Seznam antacidov, njihovo delovanje, značilnosti

Antacidi so zdravila, ki so zasnovana za nevtralizacijo kisline, proizvedene v človeškem želodcu. Sodobna farmakologija ponuja širok izbor zdravil, ki imajo različne oblike sproščanja.

Kdaj jemati Antacide?

Antacidi so predpisani, da se znebite zgage, ki je spremljevalec številnih bolezni prebavnega trakta, med njimi: želodčne razjede, refluksnega ezofagitisa, funkcionalne dispepsije itd..

V preteklih letih so se antacidi pogosto uporabljali za zdravljenje različnih patologij prebavnega sistema. Toda odkritja zaviralcev protonske črpalke in zaviralcev receptorjev H2 so ta zdravila zbledela v ozadje. Sodobna zdravila ne morejo le začasno nevtralizirati povečane kislosti želodca, ampak tudi zmanjšajo proizvodnjo kislin in trajajo precej dolgo.

Vendar antacidi niso bili pozabljeni. Njihova prednost je velika hitrost, s katero začnejo delovati. Poleg tega imajo antacidi nižjo ceno v primerjavi s pripravki protonske črpalke in zaviralci receptorjev H2.

Načelo delovanja antacidov

Kislina je potrebna, da želodec lahko prebavi hrano. Je zelo jedka snov, vendar ne korodira želodčnih sten, saj so pokrite s posebno sluznico. Ščiti želodec pred škodljivimi učinki kisline in preprečuje nastanek erozije in razjed..

Vendar pa se včasih sluznica zaradi različnih okoliščin poškoduje, kar daje kislini dostop do sten želodca in jih začne korodirati. Kot rezultat, oseba razvije razjedo. Ko sfinkter, ki je naravni septum med želodcem in požiralnikom, oslabi, se lahko kislina vrže. Kot rezultat, začne dražiti stene požiralnika, kar povzroča vnetje organa. Ta pojav imenujemo "refluksni ezofagitis.".

Sprejem antacidov omogoča nevtralizacijo kisline, ki se nahaja v želodcu, saj so v sestavi teh zdravil prisotne alkalne baze. Delujejo na boj proti kislinam. Takšno reakcijo v znanstveni skupnosti imenujemo reakcija nevtralizacije..

Po zaužitju antacidov se agresivnost želodčnega soka zmanjša, kar zmanjša bolečino, ki lahko povzroči ulcerozne lezije. Tudi ta zdravila hitro lajšajo zgago..

Sorte antacidov

Spojine kalcija, magnezija in aluminija so osnova antacidov. Odvisno od tega, kako telo absorbira zdravilo, se antacidi absorbirajo in ne absorbirajo..

Absorbirajoča zdravila absorbirajo črevesne stene in se raztopijo v krvi. To določa hiter terapevtski učinek jemanja zdravila. Vendar imajo tudi negativno plat - to je veliko število stranskih učinkov. Zato jih strokovnjaki ne priporočajo. Absorbirajoči antacidi so pecilna soda, pa tudi zdravila na osnovi kalcija in magnezijevega karbonata.

Ne absorbirajoči antacidi nimajo strele, vendar trajajo veliko dlje. Glavna učinkovina je aluminij in magnezijev hidroksid ali aluminijev fosfat. Včasih so kombinirani v enem zdravilu. Aluminij obda želodčno steno, prekrije jo z zaščitno pregrado, magnezij pa obnovi poškodovano sluznico. Pripravki, ki spadajo v skupino antecidov, ki se ne absorbirajo: Almagel, Fosfalugel, Maalox, Gastal itd..

Včasih zdravniki predpišejo kombinirana zdravila, ki imajo ne le antacidne, temveč tudi druge terapevtske učinke. Takšna zdravila se uporabljajo za lajšanje simptomov in odpravo ene ali druge patologije prebavnega trakta (v kompleksni terapiji), prav tako zmanjšujejo resnost stranskih učinkov zaradi jemanja antacidov.

Na primer, zdravilo Almagel Neo vsebuje simetikon, ki pomaga odpraviti nadutost. Napihnjenost se pogosto opazi po jemanju antacidov. Vendar pa simetikon omogoča razbijanje plinskih mehurčkov v črevesju in jih spravite ven.

Tudi v sestavi antacidov lahko najdete alginsko kislino in njene soli, alginate. To vam omogoča, da zaščitite stene požiralnika pred želodčno kislino. Ko se v želodcu natrijev alginat ali alginska kislina pretvori v gel. Lebdi na površini želodčne vsebine in ne dovoli, da bi presegel telo. Zaradi tega požiralnik ostane zaščiten pred draženjem. Takšna zdravila se pogosto uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju refluksnega ezofagitisa. Na primer, to je zdravilo, imenovano Gaviscon.

Najdete lahko tudi antacide z anestetično komponento, na primer zdravilo Almagel A.

Seznam vpojnih antacidov

Absorbirajoči antacidi so tiste snovi, ki se raztopijo v krvi. Kislost želodčnega soka po njihovem zaužitju se zelo hitro zmanjša. Vendar takšna zdravila ne trajajo dolgo. Poleg tega povzročajo tako imenovani odboj kisline, pri katerem se proizvodnja klorovodikove kisline poveča takoj po prenehanju delovanja zdravila. Minusi absorbiranih antacidov vključujejo tudi dejstvo, da prispevajo k povečani tvorbi ogljikovega dioksida v telesu, kar vodi v pretirano raztezanje želodčnih sten in izzove gastroezofagealni refluks. Vbrizgavanje bikarbonata v krvni obtok vodi do sistemske alkaloze.

Dlje kot človek jemlje antacide, večja je verjetnost za razvoj zaprtja in hiperkalcemije. Če se ta zdravila kombinirajo z mlekom, je možen razvoj bruhanja, poliurije, prehodne azotemije. Prav tako ne moremo izključiti razvoja urolitiaze.

Priprave iz skupine absorbiranih antacidov:

Osnovni magnezijev karbonat.

Mešanica mešanic na osnovi fosfata in natrijevega sulfata z dodatkom bikarbonata.

Droge: Rennie, Andrews Antacid, Tams.

Seznam neaorbabilnih antacidov

Ne absorbcijski antacidi temeljijo na aluminijevem hidroksidu, aluminijevem fosfatu, magnezijevemu hidroksidu in magnezijevemu trisilikatu. Njihov učinek se časovno nekoliko zavleče, traja pa 3 ure. Zmanjšajo kislost želodčnega soka in ga pustijo pri 3-4 pH.

Razlikujemo naslednje skupine neaorbabilnih antacidov:

Na osnovi aluminijevega fosfata: Alfogel, Gasterin, Fosfalugel.

Na osnovi aluminija in magnezija: Almagel, Altacid, Alumag, Gastratsid, Maaloks, Maalukol, Palmagel.

Topalkan in Gaviscon temeljita na kombinaciji natrija in kalcija ali silicija, aluminija in magnezija z dodatkom alginata.

Pripravki Almagel A in Palmagel A vsebujejo kombinacijo aluminija in magnezija z dodatkom benzokaina, ki ima analgetični učinek.

