Črevesna divertikuloza - kaj je to? Kako zdraviti?

Za črevesno divertikulozo je značilna prisotnost divertikuluma v njej. Iz latinskega se divertikulum prevaja kot "pot na stran", kar je najboljši način za karakterizacijo te patologije. S črevesno divertikulozo so lahko simptomi odsotni. Različni dejavniki vodijo k razvoju bolezni, glavni vzrok motnje pa je šibkost vezivnega tkiva. Ko se v črevesju oblikuje veliko divertikuluma, se razvije divertikuloza. Takšna diagnoza se postavi bolnikom, ki trpijo tako zaradi same patologije kot tudi zaradi njenih zapletov..

Značilnosti bolezni

Divertikulumi tvorijo v sluznici črevesne stene. Po videzu spominjajo na hernialni izrastek. Najpogosteje se divertikulumi tvorijo v črevesju, včasih pa se lahko pojavijo v želodcu in požiralniku.

Bolezen se razvije zaradi kršitve običajne peristaltike črevesne stene. Pogosto se to zgodi zaradi napak v prehrani, pa tudi zaradi nizke telesne aktivnosti. Napihnjenost in prepolnost črevesja s plini vodi do prekomernega raztezanja njegovih sten, saj nakopičeni plinski mehurčki prispevajo k povečanju tlaka znotraj organa. To izzove nastanek divertikule. Drugi vzrok njihovega pojava je črevesna mišična oslabelost..

Obstajajo 3 oblike divertikuloze:

Klinična divertikuloza.

Divertikuloza z zapleti.

Razlogi za divertikulozo

Razlogi za razvoj divertikuloze:

Prekomerna teža.

Črevesne okužbe.

Tvorba aterosklerotičnih plakov v posodah, ki hranijo črevesje.

Vodenje sedečega načina življenja.

Starost nad 60 let.

Obremenjena družinska zgodovina.

Motnje krvnega obtoka v črevesju.

Kronična črevesna bolezen.

Simptomi črevesne divertikuloze

Pogosto divertikuloze ne spremlja noben simptom. Človek dolgo časa sploh ne sumi, da ima takšno težavo.

V drugih primerih se patologija manifestira s takšnimi znaki, kot so:

Bolečine v trebuhu na levi strani.

Kršitev blata, izmenična driska in zaprtje.

Ropotanje.

Simptomi pridobijo moč z vnetjem divertikuluma. Hkrati se bolnikova telesna temperatura dvigne, v blatu se pojavi kri, napihnjenost se poveča. Bolečina z poslabšanjem patologije je koncentrirana v iliakalni fosi na levi strani. Ko napreduje vnetna reakcija, se simptomi stopnjujejo, so izraženi na naslednji način:

Nadomestna driska in zaprtje.

Bruhanje in slabost.

Videz sluzi v blatu.

Videz simptomov peritonitisa.

Povečano število belih krvnih celic.

Pojav fetidnega plina, napihnjenost.

Povečan nagon za izpraznitev črevesja. Po dejanju defekacije ima bolnik še vedno občutek nepopolnega praznjenja organa.

Če osebi ne bomo pravočasno pomagali, se bo vnetje še stopnjevalo, črevesna stena bo počila in prišlo bo do poplavnega peritonitisa.

Kakšna je nevarnost divertikuloze?

Ker črevesje močno trpi zaradi divertikuloze, to ogroža razvoj zapletov, kot so:

Črevesna perforacija.

Z divertikulozo se poveča tveganje za nastanek malignega tumorja v črevesju.

Diagnoza divertikuloze

Pregleduje se bolnik s sumom na divertikulozo, anamnezo anamneze in nato napotijo ​​na naslednje diagnostične postopke:

Krvni in urinski testi za splošno analizo.

Kolonoskopija Postopek je indiciran za bolnike, pri katerih sumijo ne samo divertikulitis, temveč tudi polipi, karcinomi ali druge novotvorbe. Kolonoskopija je predpisana bolnikom, ki so sprejeti v bolnišnico z rektalno krvavitvijo..

Irrigoskopija. Postopek se izvede s pomočjo kontrastnega medija. Slike črevesja se izvajajo na rentgenskem aparatu. Zdravnik dobi priložnost, da sledi gibanju kontrastnega sredstva in njegovemu izstopu onstran črevesne stene.

CT Ta metoda se uporablja v hudih primerih..

Scintigrafija. Skeniranje z rdečimi krvnimi celicami, označenimi s tehnecijem..

Zdravljenje črevesne divertikuloze

Zdravljenje divertikuluma v črevesju je odvisno od stopnje razvoja bolezni, prisotnosti zapletov in drugih dejavnikov.

Možne možnosti zdravniške oskrbe:

Če so divertikulum odkrili po naključju in človeka ne povzroča skrbi, zdravnik bolniku predpiše dietno hrano. Živila, bogata z vlakninami, bi morala biti osnova prehrane..

Če ima bolnik simptome bolezni, potem bo moral poleg prehrane jemati tudi antibiotike. Tako boste odpravili vnetje, ki se je pojavilo..

Z razvojem zapletov ali z velikim tveganjem za njihov pojav se bolnik napoti na operativni poseg.

Dietna hrana

Prehrana mora vključevati živila, ki so vir mehkih vlaknin.

Osnovna prehranska pravila, ki jih je treba upoštevati:

Povečajte v meniju delež izdelkov, ki so vir prehranskih vlaknin.

Zavrnitev uživanja hrane, ki izzove povečano tvorbo plinov.

Uporaba fermentiranih mlečnih napitkov za preprečevanje zaprtja.

Delni obrok, zavrnitev prenajedanja.

Izdelki, ki morajo biti prisotni v prehrani:

Izdelki iz grobe moke.

Kuhana kaša z rastlinskim oljem.

Sveža in pečena zelenjava.

Mlečne pijače z nizko vsebnostjo maščob.

Zelenjavne juhe in ribje juhe.

Parjene omletne enolončnice.

Iz menija morate odstraniti izdelke, kot so:

Peka, sladkarije, izdelki iz vrhunske moke.

Riž in zdrob.

Začinjena, maščobna in slana hrana.

Kava, penina.

Ni priporočljivo jesti hrane, ki je vir grobih vlaken. To velja za repo, ananas, redkev, persimmons. Nevarni so, ker dražijo črevesne stene in lahko poslabšajo težavo..

Zdravljenje z zdravili

Če se divertikulumi vnamejo, vendar ni zapletov patologije, lahko oseba dobi ambulantno zdravljenje.

Poleg diete mu bodo predpisali zdravila, kot so:

Antibiotiki širokega spektra, pripravki maslačne kisline, pripravki 5-aminosalicilne kisline.

Prebavni encimi (kreon, festal, pankreatin, mezim in drugi).

Priprave, ki simulirajo delo prebavnega trakta: Domperidon, Motilium, Passasix, Motilak, Metoclopramide itd..

Antispazmodiki: Drotaverin, No-shpa, Spasmol, Spazmonet.

Odvajala: Dufalac, Normaza, Portalac v sirupu, Goodluck, Laktuloza, Livolyuk-PB.

