Kako zdraviti jetrno fibrozo 3. stopnje?

Hepatolog

Sorodne posebnosti: gastroenterolog, terapevt.

Naslov: St. Petersburg, St. Akademika Lebedeva, 4/2.

Bolezen v začetnih fazah (prva in druga) se učinkovito odpravi z zdravili, medtem ko je jetrna fibroza stopnje 3 manj ozdravljiva in obstaja tveganje za razvoj ciroze.

Vzroki

Če želite povečati možnosti za ozdravitev in ozdraviti bolnika fibrozo tudi v tretji fazi, je treba ugotoviti vzrok za razvoj patologije.

  • Hepatitis virusne narave (B, C, D), pri katerem se razvije akutno vnetje v tkivih;
  • Virusne okužbe, kot je na primer virusna mononukleoza ali citomegalovirusna okužba, ki je vrsta virusa herpesa;
  • Zloraba alkohola;
  • Močan padec imunosti, ki ga povzroča avtoimunski hepatitis (ko vaš obrambni sistem napada zdrave celice) ali primarna biliarna ciroza (avtoimunska reakcija v žolčnih kanalih);
  • Prisotnost gensko prenosljive nagnjenosti. V tem primeru najpogosteje diagnosticiramo jetrno fibrozo pri enem od naslednjih sorodnikov.
  • Patologije žolčevodov, ki vključujejo zunajtrgano obstrukcijo, to je obstruiranje žolčnih kanalov; razvoj primarnega sklerozirajočega holangitisa (patologija, ki jo spremlja tvorba brazgotin v žolčnih kanalih); žolčna kamnita bolezen, pri kateri nastanek peska in kamnov v žolčniku.
  • Hepatitis, ki se razvije v ozadju strupenih zastrupitev in poškodb tkiv po izpostavljenosti telesu različnih toksinov in strupenih snovi.
  • Zastrupitev telesa z različnimi zdravili, najpogosteje so to protitumorska ali antirevmatična zdravila, retinoidi.
  • Patološko zvišanje tlaka portalne vene. Patologija, povezana z razvojem venske zastoja v posodah.
  • Odstopanja v presnovnih procesih, ki jih spremlja kopičenje bakra v telesu.

Znaki

Na tretji stopnji fibroze se že kažejo simptomi, značilni za to bolezen, ki jih v zgodnejših fazah najpogosteje ne opazimo. Če je na začetnih stopnjah klinična slika praktično odsotna in nastanek presežne količine vlaknatega tkiva lahko odkrijemo le s histološkim pregledom vzorca tkiva obolelega organa pod mikroskopom (biopsijo), potem lahko na tretji stopnji domnevamo prisotnost fibroze na podlagi prisotnosti simptomov, značilnih za bolezen.

Pomembno! Klinični znaki fibroze jeter se najpogosteje začnejo pojavljati šele šest do osem let po poškodbi organov, torej ne prej kot v tretji fazi bolezni.

  • hitro utrujenost;
  • zaspanost;
  • splošno slabo počutje;
  • zmanjšana uspešnost;
  • čustvena nestabilnost, nagnjenost k depresiji;
  • razvoj anemije (anemije) zaradi močnega zmanjšanja števila hemoglobina in rdečih krvnih celic;
  • pojav krvavitev iz pretirano razširjenih žil požiralnika;
  • močno zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa;
  • povečana verjetnost modric in žil.

Na tretji stopnji pride do tvorbe regenerativnih vozlišč, zasnovanih za obnovo strukture tkiva poškodovanega organa, žilnih spojin, katerih glavna vloga je povezana z znižanjem tlaka v krvnem pretoku jeter. Ali je mogoče bolezen zdraviti s takšno količino vezivnega tkiva v tretji fazi? Na teh stopnjah bolezni je fibroza ozdravljiva in če se upošteva pravilen življenjski slog, bo pacient lahko živel več kot ducat let.

Sodobna medicina ponuja učinkovite metode zdravljenja, vendar je v tretji fazi fibroze veliko odvisno od lastnosti bolnikovega telesa: stanja imunskega sistema, starosti, spola.

Diagnostika

Da bi bilo predpisano zdravljenje fibroze jeter celo na tretji stopnji učinkovito in prineslo želeno okrevanje, mora zdravnik opraviti celo vrsto diagnostičnih postopkov. Informativne diagnostične metode za fibrozo vključujejo naslednje korake.

Zbirka celotne anamneze

  • Pridobitev popolne zdravstvene anamneze pacienta, analiza pritožb in s tem povezanih simptomov.
  • Študija prisotnosti genetske nagnjenosti k boleznim, povezanim s težavami v delovanju prebavil.
  • Analiza prisotnosti kroničnih bolezni, odvisnosti, pa tudi različnih jetrnih patologij, utrpela resno zastrupitev, operacije.
  • Popoln pregled pacienta, palpacija trebušne votline v jetrih, določitev narave bolečine. Ocena rumenosti kože in očesnih beljakovin.
  • Ocena pacientovega psihoemocionalnega stanja, ki se lahko poslabša ob prisotnosti jetrne encefalopatije (zapleta, ki nastane, ko se telo zastrupi s snovmi, ki se sprostijo med uničenjem zdravih celic, ki vplivajo na krvni obtok v možganskem tkivu).

Laboratorijske metode

  • Krvni test, ki pomaga določiti raven hemoglobina (prisotnost anemije), število levkocitov (ocena stopnje vnetja) in druge pomembne kazalnike.
  • Biokemični krvni test, ki pomaga pri pridobivanju informacij o delu telesa in izvajanju njegovih osnovnih funkcij ter pri določanju vsebnosti najpomembnejših elementov v sledovih v krvi.
  • Študije z uporabo biokemijskih markerjev: določitev indeksa protrombina (PGA) (določitev stopnje strjevanja krvi, ki se z razvojem bolezni zmanjšuje); določitev števila gama-glutamiltranspeptidaz (bioloških snovi, ki sodelujejo pri delu jeter, katerih količina se zmanjšuje s patologijo organov); prisotnost alipoproteina A1 (količina beljakovin v krvi se zmanjša).
  • Pridobitev podatkov o koagulogramu, kar omogoča oceno strjevanja krvi in ​​odpravljanje prisotnosti ciroze.
  • Test antimitohondrijskih protiteles za izključitev avtoimunske narave bolezni.
  • Prav tako bomo z avtoimunsko naravo patologije odkrili protitelesa proti gladkim mišicam, kar kaže na poškodbo gladkih mišic.
  • V primeru kršitve strukture celičnih jeder ob prisotnosti avtoimunske narave bolezni se izvajajo študije za ugotovitev prisotnosti antinuklearnih protiteles.
  • Analiza urina lahko določi prisotnost vnetja v sečil.
  • Test hepatitisa.
  • Koprogram za določitev prisotnosti nebarenih odpadkov hrane.
  • Analiza iztrebkov na prisotnost jajčec helminta.

Instrumentalne metode

  • Ultrazvočni pregled bližnjih organov za prepoznavanje distribucijskega središča vlaknatega tkiva.
  • Endoskopski pregled notranje površine organov (ezofagogastroduodenoskopija).
  • Računalniška tomografija za podrobno oceno stanja organa, določitev prisotnosti tumorja, poškodbe, razen prisotnosti ciroze.
  • Najbolj informativen postopek za oceno stopnje bolezni in izključitev prisotnosti ciroze je biopsija (pregled vzorca tkiva poškodovanega organa, ki ga dobimo z drobnimi punkcijami s tanko iglo).
  • Tudi za določitev resnosti bolezni se kot alternativni postopek biopsije uporablja elastografija (študija organskih tkiv s posebnim aparatom).

Zdravljenje

Koliko ljudi živi z diagnozo fibroze jeter v 3 stopnjah, je odvisno od številnih dejavnikov. Najprej sta trajanje in kakovost življenja odvisna od pravočasne diagnoze in pravilno predpisanega zdravljenja..

Ključni pristopi

Pri kompleksnem zdravljenju fibroze se uporablja več terapevtskih pristopov.

Etiotropna terapija (zdravljenje, namenjeno odpravi vzroka) lahko vključuje:

  • ukrepi za boj proti virusu - uporaba protivirusnih sredstev (najpogosteje zdravil, ki vsebujejo interferon);
  • izključitev alkoholnih pijač, zdravljenje odvisnosti od alkohola;
  • če je jetra povzročila drogo ali drugo strupeno snov, je treba preklicati sprejem in izključiti stik s patogenom.

Patogenetska terapija (upočasnitev patogenih procesov, ki se pojavijo v telesu med boleznijo):

  • izključitev odvečnega bakra, ki se lahko kopiči v tkivih;
  • imunosupresivna terapija z avtoimunsko naravo bolezni;
  • terapija za izboljšanje stanja žolčnika (holestaza).

Simptomatska terapija (odprava sočasnih simptomov):

  • ob prisotnosti pojava zastrupitve možganskih celic s snovmi, ki se normalno nevtralizirajo v jetrih, je indicirana posebna prehrana (zmanjšanje količine beljakovin in povečanje rastlinske hrane) in zdravljenje z antibiotiki;
  • diuretiki se uporabljajo tudi za odstranjevanje odvečne tekočine, ki bi se lahko nabrala v trebušni votlini.

Pomembno! Šele po ugotovitvi vzroka jetrne bolezni je mogoče predpisati učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Pri zdravljenju in odpravljanju odstopanj, povezanih z delom hepatobiliarnega sistema, se uporabljajo številna zdravila.

  • Hepatoprotektorji zaščitno vplivajo na jetrne celice, hkrati pa ohranjajo svojo aktivnost.
  • Če pride do avtoimunske narave bolezni, potem uporabimo glukokortikosteroide (zdravila, ki vsebujejo hormone, na primer Prednizolon), pa tudi citostatike (zdravila, ki lahko zmanjšajo količino brazgotin, na primer Busulfan, Nimustin).
  • Če ultrazvok ne odkrije kamnov v žolčniku in žolčnih kanalih, je indicirana uporaba choleretic zdravil (Allohol, Nicodine).
  • Za krepitev in spodbujanje imunskega sistema se uporabljajo imunomodulirajoča zdravila (Viferon, Derinat, Arbidol).
  • Za zmanjšanje resnosti vnetja v jetrih se uporabljajo protivnetna zdravila (Nurofen).
  • Antioksidanti se uporabljajo za zmanjšanje resnosti toksičnega učinka (vitaminski kompleksi, zadosten vnos vitaminov C, A, E).

Pomembno! Pri kompleksnem zdravljenju jetrne fibroze je treba upoštevati pravilno prehrano (prehrana št. 5 - pogosti obroki z omejenim vnosom soli, izključitev alkohola, ocvrtega masla, čokolade, stročnic).

Poskusite odpraviti slabe navade, držite se osnov zdravega življenjskega sloga, pravilno živite, to bo znatno zmanjšalo tveganje za fibrozo jeter.

Vlakne spremembe v jetrih: kaj je to in kako se zdravi fibroza?

Kaj je fibroza jeter? To je patološki proces, za katerega je značilno postopno nadomeščanje hepatocitov s brazgotinim vezivnim tkivom. Kršitev je povezana s številnimi kroničnimi jetrnimi boleznimi, predvsem z alkoholom, strupenimi lezijami, hepatitisom.

Fibroza se razvija počasi, začetne faze potekajo brez posebnih znakov, kar močno oteži diagnozo. V večini primerov se bolezen odkrije v fazi, ko so se pojavili resni zapleti.

Zakaj se razvije fibroza??

Jetra so največja neparna žleza v človeškem telesu, odgovorna je za opravljanje številnih različnih funkcij. Telo poskrbi za nevtralizacijo strupov, toksinov, produktov razpada, ki nastajajo med presnovo..