Almagel Neo, Gestid in Relzer temeljijo na magneziju in aluminiju, vsebujejo pa tudi simetikon, ki zmanjšuje tvorbo plinov v črevesju.

Priprave, ki vsebujejo aluminij, kalcij in magnezij v svoji sestavi: Rennie-Tal, Rutatsid, Taltsid, Tisatsid. Magnezijev hidroksid in hidrotalcit sta prisotna v zdravilu Gastal.

Antacidi se izdajajo z ali brez recepta?

Obstaja nekaj antacidov, za katere je potreben recept, vendar je večina zdravil brez recepta.

Primerjava učinkov jemanja različnih antacidov

Na Centralnem raziskovalnem inštitutu za gastroenterologijo so izvedli študijo antacidnih lastnosti različnih zdravil. V ta namen je bila uporabljena metoda intragastričnega merjenja pH. Pridobljeni podatki so predstavljeni v tabeli..

Seznam antacidov: razvrstitev, pravila uporabe, neželeni učinki

Ko vsebino želodca, namočeno v klorovodikovi kislini, vržemo v požiralnik, se pojavi zgaga - pekoč občutek v prsih. Zgaga je lahko simptom različnih bolezni prebavnega trakta. Če ga želite odpraviti, se pogosto predpisujejo antacidi. Seznam antacidnih pripravkov vsebuje več kot ducat imen, vredno je vedeti, kako se vsi razlikujejo.

Opis farmakološke skupine

Najprej morate razumeti, kaj so antacidi..

Antacidi so zdravila, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino želodčnega soka, zato se njen dražilni učinek na sluznico prebavnih organov zmanjša, bolečine preidejo in pospeši se celjenje poškodovanih območij.

Ta zdravila začnejo hitro delovati, običajno v 5 minutah po jemanju, vendar je njihov učinek kratkotrajen..

Pomembno! Antacidi ne odpravijo vzroka zgage, le začasno odstranijo neprijetne občutke. Zato jih ne smete jemati brez zdravnikovega recepta, saj pekoč občutek za prsnico lahko kaže na nevarno bolezen, ki bo brez ustreznega zdravljenja napredovala in lahko povzroči resne zaplete.

Antacidi imajo naslednje učinke:

  • nevtralizira odvečno klorovodikovo kislino;
  • znižuje previsok pritisk v želodcu in dvanajstniku;
  • odstranjuje spastično krčenje želodca;
  • preprečuje metanje vsebine dvanajstnika v želodec v želodec 12;
  • pospešuje promocijo želodčne vsebine;
  • sodobna zdravila lahko absorbirajo lizofosfatidilholin in žolčne kisline;
  • obdati sluznico prebavnega trakta in jo zaščititi pred agresivnimi dejavniki.

Antacidna zdravila so predpisana za naslednje patologije:

  • GERD in razjede (kot del kombinirane terapije za odpravo bolečine in zgage);
  • za zdravljenje patologij, odvisnih od kisline, pri ženskah v položaju;
  • bolezni želodca, ki nastanejo zaradi jemanja nesteroidnih zdravil;
  • kot del kombiniranega zdravljenja za poslabšanje vnetja žolčnika, trebušne slinavke, žolčne bolezni (predpisani so za vezavo odvečnih žolčnih kislin) in s prebavljanjem.

Predpisani so tudi zdravim ljudem, katerih zgago opazimo enkrat, na primer zaradi prehranskih motenj..

Razvrstitev

Vsi antacidi so razdeljeni v 2 skupini:

  • absorbljivi antacidi;
  • neporabljiva zdravila.

Antacidne pripravke glede na aktivno snov delimo v naslednje skupine:

  • učinkovine, ki vsebujejo magnezij, so lahko magnezijev hidroksid in karbonat;
  • Soda bikarbona;
  • kalcijev karbonat;
  • aktivne snovi, ki vsebujejo aluminij, to sta aluminijev hidroksid in fosfat;
  • kombinirani pripravki, ki imajo v svoji sestavi več zdravilnih učinkovin.

Sesalni antacidi

Kaj so absorbljivi antacidi? Zdravilne učinkovine takih zdravil medsebojno delujejo s klorovodikovo kislino, nato pa se delno absorbira v želodcu in vstopi v splošni krvni obtok.

Prednosti takšnih zdravil lahko pripišemo dejstvu, da hitro lajšajo kislost in posledično zgago. Ko pa jih jemljemo, opazimo negativne neželene učinke, poleg tega pa imajo kratkoročni učinek, zato jih predpišemo manj pogosto kot ne absorbirajoče.

Posamezni absorbirani antacidi reagirajo s klorovodikovo kislino, kar povzroči sproščanje ogljikovega dioksida, zaradi česar se želodec raztegne in klorovodikova kislina se ponovno ustvari.

Pomembno! Za sesalne antacide je značilen pojav odvzema kislin ali odboj kisline. Pojavi se takoj po zaključku delovanja teh zdravil. Absorbirani antacidi vključujejo sodo bikarbono, ki je sodo bikarbono. Pri interakciji s klorovodikovo kislino nastane ogljikov dioksid, zato se v velikih količinah začne sproščati klorovodikova kislina in znova se pojavi zgaga. Zato sode ne moremo pogosto uporabljati za odpravo zgage. Poleg tega se natrij adsorbira v črevesju, kar ima za posledico oteklino, kar je zaželeno za bolnike s patologijami srca in ledvic in žensk v položaju.

Ta zdravila vključujejo naslednja zdravila:

To so zdravila, zdravilne učinkovine, ki so:

  • natrijev bikarbonat;
  • magnezijev oksid;
  • magnezijev in kalcijev karbonat.
Njihov mehanizem delovanja je enak kot pecilna soda, vendar se pri nevtralizaciji klorovodikove kisline ogljikov dioksid ne sprosti, kar pozitivno vpliva na počutje pacienta, ki jih jemlje. Toda terapevtski učinek le-teh je kratek.

Pomembno! Antacide s tega seznama lahko jemljemo le enkrat, saj ob dolgotrajni uporabi postanejo poslabšanje in napredovanje bolezni prebavnega trakta, kot je razjeda želodca.

Ne absorbirajoči antacidi

V primerjavi z zdravili, ki se absorbirajo, so ne absorbirajoči antacidi učinkovitejši in imajo manj neželenih reakcij.

Glede na sestavo ne absorbljivih antacidov ločimo 3 skupine zdravil:

aktivne snovi prve skupine je aluminijev fosfat, ta skupina vključuje na primer gel antacid - fosfalugel;

3. skupina je predstavljena s kombiniranimi sredstvi, v katere so poleg aluminijeve in magnezijeve soli dodane še druge sestavine, ta skupina vključuje gelske antacide z anestetiki, pripravke, ki vsebujejo simetikon, na primer Almagel Neo.

Zdravilne učinkovine teh sredstev želodčna sluznica praktično ne adsorbira, razen majhne količine aluminija, ki se nato izloči z urinom. Če ima bolnik hudo obliko odpovedi ledvic, je izločanje aluminija iz telesa težko, zato takim antacidom predpisujejo takšne antacide previdno.

