pomembno Je Vedeti O Drisko

Rak trebušne slinavke je nedopustna in huda bolezen, ki zahteva celovit terapevtski pristop. Da bi se bolnik v celoti opomogel od bolezni, je potrebno ne le izvajati kemoterapijo, temveč tudi slediti strogi dieti.

Ko ima oseba povečano kislost v ustih, občuti veliko nelagodje. Seveda ni nič narobe, če se pojavi tak občutek, če je bila v prehrani prisotna limona, šipek, kislo zelje ali je oseba uporabila farmacevtski izdelek, na primer acetil.