Če se po 3 dneh od začetka terapije bolnikovo počutje ne izboljša, potem bo hospitaliziran. Zdravnik pacienta usmeri na dodatne diagnostične preiskave. Po potrebi bo opravil operacijo.

Ko je indiciran kirurški poseg?

Indikacije za operacijo divertikuloze:

Prisotnost v anamnezi dveh akutnih napadov bolezni in pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili. Če je bolnik star več kot 40 let, ga pošljejo na operacijo z enim poslabšanjem patologije.

Masivna krvavitev v trebuhu.

Nastanek flegmona ali razvoj peritonitisa.

Tvorba abscesa, odkrivanje fistule.

Operacija se zmanjša na odstranitev tistega dela črevesa, na katerem se nahaja vnet divertikulum. Potek postopka je odvisen od posameznih značilnosti poteka bolezni. V nujnih primerih lahko stomo odstranimo na trebušno steno..

Preprečevanje divertikuloze

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja divertikuloze:

Zavrnitev telesne neaktivnosti, redna vadba.

Uživanje dovolj vlaknin.

Nadzor telesne teže.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovič | Onkolog, kirurg

Izobraževanje: je diplomiral iz stalnega prebivališča pri "Ruskem znanstvenem onkološkem centru N. N. Blokhin "in prejela diplomo iz specialnosti" Onkolog "

Celotna resnica o trebušni maščobi - 8 dejstev!

Katera zelenjava ima največ pesticidov??

Obstaja veliko razlogov, zakaj želodec lahko boli, začenši od banalnega prenajedanja in zaključi z resnimi patologijami prebavnega sistema. Presenetljivo je, da je včasih celo miokardni infarkt vzrok bolečine v epigastrični regiji. V želodcu ali bolje rečeno v trebuhu.

Navzea spremlja številne bolezni in različna stanja telesa. Nekateri od njih predstavljajo nevarnost za zdravje ljudi, drugi preprosto poslabšajo kakovost življenja. Vsekakor je slabost neprijeten pojav, zato se je morate znebiti. Ni enotne univerzalne metode za boj proti slabosti.

Črevesna obstrukcija je patologija, pri kateri se moti proces evakuacije snovi iz črevesja. Zlasti je značilen za vegetarijance in je lahko dinamičen ali mehaničen. Ob prvem sumu na črevesno obstrukcijo se morate nemudoma posvetovati s kirurgom.

Zaprtje je stanje, v katerem se gibanje črevesja ne pojavi več kot 24 ur ali se pojavi, vendar ostane občutek nepopolnega praznjenja. Pri zdravi osebi je pogostost gibanja črevesja odvisna od njihove prehrane, navad in življenjskega sloga.

Črevesna divertikuloza: simptomi, zdravljenje, prognoza

Očitni simptomi pri večini bolnikov z divertikulozo debelega črevesa (divertikularna bolezen) niso ali so enaki manifestacijam drugih črevesnih bolezni. Ugotovljeno pa je bilo, da se pogostost divertikuloze s starostjo povečuje. Med ljudmi, mlajšimi od 40 let, je pod 10% in približno 50-60% je starejših od 80. Na evropski celini se divertikulumi diagnosticirajo pri vsakem desetem prebivalcu, mlajšem od 40 let, po 60 letih - vsaki tretji osebi in od 75 let - vsak drugi prebivalec.

Simptomi črevesne divertikuloze so povezani z lokalizacijo divertikuluma. Med prebivalstvom zahodnih držav najpogosteje v 90% registriranih primerov najdemo v distalnem debelem črevesu, od tega 50 - 60% - v sigmoidnem debelem črevesu in le 10% - v desnih odsekih debelega črevesa. Lokalizacija divertikuluma v rektumu ni zaznana.

Glavni mehanizmi simptomov

Prevladujoča frekvenca divertikuluma sigmoidnega črevesa in s tem povezani simptomi so povezani z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi. Sigmoidno črevo ima v primerjavi s preostalim črevesjem manjši premer in več upogibov. Izvaja funkcijo rezervoarja, v katerem pride do tvorbe, zbijanja in kopičenja zalege. Z uravnavanjem njihovega napredovanja v danko se mnogo pogosteje segmentira kot drugi oddelki. Vsi ti vzroki vodijo do povečanega tlaka in raztezanja sten sigmoidnega črevesa..

Pojav divertikuluma olajšujejo tudi spremembe, povezane s starostjo v vezivnem tkivu in mišičnih vlaknih prečnega črevesa. Kot rezultat tega se mišična napetost in odpornost na gibanje zalede, znotraj črevesni tlak in izboklina sluznice skozi okvare mišične plasti črevesne stene povečujejo vedno bolj..

Hkrati se pojavijo patološke spremembe v submukoznih živčnih pleksusih z oslabljeno baroreceptorsko funkcijo, zadebelitvijo krožnih in vzdolžnih plasti črevesne mišične membrane, zmanjšanjem razteznosti in tonusov njegovih sten ter zbliževanjem krožnih pregibov, zaradi česar črevesje dobi obliko harmonike. To vodi v glavnem do:

  • stiskanje krvnih žil, ki se nahajajo v črevesni steni;
  • poslabšanje mikrocirkulacije krvi in ​​razvoj ishemije;
  • atrofija mišične plasti;
  • oslabljena črevesna gibljivost;
  • tvorba šibkih območij, na katerih nastajajo divertikule.

Klinične manifestacije divertikuloze debelega črevesa, sigmoidnega črevesa

Vse te spremembe postanejo vzrok za oslabljeno delovanje črevesja na splošno s postopnim razvojem simptomov divertikuloze debelega črevesa in njegovih zapletov:

  • Divertikulitis (vnetje divertikuluma)
  • Krvavitve
  • Perforacija (perforacija)
  • Tvorba infiltrata
  • Fistule notranje ali zunanje (redke)
  • Akutna ali kronična črevesna obstrukcija

Bolezen je v glavnem progresivne narave s kliničnimi manifestacijami, katerih resnost je odvisna od trajanja bolezni, zapletov divertikularne bolezni, lokalizacije divertikuluma, prisotnosti sočasnih bolezni, starosti pacienta in spoštovanja priporočil za pravilno prehrano.

Najpogostejša klinična oblika je nezapletena divertikuloza debelega črevesa. Pojavi se pri skoraj 80% bolnikov s to boleznijo. Dolga leta je veljalo, da se takšne oblike bolezni pojavijo popolnoma brez odsotnosti simptomov. Toda študije v zadnjih letih so pokazale, da pri 85% bolnikov celo posamezne divertikule debelega črevesa, da ne omenjam divertikuloze, spremljajo klinični manifestacije različne stopnje resnosti.

Vendar so simptomi nespecifični. Pogosto pacienti bodisi ne poiščejo zdravniške pomoči ali pa so kljub temu šli k zdravniku, jim diagnosticirajo disbiozo, kronični kolitis, diskinezijo debelega črevesa itd..