Ne absorbirajoči antacidi nevtralizirajo ne samo klorovodikovo kislino, temveč pepsin in žolč. Enkrat v telesu obdajo želodčno sluznico in jo s tem zaščitijo pred dražilnimi snovmi ter prispevajo tudi k celjenju poškodovanih tkiv.

Terapevtski učinek le-teh se pojavi v 15 minutah in lahko traja do 2-4 ure.

Glede na njihov vnos lahko opazimo naslednje neželene reakcije:

  • alergija, ki se lahko kaže v izpuščajih na koži, v tem primeru morate prenehati jemati antacide in se posvetovati z zdravnikom za zdravniško pomoč;
  • s posamezno nestrpnostjo se lahko pojavi slabost, včasih se lahko odpre bruhanje, kar zahteva zamenjavo zdravila;
  • antacidi, ki vsebujejo magnezij, imajo odvajalni učinek in pogosto izzovejo prebavne motnje;
  • antacidi, aktivne snovi, ki so aluminijeve ali kalcijeve soli, lahko povzročijo težave pri gibanju črevesja;
  • pri jemanju velikih odmerkov zdravila se lahko pojavi stanje blage zaspanosti, še posebej obstaja tveganje za razvoj tega pri ljudeh, ki trpijo zaradi ledvičnih patologij.

Pravila za jemanje antacidov

Antacidi so na voljo v obliki gela, žvečilnih tablet, pastil ali suspenzij. Glede na učinkovitost so različne oblike enega zdravila enake.

Odmerjanje in pogostost uporabe zdravnik izbere individualno. Običajno je antacide priporočljivo jemati 1,5 do 2 uri po obroku in ponoči..

Ne smemo pozabiti, da antacidov ne moremo jemati hkrati z drugimi zdravili. To je razloženo z dejstvom, da antacidi ne bodo omogočili absorpcije. Zato mora biti interval med jemanjem antacidov in drugih zdravil 2 uri.

Kljub temu, da se antacidi odvajajo brez recepta, jih je brez posvetovanja z zdravnikom nemogoče jemati, saj lahko le specialist postavi pravilno diagnozo in predpiše ustrezno terapijo.

Antacidi

Antacidi (iz grško. Ἀντἰ- - proti, latinsko. Acidus - kislo) - zdravila, katerih mehanizem delovanja temelji na kemični nevtralizaciji želodčne kisline.

Sestava antacidov

Glavne aktivne snovi sodobnih antacidov, ki nevtralizirajo kislino, so spojine magnezija, aluminija in kalcija. Poleg tega mnogi sodobni antacidni pripravki vsebujejo sestavine, ki vplivajo na prebavila na način, ki se razlikuje od nevtralizacije kisline: odvajala, karminativ, antispazmodike, anestetike in druge.

Večina sodobnih antacidov uporablja uravnoteženo kombinacijo magnezijevih spojin (magnezijev oksid, magnezijev hidroksid, magnezijev peroksid, magnezijev karbonat) in aluminija (aluminijev hidroksid, aluminijev fosfat in druge). Za takšne antacidne pripravke je značilen počasnejši začetek terapevtskega učinka v primerjavi s spojinami natrija in kalcija, vendar imajo daljši čas izpostavljenosti. Takšne spojine niso topne v vodi, praktično se ne absorbirajo v krvni obtok, značilna je antipeptična sposobnost in delno adsorbirajo toksine. Aluminijeve spojine upočasnijo motiliteto črevesja in v večjih količinah lahko povzročijo zaprtje, magnezij pa lahko pospeši in ima odvajalni učinek..

Aluminijeve spojine krepijo sintezo prostaglandinov, spodbujajo nastanek zaščitnega filma na površini poškodovanih tkiv, adsorbirajo žolčne kisline in lizolecitin ter zvišujejo tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra. Magnezijeve spojine povečajo tvorbo sluzi in odpornost želodčne sluznice. Spodnja tabela (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) prikazuje učinke glavnih komponent sodobnih antacidnih pripravkov (- brez učinka, + nizka aktivnost, ++ povprečna aktivnost, +++ visoka aktivnost).

Značilnosti nekaterih komponent
sodobni antacidi
Akcija / kationiMgCaAlBi
Nevtraliziranje++++++/+++-
Vpojna++++++
Ovojna--+-
Stringentno--++++
Citoprotektivni--++++
Vpojni antacidi

Absorbatorji se imenujejo antacidi, ki se sami ali produkti njihove reakcije z želodčno kislino raztopijo v krvi. Pozitivna kakovost absorbiranih antacidov je hitro zmanjšanje kislosti po zaužitju zdravila. Negativno - kratek čas delovanja, obnavljanje kisline (povečano izločanje klorovodikove kisline po delovanju zdravila), nastajanje ogljikovega dioksida med njihovo reakcijo s klorovodikovo kislino, raztezanje želodca in stimulacija gastroezofagealnih refluksov (glejte sliko iz članka D. S. Bordina, spodaj in na desni strani). Absorpcija bikarbonatov v kri lahko privede do razvoja sistemske alkaloze. Dolgotrajna uporaba vpojnih antacidov, ki vsebujejo kalcij, lahko povzroči zaprtje in hiperkalcemijo, v kombinaciji z mlekom ali mlečnimi izdelki pa mlečno-alkalni sindrom, ki se kaže s slabostjo, bruhanjem, poliurijo, prehodno azotemijo. Možen razvoj kalcijevih ledvičnih kamnov in nefrokalcinoza.

Primeri vpojnih antacidov:

  • sodo bikarbono (pecilna soda)
  • kalcijev karbonat
  • osnovni magnezijev karbonat
  • magnezijev oksid
  • Bourget mešanica (mešanica bikarbonata, sulfata in natrijevega fosfata)
  • zdravila "Rennie", "Tams", "Andrews antacid" (mešanica kalcijevega karbonata in magnezijevega karbonata).
Ne absorbirajoči antacidi

Aktivne sestavine ne absorpcijskih antacidov so aluminijev hidroksid, aluminijev fosfat, magnezijev hidroksid, magnezijev trisilikat. Antacidi, ki jih ni mogoče absorbirati, začnejo delovati pozneje kot absorbcijski, vendar je njihovo delovanje daljše in znaša 2,5–3 ure. Odlikuje jih puferiranje glede na klorovodikovo kislino želodčnega soka in zaradi tega ohranjajo kislost med veljavnostjo v območju od 3-4 pH.

