Refluksni ezofagitis: kaj je to? Refluksni ezofagitis: simptomi, vzroki in zdravljenje

Refluksni ezofagitis je vnetni proces na sluznici spodnjega dela požiralnika, ki se razvije kot posledica rednih in dolgotrajnih povratnih refluksov vsebine želodca, ki je agresiven medij. Ta patologija je ena od stopenj gastroezofagealne refluksne bolezni. Statistični podatki kažejo, da se refluksni ezofagitis pojavi pri 2 odstotkih odraslih. Najpogosteje se ta patologija pojavi pri moških.

Kaj je refluksni ezofagitis? Poglejmo si vse konceptualne značilnosti tega pojava..

Gastroezofagealni refluks: obrambni mehanizmi

Vsebina želodca ne vključuje le hrane, ampak tudi sluz, različne encime, klorovodikovo kislino, ponekod tudi trebušni sok in žolčne kisline. Gastroezofagealni refluks, torej metanje vsebine želodca v požiralnik, se zgodi pri popolnoma zdravih ljudeh. Norma velja za največ dve epizodi na dan. Njihovo trajanje je približno pet minut, običajno po obroku. Proces ne spremljajo neprijetni simptomi. Zaradi tega večina sploh ne ve, kaj je to - refluksni ezofagitis.

Da bi zdravi osebi preprečili pogoste hrbtne napade, mora telo vzdrževati več zaščitnih mehanizmov, in sicer:

  1. Ton zgornjih in spodnjih sfinkterjev požiralnika. So mišične tvorbe, ki omejijo želodec in žrelo od požiralnika..
  2. Prečiščenje požiralnika, to je nevtralizacija refluksne tekočine, ki je vstopila vanj.
  3. Vzdrževanje trdnosti in celovitosti občutljivih tkiv požiralnika. To se nanaša na normalen pretok krvi, obnovo celic sluznice, sintezo sluznice požiralnika, prostaglandine in bikarbonate.
  4. Hitro odstranjevanje želodčne vsebine iz požiralnika.
  5. Kontrola želodčne kislosti.

Vzroki bolezni

Kaj je refluksni ezofagitis in kaj ga povzroča? Obstaja veliko točk človeškega življenja, ki vodijo do oslabitve zgornjih zaščitnih mehanizmov telesa. Dejavniki, ki lahko privedejo do razvoja bolezni, so:

  1. Kajenje.
  2. Prekomerna teža.
  3. Intenzivna telesna aktivnost, tudi tista, ki je povezana z dvigovanjem težkih bremen.
  4. Neuravnotežena prehrana z obilico maščobne, kisle in začinjene hrane.
  5. Prenajedanje pred spanjem.
  6. Prekomerno uživanje alkohola.
  7. Preobremenjujte čustveni načrt.
  8. Nosite tesna oblačila.
  9. Kirurški poseg ali bougieurage, ki sta povzročila poškodbe sfinkterjev.
  10. Prisotnost kile v diafragmi požiralnika, katere odpiranje postane preširoko in pušča del želodčne vsebine.
  11. Jemanje določenih zdravil v daljšem časovnem obdobju. To so lahko antagonisti kalcija, nitrati, protivnetna zdravila, nekatera antibiotična zdravila, antidepresivi, zaviralci adrenergike, zdravila, hormoni itd..
  12. Nosečnost.
  13. Pogosto zaprtje.
  14. Skleroderma.
  15. Patologije pri tvorbi mišic in živcev pri otrocih.

V začetni fazi želodčni encimi, kot so pepsin, klorovodikova kislina in lizolecitin, dražijo sluznico požiralnika. Zato mnogi, ki sumijo na nekakšno patologijo, vse bolj zanimajo simptome in zdravljenje refluksnega ezofagitisa. Naslednja stopnja bolezni je začetek vnetnega procesa. Če je stik sluznice z refluksom dolgotrajen in obsežen, se lahko pojavi erozija, ki se sčasoma spremeni v razjede. Če se ne zdravi, lahko to privede do raka požiralnika..

Vrste in znaki bolezni

Refluksni ezofagitis je razdeljen na naslednje vrste:

  • Erozivno Spremlja lezija požiralnika z refluksnim ezofagitisom z erozijami različnih velikosti.
  • Neerozivno. Zanj je značilna pordelost in oteklina požiralnika.

Praviloma specialisti-endoskopi pripišejo raznim stopnjam erozivni ezofagitis. To je določeno s prostornino in površino lezije sluznice, pa tudi zapleti, ki spremljajo to bolezen.

Potek bolezni je lahko za bolnika iz več razlogov latenten in dokaj neprijeten. Simptome refluksnega ezofagitisa lahko razdelimo v dve skupini:

Slednje lahko pogosto povzročijo prenajedanje, poznejša večerja, neuravnotežena prehrana, alkohol ali soda, čustveni stres ali intenzivni fizični napori. Mnogi od teh dejavnikov izvirajo iz sodobnega življenjskega sloga, zato ljudi vse bolj zanimajo vzroki in zdravljenje refluksnega ezofagitisa.

Simptomi bolezni

Ezofagealni znaki refluksnega ezofagitisa vključujejo:

  • Zgaga.
  • Povečano slinjenje.
  • Beljenje kislo, grenko ali hrana.
  • Navzea in bruhanje.
  • Slab grenak ali kisel okus v ustih.
  • Motnje pri požiranju.
  • Izgorevanje v prsnici. Predal se je medbrodju, vratu in levi strani prsnega koša.

Ti simptomi refluksnega ezofagitisa med zdravljenjem ne bi smeli povzročiti nobenih težav pri specialistu, ker so to neke vrste klasične manifestacije bolezni za njegovo diagnozo. Drugače je z zunaj ezofagealnimi simptomi. Na to bolezen se veliko težje navežejo. Dokaj pogosto pacienti opravijo veliko specialistov, ki poskušajo ugotoviti vzroke refluksnega ezofagitisa, sploh ne vedo za prisotnost slednjega.

Ekstrafagealni simptomi vključujejo:

  • Hripavost v glasu.
  • Občutek grudice v grlu, ki ga spremlja nelagodje.
  • Razjede, granulomi in druge poškodbe glasilk.
  • Paroksizmalni kašelj brez izcedka iz sputuma.
  • Kršitev zobne sklenine.
  • Bolezen dlesni.
  • Zadušitev.
  • Laringealna papilomatoza.
  • Boleč občutek v spodnji čeljusti.
  • Občasne motnje srčnega ritma.
  • Bolečine v vratu.
  • Slab zadah.

Bolnike aktivno zanimajo pregledi refluksnega ezofagitisa in ne sumijo, s čim se ukvarjajo..

Diagnostične metode

Če ima oseba zgoraj navedene simptome, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Upoštevati je treba, da lahko celo blagi znaki refluksnega ezofagitisa kažejo na pomembno škodo požiralnika. Da bi razumeli, kaj je to - refluksni ezofagitis, se izvajajo različne študije, ki bodo zdravniku omogočile, da naredi ustrezne zaključke in predpiše pravilno terapijo.

Diagnostične metode za določitev te bolezni vključujejo:

1. Fibroezofagogastroduodenoskopija. Ta postopek poteka s pomočjo endoskopa in omogoča oceno stanja sluznice požiralnika, pa tudi stopnjo pordelosti in otekline. Seveda mora biti diagnoza postavljena pravilno, simptomi in vzroki refluksnega ezofagitisa pa morajo biti v skladu s klinično sliko. Prav tako bo postopek razkril prisotnost razjed, erozije, brazgotin, zoženja in motoričnih okvar. Možno je tudi izvesti vzorčenje prizadetih območij, da ugotovimo stopnjo vnetja s posebnimi kleščami. To velja za osnovno metodo pregleda požiralnika..