V jetrih nastajajo maščobne kisline, brez katerih normalen prebavni proces ne more storiti, v telesu se kopičijo koristne snovi: ogljikovi hidrati, elementi v sledovih, vitamini.

Organ za filtriranje sodeluje pri hematopoezi, uravnava presnovo ogljikovih hidratov, lipidov, beljakovin. Zdravje vsake osebe je v veliki meri odvisno od dela jeter, njegovih kompenzacijskih zmožnosti.

Hepatociti se lahko samo obnovijo tudi s hudimi strupenimi lezijami, toda s fibrozo postane patološki proces nepovraten:

  1. vlaknasta tkiva ne opravljajo uporabnih funkcij;
  2. izgubljena uspešnost;
  3. organ preneha normalno delovati.

Sčasoma količina vlaknatega tkiva le raste.

Fibroza je zaplet pridobljenih, dednih kroničnih bolezni. Med najpogostejšimi vzroki zdravniki imenujejo virusni in strupeni hepatitis, zastrupitev s strupenimi snovmi, toksini, kemikalijami. Ehinokokoza, maščobne tegobe, toksoplazmoza in sočasne bolezni lahko vplivajo tudi na spremembe v tkivih..

Vlakne spremembe opazimo v ozadju bolezni drugih notranjih organov, nepravilnosti srčne mišice, koronarne bolezni, motenj trebušne slinavke.

Predisponirajoči dejavniki so težave:

  • holangitis;
  • holecistitis;
  • holelitiaza;
  • onkologija.

Dedni dejavniki, ki prispevajo k nastanku fibroze: hemokromatoza, galaktozemija, Wilson-Konovalova bolezen. Bolniki včasih diagnosticirajo prirojeno fibrozo, genetsko bolezen, ki jo povzroči nenormalni razvoj jetrnega tkiva..

Prirojena fibroza se pogosto diagnosticira pri majhnih otrocih in predšolcih. Dedne motnje se prenašajo na avtosomno recesivno, ko se ob prisotnosti bolezni pri enem od staršev verjetnost patologije pri otroku poveča na 50%.

Razvrstitev fibroze

Ob upoštevanju vzrokov fibroze in njene lokalizacije se v medicini razlikuje več oblik bolezni. Lahko je portalna, pericelična, perivenularna, periduktalna, septalna fibroza.

Portal (periportal)

Portalna fibroza je povezana z virusnim, alkoholnim in toksičnim hepatitisom. S to obliko bolezni se na območju portalnih traktov tvorijo vlaknasta tkiva, na primer, nakopičijo se v intrakranialnih kanalih, vejah portalne cone in limfnih žilah. Portalna fibroza je diagnosticirana z zastrupitvijo s strupenimi snovmi, okužbo s paraziti.

Pericelično

Okoli hepatocitov se razvije pericelarna fibroza. Patološko stanje je povezano s kroničnim hepatitisom, dolgotrajno zlorabo alkoholnih pijač, kardiogeno cirozo.

Perivenular (venular)

Venularna fibroza (srčna) je tvorba vezivnega tkiva v samem središču jetrnih mešičkov, osrednje vene. Bolezen se tvori s srčnim popuščanjem, alkoholno poškodbo jeter.

Perductal

Periodična fibroza se pojavi, kadar pride do kršitve ustreznega odtoka žolča iz jeter. Glavni vzrok pojava so lahko sočasne bolezni:

  1. vnetje žolčnih kanalov;
  2. pomanjkljivosti v razvoju žolčnih poti;
  3. biliarna ciroza.

Septal

Za septalno ali mostno fibrozo je značilna množična smrt hepatocitov, namesto njih pa tvorijo sepse vezivnega tkiva. Septa so lahko različnih debelin, velikosti.

Prizadeta tkiva povezujejo portalne trakte, ki se nahajajo v bližini, prežemajo celotno debelino jetrnih lobulov. Kot rezultat tega opazimo spremembo normalne strukture jetrnega tkiva. Septalna fibroza - posledica kroničnega hepatitisa katere koli etiologije.

Mešano

Mešana fibroza se kaže z različnimi kombinacijami vseh vrst fibroze. Ta oblika je najpogostejša, razvija se pri različnih boleznih jeter, tudi pri helminthic invaziji organov.

Faza kršitve

Stopnje fibroze jeter se ocenjujejo na več lestvicah, glavna merila: število septov, prisotnost portalne fibroze, stopnja širitve portalnih traktov. V celotnem merilu ima opis stopenj številne skupne značilnosti, pogosto uporabljamo lestvico Metavir.

Na stopnji F0 ni manifestacij fibroze, s F1 se procesi medceličnega metabolizma motijo, pride do odpovedi jeter. Na stopnji F2 začne patološki proces napredovati, območje lezije raste, vse več jetrnih celic nadomešča vezivno tkivo.

  • v jetrnem parenhimu se pojavijo tesnila;
  • nepovratne spremembe se še naprej razvijajo;
  • fibroza prehaja v terminalni stadij.

Stadij F4 - zadnja stopnja fibroze, z njo jetra popolnoma izgubijo svoje funkcije.

Presaditev jeter pomaga preprečiti smrt na zadnji stopnji bolezni. Zdravniku s pravilno določitvijo fibroze uspe izbrati najbolj natančno zdravljenje, ki ustavi poznejše napredovanje patološkega procesa.

Simptomi fibroze jeter

Glavna nevarnost fibroze je, da patologija ne daje posebnih znakov. Vsi simptomi, ki jih bolnik predstavlja, so značilni za druge bolezni jeter: hepatitis, hepatozo, odpoved jeter.

Ko se pojavijo nenavadni občutki, je treba pregledati z instrumentalnimi, laboratorijskimi metodami. To vam omogoča, da pravočasno ugotovite naravo in resnost zdravstvenih težav..

Subjektivni simptomi

Med subjektivnimi simptomi ima bolnik splošno slabo počutje, šibkost v telesu in prekomerno utrujenost. Zaskrbljen je zaradi pomanjkanja apetita, napadov slabosti, bruhanja, glavobola, občutka teže in napihnjenosti.

Poleg tega se v desnem hipohondriju občasno pojavljajo bolečine, lahko so različne stopnje intenzivnosti - od blagih občutkov do rezanja, akutnih. Včasih:

  1. dolgo časa telesna temperatura narašča;
  2. razvije se srbeča koža;
  3. krvaveče dlesni;
  4. pojavijo se krvavitve iz nosu.

Navedeni simptomi so povezani s postopnim poslabšanjem delovanja jeter, kopičenjem strupenih snovi, vnetnim procesom in moteno proizvodnjo žolča. Sem spadajo tudi motnje prebave, hematopoetskih funkcij, povečanje delovanja žolčnih kislin v krvnem obtoku.

Objektivni znaki

Med vizualnim pregledom zdravnik odkrije številne znake, ki neposredno kažejo na patološke procese v jetrih. Prvi simptom bo povečanje velikosti jeter, spremembe so določene s perkusijo in palpacijo.

Znatno povečanje filtrirnega organa se kaže z desnostrano asimetrijo trebušne votline, izboklinami roba jeter. Kadar je v ozadju fibroze težave pri odtoku venske krvi, se velikost vranice pri bolniku poveča.

V zadnjih fazah fibroze je opaziti razširitev vene na trebušni steni. Na koži trebuha se pojavi značilen venski vzorec, ki je viden skozi pokrov. Razširitev žil v medicini imenujemo portalna hipertenzija.

Fibroza se lahko sumi s pojavom pajkovih žil. Izgledajo kot vijolični šopki, pojavljajo se na območjih:

Tvorba žilnih madežev je povezana s širjenjem kapilar.

Bolezni jeter se počutijo zaradi rumenosti kože, sklere. Običajno se simptom pojavi že v poznih fazah razvoja patologije. Vzrok za spremembo barve je kopičenje rumenega pigmenta bilirubina v krvnem obtoku.

To snov bi morala običajno jetra popolnoma cepiti. Ko motnja napreduje, jetra izgubijo funkcijo, ne morejo se spoprijeti z evakuacijo bilirubina, snov se postopoma kopiči v sluznicah in tkivih.

S fibrozo v predelu nog in stopal se tvori oteklina, pri nekaterih bolnikih roke, boki lahko nabreknejo. Resnost simptoma se navadno poveča zvečer, zlasti pri tistih ljudeh, ki so prisiljeni dlje časa ostati v statičnem položaju..

Za patologije jeter je značilen temen urin, izcedek pridobi barvo piva. Kršitev je povezana s povečanjem koncentracije bilirubina, enega od njegovih vmesnih produktov razpadanja - urobilinogena.

Drugi znaki fibroze

Proces nastanka brazgotin poteka v ozadju nastanka majhnih podkožnih tvorb s ksantomom, ksanthelasmo. Zaobljeni ali ovalni vozliči se nahajajo na vekah, dlani in drugih delih telesa. Ksantomi nastanejo, kadar pride do kršitve presnove maščob, povečanja maščobnih kislin, holesterola v krvi z nizko gostoto, njegovih odlog v koži.

Ni redek primer, ko fibrozo spremlja ascites - nabiranje tekočine v trebušni votlini. Predpogoj za razvoj simptoma je portalna hipertenzija, znižanje ravni albumina v krvni plazmi. Zaradi kopičenja tekočine trebušna votlina zraste do pomembne velikosti.

Posebno nevarnost predstavlja simptom, kot je pojav duševnih motenj. V nasprotju s čistilnimi funkcijami nevrotoksični razpadni produkti prodrejo v krvni obtok in negativno vplivajo na:

  • delovanje možganov;
  • živčni sistem;
  • duševno zdravje.

Z fibrozo postanejo nenadne spremembe razpoloženja, nenehno občutje depresije, pesimistično razpoloženje, povečana tesnoba, utrujenost, nerazumni strahovi. Pacientova koncentracija pozornosti se zmanjša, letargija, nespečnost se kaže, v posebej hudih primerih težnja k samomoru.

Vsak zgoraj opisan simptom je zaskrbljujoč. Prej ko bolnik poišče pomoč zdravnikov, večja je verjetnost za uspešen izid bolezni.

Napredne diagnostične metode

Če sumite na težave z jetri, morate opraviti vrsto postopkov. Študija se začne z anamnezo, zdravnik se od pacienta nauči pritožb, o tem, kako dolgo je začel imeti zdravstvene težave, ali je pred kratkim potoval v eksotične države.

Zdravnik razkrije, ali je prišlo do jetrnih bolezni, zastrupitev, hudih patologij prebavnega sistema, ali obstajajo slabe navade, kakšne so življenjske in delovne razmere človeka. Treba je razjasniti družinsko anamnezo, prisotnost hepatitisa, žolčne bolezni v naslednjem sorodstvu.

Med vizualnim pregledom čutijo trebuh, ugotovijo bolečino, pogosteje se bolečina čuti med palpacijo:

  1. nad popkom na desni;
  2. v zgornjem delu trebuha.

Če je v trebuhu prosta tekočina, rahlo rumenost očesnih beljakovin ne izključuje.

Poleg standardnega vizualnega pregleda in anamneze mora zdravnik oceniti duševno stanje osebe. To je potrebno za določitev znakov jetrne encefalopatije, ki se razvije ob ozadju poškodb možganskih celic s strupenimi snovmi..

Laboratorijski testi

Priporočljivo je, da bolnik opravi biokemični, klinični krvni test, vzorec urina in opravi imunološke preiskave krvi. Ob prisotnosti fibroze v splošnem pregledu krvi določimo povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR), znižanje hemoglobina in levkocitozo.