Ne absorbirajoči antacidi so razdeljeni v naslednje skupine:

  • z aluminijevo soljo fosforjeve kisline - aluminijevim fosfatom (pripravki na njihovi osnovi: Alfogel, Gasterin, Fosfalugel)
  • kombinacije aluminij in magnezij, od katerih je najpogostejši "algeldrat + magnezijev hidroksid" (antacidi: "Almagel", "Altatsid", "Alumag", "Gastratsid", "Maaloks", "Maalukol" in "Palmagel")
  • kombinacije aluminij-magnezij-silicij ali natrij-kalcij z dodatkom alginata (antacidi: "Topalkan", "Gaviscon")
  • kombinacije aluminij in magnezij z dodatkom anestetika benzokain (antacidi: "Almagel A", "Palmagel A")
  • aluminijevo-magnezijevi pripravki z dodatkom cimetikona, ki se uporabljajo za preprečevanje nadutosti (antacidi: Almagel Neo, Antareyt, Gestid, Reltser)
  • kombinacije spojin aluminija, magnezija in kalcija: hidrotalcit (antacidni pripravki: Rennie Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid), hidrotalcit in magnezijev hidroksid (Gastal) in druge
Primerjava učinkov različnih antacidov

Na Centralnem raziskovalnem inštitutu za gastroenterologijo so s pomočjo intragastričnega merjenja pH raziskali kislinsko nevtralizacijski učinek različnih antacidov. V tabeli 2 (glej spodaj) so predstavljeni povprečni podatki za nekatera zdravila: čas začetka delovanja antacidov od trenutka jemanja zdravila, čas delovanja pripravka antacidov, območje alkalizacije (ustreza količini kisline, nevtralizirane z antacidom) in indeks alkalizacije, ki je enak območju alkalizacije, deljenem s kislostjo želodca sok v času, ko se droga začne.


ZdraviloAlmagelRemagelFosfalugelMegalacMaaloxZačetni čas, min13.5---8.9Čas akcije, min2832,5404656Območje alkalizacije
6.64,55,46.513,2Indeks alkalizacije
9,011,46.713.518,0
Čas začetka delovanja antacidov po uporabi je bil najmanjši pri maaloxu (povprečno 8,9 minut), največji v almagelu (v povprečju 13,5 minut). Povprečno trajanje alkalizirajočega učinka antacidov se je tudi močno razlikovalo od 28 min za almagel do 56 min za maalox. V tem primeru so remagel, fosfalugel in megalak zasedli vmesni položaj med njimi. Analiza pH-gramov je pokazala, da se največja kislost po uporabi različnih antacidov ni bistveno razlikovala. Vendar je bila resnost alkalizirajočega učinka - čas doseganja najvišjih pH vrednosti in trajanje "zadrževanja" največjega učinka - najbolj optimalna za maalox (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Odmerne oblike antacidov

Najpogostejše oblike sproščanja antacidnih pripravkov so: tablete, pastile, peroralna suspenzija v viali, peroralna suspenzija v vrečkah, ki vsebujejo en odmerek zdravila. Oblika sproščanja je pomembna za nevtralizacijsko sposobnost antacida, pa tudi za njegovo priročno uporabo pri bolnikih. Antacidi v interakciji z vodikovimi ioni delujejo le v raztopljenem stanju, zato je topnost pomemben parameter, ki vpliva na učinkovitost antacidov. Suspenzije so sestavljene iz manjših delcev kot tablete, zato imajo veliko površino in se hitreje raztopijo v želodcu. Vnaprej žvečene in raztopljene tablete imajo učinkovitejši učinek od zaužitih celic.

Vendar pa jemanje suspenzije ni vedno prikladno za bolnike, ki vodijo aktiven življenjski slog, zato jih nekateri vzamejo suspenzijo doma, tablete pa na javnih mestih.

Antacidi pri zdravljenju razjed dvanajstnika

Sodobna medicinska veda popolnoma upravičeno verjame, da bi morala biti glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, odvisnih od kisline, zdravila, ki najučinkoviteje zavirajo nastajanje kisline v želodcu, ki so zdaj zaviralci protonske črpalke. Med iztrebljanjem zdravila Helicobacter pylori je vnos kakršnih koli antacidov in adsorbentov nezaželen zaradi možnega zmanjšanja učinkovitosti protibakterijskega zdravljenja. Antacidi, ki izgubljajo vodilno vlogo pri zatiranju želodčne kislosti zaviralcem protonske črpalke in drugim antisekretornim zdravilom, zasedajo pomembno nišo pri zdravljenju stanj, odvisnih od kisline..

Na primer, sodoben ne absorpcijski antacid, ki temelji na kombinaciji aluminij-magnezij „aluminij hidroksid + magnezijev hidroksid“ (na primer Almagel, Altatsid, Alumag, Gastratsid, Maaloks, Maalukol, Palmagel in podobno) se lahko uporablja za zdravljenje razjed dvanajstnika v naslednjih situacijah (Mayev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

  • pri prenehanju bolečine med presejalno fazo, pa tudi prvi dan jemanja zaviralcev protonske črpalke, preden začnemo s kislinsko blokado
  • z majhnimi razjedami (ne več kot 1,0 cm) in kratko zgodovino razjed, če ni Helicobacter pylori, lahko antacidi iz aluminija in magnezija predpišejo kot edino zdravilo.
  • za razjede večje od 1,0 cm, za dolgotrajne nezdravljive razjede se takšni antacidi uporabljajo v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke za povečanje citoprotektivnega učinka (pojav fiksiranja rastnih faktorjev) - za razjede, ki niso povezane z Helicobacter pylori, pa tudi za pridružene, v primerih s težkimi brazgotinami črevesja
  • v primeru uporabe H2-zaviralce histamina in njihovo ukinitev za izravnavo možnega "oživljanja kisline"
  • po izkoreninjenju zdravila Helicobacter pylori za lajšanje morebitnih epizodnih bolečin in zgage
  • kot terapija proti ponovitvi
Uporaba antacidov pri zdravljenju kroničnega duodenitisa
Strokovne medicinske publikacije o antacidih
  • Mayev I.V., Vyuchnova E.S., Dičeva D.T. Gastroezofagealna refluksna bolezen (učni pripomoček). - M.: VUNTSMZ RF, - 2000.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Metode za oceno individualne učinkovitosti antacidnih in antisekretornih zdravil v otroški gastroenterologiji (delovne izkušnje). - M.: RSMU. - 2001. - 32 s.
  • Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya. Računalniško merjenje pH želodca in požiralnika. Klinični pomen metode: Smernice št. 15.-M.: Ministrstvo za zdravje vlade Moskve. - 2001. - 40 s.
  • Ivashkin V.T., Baranskaya E.K., Shifrin O.S. et al. Mesto antacidov v sodobni terapiji peptične razjede // Russian Medical Journal. Bolezni prebavnega aparata. - 2002. - T.4. - št. 2.
  • Ermolova T.V., Šabrov A.V., Kasherininova I.I., Ermolova S.Yu. Vloga sodobnih antacidov v gastroenterološki praksi // Praktična medicina. - 2003. - št. 4. - str. 46–47.
  • Vasiliev Yu.V. Ovojnice (antacidna) zdravila pri zdravljenju nekaterih bolezni zgornjega prebavnega trakta. Ruski medicinski vestnik. - 2004. - Zvezek 12. - št. 5.
  • Mayev I.V., Samsonov A.A. Uporaba sodobnih antacidov pri zdravljenju kislinskih bolezni gastrointestinalnega trakta // Imenik ambulantnega zdravnika. - 2005. - št. 5.
  • Ushkalova E.A. Klinična farmakologija sodobnih antacidov // Farmateka. - 2006. - št. 11. - str. 1–6.
  • Bordin D.S. Prednosti neobčutljivih antacidov // Gostujoči zdravnik. - 2010. - št. 8.
  • Minushkin O.N., Elizavetina G.A. Antacidi v sodobni terapiji bolezni, odvisnih od kislin // Gastroenterologija St. - 2010. - št. 2-3. - z. 9–12.
Na spletnem mestu www.gastroscan.ru v katalogu literature je razdelek »Antacidi«, ki vsebuje članke o zdravljenju bolezni prebavnega trakta z antacidi.
Skupina antacidov v klasifikatorjih