2. Kromoezofagoskopija. V požiralnik se vnesejo barvila, kot so Lugol, indigo karmin, metilen modra itd. To vam omogoča, da vidite območja predrakavih sprememb in odvzamete tkivo sluznice za nadaljnji mikroskopski pregled.

3. Morfološka ocena. To je analiza odvzetih rezin sluznice pod mikroskopom. Omogoča izključitev malignosti bolezni, pa tudi oceno stopnje otekline in mikroplodnja.

4. Rentgen s kontrastnim sredstvom (suspenzija barija). Omogoča zaznavanje prisotnosti razjed, vnetja, zoženja. Študija poteka tako v navpičnem kot vodoravnem položaju pacienta in jo bolniki dobro prenašajo.

5. merjenje pH. Študija, izvedena čez dan, ki vam omogoča, da določite raven vsebnosti kisline v požiralniku, pa tudi ocenite trajanje in število refluksov.

6. Intraezofagealna manometrija. Potrdi lahko zmanjšan ton sfinkterjev, prisotnost kile v diafragmi in zmanjšanje aktivnosti sten požiralnika. Metoda je informativna, vendar ni na voljo..

7. Gastroezofagealna scintigrafija. Zazna prisotnost evakuacije požiralnika in motnje motorične funkcije.

Navodila za zdravljenje bolezni

Kako zdraviti refluksni ezofagitis? Postopek zdravljenja vključuje več možnosti, vključno z:

  • Sprememba življenjskega sloga.
  • Dietna terapija.
  • Zdravljenje z zdravili.
  • Kirurški poseg.

Poglejmo jih podrobneje..

Sprememba življenjskega sloga

Vsak specialist, ki pozna simptome in zdravljenje refluksnega ezofagitisa, bo svojemu pacientu priporočil preprosta pravila ravnanja. Tem priporočilom se moramo večinoma držati ne le med terapijo, ampak tudi po njej. Pacient mora popolnoma preučiti svoj življenjski slog. V nasprotnem primeru lahko bolezen dobi povratno obliko..

Seznam priporočil praviloma vključuje naslednje točke:

  • Prenehanje slabih navad, kot sta pitje in kajenje.
  • Ponovna nastavitev teže.
  • Dvigalo za glavo. In ne z blazinami.
  • Vsaj tri ure po jedi ne vzemite vodoravnega položaja.
  • Izogibajte se nošenju tesnih oblačil, in sicer povojev, steznikov, tesnih pasov in pasov. To še posebej velja dve uri po jedi.
  • Izogibajte se telesni aktivnosti, usmerjeni v trebušni tisk.
  • Izjema za dvigovanje uteži.
  • Normalizacija blata.
  • Prilagoditev odmerjanja vseh zaužitih zdravil ali izbira varnejših analogov.

Za zadnji nasvet boste morali poiskati nasvet strokovnjaka..

Uravnotežena prehrana

Simptomi, vzroki in zdravljenje refluksnega ezofagitisa so na voljo vsakemu strokovnjaku. Pomemben vidik za povečanje učinkovitosti zdravljenja z refluksnim ezofagitisom je določena terapevtska dieta. Če želite to narediti, morate:

  1. Izključite prenajedanje. Jejte štirikrat na dan, v majhnih porcijah.
  2. Ne jejte neposredno pred spanjem. Med zadnjim obrokom in spanjem morata biti vsaj dve uri..
  3. Ne jejte začinjenih, vročih ali preveč hladnih jedi. To lahko še bolj poškoduje sluznico..
  4. Odpravite ali znatno omejite uporabo hrane in pijač, ki zmanjšujejo tonus sfinktra požiralnika. Med take izdelke spadajo agrumi, čokolada, česen, paradižnik, rdeča riba, gos, poper, maščobno mleko, margarina, rumenjaki itd..

Da bi preprečili simptome, zdravljenje refluksnega ezofagitisa vključuje vzdrževanje te prehrane po okrevanju, saj bo to preprečilo ponovitev. Mnenja potrjujejo pomembnost prehrane.

Zdravljenje z zdravili

Če se diagnoza med pregledom bolnika potrdi, se predlagata dve terapevtski strategiji. V prvem primeru zdravljenja refluksnega ezofagitisa se v začetni fazi predlaga uporaba najmočnejših zdravil s postopnim zmanjševanjem obremenitve z zdravili. Druga strategija vključuje uporabo nežnih zdravil na začetku zdravljenja z naraščajočo intenzivnostjo terapije. Strokovnjaki v pregledih kažejo, da je zaželena prva možnost.

Za odpravo simptomov in vzrokov refluksnega ezofagitisa zdravljenje vključuje antisekretorna zdravila. So sposobni zmanjšati izločanje želodca in zato zmanjšajo stopnjo kislosti refluksa. Tako je mogoče ustaviti škodljiv učinek refluksa na sluznico požiralnika. Ta zdravila vključujejo:

  • Lansoprazol, Omeprazol, Pantopravzol, Dexlansoprazol in drugi zaviralci protonske črpalke.
  • H2-blokatorji histamina. Sem spadajo roksatidin, cimetidin, famotidin, ranitidin itd. Zasvojenost so in manj aktivni kot prejšnja skupina..
  • "Metacin", "Platifillin" in drugi M-antiholinergiki. Lahko zniža tlak v ezofagealnem sfinkterju.

Trajanje terapije je odvisno od stopnje raflux ezofagitisa in spremljajočih zapletov v obliki erozije, razjed itd. Antisekretonska zdravila bo treba piti vsaj mesec dni. V izjemnih primerih se zdravljenje izvaja vse življenje.

Če se diagnosticira erozivna vrsta refluksnega ezofagitisa na podlagi razlogov, bo zdravljenje vključevalo prokinetiko. Podobna zdravila normalizirajo gibanje. Praviloma so imenovani Raglan, Tserukal, Ganaton, Motoniks, Motilak, Motilium.

etnosznanost

Najdete lahko veliko informacij o alternativnem zdravljenju refluksnega ezofagitisa. Vendar pa je treba k vsemu pristopiti previdno in ne samozdraviti..

Če je bolezen izbruhnila spomladi, lahko naredite sirup iz regrata. Potrebovali boste rumene cvetne glave, ki jih temeljito operemo in položimo po plasteh v kozarec, vsako plast prelijemo s sladkorjem. Na litrski kozarec je potrebno približno 150 g sladkorja. Ko je posoda polna, je treba drevesce rahlo odcediti, da se sprosti sok. Nastali sirup razredčimo z vodo (1 žlička sirupa v pol kozarca vode) in na prazen želodec.

Zelo učinkovit za krompir s refluksnim ezofagitisom in surov. Najlažje je zaužiti nekaj rezin surovega krompirja pred jedjo. Lahko pijete tudi sveže stisnjen krompirjev sok.

V resnejši fazi, ko se je razvil vnetni proces, bo pomagala infuzija kopra. To bo trajalo približno dve žlici semen, jih je treba dobro zdrobiti, dodati vrelo vodo (1 skodelica) in pustiti pod pokrovom 3 ure. Nato se odcedite in pijte 1 žlico. žlico pred obrokom.

Kirurški poseg

V primeru prehoda refluksnega ezofagitisa v recidivno obliko se priporoča endoskopska operacija. Ta metoda vključuje utripanje spodnjega sfinktra požiralnika ali vnašanje v njega različnih polimernih materialov, če zdravljenje refluksnega ezofagitisa z drugimi metodami ni uspelo..

Če odkrijemo preobrazbo bolezni v predrakavo stanje, lahko izvedemo lasersko ali fotodinamično uničenje, elektrokoagulacijo, toplotno uničenje, endoskopsko resekcijo itd..