Biokemija krvi bo pokazala povečanje koncentracije bilirubina, žolčnih kislin, holesterola z nizko gostoto, povečanje:

Imunološka analiza omogoča ugotavljanje vzrokov fibroze, oceno imunskega stanja telesa. Ta analiza bo pokazala prisotnost okužbe s helminti v jetrih..

Za oceno stanja strjevanja krvi se opravi koagulogram. S fibrozo koagulabilnost ostane v mejah normale ali se rahlo zmanjša. Diagnoza je potrebna za izključitev ciroze, tudi za diferencialno diagnozo priporočamo študijo protiteles, značilnih za patologijo.

Da bi odkrili nebavljene delce hrane, grobe prehranske vlaknine, maščobe, pacient opravi koprogram. Vzorec zalede se da tudi jajčnemu črvu (pinworms, okrogli črvi), protozojem (lamblia, ameba).

Instrumentalne metode

Instrumentalne neinvazivne diagnostične metode vključujejo ultrazvok (ultrazvok), računalniško tomografijo (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) in histologijo. Tehnike priporočamo za določanje širokega spektra jetrnih patologij. Dodatno predpisana biopsija, fibroscan (kaže elastičnost jetrnega parenhima).

Obstajajo tudi številni testi, ki omogočajo presojo o stopnji fibrotičnih lezij:

Oblika fibroze se določi le z mikroskopskim pregledom tkiv, pridobljenih z biopsijo.

Za pregled in oceno stanja notranje površine požiralnika je predpisan diagnostični postopek ezofagogastroduodenoskopija. Če bolnik razvije fibrozo, bo postopek pokazal patološko razširitev žil. Dvanajstnik in želodec se pregledata s posebnim orodjem.

Druga vrsta pregleda je elastografija, postala bo alternativa biopsiji. Poleg tega bo morda potrebno posvetovanje z gastroenterologom..

Metode zdravljenja fibroze

Zdravljenje fibroze jeter je zelo težka in odgovorna naloga. Do danes še vedno ni enega samega zdravila, ki bi lahko hitro in učinkovito pozdravilo patologijo. Zaradi tega potek terapije vključuje številne terapevtske ukrepe, katerih namen je prepoznati osnovni vzrok patološkega stanja, zaustaviti vnetno reakcijo, zavirati nadaljnji razvoj vlaknatega tkiva.

Z virusnim hepatitisom se uporabljajo protivirusna zdravila Sofosbuvir, Daclatasvir, Ribavirin. Proti parazitskim okužbam, toksoplazmozi mora bolnik zdraviti z antibiotiki, anthelmintičnimi in antiprotozoalnimi zdravili Spiromicin, Azitromicin.

S srčno fibrozo jeter obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah, bolniku so predpisani trombolitiki, antikoagulanti. Zaradi uporabe zdravil z razstrupljevalnim učinkom se razkrojni proizvodi evakuirajo iz telesa.

Posebna choleretic zdravila pomagajo pospešiti izločanje žolča, se znebiti njegove stagnacije, so upravičena za patologije:

  • holangitis;
  • holecistitis;
  • spremljajoče bolezni.

Za izboljšanje procesa prebave se jemljejo encimski pripravki Kreon, Festal, Mezim.

Odpravljanje vnetnih reakcij v jetrih zagotavljajo glukokortikosteroidni hormoni, hepatoprotektorji, citostatiki, antioksidanti. Dobra pomoč pri zaščiti jetrnih celic pomeni Karsil, Silymarin, Hepabene, Essential. Zdravilo deluje s katero koli stopnjo fibroze. Antioksidanti odlično delujejo s hepatoprotektorji.

Uporaba različnih antagonistov, antioksidantov, antiproliferativnih sredstev, zaviralcev ACE, interferonov bo pripomogla k zatiranju aktivnosti pajkov. V poznejših fazah, ko zdravljenje z zdravili ne daje pozitivne dinamike bolezni, se priporoča izključno presaditev jeter.

Delovanje

Ko se je patologija razvila do pozne faze, brez kirurškega posega ne bo mogoče. Samo operacija pomaga odstraniti zajedavce z razvojem shistomatoze. Laparoskopska tehnika je upravičena, če je potrebno odstraniti tuje formacije.

Skleroterapija ali gastrotomija pomagata preprečevati krvavitve iz požiralnika. Pri izraziti stopnji hipersplenizma priporočamo odstranitev vranice. Najbolj nevarna za zdravje je ciroza..

Dieta za fibrozo jeter

Pomemben del zdravljenja je prehranska prilagoditev. Z rastjo brazgotinskih tkiv bolniku priporočamo delno prehrano, majhni obroki bodo pomagali preprečiti stagnacijo žolča, razvoj sočasnih bolezni. Omejite uporabo soli, jedi:

Iz hrane odstranjujemo kumarice, prekajeno meso, priročno hrano, konzervirano hrano, kumarice. Ognjevzdržne živalske maščobe so prepovedane za uporabo, pri čemer stavijo na rastlinska olja. Mlečne, zelenjavne, žitne juhe, solate, priloge prinašajo veliko koristi. Ne morete jesti gob, konzervirane hrane, kave, čokolade, kakava, sladoleda, slaščic.

Folk pravna sredstva

Kot pomožno metodo zdravljenja se uporabljajo recepti tradicionalne medicine. Vendar je treba razumeti, da se patologije ni mogoče znebiti samo z ljudskimi zdravili, treba je uporabiti dodatne terapevtske ukrepe.

Nekatere zdravilne rastline prispevajo k izboljšanju aktivnosti jetrnih celic, zmanjšujejo resnost vnetja. Mlečni ostriž postane učinkovito zdravilo proti težavam z jetri, travnata semena je treba zmleti v prašno stanje, vzeti jih po žlici 4 krat na dan. V lekarni lahko kupite že pripravljene tablete iz zelišča.

Infuzija več jetrnih rastlin bo pripomogla k boljšemu počutju:

Sestavni deli se zmešajo z litrom vrele vode, segrevajo pol ure pri najčasnejšem ognju, vztrajajo še dve uri pod pokrovom. Po zaužitju zdravila ne smete jesti ali piti.

Alkoholne tinkture so pripravljene iz bele cinquefoil, niso nič manj učinkovite za izboljšanje funkcionalnosti jeter. V steklenico vodke morate dodati 50 g rastline, vztrajati tri tedne v temnem prostoru. Končana tinktura se vzame v 3 kapljicah, predhodno pomešanih s 50 ml čiste vode. Zdravljenje se izvaja trikrat na dan.

Predlagana ljudska zdravila niso primerna za vse, bolnik lahko začne alergijsko reakcijo. Zaradi tega je pomembno, da se pred začetkom zdravljenja z recepti alternativne medicine posvetujete s svojim zdravnikom..

Zapleti in verjetne posledice

Brez ustrezne terapije fibroza preide v cirozo, zadnjo stopnjo jetrne bolezni. Zaplet je lahko kopičenje tekočine v trebušni votlini, vnetni proces peritoneuma.

Nevarnost fibroze je v spremembi strukture sten organa, širjenju žil požiralnika in krvavitvi iz njih. Simptomi krvavitve iz prebavil vključujejo krvavo bruhanje, črno blato, znižanje krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa do 100 utripov na minuto..

Bolnik lahko začne zmedenost, jetrno encefalopatijo, pri kateri pride do motnje vedenja, živčno-mišičnih motenj, nevropsihiatričnega sindroma.

Posledica fibroze je hepatocelularni karcinom - hitro napredujoča novotvorba v jetrih, povezana s poškodbami tkiv različnih etiologij:

Pomanjkanje zdravljenja ogroža hepatorenalni sindrom, patološko stanje, za katerega je značilna huda odpoved ledvic. Posledica tega je kopičenje strupenih snovi in ​​kršitev filtrirne sposobnosti organa. Sem spadajo tudi jetrno-pljučni sindrom, gastropatija, kolopatija..

Patološki procesi v jetrih so polni motenj reproduktivnega sistema, zmanjšane potenciale, libida, tumorjev, neplodnosti.

Napoved za prihodnost, preprečevanje

Z nastopom hudih stadij bolezni in močne zaraščanja brazgotin, napoved za bolnika za prihodnost ni povsem ugodna. Ko se fibrotične spremembe diagnosticirajo na samem začetku bolezni, se s pravočasnim zdravljenjem približno 70% bolnikov lahko vrne v svoje običajno življenje, se popolnoma znebijo svojih zdravstvenih težav. Za zadnje stopnje je značilno povečano tveganje smrti.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od etiologije bolezni, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih patologij, zapletov. S cirozo (zadnja stopnja bolezni) so spremembe nepovratne, pri vzdrževalnem zdravljenju pacient živi ne več kot 3-7 let.

Da bi preprečili življenjsko nevarne zaplete pri boleznih jeter, je priporočljivo omejiti psihoemocionalni, fizični stres na telesu. Prikazana je obvezna profilaksa virusnega hepatitisa in najhitreje popolno zdravljenje..

Za doseganje pozitivne dinamike pomaga zmanjšanje ali popolna izjema:

  • dejavniki proizvodnje;
  • strupene snovi;
  • vplivi gospodinjstev.

Ne zadnja vloga je dodeljena racionalni in uravnoteženi prehrani, zdravemu načinu življenja, zmernim telesnim naporom. Med priporočili je treba vsaj enkrat na leto opraviti endoskopski pregled, med postopkom zdravnik oceni stanje notranje površine požiralnika, dvanajstnika, želodca.

Pomembna zahteva je pravočasno zdravljenje patologij prebavnega sistema: gastritis, hepatitis, holecistitis, pankreatitis, peptični ulkus.

Fibroza jeter: simptomi, koliko jih živi s takšno diagnozo

To vodi v jetrno disfunkcijo. Hepatocite lahko takoj nadomestimo s vezivnimi snovmi ali pretvorimo v maščobne celice, ki kljub temu prehajajo v celične strukture vezivnega tkiva.

Bolezen se dolgo časa razvija asimptomatsko. To otežuje diagnozo in zdravljenje..

Ta patologija spremlja skoraj vse bolezni jeter, za katere je značilen kronični potek.

Razvrstitev fibroze

Fibroza jeter je razvrščena po etiologiji. Vsi obrazci, navedeni v etiologiji, so kodirani v ustreznih podštevilkah in so navedeni samo v opisne namene..

Svetovna hepatološka zveza je potrdila naslednjo klasifikacijo fibroze, ki temelji na etiološkem principu:

  1. Prirojena fibroza jeter.
  2. Fibroza, ki jo povzročajo nekatere kemikalije, zdravila in izpostavljenost sevanju.
  3. Alkoholna fibroza.
  4. Fibroza pri akumulacijskih boleznih (hemokromatoza, Wilsonova bolezen, amiloidoza, lipidoza).
  5. Fibroza kot eden od posledic virusnega hepatitisa in tudi posledica shistosomiaze.
  6. Fibroza zaradi žolčne obstrukcije (obstrukcija žolčevodov).
  7. Zastojna fibroza.
  8. Hepatoportalna skleroza, znana kot Bantijev sindrom, tropska splenomegalija, slepična anemija.

Glede na stopnjo fibroze je določena potreba po terapevtskih ukrepih, podana je nadaljnja prognoza bolezni. Obstaja več stopenj (stopenj) patologije.

Stopnje fibroze jeter po Metavirjevi lestvici:

  • F0 - telo je zdravo, manj kot 6,2 kPa (kiloPascal) z elastografijo;
  • F1 - začetna stopnja, 6,2-8,3 kPa;
  • F2 - stopnja z zmernimi spremembami, 8,3-10,8 kPa;
  • F3 - pomembne manifestacije, 10,8-14 kPa;
  • F4 - razvije se ciroza jeter, več kot 14 kPa.

