Koliko živi z rakom 4 stopnje?

Vprašanje, koliko živi z rakom 4. stopnje z metastazami ali še bolj specifično, je: "Mami (teta, babica...) je bila dana IV. Stopnja, koliko ji ostane?", Onkologi redno postavljajo svojce pacientov. Ker niso slišali dokončnega odgovora, se spraševalci praviloma začnejo pritoževati nad zdravniki.

Zakaj ni vprašanja in ni jasnega odgovora na vprašanje, koliko živijo bolniki z rakom IV stopnje? Kaj določa življenjsko dobo pacienta s to zadnjo stopnjo raka? To vprašanje smo postavili zdravniku najvišje kategorije, vodji znanstvenega oddelka za inovativne metode terapevtske onkologije in rehabilitacije Onkološkega raziskovalnega inštituta po N.N. Petrova, doktorica medicinskih znanosti Semiglazova Tatyana Yuryevna.

Rakaste celice so lastne človeške celice, nad rastjo in razmnoževanjem katerih je telo izgubilo nadzor..

Evolucija raka ima 4 stopnje - 4 stopnje, od katerih je vsaka označena z rimskimi številkami od I do IV. Zaznavanje tumorja v fazi, ko so se metastaze na oddaljenih bezgavkah in / ali tkivih in organih že pojavile, samodejno določi stopnjo procesa kot četrto.

Kaj vpliva na življenjsko dobo pacienta z rakom 4. stopnje?

Prognoza življenja bolnikov z malignimi tumorji stopnje IV je določena s hitrostjo širjenja tumorja v okoliška tkiva in oddaljene organe..

Obdobje podvojitve tumorja lahko traja od 30 dni do nekaj let in desetletij. Obstajajo tumorji, katerih obstoj v telesu človeka ni nikoli znan. Zanje je značilna zelo počasna rast in se klinično ne manifestirajo dlje časa. To so tako imenovani latentni, počasni ali "dobri" tumorji..

Študija primera. Leta 1997 smo pod vodstvom profesorja Mihaila Lazareviča Geršanoviča zdravili bolnika s Hodgkinovim limfomom stopnje IV. Bolni mož nas je vprašal, koliko mora živeti njegova mlada žena. Po kemoterapiji in obsevalni terapiji preostalih žarišč je bolnica že 20 let prihajala k meni dobrega zdravja, njen sin pa je uspešno vstopil na univerzo.

Obstajajo "zli tumorji", za katere je značilen agresiven potencial metastaz. Z na videz majhno velikostjo primarnega žarišča opazimo hitro širjenje procesa - hiter pojav in rast oddaljenih metastaz v različnih organih, najpogosteje v jetrih, pljučih, kosteh, možganih... Vendar pa v večini primerov s pomočjo sodobnega in pravočasnega protitumorskega zdravljenja vse je mogoče nadzorovati simptome bolezni in upočasniti ali celo zaustaviti sam „tek“ bolezni.

V številnih primerih napoved bolnikovega življenja močno poslabša sočasne bolezni (huda diabetes mellitus, kronično dekompenzirano srčno popuščanje, respiratorna ali ledvična odpoved, cerebrovaskularne in trombembolične bolezni, kronične okužbe itd.), Ki ne omogočajo popolnega zdravljenja.

Paradoksi starosti

Obstaja mnenje, da se starejši težje boriti proti bolezni, imenovani rak. Veliko število sočasnih bolezni omejuje uporabo nekaterih vrst zdravljenja zaradi nevarnosti različnih zapletov. Po drugi strani se pri starejših presnovni procesi upočasnjujejo, sam potek bolezni pa ni aktiven, počasen. Pomembno si je zapomniti, da danes starejša in senilna starost sama po sebi ni kontraindikacija za imenovanje zdravljenja proti raku. Večjega pomena je biološka starost pacienta in ne tista, ki je navedena v potnem listu.

Pri mladih bolnikih je nasprotno število sočasnih bolezni mnogokrat manjše, resnih pa morda ni. Toda aktivni presnovni procesi lahko deloma prispevajo k agresivnemu poteku tumorja. Tako starost postane zaveznik in sovražnik.

Pomembnega pomena je trajanje anamneze (anamneze) bolezni, pa tudi rezerve protitumorskega zdravljenja.

Vse je odvisno od številnih pomembnih dejavnikov, katerih glavni potni list je tumorski potni list, ki ga določajo rezultati histoloških, imunohistokemijskih + molekularno genetski zaključek.

Protitumorsko zdravljenje raka IV stopnje lahko danes vključuje:

  • vse vrste protitumorskega zdravljenja z zdravili (kemoterapija, hormonska terapija, ciljno usmerjena, imunoterapija, imunokonjugati);
  • spremljajoča terapija (osteomodifikatorji, na primer bisfosfonati ali denosumab, profilaksa zdravil najpogostejših zapletov kemoterapije: slabost in bruhanje, nevtropenija in slabokrvnost itd.);
  • radioterapija, zlasti za nadzor bolečine;
  • citoreduktivno kirurško zdravljenje (namenjeno zmanjšanju obsega tumorskih mas);
  • lokalne fizikalne metode - fotodinamična terapija, krioodestrukcija itd.;
  • simptomatska terapija (namenjena popravljanju različnih simptomov bolezni) - analgetik, sedativ, odprava prehranske pomanjkljivosti itd..

Zato so tumorji razdeljeni v 3 glavne skupine:

  • Zelo občutljiva na kemoterapijo, ki jo je mogoče ozdraviti z njeno pomočjo (tumorji zarodnih celic, cistični odtok, Hodgkinov limfom itd.).
  • Tumorji, ki se odzovejo na kemoterapijo, vendar z njo niso popolnoma ozdravljeni (non-Hodgkinovi limfomi, rak dojke, drobnocelični pljučni rak, rak jajčnikov itd.).
  • Tumorji, ki se ne odzivajo dobro na kemoterapevtsko zdravljenje, kot so rak želodca, rak jeter, rak trebušne slinavke, melanom itd...

Torej je pri bolnikih z melanomom stopnje IV do nedavnega dakarbazin veljal za najbolj občutljivo zdravilo. Zdaj so bili pridobljeni podatki, da onkološki imunološki pripravki - zaviralci čekovne točke - protitelesa proti CTLA-4, PDL1, PD1 (na območju Ruske federacije so že registrirana 3 zdravila: ipilimumab, pembrolizumab in nivolumab) spet "trenirajo" imunski sistem telesa maligni tumor, ki odvzame sposobnost tumorskih celic, da "uidejo" pred imunskim nadzorom. Glede na klinične študije in programe dostopnosti, ki so potekali na našem inštitutu, protitumorski učinek takšnih zdravil ostane še več let po zaključku zdravljenja. Pomembno je vedeti, da je reakcija telesa na droge te skupine posebna. Zato je treba pri vseh zdravilih, ki spadajo v nov razred zaviralcev točk imunskega odziva - zdravljenje začeti pod nadzorom izkušenih in usposobljenih onkologov!

Laboratorij za molekularno onkologijo

Med bolniki z rakom 4. stopnje je treba izpostaviti paliativne bolnike.

Paliativni bolniki so tisti bolniki z rakom, ki so izčrpali vse možnosti zdravljenja, njihovo telo se ne more več boriti proti bolezni. Fizično stanje takšnih bolnikov je v nekaterih primerih posledica odpovedi več organov. Izčrpane možnosti protitumorskega zdravljenja ne omogočajo nadaljnjega zdravljenja. Iz slike kliničnega krvnega testa je razvidno, da je hematopoeza močno zavirana (na primer nizek hemoglobin, trombociti, bele krvne celice). Nasprotno, pri biokemičnem krvnem testu se lahko "prevrnejo" na primer kazalci kreatinina, bilirubina in / ali transaminaz itd..

Stadij, ko paliativni bolnik doživi močno šibkost, ne vstane iz postelje in se ne premika samostojno, ne je, ima zmedenost - imenuje se termična. Vse možne vrste zdravljenja so že preizkušene in prenehale delovati, možna je le simptomatska pomoč (na primer lajšanje bolečine). Vzrok smrti bolnikov z rakom je pogosto odpoved več organov. Tumor zavira funkcije pomembnih organov in sistemov telesa, tumorska masa raste in postane nezdružljiva z življenjem. Kljub temu pacienti z rakom 4. stopnje, ki prejemajo kompetentno paliativno oskrbo, ki jo trenutno v celoti zagotavlja usposobljeno in posebej usposobljeno osebje HOSPIS, lahko živijo dovolj dolgo in z dobro kakovostjo življenja. Vsak bolnik ima vedno možnost počakati na nove vrste zdravljenja, na katere bo rak občutljiv. Znanost se premika naprej s preskoki in mejami!

Ne smemo pozabiti na psihološke, socialne in duhovne sestavine. Medicinski psihologi pogosto pomagajo najti njihova "duhovna sidra" bolnikom z rakom.

Kaj daje onkološkemu bolniku psihološko pomoč?

  • Čustveno stanje bolnikov in svojcev se izboljša;
  • tesnoba, strahovi, težave v družinskih odnosih so premagane;
  • krepitev motivacije za zdravljenje;
  • kakovost življenja pacientov in njihovih družin se povečuje;
  • pridobi učinkovite komunikacijske veščine z medicinskim osebjem, sodelavci, prijatelji in ljubljenimi.

Pomembno si je zapomniti, da je danes stopnja IV malignega procesa dobro voden proces, ki se s pomočjo protirakavega zdravljenja uspešno prevede v kroničen in počasen proces. To pacientom omogoča, da živijo do novega in učinkovitejšega zdravljenja. Dvajset let izkušenj kot kemoterapevta na Onkološkem raziskovalnem inštitutu N.N. Petrova na vprašanje: "Koliko bolnikov z rakom 4. stopnje živi?" vam omogoča, da odgovorite: "Dolgo", vendar pod pogojem pravočasnega in sodobnega zdravljenja.