Najpogostejši in glavni simptomi nezapletene divertikuloze debelega črevesa:

  • Občasne ponavljajoče se bolečine spastičnega, paroksizmalnega ali dolgočasnega bolečega znaka v levem (najpogosteje), srednjem (pod popkom) ali spodnjem delu trebuha. Domnevamo, da so te bolečine posledica povečanega tlaka v lumnu črevesa in oslabljene motorike.
  • Bolečina lahko po nekaj urah izgine sama od sebe, vendar se lahko še intenzivira, zlasti po jedi.
  • Lahko pride do bolečine, podobne napadu apendicitisa (v desnem spodnjem delu trebuha), tudi če so divertikule lokalizirane ne v naraščajočih odsekih (na desni), temveč v sigmoidnem črevesju (na levi).
  • Včasih se opazi obsevanje (širjenje) bolečine: v anusu, spodnjem delu hrbta, križnici in tudi v dimeljski ali glutealni coni.
  • Olajšanje ali popolno izginotje bolečine po izčrpanju plinov ali defakaciji.

Poleg glavnih manifestacij divertikuloze debelega črevesa so lahko splošni simptomi, značilni za kršitev njegove funkcije:

  • zaprtje, ki je trajne narave;
  • zaprtje, ki mu sledi driska;
  • sproščanje bogatih količin sluzi;
  • napihnjenost in znatno odvajanje fetidnega plina;
  • lažne želje (tenesmus) ali ponavljajoča se defekacijska dejanja;
  • občutek nepopolnega praznjenja po aktu defekacije (ki ga pogosto spremlja prisotnost divertikuluma v sigmoidnem črevesju).

Ob pregledu zdravnik opazi napihnjenost, bolečino pri palpaciji (palpaciji) vzdolž celotnega debelega črevesa. Ti pojavi so najbolj izraziti na levih oddelkih, vendar ni zaščitne reakcije (napetosti) trebušne stene. Palpiran je del debelega črevesa, v katerem so lokalizirane divertikule, prav tako se palpira..

Nekatere značilnosti divertikuloze različnih oddelkov prečnega črevesa:

ČrevesjeSpremembe mišične plasti črevesa in narave kimereNajpogostejša starost manifestacijeNarava najpogostejših zapletov
pravdrobljenje črevesja in zgostitev zalegemladi (do 40 let) starostiNagnjenost krvavitve
levoatrofija mišičnih vlaken, rezerva in nastanek gostega izmetapogosteje starejšiNagnjenost k divertikulitisu (vnetje)

Ko se pojavijo zapleti v obliki divertikulitisa, krvavitve, perforacije in tako naprej, se pojavijo ustrezni simptomi:

  • s spremembami v kliničnih preiskavah krvi, urina
  • videz temperature
  • kri v blatu
  • sprememba narave sindroma bolečine itd..

Diagnoza z osnovnimi instrumentalnimi metodami, kot so irigografija (rentgenski pregled po napolnjenju črevesja s kontrastnim sredstvom), endoskopija, kolonoskopija, računalniška tomografija, vam omogoča natančnejšo ugotovitev prisotnosti, lokalizacije in stanja divertikule.

Zdravljenje nezapletene divertikuloze

Glavna stvar pri zdravljenju črevesne divertikuloze (nezapletena oblika) je prehrana z živili, bogatimi s prehranskimi vlakninami. Po zadnjih podatkih njihova uporaba pri bolnikih z asimptomatskim potekom bolezni pomaga preprečiti njeno napredovanje in pojav zapletov. Posameznih raziskovalcev obstaja sporno mnenje, da vključitev teh izdelkov v prehrano celo vodi v regresijo divertikuluma.

Prehranska ali prehranska vlakna so rastlinske vlaknine snovi različnih sestav in struktur, ki se ne prebavijo ali absorbirajo v črevesju. Pri kalorični dieti 2500 kcal je dnevna fiziološka potreba po njih 30 g. Večina vrst rastlinskih vlaken vsebuje neprebavljive polisaharide, pektin, celulozo in hemicelulozo, lignin, alginate. Njihova glavna lastnost je vezava vode v črevesnem lumnu, kar poveča volumen kima, zmanjša pritisk v črevesju in pospeši hitrejši transport skozi črevesje ter odstranjevanje blata in strupov iz telesa.

Poleg tega netopne prehranske vlaknine, ki pokrivajo približno 6 - 9% telesnih potreb energije, ustvarijo veliko dodatno površino v debelem črevesu, na katero se namesti in pritrdi veliko koristnih črevesnih bakterij. Vlakna so "prijazen" hranilni medij bakterij, na katerem se hitro rastejo in razmnožujejo, kar vodi v zatiranje patogene flore.

Preglednica značilnosti pozitivnega vpliva prehranskih vlaknin na človeško telo:

Neposredni učinekPosredno ukrepanje
  • utekočinjanje črevesne vsebine in normalizacija črevesne gibljivosti
  • povečanje števila kolonij koristnih črevesnih bakterij
  • povečanje dodatnega območja za fiksiranje normalne črevesne flore
  • tvorba energetskih virov, ki so na voljo celicam (monosaharidi itd.) zaradi življenjske dobe mikroflore
  • antioksidativni in protimikrobni učinki (proti patogenim in pogojno patogenim mikroorganizmom)
  • povečajo stabilnost koristne mikroflore debelega črevesa
  • zagotavljanje energije koristni flori
  • popravljanje kroženja dušikovih spojin, holesterola in žolčnih kislin iz črevesja do jeter
  • zmanjšana absorpcija vitaminov, organskih kislin in mineralnih soli, stimulacija imunske obrambe telesa
  • zmanjšana nasičenost hrane z energijskimi komponentami

Jasno je, zakaj je dietetična hrana, ki vsebuje otrobe, učinkovito živilo za črevesno divertikulozo. Grobi pšenični otrobi imajo največjo sposobnost zmanjšanja črevesnega tlaka in povečanja volumna kremena. V prehrano jih je treba vnašati postopoma v obdobju od 2 tednov do enega meseca. Dnevna norma se začne od 5 - 10 g do 20 - 30 g. V ta namen se dnevni odmerek (2 - 4 žlice) otrobov prelije z 1 kozarcem vrele vode in vztraja 30 - 40 minut, po tem pa morate vodo odcediti. Kuhani otrobi lahko dodate zelenjavne jedi, mlečne izdelke, žita, juhe.

V prvem mesecu takšne prehrane z divertikulozo črevesa, ki vsebuje veliko količino rastlinskih vlaknin, se lahko pojavijo ali okrepijo bolečine v trebuhu. Zato je priporočljivo jemati antispazmodična zdravila, na primer no-shpa ali mebeverin, 20-30 minut pred obroki zjutraj in zvečer, 400 mg, meteospasmil, bukopan in druge.

Učinkovit vir prehranskih vlaknin se šteje za pripravke Mukofalk, Fiberleks, Ispagol, Solgar Psillium, ki jih sestavljajo lupine semen ovalne plantain, ki rastejo v sušnih območjih Sredozemlja, Pakistana in Indije. V lupini semen plantain te posebne vrste so sestavine sluznice v visoki koncentraciji, zaradi česar zdravilo spada v mehke prehranske vlaknine.