Indikacije za potrebo po operaciji so:

  1. Če po ustrezni konzervativni terapiji simptomi in manifestacije ezofagitisa še vedno obstajajo.
  2. Zapleti, vključno z zožitvijo in krvavitvami.
  3. Resna Barrettova displazija požiralnika.
  4. Ponavljajoča se pljučnica, ki jo povzroči vdiranje želodčnega soka.
  5. Kombinacija bronhialne astme in refluksnega ezofagitisa.
  6. Pacientova volja.

Ocene

Pregledi zdravljenja bolezni so večinoma pozitivni. Ljudje v komentarjih napišejo, da bolezen precej hitro mine. Seveda, če ne začnete postopka. Prehrana je izrednega pomena. Pomembno je izbrati dobrega strokovnjaka in od njega dobiti nasvet. Če sledite vsem pravilom in predpisom, kako zdraviti refluksni ezofagitis, potem bo prognoza ugodna.

Refluksni ezofagitis

Refluksni ezofagitis je bolezen kronične narave, ki je sestavljena iz patološkega refluksa želodčne vsebine v požiralnik. Ker sluznica nima zaščite pred tako agresivnimi snovmi, se zaradi stika z njimi pojavijo epitelijske lezije z nadaljnjim vnetjem in s tem bolečino.

Vzroki refluksnega ezofagitisa

Glavni vzrok refluksnega ezofagitisa je okvara ali zmanjšan mišični tonus ezofagealnega sfinktra. Zaradi tega stalno ali delno ostane v odprtem stanju, kar omogoča želodčni vsebini, da prosto vstopi vanj. Ta motnja se lahko pojavi zaradi živčne preobremenitve, povečanega trebušnega tlaka ali prehranskih in kemičnih dejavnikov..

Drugi vzrok refluksnega ezofagitisa je kila v odprtini hrane za diafragmo. S pomočjo te ekspanzije (kile) med povečanim pritiskom v trebušno votlino (na primer pri dvigovanju uteži) lahko polovica želodca s svojo vsebino prodre v prsno votlino.

Refluksni ezofagitis se lahko pojavi tudi zaradi:

  • Kirurški posegi na luknji za hrano v membrani ali v bližini (z vagotomijo, resekcijo srčnega želodčnega odseka, ezofagogastrostomijo, resekcijo želodca, kastrektomijo);
  • Gastritis, povezan z Helicobacter pylori;
  • Insuficienca sfinktra med debelostjo;
  • Zdravila, ki lahko znižajo tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra;
  • Nosečnost
  • Uživanje alkohola;
  • Kajenje;
  • Skleroderma;
  • Pilorospazem ali piloroduodenalna stenoza;
  • Peptični ulkus dvanajstnika in želodca.

Simptomi refluksnega ezofagitisa

Simptomi refluksnega ezofagitisa se lahko pojavijo v obliki:

  • Zgaga Zgaga je najpogostejši simptom refluksnega ezofagitisa (opažen pri 83% bolnikov). Vzrok za zgago je dolgotrajen stik želodčne kisline s sluznico v požiralniku. Zgago lahko poslabšajo neupoštevanje diete, nagibi, vodoravni položaji, pitje alkohola, gaziranih pijač in fizični stres.
  • Beljenje se poslabša po jedi ali sode.
  • Izgorevanje hrane, ki se med vadbo intenzivira.
  • Motnje pri požiranju.
  • Bolečina v prsnici ali v epigastrični regiji. Te bolečine se lahko pojavijo kmalu po jedi, intenzivirajo se med upogibanjem in v vodoravnem položaju.
  • Občutki kome v grlu med požiranjem in bolečine v spodnji čeljusti in v ušesu. Ti simptomi refluksnega ezofagitisa se pojavljajo veliko manj pogosto kot zgoraj navedeni simptomi..

Erozivni refluksni ezofagitis

Erozivni refluksni ezofagitis zelo globoko prizadene sluznico požiralnika. S to vrsto ezofagitisa se na sluznični steni požiralnika tvorijo razjede in erozije. Erozivni refluksni ezofagitis ima več stopenj:

  • Za prvo stopnjo je značilno, da v spodnjem delu nastanejo majhne erozije;
  • Med drugo fazo se območje lezije postopoma poveča do ene tretjine požiralnika;
  • Za tretjo stopnjo je značilno nastajanje kronične razjede v požiralniku.

Stanje z erozivnim refluksnim ezofagitisom se lahko poslabša zaradi uporabe izdelkov z visoko kislostjo (citrusi, mlečnokislinski izdelki in kisli sokovi), kofeina, kajenja, alkohola in nekaterih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila: aspirin, paracetamol, analgin).

Če dlje časa ne zdravite erozivnega refluksnega ezofagitisa, lahko pride do resnih zapletov: krvavitev (bruhanje škrlatne krvi ali "kavna moka"), brazgotine na stenah sluznice, ki lahko požirajo požiralnik (stenoza).

Kataralni refluksni ezofagitis

S kataralnim refluksnim ezofagitisom je prizadeta zgornja plast sluznice požiralnika. Med endoskopskim pregledom se to odkrije v obliki edema in hiperemije sluznice požiralnika.

Za kataralni refluksni ezofagitis so značilne bolečine po celotni dolžini požiralnika in na mestu njegovega prehoda v želodec, občutki bolečine za prsnim košem, disfagija. Ti simptomi se pojavijo med obroki ali takoj po jedi. Pojavijo se lahko tudi zgaga, izperevanje in povračilo..

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa

K zdravljenju refluksnega ezofagitisa je treba pristopiti celovito: jemati zdravila in slediti dieti.

Pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa je potrebno:

  • nehaj kaditi;
  • normalizirati telesno težo;
  • dvignite glavo konca postelje;
  • ne dovolite obremenitve trebušnih mišic, ne delajte v nagnjenem položaju, ne nosite tesnih pasov ali pasov;
  • izključite uporabo zdravil, ki ponavadi znižajo tonus sfinktra požiralnika (antidepresivi, progesteron, teofilin, kalcijevi antagonisti, nitrati).

Dieta za refluksni ezofagitis

Dieta za refluksni ezofagitis je:

  • izogibajte se prenajedanju, jesti morate tudi hrano najpozneje tri ali štiri ure pred spanjem;
  • izogibanje uživanju živil, ki lahko zmanjšajo ton spodnjega požiralnika sfinktra (čokolada, kava, poper, česen, čebula);
  • izogibanje zelo hladni ali zelo vroči začinjeni hrani;
  • omejevanje sebe v živilih, ki povečujejo proizvodnjo plina.

Video z YouTube na temo članka:

Informacije se zbirajo in zagotavljajo samo v informativne namene. Ob prvem znaku bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje.!

Refluksni ezofagitis: zdravljenje, simptomi, stopnje


Po podatkih iz leta 2010 približno 5 milijonov ljudi v Rusiji trpi za refluksnim ezofagitisom in le 2 od 10 ljudi dobi pravo zdravljenje. Pogosto se simptomi te bolezni spoznajo in so del dnevne norme. Človek ni pozoren na majhno popoldansko zgago, ki mine po tableti Almagela ali vodi s sodo. Zaradi tega pristopa bolezen še naprej napreduje in pogosto vodi do razvoja hudih zapletov, kot sta krvavitev ali rak.

GERD in refluksni ezofagitis

V internetnih virih, televiziji in celo v medicinski literaturi se ta dva pojma pogosto zamenjujeta. Razlikovati jih je treba, saj je zdravljenje odvisno od diagnoze. Za razlago posebnosti terminologije je dovolj, da preučite spodnjo tabelo:

GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen)Refluksni ezofagitis
Kaj je?Bolezen, ki se razvije, ko se hrana vrže iz želodca v spodnji požiralnik. Spremlja poškodba sluznega organa.
Ali obstaja sprememba v stenah požiralnika?V blagih primerih je lahko sluznica normalna..Vedno se določijo vnetne spremembe..
Kako postaviti diagnozo?Pri prvem pregledu pri zdravniku.Šele po endoskopski diagnozi - fibrogastroskopija (FGS).
Razlika v zdravljenjuZdravila se jemljejo le, kadar je to potrebno..Za preprečevanje stenoze (zoženja organa), krvavitve, raka itd. Je potrebna redna farmakoterapija..