Avtorska objava:
Tatyana Yuryevna Semiglazova
zdravnik najvišje kategorije
Doktor medicinskih znanosti
Vodja znanstvenega oddelka za inovativne metode terapevtske onkologije in rehabilitacije Onkološkega raziskovalnega inštituta N.N. Petrova

Raki. Kaj storiti in kaj ne storiti. Osebna izkušnja

Pred približno letom dni sem široko odgovoril na članek o raku. To je povzročilo veliko komentarjev in resnično zanimanje za temo. Dolgo nisem pisal, saj nisem bil prepričan, da se bo na koncu vse dobro končalo. Žal se ni končalo dobro. Ta članek govori predvsem o tem, česar vam ni treba storiti..

27. oktobra 2016 je umrla moja žena. In zdaj bom poskušal opisati vse, kar se je zgodilo, in dodati nekaj svojih zaključkov. Verjamem, da ima tudi smiselna navedba dejstev in poskus njihove analize tudi smiselna. Mogoče bo komu rešil življenje.

V zgornjem članku v komentarjih sem se prepričal o tem, da smo si spremenili kraj bivanja in leto dni preživeli na obali Črnega morja. Dejansko je prišlo do pomembnega izboljšanja, recidivov ni bilo in testi so bili dobri. Odločili smo se, da smo ozdravljeni.

To je bila glavna napaka..

Prva zapoved za bolnika z rakom je razumeti, da je to za vse življenje. Lahko živite tako, da se bo rak skril nekje v sebi in se ne bo manifestiral. A on ne bo šel nikamor. Toda vredno se je vrniti k neorganizirani prehrani in telesu ne nalagati fizičnega napora - vrnil se bo veliko hitreje, kot morda predvidevate.

Le dva meseca po tem, ko sem v komentarjih o naših uspehih veselo opisal, se je vse vrnilo. Slabi testi, grozne bolečine, splošno poslabšanje. Spet gremo v Moskvo na pregled in predpisan je nov tečaj kemije.

Da, zdaj že obstoječa zdravila so dosegla novo raven. Lažje jih je prenašati in resnično ubijajo rakave celice. Moramo pa razumeti, da vsaka kemija na najmočnejši način zmanjša imuniteto in splošno odpornost telesa. Z vsako kemijo človek postane šibkejši. V nekem trenutku nekaj ne bo uspelo.

Torej, pol leta kemije in zdi se, da je postalo veliko boljše. Onkomarkerji kažejo odsotnost rakavih celic. Trenutno gremo za najbolj kul PET CT preiskavo (pozitronsko-emisijska tomografija skupaj z računalniško tomografijo) - trenutno najbolj natančen način, kako ugotoviti, ali so v telesu rakave celice ali ne. Tudi vse je čisto. Za veselje ni meja.

In še enkrat naredimo isto napako - verjamemo, da smo si opomogli. Žena se odloči, da lahko živi kot prej. Nekaj ​​si želite, ustavite vsakodnevne teke. Toda v začetku septembra 2016 spet slabe analize. Spet gremo v Moskvo na posvet. In potem, kar se zgodi po 26 kemiji - eden od notranjih organov ne uspe. Prvo reševalno vozilo, ki so ga klicali preprosto neumno levo, je gledalo dokumente z analizami o onkologiji. Rekli so, da ne morejo storiti ničesar. Preselili smo se v stanovanje v drugem okrožju Moskve in poklicali drugo reševalno vozilo, ne da bi pokazali onkološke preiskave. Odpeljali so nas. nadalje sem v osebnem pogovoru zdravniku orisal situacijo. Niso nas mogli več pregnati iz bolnišnice. Mladi zdravniki so hiteli v boj in kmalu so ga presekali. Trikrat sem pisal zavrnitve. Posledično je v ponedeljek naokoli prišla znana profesorica in prepovedala rezanje, rekoč, da bi umrla na operacijski mizi.

Nadalje je v zasebnem pogovoru dejal, da se ne da nič narediti. Glede na analize in MRI metastaze že po celotni trebušni votlini. Če je ne boste razrezali, bo morda živela še en mesec, morda eno leto, a med operacijo bo umrla na operacijski mizi.

In še en pomemben komentar, ki ga je napisal: „V primeru onkologije bi morali onkologe kontaktirati, ko je bilo vse drugo ponovno pridobljeno. Onkologi niso tisti, ki zdravijo. " Po njegovih navodilih so medicinske sestre celo nehale pristopati k njej..

Kupim letalske vozovnice in odpeljem ženo domov. Zdravnik onkolog, ki jo pokliče na vrata, mi direktno reče, da se ne da nič narediti in neumno vbrizgati zdravila proti bolečinam..
Nismo je več poklicali.

Nato sem jo začel zdraviti po metodi Broys. Mesec dni je jedla izključno sok iz pese in korenja. Za en mesec je shujšala za 15 kilogramov. Cilj je bil naslednji - niti ne okrevanje, ampak poskus, da bi rakave celice odpeljali v daljni kotiček.

Ideja je bila sledeča. Mogoče me bodo zdaj onkologi napadli z obtožbami o vseh smrtnih grehih, vendar to ni samo moje mnenje in precejšnje število ljudi se je zaradi tega bodisi znebilo raka, ali živelo veliko dlje. Celice raka so nekoliko enostavnejše od celic našega telesa. Razmnožujejo se hitreje, vendar porabijo le pripravljena hranila. Preprosti beljakovine in ogljikovi hidrati. Če človek poje samo neprebavljivo in za asimilacijo izdelkov potrebuje veliko napora - potem rakave celice ne bodo imele ničesar jesti. Toda telo še vedno dobi minimalni odmerek hranilnih snovi. Sveže stisnjeni sokovi so idealni.
Ideja je bila, da testi ne bi pokazali težav z onkologijo in potem bi zdravniki opravili operacijo na črevesju.

Po mesecu dni takšne diete smo tiho naredili teste za markerje tumorjev prek medicinske sestre. Bili so normalni in poklicali smo rešilca. Seveda. bil je mesec zanjo strašnega trpljenja, vendar smo dosegli svoje. Analize so to pokazale.

Ona je prestala operacijo. Po operaciji je zdravnik povedal, da niso videli sledi tumorja in metastaz. Izrazili so celo mnenje, da se bo morda zdaj začela okrevati in je verjetno dober izid.

Toda teden dni kasneje ji je postalo močno slabše, izgubila je zavest in bila odpeljana na intenzivno nego. Uro kasneje za operacijo. Med drugo operacijo je umrla. Ne zdrži srca.
Zdravnik, ki je naredil operacijo, je po tem dejal, da je celotna trebušna votlina že v metastazah. To potrjujejo številni primeri, ki opisujejo, da lahko v primeru kršitve prehrane rak napreduje tako hitro, da je nekaj tednov dovolj, da rak prizadene veliko več organov kot prej.
Predlagam, da se zaradi dejstva, da je bila po operaciji podvržena močni obnovitveni terapiji - vključno z glukozo v litrih in nahranjenih z beljakovinami, - tudi spodbudila tvorba raka. Ampak to je samo moje ugibanje.

Iz izkušenj teh dveh let in pol sem črpal naslednja prepričanja. Še enkrat, to je samo moje mnenje. Morda pa bo komu to pomagalo.

    Različni ljudje imajo različne varnostne meje - za nekatere le pojenjajo, nekdo pa bo hudo in dolgo časa zbolel. In včasih spremembe mehanizmov samozdravljenja dosežejo neko kritično točko in pozdravijo onkologijo. Če človek torej razume, da nima zdravja z železom, mora biti zelo pozoren na to, kaj se zgodi s telesom.

Lahko jeste vse, vendar poskusite jesti samo hrano, pripravljeno iz svežih izdelkov. Vsak izdelek napredne obdelave je odlična poslastica za rakave celice. In seveda bi moralo biti manj mesa kot zelenjave in sadja. Sveže. Mnogo težje je absorbirati njihove hranilne snovi v rakave celice, običajne pa jih zlahka absorbirajo..

Mora biti nadpovprečna telesna aktivnost. To ne pomeni, da se morate vključiti v naporne vaje. To pomeni, da mora srce vsaj enkrat na dan tolči, da krvni obtok prevaža vse vrste nezdravih odpadkov iz vseh oddaljenih kotičkov telesa. Dovolj je 3-5 kilometrov peš na dan v hitrem tempu. Več že po volji. Obstajajo precedensi, ko so ljudje šli v stanje brez raka, pri čemer so od 4. etape začeli preteči 20 km na dan. Toda to je seveda zelo težko in tega ne zmore vsak. In ne bodo vsi pomagali.

Potem malo psihologije, religije in mistike. Morate sprejeti svoje življenje takšno, kot je. Ne bodite jezni ali užaljeni. Ne nasprotujte si sami. Slaba psihološka naravnanost lahko izniči celo zelo dobro prehrano in pravilno vadbo.

  • In še ena točka, zelo sporna, vendar sem prepričan, da je to pomembno. V tem svetu smo, da nekaj ustvarimo. Ženskam je lažje - roditi in vzgajati otroke in ta svet, narava, te že potrebuje Bog (za nekoga je ta razlaga pomembna). Moški in ženske brez otrok morajo ustvariti nekaj drugega. Lahko so celo malenkosti. Glavna stvar je, da to storite z dušo, ustvarjalno. Z dušo lahko v vašem domu kuhamo, šivamo, pletemo, popravljamo. Pustite malenkosti, ampak ustvarjajte. Po mojem mnenju je to naša usoda v tem življenju. Tudi če je nihče ne vidi in ceni. In potem se bo narava sama borila za tvoje življenje, ker te potrebuje. Izboljšaš jo.

  • IN NAJBOLJŠE - oseba, ki zboli za rakom, se mora vedno spomniti - TO JE ZA VSE ŽIVLJENJE. V tej fazi razvoja medicine je nemogoče okrevati od raka. Toda živeti tako, da se skriva in se ne pojavlja - lahko.