Mukofalk za razliko od otrobov skoraj nima stranskih učinkov v obliki nadutosti in spastičnih bolečin, vendar ima protivnetni učinek in znatno presega pšenični otrobi v stopnji znižanja črevesnega tlaka, učinkovito spodbuja razmnoževanje lakto - in bifidobakterij.

Prehranske vlaknine, ki so del Mukofalke, imajo naslednje fizikalno-kemijske lastnosti:

  • Upočasnite evakuacijo živilske mase iz želodca
  • Povečajte viskoznost živilskih mas v tankem črevesju
  • Povečuje tvorbo sluzi na celicah sluznice debelega črevesa
  • Vežejo in zadržijo količino vode, ki presega maso vlaken, s čimer zmanjšajo napetost črevesnih sten, navlažijo blato in zagotovijo njihov pospešen prehod skozi črevesje
  • Zberite in držite na svoji površini strupene elemente zunanjega in notranjega izvora v koloidnem stanju
  • Uporabnim mikrobnim združenjem zagotavljajo dodatno površino in ob encimskem razkroju mikroorganizmov postanejo energetski vir za slednje
  • Ne ovirajte absorpcije elementov v sledovih in vitaminov v črevesju

Priporočljivo je vključiti v prehrano bolnikov s črevesno divertikulozo:

  • otrobi kruh ali bela moka
  • drobljiva žita iz pšenice in ajde z rastlinskim oljem
  • zelenjavne enolončnice
  • zelenjavne juhe iz mesne juhe
  • mlečni izdelki
  • pečena zelenjava (če dobro prenaša)

Iz prehrane je zaželeno izključiti živila, ki vežejo in odložijo peristaltiko. Tej vključujejo:

  • droben kruh iz moke
  • testenine
  • zdrob in riževa kaša
  • žele, kava in močan čaj
  • rdeče vino, kakav in čokolada

Prehranske vlaknine so glavno zdravljenje in preprečevanje divertikuloze debelega črevesa. Ker ni zapletenih oblik bolezni, je priporočljiva njihova stalna uporaba, z izjemo poletnega in jesenskega letnega časa, zaradi vključitve zadostne količine sveže zelenjave, sadja in zelišč v prehrano.

Zdravljenje z zdravili

S črevesno divertikulozo se taktike zdravljenja določajo glede na splošno zdravje pacienta, resnost bolezni, prisotnost zapletov.

Z asimptomatsko divertikulozo

ko je bolezen diagnosticirana po naključju (naključna ugotovitev), bolniku priporočamo le, da upošteva dieto, s povečanjem dnevne prehrane sadja, zelenjave, fižola, žitaric, pitje vsaj 2 litra tekočine na dan (če ni kontraindikacij). Glede na indikacije se lahko uporabljajo probiotiki (glej seznam pripravkov analogov Linex), encimski pripravki, zdravila, ki zmanjšujejo nadutost (vzroki).

V prisotnosti nezapletenega vnetnega procesa
  • širokospektralni antibiotiki, pripravki 5-aminosalicilne kisline, maslačne kisline
  • encimi za prebavo
  • stimulanti motilitete prebavil, kot so Domperidon (Motilium, Pasazhiks, Motilak), Metoklopromid itd..
  • antispazmodiki - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • odvajala - prebiotiki (na osnovi laktuloze - Normaza, Romphalac, Portalac sirup, Dufalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stad, Livolyuk-PB).
Z napredovanjem bolezni med zdravljenjem je indicirana hospitalizacija

Ko je indiciran kirurški poseg?

Če je imel pacient 2 napada divertikuloze, je po zadnjih kliničnih študijah priporočljivo izvesti načrtovani kirurški poseg. Ker so ponavljajoči se napadi slabo dovzetni za medicinsko zdravljenje in se praviloma končajo s črevesno perforacijo z naknadnim peritonitisom. Poleg tega je kirurško zdravljenje priporočljivo za bolnike, starejše od 40 let, tudi po 1 epizodi divertikulitisa..

Kirurško zdravljenje obsega odstranjevanje (resekcijo) tistega dela črevesa, na katerega vpliva divertikula. Indikacije za operativni poseg so naslednji zapleti:

  • močna krvavitev
  • progresivna črevesna obstrukcija
  • perforacija divertikuluma z razvojem peritonitisa ali retroperitonealnega flegmona
  • disekcija abscesa, ko se razvijejo zunanje ali notranje črevesne fistule

V vsakem konkretnem kliničnem primeru se volumen operacije določi posamično, včasih se z nujnim operativnim posegom odstrani črevesje na nenavaden način na trebušni steni. Pravočasen dostop bolnika do gastroenterologa in koloproktologa, ustrezna terapija in načrtovano kirurško zdravljenje (zlasti po napadu) izboljšajo prognozo. V 80% primerov divertikuloza poteka brez zapletov, z zapleti pa je tveganje za ponovitev v prihodnosti 25%.

Črevesni divertikulum

Črevesni divertikulum je sakularna izboklina stene debelega črevesa, redkeje tankega črevesa, prirojene ali pridobljene narave. Najpogosteje se pojavi asimptomatska oblika bolezni. Eksplicitne klinične oblike patologije se kažejo z nejasnimi bolečinami v trebuhu, dispeptičnimi simptomi in krvavitvami. Za diagnozo se uporabljajo irigografija, kolonoskopija, sigmoidoskopija, ultrazvok in CT trebušnih organov. Specifična terapija vključuje uporabo prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin, imenovanje antispazmodikov, prokinetike, antibakterijskih zdravil, laktuloze. Pri zapletenem poteku bolezni je potrebno kirurško zdravljenje.

ICD-10

Splošne informacije

Črevesni divertikulumi so lahko prirojeni (z dedno patologijo vezivnega tkiva) ali pridobljeni (povezani s starostno oslabljenostjo intersticijskih vlaken). Divertikulumi so v tankem črevesju redki - pri 1% bolnikov, medtem ko v večini primerov odkrijejo Meckelov divertikulum, ki vsebuje tkiva želodca ali trebušne slinavke. Črevesne divertikule so pogosto večkratne in se nahajajo v levi polovici debelega črevesa (v 70% primerov).

V mladosti se divertikuloza odkrije le v 5% primerov, med 40. in 60. letom starosti - pri 30% prebivalstva, po 80. letu pa je pojavnost divertikule črevesja več kot 65%. Patološke izrastke lahko zapletejo vnetja, krvavitve, perforacija, vendar skoraj nikoli ne spremljajo malignosti. V zadnjih letih opažajo naraščanje primerov divertikuloze v razvitih državah, kar je povezano s spremembo prehranskih navad, izključitvijo vlaknin in zdravih prehranskih vlaknin iz prehrane.

Vzroki

Različni dejavniki lahko privedejo do pojava prirojenih in pridobljenih črevesnih divertikulumov, vendar je oslabelo vezivno tkivo osnova vseh. S prirojeno displazijo vezivnega tkiva so divertikule običajno večkratne, ki se nahajajo ne samo v črevesju, temveč tudi v drugih organih (želodcu, mehurju itd.). V prvih letih bolezni steno prirojene divertikule predstavljajo vse plasti črevesne stene, vendar s starostjo mišična vlakna atrofirajo.