Skratka, ezofagitis je vnetje požiralnika, ki ga najdemo po FGS. GERD je lahko brez ezofagitisa, vendar refluksnega ezofagitisa ni brez GERD.

Vzroki

Zdrava oseba ima med želodcem in požiralnikom mišično zaklopko (spodnji požiralnik sfinktra), ki delno prebavljeni hrani ne omogoča gibanja v nasprotni smeri. Čez dan lahko pride do več epizod kislega refluksa, in to velja za normo. Bolezen se razvije, ko se število teh ulitkov znatno poveča ali koncentracija kislin v njih naraste..

Vzroke refluksnega ezofagitisa lahko razdelimo v več skupin, odvisno od mehanizma bolezni. To je pomembno, saj je za učinkovito zdravljenje potrebno razbiti patološke verige in odpraviti škodljive dejavnike..

VzrokMehanizemPogoji, ki vodijo do GERB in ezofagitisa
Povečan pritisk na spodnji ezofagealni sfinkterPovečan pritisk v trebušni votlini hrano "potisne" skozi mišično loputo.
  • Debelost;
  • Nosečnost;
  • Redno prenajedanje;
  • Kopičenje tekočine v trebuhu (ascites);
  • Stenoza piloričnega sfinktra - kršitev gibanja hrane iz želodca do črevesja.
Šibkost požiralnikaOdpoved sfinktra vodi do pogostega refluksa.
  • Ezofagealna kila;
  • Sprejem nekaterih farmakoloških pripravkov: nitrati (izosorbid mononitrat ali dinitrat); zaviralci kalcijevih kanalov (Amlodipin, Nifedipin, Verapamil itd.), blokatorji beta (Propranolol, Carvedilol, Metoprolol in drugi);
  • Poškodba mišic po poškodbah, kemičnih opeklinah ali operacijah.
Visoka agresivnost želodčnega sokaTudi redki refluksi vsebine želodca lahko poškodujejo požiralnik, če obstaja velika kislost ali koncentracija prebavnih encimov..
  • Hiperacidni gastritis;
  • Peptični ulkus;
  • Ellison-Zollingerjev sindrom;
  • Stresne razjede.

Simptomi

Manifestacije bolezni so razdeljene v dve veliki skupini: ezofagealni in ekstraezofagealni. V prvo skupino so značilni simptomi, povezani s poškodbo sluznice. Najbolj značilne od njih so:

  • Zgaga. Pojavi se lahko kadar koli, okrepi se po fizičnem delu, nagnjenih, uživanju alkohola ali velikih količinah hrane. Njegova intenzivnost je odvisna od resnosti poškodbe sluznice in prisotnosti sočasnih bolezni (gastritis, peptični ulkus in druge);
  • Bolečina Z refluksnim ezofagitisom se nahajajo za prsnico ali nekoliko višje. V večini primerov v kombinaciji z občutkom zgaga. Izrazita značilnost "bolečine v srcu" je izboljšanje po jemanju antacidnih zdravil (Almagel, Gaviscon, Rennie itd.) In povezanost z zaužitjem hrane;
  • Kislo krpo. Je tipičen znak bolezni, ki ga pogosto spremlja regurgitacija majhne količine hrane;
  • Kršitev požiranja. Simptom se razvije s podaljšanim potekom patologije. Lahko ga spremljajo težave pri prehajanju grudice hrane in pojav bolečine pri požiranju.

Poleg naštetih simptomov refluksnega ezofagitisa lahko bolnik kaže znake poškodbe bronhijev, pljuč, glasilk in sapnika. Kisli refluks lahko vstopi v dihala in povzroči vnetje teh organov. Posledično lahko človek zdravi dlje časa in neuspešno zaradi kroničnega bronhitisa, astme, laringitisa, ponavljajoče se pljučnice itd..

V tem primeru lahko pride do kroničnega refluksnega ezofagitisa:

  • Hripavost ali sprememba tembra glasu;
  • Vztrajen kašelj. Suha bo, ko je sapnik poškodovan in vlažen, ob ozadju vnetja bronhijev ali pljučnega tkiva;
  • Vneto grlo;
  • Dolg teče izcedek iz nosu.

Ne pozabite, da lahko poškodba požiralnika in okoliških organov privede do manjših krvavitev. Zunanje se ne manifestirajo, vendar človek lahko čuti šibkost, šibkost, hrepeni po specifičnih vonjih (bencin, barve, lepilo itd.), Luščenje kože in krhke nohte.

Diagnostika

Pred zdravljenjem refluksnega ezofagitisa mora zdravnik potrditi diagnozo in določiti stopnjo bolezni. To je mogoče storiti le s pomočjo dodatne diagnostike. Laboratorijske metode so v ta namen skoraj neinformativne - omogočajo vam le oceno stanja bolnikovega telesa in sum na prisotnost zapletov. Ko ga oseba nagovori, mora opraviti tri teste: splošne preiskave urina, zalege in krvi. Glede na ezofagitis lahko spremembe opazimo šele v zadnji raziskavi.

Možne spremembe v krvi z poslabšanjem refluksnega ezofagitisaKaj dokazuje?
Rahlo povečanje ESR:
  • Več kot 10 mm / uro pri moških;
  • Več kot 15 mm / uro ženske.

Število rdečih krvnih celic:

  • Manj kot 4,4 * 10 12 pri moških;
  • Manj kot 3,6 * 10 12 pri ženskah.

Zmanjšanje hemoglobina:

  • Manj kot 130 g / l pri moških;
  • Manj kot 120 g / l pri ženskah.

Povečanje ESR je znak katerega koli vnetnega procesa..

Zmanjšanje koncentracije hemoglobina in rdečih krvnih celic kaže na anemijo - pomanjkanje celic, ki prenašajo kisik.

Končno diagnozo lahko postavimo le z rezultati enega pregleda - Fibrogastroscopy (FGS).

Kako je s FGS?

To je posebna študija, v kateri se skozi ustno votlino vstavi tanek aparat v obliki majhne elastične cevi s kamero in delovnim orodjem na enem koncu. Priprava nanjo je precej preprosta - 3-4 ure pred raziskavo ne bi smeli jesti hrane, 30-40 minut pa ni priporočljivo piti.

Endoskopska slika ezofagitisa

Pred FGS lahko oseba zahteva, da prinese majhno brisačo in prtiček za enkratno uporabo, ki se prodaja v kateri koli lekarni. Postopek se izvaja v nagnjenem položaju, pogosteje na levi strani. Da bi olajšali njegovo izvajanje, lahko bolnika razpršimo z raztopino anestetičnega zdravila na mehkem nepcu (na območju jezika). Nato se pacientu ponudi, da prime ustnik, skozi katerega se bo naprava premikala.

Fibrogastroskopija je neprijeten postopek, vendar traja ne več kot 3-7 minut. V tem času zdravniku uspe pregledati sluznico požiralnika, želodca in po potrebi odvzeti majhen "kos" tkiva za pregled pod mikroskopom. Laboratorijski tehnik bo odkril prisotnost bakterij, rakavih celic ali tanjšajočih površin v materialu.

Zdravnik daje prve rezultate FGS takoj po študiji. Opisujejo podatke, ki jih je lahko videl skozi endoskop. Zaključek laboratorija pride čez 1-2 tedna.