V različnih delih jetrne lobule se lahko začne razvijati žariščna fibroza jeter. Glede na vzrok in razširjenost fibrotičnega procesa razlikujemo naslednje oblike fibroze jeter:

  1. V središču lobulov se razvije venularna in perivenularna fibroza. Značilen za kronični alkoholni hepatitis, kronično srčno-žilno popuščanje.
  2. Perivaskularna fibroza se razvije s srčno ali alkoholno lezijo, tvori se vaskulatura krvnih žil.
  3. Pericelarna fibroza se pojavi pri kroničnem virusnem hepatitisu in alkoholni bolezni jeter.
  4. Septalna fibroza se pojavi na mestu množične smrti jetrnih celic - nekroze (na primer z virusnim hepatitisom). Nastala vlaknasta septa povezuje sosednje portalne trakte in centralne vene, kar vodi v kršitev lobularne strukture jeter.
  5. Portalna in periportalna fibroza je značilen znak kroničnega hepatitisa (virusni, alkoholni, avtoimunski).
  6. Za periodično fibrozo je značilna koncentrična proliferacija vlaknastega tkiva okoli žolčnih kanalov različnih kalibrov. Opazimo ga s sklerozirajočim holangitisom (primarnim in sekundarnim) in ima pomembno diagnostično vrednost.

Vzroki fibroze jeter

Vzroki fibroze jeter so lahko precej širok razpon dejavnikov, ki negativno vplivajo na stanje jeter..

Na primer virusni hepatitis (B, C, D) in akutno vnetje jetrnega tkiva, ki ga povzroči. To so lahko druge virusne bolezni:

  • okužba s citomegalovirusom - virusna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča citomegalovirus (vrsta virusa herpesa);
  • Infektivna mononukleoza - akutna virusna bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (vrsta virusa herpesa).

Fibroza jeter je ogrožena za ljudi, ki redno pijejo alkohol več kot 7-8 let.

Včasih se poškodba jetrnega tkiva začne zaradi kršitve imunskega sistema, med katerim imunski sistem telesa začne napadati lastne jetrne celice..

To so bolezni, kot so:

  1. avtoimunski hepatitis;
  2. primarna biliarna ciroza (avtoimunska lezija žolčnega kanala).

Fibroza jeter je lahko posledica dednosti. Praviloma je v tem primeru fibroza jeter prisotna tudi pri bolnikovih sorodnikih. Pri zbiranju bolnikove anamneze lahko informacije o boleznih pri sorodnikih pomagajo postaviti natančno diagnozo..

Bolezen jetrnih celic lahko privede do bolezni žolčevodov. Na primer:

  1. ekstrahepatična obstrukcija (blokada) žolčnih poti;
  2. primarni sklerozirajoči holangitis (vnetje in nastanek brazgotin v žolčnem traktu);
  3. žolčne kamne (tvorba kamnov v žolčniku).

Strupeni hepatitis, ki vodi v fibrozo, lahko prizadene jetrne celice, če mora nevtralizirati prekomerno količino toksinov, ki vstopijo v krvni obtok iz hrane in okolja..

Mnoga zdravila lahko na jetrne celice depresivno vplivajo. Sem spadajo: protitumorska in antirevmatična zdravila, vitamin A in drugi retinoidi (analogi in derivati ​​vitamina A).

Fibroza se lahko razvije kot posledica portalne hipertenzije (zvišan tlak v portalni veni) in nekaterih dednih bolezni (na primer Wilson-Konovalova bolezen, pri kateri se baker nabira v jetrih).

Simptomi

Razvoj sprememb vlaknatega tkiva ima znake, podobne drugim jetrnim patologijam. Simptomi so pogosto neodvisni od stopnje bolezni. Lahko se intenzivirajo po uživanju maščobne hrane, alkohola, drog. Včasih pacienti doživljajo:

  • utrujenost;
  • slabo počutje;
  • nestrpnost do fizičnega napora, stresa;
  • slab apetit;
  • zvišana telesna temperatura (37,5 stopinj);
  • povečana vranica;
  • glavobol;
  • pordelost dlani;
  • srbeča koža;
  • temen urin;
  • hudost, napihnjenost;
  • slabost;
  • bruhanje.

Proliferacija vezivnega tkiva vodi do povečanja velikosti jeter. Obstaja raztezanje njene lupine, stiskanje živčnih končičev. To povzroči sindrom bolečine, ki je lokaliziran v desno v hipohondriju..

Na kasnejših stopnjah so simptomi, kot so:

  • oteklina na nogah;
  • videz pajkov;
  • razširitev žil sprednje trebušne stene;
  • zlatenica;
  • anemija;
  • duševne motnje;
  • Kaiser-Fleischerjevi obroči (rumeno-zeleni, rjavi trakovi med roženico in sklero);
  • povečanje prsi pri moških;
  • ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Diagnostika

Ko pacient obišče le zdravnika, je prva stvar, ki mu jo pove, določene pritožbe (na primer glavobol, slabo počutje, slab apetit, povišana telesna temperatura, bolečine v desnem hipohondriju, močnost v trebuhu, slabost, bruhanje, srbenje kože itd..). Od njega je nemogoče razbrati, ali ima fibrozo jeter.

Nadalje zdravnik v postopku zaslišanja pregleda bolnika in lahko razkrije različne objektivne znake (na primer duševne motnje, razširitev žil na zadnji trebušni steni, zlatenica, povečana jetra in vranica, ginekomastija itd.).

Na začetnih stopnjah so bolniku predpisani nekateri diagnostični testi, ki bodo zanesljivo potrdili prisotnost bolezni v jetrih:

  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • Postopek ultrazvoka;
  • Splošna analiza krvi;
  • Splošna analiza urina;
  • Kemija krvi;
  • Imunološki test krvi.

Šele po takšni potrditvi je priporočljivo predpisati študije, ki lahko odkrijejo fibrozo jeter, pa tudi oceniti njegovo resnost. Seveda lahko nekatere podporne študije (na primer računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco) zaznajo tudi proliferacijo vlaknatega tkiva v jetrih, vendar se te študije bolj uporabljajo za ugotavljanje vzroka fibroze..

Ko zdravnik ugotovi vzrok fibroze jeter pri bolniku (na primer kronični virusni hepatitis B ali Wilson-Konovalova bolezen ali alkoholna bolezen jeter itd.), Lahko predpiše nekatere študije, ki lahko določijo resnost (stopnjo ) fibroza jeter.

Te študije običajno delimo na invazivne (biopsija jeter) in neinvazivne (fibroscan, fibrotest, fibromax, fibrospect II, FibroMeter V). Lahko se medsebojno dopolnjujejo in se lahko uporabljajo v kombinacijah..

Zdravljenje jetrne fibroze

Posameznega zdravila, ki bi lahko učinkovito zatiralo fibrotične spremembe in popolnoma pozdravilo fibrozo, ni bilo ustvarjeno. Zdravljenje bolezni vključuje niz terapevtskih ukrepov, katerih namen je odpraviti osnovni vzrok patologije in uporabo različnih zdravil, ki ustavijo vnetne reakcije in zavirajo tvorbo vlaknatega tkiva.

Za boj proti vzrokom, ki prispevajo k razvoju patološkega procesa, so predpisane naslednje skupine zdravil:

  • z virusnim hepatitisom se uporabljajo protivirusna sredstva;
  • z lezijami, povezanimi s parazitskimi napadi in toksoplazmozo, so predpisana anthelmintična in antiprotozoalna zdravila, pa tudi antibiotiki;
  • za bolezni srca, ki vodijo do srčne fibroze, so predpisani antikoagulanti in trombolitiki, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah;
  • zdravila z razstrupljevalnim učinkom pomagajo odstraniti produkte razpadanja, ki se kopičijo v krvi;
  • choleretic zdravila odpravljajo stagnacijo žolča, izboljšajo njegovo izločanje iz jeter in pomagajo izboljšati stanje holecistitisa, holangitisa in drugih sočasnih bolezni;
  • encimi izboljšujejo prebavni proces.

Za odpravo vnetnih reakcij, ki se pojavijo v jetrih, uporabljamo naslednja zdravila:

  1. glukokortikoidi, ki so predpisani za številne patologije jeter, imajo močan protivnetni učinek;
  2. hepatoprotektorji ščitijo jetrne celice in prispevajo k njihovemu okrevanju v zgodnjih fazah fibroze;
  3. antioksidanti so najbolj učinkoviti v kombinaciji s hepatoprotektorji, aktivno blokirajo strupeni učinek prostih radikalov;
  4. citostatiki - predpisani za avtoimunske in tumorske procese, zaustavijo rast in razmnoževanje tumorskih celic;
  5. imunosupresivi - zavirajo delovanje imunskega sistema pri avtoimunskih patologijah jeter, s čimer se zmanjša resnost vnetnega procesa.

Za zatiranje delovanja zvezdnih celic, ki prispevajo k nastanku vlaknatega tkiva, se uporabljajo različne vrste antagonistov, antiproliferativna sredstva, antioksidanti, zaviralci ACE in interferoni..

Na vseh stopnjah fibroze jeter je bolniku predpisana posebna prehrana, ki omogoča, da jetra raztovorijo in olajšajo, s čimer se okreva postopek.

Uporaba soli je omejena, jedi je treba kuhati na pari, kuhati ali dušiti.

Ocvrte, pečene jedi, marinade, kumarice, prekajeno meso so izključene iz prehrane, pasiviranju se ne dodajajo juhe. Ognjevzdržne živalske maščobe so prepovedane za uporabo, poudarek je treba na rastlinskih oljih.

Koristne so zelenjavne, žitne in mlečne juhe, solate in priloge iz zelenjave, viskozna žita, mlečni izdelki, nizko vsebnost maščobnih vrst mesa in rib.

Ko je fibroza jeter izključena iz prehrane:

  • slaščice, pečenje;
  • kava, kakav;
  • čokolada;
  • sladoled;
  • gobe;
  • konzervirana hrana;
  • polizdelki.

Prilagoditev prehrane je pomemben del celovitega zdravljenja. Z fibrozo jeter bolniku priporočamo delno prehrano, da preprečite stagnacijo žolča, morate jesti pogosto, v majhnih obrokih.

Preprečevanje

Če ima oseba diagnozo kronično vnetje jeter, se mora omejiti pred psihoemocionalnim in fizičnim stresom.

Prisotnost virusnega hepatitisa poleg tega, da je nevarna sama po sebi, prispeva tudi k aktivnemu razvoju resnejših patologij, zato je treba izvajati njihovo preprečevanje in pravočasno zdravljenje..

Nepravilna in neuravnotežena prehrana ima tudi škodljiv vpliv na telo. Zdrav življenjski slog in zmerna telesna aktivnost ne bosta le zmanjšala tveganja za razvoj bolezni, ampak bosta tudi pomagala ohranjati telo in se počutiti dobro..

Narkotična zdravila, kajenje in alkohol negativno vplivajo ne le na stanje jeter, ampak tudi na zdravje celotnega telesa, zato bi bilo bolje, da jih popolnoma zavrnete..

Okolje vpliva tudi na stanje jeter, ker če je zrak nasičen s precejšnjo količino toksinov in škodljivih snovi, potem to ne more a vplivati ​​na zdravje ljudi. Več časa preživite na prostem, v gozdu, gorah.

Poleg tega so potrebni redni zdravniški pregledi..

Prognoza življenja s fibrozo

S to patologijo prognoza ni preveč ugodna. Če fibrotične spremembe odkrijemo v zgodnji fazi, se s pravočasnim zdravljenjem približno 70% bolnikov vrne v normalno življenje. V naprednih primerih je v zadnjih fazah fibroze tveganje za smrt zelo veliko.