Pojav pridobljenih črevesnih diverticula prispeva k:

  • prehranske napake (uporaba polizdelkov, neredni obroki, izključitev vlaknin, svežega sadja in zelenjave iz prehrane)
  • pomanjkanje vitaminov
  • trdovratno zaprtje
  • motnje črevesne motorike
  • sedeč način življenja
  • debelost..

Kateri koli od zgornjih razlogov vodi do zvišanja intra-črevesnega tlaka, prolapsa sluznice in submukoznih plasti črevesa med mišičnimi vlakni, nastanka votline s premerom 3-5 cm.

Patonatomija

V tankem črevesju najpogosteje naletimo na Meckelov divertikulum - prirojeno nepopolno zaraščanje viteličnega kanala, zato približno 50 cm od lopute bauginiuma na steni črevesa tvori prstni izrastek, ki se v črevesje poveže s široko anastomozo. Včasih se v dvanajstniku tvorijo enojni divertikulumi - v bližini vaterjeve bradavice ali v čebulici dvanajstnika (najpogosteje se to zgodi na ozadju dvanajstnika). Druge lokalizacije divertikuloze tankega črevesa so precej redke..

V debelem črevesu se divertikule tvorijo predvsem v sigmoidu in levi polovici prečnega črevesa. Najpogosteje so formacije nameščene v dveh vrstah, po ena na vsaki strani vzdolž mezenterija. Diverticula debelega črevesa se nagiba s starostjo - povečan pritisk v črevesju, stagnacija fekalne vsebine ima pulzirajoč (stisnjen) učinek, kar povzroča čedalje več izrastkov črevesne stene.

Razvrstitev

Razlikujemo med prirojenimi in pridobljenimi oblikami črevesne divertikule.

  1. Kongenitalna divertikuloza je pogosto večkratna, izrastki so lokalizirani v različnih organih. Divertikulumi so lahko tudi sestavni del Sentove prirojene triade v kombinaciji z diafragmatično kilo in žolčno-žolčno boleznijo.
  2. Pridobljeni divertikulumi se s starostjo oblikujejo pri skoraj 80% prebivalstva. Lahko so vlečna sila (z adhezivno boleznijo), lažna (v odsotnosti mišičnih vlaken v izbočeni steni), tvorjena ob ozadju bolezni in poškodb črevesja.

Po lokalizaciji ločimo divertikule tankega in debelega črevesa. Razlikujemo asimptomatske, klinično navidezne in zapletene divertikule.

Simptomi črevesne divertikule

Divertikulumi se v večini primerov ne pojavljajo dlje časa, saj jih odkrijejo po naključju med pregledom za druge bolezni. Klinično eksplicitne oblike najpogosteje kažejo na možnost zapletov. Pojav simptomov in zapletov divertikuloze je povezan z oslabljenim gibanjem črevesne stene, stagnacijo črevesne vsebine tako v črevesju kot v protruzijski votlini ter zvišanjem črevesnega tlaka. Vsi ti dejavniki vodijo do pojava povečanega semenjenja bakterij (več kot milijon celic na ml), nastanka fekalnih kamnov, stanjšanja črevesne stene na mestih prehoda krvnih žil.

Klinično se divertikulumi tankega črevesa manifestirajo z nejasnimi bolečinami v trebuhu, kronično drisko. Protruzija sten debelega črevesa lahko povzroči tudi bolečine v trebuhu, bolj v levi polovici, ki so pogosto povezane z gibanjem črevesja in po njem izginejo. Nestabilnost blata je značilna za bolezen - zaprtje se nenehno spreminja z drisko in obdobji običajnega blata. Ob pregledu se iztrebki oblikujejo v obliki kroglic, obdanih s sluzom. Bolnike skrbi povečana nadutost, prekomerno odvajanje črevesnih plinov.

Zapleti

S podaljšanim stagniranjem fekalne vsebnosti v divertikulumu se pojavijo nepopravljive spremembe črevesne stene, aktivira se črevesna flora in pojavi se divertikulitis - eden najpogostejših zapletov te bolezni. Kronični vnetni proces lahko obstaja dolgo časa, kar povzroča pogoste ponavljajoče se krvavitve, lokalni peritonitis z nastankom adhezij, fistule, ki povezujejo črevesno votlino z nožnico, mehurjem in kožo. Z adhezijsko boleznijo včasih opazimo črevesno obstrukcijo.

Močno vnetje v votlini divertikuluma lahko privede do perforacije njegove stene, sproščanja črevesne vsebine v trebušno votlino z nastankom črevesnega abscesa in v hudih primerih difuznega peritonitisa. Za perforacijo črevesnega divertikuluma je značilna klinika "akutnega trebuha", ki jo pogosto zamenjamo z akutnim apendicitisom. Diagnostična napaka se običajno odkrije le med operacijo, v kateri najdemo črevesne divertikule..

Diagnostika

Sumiti na prisotnost črevesnih divertikulumov je precej težko, saj ta bolezen nima posebne klinične slike. Najpogosteje se izrastki odkrijejo po naključju, pri iskanju vzroka anemije, izključitvi črevesnih tumorjev. Da bi razjasnili diagnozo:

  • Analize. Če sumimo na divertikularno bolezen, gastroenterolog predpiše številne laboratorijske preiskave: splošni krvni test določa vnetne spremembe in slabokrvnost, test okultne krvi v blatu pomaga pravočasno odkriti črevesno krvavitev, koprogram in bakteriološki pregled zalede pa diagnosticira črevesno disfunkcijo, prebavo in povečano bakterijsko kontaminacijo.
  • Rentgenska diagnostika. Bolniki s to boleznijo potrebujejo irigografijo, po možnosti z dvojnim kontrastom. Na rentgenskem žarku bo vidna izboklina črevesne stene, ki komunicira s črevesno votlino. Upoštevati je treba, da morate ob prisotnosti zapletov črevesnih divertikulumov najprej opraviti pregledno radiografijo trebušnih organov in se prepričati, da ni znakov perforacije, in šele nato predpisati irigografijo.
  • Črevesna endoskopija. Uporaba endoskopskih diagnostičnih metod (kolonoskopija, sigmoidoskopija) je indicirana šele po prenehanju znakov vnetja. Kolonoskopija je nepogrešljiva metoda iskanja izvora krvavitve, lahko pa prispeva k pojavu zapletov bolezni. Prednost endoskopskih tehnik je možnost biopsije, morfološkega pregleda vzorcev biopsije.

Za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi bo morda potreben ultrazvok, CT, MSCT trebušnih organov. Diferencirati črevesne divertikule z zunajmaternično nosečnostjo, hipohromno anemijo, psevdomembranski kolitis, sindromom razdražljivega črevesja, Crohnovo boleznijo, akutnim apendicitisom, celiakijo, črevesnim rakom, ishemičnim kolitisom.