Interpretacija rezultatov FGS

Če zdravnik med endoskopskim pregledom ugotovi patologijo, bo nujno opisal naravo poškodbe sten. Zdravnik lahko zazna:

  1. Kataralni refluksni ezofagitis. Najlažja možnost, pri kateri je sluznica organa polnokrvna, ohlapna, vendar nima očitnih znakov poškodbe. Stadij bolezni ni diagnosticiran;
  2. Erozivni refluksni ezofagitis. Ta diagnoza pomeni prisotnost razjed na steni organa ali območij tanjšanja sluznice. Če odkrijemo eroziven proces, je treba takoj začeti z zdravljenjem, saj lahko povzroči krvavitev, vodi do zoženja ali popolne obstrukcije požiralnika in povzroči raka. Bodite prepričani, da določite stopnjo in stopnjo bolezni, vzemite parcelo sluznice (biopsijo) za raziskave;
  3. Znaki krvavitve. Ta zaplet se pogosto opazi z erozivno obliko. Pogosto je vzrok slabokrvnost, zaradi katere bolnik čuti nenehno šibkost, zmanjšano delovanje in sprevrženost okusa. Zdravimo ga doma, saj ne vodi v življenjsko nevarna stanja. Izjema je krvavitev v onkologiji;
  4. Prisotnost fibrina. Tvorba fibrinske plošče v večini primerov kaže na dolgotrajno vnetje. Ne vpliva na taktiko terapije in resnost bolezni.

Vneto grlo po FGS

To je najpogostejši zaplet fibrogastroskopije, ki skrbi 70-90% ljudi po posegu. Pojavi se lahko celo s pravilno promocijo aparata in tehnike izvajanja FGS. Bolečina se pojavi zaradi dodatne poškodbe sluznice, njegova intenzivnost in trajanje sta odvisna od jakosti te poškodbe. Bolečina lahko traja od nekaj dni do 2 tedna, kar ustreza času popolne obnove epitelija.

Da se prepričate, da na steni organa ni resnih poškodb, je dovolj, da se odpravite na kliniko, kjer mora oseba opraviti rentgen / radiografijo prsnega koša. Zaznavanje prostega zraka bo pokazalo razpad stene, kar zahteva nujno delovanje. Treba je opozoriti, da so taki primeri kauistične narave in se skoraj nikoli ne pojavijo..

Vneto grlo ne potrebuje dodatnega zdravljenja - epitelij si bo opomogel sam brez zdravniškega posredovanja. Za odpravo bolečine lahko po dogovoru z zdravnikom vzamete tableto NSAID. Bolj je prednost meloksikam ali Nimesulid, saj imata na prebavnem sistemu manj stranskih učinkov..

Stopnje in stopnje ezofagitisa

Z erozivno obliko bo endoskopist v diagnozi nujno opisal patologijo. To stori s pomočjo abecednih (A-D) in numeričnih (I-V) znakov, ki odražajo stopnjo refluksnega ezofagitisa in njegovo stopnjo. Če želite dešifrirati te podatke, lahko uporabite spodnje tabele..

MočKlasifikacija ezofagitisa v Los AngelesuStopnjaRazvrstitev ezofagitisa glede na Savary-Miler
ARedčenje sluznice dolga 1-5 mmjazPrisotnost posameznih odsekov redčenja (erozije) sluznice.
DErozija več kot 5 mmIIOdtočna erozija, ki ne zajema celotnega oboda požiralnika.
CErozije pokrivajo ¾ obseg telesaIIIPo obodu organa je pogost eroziven in vnetni proces.
DObmočje lezije je več kot 3/4IVZdravnik je ob pregledu ugotovil hude zaplete: spremembo dolžine, zoženje sten, razjede itd..
VZaznavanje znakov predraka v spodnjem delu organa - "Barrettov požiralnik"

Za bolnika ni potreben temeljit prepis rezultatov testov. Glavna stvar, ki jo morate vedeti, je, da višja kot je stopnja / stopnja bolezni, daljše je trajanje terapije in večje je tveganje za zaplete.

Zdravljenje

Zahrbtnost ezofagitisa je sestavljena iz odsotnosti izrazitih simptomov, zaradi česar večina bolnikov zanemarja priporočila zdravnikov. Zaradi tega se bolezen še naprej razvija in povzroča nevarne zaplete. Da bi preprečili ta izid, je treba pravočasno začeti zdravljenje refluksnega ezofagitisa, ki ni samo v rednem dajanju zdravil, temveč tudi v spremembi življenjskega sloga.

Splošni dogodki

Preden začnete jemati zdravila in popravljate svojo prehrano, morate spremeniti svoj življenjski slog. Dokazano je, da lahko sledenje preprostih smernic znatno zmanjša refluks in poškoduje mišično loputo. Za bolnike z vnetjem požiralnika je bistvenega pomena izvajanje naslednjih ukrepov:

  1. Nehaj kaditi. Nikotin ne samo poveča kislost želodčnih sokov, ampak ima tudi sproščujoč učinek na mišice prebavnega trakta. Kombinacija teh učinkov vodi do povečanih simptomov ezofagitisa;
  2. Po jedi ne lezite. V 30 minutah po jedi je priporočljivo sedeti v udobnem položaju ali hoditi počasi. Takoj po kosilu je treba izključiti tudi dvigovanje uteži, tek in celo živahno hojo;
  3. Omejite telesno aktivnost. Za zmanjšanje resnosti simptomov ženske ne smejo dvigati več kot 3 kg, moški pa več kot 5 kg;
  4. Treba je izključiti vnos hrane in uživanje pijač, ki vsebujejo alkohol, 2-3 ure pred spanjem;
  5. Spanje je treba na visoki blazini ali z glavo, dvignjeno za 15-20 cm;
  6. Zavrnite nošenje zategnjenih oblačil, vključno s pasovi, stezniki, pasovi itd.;
  7. Ob prisotnosti sočasnih bolezni (debelost, gastritis, peptični ulkus, Ellison-Zollingerjev sindrom in druge) je potrebno izvesti njihovo popolno zdravljenje. V nasprotnem primeru zdravljenje refluksnega ezofagitisa ne bo učinkovito..

Dieta

Prehrana je pomemben sestavni del zdravljenja in preprečevanja zapletov. Za večino ljudi je zdravljenje s prehrano povezano z brezkušno hrano in stalnimi omejitvami. Dejansko je s to boleznijo treba iz prehrane izločiti nekaj živil. Vendar pa lahko s pomočjo preprostih kulinaričnih tehnik naredite skoraj katero koli jed iz dovoljenih izdelkov. Pokazali bomo, kako narediti dieto z refluksom ezofagitisa prijetno, popolno in okusno..

Kaj izdelki ne morejo?

Da bi zmanjšali število refluksov in kislost želodčnega soka, je treba iz prehrane izključiti:

  • Pijače, ki vsebujejo kofein: energija, kava, koka-kola, nekateri koktajli itd.;
  • Gazirane pijače;
  • Alkohol;
  • Vsaka moka jedi, saj povečajo izločanje kisline v želodcu;
  • Omejite čokolado in sladkarije;
  • Kislo mlečni izdelki;
  • Oljčno in laneno olje, živalske maščobe;
  • „Kislo“ sadje in zelenjava: agrumi, redkev, granatna jabolka, redkvica itd.;

Kateri je najboljši način kuhanja?

Najprej bi morali opustiti ocvrto hrano v rastlinskih ali živalskih oljih. Takšni izdelki vodijo do množičnega sproščanja želodčnega soka in pojava agresivnega refluksa. Prednost je treba dati kuhani hrani, parjeni ali dušeni v lastnem soku. V ta namen lahko uporabite ne le klasične načine kuhanja, temveč tudi sodobne pripomočke.