Koliko jih živi s fibrozo jeter? Pričakovana življenjska doba je odvisna od številnih dejavnikov - osnovnega vzroka bolezni, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni in zapletov. Zadnja faza fibroze (ciroza) velja za nepovratno, vendar z vzdrževalnim zdravljenjem bolnik živi od 3 do 7 let.

Če se bolezen pravočasno diagnosticira in pravilno zdravi, potem lahko pri fibrozi pride do obratnega razvoja, kar pomeni, da lahko bolnik živi več let po zdravniških priporočilih.

Jetra in testi

Zakaj se pojavlja fibroza jeter 3. stopnje s hepatitisom C?

Fibroza jeter 3. stopnje s hepatitisom C je izjemno zaskrbljujoč znak, saj kaže na hitro poslabšanje stanja tega organa in zmanjšanje njegove funkcionalne sposobnosti. Hepatitis C je virusna bolezen, ki prizadene hepatocite, torej funkcionalne jetrne celice. V večini primerov ob skrbnem spoštovanju prehrane in drugih priporočilih zdravnika ljudje s hepatitisom C morda dolgo ne čutijo škodljivih učinkov jeter zaradi tega nevarnega virusa, vendar pogosto bolniki ignorirajo svojo bolezen, dokler ne pokaže očitnih simptomov in vodi do do nepopravljivih posledic.

Hepatitis C vodi v razvoj fibrotičnih sprememb v jetrih, zato je treba zdravljenje upoštevati ob upoštevanju tega dejstva. Ta bolezen vedno poteka v kronični obliki in jo lahko nadomestimo z obdobji izboljšanja in poslabšanja, hkrati pa fibrotične spremembe napredujejo stabilno in vztrajno. Glede na to, da ima jetra neverjetno sposobnost regeneracije, takšne spremembe morda dolgo ne bodo opazne..

Vzroki in patogeneza fibroze jeter pri hepatitisu C

Ko se ciroza razvije in hepatociti umrejo, njihovo mesto nadomesti vlaknato tkivo, ki ne more samo delovati kot normalne jetrne celice, ampak tudi moti delovanje zdravih elementov tega organa. Tako je fibroza svojevrstna posledica kroničnega vnetja pri hepatitisu C. Ko fibroza napreduje proti cirozi, ki jo povzroča hepatitis C, postopek poteka skozi 4 glavne stopnje.

  1. Fibroza jeter 1 stopnje. V tem času je količina vlaknatega tkiva v jetrih še vedno nepomembna, vendar je značilna rahla širitev portalnih traktov. S 1. stopnjo razvoja fibroze je težko težko diagnosticirati, če pa je bilo odkrito to patološko stanje, ga pravilno zdravljenje in prehrana odpravita brez sledu.
  2. Fibroza jeter 2 stopinji. Ta stopnja razvoja fibroze se diagnosticira, ko se v jetrih odkrijejo dovolj obsežne morfološke spremembe in je večina portalnih trakta že razširjena. Zdravljenje fibroze te stopnje je še vedno koristno s pravočasno diagnozo..
  3. Fibroza jeter 3 stopinje. Za to stopnjo razvoja fibroze je značilen pojav obsežnega portocentralnega septuma. Prav zaradi tega pojava se ta stopnja imenuje mostu podobna fibroza, za katero je značilna prisotnost velike količine vezivnega tkiva. Glede na bolnikovo prisotnost hepatitisa C je napoved na tej stopnji fibroze že neugodna, saj je že nemogoče ustaviti pojav novih področij zaraščanja vezivnega tkiva in popraviti poškodovane celice, vendar je možno upočasniti proces uničenja organov s pravilno terapijo.
  • Fibroza jeter 4 stopinje. S pojavom fibrotičnih sprememb 4 stopinj opazimo nastanek lažnih lobulov v strukturi organa. V tem času so pomemben del zdravega jetrnega tkiva že nadomestili žarišča fibroze. Opazimo resno zmanjšanje delovanja jeter. kar se kaže z vidnimi simptomi. Bolnikovega stanja s pomočjo zdravil ni več mogoče izboljšati, zato je edini način za podaljšanje pacientovega življenja popolna ali delna presaditev organa živega darovalca.

    Fibroza hepatitisa C praviloma napreduje precej počasi. Z ene stopnje poškodbe tega organa na drugo lahko traja približno 5 let. Hitrost napredovanja bolezni se znatno pospeši šele v 3. in 4. stopnji fibroze, ko se funkcionalna sposobnost jeter znatno zmanjša in ne more več v celoti delovati.

    Diagnoza in zdravljenje fibroze

    Pri ženskah, ki trpijo za hepatitisom C in imajo fibrozo 3. stopnje, prehod patologije v težje stanje opazimo veliko počasneje kot pri moških. Tako je težko natančno odgovoriti na vprašanje, koliko ljudi živi s takšno patologijo, saj je v tem primeru vse odvisno od posameznih značilnosti bolnikovega telesa.

    Glede na to, da v zgodnji fazi fibroze jeter praviloma ni simptomatskih manifestacij, se v tem času odkrije izjemno redko. Za odkrivanje fibroze so potrebni urin in krvni testi, pa tudi ultrazvok. V redkih primerih je za oceno narave morfoloških sprememb potrebna tudi biopsija. Fibroza ne prenaša zanemarjanja in zahteva kompleksno ciljno zdravljenje. Najprej se mora pacient začeti držati stroge diete, ki predvideva izključitev vseh izdelkov, ki lahko negativno vplivajo na jetra ali jih je preprosto težko prebaviti.

    Poleg tega bi moralo biti mogoče zmanjšati dnevni vnos soli, opustiti alkohol. Pogosto je potrebno zmanjšanje uživanja maščobne hrane, ki vsebuje veliko količino preprostih ogljikovih hidratov, saj taka hrana prispeva k debelosti. Med drugim je zelo pomembno, da bolniku s hepatitisom C predpišemo bolj nežno zdravljenje, spremenimo tista zdravila, ki lahko negativno vplivajo na stanje hepatocitov. Če ima bolnik kakršne koli kronične bolezni, je treba s spremljevalnim zdravnikom uskladiti možnost jemanja zdravil proti njim. Praviloma zdravljenje fibroze izvajajo imunosupresivi, hepatoprotektorji in imunomodulatorji ter druga zdravila, ki izboljšujejo delovanje tega organa.

    Omeniti velja, da vsa zdravila ne morejo odstraniti že oblikovanega vezivnega tkiva iz jeter, vendar pa lahko bistveno upočasnijo nadaljnje poškodbe organa. Skrbno upoštevanje prehrane in spremljanje bolnikovega stanja s sočasnim hepatitisom C # 8212; to je edini način za izboljšanje prognoze in podaljšanje življenjske dobe pacienta.

    Fibroza jeter

    Fibroza jeter se prvih pet let razvije brez simptomov. V tem času vezivno tkivo v organu raste, ne da bi spremenili strukturo, vendar celice v tem procesu ne opomorejo več. Če virusna okužba, alkohol, toksini, fizična travma ali drugi dejavniki negativno vplivajo na jetra, se v celicah pojavijo presnovni procesi in njihova nadaljnja smrt..

    Fibroza v začetni fazi je neke vrste obrambna reakcija, ki se pojavi za ohranjanje strukture tkiv. Po nastanku praznin na mestu mrtvih se začne regeneracija zdravih jetrnih celic. Povečajo se, hkrati pa se poveča tudi sam organ..

    Vzroki

    Če upoštevamo vzroke fibroze, potem so bolj enaki kot pri cirozi.

    Fibrozo jeter lahko sprožijo:

    • virusni hepatitis (B, C, D), pri katerem se pojavijo akutni vnetni procesi v organu;
    • druge bolezni, ki jih povzročajo virusi;
    • okužba s citomegalovirusom - ena od vrst herpesa;
    • infekcijska mononukleoza, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (vrsta virusa herpesa);
    • akutna virusna bolezen;
    • alkohol. če se uporablja 8 let;
    • imunske motnje;
    • avtoimunski hepatitis, ko imunski sistem napada lastne jetrne celice;
    • primarna biliarna ciroza. v katerih so prizadeti žolčni kanali;
    • bolezen žolčnih poti;
    • zamašitev žolčevoda (zunajtelična obstrukcija);
    • primarni sklerozirajoči holangitis, ko med vnetjem nastane brazgotinsko tkivo v žolčnih poteh;
    • nastanek kamnov z boleznijo žolčnih kamnov;
    • toksični hepatitis, kadar jetrno tkivo vpliva kemikalije, toksini in strupi;
    • zdravila in pripravki: antirevmatični, protitumorski, retioidi;
    • portalna hipertenzija, ko se v portalni veni poveča pritisk;
    • venska zastoja v jetrih (Budd Chiarijev sindrom);
    • dednost in dedne bolezni.

    Stopnja razvoja fibroze jeter

    Številni dejavniki vplivajo na razvoj fibroze, in to je način življenja, starost in različne bolezni v obliki hepatitisa, vnetja žolčnika. Stopnjo razvoja bolezni določa lestvica METAVIR.

    Fibroza 2 stopnji (F2) - jetrno tkivo se zelo razlikuje.

    Z fibrozo jeter prvih dveh stopenj, če se terapija izvaja pravočasno, je mogoče pričakovati ugodno prognozo.

    Fibroza 3 stopinje (F3) - nastane brazgotinsko tkivo.

    Prognoza je odvisna od tega, kako se bolnikovo telo odzove na zdravljenje z zdravili. Pomembno je, da dosledno upoštevate priporočila zdravnika..

    Fibroza 4 stopinje (F4) - organ je sestavljen samo iz vezivnega tkiva.

    Prognoza je neugodna, saj fibroza jeter, ki se je razvila v cirozo, vodi v smrt.

    Simptomi

    Simptomi razvoja fibroze jeter se pojavijo 5 let po začetku njenega razvoja. Izražajo se s povečanjem organov, trombocitopenijo. krvavitev iz požiralnika, povečana vranica.

    Začetek v sistemu portalne vene jeter se fibroza razvija zaporedno. Najprej se vranica poveča, nato se v požiralniku pojavijo venske krčne žile, kar opazimo s krvavitvami in končno se pojavi levkopenija, anemija. trombocitopenija.

    Simptomi jetrne ciroze se ne manifestirajo. Toda fibroza, ki omejuje jetra, lahko povzroči njen razvoj, pa tudi bolezni, kot so odpoved jeter, portalna hipertenzija, kar vodi le do presaditve jeter.

    Diagnostika

    V zgodnji fazi fibroza jeter praktično ni diagnosticirana, ker ni simptomov razvoja bolezni. Za določitev njegove resnosti so razvili metode, na primer krvni test, kjer se določijo določeni sklepi z merjenjem števila markerjev fibrolize in fibrogeneze.

    Najboljše metode, ki določajo stopnjo bolezni, so ultrazvok in biopsija jeter.

    Zdravljenje

    Zdravljenje fibroze jeter se začne z dietno terapijo in to je eden glavnih pogojev. Prehrana mora biti uravnotežena in čim bolj varčna. V prehrani so potrebne beljakovine in maščobe, pa tudi prehranske vlaknine, raznovrstno sadje in zelenjava. Ogljikovi hidrati so čim bolj omejeni. Prikazana je delna prehrana.

    Pacientu s fibrozo je predpisana terapija z zdravili. Glavna stvar pri zdravljenju v začetni fazi je odkriti vzroke in jih začeti odpravljati. Služijo razvoju bolezni.