Zdravljenje divertikuluma črevesja

Zdravljenje bolnikov z nezapleteno obliko divertikuloze se izvaja na oddelku za gastroenterologijo, v primeru hudih zapletov pa - v kirurški bolnišnici. Hospitalizirajte bolnike z akutnim ali poslabšanjem kroničnega divertikulitisa, zastrupitve, zvišano telesno temperaturo, hudo sočasno patologijo, nezmožnost vstopa v prehrano, pa tudi nad starostjo 85 let. V prisotnosti klinike za akutno trebuh se opravi nujna operacija.

Konzervativno zdravljenje

Če ima pacient po nesreči asimptomatski divertikulum črevesja, predpisovanje posebnega zdravljenja ni potrebno. V prisotnosti nezapletenih divertikulumov je predpisana prehrana, bogata z vlakninami, antispazmodiki, prokinetici. Z vsemi priporočili za zdravljenje bolezni običajno dosežemo stalen klinični učinek. Če bolnik razvije divertikulitis, se priporoča uporaba črevesnih antiseptikov, antibiotikov, osmotskih odvajal.

Za normalizacijo dela črevesja je treba opustiti čistilne klistire, nenadzorovano uporabo odvajal. Pozitiven učinek je dosežen, ko se v dnevni režim uvede zmerna telesna napetost - pomagajo okrepiti mišični trup telesa, normalizirati črevesno motoriko. Za zmanjšanje pritiska v črevesnem lumnu je predpisana prehrana, bogata z vlakninami (razen za zelo groba vlakna - ananas, persimmons, repe, redkev). Količina vlaknin v prehrani se poveča na 32 g / l. Izključiti je treba izdelke, ki tvorijo plin, stročnice, gazirane pijače. Za dosego želenega učinka je treba dnevno zaužiti vsaj dva litra vode.

Uporaba stimulativnih odvajal, zdravil proti bolečinam, ki temeljijo na morfiju z divertikulo, je kontraindicirana, saj izzovejo nadaljnjo poslabšanje črevesne gibljivosti, poslabšajo potek bolezni. Za boljši prehod prehrambenih mas skozi črevesje so predpisana osmotska odvajala - povečajo količino zalege in pospešijo njihov napredek skozi prebavni trakt. Z drisko so predpisani sorbenti in adstrigenti, za zaustavitev nadutosti - preparati simetikona.

Akutni divertikulitis zahteva hospitalizacijo bolnika v kirurški bolnišnici, imenovanje sredstev za razstrupljanje in zamenjavo plazme, antibakterijskih zdravil. Zdravljenje traja vsaj dva do tri tedne, po odpustu iz bolnišnice je vzdrževalna terapija podobna tisti, ki se izvaja pri nezapleteni divertikli.

Operacija

Kirurško zdravljenje je indicirano za življenjsko nevarne zaplete: perforacija, absces, črevesna obstrukcija, obilno krvavitev, tvorba fistule. Prav tako je predpisana načrtovana operacija za ponavljajoče se krvavitve in divertikulitis. Običajno del črevesja, ki ga je prizadela divertikuloza, reseciramo z anastomozo. V težkih situacijah uporabimo kolostomijo, ki olajša odtok izmeta, po stabilizaciji pa izvedemo rekonstruktivno operacijo.

Napoved in preprečevanje

Prognoza v prisotnosti črevesnih divertikulumov je ponavadi ugodna, včasih pa ta bolezen vodi do razvoja življenjsko nevarnih zapletov. Divertikulitis se pojavi pri približno četrtini bolnikov. Učinkovitost njegovega zdravljenja v prvi epizodi je najvišja - do 70%, v tretji epizodi pa se učinkovitost terapije zmanjša na 6%. Preprečevanje prirojenega divertikuluma črevesja ne obstaja. Razvoj pridobljenih divertikulumov lahko preprečimo z normalizacijo prehrane in prehrane, uživanjem dovolj vlaknin in tekočine ter z zmerno vadbo.

Črevesna divertikuloza: simptomi, zdravljenje in prehrana

Črevesna divertikuloza je patološko stanje črevesne stene, za katero je značilno izboklina v obliki herniformne vrečke (divertikulum) z okvarjenim delovanjem organov.

Takšna bolezen je lahko lokalizirana v katerem koli delu prebavil, najpogosteje so divertikule lokalizirane v debelem črevesu in tankem črevesju, redkeje lahko prizadenejo želodec in požiralnik.

Obstaja določen vzorec nastanka bolezni: če bolnik ne sledi pravilni prehrani, delu in počitku, telesni aktivnosti, potem se tveganje za razvoj patologije poveča.

To je posledica dejstva, da je normalna gibljivost prebavil motena, peristaltika postane nenormalna, prebavni proces je moten.

Pacient počuti napihnjenost, povečano tvorbo plinov, pogoste zaprtje - ti pojavi vodijo do povečanja intraabdominalnega tlaka in podaljšanja črevesnih zank.

Če so učinki dolgoročni, potem pride do te bolezni.

Bolezen je lahko po svoji naravi prirojena ali pridobljena:

Nastane ob ozadju nerazvitosti mišičnega aparata samega črevesa, gre za genetsko povzročene bolezni ali nepravilnosti intrauterinega razvoja, prirojene nepravilnosti.

Nastane pri starejših ljudeh med vplivom patoloških dejavnikov na prebavila.

Kakšna je nevarnost divertikuloze

Glavna nevarnost je, da se dlje časa ne manifestira, v tem času pa se razvijejo resni zapleti, ki so nevarni za življenje in zdravje pacienta.

Črevesje je močno poškodovano in razdraženo, na podlagi tega se pojavijo zapleti:

  • Peritonitis je difuzno vnetje peritoneuma.

Vnetni proces presega lokalne manifestacije in se razširi na vse plasti trebuha. Resne zaplete, ki zahtevajo nujno medicinsko oskrbo in hospitalizacijo v bolnišnici, je mogoče zdraviti le takoj..

  • Črevesno vnetje divertikuluma.

Raztegnjen odsek črevesa v obliki preusmeritvene vrečke se lahko vname, to se zgodi, ko se okužba pripne na prizadeto območje, saj se v črevesju nahaja veliko bakterij, koristnih in oportunističnih.

Običajno ne povzročajo vnetnih reakcij, ampak služijo kot pomočniki pri normalnem procesu prebave..

Z divertikulozo lokalna imunost oslabi, pogojno patogena flora postane agresivna in vnetni infiltrat se oblikuje.

Vnetje divertikuluma spremljajo hude bolečine v trebuhu, kršitev akta defekacije, primesi gnoja v blatu, zvišanje telesne temperature.

Za preprečevanje peritonitisa je potrebna nujna hospitalizacija, kirurško zdravljenje z antibakterijsko terapijo.

  • Absces je natečenost divertikuluma.

Nastane z dolgim ​​potekom bolezni, ki se manifestira s pulzirajočo akutno bolečino v trebuhu, slabostjo, bruhanjem, drisko.

Telesna temperatura skoči na veliko, zahteva nujno pomoč in kirurško zdravljenje.

  • Flegmonski retroperitonealni prostor.