Tu je nekaj nasvetov, kako kuhati okusne in z nizko vsebnostjo maščob mesne jedi:

  1. Zavijanje telesa. V skoraj kateri koli verižni trgovini lahko kupite posebne komplete s papirnatimi vrečkami / rjuhami. Njihova uporaba vam omogoča, da kuhate skoraj katero koli mesno jed brez kapljice olja. Namesto začimb, ki so priložene kompletu, je mogoče uporabiti zadostno količino soli, svežih ali posušenih zelišč (koper, peteršilj, bazilika) in naravne sesekljane zelenjave (bela paprika, kumare, jajčevci, bučke, majhna količina čebule in česna);
  2. Praženje v pečici. To je najboljši način, kako kuhati katero koli jed za pacienta. Pomanjkanje dodatnega olja poleg mesa vam omogoča, da kuhate katero koli jed z nizko vsebnostjo maščob. Voda, s katero so sestavine prelivene, jih naredi mehka in lahko prebavljiva. Sposobnost kuhanja v eni pekači / prilogi in glavni jedi prihrani čas. Vendar je treba spomniti, da je najmanjše trajanje takega pečenja 60-70 minut. Priporočena temperatura 180-200 ° С.
  3. Kuhanje v mikrovalovni pečici. Sodobni modeli vam omogočajo kuhanje skoraj katere koli vrste mesa ali rib z uporabo izključno valovitega sevanja. V nasprotju s splošnim prepričanjem ne vpliva na kakovost in varnost hrane, kar potrjujejo znanstvene študije zahodnih zdravnikov. Hkrati je hrana nemastna in precej okusna. Glavna stvar je skladnost z režimom med kuhanjem, ki je opisan v navodilih. To bo zaščitilo hrano pred škodljivimi mikroorganizmi in prihranilo čas pri izbiri optimalne sheme kuhanja;
  4. Uporaba dvojnega kotla / počasnega štedilnika. Če želite pripraviti okusno in zdravo jed s pomočjo teh pripomočkov, morate v meso ali stransko jed dodati sočno zelenjavo, kot so korenje, čebula, paradižnik ali rezine buče. Zahvaljujoč predelavi s paro dajo obilen sok, ki posodo impregnira in ji daje prijeten okus. Prav tako ne pozabite dodati soli po svojem okusu in dodati začinjena zelišča (koper, koriander, peteršilj itd.);
  5. Kuhamo na odprtem ognju. Ta metoda ni primerna za vsakodnevno uporabo, a ko se odločite za naravo, bo nepogrešljiva. Ker se vsa odvečna maščoba izhlapi iz izdelkov na ognju in ni dodanega dodatnega olja, je meso dovolj pusto in okusno. Primeren je za bolnika z ezofagitisom pod enim pogojem - če za njegovo zdravljenje ne bi uporabljali akutne marinade.

Ko dolivate gorivo, omejite količino majoneze in olj. Prav tako se vzdržite ketchup, gorčice in začinjene omake. Ne samo da poškodujejo sluznico, ampak tudi povečajo izločanje kisline v organu. Zaužite hrane naj bo pri sobni temperaturi - preveč vroča ali hladna hrana negativno vpliva tudi na prebavne organe.

Farmakoterapija

Zdravila za zmanjšanje kislosti refluksa

Za zdravljenje refluksa ezofagitisa lahko uporabimo različne skupine zdravil, vendar je eno od njih predpisano skoraj vsem bolnikom - so zaviralci protonske črpalke (okrajšana PPI). Ta zdravila učinkovito zmanjšujejo kislost želodčnega soka. Z vplivanjem na celice, ki proizvajajo klorovodikovo kislino, zmanjšajo njeno koncentracijo. Zaradi tega učinka refluks želodčne vsebine manj poškoduje sluznico.

Trenutno obstaja 5 glavnih vrst PPI: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol. Če želite izbrati najboljše zdravilo zase, se morate obrniti na pristojnega terapevta ali gastroenterologa. Ocenil bo stanje telesa in potek bolezni, po katerem bo predpisal terapijo.

Po sodobnih raziskavah (2014–2016) imajo nekateri zaviralci črpalk značilnosti delovanja, ki jih je pomembno upoštevati pred jemanjem. Najpomembnejše izmed njih, ki jih navajamo spodaj:

Zdravniki so ugotovili, da pri ljudeh s srčnimi boleznimi ali zvišanim krvnim tlakom jemanje omeprazola ali esomeprazola poveča tveganje za srčni napad in kap..

Kasneje so ugotovili, da ta zdravila nevtralizirajo zaščitni učinek zdravil, ki zmanjšujejo koncentracijo encima AP..

Ameriško združenje zdravnikov (FDA), ki ocenjuje varnost zdravil, ni ugotovilo toksičnih učinkov teh zdravil na plod in mater. Vendar do 13. tedna nosečnosti njihova uporaba ni priporočljiva, saj se v tem času oblikujejo vsi glavni organi otroka.

Omeprazol, rabeprazol in esomeprazol so med nosečnostjo prepovedani.

Omeprazol

Značilnost bolnikaOptimalna zdravilaZakaj so ta zdravila?
Potreba po jemanju zdravil, ki zmanjšujejo aktivnost encima AP (enalapril, kaptopril, lizinopril, ramipril itd.)Pantoprazol, rabeprazol.
Med nosečnostjo (po 13. tednu)Lansoprazol, Pantoprazol.
V prisotnosti bronhialne astmeBrez dvoma sta ezofagitis in astmatični refluks medsebojno povezana. Obstaja študija, ki dokazuje pozitivne učinke teh zdravil na potek dihalne stiske..
V primeru okvarjenega delovanja jeter (hepatitis, ciroza, alkoholna ali maščobna hepatoza in drugo)Uporablja se lahko kateri koli PPI, najbolje pa je rabeprazol..Najmanjši odmerek rabeprazola je 10 mg, kar je polovico manj kot drugih farmakoloških zdravil v tej skupini. Po mnenju posameznih znanstvenikov lahko njegova uporaba zmanjša obremenitev jetrnih celic.
Potrebno je hitro in vztrajno zmanjšanje kislosti.Lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol.Znanstvene študije so pokazale, da se največji učinek omeprazola in esomeprazola razvije šele po 3-4 dneh sprejema. Navedena zdravila spoznajo svoj učinek v enem dnevu.

Samo z nestrpnostjo ali neučinkovitostjo IPP za zmanjšanje kislosti uporabite skupino H2-zaviralci histamina. Dokazano je, da so manj učinkoviti in zahtevajo uporabo velikih odmerkov, zato jih predpisujejo le v skrajni sili. Sem spadajo famotidin, ranitidin, nizatidin, roksatidin.

Zdravila za izboljšanje motilitete prebavil

Poleg zmanjšanja agresivnosti refluksov je treba zmanjšati tudi njihovo število. K temu lahko pomagajo ne samo spremembe življenjskega sloga, ampak tudi nekateri farmakološki pripravki. Spadajo v skupino prokinetikov - zdravil, ki izboljšujejo gibljivost prebavnega trakta in olajšajo gibanje živčne grudice. Tej vključujejo:

  • Domperidon (motilium, motilak, motonium) - je najboljše zdravilo za vnetje sluznice požiralnika. Omogoča izboljšanje dela sfinkterjev, peristaltiko želodca in črevesja;
  • Cisaprid (koordinaksa, peristil) - zdravilo cilja spodnji sfinkter požiralnika in želodca, povečuje njihov ton in zniža pogostost refluksa;
  • Metoklopramid (raglan, perinorm, cerucal) - uporablja se pri neučinkovitosti drugih zdravil in prisotnosti pogostih vlivov. Ni priporočljivo kot začetno zdravilo zaradi pogostih stranskih učinkov, kot so vztrajna utrujenost, šibkost, trzanje mišic itd..

Zdravilo za zdravljenje lahko predpiše le obiskovalec. Vsak od njih ima svoje kontraindikacije in neželene učinke, ki jih je treba upoštevati pred začetkom zdravljenja.