    Upam, da bo vse, kar je napisano, lahko komu pomagalo. Obstajajo primeri. Ne glede na to, kako so ga hoteli zanikati, graverji na telesu medicine, ki se imenujejo onkologi.

    Preživetje raka

    Napoved preživetja raka

    Za določitev prognoze življenja bolnikov z diagnozo maligne neoplazme je pomemben kazalnik, kot je preživetje. Izračuna se na podlagi statističnih podatkov. Stopnja preživetja vključuje odstotek bolnikov, ki so preživeli določeno obdobje po prvotni diagnozi raka. Ta kazalnik vključuje samo tiste ljudi, ki bolezni v tem času niso ponovili..

    Pomemben in tak indikator, kot je relativno preživetje. Pri njegovem izračunu se upošteva število ljudi z rakom določene lokalizacije, ki so umrli zaradi sočasne patologije. Preživetje raka je odvisno od stopnje pojavnosti, spola, starosti in občutljivosti na zdravljenje ter prisotnosti bolezni v ozadju.

    Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (Svetovna zdravstvena organizacija) se je umrljivost za rakom v zadnjem času povečala za 11%. Povečanje pojavnosti raka je opaziti pri otrocih in ljudeh srednjih let. Torej je bila leta 2011 razširjenost malignih novotvorb 15.000 na 100.000 prebivalcev države, v Ukrajini - 1520 in v Belorusiji - 1514.

    Struktura onkoloških bolezni izgleda tako:

    rak pljuč, bronhusa in sapnika, - 13,8%;.

    kožni tumorji - 11,0%, melanom - 12,4%;

    tumorji želodca so znašali 10,4%;

    raka dojke je postavljen na 10,0%;

    neoproces debelega črevesa - 5,9%, rektum, rektalna sigmoidna povezava in analni predel - 4,8%;

    onkopatologija limfnega in hematopoetskega sistema - 4,4%;

    maternični vrat - 2,7%, rak maternice - 3,4%, jajčniki - 2,6%,

    ledvični tumorji - 3,1%;

    malignomi trebušne slinavke - 2,9%;

    rak mehurja - 2,6%.

    Preživetje po zdravljenju raka vključuje preštevanje števila bolnikov, ki so preživeli določeno obdobje po radikalnem ali paliativnem zdravljenju. Upoštevajo se dvoletno, petletno, sedemletno in desetletno preživetje.

    Odstotek preživetja pri raku različnih lokalizacij

    Razmislite o stopnji preživetja na različnih lokacijah malignih novotvorb, odvisno od stadija bolezni. Za to bomo najprej določili stopnje raka. Za določitev prognoze preživetja je najbolj sprejemljiva razvrstitev TNM, v kateri je T velikost tumorja, N lezija bezgavk, M pa prisotnost metastaz v oddaljenih organih..

    Prognoza preživetja kožnega raka je odvisna predvsem od stadija bolezni. Odvisno je od histološke strukture tumorja, pa tudi od stopnje diferenciacije rakavih celic..

    Rak 1. stopnje. Prognoza je: ozdravitev se pojavi pri 100% bolnikov.

    Rak 2. stopnje. Napoved za ozdravitev je pri 86% bolnikov zadovoljiva..

    Rak 3 stopinje. Napoved okrevanja je 62%.

    Rak 4 stopnje. Petletna napoved preživetja 12%.

    Melanom je izjemno agresiven tumor, ki izvira iz pigmentnih celic. Prognoza preživetja je odvisna od stopnje bolezni, lokacije tumorja in stopnje diferenciacije atipičnih celic.

    V melanomu stopnje I do pet let živi približno 97% bolnikov.

    V fazi II je petletna stopnja preživetja 65%.

    Pri raku III stopnje je stopnja preživetja –37%.

    V bolezni IV stadija do enega leta preživi le 15% bolnikov.

    Napoved preživetja pri raku spodnje ustnice je neposredno odvisna od stopnje bolezni, starosti pacienta, stopnje diferenciacije tumorja in njegove občutljivosti na radioterapijo:

    A. V fazi I do pet let živi 70% bolnikov.

    B. V fazi II petletna stopnja preživetja 59%.

    C. Ko odkrijemo rak III stopnje, je stopnja preživetja le 35%.

    D. V fazi IV raka do ustnice do enega leta preživi 21% bolnih ljudi.

    Številnim bolnikom je diagnosticiran rak ust. Odstotek preživetja v njih ni odvisen samo od stopnje bolezni, ampak tudi od oblike rasti tumorja, stopnje diferenciacije rakavih celic in starosti pacienta. Napoved preživetja je prikazana v tabeli 1.

    Tabela št. 1. Prognoza preživetja pri raku ustne sluznice

    Petletna stopnja preživetja

    Peroralni tumor je dokaj agresiven rak. Stopnja preživetja do enega leta - samo 16.

    Dinamika petletnega preživetja pri raku ščitnice glede na stopnjo bolezni je razvidna iz grafa št. 1.

    Seznam št. 1. Petletna dinamika preživetja za različne stopnje raka ščitnice.

    Pri raku dojk je napoved preživetja v veliki meri odvisna od tega, v kateri fazi bolezni se začne zdravljenje. Torej do pet let živi 98% bolnikov z rakom dojke na stopnji nič, s prvo stopnjo raka je petletna stopnja preživetja 96%, z drugo stopnjo "a" - 90%, z stopnjo 2 "b" pa petletno preživetje pri 80 % V stopnji IIIa raka dojke, pet za pet let, preživi 87% žensk. Ob prisotnosti raka štirih dojk iz četrte stopnje do enega leta preživi le 21% bolnikov.

    Tragična usoda bolnikov z odkrivanjem neoperabilnega pljučnega raka: 90% jih umre v prvih dveh letih po postavitvi diagnoze. Z enim kirurškim posegom je pet let preživelo 30% bolnikov, ki so jim diagnosticirali pljučni rak. Odstotek preživetja pri radikalnem kompleksnem zdravljenju pljučnega raka je razviden iz preglednice 2.

    Tabela številka 2. Petletno preživetje bolnikov s pljučnim rakom, v primeru zdravljenja s polnim radikalom

    Petletna stopnja preživetja

    Preživetje po radikalnem kirurškem zdravljenju raka požiralnika je izjemno informativen pokazatelj. Predstavljeno je v tabeli št. 3.

    Tabela št. 3 Petletno preživetje po operaciji zaradi raka požiralnika

    Seveda pa stadij bolezni vpliva tudi na stopnjo preživetja bolnikov z rakom požiralnika. Na prvi stopnji onkološkega procesa je odstotek petletnega preživetja najvišji: znaša 57%. Pet let je preživelo 43% ljudi, ki imajo rak požiralnika druge stopnje. V tretji fazi bolezni živi pet odstotkov bolnih pet let. Na žalost v enem letu preživijo le bolniki z rakom požiralnika, ki so mu diagnosticirani v četrtem stadiju..

    Glavni dejavnik, ki določa, koliko let lahko pacient preživi z postavljeno diagnozo "rak želodca", je operabilnost same neoplazme. Seveda so ti dolgoročni rezultati (petletno, sedemletno preživetje) v veliki meri odvisni od stopnje bolezni in od histološke strukture tumorja. Na žalost je zaradi velikega onkološkega zanemarjanja bolnikov možno kirurško poseganje za želodčni rak opraviti le pri 30-40% bolnikov. Petletna stopnja preživetja pacientov brez kirurškega posega sploh ni spodbudna: s kombiniranim zdravljenjem je 35%, z infiltrativno rastjo tumorja pa popolnoma depresivno - 4%.

    3. marec 2016, 14:23

    Rak prsnice je maligna novotvorba, ki se razvije kot posledica mutacije kostnih celic. V večini primerov ga.

    3. marec 2016, 14:17

    Rak želodca je še vedno ena najpogostejših malignih novotvorb prebavnega sistema. AT.

    3. marec 2016, 14:09

    Rak dojke se nanaša na vizualne oblike raka. To pomeni, da je tumor v zgodnji fazi..

    4. pljučni rak

    Pogost vzrok smrti zaradi raka je pljučni stadij 4. stopnje. Ta diagnoza kaže na prisotnost oddaljenih metastaz, invazijo malignega tumorja velikih posod, srca in drugih struktur. Terapevtske metode so življenjska doba bolnikov odvisna od različnih dejavnikov, ki jih je treba upoštevati pri načrtovanju režima zdravljenja.

    ICD-10 koda

    Po mednarodnem razvrščevalcu bolezni je rak pljuč šifriran, ne glede na stopnjo. Anatomska lokacija je pomembna:

    • C34.1 - zgornji režni del pljuč, jezik levega pljuča;
    • С34.2 - povprečni delež;
    • C34.3 - spodnji reženj;
    • C34.8 - poškodba zunaj pljuč.

    V primeru več lezij se diagnoza dopolni s kodami, ki kažejo na lokalizacijo drugih formacij.

    Mednarodna klasifikacija TNM

    Po mednarodnem sistemu TNM je pljučni stadij 4. stopnje razvrščen glede na velikost tumorja in prisotnost oddaljenih metastaz. Lahko bi bilo:

    • T (1-4) N (0-3) M1. Velikost tumorja in poškodbe regionalnih bezgavk niso pomembne, obstajajo oddaljene metastaze.
    • T4N (0-3) M (0-1). T4 pomeni, da je tumor zrasel v mediastinumu, srcu, velikih posodah, požiralniku, sapniku, hrbtenici ali več pljučnih poškodbah. Plevralni eksudat vsebuje maligne celice..

    Ob prisotnosti oddaljenih metastaz je kategorija M dopolnjena s simboli:

    • pul - pljuča;
    • kost - kosti;
    • jetra - jetra;
    • modrček - možgani;
    • bezgavke - bezgavke;
    • mar - kostni mozeg;
    • ple - pleura;
    • peritoneum;
    • adr - nadledvične žleze;
    • smuči - usnje;
    • oth - drugi.