    2. Sintezo kolagenih vlaken v zvezdnih celicah zavirajo zaviralci proteaze tkiv, citostatična zdravila.

    3. Za podporo delovanja jetrnih celic je predpisan potek zdravljenja s hepatoprotektorji.

    4. Z izrazito in povečano vranico je indicirano kirurško zdravljenje, pri katerem se ta organ odstrani.

    5. V primeru krčnih žil jeter bolniku ponudimo skleroterapijo.

    6. Če se fibroza razvije proti hepatitisu. uporablja se protivirusna terapija.

    7. S prirojeno fibrozo jeter so indicirani hormonski pripravki..

    8. Za izboljšanje odtoka žolča. če v žolčniku in kanalih ni kamnov, choleretic.

    Shema zdravljenja je dopolnjena z vitaminsko terapijo, encimi, protivnetnimi zdravili, imunomodulatorji. Predpisovanje zdravil, njihov odmerek in trajanje dajanja so individualni.

    Nedavne študije kažejo, da je vnetni proces vezivnega tkiva jeter reverzibilen in ga je mogoče zdraviti terapevtsko. Za to so bila ustvarjena antifibrotična zdravila, ki ustavijo nabiranje fibrogenih celic. Vendar danes s svojo učinkovitostjo še niso dokazali niti njihove učinkovitosti niti njihove varnosti..

    Zanesljivo ščiti jetrne celice "Galstena" - naravno homeopatsko zdravilo. Orodje nima stranskih učinkov ali kontraindikacij. Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje številnih jetrnih bolezni..

    Fibroza jeter je znak, da človek razmišlja o svojem življenjskem slogu, zavrne alkohol in kadi. hitra hrana. Samo v sodelovanju s specialisti (infektolog, gastroenterolog, kirurg, terapevt), ki ugotovijo vzroke bolezni in predpišejo terapevtsko zdravljenje, je mogoče premagati bolezen in preprečiti smrt.

    Kaj je fibroza jeter in kako se s prehrano zaščititi pred njo?

    Če želite obnoviti delovanje jeter, morate samo...

    To bo natančno določilo značilnosti poteka bolezni in moč njenega širjenja. Od tega, kako se širi fibroza jeter, je treba predpisati določena zdravila.

    To bolezen lahko zdravite v kombinaciji s dieto brez soli. Če tablete ne dajo želenega rezultata in napoved ni tolažilna, zdravnik predpiše operativni poseg, še posebej, če se je razvil hipersplenizem, krvavitev v požiralniku.

    V vseh drugih primerih se fibroza jeter odpravi z zdravili in alternativnimi metodami. Zdravnik predpisuje hepatocine in hepatoprotektorje. V kompleksu lahko uporabite orodja, kot so infuzija iz korenine repinca, oreški, med z redkvico. Takšni ljudski recepti dobro očistijo jetra in prispevajo k normalizaciji presnove..

    Dieta za fibrozo

    Dr. Pevzner M.I. razvili posebno dieto številka 5, ki pomaga pri fibrozi, hepatitisu, holecistitisu in drugih težavah z jetri. Pravilna prehrana vam omogoča, da zagotovite potrebno količino kalorij, hkrati pa omejuje maščobo iz hrane, ki vsebuje holesterol. Poleg tega prehrana izključuje vnos ocvrte, prekajene in slane hrane, vendar to nadomešča z zelenjavo in sadjem.

    Splošna pravila prehrane:

    • iz menija odstranite vse živalske maščobe;
    • rahlo zmanjšajte vnos ogljikovih hidratov in beljakovin;
    • hrano jejte samo v pečeni, kuhani in včasih dušeni;
    • vodite vegetarijanski življenjski slog;
    • ne jejte hladnih jedi;
    • zmanjšati porabo živil, bogatih s purini, oksalno kislino;
    • iz prehrane odstranite stročnice, grobe vlaknine (belo zelje) in druge izdelke, ki povzročajo nastajanje plinov;
    • čim manj soli.

    Dieta št. 5 zahteva dieto 4-6 krat na dan v majhnih obrokih. Pomembno je tudi, da na prazen želodec pijete več tekočine (1,5-2 litra na dan). Dnevna prehrana zahteva vnos beljakovin v količini 80 gramov (le tretjina naj bi bila živalskega izvora). Maščobe naj bodo 80 gramov, z najmanj 35% # 8212; zelenjavni. Ogljikovi hidrati so 300-400 gramov na dan. Kalorična vsebnost vseh izdelkov ne sme presegati 3000 kcal na dan.

    Takšen meni je potreben za raztovarjanje jeter pred resnim delom. Nekateri ljudje nutricionisti soli za fibrozo sploh ne priporočajo, a tudi če ni kontraindikacij, bi morala biti njena skupna količina le 8 gramov na dan. V povezavi z dieto lahko gastroenterolog predpiše Ursosan, Essentiale ali drug hepatoprotector.

    Vsi ne vedo, kako dolgo naj bi trajala dieta in kako dolgo je treba zdraviti jetra s fibrozo. Splošni tečaj je približno 6 mesecev. Ves ta čas se morate držati določene prehrane in upoštevati zdravnikova priporočila.

    Veliko naših bralcev aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, odkrila jo je Elena Malysheva, za zdravljenje in čiščenje jeter. Ne pozabite preveriti.

    Ob upoštevanju vseh pravil je prognoza precej spodbudna: 70% bolnikov je popolnoma ozdravljenih brez operacije.

    Še vedno se vam zdi, da je OBRESTITEV ŽIVLJENJE nemogoče?

    Sodeč po tem, da zdaj berete te vrstice, zmaga v boju proti jetrnim boleznim še ni na vaši strani.

    In ste že razmišljali o operaciji in uporabi strupenih zdravil, ki oglašujejo? To je razumljivo, saj lahko ignoriranje bolečine in obremenitve v jetrih povzroči resne posledice. Navzea in bruhanje, rumenkast ali sivkast ton kože, grenkoba v ustih, potemnitev barve urina in driska. Vsi ti simptomi so vam znani že iz prve roke..

    Toda ali je mogoče zdraviti vzrok namesto posledice? Priporočamo, da se seznanite z novo metodologijo Elena Malysheva pri zdravljenju jetrnih bolezni. Preberi članek

    Fibroza jeter je brazgotina funkcionalnega jetrnega tkiva (parenhima). Parenhim je glavno aktivno tkivo jeter. Omogoča čistilne funkcije in proizvodnjo encimov. Če se v parenhimu pojavi vnetje, njegovi posamezni deli izginejo, njihovo mesto zavzame vezivno tkivo. Nastale brazgotine ne opravljajo funkcije parenhima, količina delovne površine se zmanjša. Ta pojav je znan kot fibroza. Na četrti stopnji je nepopravljiva, vendar pravočasni ukrepi lahko ustavijo bolezen in preprečijo rast brazgotin.

    Kaj je fibroza jeter

    Fibroza je širjenje vezivnega brazgotin v organu. Poleg tega je del parenhima izoliran iz kanalov in krvnih žil, del pa se nadomesti. Vlaknasta jetra postopoma izgubljajo svojo funkcijo. Resnost bolezni je odvisna od števila vezivnih vlaken v organu. Bolezen je nevarna zaradi postopnega razvoja in pomanjkanja hudih simptomov v prvih fazah.

    Katere bolezni lahko vodijo do fibroze?

    Pogosti vzroki fibroze so nepravilen življenjski slog, zloraba alkohola, neželena hrana. Telo jim omogoča obrabo, v parenhimu se tvorijo vnetni procesi, kar povzroči brazgotinjenje.

    Kronični hepatitis

    Hepatitis je vnetje v celicah parenhima in njegova poškodba. Če se bolezen pojavlja nenehno s prekinitvami remisije, potem se diagnosticira kronični hepatitis. Razlogi so lahko:

    1. Virusna. Vzrok bolezni so virusi. Hepatitis C velja za najnevarnejše tveganje za fibrozo..
    2. Avtoimunski. Zaradi okvare imunskega sistema meni, da so hepatociti sovražni do telesa, zato jih je treba uničiti..
    3. Droga. Vrsta toksičnega hepatitisa, ko napačno odmerjanje zdravil vodi v vnetje.
    4. Toksoplazmoza. Vzrok tega hepatitisa je toksoplazma - paraziti, ki okužijo parenhim, kar povzroči smrt nekaterih celic. Običajno prirojena (prenaša se z matere med razvojem ploda).

    Uničene hepatocite nadomestijo brazgotinsko tkivo. To vodi do degeneracije jeter..

    Steatohepatoza

    Pri tej bolezni del celic nadomestijo maščobno tkivo. Pojav se pojavi zaradi zlorabe alkohola, pa tudi debelosti, diabetesa in drugih patologij, ki poslabšajo presnovo. Odvečno maščobno tkivo se lahko vname, nakar se na njihovem mestu tvorijo vlaknaste brazgotine.

    Amiloidoza

    V nasprotju s presnovo beljakovin se v tkivih telesa odlaga amiloid, nenormalni protein. Njeni nanosi motijo ​​strukturo parenhima, kar vodi v rast vlaknatega tkiva.

    Budd-Chiarijev sindrom

    S to boleznijo se venska kri ne odvzame pravočasno iz jeter. Ta pojav vodi do kršitve presnove kisika v celicah - hipoksije. Prav tako se presnovni produkti kopičijo v celicah telesa. Kot rezultat, hepatociti - celice parenhima - umrejo. Vzrok za sindrom je oslabljena prehodnost na stičišču spodnje votline vene in jeter..

    Wilson-Konovalova bolezen

    ATP7B protein je prisoten v človeškem telesu. Njegova glavna funkcija je pritrditev bakrovih ionov na beljakovine transporterja ceruloplazmina. Zaradi dednih patologij je delovanje ATP7B oslabljeno, baker pa se odlaga v jetrnih celicah. Ker je ta snov v velikih količinah strupena za telo, hepatociti postopoma umrejo, na njih pa zavzame brazgotinsko tkivo.

    Pomanjkanje alfa-1-antitripsina

    Jetra zdrave osebe med drugim sintetizira beljakovine, ki sodelujejo pri ustvarjanju encimov. Dedna patologija lahko privede do dejstva, da bo sposobnost sinteze alfa-1-antitripsina izgubljena. V tem primeru jetra proizvajajo nenormalno oblikovan protein, ki se odlaga v tkivih organa in vodi do postopne smrti njegovih prvotnih celic.

    Hemokromatoza

    Druga dedna bolezen, pri kateri je oslabljena absorpcija železa. Njegov presežek se odlaga v tkivih telesa in negativno vpliva na stanje jeter. Železo pospešuje oksidacijo prostih radikalov v celicah parenhima. Hepatociti se uničijo, pa tudi njihove kasnejše brazgotine..

    Galaktosemija

    Galaktoza je vrsta ogljikovih hidratov. Z galaktozemijo je moten njen metabolizem, galaktoza se postopoma kopiči v jetrnih celicah, pa tudi njeni produkti razpada - galaktitol, galaktoza-1-fosfat. Odlaganja teh snovi poškodujejo jetrne celice, kar povzroči rast brazgotin..

    Ehinokokoza jeter

    Echinococcus so škodljivi črvi. Ko jih zaužijejo, zasedejo jetra in tam tvorijo ciste z gnojno vsebino. Ciste se postopoma povečujejo in poškodujejo zdrave jetrne celice. Ehinokok se lahko okuži z uživanjem surove vode in hrane z jajci parazitov. Več cist, večja je verjetnost rasti brazgotin.

    Tumorji

    Vzrok za tumorje je nenormalna celična delitev jeter. Tumorsko tkivo ne deluje tako kot preostali parenhim, ampak postopoma raste v velikosti in stisne zdrava področja. To vodi do atrofije hepatocitov in njihove zamenjave s brazgotinami..