Antacidi

Za takojšnjo odpravo zgage ali z bolečinami v požiralniku je ta skupina zdravil popolna. Antacidi bolezni ne pozdravijo, vendar lahko začasno odpravijo njene simptome. Praktično nimajo kontraindikacij, zato jih jemljemo brez recepta zdravnika.

Almagel - najbolj znan antacid, ki se je pojavil med prvimi na trgu. Trenutno je po učinkovitosti po velikosti slabša kot zdravila:

Po zadnjih raziskavah začnejo našteta farmacevtska zdravila delovati hitreje, dlje časa ohranjajo učinek in bolj zmanjšajo kislost želodčnega soka.

Nekaj ​​besed je treba povedati o vodni raztopini sode, ki se pogosto uporablja za lajšanje zgage. Takšno zdravljenje z ljudskim zdravilom ima le negativen učinek na organe. Ob prvem prehodu alkalije skozi požiralnik pride do draženja sluznice. Kot odgovor na takojšnjo alkalizacijo želodca pride do močnega sproščanja kisline in refluksi postanejo bolj agresivni. Zdravniki močno odvračajo od uporabe sode, vendar uporabljajo običajne antacide..

Kdaj je potrebna operacija??

Ezofagitis se skoraj vedno zdravi brez operacije. Kirurški poseg je skrajni ukrep, ki se uporablja pri razvoju hudih zapletov. V naslednjih situacijah se priporoča posvetovanje s kirurgom, ki določa potrebo in obseg operacije.

  • S pojavom stalnih krvavitev iz žil požiralnika;
  • Glede na vztrajno zoženje požiralnika (striktura), ki preprečuje prehod hrane;
  • Z nepopravljivo poškodbo požiralnika sfinktra;
  • Predrakavo stanje sluznice je degeneracija in naključno razmnoževanje celic. Ta pogoj se imenuje Barrettov požiralnik;
  • Rak požiralnika, stopnja 1-2.

V vsakem od teh primerov se odločitev o vrsti operacije sprejme posamično. Izvede se lahko odstranitev patološke tvorbe, odstranitev dela cevi požiralnika, obnovitev celovitosti organa s pomočjo preostalega dela požiralnika ali črevesja. Te operacije združujejo dve skupni značilnosti - vsi se izvajajo v skladu z življenjskimi indikacijami in vsako je težko prenašati..

Pogosta vprašanja

Običajno je pri otrocih število ulitkov 2-3 krat večje kot pri odraslih. Njegovi prebavni organi so prilagojeni temu stanju, zato se ezofagitis v njih razvije precej redko. Nepopisen jok ali tesnoba, zlasti po jedi, lahko kažejo na začetek bolezni. Morda rahla temperatura, lahko otrok kaže na sredino prsnega koša, da označi mesto bolečine.

Ezofagitis pri dojenčkih se običajno zdravi brez zdravil. Najprej je priporočljivo "terapijo drže." Med hranjenjem dojenčka držimo bolj pokončno - pod kotom 50-60 o. To pomaga zmanjšati ulivanje. Z neučinkovitostjo tega dogodka se dojenček prenese na hranjenje s prilagojenimi mešanicami, ki imajo gostejšo konsistenco. Sem spadajo Nutrilon, Enfamil, Frisov, Lemolak.

Režim hranjenja, vrsto mešanice in druge zdravniške recepte določi izključno pediater ali neonatolog. Močno je nezaupno vplivati ​​na zdravje majhnega pacienta, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.

Priporočila za spremembo življenjskega sloga in prehrane je treba nenehno upoštevati skozi celo življenje. Potrebe po zdravilih se določijo posamično, odvisno od resnosti bolezni in prisotnosti sočasnih bolezni. Z zmernim tečajem je praviloma predpisan tečaj IPP za 2-4 tedne, 2-krat na leto.

Ob kombinaciji bolezni žolčnega sistema in šibkosti mišičnih particij lahko pride do metanja v požiralnik iz začetnega oddelka črevesa, dvanajstnika 12. V tem primeru ima žolč in ne želodčni sok škodljiv učinek na sluznici. Biliarni refluks pogosto spremlja močan gastritis ali nastanek razjed. Načela zdravljenja te oblike so enaka kot pri klasičnem poteku bolezni, vendar je pomembno odpraviti vzrok patologije - torej zdraviti bolezen žolčnega sistema.

Z dolgim ​​potekom patologije ali veliko agresivnostjo refluksov je verjetnost razvoja zapletov precej velika.

Refluksni ezofagitis - simptomi, vzroki in zdravljenje

Refluksni ezofagitis je bolezen kronične narave, ki je sestavljena iz patološkega odvajanja želodčne vsebine v požiralnik.

Ker sluznica nima zaščite pred tako agresivnimi snovmi, se zaradi stika z njimi pojavijo epitelijske lezije z nadaljnjim vnetjem in s tem bolečino.

Ko se pojavi refluksni ezofagitis, raven kislosti požiralnika znatno pade zaradi mešanja vsebnosti požiralnika s kislim refluksom želodca in prebavnimi encimi. Rezultat dolgotrajnega stika sluznice požiralnika s takšnim dražilcem je njegovo vnetje in travma.

V tem članku bomo obravnavali refluksni ezofagitis, njegove prve simptome in osnovna načela zdravljenja, tudi doma.

Vzroki

Zakaj se pojavi refluksni ezofagitis in kaj je to? Vzrok refluksnega ezofagitisa je praviloma v pretirani sprostitvi ezofagealnega sfinktra na vhodu v želodec. To mišico je treba stisniti večino časa. Zdrav požiralnik se sprosti le 6-10 sekund, da lahko hrana ali tekočina preideta. Če sfinkter ostane dlje sproščen (za bolnike - do minute po vsakem zaužitju), to povzroči regresijo kisle vsebine želodca v požiralnik.

Refluksni ezofagitis pogosto spremlja bolezni prebavil, kot so:

  • razjeda ali rak želodca;
  • poškodba vagusnega živca;
  • kršitev propustnosti dvanajstnika požiralnika;
  • kronični pankreatitis, holecistitis;
  • piloroduodenalna stenoza;
  • hiatalna kila.

Po operaciji na želodcu refluksni ezofagitis ni redkost. Tudi bolezen je lahko posledica kajenja, pitja alkohola in veliko kave. V nekaterih primerih se sprostitev sfinktra pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi hiatalne kile ali zaradi prodora dela želodca v prsni koš. To opazimo pri debelih ljudeh, saj velik trebuh poveča pritisk na diafragmo..

Erozivni refluksni ezofagitis

Zapletena oblika bolezni, pri kateri se na sluznici požiralnika tvorijo majhne razjede (erozije). Z erozivnim refluksnim ezofagitisom vsi zgoraj navedeni simptomi postanejo bolj izraziti, bolniku prinesejo otipljivo nelagodje. Manifestacije bolezni se po jedi intenzivirajo, pa tudi nekatera zdravila, na primer aspirin.

Stopinje

Za potek bolezni je značilno več stopenj, postopoma se simptomi povečujejo, erozivna lezija požiralnika pa postane bolj izrazita.

  1. stopnja - se manifestira s posameznimi erozijami, ki se ne spajajo, in eritemom distalnega požiralnika;
  2. stopnja - spajanje, vendar ne zajem celotne površine sluznice eroznih lezij;
  3. stopnja - se manifestira z ulcerativnimi lezijami spodnje tretjine požiralnika, ki se združijo in pokrivajo celotno površino sluznice;
  4. stopnja - kronična razjeda požiralnika, pa tudi stenoza.