    Razlogi in skupina tveganj

    Tretjini bolnikov je na začetku diagnosticirano bolezen III - IV. To je posledica hitre, agresivne rasti tumorja, pomanjkanja kliničnih znakov zgodnjega raka pljuč. Število primerov se letno povečuje. Obstaja patologija zaradi:

    • Kajenje. To je glavni razlog. Ne trpijo le kadilci, ampak tudi tisti, ki so prisiljeni vdihavati tobačni dim.
    • Nevarnosti pri delu. Bolni delavci v metalurški, aluminijski, plinski, rudarski, tekstilni, obutveni industriji. Veliko tveganje med rudarji, metalurgi, varilci.
    • Onesnaževanje zraka radioaktivnimi in kemičnimi rakotvornimi snovmi. Zato je pojavnost med prebivalci industrijskih regij veliko višja.

    Če te dejavnike minimalizirate, bo veliko manj bolnih ljudi. Nemogoče jih je popolnoma odpraviti, saj pojav patologije olajšajo:

    • dednost;
    • kronične vnetne bolezni pljuč;
    • starejši od 45 let.

    Žal je rak na pljučih četrte stopnje skoraj neozdravljiv. Za zgodnjo diagnozo je potreben temeljit pregled ogroženih bolnikov..

    Za odkrivanje zgodnjih malignih lezij pljuč se rentgen prsnega koša opravi vsakih šest mesecev. Slike v neposredni in bočni projekciji so shranjene v fluoroteksu za primerjavo preteklih rezultatov, da bi razkrili patološke spremembe v času. Celoten pregled vseh kategorij prebivalstva je drago in neprimerno. Zato se oblikujejo skupine tveganj. Vključuje:

    • bolniki, starejši od 45 let, z dolgo zgodovino kajenja;
    • trpijo zaradi kroničnih patologij pljuč, bronhijev;
    • delavci škodljivih industrijskih podjetij s poklicno nevarnostjo;
    • bolniki z družinsko anamnezo pljučnega raka, primarno multipla neoplazijo.

    Nenehno spremljajo. Če so potrebni diagnostični postopki končani pravočasno, potem bolezen odkrijemo v zgodnjih fazah in ne v primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito in je kirurško zdravljenje kontraindicirano.

    Simptomi

    Pri bolnikih na zadnji stopnji se bolezen manifestira z različnimi simptomi. Nastanejo zaradi poškodbe dihal, invazije tumorjev, razvoja metastaz. Paraneoplastični sindromi so značilni za pljučni rak (zlasti drobnocelični).

    • vztrajen kašelj (kadilci morajo biti pozorni na spremembo njegovega značaja);
    • izkašljevanje mukopurulentnega izpljunka (v terminalni fazi je prepojeno s krvjo ali v obliki malinovega želeja), hemoptiza;
    • dispneja;
    • bolečina v prsnem košu;
    • ponavljajoča se pljučnica (bolniki z rakom so dovzetni za nalezljive, nalezljive bolezni zaradi oslabljene imunosti).

    Kašelj v terminalni fazi je ponoči izmučujoč, nazalni, slabši. Njegova narava je odvisna od lokacije tumorja. Ko kali velik bronh, je glasen. Če se lumen bronhusa zaradi invazije zoži, se razvije stenoza in kašelj postane boleč. Povzroča različne zaplete:

    • disfonija;
    • bolečina v prsnem košu;
    • zlomi reber;
    • pnevmotoraks;
    • bruhanje
    • nehoteno uriniranje;
    • krvavitev.

    Dispneja se pojavi zaradi blokade bronhusa, izklopa prizadetega pljuča zaradi akta dihanja.

    Bolečine v prsih povezane z:

    • intenziven kašelj (boleče prsne mišice);
    • zlom reber (z njihovo metastatsko lezijo);
    • vključenost v maligni proces pleure;
    • refleksni vazospazem;
    • kalitev s tumorjem živcev;
    • sočasni pnevonitis;
    • mediastinalna infiltracija.

    Poleg lokalnih simptomov zaradi propadanja tumorja so dodani močni zastrupitvi, pogosti znaki. Bolniki se posvetujejo z zdravnikom s pritožbami glede:

    • izguba apetita;
    • letargija;
    • utrujenost;
    • izguba teže.

    Bolniki se pritožujejo nad zvišanjem telesne temperature, povezane z vnetnimi procesi (ponavljajoča se pljučnica, pljučnica, plevritis, tuberkuloza), razpad tumorja.

    Invazija karcinoma v najbližjih organih se kaže:

    • hripavost glasu;
    • disfagija;
    • oslabljena funkcija ramenskega sklepa;
    • bolečine v podlakti in rami;
    • sindrom superior vena cava;
    • aritmija;
    • Hornerjev sindrom (povešanje vek, zoženje zenice in drugi nevrološki simptomi);
    • odpoved srca.

    Z rakom na pljučih se pogosteje kot pri drugih malignih tumorjih razvijejo paraneoplastični sindromi. Neoplazija proizvaja hormonsko aktivne snovi, kar se kaže:

    • Marie-Bambergov sindrom. Razvija se osteoartropatija, za katero je značilno zgostitev, skleroza dolgih cevastih kosti, čebulno zgostitev prstov (v obliki bobnič), bolečine v sklepih.
    • Kožne reakcije. Razvijajo se dermatitis, pruritus, črna akantoza, keratoderma.
    • Nevrološke motnje. Obstaja omotica, ki ni povezana z metastazami, oslabljena koordinacija gibanja, občutljive, motorične motnje. Za drobnocelični pljučni rak so značilni: Lambertova miastenija gravis, limbični encefalitis, subakutna periferna senzorična nevropatija, kronična črevesna psevdo-obstrukcija.
    • Endokrine presnovne motnje. Razvijajo se ginekomastija, Itsenko-Cushingov sindrom, hiperkalcemija, hipofosfatemija, hipertiroidizem.

    Razširjen rak IV stopnje. Poleg lokalnih in splošnih simptomov se bolniki pritožujejo zaradi različnih patologij, povezanih z metastazami v oddaljenih organih..

    Znaki pojava metastaz v oddaljenih organih.

    Lokalizacija lezijSimptomi
    MožganiStalni glavobol, oslabljen vid
    KostiLokalizirana bolečina v kosteh, patološki zlomi
    HrbtenjačaBolečine v hrbtenici, inkontinenca urina, blata, parapareza, paraliza okončin
    JetraZ manjšimi poškodbami jeter ni kliničnih manifestacij
    Nadledvične žlezeHipertenzija
    Podkožna maščobaV koži najdemo goste vozle s premerom 1–1,5 cm

    Simptomi pred smrtjo

    Manifestacije bolezni pri bolnikih so ojačane. Vzroki smrti:

    • miokardni infarkt;
    • kaheksija;
    • zadušitev;
    • pljučnica;
    • odpoved drugih notranjih organov zaradi metastatske lezije.

    Včasih se razvijejo edemi, ascites, v plevralni votlini se nabira tekočina.

    Končno stanje traja zaporedno. Funkcije različnih organov se postopoma motijo. Obstajajo 3 stopinje končnega stanja:

    1. Predgonija. Manifestira se kot splošna inhibicija, letargija, pomanjkanje pulza na perifernih arterijah (palpira se le na karotidi in stegnenici). Odpoved dihanja spremlja močna kratka sapa, koža je bleda ali cianotična.
    2. Agonija. Tudi v centralnih arterijah je pulz šibek. Pacient je v nezavesti. Posluša patološko dihanje, gluhe srčne zvoke. To obdobje je zelo kratko..
    3. Klinična smrt. Krvni obtok in dihanje nista. Po 45–90 sekundah od začetka klinične smrti se zenice razširijo, prenehajo se odzivati ​​na svetlobo. V tem obdobju je postopek včasih reverzibilen. Med ukrepi oživljanja v 5-6 minutah (pred možgansko smrtjo) pacienta še vedno lahko oživimo. S pljučnim rakom v končni fazi je verjetnost, da pride do povratnega procesa, izjemno majhna..

    Znaki bližajoče se smrti v večini primerov:

    • huda izčrpanost;
    • izguba apetita;
    • nezaupanje
    • apatija;
    • letargija;
    • umirajoča oseba ne vstopi iz postelje (potrebuje stalno nego);
    • spi skoraj ves čas (še posebej, če zaradi močnih bolečin potrebuje močne narkotične analgetike).

    Nekateri bolniki se pokažejo rahlo izboljšanje 1-2 dni pred smrtjo. Manj jih skrbi bolečina, kašelj, zasoplost. In potem se vse dramatično spremeni, pride do predgonije.

    Najmanj boleča smrt zaradi srčnega infarkta. Usoden izid se pojavi nenadoma, bolnik z rakom morda ne bo v postelji, ampak vodi aktiven življenjski slog.

    V drugih primerih pacient počasi zbledi. Dolgo se pritožuje nad izčrpavajočim kašljem, stalnim zadušitvijo, intenzivnimi bolečinami. Anemija, hipoksija, zastrupitev, kaheksija se povečujejo. Bolnik se zaduši ali telesna temperatura naraste na kritično točko. Včasih pade v stanje stupora (huda letargija, otrplost, skoraj trden spanec).

    Kako hitro se razvija?

    Za rast izobraževanja je značilno število delitev netipičnih celic. Za doseganje velikosti 1-2 mm je potrebno 20 delitev. Čeprav je tvorba majhna, se klinično ne manifestira. Povprečno asimptomatsko obdobje je približno 7 let. Hitrost napredovanja je odvisna od histološke vrste tumorjev:

    • Adenokarcinom. Raste počasi. Obdobje podvojitve tumorja je 180 dni. Velikost 1 cm doseže v 8 letih.
    • Skvamoznocelični karcinom. Rahlo agresiven. Povprečno obdobje podvojitve neoplazije je 100 dni. V 5 letih se poveča na 1 cm.
    • Majhna celica. Zelo agresivno. Obdobje podvojitve je 30 dni. Tumor v 2-3 letih doseže premer 1 cm.