V mednarodno anatomsko-terapevtsko-kemijsko klasifikacijo je v pododdelku "Priprave za zdravljenje bolezni, povezanih z motnjo kisline" vključena skupina "Antacidi, oznaka A02A", ki ima osem podskupin:

  • A02AA Magnezijevi pripravki
  • A02AB Aluminijasti izdelki
  • A02AC Kalcijevi pripravki
  • A02AD Kombinacija aluminija, kalcija in magnezija
  • A02AF Antacidi v kombinaciji s karminativnimi zdravili
  • A02AG Antacidi v kombinaciji z antispazmodiki
  • A02AH Antacidi v kombinaciji z natrijevim bikarbonatom
  • A02AX Antacidi v kombinaciji z drugimi zdravili
V farmakološkem indeksu v poglavju Gastrointestinalna sredstva obstaja skupina "Antacidi in adsorbenti".

Antacidi v sodobni klinični praksi

Med zdravili, ki vplivajo na prebavni sistem, se skupina antacidov uporablja manj pogosto. Razlog za to je prisotnost drugih zdravil, ki zavirajo proizvodnjo kislin. Vendar pa se lahko uporabljajo tudi antacidi, čeprav veliko manj pogosto. Zaradi varnosti, še posebej značilne za neabsorbljive antacide, se njihova uporaba širi tudi zaradi kontingenta nosečnic. Na splošno so to varna zdravila, ki imajo klinične pomanjkljivosti, vendar obstajajo objektivne prednosti..

Zaradi najpomembnejše pomanjkljivosti, to je pojava "rebound", se antacidi veliko manj pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolezni požiralnika, želodca in črevesja. Bistvo "odboja" je zmanjšano na kompenzacijsko povečanje količine kisline, ki jo sprostijo parietalne želodčne celice kot odgovor na njeno nevtralizacijo z antacidi. Sprva se raven pH želodca dvigne, potem pa se bo kislost povečala (pH se bo znižal še bolj kot prej). To omejuje sposobnost antacidov v primerih tvorbe kislin..

Mesto antacidov v farmakološki razvrstitvi

Skupina zdravil, ki vplivajo na sekretorno sposobnost želodca, vključuje številne snovi, vključno z zdravili iz skupine antacidov. Vsa gastrotropna zdravila glede na namen uporabe razdelimo na dve vrsti. Prvo so sredstva, ki kompenzirajo pomanjkanje izločanja želodca, vsebujejo encime in umetni želodčni sok, pa tudi snovi, ki se uporabljajo za prekomerno izločanje. Slednje vključujejo ne absorbirajoče in vpojne antacide.

Ne absorbirajo sestavljeni del antacidov, saj nimajo sistemskega učinka. Ne kršijo pH krvi in ​​so varni, kadar jih uporabljajo otroci in nosečnice. Vendar pa je v primeru laktacije njihovo uporabo neracionalno, saj odsotnost neželenih učinkov ni dokazana. Čeprav teoretično, ker ne vstopijo v krvni obtok in ne morejo preiti v materino mleko, je mogoče tudi njihovo varnost v dojenju utemeljiti..

Razvrstitev antacidov

Vsa antacidna zdravila so razdeljena v dve heterogeni skupini: absorbcijske in ne absorbcijske snovi. Njihovi mehanizmi delovanja so zaradi tega različni. Med absorbirane spadajo:

  • natrijev bikarbonat je najpreprostejši antacid s hitrim delovanjem, a nagnjen k peni v želodcu;
  • magnezijev oksid - varnejša snov, vendar nagnjena k povzročanju hipermagnezije;
  • kalcijev karbonat (varnejši je od magnezijevega oksida, čeprav lahko naredi hiperkalcemijo);
  • glavni (alkalni) kalcijev karbonat se manj absorbira, zato je varnejši od prejšnjega;
  • osnovni (alkalni) magnezijev karbonat je varnejši od magnezijevega oksida in je enak alkalnemu kalcijevemu karbonatu;
  • Bourget mešanica (sestava natrijevega bikarbonata, sulfata in fosfata);
  • mešanice kalcijevih in magnezijevih karbonatov.

Vsi ti antacidni pripravki so poimenovani po snoveh, iz katerih so sestavljeni. Šele v slednjem primeru je mešanica antacidov tržno ime izdelka. To so "Rennie", "Andrews Antacid" in "Tams." Glede na učinkovitost so vsi absorbirani približno enaki in omogočajo hitro zmanjšanje kislosti. Vendar so zaradi kršitev elektrolitnega profila krvne plazme manj varne kot njihovi analogi, ki jih ni mogoče absorbirati.

Ne absorbirajoči antacidi

Sem spadajo netopne spojine magnezija, kalcija in aluminija, ki po kemijski reakciji s klorovodikovo kislino ne tvorijo plina in se ne absorbirajo v kri. Gre za naprednejše antacidne pripravke, katerih seznam je predstavljen na naslednji način (v skladu z oznako ATX):

  • A02AA - pripravki na osnovi magnezija;
  • A02AB - na osnovi aluminija in njegovih netopnih soli;
  • A02AC - kalcijevi antacidi;
  • A02AD - kombinirani antacidi, ki vsebujejo soli in kompleksne spojine aluminija, magnezija, kalcija in silikate.

Najpogostejši so pripravki antacidov iz aluminija, magnezija ali aluminija, magnezija in kalcija. To je posledica številnih pozitivnih učinkov kombinacije. Neželeni učinki se medsebojno nevtralizirajo: pri magnezijevih solih gre za drisko, pri aluminijevih derivatih pa zaprtje. Sodobni antacidi so kombinirani z antispazmodiki.

Terapevtske skupine antecidov, ki jih ni mogoče absorbirati

Sestava netopnih antacidov določa njihove terapevtske lastnosti. Glede na to izberemo vrsto zdravila, primerno za zdravljenje določene bolezni. Sestava antacidov je lahko naslednja:

  • aluminijevi fosfati ("fosfalugel");
  • alhedrat z magnezijevim hidroksidom (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maaloks);
  • natrijeve in kalcijeve kombinacije, aluminijasto-magnezijevo-silikatni antacidni pripravki z alginatom ("Gaviscon", "Topalkan");
  • simetikon v kombinaciji z aluminijevo-magnezijevimi pripravki ("Almagel Neo", "Gestid", "Relzer").