Razvija se na ozadju nezdravljenega abscesa - to je difuzni gnojni proces, za katerega je značilna vročinska vročina, nevzdržne bolečine v trebuhu, bruhanje, močna zastrupitev.

Pacient lahko pade v stanje šoka, izgubi zavest, potrebuje kirurški poseg. Po operaciji, opaženi na oddelku intenzivne nege.

Resni zaplet, oseba lahko umre od tega, spremljajo ga primesi krvi v blatu, padec krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, izguba zavesti, bledica kože s pojavom hladnega znoja, bolečine in govopovolemičnega šoka.

Oseba v tem stanju potrebuje oživljanje.

Izraženo z oslabljenim blatu, zaprtjem, napihnjenostjo, bolečino, izgubo zavesti, hudo zastrupitvijo, nujna operacija.

Da bi se izognili takšnim negativnim manifestacijam, je treba diagnosticirati in zdraviti bolezen v zgodnjih fazah.

Sodobna medicina je dosegla takšno raven, da je med preventivnimi pregledi lahko prepoznala bolezen v fazi tvorbe, podoben pristop bo olajšal zdravljenje in prognozo.

Vzroki bolezni

Zdravniki ne izolirajo natančnega in edinega vzroka bolezni, na splošno velja, da bolezen povzroča več dejavnikov v agregatu. Če bolnik združuje 3 ali več razlogov, potem se tveganje za razvoj patologije znatno poveča..

Uživanje škodljive hrane: prevelike količine ocvrte, začinjene, kisle, slane, prekajene hitre hrane, klobas.

  • Zloraba slabih navad: alkoholizem, kajenje, jemanje ilegalnih kemikalij.
  • Nizka vsebnost vlaknin, odvečno meso, pekovski izdelki.
  • Dispeptične motnje v obliki izmeničnosti zaprtja in driske.
  • Stalno zaprtje.
  • Prekomerna teža, debelost, dislipidemični sindrom.
  • Odvečni plin.
  • Pomanjkanje vadbe ali sedeči način življenja.
  • Sedentarno delo.
  • Starost nad 60 let.
  • Splošna ateroskleroza arterij, vključno s črevesnimi.
  • Nalezljiva in vnetna črevesna bolezen.

Ali je mogoče narediti kolonoskopijo z divertikulozo?

Če želite pravilno prepoznati bolezen, morate poiskati zdravniško pomoč pri specialistu. Zdravnik bo zbral anamnezo, podrobno preučil vse bolnikove pritožbe in nadaljeval z imenovanjem testov.

Priporočajo se naslednji klinični in laboratorijski testi:

  • Popolna krvna slika - pokazala bo vnetne markerje.
  • Splošna analiza zalege - odraža prebavno funkcijo črevesja.
  • Ultrazvočni pregled trebušnih organov - odkril bo patološke izrastke.
  • Rentgenska difrakcija s kontrastom - pomaga oceniti prisotnost ali odsotnost diverticula in celovitost črevesnih zank.
  • Kolonoskopija

Da bi pregledali notranje okolje črevesja in postavili natančno diagnozo, se v anus vstavi tanka cev s kamero na koncu, črevesje pa od znotraj.

Le zdravnik lahko opravi to manipulacijo in zelo previdno, da ne poškoduje črevesja.

  • V nejasnih primerih so predpisani računalniško in magnetnoresonančno slikanje..

Simptomi, znaki in zdravljenje bolezni pri odraslih

V zgodnjih fazah razvoja se lahko divertikuloza dolgo ne kaže kot znaki in simptomi, zato jo označujemo kot nevarno črevesno patologijo..

Bolezen se lahko pokaže v kasnejših fazah ali z zapleti, kar bistveno zaplete in poveča trajanje zdravljenja.

Kako lahko sumite na bolezen

Pacient lahko čuti bolečino v trebuhu, ki je pogosteje lokalizirano nelagodje v spodnjem delu trebuha, v levem predelu iliak.

Bolečina bolečega ali trzljajočega značaja ima dolg potek, intenzivira se uro po jedi.

Je zgodnji znak bolezni, sprva se stolček utekočini, postane luščen, ima rumenkaste odtenke, nato pa daje pot dolgotrajnemu zaprtju.

Ta težnja se ponavadi ponovi, nečistoče krvi, sluzi, gnoj se lahko pridružijo - to je neugoden znak.

  • Pomanjkanje apetita.
  • Slabost.

Ni pogost simptom, vendar lahko spremlja patologijo.

  • Spontano bruhanje.

Pojavijo se v poznih fazah in z zapleti.

  • Občutek teže v črevesju.

Razvija se v ozadju oslabitve mišične plasti črevesa in raztezanja odsekov njegove stene.

  • Povečana nadutost, napihnjenost, nadutost.
  • Lažni nagon za defekacijo (tenesmus)

Človeku se zdi, da želi iti na stranišče, vendar iztrebki ne dodelijo. Tenesmus nastane, ko je poškodovano spodnje črevo..

  • Občutek, da po stranišču črevesje ni povsem prazno.

Če se pojavi vsaj eden od podobnih simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok in predpisuje pravilno zdravljenje.

Pomembno je vedeti, da se bolezen lahko prikrije kot druge patologije prebavil ali nadaljuje v skritih oblikah.

Za ogrožene ljudi je pomembno, da opravijo preventivne zdravstvene preglede..

Kako in kako zdraviti bolezen

Terapija bolezni je sestavljena iz kombinacije različnih metod, v zgodnjih fazah se zdravijo konzervativno brez kirurškega posega.

Pacient je najprej v bolnišnici na kirurškem ali gastroenterološkem oddelku, predpisana mu je pravilna prehrana, upoštevanje dnevnega režima in terapije z zdravili.

Če se postopek začne v poznejših fazah, prebavna funkcija aktivno trpi, pridružijo se zapleti, potem se zatečejo kirurškim potm, izvajajo laparoskopsko ali odprto operacijo.

Antibiotiki za divertikulozo

Antibakterijska zdravila so glavna pri zdravljenju divertikuluma, lajšajo vnetni proces, zavirajo rast in razvoj patogene mikroflore.

Antibiotiki so predpisani od prvih dni odkrivanja bolezni, potek, odmerjanje in trajanje razpravlja zdravnik. Ovirajo razvoj zapletov, kot so absces, flegmon, peritonitis..

Antibiotiki so predpisani v obdobju okrevanja po kirurški terapiji. Najpogosteje se uporabljajo penicilinske skupine ali cefalosporini različnih generacij.

Pred imenovanjem se morate prepričati, da bolnik nima alergijskih reakcij na zdravilo in stranskih učinkov, ko se ti pojavijo, zdravilo prekliče. Antibiotiki se dajejo intravensko, intramuskularno ali v obliki tablet..

Katera zdravila so najpogosteje predpisana:

  • Amoksiklav - serija penicilina, širok spekter delovanja.
  • Metronidazol - širok razpon, plus učinek na najpreprostejše medcelične organizme.
  • Ceftriakson, cefotaksim - cefalosporini tretje generacije.
  • Cefipim - injekcija cefalosporina četrte generacije.
  • Gentamicin - aminoglikozidi.
  • Meropinem - karbapinem, rezervni antibiotik.
  • Vankomicin - v prisotnosti ulceroznega kolitisa.