    Stopnje rasti tumorjev so odvisne od posameznih značilnosti, izpostavljenosti provocirajočim dejavnikom, imunskega stanja.

    Uprizorjena

    Izbira načina zdravljenja in nadaljnja napoved sta odvisna od stopnje bolezni. Določa se z vrsto diagnostičnih postopkov. Običajno pljučni rak delimo na:

    Omejeno vključuje stopnjo I - III, ko je prizadeta le polovica prsnega koša.

    Pogosti raki so stadiji III (N3) –IV. Karcinom sega preko polovice prsnega koša. N3 pomeni, da so prizadete supraklavikularne bezgavke, kontralateralna vozlišča pljučnega korena.

    V sovjetski klasifikaciji pljučnega raka se faza IV nanaša na maligni proces z ugotovljenimi metastazami. Velikost tumorja ni pomembna. Neoplazija s premerom 1 cm (ki se klinično skoraj ne manifestira) se lahko širi hematogeno.

    Nekateri kliniki stopnje IV so razdeljeni na:

    • IVA, ustreza T4N (3) M0. Čeprav ni oddaljenih metastaz, je faza terminalna, saj je tumor prerasel v vitalne strukture (srce, velike žile). Prizadete so supraklavikularne bezgavke.
    • IVB - T (1-4) N (0-3) M1. Ni pomembno, katere velikosti je tumor, ali obstajajo regionalne metastaze, glavno merilo je sekundarna poškodba oddaljenih organov.

    Večina onkologov meni, da je stopnja IV tumor katere koli velikosti, vendar z oddaljenimi metastazami. Ne obstaja delitev na podkategorije A, B. Ne glede na to, kako razvrstite pljučni stadij IV. Stopnje, to pomeni izjemno slabo prognozo in pomembno omejitev izbire učinkovitih metod zdravljenja. Koliko bolnikov z rakom živi s pljučnim rakom, stopnja 4, je odvisno od lokacije neoplazije, njegove histološke vrste.

    Splošna klasifikacija

    Izbira najboljših metod zdravljenja upoštevajte lokacijo tumorja, njegove imunohistokemijske značilnosti. Glede na te znake je razvrščena.

    • Osrednji. Pojavi se v 75–80% primerov. Tumor se razvije iz glavnih, vmesnih in segmentnih bronhijev.
    • Periferni. Prepoznajte se pri 15-20% bolnikov. Razvija se iz subsegmentalnih bronhijev, bronhiolov.
    • Atipično. Vključuje raka Pankosta (apex pljuč), miliarno karcinomatozo, mediastinalni rak.

    Maligni tumorji so razvrščeni po histološki zgradbi.

    Glavna histološka oblikaVrste tumorjev
    Skvamoznocelični karcinomvretenasta celica
    zelo diferenciran
    zmerno diferencirana
    slaba ocena
    Glandularakinarni adenokarcinom
    papilarni adenokarcinom
    BAR (bronhoalveolarni rak)
    trden rak s tvorbo sluzi
    Velika celicavelikanska celica
    prozorna celica
    Bronhialni rakadenocistična
    mukoepidermoid
    Majhna celicaovsena celica
    vmesni celični rak
    kombinirani karcinom ovsenih celic

    Celotna raznolikost histoloških vrst je združena v 2 skupini.

    • Majhna celica (MRL). V to skupino spadajo vse podvrste drobnoceličnega raka. Je zelo agresiven, hitro metastazira, po zdravljenju se pogosto pojavijo recidivi, vendar je občutljiv na kemoradioterapijo.
    • Nedrobna celica (NSCLC). Skupina združuje različne oblike (skvamozni, adenokarcinom, velikocelični itd.). Niso tako agresivni, a bolj odporni na kemoterapijo..

    Ta delitev je posledica dejstva, da so splošno sprejete učinkovite metode zdravljenja približno enake za različne oblike NSCLC..

    Poraz več organov hkrati

    Preden ugotovimo stopnjo 4 z razkrito lezijo oddaljenih organov, je treba poskrbeti, da so drugi fokus metastaze. Včasih se neoplazije razvijejo v različnih organih neodvisno drug od drugega. Ta pojav imenujemo "primarni večplastni tumorji" (PMZO).

    Tumorje kombiniramo s pljučnim rakom:

    • grk (72,2%);
    • prebavni trakt (29%);
    • genitourinarni sistem (12,9%);
    • mlečna žleza (5,8%).

    Neoplazijo odkrijemo istočasno ali zaporedno. Odkrijejo jih pri 0,8-10% bolnikov s pljučnim karcinomom.

    • sinhrono (žarišča se odkrijejo istočasno ali najpozneje po 6 mesecih);
    • metahronski (drugi tumor se pojavi šest mesecev po prvem).

    Klinični simptomi so enaki kot pri pljučnem raku, dodani so jim le znaki patologije prizadetega organa..

    Poleg oddaljenih organov lahko prizadene drugo pljuč. Zato je pogosto treba opraviti rentgenski pregled prsnih organov, čeprav je po operaciji minilo več let. To je posledica dejstva, da se pri bolnikih s pljučnim rakom pogosto pojavijo:

    • sinhroni tumorji (11–45%);
    • metahrono (55–89%).

    Daljša življenjska doba po radikalni odstranitvi prvega tumorja, večja je verjetnost za razvoj drugega raka. Razvija se med 6 meseci in 20 let po zdravljenju primarne neoplazije. Metahronski tumorji so asimptomatski. Pri 80% bolnikov jih odkrijejo po naključju med rentgenskim pregledom prsnega koša..

    Nastanejo zaradi kompleksnega delovanja različnih dejavnikov:

    • učinek rakotvornih snovi;
    • zmanjšana imuniteta;
    • stranski učinek zdravljenja s sevanjem;
    • kronične pljučne bolezni.

    Sekundarni tumor v histološki strukturi se lahko razlikuje od primarnega. Običajno so to kombinacije:

    • ploščatocelični karcinom različnih diferenciacij (70,6%);
    • skvamozni in MRL (47,8%);
    • skvamozni adenokarcinomi (17,4%).

    Režim zdravljenja je odvisen od lokacije drugega tumorja, njegove občutljivosti na zdravila in možnosti kirurške odstranitve. Kadar sta prizadeta oba pljuča, je indicirana dvostranska operacija. Tumorje lahko odstranimo zaporedno, odvisno od njihove histološke strukture. Pred operacijo so tveganja skrbno ocenjena. Verjetnost smrti je 10%.

    Izvaja se kemoterapija. Prognoza je odvisna od imunohistokemijskih lastnosti formacij, posameznih značilnosti pacienta.

    Najpogosteje je s PMZO napoved ugodnejša kot pri metastazah na oddaljenih organih..

    Metastaze

    Glavni razlog visoke umrljivosti pri pljučnem raku so intenzivne metastaze. Metastaze se porazdelijo na naslednje načine:

    • limfogeni;
    • hematogeni;
    • vsadek.

    Z limfogenim širjenjem zaporedno vplivajo bronhopulmonalna, traheobronhialna paratrahealna vozlišča. Prizadete so supraklavikularne, aksilarne in bezgavke trebušne votline.

    V oddaljenih organih pljučni rak razširi hematogeno (prek krvnih žil). Prizadeti:

    • jetra (40–45%);
    • kosti (30%);
    • ledvice (15–20%);
    • nadledvične žleze (13-15%);
    • trebušna slinavka (4-6%);
    • možgani (8–10%);
    • ščitnica (6–8%)
    • vranica (5%).

    S širjenjem implantacije tumor raste v pleuro, atipične celice so pod kontaktnim prenosom. Razvije se plevralni karcinom, raka plevritisa.

    Koliko bolnikov z rakom živi s pljučnim stadijem 4. stopnje z metastazami, je odvisno od lokacije lezij. S sekundarnimi žarišči v kosteh je prognoza ugodnejša. Metastaze na jetrih se dolgo ne pojavljajo klinično, vendar povzročajo zaplete, ki vodijo v smrt. Majhni celični rak, nediferencirani tumorji se širijo še posebej hitro. Zato je s temi histološkimi različicami neoplazije obvezna študija kostnega mozga, kosti in drugi diagnostični postopki.

    Diagnostika

    Končni stadij poškodbe pljuč pri bolnikih odkrijemo z rentgenskim pregledom. Naredi se med fizičnim pregledom ali ko se je pacient posvetoval z zdravnikom s pritožbami, značilnimi za pljučno patologijo. Glede na sliko reči, ali gre za raka in kakšno stopnjo je nemogoče. Diagnoza se postavi glede na rezultate različnih raziskav. Porabite:

    • Vizualni pregled. IV stopnja bolezni se manifestira vizualno z bledico kože, cianozo kože, otekanjem mehkih tkiv telesa, glave (sindrom kave), glasovnimi spremembami, Hornerjevim simptomom, osteoartropatijo, zaostajanjem pri dihalnem aktu polovice prsnega koša.
    • Palpacija. Ugotovite povečanje perifernih bezgavk, jeter, bolečine v različnih delih prsnega koša.
    • Tolkala. Določite atelektazo pljuč, prisotnost tekočine v prsni votlini.
    • Avskultacija. Sliši se piskanje stenotične narave, oslabljeno dihanje.
    • Citologija sputuma. Izvedite 5-6 raziskav, identificirajte atipične celice.
    • Rentgenski pregled v sprednji in stranski projekciji. Natančnejši rezultati so dobljeni med CT pregledi. Postopek je potreben za določitev velikosti tumorja, globine invazije v najbližji strukturi.
    • Bronhološki pregled. Ocenite stanje bronhijev, larinksa, sapnika, izvedite vzorčenje materiala za histološko analizo.
    • Angiopulmonografija. Preučite žilno posteljo.
    • Videotorakoskopija, torakotomija. Potrebno za histološko preverjanje diagnoze, določitev imunohistokemijskih lastnosti tumorja.