"Fosfalugel" ne alkalizira vsebine želodca in črevesja in je najbolj aktiven z visoko kislostjo. Višji kot je, pomembnejša je terapevtska uporaba fosfalugela. Druga kategorija zdravil se najpogosteje uporablja pri zdravljenju razjed in hiperacidnega gastritisa. So varni in učinkoviti, čeprav je bolje uporabiti aluminijeve fosfate pri zelo nizkih vrednostih pH..

Tretja kategorija zdravil ima pomembno lastnost: alginati preprečujejo, da bi se vsebnost kisline vrgla v požiralnik. Z odpravljanjem gastroezofagealnega refluksa učinkovito pomagajo pri zdravljenju GERB. Po eni strani ta zdravila nevtralizirajo kislost, po drugi pa ščitijo sluznico požiralnika v spodnji tretjini pred agresivnimi učinki želodčne vsebine. Vsi zgoraj navedeni antacidni pripravki (primeri), ki vsebujejo alginate, so učinkovita zdravila za GERB.

"Almagel Neo", "Relzer" ali "Gestid" se nekoliko razlikujejo od svojih predhodnikov. So bolj podobni drugi skupini antacidov, to je kombinaciji netopnih soli aluminija in magnezija. Vendar pa zaradi prisotnosti karminative "Simethicone" odpravljajo nadutost. Ta učinek je pomemben s kliničnega vidika iz razloga, ker plini raztezajo želodec in črevesje, zaradi česar celice proizvajajo kislino. Absorbirani antacidi imajo tudi takšno pomanjkljivost, pri kateri izzove pojav "rebound".

Drugi učinki antacidov

Z analizo snovi, na podlagi katerih so bili razviti pripravki proti ancidom, je treba seznam njihovih učinkov razširiti. Njihovo delovanje ni samo zmanjšana kislost z vezavo klora, ampak tudi zaščita celic želodčne sluznice. Ta učinek se imenuje gastrocitoprotekcija. Najbolj je izražen pri antacidih, ki vsebujejo aluminij. Aluminijev fosfat potencira hitrost sinteze prostaglandina, zaradi katere se poveča pogostost celičnih delitev v želodcu. Prav tako je ta snov sposobna vezati žolčne kisline, če vstopijo v želodec..

V črevesju je vezava žolčnih kislin manj pomembna. V želodcu se tako zmanjša patogeni učinek na epitelij, kar pomaga preprečiti razvoj kroničnega gastritisa tipa C. Nastane zaradi vbrizgavanja žolča v želodec. Toda v črevesju vezanje žolčnih kislin vodi v zaprtje. Zaradi tega je treba antacide, ki vsebujejo aluminij, njihov seznam zgoraj naveden, kombinirati z magnezijem. Kot vidite, antacidi ne morejo samo nevtralizirati želodčne kisline, temveč tudi uravnati črevesno gibljivost in obnovo epitela.

Indikacije

Če analizirate antacide, seznam njihovih terapevtskih in neželenih učinkov ter lastnosti sestave in farmakološko delovanje, lahko določite indikacije za njihovo uporabo. Odvisne so od posebne vrste antacida in specifične bolezni, pa tudi od sorodnih stanj. Bolezni, ki zahtevajo uporabo antacidov, so naslednje:

  • GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen);
  • kakršne koli bolezni, ki izzovejo GERD (ahalazija kardije, kila odprtine požiralnika diafragme);
  • zdravljenje pogojev po kemičnih ali toplotnih opeklinah požiralnika;
  • čir na želodcu;
  • erozivna gastropatija;
  • bolezen duodenogastričnega refluksa;
  • razjede dvanajstnika.

Vsi zgoraj navedeni antacidi (seznam) niso primerni za monoterapijo katere koli od naštetih bolezni. Najbolj kompetentno zdravljenje je njihova kombinacija s sredstvi, ki zmanjšujejo izločanje klorovodikove kisline. Zdravila prve vrste so. To so zaviralci histaminskih receptorjev H2 in zaviralci protonske črpalke. Po potrebi pa se učinkovito kombinirajo antacidi in antisekretorna zdravila, ki pospešijo celjenje razjed in erozije.

Izbor antacidov

Nekatere antacidne pripravke, katerih imena so navedena zgoraj, je treba obravnavati kot sredstvo izbire za nekatere patologije. Zlasti pri GERD je smiselno uporabljati kombinacije aluminijevo-magnezijevo-silikatnih antacidov z alginatom. To so "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastratsid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" in drugi analogi v sestavi.

V primeru kroničnega hiperacidnega gastritisa tipa G, kot v vseh hiperacidnih stanjih, je smiselno izbiro dati pripravku Fosfalugel. Prednostna je tudi pri duodenogastričnem refluksu. V drugih kliničnih situacijah je izbira odvisna od spremljajočih stanj osebe. Če ima pogosto zaprtje, je bolje, da mu predpiše magnezijeve antacide. Pri otrocih je bolje uporabiti aluminijevo-magnezijeve pripravke.

Za razjede želodca in / ali dvanajstnika se uporabljajo kakršni koli ne absorbirajoči antacidni pripravki. Njihov seznam je širok zaradi prisotnosti številnih trgovskih imen. Pogosto morate sprva vzeti en antacid z analgetičnim učinkom, nato pa uporabiti drugo snov, brez nje. Analcidni analgetik je Almagel A, ki vsebuje anestezin (benzokain). Če je razjedo ali erozijo spremlja huda bolečina, jo jemljete 3-4 dni, nato pa jo nadomestite z drugim antacidom, brez anestetika. Brez nadzora zdravnika antacidi lahko jemljejo največ 14 dni.

Uporaba antacidov v nosečnosti

Vsi neabsorbljivi antacidi med nosečnostjo so varni, saj jih ni mogoče absorbirati v kri. Nesposobnost resorpcijskega učinka zagotavlja to lastnost. Zato v nobenem obdobju nosečnosti antacidna zdravila, ki se ne absorbirajo v kri, ne morejo škodovati niti materinemu telesu niti plodu. Izjema je skupina absorbiranih antacidov, ki teoretično lahko povzročijo škodo zaradi motenj v elektrolitnem in kislinsko-baznem ravnovesju. Dokler med nosečnostjo ni izključeno tveganje za uporabo vpojnih antacidov, je treba njihovo uporabo zavreči.

Med dojenjem varnost antacidov ostaja nejasna. Testi z doječimi ženskami niso bili izvedeni, kar pomeni, da obstaja verjetnost nedokazanega škodljivega učinka. To tveganje je veliko pri absorbcijskih antacidih in bi moralo biti teoretično odsotno pri ne-absorbcijskih. Vendar pa je zaradi pomanjkanja informacij o študijah in zaradi pomanjkanja klinično pomembnih poskusov ženskam v obdobju dojenja kontraindicirano predpisovanje kakršnih koli antacidov.

Pediatrična uporaba

V skladu z zakoni Ruske federacije je otrokom v državi prepovedano dajati zaviralce protonske črpalke. V zvezi s tem je treba pri boleznih želodca ali dvanajstnika uporabiti zaviralce receptorjev histamina H2. Zaradi nezmožnosti absorpcije in povzročitve resorpcijskega učinka so otroški antacidni pripravki varni. Ne škodijo, ne poškodujejo prebavil, čeprav imajo nekaj stranskih učinkov..