    Ker jetra ne bolijo, je fibroza stopnje 3 pogostejša, ko je zdravljenje zelo težko.

    Bolezni žolčevoda

    Pri boleznih te skupine (holangitis, biliarna diskinezija, nepravilna struktura vodov) je moten odtok žolča iz jeter. Ker je žolč kavstična snov, ki se nabira v tkivih jeter, povzroči poškodbe hepatocitov in njihovo poznejšo smrt. Bolezni žolčnega trakta so posledica dednih patologij ali nenormalnega življenjskega sloga, so posledica drugih bolezni in njihovega zdravljenja.

    Srčna fibroza srca

    Ta vrsta fibroze se razvije na ozadju srčno-žilnih patologij. Takšne bolezni vedno spremljajo kršitve pri odstranjevanju venske krvi iz organov. Zaradi tega v jetrih pride do stagnacije krvi, ki vsebuje škodljive snovi. Ta pojav spremlja hipoksija - stradanje s kisikom. Ker hepatatociti ne morejo prenesti, postopoma umrejo, njihovo mesto pa zavzema vezivno tkivo.

    Prirojena fibroza

    Obstaja pojav, ki se imenuje prirojena fibroza jeter. S to boleznijo se plod na stopnjah tvorbe organa krši njegova struktura, ustvarjajo se ugodni pogoji za odlaganje vlaknatega tkiva v bližini žolčnih kanalov. Sami kanali se hkrati razširijo in dobijo obliko cist, kar poslabša bolezen. Kongenitalna fibroza - genetska motnja, ki se podeduje s 50-odstotno verjetnostjo.

    Simptomi fibroze jeter

    Specifičnih znakov fibroze jeter, torej značilnih samo zanj, ni mogoče imenovati. Vsi simptomi, s katerimi se človek srečuje v zgodnjih fazah bolezni, kažejo le na težave z jetri.

    Za fibrozo jeter ni specifične simptomatologije. Najpogosteje se bolezen diagnosticira po naključju med pregledom sosednjih organov..

    To so lahko pogosti simptomi:

    1. Utrujenost - povzročena s hipoksijo.
    2. Zlatenica in pojav pajkovih žil na koži sta povezana s povečanjem števila žolčnih sestavin v venski krvi. Iz istega razloga se pojavi srbenje..
    3. Povečana velikost jeter - pojavijo se s kakršnimi koli presnovnimi motnjami v tem organu.
    4. Krvavitve iz nosu in dlesni, ki jih povzroča motnja strjevanja krvi.

    Prav tako lahko izpostavite manifestacije, značilne za nekatere bolezni:

    • Obroči Kaiser-Fleischer se pojavljajo samo z Wilson-Konovalov bolezni. Pojavijo se kot zelenkasto rumeni krogi na meji šarenice in sklere. Povzroča odlaganje odvečnega bakra na tem območju..
    • Ksantomi in ksantelazmi so zaobljene tvorbe pod kožo, ki jih povzroča presežek holesterola in se pojavljajo le pri moteni presnovi maščob.

    Na stopnjah 3-4 se lahko pojavijo dodatni simptomi:

    • ascites - kopičenje izliva v trebušni votlini;
    • temen urin;
    • oslabljena zavest.

    Praviloma se fibroza diagnosticira v laboratoriju pri pregledu organa.

    Oblike in stadiji fibroze

    Na obliko bolezni vpliva perivaskularna plast jeter, ki je odgovorna za maščobno tkivo, pa tudi bolezen, ki je dejansko povzročila brazgotinjenje. Poleg srčne in prirojene fibroze zdravniki razlikujejo:

    1. Fokalna fibroza - brazgotine se pojavijo na mestu jetrnih vozličev, pa tudi na poškodovanih predelih organa.
    2. Septal ali conal. Brazgotine so nameščene v plasteh, zaradi česar je motena segmentarna struktura organa.
    3. Periportalna fibroza jeter - vezivno tkivo raste okoli žolčnih kanalov.
    4. Perivenularne - vlaknaste celice se pojavijo v bližini jetrnih žil.

    Stopnje fibroze so določene na različnih lestvicah. Najpogosteje se uporablja metavirski sistem, ki vključuje 5 stopenj:

    • F0 - ni patologije.
    • F1 - nastane vezivno tkivo, kar vodi do presnovnih motenj med jetri in krvnimi celicami. Površina zdravega dela telesa je 85% in več.
    • F2 - žolčni kanali se razširijo, količina brazgotinskega tkiva je do 50% celotne prostornine. Žolčni kanali se razširijo, struktura organa pa je motena.
    • F3 - Količina brazgotin je več kot 70%. Jetra so močno povečana in vse funkcije so oslabljene.
    • F4 - brazgotinsko tkivo predstavlja več kot 90% volumna jeter. V samem organu se pojavijo nepopravljivi procesi, tveganje za smrt je zelo veliko. Nemogoče je obrniti postopek in vrniti njegovo funkcionalnost parenhimu.

    Diagnostične metode

    Zdravniki izvajajo laboratorijske preiskave krvi in ​​bolnika pregledajo s pomočjo strojnih tehnik.

    Biokemija krvi

    Predpiše se test, če obstaja sum na kakršno koli bolezen jeter..

    Nima kontraindikacij, daje predstavo o lastnostih telesa. Jetrni testi odkrivajo zvišanje ali znižanje ravni vseh encimov in snovi v krvi, na proizvodnjo katerih vplivajo jetra.

    Fibrotest

    Druga vrsta biokemičnega krvnega testa, katerega namen je odkriti raven nekaterih ogljikovih hidratov in encimov v krvi. Test je predpisan vsem, ki trpijo za kronično jetrno boleznijo. Neučinkovit je pri akutnem hepatitisu, kršitvi prehodnosti žolčnih poti, uničenju rdečih krvnih celic znotraj žil in Gilbertovi bolezni. Izvaja se pri 1-4 stopnjah fibroze za spremljanje razvoja bolezni.

    Koagulogram

    Test koagulacije krvi Predpisana je ljudem s hepatitisom vseh vrst, nima kontraindikacij. Zazna fibrozo proti hepatitisu.

    Ali se pri ultrazvočnem pregledu opazi fibroza jeter, je odvisno od stopnje bolezni. Aparat morda ne bo zajel majhnih sprememb v strukturi parenhima. Prerastelo brazgotinsko tkivo ima popolnoma drugačno ehostrukturo, kar poenostavi diagnozo fibroze že na dveh stopnjah.

    Elastometrija

    Drugo ime je skeniranje vlaken. Vrsta ultrazvočnega pregleda, ki določa stopnjo elastičnosti jetrnega tkiva. Vlakne spremembe v jetrih so med študijo bolj gosto in dobro čutimo. Med nosečnostjo je prepovedano izvajati test, z ascitesom, prisotnostjo srčnega spodbujevalnika pri osebi.

    Dopplerografija

    Ultrazvočni pregled za oceno hitrosti krvnega pretoka. Študijo lahko opravi vsak, razen situacij s prisotnostjo zunanjih ran in oblog v desnem hipohondriju. Določa bolezen od stopnje 1.

    Biopsija

    Najučinkovitejša metoda je odkrivanje fibroze in določitev njegove stopnje. Skozi kožo se prebije tanka igla in odvzame majhen košček jetrnega tkiva. Med raziskavo so pod mikroskopom vidna odstopanja v materialu. Biopsija je prepovedana, če ima oseba moteno strjevanje krvi in ​​obstrukcijo žolčnih kanalov..

    Tomografija

    Potrebna sta CT in MRI pregled. Te študije zagotavljajo zanesljive informacije o videzu organa, stanju žolčnih kanalov in krvnih žil. Študije nimajo kontraindikacij.

    Zdravljenje fibroze

    Ali se zdravi fibroza, je odvisno od stopnje bolezni.

    Zdravljenje fibroze jeter je težko, ker še vedno ni zdravila, ki bi lahko v celoti preprečilo nastanek vezivnega tkiva.

    Zdravniki predpisujejo zdravila za zaustavitev brazgotin. Toda za učinkovitost jih je treba kombinirati s spremembami življenjskega sloga..

    Zdravila

    Zdravila se uporabljajo za stopnjo 1 in 2 stopnje fibroze, pri stopnjah 3 in 4 so že neučinkovita. Fibrozo je treba zdraviti s pomočjo takšnih zdravil:

    1. Protivnetna zdravila (hormoni) na osnovi prednizona. Blokirajo razvoj vnetja in naknadno tvorjenje brazgotin..
    2. Obnovitve parenhima - Essential, Livodex, Ursoliv.
    3. Vitamini E, C, A. So naravni antioksidanti in blokirajo celično oksidacijo..
    4. Citostatiki Metotreksat, Metoda. Zdravila blokirajo delitev vlaknastih celic in rast vezivnega tkiva.

    Učinkovito zdravljenje z ljudskimi zdravili je nemogoče, saj nobena rastlinska komponenta ne more zaustaviti fibroze.

    Obvezna varčna dieta, razen ocvrtih, maščobnih, konzervansov, ojačevalcev okusa.

    V četrti stopnji fibroze je edina možnost, da človeka rešijo, presaditev jeter ali njegovega dela.

    Nevarne posledice in napoved bolezni

    Fibroza lahko vpliva na pacientovo življenjsko dobo, če preide na tretjo stopnjo. Koliko jih živi s fibrozo stopnje 4, je odvisno od vzdržljivosti telesa.

    Nastanek brazgotin je posledica resnih jetrnih bolezni. Kronične patologije je treba prilagoditi stanju remisije in preprečiti ponovitev. Šele takrat je možna vrnitev v normalno stanje.

    Fibrozo stadija 1 in 2 lahko zdravimo brez posledic, saj v teh fazah ni prišlo do nepopravljivih sprememb. Človek bo moral skozi celo življenje spremljati svoj dnevni režim, da prepreči ponovni razvoj bolezni, ki je izzvala fibrozo. Morate se držati zdravega načina življenja, opustiti slabe navade, prejeti pravočasno zdravljenje.

    Ciroza jeter je nevarna kronična patologija, ki se z leti razvije brez zunanjih simptomov. V začetnih fazah razvoja je zelo težko določiti odstopanja. Znaki se pojavijo z napredovanjem bolezni, ko je kršitev že nepopravljiva. Po statističnih podatkih fibroza jeter 3 stopnje v 80% primerov pomeni smrt v 5-7 letih. Pričakovana življenjska doba s cirozo je odvisna od sočasnih patologij pri bolniku..

    Pregled fibroze

    Jetra 80% sestavljajo hepatociti - celice, ki zagotavljajo sintezo vitalnih elementov. Če se v organu pojavi vnetni proces, povezan s patološko boleznijo, zdravo tkivo postopoma nadomesti vlaknato tkivo. Razlog je v aktivaciji lipocitov (maščobnih celic), prekomerni proizvodnji kolagena.

    • 1 stopnja - vnetni proces. Biokemija brez nepravilnosti, ultrazvok določa majhna območja zamenjave vezivnega tkiva. Prognoza je ugodna; zdravljenje je zdravilo.
    • 2 stopnja - penetracija lipocitov v portalno septo, kršitev strukture lobularne strukture. Prizadeto območje je do 30% organa. Prognoza je ugodna, s kompleksno terapijo.
    • 3. stopnja - vnetje zajema 40-60% tkiv, nastanejo brazgotine, del celic umre. Jetrni markerji določajo presežek dovoljenih norm v 2-2,5-krat. Neugodna prognoza.
    • 4. stopnja - ciroza jeter, transformacija tkiv v brazgotine, tvorba lažnih reženj. Napoved je neugodna. Možnost ozdravitve - presaditev organov.