    Glavna pomanjkljivost rentgenskega pregleda je pozna diagnoza bolezni. Tumorji določajo premer več kot 1,5 cm. S pljučnim rakom, tudi pri tako majhnih neoplazijah, lahko že pride do metastaz. Za njihovo identifikacijo določite:

    • Ultrazvok jeter, nadledvične žleze, trebušne slinavke, ledvic, bezgavk;
    • PAT;
    • osteoscintigrafija;
    • CT, MRI možganov in hrbtenjače, trebušnih organov;
    • enojna emisija fotona CT.

    Pri plevritisu je indicirana torakoskopija z natančnim pregledom..

    Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja in napovedovanje nadaljnjega poteka bolezni pacienti opravijo teste za markerje tumorja. Predpisani so glede na histološko strukturo tumorja.

    Onkomarkerji za različne oblike pljučnega raka

    Vrsta tumorjaNajbolj specifični markerji tumorjev
    MRLNSE (nevronska specifična enolaza), CEA (rak-embrionalni antigen)
    Skvamoznocelični karcinomCYFRA 21-1 (fragment citokeratina), SCC (marker ploščatoceličnega karcinoma)
    AdenokarcinomCYFRA 21-1, CEA, CA 125
    Karcinom velike celiceCYFRA 21-1, CEA, SCC

    Zdravljenje

    Žal je rak pljučnega stadija 4 izjemno napredna oblika bolezni, na katero se težko odzovemo s specifičnim zdravljenjem. Pogosto intenzivna kompleksna terapija preprosto podaljša bolnikove muke za več mesecev. Z neugodno prognozo je resno stanje pacienta omejeno na paliativno oskrbo.

    V izoliranih primerih je mogoče doseči pozitiven rezultat. Če bolnik dobro prenaša intenzivno zdravljenje, je pozitiven odziv na kemoterapijo, potem je možna remisija. Pacientu je predpisano:

    • simptomatsko zdravljenje;
    • intenzivni tečaji kemoterapije;
    • sevalno zdravljenje.

    Vse te metode se kombinirajo, pri čemer se izberejo najučinkovitejša zdravila. Ker kemoterapija povzroča veliko stranskih učinkov, je predpisano sočasno zdravljenje..

    Simptomatsko zdravljenje Za lajšanje bolnikovega stanja, zmanjšanje kliničnih manifestacij imenujemo:

    • protitusivna zdravila;
    • terapija s kisikom (s hudo kratko sapo);
    • protibolečinska zdravila;
    • antibiotiki (če je bil rak zapleten zaradi pljučnice in drugih nalezljivih bolezni).

    Zadnjo stopnjo bolezni spremlja izčrpanost, bolnikom priporočamo splošna obnovitvena zdravila, zdravila, ki spodbujajo apetit.

    V primeru anemije predpišejo železove pripravke in z izrazitim simptomom - transfuzijo krvi, nadomestke krvi.

    Močna bolečina je glavni očitek bolnikov z napredno obliko bolezni. Katera zdravila olajšajo, je odvisno od številnih dejavnikov. Za zaustavitev bolečine uporabite:

    • Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila);
    • šibki opioidi (tramalni);
    • trda zdravila (morfij).

    Posebne analgetike predpiše zdravnik. Zdravila in odmerek izberemo strogo individualno.

    Bolnika s pljučnim rakom 4. stopnje s simptomi pred smrtjo je najbolje namestiti v hospic. To ne bo zavrnitev ljubljene osebe. Vedno je v bližini medicinsko osebje, ki vam bo pravočasno pomagalo. Bolnika je mogoče obiskati. Nekateri hospici so odprti za obisk neprekinjeno..

    Kemoterapija. Učinkovitost metode je odvisna od številnih dejavnikov. Objektivno izboljšanje po tečajih kemoterapije je opaziti pri 6–30% bolnikov. Še huje:

    • nedrobnocelični rak;
    • visoko diferencirani tumorji;
    • metastaze v kosteh, možganih, jetrih.

    Kemoterapija je predpisana glede na splošno stanje pacienta. Zdravila dajemo večinoma intravensko. Uporablja se metoda kemoembolizacije (v terminalni fazi je morda kontraindicirana). Z metastatskim plevritisom se zdravilo daje črpalno tekočino intraplevralno.

    • citostatiki (Vinblastin, Docetaksel, Cisplatin, Irinotekan, Gemcitabin);
    • dejavniki, ki stimulirajo kolonijo, imunomodulatorji (Neupogen, Oprelvekin);
    • ciljna zdravila (Erlotinib, Gefitinib, Trametinib, Crizotinib);
    • monoklonska protitelesa (Pembrolizumab).

    Sheme so izbrane glede na odpornost tumorja na različne skupine zdravil. Zahvaljujoč kombinirani uporabi zdravil je mogoče doseči remisijo. Na žalost je v večini primerov začasen. Ponavljajoči se tumor je bolj odporen na prej uporabljena zdravila..

    Zdravljenje s sevanjem. Radioterapija se uporablja kot paliativno zdravljenje (za lajšanje bolečine, začasno zmanjšanje velikosti tumorja). Če je pozitiven učinek, se bolnikom izvede po radikalnem programu.

    Obsevamo tumor v pljučih, metastaze z uporabo:

    • naprave za oddaljeno gama;
    • linearni pospeševalci;
    • brahiterapija (endobronhialno sevanje).

    Izboljšati učinkovitost uporabe radijskih modifikatorjev (hiperbarična oksigenacija, hipertermija).

    Subtotalno obsevanje telesa je učinkovito (zlasti pri posameznih metastazah v možganih).

    Simptomatska radioterapija je potrebna, kadar se v kosteh in jetrih pojavijo sekundarne žarišča. Ne odstrani metastaz, ampak bistveno zmanjša bolečino, zmanjša njihovo velikost. Kontraindicirano pri:

    • obilna hemoptiza;
    • krvavitev
    • tumorski plevritis;
    • več oddaljenih metastaz;
    • miokardni infarkt;
    • huda angina pektoris;
    • dekompenzirana patologija ledvic, dihal, jeter, srca.

    Sevalna terapija se uporablja kot dodatek k terapiji z zdravili..

    Operacija. V terminalni fazi bolezni je kirurško odstranjevanje tumorja kontraindicirano. V izoliranih primerih lahko z majhnimi velikostmi neoplazije, nedrobnoceličnim karcinomom, odstranjenimi solitarnimi metastazami, odsotnostjo zapletov, majhnim tveganjem, resekcijo prizadetega pljuč in sekundarno lezijo. Zdravljenje dopolnjuje kemoradioterapija. To je zelo redek primer ugodne prognoze za metastatski pljučni rak..

    Kirurgija je sprejemljiva kot del paliativne oskrbe. Njen cilj ni odstranitev tumorja, temveč izboljšanje kakovosti življenja. Kadar se obstrukcija bronhusa izvaja:

    • fotodinamična laserska terapija;
    • laserska bronhoskopska fotokoagulacija tumorja;
    • endoskopsko stentiranje bronhijev;
    • rekanalizacija argonske plazme bronhialnega drevesa.

    Ustrezne paliativne operacije se izvajajo za zaplete, ki jih povzročijo metastaze v oddaljenih organih..

    Folk metode. V večini primerov z rakom na pljučih v končni fazi zdravniki bolniku le olajšajo življenje. Bolniki uporabljajo vse vrste ljudskih metod za zdravljenje. Po opravljenem tečaju zdravljenja s kemoradiacijo pijte tinkture, decokcije, katerih učinkovitost je dvomljiva. Izdelani so iz:

    • pelin letno;
    • ježa;
    • muharica;
    • ASD frakcija 2.

    Nadomestne metode pomagajo ublažiti simptome. Pred njihovo uporabo je bolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom, da si ne bi več škodovali. Na primer, tinkturo šunke pri pljučnem raku stopnje 4 je nezaželeno kombinirati s kemoterapijo. Močno bo okrepil strupeni učinek..

    Obstajajo zdravila, ki jih svetujejo onkologi. Čaj iz zdravilnih zelišč ne bo ozdravil raka, zlasti v terminalni fazi, ampak bo imel obnovitveni učinek. Priporočljivo:

    • pelin (povečuje apetit);
    • lekarniška kamilica (protivnetno);
    • šipek (diuretik, pomaga pri edemu);
    • brezov sok (vsebuje potrebne elemente v sledovih);
    • ehinaceja (krepi imunski sistem);
    • limonin balzam, meta, valerijana, matičnica (pomirjevala);
    • listi maline, vejice češenj (zmanjšajo simptome zastrupitve).

    Sprejemljivi oreški, mandlji (včasih ga nadomestimo z mareličnimi jedrci). Zaužiti jih je treba v majhnih količinah (3-4 jedrca na dan), ne smemo jih prenašati preveč. Ta hrana je težka za želodec, mandlji, marelična jedrca pa poleg koristnih snovi vsebujejo še škodljive snovi.

    Postopek okrevanja po zdravljenju

    Remission na terminalni stopnji je redka in srečna izjema. Bolnik bo dolgo okreval. V tem obdobju potrebujete:

    • podpora družini in prijateljem;
    • Uravnotežena prehrana;
    • splošni postopki krepitve;
    • skladnost z režimom dela in počitka;
    • minimalna telesna aktivnost.

    Relapse

    Pljučni rak 4. stopnje se po obdobju remisije pogosto vrne. Potem pacient potrebuje novo kompleksno zdravljenje. Tisti programi, ki so bili uporabljeni prej, izgubijo svojo učinkovitost. Za izbiro terapevtskega tečaja so potrebna posvetovanja:

    Zdravljenje temelji na dejstvu, da so ponavljajoči se tumorji pogosto bolj agresivni.

    Potek in zdravljenje bolezni pri otrocih, nosečih in doječih, starejših

    Otroci. Primarni rak pljuč je v otroštvu izjemno redek. Manifestira se kot značilni simptomi poškodbe pljuč in oddaljenih organov (odvisno od lokacije metastaz). Ta tumor je zelo agresiven, hitro napreduje, v fazi IV pa je napoved izjemno neugodna.