Pogosto uporabljene kombinacije skupin zdravil.

Zdravila za divertikulozo

Poleg antibiotične terapije se za zdravljenje uporabljajo tudi druge skupine zdravil, ki jih predpišemo skupaj za odpravo simptomov in ponovno vzpostavitev funkcij prebavil.

  • Nesteroidna protivnetna zdravila.

Predpisani so za lajšanje aktivnih vnetij, odpravljanje bolečin: Ketorol, Nimesil.

  • Antispazmodiki za normalizacijo peristaltike: Drotaverinum, papaverin, No-shpa, Duspatalin.
  • Antiemetična prokinetika: Cerucal, Metoclopramide.
  • Encimski pripravki pomagajo izboljšati prebavo: pankreatin, Creon.
  • Odvajala za lajšanje dolgotrajnega zaprtja: Dufalac, Forlax.
  • Za zmanjšanje proizvodnje plina: Espumisan.

Vsa zdravila predpisuje strogo individualno le zdravnik.

Prehrana in prehrana za divertikulozo z zaprtjem

Pravilna prehrana in prehrana sta pomemben del terapije diverticulosis. Prehrana mora biti popolna, uravnotežena, bogata s hranili, jesti je treba po načrtu, tako da je črevesna gibljivost v redu.

Morate jesti v majhnih obrokih 5-krat na dan, do konca jesti 4 ure pred spanjem in ne nositi tesnih oblačil. Po jedi se ne ukvarjajte s telesno dejavnostjo, upoštevajte režim dela in počitka.

Bodite prepričani, da vključite v prehrano:

Kuhani so brez mleka, saj mlečni izdelki povečajo napihnjenost in tvorijo pline. Ajda, biserni ječmen, ovsena kaša veljajo za najbolj uporabne..

Vzemite jih vsak dan, zdravniki priporočajo uživanje otrobov za zajtrk, da izboljšate črevesno motoriko.

Kuhajte jih brez mesne juhe.

Bogata je s hranili, maščobnimi kislinami, makro- in mikroelementi, bolje je, da solate iz sveže zelenjave. Če bolnika skrbi hudo zaprtje, lahko zjutraj popijete sladico žlico olja.

Kuhan piščanec je bogat z beljakovinami, ki so pomembne v obdobju okrevanja..

Kuhana riba je dobra za prebavo..

  • Sveže sadje in zelenjava imata koristno vitaminsko sestavo..
  • Izdelki iz vlaknin: ovsena kaša, otrobi, kruh, avokado, suho sadje, oreški.
  • Mineralne vode rahlo gazirane, kompoti, kefir.

Kaj ne jesti

Kaj je treba v primeru bolezni popolnoma opustiti:

  • Od vsega ocvrto, maščobno slano, začinjeno, kislo.
  • Popolnoma izključite hitro hrano, rezance in instant krompir.
  • Prepovedan beli kruh, moka in testenine.
  • Vzdržite se od kave, močnega čaja, alkohola, sode, koncentriranih sokov.
  • Izključimo riž, zdrob, čokolado, klobase in prekajene izdelke.
  • Ne jejte kebab, mastne ribe, meso, ocvrt krompir, pecivo, torte, zvitke.

Meni za teden:

Teden bi morali začeti z mesnimi in nemastnimi izdelki, pire zelenjavnimi juhami, žiti brez mleka, svežim sadjem.

Od zelenjave dajte prednost zelenjavi, lahko opoldne okrasite s kuhanim krompirjem z poletno solato, jogurtom ali sadjem in nekaj ur pred spanjem - kefirjem s piškoti za piškote.

Lahko dodate mesne izdelke, za zajtrk, skuto ali ovseno kašo, nato 50 gramov oreščkov, za kosilo, rezance ali krompirjevo juho, ajdovo kašo s piščančjo mesno kroglico.

Prigrizek - čaj s piškoti ali krekerji, večerja - kuhan krompir, poškropljen z olivnim oljem z poletno solato in piščančjimi prsmi, 3 ure pred spanjem - kompot iz suhega sadja ali jogurt.

Zajtrk začnemo z ajdovo kašo, pijemo čaj, jemo otrobe, za kosilo juho pire s piščančjimi kotleti, popoldanski čaj in večerjo - nariban jabolčni pire. Pred spanjem - kompot ali kefir s krekerjem.

Zajtrk - skuta z rozinami in oreščki, kosilo - zelenjavna juha s piščančjo juho, priloga krompirja s kuhano ribo, popoldanski prigrizek - 50 gramov oreščkov, jabolko in jogurt, večerja - ajdova kaša s piščančjim rolom.

  • Petek - Popolnoma namenite sadni dieti.

Uživamo otrobe, banane, oreščke, jabolka, ovsene kosmiče, žitarice.

Za zajtrk žitarice ali skuto z oreščki, kosilo - kremna juha s prilogo krompirja in rib. Prigrizek - otrobi z jogurtom ali kefirjem, večerja - ajdova kaša s piščancem in zeleno solato, pred spanjem - kefir ali kompot.

Ne pozabite na močno pitje, pijte vsaj 1,5 litra tekočine na dan.

Kako zdraviti bolezen z ljudskimi zdravili

Za zdravljenje črevesne divertikuloze so najbolj primerne zeliščne infuzije in decokcije:

S pomočjo posušenih cvetov kamilice je v lekarni mogoče kupiti že pripravljeno zbirko. Dve žlici suhe snovi vlijemo v 300 ml vrele vode, vztrajamo 30 minut, ohladimo, pijemo 50 ml 3-4 krat na dan.

Potrebne sestavine: posušen koper, borovnice, listi koprive. Zbirka se pripravi v enakih razmerjih, 1 čajna žlička vsake rastline, prelijemo dva kozarca kuhane vroče vode, pustimo 2 uri, sev, pijemo na zahtevo.

Lajša vnetja, odpravlja napihnjenost, poveča tvorbo plinov. Čajno žličko sveže mete nalijte s kozarcem vroče vode, približno 90 stopinj, pustite 30 minut, pijte 2-3 krat na dan.

Pomembno Je Vedeti O Drisko

Po zastrupitvi s hrano sploh ne želim razmišljati o hrani. Vendar se je težko spoprijeti z naravnimi potrebami. S hrano je treba ravnati previdno - vedeti morate, kaj lahko jeste po zastrupitvi s hrano.

Žolčnik je organ človeškega telesa, v katerem se nabira žolč iz jeter za nadaljnje izločanje v črevesje. Žolčnik sestavlja mišično tkivo, ki ima kontraktilno delovanje. Če je kontraktilno tkivo okvarjeno, glavni rezervoar žolča in celoten žolčni sistem nepravilno deluje, kar neizogibno vodi v stagnacijo žolča, nastanek kamnov in razvoj nevarnih bolezni - holecistitis, discenoza in holelitiaza.