Kljub temu v otroški praksi otroških antacidnih zdravil ni mogoče široko uporabljati, saj obstaja le majhno število bolezni, ki zahtevajo njihovo imenovanje. Pri odraslih bolnikih je nasprotno bistveno več indikacij. Pri otrocih so veliko manj verjetno razjede na želodcu, erozije in 12 razjed dvanajstnika. Poleg tega uporaba aluminijevega-magnezijevega ali izključno aluminijevega ne absorbcijskega antacida ogroža zaprtje.

Omeniti velja, da za otroke ni absorbcijskih antacidnih pripravkov. Razlog za to je tveganje za spremembo elektrolitskega in kislinsko-baznega ravnovesja. Pri otrocih se normalne koncentracije v manjši meri razlikujejo, zato so tveganja za škodo otroku s hiperkalcemijo, hipermagnezijemijo ali alkalozo znatno višja kot pri odraslih. Učinkovita zdravila v tem primeru veljajo za ne absorbirajoče antacide, ki nimajo natrijevih bikarbonatov: Almagel, Alumag, Maalox. "Fosfolugel" se ne priporoča zaradi možnosti zaprtja.

Omejitve uporabe antacidov

Antacidi, katerih razvrstitev kaže na prisotnost dveh vrst zdravil iz skupine, so pri uporabi nekoliko omejeni. To je posledica farmakokinetičnih in farmakodinamičnih lastnosti, malabsorpcije hrane in drugih zdravil, pa tudi pomanjkljivega učinka, ki zavira kislino. Kratkoročni učinek, ki zahteva pogosto uporabo antacida, je prav tako pomembna omejitev njegove uporabe..

Trajanje kislinsko-zaviralnega učinka ne absorbljivih antacidov je 2-3 ure. Zato jih je treba uporabljati 4-6 krat na dan, kar je v praktičnem smislu neprijetno. V tem primeru lahko v primeru razjede na želodcu ali hiperacidnega gastritisa antacidi vzdržijo pH 3-4. Brez uporabe zdravil je raven pH 1-1,5, ki je označen kot močno kislo okolje.

Kratkoročno znižanje kislosti na 3-4 enote nima pomembnega terapevtskega učinka. Po približno dveh urah od trenutka nanašanja se vrednosti pH povrnejo. To pomeni, da škodljivi dejavnik, ki je izzval pojav kroničnega vnetja, erozije ali razjed, še naprej deluje. To označuje antacide kot slabša in neuspešna zdravila za monoterapijo bolezni požiralnika in želodca..

Zaradi zgoraj opisanih farmakoloških značilnosti so antacidi izgubili svoje mesto pri zdravljenju bolezni prebavil z zaviralci histaminskih receptorjev. Slednje so manj učinkovite od sodobnih zaviralcev protonske črpalke. Zato jim najpogosteje pri zdravljenju hiperacidnih stanj, razjed in erozije dajemo prednost. Primeri zdravil so: Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol. Dobro se prenašajo, imajo minimalno količino klinično pomembnih stranskih učinkov..

Objektivno mesto pripravkov z antacidi

Če ocenim farmakodinamične in farmakokinetične lastnosti antacidov, je mogoče narediti očiten sklep o možnih področjih uporabe antacidov. Očitno njihovi učinki niso dovolj za monoterapijo razjed, erozivno gastropatijo, GERD. Zato je le za ne absorbljive antacide le nekaj področij klinične uporabe:

  • simptomatsko zdravljenje zgaga;
  • Terapija GERD kot del kompleksnega zdravljenja;
  • terapija erozne gastropatije skupaj z zaviralci kanalov H +;
  • zdravljenje razjed želodca in (ali) dvanajstnika kot del kombiniranega zdravljenja.

Vsi antacidi (imena so navedena zgoraj) se uporabljajo predvsem na prazen želodec, torej 1 uro pred obrokom ali 2 uri po zadnjem obroku. Zaradi kratkega zaviralnega učinka jih je treba jemati 4-6 krat na dan. Zaviralci črpalk H + ali histaminski receptorji H2 se uporabljajo enkrat na dan. Pod pogojem, da antacidi motijo ​​absorpcijo drugih, aktivnejših zdravil, jih ne smete uporabljati pred jemanjem zaviralcev protonske črpalke.

Antacidi tudi motijo ​​absorpcijo antibiotikov, lahko jih vežejo in zmanjšajo njihovo antibakterijsko delovanje pri zdravljenju okužbe s Helicobacter pylori. V primeru uporabe drugih zdravil je treba pričakovati, da se med jemanjem antecidov, ki jih ni mogoče absorbirati, resorpcija preostalih zdravil moti. Njihova terapevtska vrednost občutno pade. Zato mnogi kliniki priporočajo opustitev imenovanja antacidov, če je plazemska koncentracija drugih zdravil izjemnega pomena.

Antacidi

V to skupino spadajo zdravila, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino in zmanjšujejo kislost želodčnega soka. To so antacidna zdravila. Običajno je to kemična spojina z lastnostmi šibkih baz, nevtralizirajo klorovodikovo kislino v lumnu želodca. Zmanjšanje kislosti je velike terapevtske vrednosti, saj je aktivnost pepsina in njegov prebavni učinek na želodčni sluznici odvisna od njegove količine. Optimalni pH za aktivnost pepsina je v območju od 1,5 do 4,0. Pri pH = 5,0 je pepsin neaktiven.

Zato je zaželeno, da antacidi dvignejo pH do najvišjega 4,0 (optimalno je, da ob jemanju antacidov pH želodčnega soka znaša 3,0-3,5), kar ne krši prebave hrane. Običajno se pH vsebnosti želodca običajno giblje med 1,5-2,0. Sindrom bolečine začne umiriti, ko pH postane več kot 2. V tem smislu je vloga antacidov dvojna.

Razlikovati med sistemskimi in nesistemskimi antacidi. Sistemski antacidi so zdravila, ki jih je mogoče absorbirati in zato ne le dajo učinke v želodcu, ampak lahko vodijo tudi do razvoja alkaloze v telesu kot celoti. Nesistemski antacidi se ne absorbirajo in so zato sposobni nevtralizirati kislost samo v želodcu, ne da bi vplivali na kislinsko bazno stanje telesa.

Antacidi vključujejo natrijev bikarbonat (pitna soda), kalijev karbonat, aluminij in magnezijev hidroksid, magnezijev oksid. Običajno se te snovi uporabljajo v različnih dozirnih oblikah in v različnih kombinacijah..

Sistemski antacidi vključujejo natrijev bikarbonat in natrijev citrat, preostala zgornja sredstva pa uvrščamo med nesistematične.