    Za zdravljenje uporabite vse razpoložljive metode:

    • imunoterapija;
    • ciljna zdravila;
    • obsevanje pljučnih in solitarnih metastaz.

    Pri otrocih pogosteje najdemo metastatske pljučne lezije, sarkome. Zdravljenje je odvisno od vrste primarnega tumorja, njegove občutljivosti na različne terapevtske učinke.

    Nosečnost in dojenje Kombinacija pljučnega raka in nosečnosti je zelo redka. Kljub temu 78% bolnikov z rakom diagnosticira bolezen v napredni fazi. V tem primeru pacienta opozorimo, da je prognoza slaba, ponujajo težko izbiro med splavom in začetkom zdravljenja. Ko se odločite, kaj storiti, se morate spomniti:

    • IV stadij - smrtna bolezen;
    • pljučni tumorji so zelo agresivni, hitro se širijo;
    • obstaja tveganje za metastazo posteljice;
    • v večini primerov se otroci rodijo zdravi;
    • zdravljenje s sevanjem, kemoterapija lahko sproži splav;
    • zdravljenje s kemoradiacijo je za plod najmanj škodljivo pri 3–9 mesecih nosečnosti.

    Pacientove individualne značilnosti, vrsta tumorja, na katere organe prizadenejo metastaze, kako hitro se bolezen napreduje in številni drugi dejavniki se upoštevajo.

    Če se po porodu odkrije pljučni rak, se takoj začne kompleksno zdravljenje. Za to obdobje je otrok odstavljen. Obstaja veliko formul umetnega mleka. Dojenček ne bo ostal lačen, ampak vedno potrebuje mamo.

    Stara leta. Rak pljuč je starostna bolezen. Pri mladih se ta bolezen pojavlja tudi, vendar ne tako pogosto, zato so pljučni tumorji v tem primeru veliko bolj agresivni. V starosti se rak širi počasi, vendar zdravljenje bistveno zapletejo sočasne bolezni. Številna zdravila so kontraindicirana. V izjemno naprednih oblikah, omejenih na simptomatsko zdravljenje.

    4. stopnja zdravljenja pljučnega raka v Rusiji in tujini

    V rakavih centrih zdravijo pljučni rak 4. stopnje. Ob pogosti obliki bolezni se večini bolnikov ponudi simptomatsko zdravljenje, sodelovanje v kliničnih preskušanjih najnovejših protitumorskih zdravil, metod zdravljenja.

    Paliativna oskrba se izvaja v hospicih, v okrožnih zdravstvenih ustanovah. Specializirana terapija se izvaja v velikih rakavih centrih. Glede na razširjenost postopka se kombinirajo različne metode:

    • Primarni fokus je majhnih velikosti, ugotovljena je bila ena sama metastaza. Izvedite celovito zdravljenje s kemoradiacijo. Če je učinkovit, ga dopolnimo z operacijami. Odstranijo se tumorji in solitarne metastaze..
    • Tumor je zrasel v velikih posodah, prsih, srcu. Oddaljene metastaze so odsotne ali jih je enostavno odstraniti. Izvaja se kemoterapija, nato resekcija tumorja. Ko je prsni koš poškodovan, ga odstranimo, opravimo aloplastiko. Na velikih posodah se operacija srca izvaja, če jo bolnik opravi. Skupaj ga naredijo žilni, torakalni kirurgi, srčni kirurg. Čim prej se odstranijo vse ugotovljene metastaze. Ponovno izvajanje tečajev zdravljenja s kemo-sevanjem.
    • Velik tumor, več lezij. Če bolnik ni v kritičnem stanju, se proti bolezni bori agresivna kemoterapija. Predpisujte močna zdravila z zelo strupenim učinkom. Ne morejo vsi bolniki prenašati zdravljenja. Z veliko verjetnostjo razvoja hudih zapletov so omejeni na simptomatsko zdravljenje.
    • Večkratne metastatske lezije, hudo stanje bolnika. Samo paliativna oskrba. Pacient potrebuje ustrezno nego. Bolnik in njegovi svojci se morajo sprijazniti s situacijo. Onkopsiholog bo komunikacija s prostovoljci pripomogla k ponovnemu premisleku o dogajanju..

    Odločitev o tem, kako in kje zdraviti, se sprejme posamično. S hitrim napredovanjem raka, neučinkovitostjo kemoradioterapije in resnim bolnikovim stanjem zadostuje paliativna terapija. Pacientu bo pomagal, da zadnje dni ne bo živel tako boleče.

    Zdravljenje v Rusiji

    V okrožnih ambulantah in majhnih mestih je le malo možnosti, da ozdravimo končni stadij pljučnega raka. Hudo bolni s slabo prognozo nudijo le paliativno oskrbo.

    V velikih onkoloških centrih se opravi temeljita diagnostika, pregledajo se rezultati biopsije, ponovno se pregledajo sekundarne žarišča (navsezadnje je to lahko PMZO, potem je zdravljenje bistveno drugače). Glede na rezultate študije se skliče posvetovanje, določi strategija zdravljenja. Za boj proti raku IV stopnje uporabite:

    • večkomponentna kemoterapija (kombinirajte citotoksine);
    • imunoterapija;
    • ciljno zdravljenje z zdravili;
    • radioterapija;
    • paliativna operacija;
    • kombinirana operacija.

    Do velikega onkološkega centra lahko pridete v smeri od okrožnega onkološkega centra. Za zdravljenje se izberejo ambulante z onkotorakalnim oddelkom:

    • MNII jih. P.A. Herzen, Moskva. Ena vodilnih ruskih onkoloških ambulant, opremljena s sodobno opremo. Na podlagi rezultatov temeljitega pregleda se izbere celovit režim zdravljenja. Predpisana so ustrezna zdravila, odvisno od vrste tumorja. Po indikacijah izvajajo operacije, zagotavljajo paliativno oskrbo, uporabljajo različne metode radioterapije.
    • Mestni klinični onkološki center, St. Za zdravljenje izberemo individualno usmerjena zdravila, kombiniramo jih s citostatiki in citotoksini in izberemo ustrezno imunoterapijo. Z razvojem odpornosti na zdravila je predpisana nova generacija ciljanih zdravil za zdravljenje relapsa. Izvajajo paliativne in radikalne operacije različnih zahtevnosti (od video-podprtih minimalno invazivnih posegov do odstranitve pljuč in prizadetih organov).
    • Državna zdravstvena ustanova "Altajski regionalni klinični onkološki dispanzer" (podružnica ruskega centra za raziskave raka N. Blokhin, Ruska akademija medicinskih znanosti), Barnaul. Oddelek za torakalno kirurgijo izvaja različne vrste kirurških posegov, paliativne in kombinirane resekcije (operacija na pljučih, srcu, velikih posodah, prsnem košu). Pri kemoterapevtskih - individualno izberejo protibolečinska zdravila, predpišejo zapletene sheme zdravljenja. Glede na indikacije se dodatno priporoča radioterapija..

    Simptomatsko zdravljenje je predpisano v vseh bolnišnicah..

    V večini primerov za prebivalce Rusije zdravljenje s kvotami. Obstajajo tudi plačljive storitve.

    Ocenjeni stroški zdravljenja

    ManipulacijaCena, rub.)
    Sevalna terapija1.065
    Kemoterapija (tečaj)od 30 000
    Pnevonektomija54 135
    Kombinirana operacija odstranitve pljučnega tumorja, korekcija plevralne votline80 315

    Ocene

    Zdravljenje v Nemčiji

    V nemških onkoloških ambulantah paliativno oskrbo zagotavljajo bolniki s pljučnim terminalnim stanjem. Možno je sodelovati v kliničnih preskušanjih najnovejših zdravil. S samotnimi metastazami in majhnim tumorjem se izvajajo kirurške operacije:

    • endobronhialna kirurgija, ki ima video podporo;
    • lasersko odstranjevanje ali krioablacija metastaz;
    • radikalna operacija pljuč.

    Pred operacijo je individualno predpisan tečaj kemoterapije. Po opravljenih raziskavah določite občutljivost tumorja na zdravila in glede na dobljene rezultate kombinirajte različna zdravila. Uporabite sodobne metode radioterapije z radijskimi modifikacijami.

    Če pacient ne more brez tveganja izvesti operacije (z več metastatskimi lezijami, neugodnim potekom bolezni), je zagotovljena paliativna in psihološka pomoč, ki bolniku čimbolj olajša trpljenje.

    Nekatere največje klinike v Nemčiji:

    • Univerzitetna bolnišnica poimenovana po Ludwig Maximilian, München. Resnim bolnikom je zagotovljena paliativna oskrba. Anestetiki se izberejo individualno. Glede na indikacije se izvaja zdravljenje s kisikom in drugo simptomatsko zdravljenje. Z ugodnejšo prognozo se bori proti bolezni z uporabo kompleksnega zdravljenja s ciljanimi zdravili, imunoterapijo.
    • Univerzitetna bolnišnica, Essen. Z napredovalim pljučnim rakom se opravi celovita diagnoza, nato se predpiše ustrezno zdravljenje. Izvaja se paliativna operacija. Dodelite kompleksno kemoterapijo. Zdravljenje dopolnite z radioterapijo. Če je rezultat pozitiven, se izvede operacija za odstranitev tumorskih in samotnih metastaz. Če odkrijemo več lezij, je kemoterapija neučinkovita, predpisani so ciljni in imunski pripravki. Simptomatsko zdravljenje.

    Mnoge nemške klinike izvajajo sklope v skupinah kliničnih preskušanj zdravil. Za večino bolnikov je to dobra priložnost, saj je zdravljenje v tujini drago.