    Z napredovanjem rasti fibroze jetra izgubijo sposobnost polnega delovanja - moten je metabolizem in pretok krvi. Na prvih stopnjah obstajajo dobre možnosti preprečevanja razvoja patološkega procesa s pomočjo zdravil. Toda če so zdravniki potrdili fibrozo jeter 3. stopnje, je prognoza slaba. Na tej stopnji hitro raste grobo vezivno tkivo, zavirajo se funkcije organov.

    Prvo vprašanje, ki si ga v tem primeru postavijo pacienti, je: „ali je mogoče pozdraviti fibrozo jeter 3. stopnje“. Hepatologi pravijo, da je nemogoče popraviti poškodovane celice, vendar kompetentna terapija podaljša življenje za 5-7 let. Brez podpore drog sledita ciroza in smrt..

    Vzroki in dejavniki tveganja

    Nevarnost bolezni na asimptomatskem poteku na prvi stopnji. Bolnikovo počutje se ne spremeni, bolečine v jetrih ni. Tako bolezen napreduje in zajema vsa velika področja telesa, kar zmanjšuje možnosti za ozdravitev. Še več, če so vzrok fibroze toksini ali kronična patologija, potem se vsaka naslednja stopnja razvije hitreje kot prejšnja.

    Pomembno je vedeti! Približno 20% primerov fibroze jeter diagnosticiramo že pri 3 stopinjah, ko je napoved življenjske dobe največ 5-7 let.

    Prizadeti so ljudje, ki delajo v nevarnih industrijah (pogosto metalurška industrija). Ogroženi so tudi bolniki, ki potujejo v države s tropskim podnebjem, kjer je tveganje za okužbo z virusno okužbo preseženo. Glavni vzroki za razvoj patologije:

    • Prirojene nepravilnosti, genetska nagnjenost;
    • Kronični alkoholizem, odvisnost od drog;
    • Zastrupitev s strupenimi strupi (kisline, amoniak, alkalije);
    • Virusi - hepatitis (B, C, D), citomegalovirus, mononukleoza;
    • Kemoterapija;
    • Rakne celice v tkivu organov;
    • Avtoimunske bolezni;
    • Kronične bolezni endokrinega, žolčnega, obtočnega sistema.

    Ugodna tla za razvoj fibroze - šibka imunost, kronična patologija prebavil. Če obstaja družinska anamneza bolezni žolčevoda, jeter in imunskega sistema, je priporočljiv preventivni pregled enkrat letno.

    Simptomatologija

    Pri prvih strukturnih motnjah v jetrnih tkivih ni zunanjih znakov in fibrozo določimo le s pomočjo laboratorijskih in instrumentalnih metod. Toda na drugi stopnji patologije se počutje bolnika poslabša, pojavijo se simptomi, podobni zastrupitvi. Če se takoj posvetujete z zdravnikom, so možnosti za ozdravitev precej visoke - do 80%.

    Najbolj nevarne so 3 in 4 stopnje fibroze. Na tej stopnji je potek bolezni hiter, izraženi so živahni simptomi:

    • izguba apetita;
    • driska;
    • slabost, bruhanje;
    • krči, bolečine v mišicah;
    • tresenje v okončinah, impotenca;
    • retikularna venska tvorba okoli popka;
    • izbočen trebuh (zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini);
    • temno rjav urin;
    • holesterolni vozli na koži;
    • duševne motnje.

    V telesu se raven bilirubina dvigne, z razpadom snov obarva urin v barvi temnega piva. V nekaterih primerih se pojavi rumena pena. Vozniki holesterola nastajajo zaradi motene presnove lipidov. Pogosto se pojavijo na vekah, zunanji strani dlani, stopal.

    Zaradi odpovedi jeter se toksini s krvjo porazdelijo v vse organe. Živčni sistem trpi, prizadeta je možganska skorja, kognitivne funkcije atrofirajo. Pacient izgubi spomin, sposobnost koncentracije pozornosti, ohranja dialog. V pozni fazi fibroze je pacient dezorientiran v prostoru, odstranjen iz resničnosti, saj je v stanju blizu toksičnega šoka.

    Diagnostični postopki

    Pregled v 80% primerov se opravi v 2-3 stopnjah fibroze, saj večina bolnikov obravnava že izražene simptome. Najprej se preučuje bolnikova zgodovina, kraj dela, zavezanost slabim navadam, kronične bolezni, družinske patologije. Po določitvi skupine tveganj se opravi podroben pregled..

    Laboratorijski testi

    Za študijo se odvzame kri iz prsta in vene. Treba je oceniti strukturno sestavo in obnašanje celic. Dodeljena:

    • splošna analiza (obstaja zmanjšanje levkocitov in rdečih krvnih celic, povečanje ESR (s 25 mm / h);
    • biokemija - ocena jetrnih encimov;
    • imunogram - prisotnost protiteles proti virusom, okužbam;
    • homeostasiogram - analiza koagulacije krvi;
    • fibrotest - natančna ocena stopnje fibroznega vnetja.

    Fibrotesti so pomembna tehnika, ki določa stopnjo in stopnjo fibroze. Primerljivo z biopsijo, ki jo priporoča WHO. V proračunskih organizacijah se metoda redko uporablja, stroški v zasebni zdravstveni ustanovi znašajo 9.000 - 20.000 rubljev. Če ni mogoče uporabiti fibrotest, bomo klinično sliko natančno določili z ultrazvokom, CT, MRI, elastografijo, biopsijo.

    Ultrazvok in rentgen odkrijeta področja vezivnih vlaken in stopnjo širjenja sprememb. S pomočjo računalniške tomografije in MRI se oblikuje tridimenzionalni model celične strukture, odkrije se prisotnost tumorskih procesov. Elastografija določa stanje jetrnega parenhima, stopnjo uvedbe vezivnih tkiv. Na podlagi prejetih podatkov zdravnik postavi diagnozo in izbere režim zdravljenja.

    Metode zdravljenja

    Zdravljenje fibroze jeter 3. stopnje zahteva spremembo življenjskega sloga - opustitev alkohola, kajenja in diete. Spodbuja krvni obtok, preskrbo celic s kisikom, regeneracijo tkiv.

    Podpora drogam

    Terapija je namenjena odpravi vzrokov za nastanek vlaknastih fragmentov. Potrebna je inhibicija vnetnega sindroma in preprečevanje razmnoževanja portocentričnih septov. Dodeljeno:

    • protivirusna, protivnetna zdravila;
    • imunomodulatorji;
    • hepatoprotektorji;
    • umetni hormoni;
    • citostatiki;
    • choleretic;
    • antioksidanti.

    Nasvet! Z jetrno fibrozo 3. stopnje je potrebno tudi simptomatsko zdravljenje za lajšanje bolnikovega stanja. Priporočljivi antibiotiki, antispazmodiki, diuretična zdravila.

    Priporočena prehrana

    Pacient potrebuje strogo upoštevanje prehrane - tabela številka 5. Treba je izključiti ocvrto, slano, začinjeno hrano, marinade, konzerviranje. Sladki bonboni, sladkarije, sladkor so omejeni na 50 gramov na dan.

    Jedilnik je sestavljen po principu:

    • Voda - ne več kot 1,5 litra na dan;
    • Pitje - zeleni, zeliščni čaj, kompot, decokcije;
    • Kashi - ajda, riž, ovsena kaša;
    • Parjena zelenjava, pire krompir;
    • Meso nizko maščobnih sort, mleto meso - puran, piščanec, zajec;
    • Ribe - moke, kraški krapi, trske;
    • Maslo nadomestite z olivnim.

    Pomembno je ohraniti nizko vsebnost beljakovin (40 gramov na dan) in soli, zato je bolje dati prednost juham, zelenjavi, pire krompirju. Jejte 5-6 krat na dan, delno. Poleg tega lahko pijete tečaj vitaminov skupine B.

    Tradicionalna terapija v tretji fazi poveča bolnikovo sposobnost za 3-5 let. Kako dolgo bo živel bolnik s fibrozo jeter 3. stopnje, je v veliki meri odvisno od njegovega življenjskega sloga. Upoštevati je treba dieto, izključiti telesno aktivnost, bolj verjetno je, da ste na svežem zraku, redno jemljite zdravila.

    Bolj optimistična prognoza je verjetno v primeru presaditve jeter. S ugodnim izidom pričakovana življenjska doba presega 10-12 let. Metoda vključuje vsaditev organa darovalca v obtočni sistem bolnika. Operacija je zapletena, opazovanje v bolnišnici traja 21-30 dni, izcedek se imenuje po potrditvi vgradnje jeter. Metoda je kontraindicirana pri bolnikih z virusnim hepatitisom, saj obstaja nevarnost okužbe sosednjih tkiv.

    Folk pravna sredstva

    Ljudje uporabljajo tehnike, ki nakazujejo, kako zdraviti fibrozo jeter 3. stopnje z decokcijami in zelišči. Najbolj priljubljen način je olje iz mlečnega dušnika. Zaužijte 1 tsp. na dan zjutraj na prazen želodec. 30/30 dnevni tečaj.

    Jagode šipkov zdravijo tudi bolezni jeter. Drobljeno sadje je treba vliti z vrelo vodo (za 150 g jagodičja na 500 ml), vztrajati 3 ure. Pijte pol kozarca, 5-krat na dan.

    Med ljudskimi zdravili, ki jih priporoča fibroza, je mešanica na osnovi olivnega olja in medu. Recept: 200 ml olja zmešajte s kozarcem medu, stisnite povprečno limono. Mešamo do gladkega, pokrijemo. Vzemite 3 r na dan, pol ure pred obroki. Tečaj 1-6 mesecev.

    Pozor! Nesprejemljivo je samozdravljenje brez dovoljenja zdravnika. Terapija je učinkovita le v kombinaciji z zdravniškim nadzorom.

    Zapleti

    Prognoza za fibrozo jeter 3. stopnje je vedno razočarajoča. Poškodba tkiv se diagnosticira pozno, ko pacient izbere ne življenje ali smrt, temveč obdobje, ki ga mora obravnavati s kronično boleznijo. V 30% primerov bolezen povzroči zaplete, tudi ob zdravniški podpori. Z nepravočasnim začetkom terapije se fibroza razvije v onkologijo, smrtno krvavitev.

    • Ciroza;
    • Ascites;
    • GI krvavitev;
    • Hipotenzija;
    • Tahikardija;
    • Jetrna encefalopatija;
    • Hepatocelularni maligni tumor;
    • Huda odpoved ledvic;
    • Kolopatija jeter, gastropatija.
    • Usoden izid.

    Tretja postaja fibroze jeter je nevarna s kritičnimi posledicami za človeka. Odstotek preživetja z diagnozo 38-42%. Toda s pravočasnim odkrivanjem patologije in dobro izbrano terapijo se bo življenjska doba povečala za 5-7 let. Presaditev organov se podaljša do 10-15 let z medicinsko podporo in dieto.

  • Pomembno Je Vedeti O Drisko

    Objavil kpb8 Datum zapisaGastroenterolog je specialist, ki je danes eden iskanih zdravnikov, zlasti v okviru diagnostike in razvoja metod za zdravljenje in preprečevanje prebavnih bolezni najmanjših potrebnih bolnikov, pa tudi mladostnikov, mlajših od 18 let.

    Penzital: navodila za uporabo in preglediLatinsko ime: PenzitalATX koda: A09AA02Zdravilna učinkovina: pankreatinum (pankreatin)Producent: Shreya Life Scientology Pvt. Ltd., IndijaOpis posodobitve in foto: 8.8.2019