Soda bikarbona (pitna soda) je spojina, ki je hitro topna v vodi in hitro reagira v želodcu s klorovodikovo kislino. Reakcija poteka s tvorbo natrijevega klorida, vode in ogljikovega dioksida. Zdravilo deluje skoraj takoj. Kljub temu, da natrijev karbonat deluje hitro, je njegov učinek kratek in šibkejši kot pri drugih antacidih. Ogljikov dioksid, ki nastane med reakcijo, raztegne želodec, kar povzroča napihnjenost, izpiranje. Poleg tega lahko uporabo tega zdravila spremlja sindrom "odvračanja". Slednje je, da hitro zvišanje pH v želodcu vodi do aktiviranja parietalnih G-celic osrednjega dela želodca, ki proizvajajo gastrin. Gastrin spodbuja tudi izločanje klorovodikove kisline, kar vodi do razvoja hiperacidnosti po prenehanju antacida. Običajno se sindrom odvračanja razvije v 20–25 minutah. Soda bikarbona zaradi svoje dobre absorpcije iz prebavil lahko povzroči sistemsko alkalizacijo, kar se bo klinično manifestiralo z zmanjšanjem apetita, slabostjo, bruhanjem, šibkostjo, bolečinami v trebuhu, krči in mišičnimi krči. To je precej nevaren zaplet, ki zahteva takojšen umik zdravila in oskrbo bolnika. Natrijev bikarbonat se zaradi resnosti teh stranskih učinkov redko uporablja kot antacid..

Nesistemski antacidi so praviloma netopni, delujejo dlje časa v želodcu, ne absorbirajo, so bolj učinkoviti. Telo z njihovo uporabo ne izgubi niti kationov (vodik) niti anionov (klor) in tudi v kislinsko-baznem stanju ni sprememb. Delovanje nesistematičnih antacidov se razvija počasneje, vendar je daljše.

Najprej ga je treba imenovati:

1. aluminijev hidroksid;

Aluminijev hidroksid (aluminijev hidroksid; Aluminii hydrooxydum) - zdravilo z zmernim antacidnim učinkom, deluje hitro in učinkovito, pomemben učinek se pokaže po približno 60 minutah.

Zdravilo veže pepsin, zmanjša njegovo aktivnost, zavira tvorbo pepsinogena in poveča ločitev sluzi. En gram aluminijevega hidroksida nevtralizira 250 ml raztopine dezinormalne klorovodikove kisline do pH = 4,0.

Poleg tega ima zdravilo adstrigentni, obdajoči adsorbirajoč učinek..

Neželeni učinki: vsi bolniki ne prenašajo adstrigentnega učinka zdravila, kar lahko kaže na slabost; jemanje aluminijevih pripravkov spremlja zaprtje, zato zdravila, ki vsebujejo aluminij, kombiniramo z magnezijevimi pripravki. Aluminijev hidroksid pomaga odstraniti fosfate iz telesa.

Zdravilo je indicirano za bolezni s povečanim izločanjem želodčnega soka (klorovodikove kisline): čir, gastritis, gastroduodenitis, zastrupitev s hrano, nadutost. Notranji dodelite aluminijev hidroksid v obliki 4% vodne suspenzije 1-2 čajnih žličk na primerec (4-6 krat na dan).

Magnezijev oksid (Magnesii oxydum; prašek, gel, suspenzija) - zgorela magnezija - močan antacid, bolj aktiven kot aluminijev hidroksid, deluje hitreje, dlje in ima odvajalni učinek.

Vsak od teh antacidov ima določeno paleto prednosti in slabosti. V zvezi s tem se uporabljajo njihove kombinacije..

Kombinacija aluminijevega hidroksida v obliki posebnega uravnoteženega gela, magnezijevega oksida in absorpcije D0 nam je omogočila, da dobimo čas antacidnih pripravkov - Almagel (Almadel; 170 ml; zdravilo je dobilo ime po besedah ​​al - aluminij, mA - magnezij, gel - gel). Zdravilo ima antacidni, adsorbirajoči in ovojni učinek. Gel podobna dozirna oblika spodbuja enakomerno porazdelitev sestavin na površini sluznice in podaljšuje učinek. D-sorbitol spodbuja izločanje žolča in sprostitev.

Indikacije za uporabo: razjede želodca in dvanajstnika, akutni in kronični hiperacidni gastritis, gastroduodenitis, ezofagitis, refluksni ezofagitis, Zollinger-Ellison sindrom, zgaga nosečnic, kolitis, nadutost itd..

Obstaja zdravilo Almagel-A, v katerega je poleg sestave almagela dodan tudi anestezin, ki ima lokalni anestetični učinek in zavira izločanje gastrina.

Zdravilo Almagel se običajno uporablja 30–60 minut pred obrokom in tudi v roku ene ure po obroku. Zdravilo se predpisuje individualno, odvisno od lokalizacije procesa, kislosti želodčnega soka itd..

Almagelu podobna zdravila:

· Fosfalugel (Jugoslavija) vsebuje aluminijev fosfat in koloidne ter gele ter pektinski in agar agar, ki vežejo in absorbirajo toksine in pline ter bakterije in zmanjšujejo aktivnost pepsina;

· Milanta (ZDA) vsebuje aluminijev hidroksid, magnezijev oksid in simetikon;

Gastal (Jugoslavija) - tablete, ki vsebujejo: 450 mg aluminijevega hidroksida - magnezijev karbonatni gel, 300 mg magnezijevega hidroksida.

Trenutno je najbolj priljubljeno zdravilo iz skupine antacidov v mnogih državah sveta droga Maalox (Maalox). Sestava zdravila vključuje aluminijev hidroksid in magnezijev oksid. Maalox je na voljo v suspenziji in v tabletah; 5 ml suspenzije maaloksa vsebuje 225 mg aluminijevega hidroksida, 200 mg magnezijevega oksida in nevtralizira 13,5 mmol klorovodikove kisline; tablete vsebujejo 400 mg aluminijevega hidroksida in magnezijevega oksida, zato imajo večjo nevtralizacijsko kislino (do 18 mmol klorovodikove kisline). Maalox -70 je še vedno aktiven (do 35 mmol klorovodikove kisline).

Zdravilo je indicirano za gastritis, duodenitis, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, refluksni ezofagitis.

Stranskih učinkov praktično ni. Megalac (Megalac) - nemško zdravilo, antacid proti bolečinam (silicijeva voda aluminij-magnezij). Sestavljen je iz 0,2 aluminijevega oksida, 0,3 magnezijevega oksida in 0,02 oksetatina.

Topalkan (Topalkan) - Vključuje alginsko kislino, koloidni aluminijev hidroksid, magnezijev bikarbonat, hidratirani silicij v oborjenem brezformnem stanju. Zdravilo ima penjev učinek, tvori gel na površini tekoče vsebine želodca, pokriva sluznico; deluje hitro (6-14 minut) in dolgo (2-4 ure). Ugodno za ezofagitis, refluksni ezofagitis.

Pomembno Je Vedeti O Drisko

Strokovne spretnosti: hidrokolonoterapija, zdravljenje bolezni prebavilTak neprijeten pojav, kot so ropotanje, žuborenje v želodcu in ohlapna blata, lahko poruši vse načrte in prinese znatno nelagodje.

Diskinezija ni ukrivljenost ali zvijanje žolčnika ali poti, ki vodijo od njega, kot večina ljudi misli.