    Ocenjeni stroški zdravljenja

    ManipulacijaCena (EUR)
    Sevalna terapijaod 15 000
    Kemoterapijaod 3 000
    Pnevonektomijaod 19 000
    Kombinirana operacija odstranitve pljučnega tumorja, korekcija plevralne votlineod 28 000

    Povratne informacije

    4. stopnja zdravljenja pljučnega raka v Izraelu

    Klinike imajo sodobno diagnostično opremo. Bolnikom z napredovalim rakom takoj diagnosticiramo. Nato predpišite celovito zdravljenje:

    • kemoterapija (ciljni, imunski pripravki, citotoksini);
    • zdravljenje s sevanjem;
    • različne vrste kirurških posegov.

    Ker so protitumorska sredstva zelo strupena in imajo številne stranske učinke, je poleg njih predpisano tudi spremno zdravljenje..

    V primeru poškodb velikih posod, srca, prsnega koša s samotnimi metastazami, dobrega počutja pacienta priporočamo ustrezno kombinirano operacijo. Za simptomatsko zdravljenje se uporabljajo minimalno invazivne kirurške metode.

    Mnoge klinike testirajo nova zdravila in metode zdravljenja. Obstajajo ustrezni oddelki za zdravljenje napredovalega raka v centrih, kot so:

    • Zdravstveni dom Chaim Shiba, Ramat Gan. Center ima laboratorij za boj proti pljučnemu raku. Za zdravljenje terminalne faze se uporabljajo najnovejša dogajanja. Klinična preskušanja ciljnih zdravil, zdravil za imunoterapijo. Zdravljenje dopolnite z radioterapijo. Po indikacijah se izvajajo operacije. Obstaja center za paliativno oskrbo.
    • Herzliya Medical Center, Herzliya. Klinika je zasebna. Ena glavnih dejavnosti je srčna kirurgija. Tukaj se operacije izvajajo z naprednim pljučnim rakom, ko je tumor napadel velika plovila, srce. Onkološki oddelek zdravi s ciljanimi zdravili. Izvaja se paliativno in radikalno obsevanje. Predpišite simptomatsko terapijo.
    • Medicinski medicinski center Migdal, Tel Aviv Nastala je na podlagi klinike Assuta, opremljene s sodobnimi diagnostičnimi tehnologijami. Uporablja se kombinirano zdravljenje običajnega raka. Zagotovite paliativno oskrbo, zagotovite spremljevalno in simptomatsko zdravljenje.

    Ocenjeni stroški zdravljenja

    ManipulacijaCena (USD)
    Sevalna terapija3140 - 30 000
    Kemoterapija190 - 12.000
    Pnevonektomijaod 9 000
    Kombinirana operacija odstranitve pljučnega tumorja, korekcija plevralne votlineod 28 000

    Ocene

    Elena. »Incident v mojem življenju je popolnoma spremenil moj odnos do naše medicine. Poiskati morate dobre strokovnjake. Moja tašča je dobila diagnozo pljučna tuberkuloza in predpisala je zdravljenje. Dobro je, da smo že večkrat slišali o napakah pri diagnozi. Odločili smo se, da rezultate pregleda pokažemo drugim zdravnikom. Uspel sem se obrniti na kliniko Migdal Medical. Tam so izvedli študije, ki so pokazale, da ne gre za tuberkulozo, ampak za metastatski pljučni rak. Zdravljenje je bilo dolgo, zdelo se je kot večnost, vendar smo bolezen zmagali po zaslugi zdravnikov. Zavedamo se, da je pljučni rak zahrbten in se lahko vedno vrne, zdaj pa je pri nas vse v redu in upamo na najboljše. Ne obupajte, ampak poiščite strokovnjaka na svojem področju. ".

    Zapleti

    Tumor v pljučih povzroča različne zaplete, ki bistveno poslabšajo potek bolezni in povzročijo smrt bolnika z rakom. To:

    • pljučnica;
    • pnevonitis;
    • hidrotoraks;
    • pljučna embolija.

    Poleg njih se pojavijo zapleti, povezani z metastatskimi poškodbami drugih organov, kršijo se njihove funkcije, kar lahko vodi tudi v smrt.

    Za izboljšanje kakovosti življenja pacienta se izvaja ustrezno zdravljenje. Dodeli:

    • antibiotiki
    • protitusivna zdravila;
    • kisikova terapija;
    • evakuacija eksudata iz plevralne votline;
    • paliativna operacija za metastatske lezije.

    Glavni vzroki zapletov so zmanjšana imuniteta, uporaba strupenih zdravil, sevanje. Za zmanjšanje verjetnosti njihovega pojava se izvaja spremljevalna terapija, predpisano je splošno krepilno zdravljenje.

    Invalidnost

    Če odkrijemo pljučni rak četrte stopnje, bolnika napotimo na MSEC (zdravniški in socialni pregled). Treba je navesti rezultate študij, izvlečke o tem, kako in kaj se je zdravilo. Kateri dokumenti bodo potrebni, bo povedal onkolog.

    Delo je kontraindicirano za bolnike z rakom:

    • ki zahteva zmerno telesno aktivnost;
    • v vročih, hladnih trgovinah;
    • v škodljivih industrijskih podjetjih.

    Pri MSEC so mi dodeljene skupine invalidov. Če je remisija dosežena, je bolnik z rakom prikrajšan. Če se pojavi ponovitev, se stanje obnovi..

    Napoved (koliko v živo)

    Z napredovalim pljučnim rakom v 1 letu umre 70% bolnikov. Če spustite roke in se ne borite proti bolezni, potem bolnik v 1-2 mesecih zbledi. Z ugodno prognozo je mogoče doseči remisijo. To obdobje traja od 2 mesecev do več let. Relaps je nevaren, potem bolezen hitreje napreduje. Bolniki običajno živijo 1-3 mesece.

    Za napoved uporabite indeks Karnowski. Upošteva se splošno stanje pacienta.

    Bolnikovo stanjeIndeks%Ocenjena življenjska doba
    Brez pritožb ali znakov bolezni100ugodne napovedi
    Minimalni znaki bolezni90
    Simptomi se pojavijo med fizičnim naporom.80
    Očitni simptomi bolezni pacient preživi 50% dnevnega časa v postelji7020 tednov
    Potrebuje delno pomoč, vendar služi sam sebi60
    Bolnik potrebuje nego, več kot 50% dnevnega časa preživi v posteljipetdeset
    Nesposobna, potrebuje zdravniško pomoč4010-20 tednov
    Potrebno je bolniško zdravljenjetridesetnajveč 10 tednov
    Hudo stanje, potrebna vzdrževalna terapijadvajset
    Agonija10
    Smrt0

    Koliko živi z drobnoceličnim pljučnim rakom 4. stopnje z metastazami, je odvisno od odpornosti tumorja na ciljna, imunska zdravila in citostatike. Po kompleksnem zdravljenju 5–10% bolnikov doseže remisijo. S to histološko strukturo tumorja je prognoza ugodnejša. Daje se kemoterapiji. Pri MPD obstaja veliko tveganje za ponovitev. Skoraj 90% bolnikov umre zaradi njega.

    Rak velikih celic je odporen na kemoradioterapijo. S to obliko je zanesljivejša metoda zdravljenja operacija. Na žalost je v terminalni fazi kontraindiciran. Zato je prognoza izjemno neugodna, zdravljenje neučinkovito. Če je mogoče doseči remisijo, je verjetnost ponovitve nižja kot pri MRL.

    Pričakovana življenjska doba glede na obliko raka po kompleksnem zdravljenju

    Vrsta tumorja1 leto, %3 leta, %
    Majhna celica20–401–5
    Velika celica40–55%11–23

    Do 5 let po odkritju stopnje IV in kompleksnega zdravljenja preživi 9,1% bolnikov z različnimi oblikami raka.

    Dieta

    Izdelki, bogati z β-karotenom, vitaminom A, zmanjšujejo tveganje za nastanek pljučnega raka, njihov učinek pa je neučinkovit pri kajenju. Bogata s temi rakotvornimi snovmi:

    Diete je pomembno upoštevati med zdravljenjem in po njem. Rakotvorna živila se je treba izogibati. Prehrana za popolno okrevanje mora biti uravnotežena. Potrebne so beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati. Koristno:

    • juhe;
    • pusto meso;
    • zelenjava, sadje, zelenice;
    • fermentirani mlečni izdelki (ne kemični nadomestki, ampak pravi).

    Bolje je piti sokove, čaj, decokcije zdravilnih zelišč (ki imajo splošni krepilni, imunostimulirajoči učinek).

    Preprečevanje

    Preprečevanje raka pljuč je svetovni problem. Toda vsak lahko skrbi za svoje zdravje. Če želite to narediti, potrebujete:

    • prepovedano kajenje;
    • ko delate v nevarnih industrijah, ne pozabite uporabljati osebne zaščitne opreme (respiratorjev itd.);
    • upoštevajte režim dela in počitka;
    • pravilno jesti;
    • Ne pozabite pravočasno opraviti pregleda;
    • zdravljenje kroničnih bolezni dihal.

    Z upoštevanjem teh preprostih pravil je v najboljšem primeru mogoče znatno zmanjšati verjetnost razvoja pljučnega raka, v najslabšem primeru pa ga odkriti v zgodnji fazi, ko ga je še mogoče učinkovito pozdraviti..

    Hvala, ker ste si vzeli čas za izpolnitev ankete. Mnenje vseh nam je pomembno..

    Pomembno Je Vedeti O Drisko

    Antacidi, ki vsebujejo spojine aluminija, kalcija in magnezija, so pogosto vključeni v kompleksne režime zdravljenja gastritisa in razjed. Pomagajo se znebiti bolečine, pekočega in drugih neprijetnih simptomov bolezni prebavnega sistema.

    Hemoroidiktomija je operacija za odstranjevanje hemoroidov. Tak poseg se izvaja pri notranjih hemoroidih stadijev 3 in 4, v prisotnosti izrazitih kombiniranih hemoroidnih vozlišč, ki jih je težko postaviti ali jih sploh ne nastavimo.