Simptomi refluksnega ezofagitisa

Ko se pojavi refluksni ezofagitis, so simptomi te bolezni lahko boleči občutki za prsnico, ki dajejo bližje srcu in celo levi rami, lahko sesajo tudi pod žlico. Zelo pogosto pacient teh simptomov sploh ne povezuje s težavami s požiralnikom, zmotijo ​​jih napad angine pektoris.

Glavni znaki refluksnega ezofagitisa pri odraslih so torej:

  • belkanje z zrakom ali hrano;
  • zgaga;
  • slabost;
  • pljuvanje
  • kisel okus v ustih;
  • neprestano kolcanje.

Simptomi refluksnega ezofagitisa se pogosto poslabšajo med ležanjem (zlasti po jedi) in izginejo, ko zavzamete sedeč položaj.

Kronični refluksni ezofagitis

Ezofagitis v kronični obliki, z značilno spremembo v obdobjih poslabšanja z obdobji remisije, je lahko bodisi posledica akutnega nezdravljenega refluksa ezofagitisa, bodisi se razvije v ozadju alkoholizma in prejema grobe slabe hrane.

Glede na vrste sprememb je refluksni ezofagitis lahko:

  • površinsko (distalno);
  • erozivno;
  • hemoragični;
  • psevdomemranski itd.

Simptomi refluksa ezofagitisa v kronični fazi, med zdravniškim pregledom z uporabo rentgenskih žarkov, so lahko kršitev sluznice požiralnika, pojav razjed in erozije.

Diagnostika

Da bi prepoznali gastroezofagealni refluks, se danes uporabljajo precej različne metode. Zahvaljujoč rentgenu požiralnika je mogoče popraviti vdor kontrasta iz želodca v požiralnik ali najti kilo ezofagealne odprtine diafragme.

Zanesljivejša metoda je dolgotrajno merjenje pH vrednosti požiralnika (merjenje kislosti v lumnu požiralnika s pomočjo sonde). To vam omogoča, da nastavite pogostost, trajanje in resnost refluksa. Kljub temu je glavna diagnostična metoda refluksnega ezofagitisa endoskopska. Z njegovo pomočjo lahko pridobite potrditev prisotnosti bolezni in ugotovite stopnjo njene resnosti.

Na splošno so simptomi in zdravljenje refluksa ezofagitisa odvisni od resnosti bolezni, pacientove starosti in pridružene patologije. V nekaterih oblikah terapija ni predpisana, pri drugih pa je potrebna operacija.

Kako zdraviti refluksni ezofagitis

Ko se pojavijo simptomi refluksnega ezofagitisa, je zdravljenje odpravljanje bolezni, ki ga je povzročila (gastritis, nevroza, peptični ulkus ali gastroduodenitis). Pravilna terapija bo simptome refluksa pri odraslih manj izrazita, pomaga zmanjšati škodljive učinke želodčne vsebine, ki se vrže v požiralnik, poveča odpornost sluznice požiralnika in hitro očisti želodec po jedi.

Konzervativno zdravljenje je indicirano za bolnike z nezapletenim potekom bolezni. Vključuje splošna priporočila:

  • po jedi se izogibajte nagibu naprej in vztrajajte 1,5 ure
  • spite z glavo, ki se dvigne za vsaj 15 cm,
  • ne nosite tesnih oblačil in tesnih pasov,
  • omejite porabo izdelkov, ki agresivno delujejo na sluznico požiralnika (maščobe, alkohol, kava, čokolada, agrumi itd.),
  • nehaj kaditi.

Terapija z zdravili za refluksni ezofagitis se izvaja vsaj 8-12 tednov, sledi vzdrževalna terapija 6-12 mesecev. Dodeli:

  • zaviralci protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) v običajnem ali dvojnem odmerjanju,
  • antacidi (almagel, fosfalugel, maaloks, gelusil lak itd.) so običajno predpisani 1,5-2 ure po jedi in ponoči,
  • prokinetika - domperidon, metoklopramid.

Če želite zmanjšati manifestacijo simptomov, kot so zgaga in bolečina v prsnici, je treba pravilno držati - zgornji del telesa naj bo rahlo dvignjen, za kar lahko uporabite več blazin.

Delovanje

Ta metoda zdravljenja se redko uporablja. Glavne indikacije za operacijo:

  • Neučinkovitost dolgotrajnih zdravil.
  • Barrettov požiralnik s tveganjem malignosti (rak požiralnika).
  • Strukture požiralnika.
  • Pogoste krvavitve iz ezofagea.
  • Pogosta aspiracijska pljučnica.

Glavna metoda kirurškega zdravljenja je Nissenova fundoplikacija, medtem ko se obnovi normalno delovanje srčnega sfinktra.

Dieta

Pri refluksnem ezofagitisu je prehrana precej stroga in prepoveduje uživanje določene količine hrane. Med njimi:

  • alkoholne pijače, naravni sadni sokovi, gazirane pijače;
  • kiseli in prekajeni izdelki, kumarice;
  • močne juhe in juhe, kuhane na njih;
  • mastna in ocvrta hrana;
  • sadje (zlasti agrumi);
  • začimbe, omake;
  • žvečilni gumi;
  • proizvodi, ki povečajo tvorbo plinov (zelje, rjavi kruh, mleko, stročnice itd.);
  • izdelki, ki sproščajo spodnji želodčni sfinkter in izzovejo stagnacijo živilskih mas v želodcu (sladkarije, močan čaj, čokolada itd.).

Prehrana osebe, ki trpi zaradi refluksa, mora vključevati naslednje izdelke:

  • mehko kuhana jajca,
  • mleko z nizko vsebnostjo maščob in pire z nizko vsebnostjo maščob,
  • mlečni izdelki,
  • kaša,
  • mesni in ribji sufle,
  • parne rezine in mesne kroglice,
  • krekerji, namočeni v vodi ali ustaljeni kruh,
  • pečena jabolka.
  • prehrana bolnikov z refluksno boleznijo mora biti delna in vključevati pet do šest obrokov na dan, zadnji - štiri ure pred spanjem.
  • obroki naj bodo majhni, da se želodec napolni le na tretjini svojega volumna.
  • Popoldanski spanec je najbolje nadomestiti s sproščujočo hojo. To prispeva k dejstvu, da hrana hitro pride iz želodca v črevesje, vsebnost kisline pa se ne ponovi v požiralniku..

Za zmanjšanje gastroezofagealnega refluksa morate:

  • izgubiti težo,
  • spanje na postelji z visokim vzglavjem,
  • upoštevajte časovne intervale med prehranjevanjem in spanjem,
  • nehaj kaditi,
  • nehajte piti alkohol, mastno hrano, kavo, čokolado, citruse,
  • odpraviti navado pitja hrane z vodo.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa z ljudskimi zdravili se lahko izvaja le kot pomožni postopek. Nadomestno zdravljenje refluksa ezofagitisa temelji na jemanju decokcij, ki pomirjajo sluznico požiralnika, izdelkov, ki spodbujajo tonus sfinktra, znižujejo kislost in se borijo proti zgagi.

Napoved

Refluksni ezofagitis ima praviloma ugodno prognozo za delovno sposobnost in življenje. Če ni zapletov, potem ne skrajša trajanja. Toda z neustreznim zdravljenjem in neupoštevanjem priporočil, ki jih dajejo zdravniki, so možni novi recidivi ezofagitisa in njegovo napredovanje.

Pomembno Je Vedeti O Drisko

Olje z gastritisom ima zaradi svoje sestave zdravilni učinek. V osnovi vsa rastlinska olja v sestavi vsebujejo sestavine z izrazitimi antioksidativnimi, ovojnimi, antibakterijskimi, protivnetnimi lastnostmi.

Dolgotrajna vnetja - glavni simptom katerega koli kroničnega gastritisa - prej ali slej poškodujejo žleze, ki proizvajajo klorovodikovo kislino in encime želodčnega soka. Količina teh snovi se začne postopoma zmanjševati.